Biparietinis galvos dydis. Biparietinis dydis

Po kiekvienos ultragarsinės procedūros nėščiosios į rankas gauna tyrimo protokolą, kuriame pateikiama svarbi informacija apie kūdikio vystymąsi. Vienas iš kritinius parametrus vaisius yra biparietinio galvos dydžio arba BPD. ir kodėl to reikia, kaip susijęs BPD ir nėštumo amžius, kokios yra biparietinės galvos dydžio normos pagal savaitę - visa tai sužinosite iš mūsų straipsnio.

BPR – iššifravimas

Per ultragarsinis tyrimas Ypatingas dėmesys skiriamas kūdikio galvos tyrimui. Tai nenuostabu: smegenys yra svarbiausias organas, kurio augimas ir vystymasis tiesiogiai veikia vaisiaus būklę. Bipolinis sutrikimas padės nustatyti galvos dydį, o tai reiškia smegenų išsivystymo lygį. Biparietinis dydis yra tam tikras galvos „plotis“, matuojamas išilgai mažosios ašies, nuo šventyklos iki šventyklos.

Be BPD, nustatomas ir priekinio pakaušio dydis (LZR) – išilgai pagrindinės ašies, nuo kaktos iki pakaušio. Tačiau pagrindinis parametras išlieka biparietinis dydis: būtent jis naudojamas nėštumo trukmei nustatyti. Ypač tiksliai tai galima nustatyti 12–28 savaičių laikotarpiu.

BPR reikšmės taip pat svarbios nustatant fiziologinio gimdymo galimybę. Jei vaisiaus galvos dydis nesutampa su gimdymo takų dydžiu, sprendžiama dėl planinio cezario pjūvio.

Biparietinės galvos dydis – normalus

Vaisiaus BPD įvertinimui pagal savaitę buvo sukurtos specialios lentelės, kuriose nurodomi vidutiniai vaisiaus galvos biparietinio dydžio rodikliai ir leistini jo svyravimai. BPD lentelėse vaisiaus galvos dydžio reikšmės pateikiamos procentiliais. Tai ypatingas medicininės statistikos pateikimo būdas, kuriame, kaip taisyklė, nurodomas vidurkis (50 procentilis), taip pat apatinė (5 procentilis) ir viršutinė (95 procentilė) normaliųjų dydžių ribos.

Norint naudoti tokią lentelę ir nustatyti vaisiaus BPD rodiklį per savaitę, reikia rasti 50 procentilio reikšmę, o likusios vertės nustato normalių rodmenų ribas. Pavyzdžiui, 12 savaičių BPR rodiklis yra 21 mm, o nuokrypis yra 18–24 mm. Tai reiškia, kad kai BPR vertė yra 19 mm besilaukianti mama nesijaudinkite – greičiausiai tai yra kūdikio vystymosi ypatybė.

Vaisiaus BPD lentelėje – nukrypimai nuo normos

Pasitaiko, kad BPR rodikliai peržengia leistinas ribas. Ką tai reiškia? Pirmiausia, norėdamas įsitikinti, ar nėra patologijos, gydytojas turi įvertinti kitus vaisiaus parametrus (šlaunies ilgį, pilvo apimtį). Jei visi jie viršija normą viena ar keliomis savaitėmis, tai gali reikšti didelį vaisių. Jei kitos fetometrijos reikšmės yra normalios, gali būti, kad kūdikis auga staigiai, o po poros savaičių visi parametrai išsilygins.

Tačiau reikšmingi BPD verčių nukrypimai nuo normos gali rodyti rimtas problemas. Taigi padidėjęs biparietinis dydis stebimas esant smegenų ar kaukolės kaulų navikams, taip pat smegenų išvaržai ir kt. Visais šiais atvejais, išskyrus hidrocefaliją, nėščiajai siūloma nutraukti nėštumą, nes šios patologijos nesuderinamos su gyvybe. Nustačius hidrocefaliją, atliekamas gydymas antibiotikais ir tik in retais atvejais(nesant gydymo efekto) griebėsi aborto.

Žymiai sumažėjęs vaisiaus galvos dydis taip pat nežada nieko gero: paprastai tai reiškia nepakankamą smegenų išsivystymą arba kai kurių jos struktūrų (smegenėlių ar smegenų pusrutulių) nebuvimą. Tokiu atveju nėštumas nutraukiamas bet kuriuo metu.

Trečiąjį trimestrą sumažėjęs bipolinis sutrikimas rodo uždelsto sindromo buvimą intrauterinis vystymasis... Gydymas atliekamas vaistais, gerinančiais gimdos placentos kraujotaką (courantil, actovegin ir kt.).

Biparietinis dydis yra vienas iš vaisiaus vystymosi rodiklių. Kaip tai nustatoma? Ką rodo nukrypimai?

Biparietinis vaisiaus galvos dydis

Šis indeksas yra vienas iš tų, kurių dėka galima nustatyti nėštumo trukmę ir vaisiaus vystymosi anomalijų buvimą. Šis rodiklis pateikia tiksliausius duomenis apie nėštumo amžių. Biparietalinis dydis nustatomas ultragarsu. Duomenys informatyviausi laikotarpiu nuo dvyliktos iki dvidešimt aštuntos nėštumo savaitės.

Biparietinės galvos dydis: normalus

BPD yra atstumas nuo išorinio iki vidinio parietalinių kaulų kontūro. Linija, jungianti išorinius kontūrus, turėtų būti virš talamo. Jei matavimas atliktas neteisingai, bus gauti neteisingi rezultatai. Tai reiškia, kad nėštumo amžius bus nustatytas per klaidą. Kiekvienam nėštumo amžiui buvo nustatyta normali BPD vertė. Rodiklis didėja kiekvieną savaitę. Trečiąjį trimestrą augimas sulėtėja. 12 savaičių normalus indikatorius yra 21 mm, 13 - 24 mm, 16 - 34 mm, 24 - 61 mm, 32 - 82 mm, 38 - 84 mm, 40 - 96 mm. Vertinant bipolinį sutrikimą, atsižvelgiama į LHR (priekinio-pakaušio dydžio) parametrus. Matavimas atliekamas vienoje plokštumoje (regos kalvelių ir smegenų žiedkočių lygyje). Abu rodikliai kinta priklausomai nuo nėštumo amžiaus. BPD vertė gali skirtis priklausomai nuo galvos konfigūracijos, kuri pasikeičia po 38 savaičių. Jei yra dolichocefalinė konfigūracija, biparietinis dydis bus mažesnis nei įprastas.

Kokias patologijas galima nustatyti pagal BPD?

Pagal bipolinio sutrikimo vertę ir kitus rodiklius galima nustatyti intrauterinio augimo sulėtėjimą, didelį vaisius ir hidrocefaliją. Kai kuriais atvejais biparietinis dydis gali viršyti normą, tačiau tai gali nereikšti nukrypimų. Svarbu išmatuoti likusią kūno dalį.

Išvada

Teisingai ir laiku nustačius nukrypimus, svarbu laiku pradėti gydymą. Daugeliu atvejų galite ką nors pakeisti. Tačiau neverta pasikliauti vieno tyrimo duomenimis. Jei rodikliai labai skiriasi nuo normos, geriau atlikti antrą ultragarsinį nuskaitymą.

Šiuolaikiniai akušeriai ir ginekologai naudoja daugybę metodų, kad išmatuotų anomalijų buvimą ar pašalinimą. Veiksmingas metodas atsižvelgiama į matavimus biparietinis galvos dydis– šis metodas yra informatyviausias. BPD informacijos turinys ypač didelis nuo dvylikos iki dvidešimt aštuonių savaičių, indeksas nustatomas ultragarsu. Paprastai tai yra įprasta procedūra.

Ką tai reiškia – BPR

Kiekviena besilaukianti mama domisi ką tai reiškia – biparietinis galvos dydis? Tai yra viršūnės kaulų dydis nuo išorinio iki vidinio kontūro. Išorinius kontūrus jungianti juosta matuojama virš talamo. Dėl neteisingų matavimų rezultatai iškraipomi, o tai lemia neteisingą nėštumo amžiaus nustatymą.

Yra specializuota lentelė, kuri pagal savaitę nustato atitinkamą BPD reikšmę normoje. Paskutiniame trimestre BPD žymiai padidėja dėl paties vaisiaus augimo, sulėtėja indekso augimas, o rezultatai tampa mažiau informatyvūs. Gydytojas visada vadovaujasi biparietinio dydžio indeksu. Atsižvelgiant į gautus parametrus, nustatoma tolesnė nėštumo eiga.

Vaisiaus BPD pagal savaitę - lentelė

12 savaičių vidurkis yra 21 mm, 16 savaičių - apie 34 mm, o 32 - dažnai lygus 82 mm, 40 savaičių - apie 96 milimetrai. Biparietalio dydis atskirai neapskaičiuojamas. Kartu su šiuo indeksu apskaičiuojamas priekinio pakaušio dydis, kuris matuojamas toje pačioje plokštumoje su ankstesniu indikatoriumi. Be to, BPD yra gairės nustatant pristatymą - ER arba KS.

BPD – norma ir patologija

Kokius nukrypimus gali nustatyti biparietinis dydis? Tai yra uždelstas VTR, hidrocefalija arba didelis vaisius kiekvienam nėštumo laikotarpiui. At aukšti tarifai nėščios moters indeksui panikuoti nereikia. Proporcingai padidėjus išmatuotiems rodikliams, nustatomas didelis vaisius. Jei gydytojas pastebi BPD ir LHR padidėjimą, čia patvirtinama hidrocefalijos diagnozė. Ligos šaltinis yra intrauterinė infekcija. Šių rodiklių sumažėjimas yra mikrocefalijos požymis.

Sumažėjus indeksui, akušeris-ginekologas slopina intrauterinį vystymąsi. Diagnozei nustatyti yra keli šaltiniai: infekcinės problemos, lėtinė hipoksija, fitoplacentos nepakankamumas. Nustačius tikslią nėščios moters diagnozę, skiriamas gydymas, gerinantis fitoplacentos kraujotaką, prisidedantis prie vaisiaus aprūpinimo deguonimi daugiau.

Ar turėčiau nerimauti?

Ne visada biparietinis galvos dydis yra įtrauktas į visuotinai priimtų lentelių ribas. Todėl ateityje nereikėtų be priežasties jaudintis, jei gydytojas nustato nedidelių nukrypimų nuo normos. Akušeris paskirs papildomus tyrimus, tyrimus, kad nustatytų ar pašalintų patologiją.

Taip pat reikia žinoti, kad vaikas auga ne tolygiai, o šuoliais, todėl kai kuriais nėštumo etapais nuo numatomo nėštumo laikotarpio nukrypsta viena ar dvi savaitės. Atliekant ultragarsą dinamikoje, atskleidžiami tokie augimo šuoliai, kurie nekelia nerimo.

Svarbu žinoti vaisiaus galvos dydis jau trumpam. Per didelis indeksas rodo netinkamą vaiko raidą. Tokiais atvejais gydytojas rekomenduoja nutraukti nėštumą. Esant mažesniam smegenų dydžiui, taip pat rekomenduojama pasidaryti abortą – didelio vystymosi vėlavimo laipsnis per trumpą laiką negali būti gydomas. Sumažėjęs BPD trečiąjį trimestrą lengvai gydomas vaistais ir procedūromis, todėl didelė tikimybė, kad kūdikis gims sveikas ir be anomalijų.

Ultragarsinio tyrimo metu gydytojas palaiko specialų protokolą. Į jį jis įveda visą informaciją apie kūdikio augimą ir vystymąsi. Vienas iš svarbiausių protokolo rodiklių – galva. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kas yra savaitė po savaitės ir kodėl apie tai reikia žinoti nėštumo metu.

Rodiklio reikšmė

Smegenys yra svarbiausias žmogaus organas. Teisingas tiesiogiai priklauso nuo kūdikio smegenų būklės. Ultragarsinio skenavimo metu gydytojas ypatingą dėmesį skiria vaiko galvos tyrimui, apskaičiuoja vaisiaus BPD pagal savaitę. Taip vaisius vystosi teisingai. Biparietinis matmuo yra atstumas nuo šventyklos iki vaiko šventyklos, matuojamas išilgai mažosios ašies. Tai yra, savotiškas galvos „plotis“. Kitas svarbus ultragarsinio tyrimo rodiklis – atstumas nuo kaktos iki pakaušio išilgai pagrindinės ašies (LZR). Tačiau biparietinis dydis yra labai svarbus nėštumo metu. Jis gana tiksliai nustatytas 12–28 savaičių laikotarpiui. Be to, kad vaisiaus galvos BPD kalba apie teisingą kūdikį, tai rodo fiziologinio gimdymo galimybę. Esant rimtiems nukrypimams, gali kilti klausimas dėl gimdymo atliekant cezario pjūvį.

Biparietalinis dydis – indikacijų normos

Kad gydytojui būtų lengviau orientuotis normos ir patologijos rodikliuose, buvo sukurtos specialios lentelės. Jie rodo vidutinį biparietinio dydžio normą naudojant procentilius. Tai medicininė statistika, kurioje nurodoma viršutinė (95 egz.) ir apatinė riba (5 egz.), Taip pat vidutiniai rodikliai (50 egz.). Kaip vaisiaus bipolinio sutrikimo dažnis nustatomas pagal savaitę? Lentelėje pateikiami procentilių rodikliai. Gydytojas suranda 50-ą reikšmę ir žiūri į kraštutinių indikacijų ribas. Pavyzdžiui, 12 savaičių BPD rodiklis yra 21 mm. Šiuo atveju leistini nuokrypiai yra 18-24 mm. Todėl mama neturėtų jaudintis, jei protokole mato, pavyzdžiui, BPR 21 ar 22 reikšmę. Svarbiausia, kad jie būtų mažesni už viršutinę ribą.

Nukrypimų pavojus

Kartais gydytojas mato, kad vaisiaus BPD rodikliai pagal savaitę nėra priimtinos ribose. Apie ką čia galima kalbėti? Pirmiausia specialistas įvertina kitus vaisiaus rodiklius (pilvo apimtis, šlaunų ilgis ir kt.). Jei visi rodikliai yra už normalaus diapazono ribų, tai gali reikšti arba apie staigų augimą. Antruoju atveju, po poros savaičių atlikus antrąjį ultragarsinį tyrimą, skaičiai greičiausiai išsilygins. Jei vaisiaus galvos BPD rodikliai yra daug didesni už normą, tai gali reikšti rimtas kūdikio sveikatos problemas. Padidėjęs dydis atsiranda su smegenų augliais ar kitais piktybiniais dariniais, smegenų išvarža, hidrocefalija. V pastarasis atvejis moters nėštumas yra specialiai kontroliuojamas. Paprastai gydymas skiriamas. Ypač sunkios situacijos keliamas nėštumo nutraukimo klausimas. Tokį sprendimą galima pasiūlyti esant smegenų išvaržai ir smegenų augliams, nes šios patologijos nesuderinamos su gyvybe. Ne mažiau rimtų pasekmių gresia sumažėjęs vaisius. Tai rodo smegenų patologiją, pavyzdžiui, jos gyvybiškai svarbių struktūrų: pusrutulių ar smegenėlių nebuvimą. Dėl tokių indikacijų bet kuriuo metu. Jei sumažėjęs bipolinis sutrikimas nustatomas trečiąjį trimestrą, tai gali reikšti intrauterinio augimo sulėtėjimo sindromą. Tokiu atveju skubiai skiriami vaistai gimdos placentos kraujotakai pagerinti (pavyzdžiui, vaistas Actovegin ir kt.).