Deguonies trūkumo gydymas. Deguonies trūkumas: simptomai, gydymas, priežastys, požymiai. Deguonies bado simptomai

Ventiliacijos pažeidimas

Deguonies tiekimo pažeidimas

Daugelis sutrikimų gali sukelti hipoksiją (pvz., dusulys, kvėpavimo nepakankamumas). Tačiau ūmi hipoksija gali išsivystyti ligoniui, esančiam ligoninėje, nesant kvėpavimo sistemos ligų. Liga paprastai turi ribotą priežasčių rinkinį.

Šios priežastys gali būti suskirstytos į:

apsaugos agentūra aplinką apskaičiuota, kad viename iš penkiolikos namų Amerikoje yra pavojingas radono dujų kiekis, kuris yra bekvapis ir nematomas. Radono dujas galima aptikti naudojant lengvai naudojamus testavimo rinkinius. Genetika gali turėti įtakos plaučių vėžiui; Daugybė tyrimų parodė, kad plaučių vėžys dažniau išsivysto rūkantiems ir nerūkantiems žmonių, sirgusių plaučių vėžiu, giminaičiams nei žmonėms apskritai. Šeštosios chromosomos ilgojoje rankoje yra sritis, kurioje, kaip atrodo, yra genas, susijęs su padidėjusiu rūkančių žmonių polinkiu susirgti plaučių vėžiu.

ventiliacijos sutrikimai,
Deguonies tiekimo sutrikimai.

Deguonies trūkumo įvertinimas

Perkrovos dydį turėtų lemti bendras skysčių kiekis, išleidžiamas gulint ligoninėje, o ypač per 24 valandas. Reikėtų peržiūrėti vaistų, skirtų sedacijai, skyrimą. Esant reikšmingai hipoksijai (O 2 prisotinimas<85%) лечение начинается одновременно с оценкой.

Kai kurios plaučių ligos, pavyzdžiui, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, yra susijusios su padidėjusia plaučių vėžio rizika. Ankstesnė plaučių vėžio istorija. Išgyvenusiems plaučių vėžį gresia didesnė rizika susirgti kitomis plaučių vėžio formomis. Asmenys, išgyvenę „nesmulkialąstelinį krūties vėžį“, per metus rizikuoja susirgti kitu plaučių vėžiu nuo vieno iki dviejų procentų. Išgyvenusios „krūties vėžį“ rizikuoja susirgti kitu plaučių vėžiu, kad per metus priartės prie šešių procentų.

Pramonės, elektrinių ir įvairių tipų transporto priemonių sukeliama oro tarša padidina tikimybę susirgti plaučių vėžiu žmonėms, kurie yra veikiami užteršto oro. Maždaug vienas procentas mirčių nuo plaučių vėžio yra susijęs su užteršto oro kvėpavimu. Ilgalaikis oro taršos poveikis gali sukelti plaučių vėžio išsivystymo riziką, panašią į pasyvų rūkymą; ekspertų teigimu.

Klinika

Staigus dusulys ir hipoksija rodo plaučių emboliją (PE) arba pneumotoraksą. Karščiavimas, šaltkrėtis ir kosulys (arba padidėjęs gleivių išsiskyrimas) rodo plaučių uždegimą. Širdies ir kraujagyslių ligų istorija ir kitos sveikatos būklės (pvz., astma, LOPL, širdies nepakankamumas) gali rodyti ligos paūmėjimą. Vienašalis galūnių skausmas rodo giliųjų venų trombozę (GVT). Ankstesnis rimtas sužalojimas ar sepsis, dėl kurio reikėjo didelio gaivinimo, rodo ūminį kvėpavimo distreso sindromą. Ankstesnė krūtinės trauma rodo plaučių sumušimą.

Plaučių vėžys skirstomas į dvi klasifikacijas pagal naviko ląstelių tipą. Dviejų tipų vėžys auga ir plinta skirtingai. Jie gydomi skirtingai, todėl svarbu juos atskirti. Smulkialąstelinis plaučių vėžys egzistuoja maždaug 20% žmonių, sergančių plaučių vėžiu.

Nesmulkialąstelinės karcinomos yra dažniausia plaučių vėžio forma. Adenokarcinomos yra susijusios su rūkymu, nors nerūkantiems, kuriems išsivysto plaučių vėžys, išsivysto ir adenokarcinomos. Plokščialąstelinė karcinoma dažniausiai pasireiškia žmogui, esančiam bronchuose.

Kartais jos vadinamos „nediferencijuotomis karcinomomis“. Bronchų karcinoidai: penki procentai plaučių vėžio atvejų yra bronchų karcinoidai, susidedantys iš navikų, kurie paprastai yra maži; nuo trijų iki keturių centimetrų ar mažiau, kai žmogui diagnozuojama. Šie navikai dažniausiai atsiranda jaunesniems nei keturiasdešimties metų žmonėms ir nėra susiję su cigarečių rūkymu. Karcinoidiniai navikai gali metastazuoti. Nedidelis skaičius karcinoidinių navikų išskiria į hormonus panašias medžiagas, kurios gali sukelti simptomus, susijusius su gaminamu hormonu.

Medicininė apžiūra

Būtina nedelsiant įvertinti kvėpavimo takų praeinamumą, stiprumą ir pakankamą kvėpavimą. Mechaniškai ventiliuojamiems pacientams svarbu nustatyti, kad endotrachėjinis vamzdelis nebūtų užkimštas ar pasislinkęs. Vienpusis kvėpavimo trūkumas visuose plaučių laukuose rodo pneumotoraksą arba dešiniojo broncho obstrukciją intubacijos metu, švokštimą ir karščiavimą bei labiau tikėtina pneumoniją. Išsiplėtusios kaklo venos su dvišaliais karkalais plaučiuose rodo mažą tūrio perkrovą. Dusulys pasireiškia bronchų spazmu (dažniausiai astma arba alergine reakcija, tačiau taip nutinka retai).

Karcinoidai paprastai auga ir plinta lėčiau nei bronchogeninis vėžys. Laimei, karcinoidai dažnai nustatomi anksti ir gali būti pašalinti chirurginiu būdu. Plaučių vėžio palaikymas: retais atvejais gali atsirasti plaučių atraminių audinių, tokių kaip kraujagyslės ar lygiųjų raumenų, arba ląstelių, dalyvaujančių žmogaus imuniniame atsake, vėžys.

Metastazavęs vėžys: Plaučiuose dažnai atsiranda kitų žmogaus kūno navikų metastazavusių vėžinių navikų, priskiriamų kitam asmeniui nuo vėžio. Per kraują augliai iš bet kurios žmogaus kūno vietos gali išplisti į plaučius, taip pat per jų limfinę sistemą. Metastazavusių navikų plaučiuose yra daug kartų, jie taip pat susitelkę periferinėse žmogaus plaučių srityse, o ne centrinėse srityse.

Diagnostika

Hipoksija dažniausiai iš pradžių nustatoma atliekant pulsoksimetriją. Pacientai turi padaryti krūtinės ląstos rentgenogramą, EKG. Jei po šių tyrimų diagnozė lieka neaiški, reikia diagnozuoti plaučių emboliją. Intubuotiems pacientams gali būti atliekama bronchoskopija, siekiant atmesti (ir pašalinti) tracheobronchinę blokadą. Norint atmesti širdies nepakankamumą, gali prireikti plaučių kateterizavimo. Norint įvertinti hipoksijos laipsnį ir gydymo efektyvumą intensyviosios terapijos skyriuje, naudojamas kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros tyrimas.

Plaučių vėžio požymiai ir simptomai. Su plaučių vėžiu susiję simptomai, kuriuos žmogus patiria, skiriasi priklausomai nuo to, kur yra navikas ir kaip jis išplitęs. Žmonės, sergantys plaučių vėžiu, gali patirti daug skirtingų simptomų arba jų visai nebūti.

Su vėžiu susiję simptomai: Vėžio augimas, taip pat invazija į žmogaus plaučių audinį ir aplinkinius audinius gali trukdyti kvėpuoti. Yra sindromas, žinomas kaip "pancoast sindromas", kuris apima vėžį, kuris įsiveržė į nervus ir sukelia peties skausmą, kuris nukeliauja už žmogaus rankos. Asmuo gali patirti balso stygų paralyžių, dėl kurio gali užkimti, gali pasireikšti „disfagija“ arba rijimo sunkumai dėl invazijos į stemplę.

Deguonies trūkumo gydymas

Jei hipoventiliacija išlieka, galima mechaninė ventiliacija naudojant neinvazinę teigiamo slėgio ventiliaciją arba trachėjos intubaciją. Nuolatinė hipoksija pasiima papildomo O 2 .

deguonies terapija

O 2 kiekis yra skiriamas pagal pulso oksimetrijos rodmenis, kad PaO 2 būtų 60–80 mmHg. (ty 92–100 % prisotinimo), nesukeliant O 2 toksiškumo. Šis lygis užtikrina būtiną audinių O 2 pristatymą, nes. oksihemoglobino disociacijos kreivė yra sigmoidinė, didėja PaO 2 >80 mm Hg, O 2 tiekimas didėja labai nedaug, kaip reikia.

Jei žmogus turi didelį kvėpavimo takų obstrukciją, dalis plaučių gali sugriūti ir užsikimšimo vietoje gali atsirasti infekcija. Metastazių simptomai: Plaučių vėžys, išplitęs į žmogaus kaulus, gali sukelti nepakeliamą skausmą paveiktose vietose. Jei plaučių vėžys metastazuoja į žmogaus smegenis, jam gali pasireikšti įvairūs neurologiniai simptomai, įskaitant galvos skausmą, traukulius, neryškų matymą ar net insulto simptomus, įskaitant jutimo praradimą tam tikrose kūno vietose arba silpnumą.

Nespecifiniai simptomai: yra keletas „nespecifinių“ simptomų, kuriuos žmogus gali patirti dėl plaučių vėžio. Šie simptomai yra silpnumas, nuovargis, svorio kritimas, nuotaikos pokyčiai ir depresija. Priežastys, dėl kurių reikia kreiptis į gydytoją: Asmuo turi kreiptis į savo gydytoją arba kitą gydytoją, jei jam yra nuolatinis kosulys arba lėtinis kosulys, kuris pasunkėjo. Jie taip pat turėtų tai daryti, jei jų skrepliuose yra kraujo, nuolatinis bronchitas, pasikartojanti kvėpavimo takų infekcija, krūtinės skausmas, nepaaiškinamas svorio kritimas ar nuovargis, pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys ar švokštimas.

tvarus didelio našumo FiO 2 > 60% sukels uždegiminius pokyčius, alveolių infiltraciją ir galiausiai plaučių fibrozę. Jei reikia, norint išgyventi, negalima vengti FiO 2 >60%. Fio 2<60% хорошо переносится в течение длительного времени.

Fio 2<40% можно подать через носовые канюли или простую маску. Носовые канюли используют поток O 2 от 1 до 6 л/мин. Потому что 6 л/мин достаточно, чтобы заполнить носоглотку, более высокие скорости потока не имеют никакой пользы. Простые маски и носовые канюли не доставляют достаточное FiO 2 из-за смеси O 2 с комнатным воздухом и дыханием через рот. Тем не менее маски типа Вентури могут доставить очень точные концентрации O 2 .

Plaučių vėžiui diagnozuoti naudojama daugybė testų ir diagnostinių procedūrų, įskaitant. Asmenų fizinis tyrimas ir istorija: jie gali ieškoti plaučių vėžio požymių ir simptomų, taip pat nustatyti riziką, kurią asmuo gali susirgti plaučių vėžiu. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nustato tokias rizikas kaip rūkymas, kvėpavimo sunkumų tikrinimas, infekcijos žmogaus plaučiuose ir bet kokia kvėpavimo takų obstrukcija. Jie ieško cianozės požymio – melsvos žmogaus gleivinės ir odos spalvos, atsiradusios dėl deguonies trūkumo kraujyje.

Sveikatos priežiūros specialistas ieško audinių pakitimų žmogaus naguose, kurie gali rodyti plaučių ligą. Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai: krūtinės ląstos rentgenograma paprastai yra pirmasis diagnostikos žingsnis, kai atsiranda naujas plaučių vėžio simptomas. Krūtinės ląstos rentgenograma gali atskleisti bet kokias įtartinas sritis žmogaus plaučiuose, tačiau ji negali nustatyti, ar jie yra vėžiniai.

Norint pasiekti FiO 2 > 40 %, reikia naudoti O 2 kaukę su rezervuaru, kuris pripučiamas O 2 iš tinklo. Įprastu prietaisu pacientas įkvepia 100 % O 2 iš rezervuaro, o iškvėpdamas guminis sklendė išleidžia iškvėptą orą į aplinką, neleidžiant CO 2 ir vandens garams susimaišyti su įkvepiamu O 2 . Tačiau dėl nuotėkio tokios kaukės FiO 2 išskiria daugiausia 80-90%.

Kaulų nuskaitymas: Kaulų nuskaitymas sukuria žmogaus kaulų vaizdus kompiuterio ekrane arba filme, kad padėtų nustatyti, ar plaučių vėžys metastazavo į kaulus. Nedidelis radioaktyviųjų medžiagų kiekis suleidžiamas į žmogaus kraują, kur jos susikaupia kauluose; ypač tose srityse, kuriose yra metastazavusių navikų. Medžiagą aptinka skaitytuvas; vaizdas yra užfiksuotas specialioje juostoje ir yra prieinamas medicinos darbuotojui.

Skreplių citologija: pati nebrangiausia ir nerizikingiausia diagnostinė procedūra apima žmogaus skreplių mėginių paėmimą. Patologas taip pat pareikalaus patvirtinti piktybines ląsteles. Bronchoskopija: Bronchoskopija apima žmogaus kvėpavimo takų peržiūrą per ploną optinio pluošto vamzdelį, kuris įkišamas per nosį ar burną. Bronchoskopija gali parodyti centrinių veido sričių plaučiuose arba dideliuose kvėpavimo takuose, kuriuose gali būti navikų, ir leisti sveikatos priežiūros specialistui paimti mėginį arba atlikti biopsiją.

Pagrindiniai klausimai

Hipoksiją gali sukelti sutrikusi ventiliacija ir (arba) deguonies tiekimas ir paprastai pirmą kartą aptinkama atliekant pulsoksimetriją.
Pacientai turi pasidaryti krūtinės ląstos rentgenogramą, EKG; jei diagnozė lieka neaiški, atlikti plaučių embolijos tyrimą,
Duokite O 2 tiek, kiek reikia, kad PaO 2 būtų 60–80 mmHg. (t. y. nuo 92 iki 100 % prisotinimo) ir gydykite priežastį.

Deguonies badas gali atsirasti tiek esant nepakankamam deguonies kiekiui supančioje atmosferoje, tiek esant kai kurioms patologinėms sąlygoms.

Šiai procedūrai asmuo paprastai yra raminamas arba jam taikoma anestezija, kuri gali būti nepatogi ir ją turi atlikti plaučių specialistas. Adatinė biopsija gali būti naudinga norint gauti ląsteles, naudojamas diagnozuojant naviko mazgus žmogaus plaučiuose, ypač kai navikas nepasiekiamas atliekant bronchoskopiją. Asmeniui suteikiamas vietinis anestetikas ir plona adata įduriama per krūtinės sienelę į plaučių sritį, kurioje yra navikas. Ląstelės iš naviko sutraukiamos į švirkštą ir tiriamos mikroskopu.

Pagrindinė chirurgija: gydytojai pirmiausia bandys atlikti kitas procedūras, tačiau jei nė viena iš pirmiau minėtų procedūrų nepateikia diagnozės, diagnozei nustatyti gali būti naudojami chirurginiai metodai naviko audiniui gauti. Kitas yra vadinamas "torakotomija" ir apima asmens krūtinės sienelės atidarymą biopsijai arba naviko pašalinimui. Kraujo tyrimai: vien tik kraujo tyrimai negali diagnozuoti plaučių vėžio. Kraujo tyrimas gali atskleisti medžiagų apykaitos arba biocheminius sutrikimus žmogaus organizme, kurie lydi vėžį.

Smegenų hipoksija stebima esant galvos smegenų kraujotakos sutrikimams, šoko būsenoms, ūminiam širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, visiškam skersiniam širdies blokadai, apsinuodijus anglies monoksidu ir esant įvairios kilmės asfiksijai. Smegenų hipoksija gali pasireikšti kaip komplikacija širdies ir didžiųjų kraujagyslių operacijų metu, taip pat ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Kartu vystosi įvairūs neurologiniai sindromai, psichikos pakitimai, vyraujant galvos smegenų simptomams, difuzinis centrinės nervų sistemos funkcijų sutrikimas.

Padidėjęs kalcio arba fermento, vadinamo „šarmine fosfataze“, kiekis gali lydėti vėžį, kuris metastazuoja į žmogaus kaulus. Padidėjęs fermentų, tokių kaip „aspartato aminotransferazė“ ir „alanino aminotransferazė“, kiekis gali būti kepenų pažeidimo ir galimo metastazinio naviko požymis.

Plaučių vėžio stadijos nustatymas apima vėžio dydžio įvertinimą, taip pat metastazių buvimą ar nebuvimą žmogaus limfmazgiuose ar kituose organuose. Etapas nustato gydymą, kurį asmuo gaus, ir įvertina jo prognozę. Antras ir trečias lygiai: Vėžys apsiriboja krūtinės ląstele, kai asmuo turi didesnių, labiau invazinių navikų, klasifikuojamų trečioje stadijoje. Ketvirta dalis: Ketvirtosios stadijos plaučių vėžys metastazuoja iš žmogaus krūtinės į kitas kūno vietas. Pirmas etapas: vėžys apsiriboja žmogaus plaučiais. . Plaučių vėžio gydymas gali apimti spindulinę terapiją, chemoterapiją, chirurginį naviko pašalinimą arba šių gydymo formų derinį.

Patogenezė (kas atsitinka?) deguonies bado metu

Mikroskopiškai galima pastebėti smegenų edemą. Ankstyvas hipoksijos požymis yra mikrocirkuliacijos lovos pažeidimas - sąstingis, plazmos impregnavimas ir nekrobiotiniai kraujagyslių sienelių pokyčiai, pažeidžiant jų pralaidumą, plazmos išsiskyrimą į perikapiliarinę erdvę. Esant sunkiai ūminės hipoksijos formai, anksti nustatomi įvairaus laipsnio neurocitų pažeidimai, iki negrįžtamų. Smegenų ląstelėse randama vakuolizacija, chromatolizė, hiperchromatozė, kristaliniai intarpai, piknozė, ūminis pabrinkimas, išeminė ir homogenizuojanti neuronų būsena, šešėlinės ląstelės. Būna grubių branduolio ultrastruktūros, jo membranos pažeidimų, mitochondrijų sunaikinimo, dalies nervinių ląstelių osmiofilija.

Gydymas gali būti skirtas išgydyti vėžį arba sumažinti asmens skausmą ir kančias. „Adjuvantinė terapija“, terapijos forma, kuri pridedama siekiant sustiprinti pirminės terapijos poveikį, apima chemoterapiją arba spindulinę terapiją, ir gali būti naudojama po chirurginio naviko pašalinimo, siekiant sunaikinti visas naviko ląsteles.

Chirurgija gali būti nepriimtina, jei auglys yra netoli žmogaus kvėpavimo vamzdžio arba jei asmuo turi kitą rimtą būklę. Spinduliuotė žmogui tiekiama iš išorės, vietoje, kurioje yra navikas, patalpinus sandarius konteinerius su radioaktyviomis medžiagomis. „Brachiterapija“ yra spindulinės terapijos forma, kai nedidelė radioaktyviosios medžiagos granulė dedama tiesiai į vėžį arba į žmogaus kvėpavimo takus šalia vėžio ir paprastai įvedama per bronchoskopą.

Ląstelių pokyčių sunkumas priklauso nuo hipoksijos sunkumo. Sunkios hipoksijos atvejais, pašalinus hipoksiją sukėlusią priežastį, gali pagilėti ląstelių patologija; ląstelėse, kuriose nėra rimto pažeidimo požymių keletą valandų, po 1-3 dienų ir vėliau galima aptikti įvairaus sunkumo struktūrinius pokyčius. Ateityje tokios ląstelės irsta ir fagocituoja, dėl ko susidaro minkštėjimo židiniai; tačiau galimas ir laipsniškas normalios ląstelių struktūros atstatymas.

Sergant lėtine hipoksija, nervinių ląstelių morfologiniai pokyčiai dažniausiai būna ne tokie ryškūs; CNS glijos ląstelės lėtinės hipoksijos metu suaktyvėja ir intensyviai dauginasi.

Deguonies bado simptomai

Esant ūminiam deguonies trūkumui, dažnai išsivysto nervų sistemos sužadinimas, užleisdamas vietą slopinimui ir vis labiau slopindamas jos funkcijas. Susijaudinimą lydi neramumas, euforija, padažnėjęs pulsas ir kvėpavimas, odos blyškumas, šalto prakaito atsiradimas ant veido ir galūnių. Po daugiau ar mažiau ilgo susijaudinimo periodo (ir dažnai be jo) išsivysto depresijos reiškiniai, kai akyse patamsėja (po ankstesnio „mirksėjimo“ prieš akis), atsiranda galvos svaigimas, mieguistumas, bendras vangumas, stuporas, su laipsnišku sąmonės susilpnėjimu.

Subkortikinių darinių aktyvumo slopinimą ir indukcinį sustiprinimą lydi nepastovus motorinis aktyvumas, konvulsiniai raumenų susitraukimai, bendri toniniai ir kloniniai traukuliai. Šis laikotarpis paprastai yra trumpas. Tolesnį slopinimo plitimą lydi besąlyginių refleksų pasikeitimas: pirmiausia išnyksta odos refleksai (pilvo, padų, kremasteriniai), po to periostealiniai (riešo, viršutiniai) ir galiausiai sausgyslių refleksai, kurie iš pradžių smarkiai padidėja, o vėliau išnyksta. toli, dažniausiai pirmiausia ant viršutinių, o paskui ant apatinių galūnių. Be to, iškrenta vyzdžių ir ragenos refleksai. Tačiau refleksų išnykimo seka ne visada yra vienoda; yra atvejų, kai atskiri refleksai išsaugomi ilgai, nesant kitų. Judėjimo sutrikimams būdingas spazminio paralyžiaus išsivystymas, kai padidėja raumenų tonusas, refleksai, atsiranda patologinių ir apsauginių refleksų, o vėliau raumenų tonusas mažėja, refleksai išnyksta. Sparčiai vystantis giliam deguonies badui, po kelių dešimčių sekundžių atsiranda sąmonės netekimas, o po 1-2 minučių išsivysto koma. Dėl smegenų hipoksijos gali išsivystyti šie neurologiniai sindromai.

. Komos būsenos (priklausomai nuo smegenų funkcijų depresijos paplitimo
ir išsaugotų funkcijų reguliavimo lygis):

a) dekortikacijos būklė (subkortikinė koma); b) priekinio kamieno (diencefalinė-mezencefalinė) arba „hiperaktyvi“ koma;

c) užpakalinė kamieno dalis, arba „glebus“, koma; d) terminalinė (pasipiktinanti) koma.

. Dalinio sąmonės sutrikimo būsenos: a) stuporas; b) apsvaiginimo; c) abejonės.

. Difuzinio organinio pažeidimo sindromai: a) sunkus posthipoksinis
encefalopatija (su mnestiniais, regos, smegenėlių, striataliniais sutrikimais);
b) vidutiniškai ryški posthipoksinė encefalopatija.

. Asteninės būklės (posthipoksinė astenija su hipo- ir hiperstenijos simptomais).
Išvardyti sindromai gali būti smegenų hipoksijos pasekmių pasireiškimo fazės.

Sunkiausias komos laipsnis (transcendentinė koma) grindžiamas centrinės nervų sistemos funkcijų slopinimu, kliniškai pasireiškiančiu arefleksija, raumenų hipotenzija, smegenų elektrinio aktyvumo stoka ("tyla"), kvėpavimo sutrikimais. Širdies veikla, automatinė kitų organų veikla išsaugoma dėl periferinės autonominės reguliavimo.

Atsistačius kamieno uodeginių dalių funkcijoms, atsinaujina savarankiškas kvėpavimas (kartais pastebimi jo ritmo sutrikimai), atsiranda ragenos refleksai - tai „vangus“, arba užpakalinis kamienas, koma. Tolesnis priekinių kamieno dalių funkcijų atkūrimas gali pasireikšti mezenencefaliniais ir diencefaliniais simptomais tonizuojančiais traukuliais, drebuliais, ryškiais vegetaciniais simptomais – hipertermija, migruojančia hiperemija, hiperhidroze, staigiais kraujospūdžio svyravimais. Tokia koma apibrėžiama kaip „hiperaktyvi“ arba priekinė kamieno dalis.

Iš dalies atstačius bazinių mazgų funkcijas, susiejamos bazinės komos ypatybės, arba dekortikacijos būsena. Jo klinikiniam vaizdui būdingi ryškūs burnos automatizmo simptomai (kartais čiulpimo ir kramtymo judesiai), padidėjęs subkortikinių refleksų lygių aktyvumas – kamieninis, stuburo, periferinis, vegetatyvinis. Sustiprėja sausgyslių refleksai, slopinami odos refleksai, sukeliami patologiniai pėdos ir plaštakos refleksai. Dirginimo reiškiniai pasireiškia choreiformine ir atetoidine hiperkineze, miokloniniais trūkčiojimais atskirose raumenų grupėse. EEG rodo difuzines lėtas bangas.

Sąmonės atkūrimo procese pacientams yra apsvaiginimo būsena. Gilesnis svaiginimas apibrėžiamas kaip stuporas, lengvus svaiginimo laipsnius palaipsniui pakeičia mieguistumas, atitinkantis smegenų žievės funkcijų atkūrimą. Tokiu atveju atsigavimo požymiai derinami su praradimo ir dirginimo simptomais. Klinikinius požymius daugiausia lemia limbinio-retikulinio komplekso būklė.

Stingomis sąlygomis yra tik elementariausios reakcijos į išorinius dirgiklius. EEG dažniausiai vyrauja lėtos bangos. Svaiginimą lydi paciento sunkumai suprasti sudėtingas frazes, ribojamos valingų judesių galimybės, sunku įsiminti. Pacientai dažniausiai guli ramūs. Stulbinančių fone kartais ištinka sapniškos (oneirinės) būsenos. Esant mieguistumo būsenoms, ligonius galima nesunkiai išvesti iš mieguistumo, jie adekvačiai atsako į klausimus, tačiau labai greitai pavargsta. Atsižvelgiant į apsvaiginimo būseną, atsiskleidžia mnestiniai, gnostiniai, praktiniai sutrikimai, smegenėlių ir ekstrapiramidinės sistemos pažeidimo simptomai, taip pat kiti organiniai simptomai. Tokie sutrikimai apibrėžiami kaip posthipoksinė encefalopatija, kuriai daugiausia būdingi ryškūs sąmonės, atminties, agnozija, apraksija, kalbos sutrikimai (afazijos, dizartrijos ar mutizmo pavidalu), smegenėlių simptomai, striatalinė hiperkinezė, difuziniai židininiai organiniai simptomai. Ateityje, atstačius funkcijas (kartais toli gražu nebaigtas), neurasteniniai simptomai, būdingi posthipoksinei astenijai, išlieka ilgą laiką. Šios sąlygos yra pagrįstos slopinimo proceso susilpnėjimu, kai išsivysto dirglus silpnumas, padidėjęs jaudrumas, nemiga, susilpnėjęs dėmesys ir atmintis (hipersteninė forma) arba slopinamųjų ir sužadinimo procesų susilpnėjimas, lydimas vangumo, mieguistumo ir bendro vangumo. (hiposteninė forma).

Deguonies bado gydymas

Ypač svarbu palaikyti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, kvėpavimą, vandens-druskų balansą ir rūgščių-šarmų būseną. Gydant kraujotakos hipoksijos pasekmes, ypač didelę reikšmę turi narkotiniai vaistai ir neuroleptikai. bendra ir smegenų hipotermija, ekstrakorporinė kraujotaka, hiperbarinis deguonies prisotinimas. Norint išvengti mikrocirkuliacijos sutrikimų, patartina vartoti antikoaguliantus, reopoligliuciną. Su smegenų edema, dažnai hipoksijos pasekmė, naudojami dekongestantai. Tačiau reikia nepamiršti, kad smegenų edema kartais atsiranda praėjus daug valandų po kraujotakos sutrikimų atsiradimo ir todėl gali sutapti su „atatrankos“ reiškiniu (osmosinio slėgio padidėjimu dėl anksčiau naudotų sausinančių medžiagų).

Antihipoksiniai vaistai yra labai perspektyvūs, tačiau iki šiol jie daugiausia naudojami eksperimente. Didelio dėmesio nusipelno bandymai sukurti naujus chinonus (ortobenzochinono pagrindu). Apsaugines savybes turi tokie preparatai kaip gutiminas, natrio hidroksibutiratas, taip pat nootropikų grupės preparatai.