Kas yra galvos apimtis ultragarsu. Intrauterinis augimo sulėtėjimas. garsas

Nėštumo metu vaisius nuolat auga ir vystosi, o būsimai mamai reguliariai atliekami visi būtini tyrimai šiam procesui kontroliuoti. Vienas iš būdų – ultragarsas, kurio pagalba galima ne tik nustatyti vaisiaus padėtį, bet atlikti įvairius būsimojo vaiko matavimus. Labai svarbu nustatyti vaisiaus pilvo apimtį pagal nėštumo savaitę, nes šis rodiklis praneša apie fizinę ir. psichinis vystymasis negimusiam kūdikiui, patologijų ir galimų anomalijų buvimas vaiko kūne.

Šio privalomo vertinimo kriterijaus nustatyti iš akies neįmanoma, todėl naudojama patikros procedūra, kuri daug pasakys apie būsimo kūdikio sveikatą net ir prenataliniu laikotarpiu. Iki 14 savaitės toks svarbus rodiklis, kuris, kaip ir aušinimo skystis, yra dalis.

Paprastai vaisiaus pilvo apimties rodmenys savaitėmis lyginami su specialia lentele, o šios vertės skirtingu laiku ir skirtingais trimestrais šiek tiek skiriasi. Šis matavimas būtinai atliekamas 2 ir 3 planinio patikrinimo metu (maždaug dvidešimtą ir savaitę), o gauti skirtumai leidžia spręsti apie naujo organizmo vystymąsi.

Ultragarsu gauti vaisiaus aušinimo skysčio rodikliai lyginami su normalių verčių lentele.

Visų pirma, svarbu suprasti, kaip ultragarso gydytojas atlieka matavimą. Tai paprasta: vaisiaus aušinimo skystis yra sąlyginis segmentas, nubrėžtas išilgai kepenų, skrandžio ir bambos venų linijos. Išmatavimus galima atlikti tik specialus aparatas Ultragarsu, ir svarbu gauti itin tikslią vertę, kad vėl nekiltų abejonių dėl planuojamo embriono vystymosi prenataliniu laikotarpiu. Kai gydytojas gauna tikroji vertė, tada iš karto lygina su nustatytais normos rodikliais.

Norint suprasti, kokios yra idealios vertės, reikėtų pateikti kelis pavyzdžius iš lentelės:

1. 14 savaičių - aušinimo skystis yra 85 mm;
2. 20 savaičių - aušinimo skystis pasiekia 144 mm;
3. 26 akušerinė savaitė - aušinimo skystis viršija 217 mm;
4. 30 akušerijos savaitė - aušinimo skysčio indikatorius svyruoja 365 mm;
5. 40 akušerinės savaitės – būdingas matavimas gali siekti 350 mm.

Svarbu! Turite suprasti, kad tai yra vidutiniai normos rodikliai, nes praktiškai vertės gali šiek tiek skirtis tiek aukštyn, tiek žemyn, ir tam gali turėti įtakos įvairūs veiksniai. Tačiau, nepaisant to, taip pat neįmanoma jų palikti be priežiūros.

Nukrypimų nuo normos ypatumai

Išsiaiškinus, kas yra vaisiaus aušinimo skystis, belieka tik susitvarkyti su normomis ir tikrieji nukrypimai nuo ko jie priklauso ir apie ką kalba.

Jei konkrečiu atveju yra nukrypimas nuo vaisiaus pilvo apimties normos, tai nėra panikos priežastis. Gali būti, kad yra genetinių kūno sandaros ypatybių, o mažiems tėveliams daugeliu atvejų gimsta ypač maži kūdikiai – tai pirmasis argumentas fiziologinių anomalijų naudai. Beje, merginos irgi mažesnės už berniukus, tad Lytis vaisius taip pat gali padaryti didžiulį skirtumą.

Vaisiaus anomalijų vystymuisi įtakos gali turėti įvairios priežastys, įskaitant būsimos motinos gyvenimo būdą.

Siekdamas nedelsiant pašalinti patologijos riziką, gydytojas atlieka kokybinį visų vidaus organų ir sistemų tyrimą, siunčia nėščią pacientą pas genetiką. Daug blogiau, kai monitoriaus ekrane yra akivaizdi patologija, kuri ne tik paveikia intrauterinį embriono vystymąsi, bet ir sukelia daugybę įgimtų ligų.

Jei ultragarsu pastebimai sutrikusi vaisiaus pilvo apimtis, gydytojas daro preliminarią išvadą - IUGR, tai yra delsimas. prenatalinis vystymasis. Su indikatoriais, kada Vidaus organai o pilvas yra normalaus dydžio, liga buvo apibrėžta kaip asimetrinė; kai jų dydis aiškiai sumažėja mažo pilvo fone, liga įgauna simetrišką formą. Vienaip ar kitaip, reikalinga visapusiška nėščiosios diagnozė, o tuo pačiu gydytojas gali suabejoti sėkmingu gimdymu.

Tokie nukrypimai gali atsirasti dėl rūkymo ir alkoholizmo, placentos hipoplazijos ar sutrikusios kraujotakos arba diagnozių, tokių kaip peršalimas, lėtinis inkstų, kepenų ir širdies pažeidimas.

Kad ir kokia būtų vaisiaus vystymosi nukrypimų nuo įprastų rodiklių priežastis, tokia problema turi būti išspręsta nedelsiant. Tačiau norint laiku nustatyti patologiją, reikia kuo greičiau kreiptis į ginekologą dėl registracijos ir griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, nepraleisti planinių tyrimų ir tyrimų, netgi atlikti neplaninius tyrimus, jei gydytojai mano, kad tai būtina.

Vaisiaus intrauterinio vystymosi sulėtėjimas

Prevencija, diagnostika, gydymas
Pasitaiko, kad besilaukiančios mamos, apsilankiusios pas gydantįjį gydytoją arba ultragarso kabinete, išgirsta bauginančiai nesuprantamą santrumpą – IUGR. Jo dekodavimas dar labiau baugina – „uždelstas intrauterinis vaisiaus vystymasis“. Nėščią moterį, susidūrusią su panašia diagnoze, kankina daugybė klausimų. Kuo pavojinga ši sąlyga? Kaip tai paveiks kūdikio sveikatą? Ar jam pavyks pasivyti?

Kas yra FPI ir IUGR?
Vaisiaus mitybą ir kvėpavimą užtikrina laikinas („laikinasis“) organas – placenta, aprūpinanti vaisius gyvybei būtinomis medžiagomis, gaudama jas iš cirkuliuojančio motinos kraujo. Būklė, kai placenta tinkamai neatlieka savo pareigų, vadinama fetoplacentos nepakankamumu (FPI). Fetoplacentos nepakankamumas laikui bėgant lemia tai, kad vaisius, negaudamas reikiamo maistinių medžiagų kiekio, sveria mažiau nei įprastai. Ši būklė vadinama intrauteriniu augimo sulėtėjimu (IUGR) arba intrauteriniu augimo sulėtėjimu (IUGR) arba vaisiaus nepakankama mityba.

FPI priežastys yra įvairios. Tai apima: vėlyvą preeklampsiją (nefropatiją) – padidėjusį kraujo spaudimas, baltymų atsiradimas šlapime, edema, ilgalaikis padidėjęs tonas gimda su priešlaikinio gimdymo grėsme, gimdos vystymosi anomalijos, placentos ir virkštelės vystymosi anomalijos (pavyzdžiui, trumpa virkštelė), dažnos motinos ligos (širdies ydos, hipertenzija), dažnos infekcijos (nuo raudonukės iki gripo), rezus konfliktas. Teisingai atsižvelgiama į veiksnius, skatinančius FPI vystymąsi blogi įpročiai- Rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio ir bet kokių narkotikų. Gana dažnai vienas ar abu vaisiai, turintys dvynius, nukenčia nuo vystymosi vėlavimo.

Serga ar tiesiog mažas?
Žinoma, ne visada vaikas gimsta mažas dėl FPI. Yra „konstituciškai mažo vaisiaus“ sąvoka. Logiška, kai mažas vaikas gimsta žemo ūgio tėvams. Tokiu atveju vaikas gimsta su mažu kūno svoriu, bet visiškai sveikas, nepatiriantis papildomų sunkumų prisitaikymo prie negimdinio gyvenimo laikotarpiu, kaip vaikai, linkę į tikrąjį IUGR. Hipotrofiniai vaikai nuo mažo svorio vaikų skiriasi nepakankamu organų funkcionavimu. Svarbu suprasti, kad IUGR yra ne tik kūno svorio trūkumas, bet ir svarbus pažengusio FPI simptomas. Ir svarbiausia, kad FPI gali sukelti intrauterinę vaisiaus mirtį, nes esant kraujotakos sutrikimams sistemoje „motina-placenta-vaisius“, kraštutiniais atvejais deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas vaisiui gali būti sustabdytas.

FPI diagnozė
Paprasčiausias vaisiaus augimo stebėjimo būdas – išmatuoti gimdos dugno aukštį virš gimdos ir palyginti rezultatus su tam tikro laikotarpio standartais. Kartu naudojami ir naujesni metodai – placentos hormonų kiekio motinos kraujyje nustatymas – placentos laktogenas, šarminė fosfatazė ir kai kurie kiti. Akivaizdu, kad sveika placenta gamina pakankamai hormonų, o paveikta patologinis procesas- priešingai. Šie parametrai nustatomi atliekant motinos kraujo tyrimą. Svarbus vaidmuo diagnozuojant FPI tenka ir kardiotokografijai (KTG), kurios metu specialioje juostoje ir ekrane fiksuojama vaisiaus širdies veikla. Šio tyrimo metu prie besilaukiančios mamytės pilvo yra pritvirtinamas specialus jutiklis, kurio pagalba kūdikio širdies plakimo sukuriamos vibracijos perduodamos į aparatą, kuriame signalas transformuojamas į tam tikrą kreivę, kuri atspindi kūdikio širdies plakimo skaičių. vaisiaus širdies plakimas. Šio tyrimo tikslas – įsitikinti, kad vaisiui netrūksta deguonies. Jei normalus vaisiaus širdies susitraukimų skaičius yra 120-160 dūžių per minutę, tai esant deguonies trūkumui, jis mažėja arba padidėja. Keičiasi ir kiti rodikliai – reakcija į judesius ir kt.

Labiausiai paplitęs ir tiksliausias intrauterinio augimo sulėtėjimo diagnostikos metodas yra ultragarsas. Ultragarso pagalba galima tiksliai nustatyti ne tik vaisiaus svorio ir normos neatitikimą tam tikram nėštumo laikotarpiui, bet ir sužinoti, kaip proporcingas ir harmoningas vaisiaus vystymasis, kaip veikia vaisiaus vidaus organai. vaisiaus funkcija, ar placentos ir virkštelės struktūra yra normali. Naudodami įvairius ultragarsinius tyrimus - Doplerio tyrimą - galite gauti informacijos apie kraujo tėkmės greitį ir kryptį per virkštelės kraujagysles ir dideles vaisiaus arterijas.

Gydyti ar maitinti?
Ultragarsu nustatytas vaisiaus augimo sulėtėjimas turi būti gydomas. Gydymo tikslas šiuo atveju yra ne „nupenėti kūdikį“, o normalizuoti medžiagų apykaitos procesai ir palaikyti gyvybines vaisiaus funkcijas.

Vaisiaus hipotrofijai gydyti naudojamas didelis vaistų arsenalas. Gydymas turi būti individualizuotas, atsižvelgiant į priežastį, kuri šiuo konkrečiu atveju sukėlė FPI. Gydymo sėkmė labai priklauso nuo to, kaip laiku jis buvo pradėtas.

Gydant FPI plačiai naudojami tokolitikai (t.y. atpalaiduojantys gimdą) ir kraujagysles plečiantys vaistai. Jų naudojimas leidžia išplėsti mažus kraujagysles ir padidinti gimdos placentos kraujotaką. Panašaus tikslo siekiama ir skiriant infuzinę terapiją – į veną lašinami kraujo pakaitalų tirpalai, mažinantys kraujo klampumą ir palengvinantys jo praėjimą per kapiliarus. Didelė svarba gydant placentos nepakankamumą, jis taip pat naudoja vitaminus (ypač vitaminus C ir E) ir aminorūgštis, kurios leidžia normalizuoti cirkuliuojančio kraujo sudėtį ir praturtinti jį medžiagomis, reikalingomis organų ir audinių statybai. vaisiui, taip pat jo fermentų ir hormonų sintezei.

Šiuo metu intrauteriniam augimo sulėtėjimui gydyti taip pat naudojama daug nemedikamentinių priemonių, tokių kaip medicininis ozonas, hiperbarinis deguonies prisotinimas (medicininė procedūra – kvėpavimas deguonimi prisodrintu oru esant aukštam barometriniam slėgiui) ir kai kurios kitos. Labai pageidautina laikytis režimo, kuris angliškai kalbančiose šalyse vadinamas „lovos poilsiu“ – per dieną būtina bent 6 valandas praleisti lovoje ant šono. Na, originali rusiška „tyli valanda“ - dienos miegas po pietų.

Nėščioms mamoms mažas vaikas, labai svarbus gera mityba, kuriame gausu vitaminų ir gyvulinių baltymų, taip pat režimas su ribotu fiziniu aktyvumu. Nors neturėtumėte persivalgyti, nepamirškite, kad mitybos perteklius visiškai nepadidina placentos vartojamų maistinių medžiagų vaisiui. istorinis faktas yra tai, kad net ir blokados metu leningradiečiams gimdavo daugiausia pilno svorio vaikų.

Terapinių priemonių poveikis turi būti nuolat stebimas naudojant ultragarsą ir KTG, kurie dažniausiai skiriami kas 2 savaites (KTG – jei reikia ir dažniau). IUGR gydymas beveik visada duoda gerų rezultatų, nors tik 10-20% atvejų vaisiaus svoris gali būti normalizuotas. Daugeliu atvejų galima stebėti adekvatų vaisiaus augimą, pavyzdžiui, per 7-10 dienų vaisiaus dydis atitinkamai padidėja, tačiau neatsilieka dar labiau, o tai yra laikoma visiškai patenkinamu gydymo rezultatu. AT retais atvejais, kai gydytojų pastangos bergždžios, echoskopija rodo vaisiaus augimo stoką, oligohidramniono papildymą, pablogėja doplerio rodikliai, KTG rodo požymius deguonies trūkumas. Tokiu atveju reikia galvoti apie skubų pristatymą. Pristatymo būdo pasirinkimas (pristatymas arba C sekcija) priklauso nuo organizmo ir gimdos kaklelio pasirengimo gimdymui bei vaisiaus būklės sunkumo. Jei nėra tikrumo, kad nusilpęs vaikas ištvers gimdymo įtampą, pirmenybė teikiama cezario pjūviui.

FPI prevencija
Apie būsimo vaikelio savijautą būtina galvoti dar prieš nėštumą. Reikia atsiminti, kad abortai, pažeidžiantys gimdą, vėliau gali sukelti uteroplacentinės kraujotakos sutrikimus. Nėštumo metu geriau griežtai susilaikyti nuo rūkymo ir alkoholio vartojimo, kontakto su toksinėmis medžiagomis ir spinduliuotės šaltiniais, ypač ankstyvos datos nėštumas, kai susidaro placenta. Būtina laiku (o geriau – iš anksto) gydyti infekcines ligas ir galimus infekcijos židinius, tokius kaip kariesas dantis ar lėtinis tonzilitas. Visoms be išimties besilaukiančioms mamoms patariama vartoti multivitaminų preparatus nėščiosioms.

Kartais nėščia iš grupės didelė rizika(per jaunos; moterys, vyresnės nei 30 metų, laukiančios pirmagimio; sergančios lėtinėmis ligomis; praeityje pagimdžiusios mažus vaikus; su dideliais intervalais tarp nėštumų) rekomenduoja FPI narkotinės profilaktikos kursus iki 12 savaičių, 20–23 m. savaitės ir 30–32 savaitės, įskaitant kraujagysles plečiančius vaistus ir vitaminus.

Atskirtos pasekmės
Paprastai vaikams, kuriems buvo IUGR gimdoje, po gimimo reikia atidesnės priežiūros. Ūgiu ir svoriu tokie vaikai bendraamžius dažniausiai pasiveja pusantrų – dvejų metų, nors dėl sumažėjusio imuniteto serga dažniau nei kiti vaikai. Be to, šie vaikai kartais turi problemų dėl susikaupimo ir atkaklumo. Tačiau medicininė reabilitacija padeda mažiems vaikams įveikti visus sunkumus ir suaugusiųjų gyvenimą turėti visišką sveikatą.

Absoliučiai visos nėščios moterys periodiškai turi atlikti ultragarsinius tyrimus. Tokio tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į kūdikio kūno dalių dydį ir būtinai palygina jas su šio nėštumo laikotarpio norma.

Kas yra fetometrija ir kam ji skirta?

Fetometrija yra vaisiaus dydžio nustatymas ultragarsu. Tai leidžia nustatyti, kaip vyksta kūdikio augimas ir vystymasis, diagnozuoti pažeidimus ir laiku nustatyti daugumą grėsmių.

Visi matavimai dažniausiai atliekami milimetrais pagal planą, universalų visoms klinikoms.

Gauti rezultatai lyginami su kiekvienai savaitei jau nustatytomis normomis. Tai leidžia daryti išvadas apie vaisiaus vystymosi atitiktį deklaruojamam nėštumo amžiui.

Per kiekvieną ultragarsu, gydytojas būtinai pateikia išvadą, kurioje nurodomi visi fetometrijos parametrai:

• Uodegikaulio-parietalinis dydis (KTR) – tai kūdikio augimas nuo galvos vainiko iki uodegikaulio galiuko, jis ypač informatyvus ankstyvose nėštumo stadijose;
• Biparietinis dydis(BDP) – vaisiaus galvos plotis, matuojamas pagal mažiausią ašį tarp smilkinių, ypač svarbu jį nustatyti antrajame trimestre;
• Šlaunies ilgis (DB), tiksliau, matuojamas šlaunikaulis;
• Pilvo apimtis (OJ);
• Krūtinės apimtis (OG), tokia pati kaip skersmuo (DG).

Šie rodikliai leidžia nustatyti nėštumo trukmę ir toliau skirtingi terminai turi skirtingą informacijos turinį, todėl geriausi rezultatai gaunami tuo pačiu metu lyginant viską. Dažniausiai iki 36 savaičių gydytojai daugiau dėmesio skiria aušinimo skysčiui, BDP ir DB, o po to – aušinimo skysčiui, OH ir DB.

Leistinos normos

Aiškindamas savo matavimų rezultatus, gydytojas naudoja paruoštą plokštelę su priimtinais standartais. Kiekvienai nėštumo savaitei jie skiriasi, pavyzdžiui, 20-osios akušerinės savaitės BDP yra 47 mm, o OG yra 34 mm. 32 d. šios vertės jau yra atitinkamai 82 mm ir 63 mm.

Dideli nukrypimai nuo normos gali būti vaisiaus vidinių ligų požymis. Žinodami matavimo rezultatus, būsima mama gali savarankiškai juos interpretuoti, naudodamas specialią lentelę.

Vaisiaus dydžio neatitikimas normoms gali rodyti:

1. Intrauterinis augimo sulėtėjimas (jei vėluojama 2 savaites, mažiau nėra priežastis įtarti);
2. Įgimtų patologijų buvimas;
3. vaisiaus mutacijos.

Jei tam tikri vaisiaus rodikliai neatitinka normos, nepanikuokite. Kartais priežastis yra banali gydytojo padaryta matavimo klaida.

Dažnai atsitinka taip, kad visi tikrieji vaisiaus rodikliai nesutampa su lentelėmis, tokiu atveju negalima atmesti klaidų nustatant nėštumo amžių. Todėl tokiose situacijose visada skiriami papildomi tyrimai, dažniausiai – doplerometrija.

Vaisiaus fetometrija pagal savaitę (lentelė)

Siekiant supaprastinti fetometrijos rezultatų interpretavimą, buvo sukurta speciali plokštelė su vidutiniais rezultatais. Tai rodo vaisiaus fetometrijos normas savaitėmis, pradedant nuo 11 d., prieš atliekant matavimus.

Akušerijos savaitė nėštumas	Vaisiaus svoris, g		OG (GDK), mm

Tačiau atminkite, kad vidutinės vertės yra įrašytos į lėkštę, o kiekvieno kūdikio dydžiai gali skirtis. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant paveldimumą. Todėl, jei vaikas yra šiek tiek mažesnis nei norma - tai nėra priežastis nerimauti, reikia sekti jo augimą dinamikoje. Jei jis teigiamas, tai gali būti individualus kūdikio bruožas.

Procedūros taisyklės

Fetometrija yra privaloma standarto dalis. Taip pat gydytojas gali skirti papildomus tyrimus, jei jam kyla abejonių dėl vaisiaus vystymosi. Vaisiaus matavimas gali būti atliekamas tiek atliekant ultragarsinį tyrimą per priekinę pilvo sieną, tiek atliekant transvaginalinį tyrimą.

Tik gydytojas turi teisę iššifruoti fetometijos rezultatus, atsižvelgdamas į kai kuriuos atskirus dalykus, pavyzdžiui, į tėvų ūgį, svorį ir pridėjimo ypatybes, taip pat į jų amžių.

Pasiruošimo fetometrijai ypatybės priklauso nuo metodo, kuriuo ji bus atliekama:

• Ankstyvosiose stadijose atliekant transabdominalinį tyrimą (per priekinę pilvo sienelę), likus valandai iki procedūros pacientas turi išgerti apie pusę litro vandens. 2-3 trimestrais tai nėra būtina.
• Transvaginaliniam tyrimui išankstinio pasiruošimo nereikia.

Kartais gydytojas gali naudoti abu metodus tuo pačiu metu, kad patikslintų rezultatus. Besilaukiančiai mamai svarbu iš anksto, net ir susitikimo metu, išsiaiškinti, kaip bus atliktas tyrimas.