Прерывание беременности 

Все виды зппп. Инфекции мочеполовой системы, передаваемые половым путем, скрытые инфекции.

Передающиеся половым путем. Это большей частью инфекционные заболевания, основным путем передачи которых является сексуальный контакт.

ЗППП — описание

Когда в литературе мы натыкаемся на название ЗППП, что это такое мы имеем представление, однако большей частью воспринимаем этот термин как обозначение исключительно венерических заболеваний. По нашим понятиям, это сифилис, гонорея и некоторые другие болезни, однако на самом деле список этих заболеваний гораздо более объемен.

Существуют , которые передаются только половым путем и инфекции, способные проникать в организм и другим способом, хотя основным по-прежнему считается именно половой контакт.

Эти болезни могут попасть в организм при контакте с носителем инфекции различными способами, например:

  • Парентеральным (через органы пищеварения) – может проникнуть , .
  • Вертикальным (передача инфекции от матери плоду или ребенку во время родов) – и .
  • При непосредственном контакте – например, чесотка и лобковые вши.

Есть ряд заболеваний, которые многие люди считают венерическими, однако они таковыми не являются. Эти болезни провоцируются так называемой условно-патогенной микрофлорой, представители которой обитают в нормальном состоянии в половых путях здорового человека в минимальных количествах.

Пока человек здоров, его иммунитет и полезная микрофлора подавляют рост условно-патогенных микроорганизмов.

Но при малейшем снижении иммунитета начинается бурное развитие этих «сожителей» и случается вспышка заболевания. Так может проявляться бактериальный вагиноз, кандидозный кольпит и неспецифический уретрит. Эти болезни поражают половые пути, но к венерическим заболеваниям не относятся.

Классификация ЗППП


К разряду заболеваний, способных передаваться половым путем, относятся болезни, вызываемые разными возбудителями.

Особенностью большинства заболеваний, передающихся половым путем, является возможность возникновения очень серьезных осложнений, которые могут привести к , не вынашиванию плода, уродствам у ребенка, а также к поражениям внутренних органов вплоть до нервной системы и головного мозга, как при заболевании сифилисом в запущенной стадии.

Способы заражения


Большинство возбудителей инфекционных заболеваний из этой группы плохо переносят условия вне организма, то есть погибают без носителя.

Поэтому для передачи инфекции от больного к здоровому человеку необходим непосредственный контакт. Это может быть половой акт в разных формах, поцелуй, иногда достаточно совместного пользования разнообразными предметами.

Если нет желания на собственном горьком опыте узнать, что такое ЗППП, стоит придерживаться простых правил предосторожности:

  • Пользоваться презервативами.
  • Применять бактерицидные препараты местного действия.
  • Регулярно проходить обследования и сдавать на анализ.
  • Быть осторожным в выборе партнера, избегать случайных связей.

Проводить вакцинирование против особенно опасных вирусных заболеваний, например, против или гепатита В, которые подозреваются в возможности провоцирования онкологических заболеваний.

Избегать пользования общими с другим лицом, даже близким родственником полотенцами, мочалками, зубными щетками, расческами, даже косметическими средствами.

Не пробовать косметику в магазинах из тестеров непосредственно на себе, например, не красить губы помадой-тестером, ведь до этого ею могли воспользоваться другие неосторожные люди. По правилам, тестер должен протираться стерильной салфеткой, а сам препарат или вещество для пробы набираться специальным шпателем или ватной палочкой.

Видео. Симптомы ЗППП.

Не позволяйте никому брать ваше нижнее белье, купальники, одежду и не пользуйтесь сами. В примерочных меряйте белье и купальники, защищенные специальными пластиковыми вкладышами, а еще лучше на свое белье.

Избегайте поцелуев с незнакомыми или малознакомыми людьми, не пейте из чужих бокалов и чашек, не ешьте из чужой посуды и приборами, а также не позволяйте никому делать это с вашей пищей и напитками. Научите детей не брать друг у друга жвачку изо рта и объясните доступно и понятно, почему нельзя кусать чужой бутерброд или яблоко и позволять так поступать со своей едой. Эти простые правила могут защитить вас и вашу семью от проникновения в организм множества крайне неприятных и опасных заболеваний.

Методы диагностики ЗППП


Кроме внешнего осмотра пациента, врач назначит:

  • Мазок
  • Культурный метод
  • Выявление антигенов к возможному возбудителю
  • Выявление ДНК возбудителя
  • Выявление в крови пациента

Окончательный диагноз обычно ставится на основании показаний нескольких видов проб и анализов.

Лечение и профилактика ЗППП


Лечение ЗППП и выбор используемых препаратов зависит от вида возбудителя, который эту болезнь спровоцировал. Бактериальные инфекции лечат антибиотиками разных групп, влияющих на определенного возбудителя, против вирусов используют противовирусные препараты, против грибковых поражений – специфические противогрибковые средства. Герпес лечат специфическими противовирусными препаратами, направленными против герпеса, а также применяют местную терапию, в основном в виде специальных мазей. Во многих случаях профильное обязательно сопровождается общеукрепляющим лечением. Таким больным прописывают курс витаминных инъекций, стимуляторов и иммунномодуляторов, иногда даже специальную .

Существует ряд случаев, когда больной узнал, что такое ЗППП, заболев сразу несколькими болезнями. Чаще всего случается сочетанное заражение, например, сифилис может сопровождаться трихомониазом, чесоткой или лобковой вошью. Такие проблемы могут возникать при изнасилованиях или общении в среде наркоманов и алкоголиков, ведущих аморальный образ жизни.

Если имеется такое комбинированное инфицирование, врач тщательно проверяет больного и назначает группу препаратов, каждый из которых направлен на лечение определенного вида инфекции.

Только в случае полноценной терапии всех поражений можно рассчитывать на полное выздоровление. Как и при всех остальных заболеваниях, лечение ЗППП должно проводиться по схеме, назначенной врачом, без сокращения или продления сроков терапии, а также без изменения дозировки препаратов.

ЗППП – опасные и крайне неприятные, однако их можно избежать, а если не повезло, то успешно вылечить. Для этого необходимо быть очень внимательным к своему здоровью и обязательно своевременно обращаться в больницу при малейших подозрениях на инфицирование.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ В ВОЛГОГРАДЕ

Что такое «скрытые» инфекции, инфекции передаваемые половым путем (ИППП)?

  • гонорей;
  • сифилиса;
  • мягкого шанкра;
  • венерического лимфогранулематоза;
  • донованоза;
  • ВИЧ – инфекции;
  • вирусных гепатитов В, С, D;
  • хламидиоза;
  • микоплазмоза;
  • уреаплазмоза;
  • трихомониаза;
  • гарнереллеза;
  • генитального герпеса;
  • остроконечной кондиломы;
  • цитомегаловирусной инфекции;
  • болезней кожи, передающихся половым путем (чесотка, лобковые вши, контагинозный моллюск).

Выделяют следующие репродуктивнозначимые мочеполовые инфекции:

Абсолютно патогенные.

  • Trichomonas vaginalis
  • Clamydia trachomatis
  • Mycoplasma genitalium
  • Nesseria gonorrhoeae
  • Treponema pallidum
  • Papillomavirus hominis(6;11;16;18;45)
  • Hepatitis B, С, virus
  • Mumps virus (>18 лет)
  • Human immune deficiency virus

Условнопатогенные.

  • Bacterii (enterobacteriaceae, enterocci, anaerobes, staphylococci, streptococci)
  • Mycoplasma hominis
  • Ureaplasma urealyticum T 960
  • Ureaplasma parvum
  • Candida albicans
  • Herpes simplex virus I-II
  • Cytomegalovirus

Как происходит процесс заражения инфекциями передаваемыми половым путем?

Для разных инфекций инкубационный период колеблется в пределах от 2-3 дней до нескольких недель и даже месяцев. Довольно часто после заражения ИППП вообще не бывает никаких симптомов, либо они слабо выражены, поэтому очень важно после каждой случайной связи пройти обследование на наличие половых инфекций. Заражение происходит при половом контакте, причем не только при генитальном, но с такой же вероятностью и при оральном или анальном. С момента инфицирования до развития заболевания может пройти и несколько месяцев, этот срок называется инкубационным периодом. Как правило, в первые три дня после заражения выявить хламидии и другие «скрытые» ИППП даже самыми чувствительными диагностическими методами невозможно.

Что делать если есть подозрение на наличие у Вас инфекции передаваемой половым путем?

Если Вы имели новую половую связь и узнали, что сексуальный партнер болел ИППП, почувствовали характерные симптомы или просто сомневаетесь относительно отсутствия у Вас ИППП, необходимо пройти специальное медицинское обследование. Никогда не пытайтесь заниматься самолечением или пользоваться советами неспециалиста. Это может привести к хронизации воспалительного процесса и развитию осложнений. Самое печальное, что многие инфекции могут протекать скрыто. Человек не знает и не догадывается, что он болен. Он остается в неведении и может заразить своих партнеров. О том, что вы или ваш партнер больны, могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • воспаление в области половых органов;
  • язвочки;
  • пузырьки;
  • бородавки;
  • сыпь и налет на половых органах;
  • выделения из половых органов;
  • мочеиспускательного канала;
  • сыпь на поверхности тела;
  • не обоснованные подъемы температуры;
  • желтушность кожи и белков глаз.

Насколько надежны методы диагностики инфекций передаваемых половым путем?

Лабораторная диагностика - это основное для назначения адекватного лечения. Современные методы диагностики ИППП: метод полимеразой цепной реакции (ПЦР), иммунофлюоресцентный метод (ПИФ), иммуноферментный анализ (ИФА), выделение возбудителей на клеточных культурах и др. чрезвычайно надежны (до 90%). Однако в условиях дефицита средств далеко не все лаборатории в нашей стране имеют достаточно качественные реактивы и оборудование. Другая проблема, не всегда удается выявить точно инфекционный возбудитель.

Кто имеет право лечить инфекции передаваемые половым путем?

Лечить инфекции передаваемые половым путем согласно принятой в г. Рига Международного соглашения в 1990 году могут врачи: дерматовенеролог, уролог, гинеколог. Грамотно провести обследование, поставить диагноз и назначить системное, целенаправленное лечение может только квалифицированный специалист.

Какие осложнения вызывают инфекции передаваемые половым путем?

Основная опасность таится в последствиях ИППП – их осложнениях, которые опасны как для женского здоровья, так и для мужского: простатит, воспалительные заболевания матки и придатков, требующие нередко хирургического вмешательства, новообразования половых органов, спаечные процессы, рак шейки матки (вирус папилломы человека) и рак печени (гепатит С), различные патологии плода, рождение нежизнеспособного или больного ребенка. Хронические формы венерических заболеваний приводят к поражению нервной системы, костей, мозга, кишечника, сердечно-сосудистой системы, развиваются онкологические заболевания. Особенно существенно ИППП сказываются на репродуктивной функции мужчин и женщин. По некоторым данным, до 80% причин мужского и женского бесплодия обусловлены ИППП. Возможны острые состояния, требующие хирургического вмешательства, внутриутробное заражение плода, нарушение течение беременности и родов, рождение нежизнеспособного или больного ребенка, а то и гибель самого заразившегося человека. Возможными осложнениями ИППП у мужчин может быть: бесплодие, эпидидимит, сужение (стриктура) уретры, простатит, уретрит и другие. На долю урогенитального хламидиоза приходится до 60% всех негонорейных уретритов у мужчин. Наиболее частым осложнением хламидиоза у мужчин является эпидидимит (воспаление придатка яичка). У женщин это некоторые заболевания шейки матки, сальпингит (воспаление придатков) и трубное бесплодие. Хламидиоз может вызвать серьезную патологию плода и новорожденного, быть причиной пельвиоперитонита и перигепатита у женщин. Хламидиоз также приводит к болезни Рейтера - тяжелое поражение суставов и глаз. Чтобы выявить наличие инфекции требуется пройти тщательное медицинское обследование с использованием современных методов лабораторного исследования, которые помогут выявить наличие инфекции на разных стадиях заболевания. Важным фактором для предотвращения повторного заражения и эффективного лечения ИППП является обследование вместе с половым партнером. Ни при каких обстоятельствах не следует заниматься самолечением или приемом «волшебных таблеток», это может привести к необратимым последствиям и перевести заболевание в хроническую стадию, лечение которой чрезвычайно затруднено.

Насколько сложно лечить инфекции передаваемые половым путем?

При хорошей квалификации врача, правильном подборе антибактериального препарата, его дозировки и продолжительности лечения, а также выполнении пациентом всех рекомендаций врача успех гарантирован с вероятностью 85-90%. Кроме лечения антибиотиками назначаются и другие препараты: иммуностимуляторы, ферменты, витамины, проводиться физиотерапия. Продолжительность лечения острых и подострых инфекций составляет от 1 до 7 дней, хронических может доходить до 14 дней, а осложненных до 1 месяца и более. Надо помнить, что ряд инфекций носит пожизненный характер и полностью не вылечиваются. В комплексной терапии инфекций необходимо поэтапное лечение: «противопленочные препараты», противоинфекционные растительные и фармакологические препараты, иммуномодуляторы, пробиотики и пребиотики. В связи с ростом количества и распространенности инфекций мочеполовой системы выросло и количество мужчин с воспалительными заболеваниями предстательной железы (простатит), семенных пузырьков (везикулит), семенного бугорка (калликулит). В настоящее время 98% составляют скрыто протекающие хронические формы данных заболеваний. Простатит, везикулит, калликулит способствуют развитию застойных явлений в органах малого таза, формируют потенциальные очаги инфекции, ослабляют метаболизм тестостерона (что приводит к андрогенной недостаточности), способствуют вегето-невротическим нарушениям в органах малого таза, ослабляют общие и местные иммунологические реакции. А анатомическая близость предстательной железы, семенных пузырьков и семенного бугорка не редко ведет к взаимному инфицированию этих желез, возникновению преждевременного семяизвержения и снижению репродуктивной функции. Достаточно часто, лечение воспалительных заболеваний у мужчин основывается лишь на антиинфекционной терапии, что в свою очередь может привести к рецидиву заболевания и хронизации процесса. Применение массажа предстательной железы в некоторых ситуациях является эффективным методом, но при этом оказывается лишь механическое воздействие на простату, что часто болезненно для пациента.

В основе правильно подобранного патогенетического лечения должно лежать пять основных правил:

  1. Антибактериальная/противовирусная терапия (зависит от возбудителя заболевания);
  2. Улучшение артериального притока и венозного оттока крови (это обеспечивает полноценную доставку антибактериальных/противовирусных средств к месту воспаления, восстановление прежних функций). Недостаток артериального кровоснабжения и венозный застой в области предстательной железы, отрицательно сказываются на течении воспалительного процесса, репродуктивной и эректильной функциях у мужчин;
  3. Улучшение оттока секрета предстательной железы и семенных пузырьков (может быть достигнуто путем сокращения мышц таза, промежности и мышечных волокон предстательной железы);
  4. Общая и местная иммунокоррекция;
  5. Комфорт и минимальные временные затраты, помноженные на высокую эффективность проводимой терапии.

Использование аппаратов электромагнитолазерной терапии, позволяет в комплексе достичь, все необходимые эффекты воздействия на больной орган: восстановить физиологические процессы, измененные заболеванием и активировать естественные защитные функции организма против патологии. Так как комбинация лазерной, магнитной и электротерапии обеспечивает одновременно противовоспалительный эффект, стимуляцию различных мышц, ликвидацию застойных явлений, улучшение лимфо- и кровотока. Лечебный эффект основан на биостимуляции и мобилизации имеющегося энергетического потенциала организма.

Какие физиотерапевтические методики применяются для лечения инфекций передаваемых половым путем и осложнений?

Успешно применяют магнитоинфракрасную лазерную терапию. Наиболее часто используют уретральное облучение. Возможно воздействие на область промежности и зону над лоном. Низкоинтенсивное лазерное излучение оказывает выраженное противоспалительное действие, стимулирует местный иммунитет, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления, действует на проницаемость сосудистой стенки, проявляет обезболивающий эффект. Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), является наиболее эффективной и универсальной методикой лазерной терапии. В отличие от местных процедур лазерной терапии, лечебный эффект обусловлен активацией системных лечебных механизмов всего организма, повышением эффективности функционирования систем кровоснабжения, иммунной, других органов и систем, а также всего организма в целом.

При хроническом воспалении, применяют электрофорез антибиотиков, уросептиков. Сила тока подбирается до появления легкого покалывания. Используется внутриорганный (уретральный, ректальный и уретроректальный) электрофорез с лекарственными веществами. При затяжном течении воспаления и нарастания признаков склероза в простаты - возможно проведение эндоуретрально электрофора с коллализином.

Широко применяют трансуретральную или трансректальную термотерапия или гипертермия. При лечении инфекций передаваемых половым путем, требуется поверхностный прогрев слизистой уретры и предстательной железы на глубину не более 5 мм с целью санации урогенитального тракта или обеспечения лучших условий для последующей местной лекарственной терапии. Обеспечивается прогрев урет­ры и железы по трансуретральной или трансректальной методике равномерно по длине уретры с плавным подъемом температуры от 39 до 45°С и автоматическим контролем ее непосредственно в уретре или прямой кишке. Показания к применению гипертермии являются: хронические уретриты, простатиты, кольпиты, цервициты, ганглионевриты.

При использовании магниотерапии появляется возможность одновременного использования уретрального и ректального нагрева на фоне воздействия бегущим магнитным полем. Такая возможность позволяет оптимизировать воздействие и сократить сроки лечения с максимальным процентом благоприятных исходов даже в запущенных случаях. Магнитотерапия оказывает противоспалительное и болеутоляющее действие, нормализует кровообращение, изменяет течение окислительно-восстановительных и тканевых ферментативных процессов, создает условия для более эффективного действия антибиотиков на воспалительный процесс.

Каковы наиболее частые причины неудачного лечения инфекций передаваемых половым путем?

Самой частой причиной является повторное заражение, которое наступает в результате новой половой связи во время лечения, отсутствия лечения половой партнерши, при половом контакте без использования презерватива супружеской парой, проходящей лечение. Еще причинами неудачного лечения ИППП является неправильная диагностика, неверно подобранный антибактериальный препарат, нарушение лечения пациентом и устойчивость инфекции к антибиотику.

Что нужно делать после завершения курса лечения инфекции передаваемых половым путем?

Контроль излеченности инфекций проводится не ранее чем через 2 недели после завершения приема антибиотика. Пациент должен знать, что некоторые симптомы заболевания могут оставаться в течение нескольких недель и даже месяцев после успешного лечения. Возобновлять половую жизнь без презерватива с постоянной половой партнершей (партнером) можно только после контрольного обследования, показавшего отсутствие инфекций и воспалительного процесса.

Какая профилактика инфекций передаваемых половым путем?

Проводить плановый осмотр необходимо не реже 1 раза в полгода. Нельзя самостоятельно принимать лекарственные препараты. Бесконтрольный прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов искажает клиническую картину, переводит заболевание в бессимптомную форму, приводит к хронизации процесса и тяжелым осложнениям. Инфекция, передаваемая половым путем,- это проблема, которая касается каждого. Оптимальная тактика – не заболеть вовсе. Лучшим профилактическим средством предупреждения ИППП является презерватив. Следует одевать и снимать его правильно и пользоваться им при всех видах секса, включая оральный. Если все же незащищенный контакт произошел, существует методы личной профилактики, когда половые пути промывают раствором антисептика. Сделать это необходимо в первые 2-4 часа после контакта, не позже. При некоторых инфекциях для профилактики могут использоваться специальные лекарственные препараты. Их выбор необходимо обсудить с врачом.

Как влияют инфекции мочеполовых органов на организм мужчины?

Инфекционный процесс и его осложнения могут воздействовать изолированно или последовательно на различные органы мочеполового тракта: предстательную железу, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, яички и их придатки. При воспалении в органах репродуктивной системы вне зависимости от инфекционного фактора могут быть повреждения в результате действия активных радикалов кислорода и других продуктов воспаления. В дальнейшем может произойти склероз тканей и развитие субтотальной или тотальной обструкции семявыносящего протока. Лейкоциты при воспалительных процессах, приводят к агглютинации сперматозоидов. Возникающий хронический воспалительный процесс в половых железах, вызывает токсическое воздействие на сперматогенный эпителий, нарушения тестикулярного барьера, реологических свойств и химических компонентов семенной жидкости, появления АСАТ. Нарушения физико-химических свойств семенной плазмы - среды обитания сперматозоидов, закономерно приводит к патозооспермии, чаще всего в виде астенозооспермией или индукции «ложных» антиспермальных антител, ассоциированных с инфекциями. Возбудители инфекционных заболеваний могут проникать в половые органы через кровь (например, вирус эпидемического паротита, Mycobacterium tuberculosis или Mycobacterium leprae) или восходящим путем из уретры.

Среди возможных последствий инфекционного поражения половых путей у мужчин:

  1. Распространение заболевания, которое приводит к развитию заболевания или бесплодия у женщины, инфицирование яйцеклеток и эмбриона, выкидыш, аномалии эмбриона и плода;
  2. Изменение половых клеток, клеток Сертоли, клеток Лейдига, что приводит к мужскому бесплодию (стерильность);
  3. Лейкоцитарная инфильтрация половых путей - это опосредованная Т-клетками реакция на сперматозоиды и аутоиммунное бесплодие;
  4. Снижение образования тестостерона и как следствие - кахексия, мужское бесплодие;
  5. Встраивание вирусного генома в геном половой клетки с возможным риском передачи последующим поколениям.

Роль инфекций в нарушении оплодотворяющей способности сперматозоидов неоднозначна. Несмотря на множество работ о наличии возбудителей в половых путях, существуют противоречивые выводы относительно их роли, которые они играют в возникновении бесплодия. Прежде всего, это объясняется тем, что данные инфекции часто выявляются как у фертильных, так и у бесплодных пар.

  • Mycoplasma genitalium – данный вид микоплазм является 100% патогенным возбудителем. Это ведущий возбудитель негонорейный уретритов (10-30% случаев) у мужчин. M.genitalium чаще вызывает острый уретрит у мужчин, но встречаются и малосимптомные рецидивирующие или бессимптомные формы. Есть данные о взаимосвязи инфицирования M.genitalium с бесплодием и течением беременности. Показаниями к лечению M.genitalium являются: подтвержденная инфекция, вызванная данным возбудителем любой локализации, выявление M.genitalium у полового партнера, клинические симптомы воспалительных заболеваний нижних отделов мочеполового тракта при отсутствие возможности диагностического обследования на наличие M.genitalium.
  • Ureaplasma urealiticum и Mycoplasma hominis – условно-патогенные микроорганизмы, встречаются у 10-50% практически здоровых лиц репродуктивного возраста. При определенных условиях они могут вызывать инфекционно-воспалительные процессы мочеполовых органов, нередко в ассоциации с другими возбудителями. Уреаплазмы могут уменьшить подвижность сперматозоидов, прикрепляясь непосредственно к ним. Это было доказано при обнаружении большого количества уреаплазм. Показания к лечению (при отсутствии других значимых возбудителей) U.urealiticum и M.hominis: клинические или лабораторные признаки воспаления любого органа мочеполовой системы, выявление M.hominis или U.urealyticum в количестве > 10 4 КОЕ/мл, предстоящие оперативные или инвазивные лечебно-диагностические манипуляции в области мочеполовых органов, осложненное течение настоящей беременности с риском инфицирования плода, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.
  • Трихомонады колонизируются в половых путях мужчин, проявляясь различной симптоматикой вплоть до гематосперимии и эпидидимита. Доказано, что присутствие трихомонад может быть связано с мужским бесплодием, а его наличие в сперме вызывает нарушение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов. Механизм влияния данной инфекции на фертильность обусловлен созданием благоприятных условий для проявления других инфекционных агентов в половых путях, а также возможным уменьшением содержанием фруктозы в сперме.
  • Установлено существенное ингибирующее влияние Candida albicans в образцах спермы с исходной концентрацией микроорганизмов 2х107/мл in vitro. Есть предположение, что микотический вагинит негативно влияет на подвижность сперматозоидов и усиливает их агглютинацию.
  • Роль вирусов во многом неизвестна. Вирусную ДНК обнаруживают методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в эякуляте бесплодных мужчин в 56% случаев (вирус простого герпеса – в 49% случаев, вирус Эпштейна – Барр – у 17% пациентов, цитомегаловирус – в 7% случаев).
  • Только присутствие вируса простого герпеса (ВПГ) связано с уменьшением количества сперматозоидов и снижением их подвижности. ВПГ 1 и 2 типа находят в яичках, простате, сперме и это может привести к бесплодию, азооспермии, олигозооспермии. По некоторым данным, лечение ацикловиром обоих партнеров с положительными анализами на ДНК ВПГ приводит к беременности.
  • Цитомегаловирус (ЦМВ) находят в простате, семенных пузырьках, сперме и он может вызвать гематоспермию, уменьшение количества CD4-клеток. Обсуждалась роль ЦМВ как возможного этиологического фактора гематоспермии. В исследованиях его определение связывали с уменьшением концентрации и подвижности сперматозоидов. В исследованиях его определение связывали с уменьшением концентрации и подвижности сперматозоидов.
  • Если в сперме присутствовал вирус папилломы человеческий (ВПЧ), то частота встречаемости астенозооспермии была значительно выше.
  • Вирус эпидемического паротита находят в яичках, паротит приводить к орхиту, атрофии яичек, стерильности, уменьшению секреции андрогенов, возможно к раку яичка.
  • Золотистый стафилококк, кишечная палочка, гемолитический стрептококк группы В, обладают высокой спермицидной активностью, когда как у микрококков, энтерококков, белого стафилококка, дифтероидов и негемолитического стрептококка эта активность отмечалась при концентрации более 10 5 КОЕ/мл. Когда эякулят содержит большое количество не только бактерий, но и лейкоцитов, сперматозоиды имеют низкую подвижность и агглютинацию. Некоторые микроорганизмы могут уменьшить подвижность сперматозоидов, прикрепляясь непосредственно к ним. Это было доказано при обнаружении большого количества Escherichia coli.

Материал подготовлен врачом урологом-андрологом, физиотерапевтом, дерматовенерологом Акимовым Олегом Викторовичем.

ИППП или инфекции передающееся половым путем - это общее название инфекционных патологий, основный путь заражения которыми - половой контакт с инфицированным человеком. Также встречается аббревиатура ЗППП - заболевания передающиеся половым путем.

Обследование на ИППП - это комплекс клинических и лабораторных методов исследования, направленных на постановку точного диагноза и выбора эффективного метода лечения.

Как правило, комплекс исследования составляется индивидуально и включает как стандартные методы диагностики (ОАК, ОАМ), так и специализированные исследования (ИФА, ПЦР). Кроме этого, большинство клиник предлагают комплексное обследование на ИППП, которое будет включать пакет необходимых исследований для полной оценки всей микрофлоры половых органов. То, какое обследование на ИППП будет проводиться, зависит от клинических и анамнестических данных пациента.

Все больные подлежат первичному осмотру у доктора - уролога или гинеколога. Как правило, присутствующие клинические проявления и данные из анамнеза (сведения о половых контактах, заболеваниях половых партнеров) позволяют специалисту установить предыдущий диагноз и определить, какие необходимо сдать анализы на иппп для подтверждения или опровержения этого диагноза. Все лабораторные методы диагностики можно разделить на две группы: общие или стандартные и специализированные.

Общие исследования. Сюда относятся те методы диагностики, которые проводят всем пациентам, независимо от того, с какой патологией они обращаются в больницу. При ИППП информативными являются общий анализ крови (ОАК) и общий анализ мочи (ОАМ).

  • Общий анализ крови - ОАК. Первый метод лабораторной диагностики, проводимый всем пациентам. Как правило, дает возможность установить наличие воспалительных изменений в организме, при этом не указывает на точную этиологию патологического процесса. В результатах ОАК при ИППП можно установить нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов), лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов), смещение лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Для получения достоверных результатов как минимум за 20 часов до взятия крови на ОАК необходимо исключить прием алкогольных напитков, употребление табачных изделий и прием медикаментов. Также на протяжении 8-12 часов перед забором крови нужно соблюдать голод, ограничить физические нагрузки.

  • Общий анализ мочи - ОАМ. Всегда входит в первичное обследование на ИППП. При нем удается установить нарушение прозрачности мочи, ее цвета, присутствие патологических примесей или кислотности (pH). Как правило, при наличии патологических изменений в моче принимается решение о проведении специализированных методов исследования, направленных на верификацию диагноза ИППП.

Исследования, направленные на верификацию ИППП. Проведения таких исследований позволяет установить точный диагноз и начать специфическую терапию, направленную на того или иного инфекционного агента. К наиболее эффективным методам диагностики ИПП относятся иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР) и мазок на ИППП.

При беременности женщина должна проходить комплекс обследований, направленный на выявление возможных патологий, потенциально угрожающих ребенку.

К ним относятся такие исследования:

  • Анализ крови на TORCH инфекции. К ним относятся токсоплазмоз, краснуха, герпес-вирус и ЦМВ (цитомегаловирус). Используется ИФА.
  • - реакция Вассермана. Необходима для выявления сифилиса.
  • Анализы крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты С и В. Используются ИФА и ПЦР.
  • Комплексное обследование на ИППП. Проводится это обследование на ИППП методом ПЦР или ИФА.

Как правило, лечащий врач выписывает направление на сдачу анализов, где указывается лаборатория, в которой это можно сделать. Это может быть как само лечебное учреждение, так и частная лаборатория. При личном желании человека пройти обследование можно обратиться в любую частную лабораторию. Однако, когда лучше сдавать анализы на ИППП, все же лучше уточнить у специалиста, так как в противном случае можно получить ложные результаты.

Подготовка к проведению исследований чаще всего заключается в голодании на протяжении 8-12 часов до сдачи анализа, отказе от вредных привычек за 24 часа до забора материала и ограничении физических и психо-эмоциональных нагрузок. Однако таких мер требуют не все методы диагностики. Точные правила подготовки зависят от того, какие анализы сдают на ИППП в каждом отдельно взятом клиническом случае.

Мазок на ИППП: правила подготовки и методы проведения

Мазок на ИППП - это исследование, которое подразумевает взятие материала для бактериального и микроскопического исследования. Такое обследование на ИППП является более доступным, чем ПЦР, однако занимает больше времени, менее чувствительно и информативно.

Подготовка к взятию мазка из половых органов:

  • Как минимум за 7 дней до забора материала необходимо прекратить прием всех лекарственных средств, в первую очередь - вагинальных свечей или спреев.
  • За 2-3 суток до проведения анализа исключить половые контакты.
  • Вечером перед процедурой провести гигиенические процедуры теплой водой. Утром этого делать не надо.
  • Рекомендуется не мочиться за 2-3 часа до взятия материалов.
  • У женщин брать мазок рекомендуется в первые дни по окончанию менструального цикла или непосредственно перед началом месячных.

Методика забора материала у женщин. В первую очередь врач проводит осмотр половых органов. После этого проводится забор материала при помощи стерильной щеточки или тампона с боковой стенки верхней трети влагалища. В некоторых случаях также могут браться образцы из шейки матки и мочеиспускательного канала.

У мужчин. Взятие материалов для исследования проводится при помощи стерильного зонда или специального тампона. Они вводятся в уретру (мочеиспускательный канал) на глубину 3 см, из-за чего у пациента могут возникать неприятные или болезненные ощущения. Также, спустя несколько часов после забора, могут сохраняться небольшие боли, чувство дискомфорта и жжения в области головки пениса. В определенных ситуациях врачи рекомендуют непосредственно перед процедурой провести трансректальный массаж (через прямую кишку) простаты или утерты при помощи зонда.

В результате микроскопического исследования можно определить наличие того или иного возбудителя во взятом материале. Как правило, это станет возможным уже во время развития клинической картины заболевания, в то время как при инкубационном периоде, исследование в большинстве случаев будет неинформативным.

Бактериальный посев заключается в засевании на различные питательные среды, специфические для различных инфекционных агентов. Данное обследование на ИППП позволяет точно установить видовую принадлежность микроорганизма, однако оно занимает довольно длительный промежуток времени.

Преимущества данных методов:

  • Доступность. Как правило, такое обследование на ИППП проводят все лаборатории, как частные, так и государственные, за сравнительно недорогую стоимость.
  • Достоверность. Практически всегда, они являются точными и позволяют точно установить диагноз.

Недостатки:

  • Информативность. Данные анализы позволяют выявить возбудителей только при их наличии на слизистых оболочках половых органов. Это, как правило, возникает при развернутой клинической симптоматике. В инкубационном периоде они могут быть ложноотрицательными.
  • Сроки готовности. Бактериальный посев в большинстве случаев занимает от 5 суток до нескольких недель.

ПЦР на ИППП: специализированное обследование на ИППП методом ПЦР и его нюансы


Полимеразная цепная реакция или ПЦР - молекулярное исследование, позволяющее определить инфекционных агентов даже в самых минимальных количествах благодаря идентификации их молекул ДНК. ПЦР на ИППП является наиболее точным методом диагностики в нынешнее время.

Обследование на ИППП методом ПЦР при соблюдении всех правил ее проведения дает 100% точность результатов, даже во время инкубационного периода, когда клинических проявлений заболевания еще нет. Однако возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Они, как правило, связаны с погрешностями в работе лаборатории: загрязнении исследуемого материала, неправильности забора и исследования тканей и т.п.

Для проведения анализа ПЦР на ИППП предварительно нужно уточнить у лечащего врача то, какой именно материал необходим для исследовани я. Это объясняется тем, что при разных заболеваниях необходимо брать различные биологические материалы. Например, для того, чтобы провести обследование на ИППП необходимы выделения из половых органов, а для диагностики ВИЧ и гепатита С - кровь из вены. Подготовка к анализу и техника забора материала аналогичны таковым для мазка на ИППП. Обследование на ИППП методом ПЦР, как правило, занимает от 1 до 2 дней, что позволяет использовать его как экспресс-тест на ЗППП. Расшифровкой результатов ПЦР на ИППП должен занимать исключительно врач.

Однако возможно только два результата исследования:

  • Положительный. Это означает, что было обнаружены возбудители ЗППП и установлена их видовая принадлежность.
  • Отрицательный. ДНК инфекционных агентов обнаружено не было.

К преимуществам метода ПЦР можно отнести:

  • Универсальность. ПЦР позволяет установить наличие любого инфекционного агента независимо от его вида.
  • Чувствительность. ПЦР дает возможность диагностировать заражение даже при наличии только 1 молекулы ДНК возбудителя.
  • Оперативность. Результаты исследования можно получить спустя несколько суток.
  • Информативность. Так как ПЦР определяет именно наличие агента, она может выявить заболевания еще в инкубационном периоде.

Недостатки:

  • Большая стоимость исследования. Это объясняется тем, что при проведении используется высокоточная аппаратура.
  • Вероятность получения ложных результатов. При несоблюдении правил техники проведения очень большой риск получения ложноположительных результатов, так как ПЦР способен выявлять инфекцию, которая попала в материал уже после его взятия от пациента.