Эндометриоз - лечение, симптомы, причины, признаки, фотографии. Эндометриоз: причины, симптомы, принципы лечения.

Хронический эндометриоз – одна из частых болезней, беспокоящих пациенток в репродуктивном возрасте. Болезнь характеризуется появлением неправильно размещенной слизистой оболочки матки. Такая мембрана (эндометрий) может возникать не только в матке, но также и в других половых органах, и даже в полости брюшины. Причина заболевания до конца не изучена, что затрудняет диагностику и лечение.

Причины эндометриоза

Причины эндометриоза для ученых все еще остаются загадкой. Проводятся различные подробные исследования в попытке найти ответы на вопросы о причинах возникновения такого рода повреждений. Три самые популярные из них:

Теория трансплантации. Отшелушенный эпителий эндометрия способен к выживанию вне матки, транспортируется обратно в направлении маточных труб, а потом попадает в брюшину.
Теория метаплазии. Эпителий брюшины (слой, покрывающий полость живота “изнутри”) может в соответствующих условиях превращаться в эндометрий.
Теория индукции. Сочетает в себе особенности вышеуказанных теорий и предполагает, что биологически активные вещества, выделяющиеся при менструальном цикле, могут вызывать метапластические изменения в клетках.

Симптомы эндометриоза

Дискомфорт в ходе эндометриоза в основном зависит от расположения измененных очагов слизистой оболочки матки. Одним из наиболее частых проявлений эндометриоза является болевой синдром малого таза. Болезни этого типа проявляются в определенный момент и характеризуются регулярностью. Это связано с тем, что эндометрий изменяется под влиянием гормонов. Слизистая оболочка матки отслаивается и атрофируется, что способствует развитию местного воспалительного процесса.

Боль при эндометриозе возникает в период менструации. Болит обычно в нижней части живота. В некоторых случаях симптомы болезни проявляются в виде дискомфорта во время полового акта (так называемая диспареуния). В зависимости от мест расположения атрофированного эпителия жалобы могут касаться также мочевыделительной системы или прямой кишки. Характерными для этого вида повреждений могут быть кровотечения (когда эндометриоз занимает шейку матки) или чрезмерная менструальная кровопотеря.

Эндометриоз также распространяется на яичники и вызывает образование “шоколадных” кист, которые могут вырасти до больших размеров. Свое название “шоколадная” киста получила из-за того, что она содержит в себе густую жидкость темно-коричневого цвета.

Все эти осложнения негативно влияют на фертильность пациенток. Эндометриоз к тому же является причиной образования воспалительных спаек в малом тазу. Эти спайки нарушают , из-за этого яйцеклетка не может попасть в полость матки. Отдельной проблемой у таких больных являются иммунологические нарушения, приводящие часто к самопроизвольным выкидышам.

Диагностика эндометриоза

Гинеколог после проведения тщательного осмотра и оценки симптомов начинает думать о методах диагностирования у пациентки эндометриоза. Во время клинического исследования можно увидеть у больной увеличенные кисты яичников, ограниченную подвижность матки из-за возникновения спаек или очагов поражения. Есть такие случаи заболевания, при которых не удается обнаружить никаких отклонений в ходе исследования, а при этом очень тяжелые.

В диагностике могут потребоваться УЗИ, магнитный резонанс или компьютерная томография. Золотым стандартом в диагностике эндометриоза является диагностическая лапароскопия. Только биопсия, полученная во время этого исследования, является основанием для постановки точного диагноза.

Лечение эндометриоза

Лечение врач выбирает из двух вариантов. Пациентки после консультации со специалистом могут пройти курс гормональной терапии или согласиться на хирургическую операцию. Возможно применение обоих методов в сочетании. Определяющими в этом случае являются:

местоположение изменений;
интенсивность болевых ощущений;
дальнейшие планы женщины (желание иметь детей);
наличие кист, спаек.

Женщины, планирующие рождение детей в будущем, подвергаются операции с сохранением детородных органов. Производится удаление очагов эндометриоза путем применения коагуляции. Когда лечение касается пациентки в возрасте пременопаузы и менопаузы, гинеколог может предложить удаление репродуктивного органа. Тем самым проблема решается радикально. В настоящее время методом оперативного лечения эндометриоза является процедура лапароскопии. Этот метод относительно безопасный, после него пациентка может быстро вернуться к нормальному образу жизни.

Фармакологическое лечение заключается в «отключении» очагов эндометриоза. Находящаяся в них слизистая оболочка реагирует на циркулирующие в организме женские гормоны. При использовании лекарства, вызывающего снижение их концентраций, очаги эндометрия подлежат ликвидации. Для в настоящее время применяется довольно много препаратов. Конечным результатом их действия является снижение концентрации эстрогенов. Однако многие из них имеют ряд неприятных побочных эффектов. Это повышение риска развития остеопороза из-за потери костной массы, снижение либидо, акне, раздражительность, плохое самочувствие и многое другое.

Прогноз при эндометриозе

Эндометриоз возникает примерно у половины женщин с хроническими болями в области таза и бесплодием. Болезнь появляется у женщин в любом возрасте, однако доминирующие симптомы появляются в детородном возрасте. Это связано с зависимостью заболевания от эстрогенов, а половые гормоны в больших количествах производятся между 15-45 годами жизни.

У молодых девушек с очень болезненными менструациями предполагается эндометриоз. Обычно болезнь определяется в возрасте 25-35 лет, когда женщина проходит диагностику бесплодия.

Эндометриоз – это проблема для многих женщин детородного возраста. Эта болезнь отрицательно влияет на возможность забеременеть.

Планирование беременности при эндометриозе должно проводиться под контролем врача. Благодаря современным методам лечения (операционным процедурам и методам вспомогательной репродукции) женщины с эндометриозом имеют больше шансов на рождение детей.

В первый год после операции шансы на беременность самые большие, поэтому гинекологи рекомендуют зачатие ребенка именно в этот период. С каждым годом риск рецидива возрастает, появляющиеся вновь спайки или кисты препятствуют рождению детей.

При неэффективности хирургической терапии врач может предложить пациенту процедуру искусственного оплодотворения. В половые пути женщины вводят мужское семя. Делают это после контроля и стимуляции овуляции. Процедура может быть выполнена только после того, как специалист убедится, что хотя бы одна из маточных труб не заблокирована.

Подводя итог, можно сказать, что женщины, страдающие даже от хронического эндометриоза, имеют шансы на счастливое материнство. Современные и безопасные вспомогательные технологии позволяют многим пациенткам забеременеть. Эффективность лечения составляет от 20 до 40%. Чем женщина моложе – тем больше шансов на успех.

Эндометриоз – хроническое заболевание, характеризующееся ростом эндометриальной ткани вне ее типичного расположения, т.е. вне полости матки. Эндометриоз — это гормонзависимый процесс, так что с наступлением менопаузы симптомы и проявления заболевания значительно убывают. Несмотря на то, что эндометриоз проявляет локальный рост в тканях и способен к самоподдерживанию, он не является опухолевым процессом, хотя в тяжелых случаях может наносить большой ущерб здоровью и даже угрожать жизни.

Эндометриоз – вторая, после фибромиомы тела матки, причина проведения хирургических операций у женщин пременопаузального возраста. Истинная заболеваемость эндометриозом не известна, крупные исследования показывают частоту в 10% от общей популяции, у женщин с бесплодием эндометриоз встречается в половине случаев. Заболевание часто является мультифокальным и обычно поражает различные тазовые органы и структуры (яичники, пространство Дугласса, маточные связки, маточные трубы, ректовагинальную перегородку). Нередко эндометриоз встречается в рубцовой ткани после операций, к примеру после кесаревого сечения или диагностических хирургических вмешательст. Очень редко эндометриозом могут поражаться так же лимфатические узлы, легкие, сердце, скелетные мышцы и кости.

Причины эндометриоза

Существует по крайней мере 3 теории для объяснения эндометриоза:

Теория заброса, или ретроградной менструации. Эта теория одна из самых популярных – предусматривает заброс клеток эндометрия через маточные трубы в полость таза и брюшную полость с последующей имплантацией эндометрия в различные структуры (яичники, мочевой пузырь, стенку кишки). Заброс менструальной крови в брюшную полость наблюдается у 90% женщин, однако способность клеток эндометрия к имплантации является очень индивидуальным фактором. Тут играют большую роль наследственность, дисбаланс гормонов и, возможно, воспалительные процессы в брюшной полости. Эта теория не объясняет эндометриоз отдаленных органов, таких как легкие.
Метапластическая теория (метаплазия – превращение одной ткани в другую). Под действием гормонов остатки зачаточного целомического эпителия могут развиваться в эндометриальнаую ткань, приводя к эндометриозу. Остатки эмбриональных протоков достаточно часто определяются при гистологическом изучении органов, удаленных по другим причинам. Эта теория так же объясняет развитие эндометриоза у мужчин при приеме эстрогенов.
Теория сосудистой диссеминации. Распространение клеток эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам объясняет появление эндометриоза в лимфатических узлах и легких.

Очаги эндометриоза подвергаются циклическим кровотечениям, как и нормальный эндометрий. Это вызывает воспаление в пораженных тканях, что приводит к разрастанию в них фиброзной ткани. Эндометриоз брюшины обычно приводит к спаечной болезни органов малого таза и деформации маточных труб, что может затруднять наступление беременности и приводить к вторичному бесплодию. Глубокие очаги могут трансформироваться в бурые, или “шоколадные” кисты (эндометриомы ) и достигать больших размеров.

Симптомы эндометриоза

Около 25% женщин с эндометриозом не имеет каких-либо симптомов, патология случайно диагностируется при лапароскопии или лапаротомии, произведенных по другим причинам. Наиболее частыми и распространенными жалобами являются тазовая боль во время менструаций (дисменорея) и бесплодие . Различные нарушения менструального цикла и болезненный половой акт (диспареуния) так же достаточно часто ассоциируются с эндометриозом.

Другие симптомы достаточно вариабельны и зависят от локализации очагов. Если вовлекается стенка прямой кишки, могут быть боли при дефекации, а поражение мочевого пузыря приводит к нарушению мочеиспускания (дизурии).

Степень поражения эндометриозом никак не коррелирует с выраженностью симптомов. Даже когда поражение носит распространенный характер, симптоматика может быть минимальная, и наоборот, в случаях с интенсивными клиническими проявлениями эндометриоз может носить локальный характер. Исследования показывают, что на симптоматику больше влияет глубина поражения, нежели распространенность. Так, очаги эндометриоза с проникновением в ткани более чем 5 мм чаще диагностированы у женщин с тяжелыми проявлениями заболевания.

При длительном течении эндометриоза развивается спаечная болезнь брюшной полости и боли становятся постоянными, ощущения могут варьировать от дискомфорта до отчетливой боли в животе и спине. Боль так же может быть и острой, чаще это случается при разрыве кисты яичника. Такие состояния следует дифференцировать с другими причинами “острого живота”, к примеру с острым аппендицитом.

Диагностика эндометриоза

Физикальное обследование врачом имеет малую чувствительность и зачастую гинекологическое обследование не находит каких либо аномалий. При обследовании можно выявить уплотнение и болезненность в маточно-крестцовых связках, если имеется их поражение. Редко можно увидеть бурые кисты на шейке матки или во влагалище. Наиболее оптимальным методом диагностики считается лапароскопия с гистологическим подтверждением. Перед этим следует провести УЗИ, чтобы исключить другие объемные образования полости таза.

Биохимические маркеры имеют малую информативность. Так, у больных с тяжелым эндометриозом отмечается умеренное повышение СА 125 и МСР-1. Колоноскопя и цистоскопия может быть выполнена при поражении соответствующих органов.

Эндометриоз и беременность

Анатомическая деформация органов (особенно маточных труб и яичников) значительно снижает шанс естественного зачатия и приводит к бесплодию. С минимальными проявлениями заболевания частота беременности практически не отличается от популиции, а вот годовая частота беременности у женщин с тяжелой формой эндометриоза не превышает 25%. Хирургическое лечение (рассечение спаек и удаление патологических очагов) увеличивает возможность зачатия, а вот медикаментозная терапия не показала достаточного эффекта на фертильность в большинстве исследований. Наличие эндометриоза не влияет на успех ЭКО, если нет значимых механических повреждений.

Обычно наступление беременности улучшает течение эндометриоза. Патологические очаги атрофируются и подвергаются резорбции. Однако улучшение состояния отмечается не всегда и после беременности тазовая боль нередко рецидивирует.

Принципы лечения эндометриоза

Лечение эндометриоза должно быть адаптировано к конкретной женщине в зависимости от ее приорететов и стадии заболевания.

Цели лечения сводятся к уменьшению тазовой боли и боли при половом акте, а так же к повышению детородности. Если диагноз только подозревается, а женщина не испытывает большого дискомфорта, обычно используется простая гормональная терапия. Другие, более жесткие методы лечения должны следовать за диагностической лапароскопией с гистологическим подтверждением. Анальгетики являются симптоматическим терапией и никак не влияют на обратное развитие заболевания, принимаются по требованию для снижения болевого синдрома.

Когда использовать хирургическое и медикаментозное лечение?

Медикаментозное лечение основано на гормональной манипуляции и индуцировании аменореи (прекращении месячных). Применяемые гормональные препараты достаточно эффективны в снижении боли и других проявлений, однако имеют ограничения для длительного использования в виде побочных эффектов. Они не повышают фертильность в отдаленном периоде, а при приеме беременность исключается. Комбинированные оральные контрацептивы в качестве профилактического лечения используются достаточно часто для подавления боли.

Хирургическое лечение более эффективно в уменьшении тазовых болей и шанса зачатия у женщин с тяжелым эндометриозом. Целью хирургического лечения является удаление патологических очагов более 1 см, разделение спаек маточных труб и яичников, восстановление нормальной анатомии. Однако хирургическое вмешательство обладает временным эффектом, и со временем заболевание рецидивирует, так как очаги эндометриоза могут быть микроскопическими и тотальное удаление в этом случае просто невозможно.

Выводы:

Эндометриоз относится к хроническим неопухолевым поражениям неясной этиологии.
Степень выраженности эндометриоза не коррелирует с распространенностью процесса.
Спаечный процесс в малом тазу может приводить к бесплодию.
Лечение не обладает высокой эффективностью, после прекращения терапии частота рецидивов достигает 50%.
Терапия обычно направлена на уменьшение симптоматики или повышение фертильности.

Хронический эндометриоз – это заболевание, которое характеризуется разрастанием эндометрия вне полости матки. Эта коварная и малоизученная болезнь женской половой системы, которой больше всего подвержены женщины 30-40-летнего возраста. Основным осложнением эндометриоза является бесплодие, поэтому необходимо своевременно диагностировать заболевание и приступить к его лечению.

Матка – это полый орган, расположенный в малом тазу женщины. Ее толстые стенки, состоящие из мышечной ткани, изнутри выстланы эндометрием (это слизистая оболочка), который насквозь пронизан массой мелких сосудов. Стоит знать, что в составе эндометрия содержится жидкость, а также компоненты эпителия, которые образуются в женском организме при помощи желез. Эти частицы эпителия играют важную роль во время полового созревания у представительниц женского пола. А жидкость, которая образуется в результате функционирования желез, важна при течении беременности, поскольку с ее помощью удается обеспечить питанием и кислородом плод, который развивается в материнской утробе.

Если развивается эндометриоз, то происходит нарушение баланса органа, так как клетки эпителия быстро разрастаются, переполняют маточную полость, а затем и вовсе ее покидают.

В результате этого на поверхности матки, яичников и остальных органах, входящих в половую систему женщины, образуются колонии эпителиальных клеток, которые способны прорасти во многие органы, а именно:

внутрь кишечника;
маточных труб.

Таким образом, они создают спайки, что является основной причиной бесплодия, вызванного непроходимостью маточных труб (при прорастании в кишечник они также вызывают массу заболеваний этого органа).

Сегодня известно много видов эндометриоза.

По локализации он делится на:

внутренний – это самый частый вид болезни, при развитии которого возникает поражение эпителиальными клетками маточной ткани;
наружный – происходит поражение влагалища, маточной шейки и труб, мочевого пузыря и яичников эпителиальными клетками.

Кроме того, хронический эндометриоз различается и по типу своего распространения в женском организме.

Он бывает:

диффузный – при его развитии полностью отсутствуют очаги воспаления, а клетки эпителия распределены по тканям внутренних органов равномерно;
узловатый – на основании стенок и внутри их образуются узелки из эпителиальных клеток, которые можно назвать очаговыми проявлениями данной патологии.

Хронический эндометриоз подразделяется на несколько стадий:

Первая стадия болезни практически не имеет симптомов, хотя в данном случае все зависит от расположения очага эндометриоза. Нередко стадия характеризуется единичными проявлениями заболевания, которые в зависимости от собственного расположения нередко причиняют пациентке боль.
Вторая стадия эндометриоза характеризуется сильной выраженностью болезни, в результате чего увеличиваются размеры узелков, а также зона распространения болезни. На этой стадии патология начинает активное врастание в пораженные ткани, однако еще не начинает расползаться по сторонам. Важно заметить: при быстром развитии заболевания этот этап нередко пропускается и эндометриоз сразу же переходит в третью стадию.
На этом этапе болезни клетки эпителия распространяются как в полости матки, так и образуют спайки на ее трубах и брюшине. Так как врастания, проникающие внутрь брюшины, нередко ведут к летальному исходу, организм для своей защиты образует в пораженных местах спайки, поэтому при своевременном лечении можно избежать плачевных последствий.

На четвертой стадии патологии происходит полное заражение репродуктивной и выделительной систем, а также органов, расположенных в малом тазу.

Главные причины заболевания до сих пор точно не установлены.

В основном к ним относятся:

ранее не долеченные стадии эндометриоза;
операции, проводимые на полость матки (также к ним относится кесарево сечение и аборты);
эрозии или наличие язв в матке;
нарушения, связанные с гормональным фоном.

Иными словами, любое нарушение слизистой матки может привести к развитию эндометриоза, протекающего в хронической форме.

В группу риска, по мнению врачей, входят женщины:

с нарушенным обменом веществ;
с врожденными патологиями полости матки;
имеющие вредные для здоровья привычки;
не ведущие ЗОЖ.

Хронический эндометриоз отличается симптомами, которые зависят от расположения очагов воспаления.

Иногда хроническая стадия болезни может не иметь никаких симптомов, тогда как в других случаях встречаются следующие признаки:

боль в тазовой области;
кровотечение, не связанное с началом менструации;
боль при совершении полового акта;
нарушение течения месячных;
бесплодие.

Обострение патологии чаще всего наблюдается перед началом месячных или же во время них. Поэтому чтобы сохранить здоровье и детородную функцию, нужно обязательно посетить врача и пройти полное лечение болезни.

Эндометрий – это ткань, которая выстилает стенки матки. Эта слизистая бархатистая оболочка имеет тонкую структуру розоватого оттенка. Эндометрий составляют несколько слоёв.

В структуре ткани выделяются:

внешний поверхностный эпителий;
внутренние железы, задача которых вырабатывать щелочную жидкость, необходимую для увлажнения полости матки;
кровеносные сосуды;
тканевые пространства.

Толщина оболочки на протяжении менструального цикла колеблется в пределах 0,5/3-5 мм. Максимальных цифр достигает к периоду беременности, а при отсутствии зачатия с наступлением менструации смывается со стенок матки до минимальных показателей.

Когда эндометрий появляется за пределами матки, на яичниках, на поверхности фаллопиевых труб, на стенках матки с внешней задней стороны, в полости между маткой и прямой кишкой, ставят диагноз хронический эндометриоз. Это очень серьёзное гинекологическое заболевание, которому могут быть подвержены женщины возраста 25-45 лет.

Хроническим заболевание считается, потому что полного излечения добиться очень сложно, для него характерны постоянные ремиссии и острые формы. Предлагаемое лечение может лишь устранить клинические проявления болезни и затормозить патологический процесс.

Возникновение самого эндометриоза у женщин пока до конца не изучено. Ведущей является теория имплантационного возникновения заболевания. Суть её в том, что частицы эндометрия попадают в область вне матки вместе с менструальной кровью. Здесь частицы его приживаются и начинают разрастаться. Если иммунитет женщины снижен, то организм не может вовремя распознать и уничтожить эти клетки.

Ещё одна возможная причина эндометриоза – гормональный сбой, который также провоцирует разрастание эндометрия в неположенных местах.

Когда процесс разрастания эндометрия вне матки попадает в благоприятные условия, можно говорить о хронической форме заболевания эндометриозом. Причины её таковы:

не доведённое до конца лечение эндометриоза;
оперативное вмешательство в области матки, включая аборты и кесарево сечение;
эрозийные и язвенные воспаления в области матки.

Если принимать во внимание причины возникновения хронической формы заболевания, то можно выделить следующие условия и образ жизни, в которые может попасть женщина:

наличие вредных привычек;
плохая экология;
наследственная предрасположенность к данному заболеванию;
нарушение процесса обмена веществ;
наличие заболеваний эндокринной системы;
хирургические вмешательства в полость матки;
дефекты строения половой системы.

При наличии данных обстоятельств каждая женщина должна обратить особое внимание на своё здоровье. Регулярные осмотры специалистом и лечение при необходимости помогут избежать тяжёлых последствий заболевания.

Симптомы болезни

Эндометриоз вызывает патологические процессы в месте разрастания эндометрия. В зависимости от поражённого участка это могут быть обильные кровотечения при месячных, бесплодие, кисты, болезненные мочеиспускания и боли в промежности.

При хронической форме заболевания картина меняется. Ощущения бывают не такие болезненные и практически не беспокоят женщину.

Симптоматика зависит от того, где локализуется эндометриоз, насколько он распространён, и как долго длится этот процесс. Исходя из этого, специалисты выделяют следующие основные симптомы хронического эндометриоза:

нетипичные боли, которые возникают и резко усиливаются перед наступлением месячных; если процесс длится давно, то такие боли наблюдаются постоянно;
нехарактерные кровянистые выделения с тёмными сгустками в период менструации и наличие мажущих кровянистых выделений после неё на протяжении долгого времени; всё это указывает на форму эндометриоза внутриматочного характера;
диагностирование бесплодия, причиной которого будут отсутствие овуляции, неправильные изменения толщины эндометрия в рамках менструального цикла, спайки в трубах и малом тазу, неправильное прикрепление на стенке матки оплодотворённой яйцеклетки.

Эти серьёзные симптомы заболевания может определить только грамотный специалист. Исход болезни будет зависеть от правильного лечения.

Классификация заболевания

Хронический эндометриоз проявляется по-разному. Диагностируя такое заболевание, специалист может обнаружить симптомы разных его форм. В зависимости от этого разным будет и лечение.

Медицина сегодня выделяет такие формы заболевания:

внутренняя, когда клетками эндометрия поражается миометрий, или ткани матки; это наиболее распространённая форма;
наружная, представляет собой поражение шейки матки, маточных труб, влагалища, кишечника, яичников, мочевого пузыря, стенок брюшины, паховых лимфатических узлов; эта форма встречается нечасто.

По степени распространённости выделяется:

диффузный эндометриоз, когда эндометрий распространяется за пределами матки равномерно;
узловатая форма заболевания, когда формируются отчётливые узелки из клеток и образуют воспалительный очаг.

Также могут выделяться индивидуальные симптомы заболевания. Кроме того, наружная форма может быть результатом запущенной внутренней. Поэтому специалисты настаивают на своевременном лечении.

Этапы развития болезни

Эндометриоз, переходя в хроническую форму, вызывает поэтапные патологические изменения в организме женщины.

В зависимости от симптомов и последствий воздействия болезни на организм выделяются такие этапы:

На первом этапе тяжесть заболевания зависит от очага поражения. Наблюдаются единичные поверхностные проявления, может ощущаться чувство боли. Диагностировать можно только тестированием и гистологическим исследованием, УЗИ и кольпоскопия результатов не дадут.
Второй этап отмечается появлением первых симптомов. Можно обнаружить узелки, отметить территорию поражения.
На третьем этапе наблюдается проявление заболевания вне маточного пространства, могут появиться спайки, кисты на маточных трубах, яичниках, брюшине. Это будет результат болезни, а не её причина.
Четвёртый этап приводит к заражению всей репродуктивной системы, органов выделения, области малого таза.

Правильным было бы начать воздействие на причину заболевания, то есть начать лечение на первом этапе, пока болезнь не вышла наружу и не перешла в хроническую форму.

Степени заболевания и клинические проявления

Хронический эндометриоз подробно изучается специалистами, чтобы иметь возможность помочь больным в лечении. Анализ случаев заболевания у женщин позволил врачам выделить степени болезни в зависимости от местного распространения и от того, насколько глубоко поражены ткани.

Сегодня выделяются такие степени болезни:

I – наблюдается наличие одного или нескольких небольших поверхностных очагов;
II – определяется один, а в некоторых случаях несколько глубоких очагов поражения;
III – имеется множество глубоких очагов, небольшие кисты на одном/двух яичниках, брюшина подвержена тонким спайкам;
IV –отмечаются многочисленные глубокие очаги, оба яичника поражены кистами, может иметь место прорастание прямой кишки или влагалища.

Чем выше тяжесть заболевания, тем сильнее будут проявляться её клинические проявления. К ним можно отнести боли в тазу, предменструальные кровотечения, болевые ощущения в момент сексуального контакта, нарушение менструального цикла, бесплодие.

Также может быть обострение эндометриоза, и тогда клинические проявления заболевания усилятся.

При своевременной диагностике и правильном лечении эндометриоза заболевшая женщина сможет забеременеть и выносить ребёнка.

Диагностика

Диагностика хронического эндометриоза – процедура непростая. Объясняется это отсутствием ярко выраженных симптомов заболевания, которые чаще всего сходны с признаками воспаления малого таза.

На вооружении специалистов имеется несколько методов обследования больной:

осмотр у врача-гениколога с применением специальных зеркал;
ультразвуковое обследование с использованием вагинального датчика;
кольпоскопия;
гистероскопия;
МРТ органов малого таза;
колоноскопия;
лапароскопия;
забор мазков из влагалища и с шейки матки;
проведение анализа крови на наличие онкомаркеров.

Особое значение уделяется процедуре УЗИ, которая позволяет выявить даже очень маленькие очаги при этом заболевании. Данный метод обязательно дополняется клиническими исследованиями, что позволяет поставить точный диагноз.

Не всем пациенткам подойдёт процедура МРТ, но в случае планирования беременности метод поможет точно определить степень заболевания и вовремя начать лечение.

Современным является метод лапароскопии, который совмещает диагностику и одновременное лечение наружных форм заболевания.

Какой вид обследования необходим в каждом индивидуальном случае, решает врач-гинеколог.

Лечение и профилактика

Лечение хронического эндометриоза должно быть комплексным. В противном случае проблема будет снова возвращаться. После того, как было проведено тщательное обследование и обнаружена локализация патологии, назначается лечение.

Современная медицина при данном заболевании предлагает такое лечение:

Основная медикаментозная терапия. Она включает комплекс антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, антиоксидантов (витамины Е, А, С), иммунокоррегирующих препаратов и т.д.
Курс седативного лечения, благотворно влияющий на женский организм.
Физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез, бромйодная бальнеотерапия и т.д.).
Гормональная терапия (прогестины, антигонадотропины и т.д.).

К основному фармакологическому лечению можно добавить народные методы и приёмы.

На первом месте стоит правильное питание. Оно укрепляет гормональный фон и иммунитет, патологический процесс затормозится. Рекомендуется употребление растительных и животных белков; свежих овощей и фруктов, богатых витаминами и минералами; чёрного хлеба, отрубей, круп, содержащих необходимые организму углеводы. Пищу лучше готовить на пару или запекать.

Одним из народных методов является гирудотерапия, которая очень хорошо снимает воспаление и улучшает кровообращение.

Не стоит обходить стороной и фитотерапию. Многие целебные травы и сборы способны облегчить состояние женщины, у которой диагностирован эндометриоз хронического типа.

Важно уделять внимание профилактике заболевания. Для этого достаточно выполнять простые правила. Среди них правильное питание и отказ от вредных привычек, забота о контрацепции, укрепление иммунной системы, систематические осмотры у специалиста.

Забота о собственном здоровье является долгом каждой женщины.

Нет похожих записей.

Эндометриоз относится к одним из малоизученных и самых коварных гинекологических заболеваний. По статистическим данным хронический эндометриоз занимает третье место после воспалительных процессов органов половой сферы и миомы матки. Течение заболевания чередуется периодическими обострениями и ремиссиями. Избавиться от хронического эндометриоза практически невозможно, в основном лечение сводится лишь к устранению проявлений заболевания и тормозит прогрессирование процесса. Частым спутником хронического эндометриоза является бесплодие, и борьба с ним также входит в комплекс лечебных мероприятий. Страдают эндометриозом чаще всего женщины репродуктивного возраста (30-40 лет), но отмечены случаи возникновения заболевания и у молодых девушек.

Определение термина «эндометриоз»

Эндометриоз является доброкачественным гормональнозависимым процессом, при котором в органах половой сферы и вне ее растут и развиваются клетки, родственные по своим морфологическим и функциональным признакам с клетками эндометрия (слизистой оболочки матки). Эти клетки образуют эндометриоидные гетеротопии (очаги), которые подвергаются тем же циклическим изменениям, происходящим в эндометрии в течение менструального цикла. Обострение хронического эндометриоза приходится на период менструации. Существует множество классификаций заболевания, но до сих пор не имеется единой классификации эндометриоза, которая могла бы отразить все стороны патологического процесса. По месту локализации эндометриоидных гетеротопий выделяют генитальный (процесс поражает органы половой системы) и экстрагенитальный эндометриоз. В свою очередь, генитальный эндометриоз подразделяется на внутренний (эндометриоз тела матки или аденомиоз) и наружный.

Механизм и причины развития хронического эндометриоза

Этиология и механизм возникновения заболевания до сих пор остается малоизученной проблемой. В настоящее время предпочтение отдается имплантационной теории. В основе данной теории лежит механизм ретроградного заброса менструальной крови. То есть, во время менструации, в силу определенных факторов кровь попадает в фаллопиевы трубы и в брюшную полость, где эндометриоидные клетки распространяются и приживаются (на брюшине, кишечнике, мочевом пузыре и прочем). Другой теорией, объясняющей развитие заболевания, считается иммунологическая. Иммунная система в норме отслеживает все чужеродные клетки и уничтожает их. При каких-либо сбоях в защитных силах организма эндометриоидные клетки остаются незамеченными и продолжают свое развитие в нехарактерных для них местах. Гормональная теория объясняет возникновение эндометриоза нарушением в продуцировании половых гормонов.