Сильные боли внизу живота и кровянистые выделения. Боли в животе и кровянистые выделения
Больная Е. Г., 34 лет, последнее начало менструации за 6 нед. до визита в медицинский центр. До этого менструации были нормальные, через 30 дней. Больная: жалуется на внезапно возникшие несколько часов назад схваткообразные боли внизу живота, иррадиирующие в крестец, и незначительные кровянистые выделения из половых органов. Сразу же после начала болей она почувствовала тошноту, была однократная рвота. В последние дни у нее не было лихорадки, озноба, запора, поноса, нарушений мочеиспускания и обмороков. Семейный анамнез без особенностей. Больная замужем, живет регулярной половой жизнью, от беременности не предохраняется в течение последних 3 лет. Ее младшему сыну 9 лет, и она изъявляет желание еще иметь детей.
Результаты объективного обследования. Питание больной пониженное, ее состояние средней тяжести. Артериальное давление - 110/70 мм рт. ст., частота пульса - 72, температура 36,1 С, частота дыхания - 20. Отклонения от нормы обнаружены только при исследовании живота и таза. Прослушивается активная перистальтика кишечника, но живот выглядит слегка вздутым. Наблюдаются выраженное напряжение мышц в нижних отделах живота и симптомы раздражения брюшины справа. При исследовании органов малого таза обнаружено умеренное маточное кровотечение; наружный зев шейки матки закрыт, шейка слегка размягчена, смещение ее умеренно болезненное, матка несколько увеличена. Придатки матки справа болезненные, не увеличены, опухолевидные образования отсутствуют справа; слева в области придатков определяется болезненное подвижное опухолевидное образование, эластичной консистенции, размером 6X6 см; ректовагинальное исследование подтвердило полученные данные.
Клинический анализ
Основная жалоба больной - внезапно возникшие боли внизу живота, которые появились на фоне аменореи, и кровяные выделения из половых путей. Такая клиническая картина характерна для больных с нарушенной внематочной беременностью, и этот диагноз должен быть поставлен на первое, место в списке возможных в данном случае.
Сальпингит, заболевания кишечника и органов мочевыделительной системы фактически исключаются из обсуждения на основании данных анамнеза и объективного обследования. На том же основании можно было бы предположить существование маточной беременности в сочетании с перекрутом ножки опухолевидного образования, исходящего из придатков матки, и кровотечения из разорвавшегося желтого тела или сосудов беременной трубы (продолжительность аменореи не всегда коррелирует с размерами плодовместилища при внематочной беременности).
Врача не должен смущать тот факт, что самые сильные боли и симптомы раздражения брюшины наблюдаются справа, тогда как опухолевидное образование, исходящее из придатков матки, находится слева. Диагноз угрожающего аборта в данном случае маловероятен по причине значительной выраженности болей.
Наличие опухолевидного образования, исходящего из придатков матки, упрощает план ведения больной. Нет необходимости в пробах на беременность, рентгенографии или ультразвуковом исследовании, а также пункции заднего свода влагалища, ибо в любом случае показано срочное хирургическое вмешательство. Был произведен анализ крови и мочи, проба на сифилис, подобрана кровь для переливания (в случае необходимости).
После лапаротомии была обнаружена беременность в ампулярном отделе левой маточной трубы с разрывом плодовместилища размером 6х4 см. В брюшной полости обнаружено около 600 мл крови со сгустками. Так как больная изъявила желание иметь детей, а правая маточная труба не имела патологических изменений, то была произведена левосторонняя сальпингэктомия. Послеоперационный период протекал без осложнений.
P.У.Xaфф
"Боли в животе и кровянистые выделения" и другие статьи из раздела
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "кровяные выделения и боли внизу живота" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросПопулярные статьи на тему: кровяные выделения и боли внизу живота
Маточные кровотечения потенциально опасны для здоровья женщины. Они приводят к развитию анемии, страдает самочувствие, внешний вид, настроение. Значительно ухудшается качество жизни. Читайте, когда при кровотечении нужно немедленно обратиться к гинекологу
Задать свой вопросВопросы и ответы по: кровяные выделения и боли внизу живота
2013-12-02 06:32:57
Спрашивает Алла :
24 сентября были 3 роды (вес 4 кг 50 г). 1-ая менструация - 11 ноября. Ровно через 2 месяца. т.е. 24 ноября появились мажущие кровяные выделения с болями внизу живота (бывает опоясывающей). Иногда бывает состояние раннего токсикоза. После родов делали УЗИ- все нормально. У врача была на приеме через месяц - все чисто. Но до беременности был эндометрит. Через 5 дней кровяные выделения прекратились, но боли остались, и живот надут. Температуры нет, аппетит замечательный, запаха у выделений (немного белого цвета) нет никакого. Что это? Неужели опять эндометрит или эндометриоз? Я не могу применять метротинидазол, трихопол и т.п., гормоны тем более - жуткая тошнота, рвота и все остальные неприятные побочные эффекты.
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Алла, Вы прекрасно понимаете: нужен осмотр и обследование в пределах женской консультации. Лечение - зависит от результатов исследования. Тошнота может сопровождать не только беременность, поэтому покажитесь сначала врачу гинекологу.
2011-09-30 18:46:08
Спрашивает Татьяна :
Здравствуйте. 4 дня назад мне сделали вакуум-аспирацию, кровяных выделений нет, болей внизу живота тоже нет, но есть температура 37С. Лекарств никаких не прописывали. В данной ситуации меня очень беспокоит температура. Скажите пожалуйста, стоит ли мне волноваться по этому поводу? Заранее спасибо за ответ.
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна :
Добрый день. Температура - это признак воспалительной реакции в организме - после операции. Вам нужно обсудить это у своего врача и назначить профилактические противовоспалительные препараты.
2010-09-30 21:06:51
Спрашивает Ирина :
Здравствуйте! на сроке 5 недель прервала беременность в спец.клинике.Т.е. 28 сентября выпила 3 таблетки пенкрофтона, а 30 сентября 2 таблетки мефипристона... Начались обильные кровяные выделения, сопровождающиеся болями внизу живота.... Выхода плодного яйца, как такового, я не наблюдала..Были лишь кровяные сгустки больших размеров.... Кровотечение сопровождалось весь день, постепенно уменшаясь.... К вечеру практически исчезли. Значит ли это, что аборт прошел неудачно?
2008-01-06 04:24:22
Спрашивает Наталья :
Делала криодеструкцию эрозии шейки матки 6 недель назад. Гинеколог заверила, что это период полного заживления. Сегодня был контакт с мужем, после чего, кровяные выделения и боль внизу живота. Волнуюсь, нормально ли это? Насколько часто подобное в практике?
Отвечает Микитюк Александр Владимирович :
Добрый день! Возможно, у Вас развилось позднее осложнение – отхождение струпа, хотя обычно в течение четырех недель после процедуры происходит полное заживление тканей шейки матки. Но реакция на любую процедуру индивидуальна, зависит от возраста, наличия сопутствующей патологии, техники выполнения самой процедуры и т.д. Возможно, выделение крови не связано с проводимой процедурой, а возникло вследствие какого-то другого процесса развившегося в Вашем организме. Без посещения доктора и осмотра Вы не сможете узнать, что именно явилось причиной кровянистых выделений. Поэтому, не откладывайте визит к доктору!
2012-08-27 09:11:56
Спрашивает Индира :
Здравствуйте! Мне почти 23 года и я девственница. Сегодня ночью с парнем занимались мастурбацией, но ни крови, ни боли не было, а теперь у меня идут скудные кровяные выделения и тянет внизу живота. 2 дня назад закончились месячные. Что это может быть? Возможно ли продолжение месячных или я потеряла девственность??? Ответьте пожалуйста! Заранее спасибо!?
2012-04-09 14:11:46
Спрашивает Ирина :
6 тестов разных фирм показали беременность. При вагинальном Узи плодное яйцо не обнаружили... Задержка 10 дней, последние месячные 7 марта 2012 года. Более того, после вагинального УЗИ появились кровянистые выделения, тянущие боли внизу живота и в крестце... Сама процедура показалась отвратительной, неприятной... Тесты продолжают показывать положительный результат, кровяные выделения уменьшаются, смешиваясь с прозрачными слизистыми выделениями...Могло ли вагинальное УЗИ спровацировать кровяные выделения? Тогда где же моё плодное яйцо?..
Отвечает Гуньков Сергей Васильевич :
Уважаемая Ирина. Уважаемая Ирина. Вагинальное исследование спровоцировать подобные выделения не могло; Вам необходимо дальнейшее наблюдение и лечебно – охранительный режим.
2013-07-07 11:01:25
Спрашивает Заикина Валентина Борисовна :
Добрый день.Очень нужна Ваша помощь.Моей дочери 17 лет, живет половой жизнью с осени 2012г. 05.06.13 ее забрала скорая с острой болью внизу живота с левой стороны. Сделали УЗИ и маски. Диагноз поставили небольшое воспаление придатков + молочница. Ходила она на уколы внутривенно и внутримышечно от воспаления а от молочницы прописали свечи и подмывание Цитеалом, а еще от болей я дома ей колола Никлофен (получилось около 8-ми уколов т.к болело почти каждый вечер).Все вроде бы проходило. Месячные начались на неделю раньше 15.06.13(в мае они были 23.05.13) мазалось 3 дня, а 19.06.13 открылось маточное кровотечение. Вбольнице ее посмотрели и сказали что от Никлофена разжижилась кровь, поставили капельницуСДЕЛАЛИ УКОЛЫ И ОТПУСТИЛИ ДОМОй. Прописали Транексам 3 р. в день по 1-й таблетки + Регулон (2т. через 3 часа еще 2 таблетки, на следующий день 2 таблетки через 3 часа 1 таблетку, на третий день 1 таблетку через 3 часа еще 1 таблетку и так выйти на 1 таблетку. Тоже помогло выделения стали меньше боли поутихли. Но через 2 дня опять пошли кровяные выделения как при обильных месячных. Пили по одной таблетке Регулона и ждали когда все это закончится. Но 03.07.13 мы попали на скорую с сильными болями слева внизу живота. Врач ее осмотрел на кресле сказал что ничего не видит, воспаления нет, и матка внорме. потом она вырвала. ей померяли давление было 140 на 90, сбили уколом. Появилась температура 37 и 1. Пробыли мы в больнице до утра. Утром сделалиУЗИ, сдали кровь, врачи говорят все в норме. с 04.07.14 пьем Транексам 3 р. в день + Регулон по схеме(1 т. в 16-00 вторая в 20-00) 06.07.13 выделения стали значительно меньше 1 прокладка на день уходит и одна на ночь) Но каждое утро 1 раз рвота и температура колеблется от утро и днем 37 и 2 , 37 и 1 , вечером 36 и 9) и так с 04.07.13 по сегодня07.07.13 Рвота желтого цвета. общее самочувствие. слабость, сонливость, плохой аппетит. Что это может быть и что нам делать?????? Сегодня с утра положила прокладку немного кровит (но как с водичкой не яркая кровь) кровит. В общей сумме выделения если брать со дня кровотечения уже 19 дней. Жду Вашего совета, что нам делать дальше??? Спасибо.
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :
Виртуально говорить очень сложно. Меня настораживают возникающие сильные боли и рвота. При небольшом воспалении придатков такой картины быть не может! Также, как и подъема давления. Возможно, причина не только в гормональном сбое, который гинекологи скорректировали регулоном, но и в чем-то еще. Общее самочувствие, слабость и сонливость могут быть связаны с кровопотерей, но в то же время это общая симптоматика при разных патологиях. Советую добавочно пройти консультацию опытного терапевта. Сдать общеклинические анализы, если они не брались. За ситуацией нужно наблюдать в динамике, пройти УЗД, для меня ситуация неоднозначная.
2013-05-26 14:40:35
Спрашивает Оля :
Здравствуйте. Начались боли внизу живота с правой стороны,а где-то через три дня и с левой стороны.Были три дня кровяные выделения. Через неделю сходила к гинекологу, она направила на УЗИ. УЗИ показало:
МАТКА:
Форма: обычная. Контур: четкий. Размер: 53x43x49мм.
Расположение: в центре таза, антефлексио Эхогенность: обычная
Эхоструктура: не изменена Толщина 9 мм, контуры четкие, ровные
Эндометрий соответствует 2 фазе менструального цикла.
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК
Размеры:увеличены 46х25 мм. Форма: овальная Контур: ровный
Фоликулярный аппарат: без особенностей. Капсула: утолщена, уплотнена. Особенности: в структуре кистозно измененное атоничное желтое тело 19,1мм
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК
Размеры: 32х19 мм. Форма: овальная Контур: ровный
Эхогенность: неравномерная за счет гиперэхогенных линейных и точечных включений.
Фоликулярный аппарат: без особенностей Патологический образ м/таза: не определяется, свободная жидкость определяется V-18,1 см.куб.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эхо-признаки апоплексии кистозно измененного желтого тела правого яичника, хр.двустороннего оофорита, свободной жидкости в малом тазу.Показала заключение УЗИ гинекологу, она назначила лавомакс, мератин 3 дня в/в, ципролет3 дня в/в,на 4 день хемомицин 6 дней, неотризол 8 дней, кетонал 6дней, после биоселак 10 дней и биострепта 12 дней. Скажите пожалуйста, смогу ли я после всего этого забеременеть? И подскажите, доктор, ваше мнение по всему этому поводу. Заранее спасибо!
Вопрос:
«Здравствуйте мне 19 лет я рожавшая.
Был один аборт год назад.
Проблема в том что 6 дней назад были месячные пошли раньше и обильно Шли 3-4 дня и все потом начал болеть низ живота очень сильно поднялась температура я была у гениколога сделал узи обнаружили одну кисту 2,5 см и 5 маленьких по 3-5 мм и спайки выписал таблетки и все выделения кровянистые не прекращаються низ живота тянет больно ни зуда ни болей при моче спускании нет.
Переодически появляются боли в области почек.
Что это может быть?
Заранее спасибо»
Ответ:
«Здравствуйте.
Основные причины кровянистых выделений, не связанные с менструацией
Беременность. Если во время беременности появляются кровянистые выделения из половых путей, это может свидетельствовать об угрозе прерывания маточной беременности или отслойке плаценты. При внематочной беременности также могут наблюдаться кровянистые выделения. Для этих состояний характерна задержка менструации и диагностированная по данным УЗИ или анализа крови на ХГ беременность.
Гиперплазия и полипы эндометрия. При этих заболеваниях отмечаются обильные болезненные менструации, иногда со сгустками, а также кровянистые межменструальные выделения из половых путей.
Миома матки с подслизистым расположением узлов. Для этого заболевания характерны схваткообразные боли внизу живота и пояснице во время менструации, которая приобретает характер затяжной и обильный.
Эндометриоз. Мажущие кровянистые выделения в течение нескольких дней до и после менструации, болезненные менструации со сгустками чаще всего свидетельствуют в пользу наличия именно этого заболевания.
Овуляторный синдром. Некоторые женщины отмечают появление мажущих кровянистых выделений из влагалища и/или болей внизу живота в середине менструального цикла в дни, соответствующие овуляции.
Травма половых органов. Здесь характерна связь между грубым, насильственном сексом и последующими кровянистыми выделениями из половых путей. Чаще всего происходят разрывы влагалища и разрыв задней спайки. В некоторых ситуациях подобные травмы требуют хирургической помощи, то есть необходимо зашивание разрывов.
Дисфункциональное маточное кровотечение. После периода задержки менструации приходит очень обильная безболезненная менструация, которая самостоятельно не заканчивается, а переходит в кровотечение. При этом ухудшается и общее состояние женщины из-за кровопотери, возникает анемия.
Недостаточность второй (лютеиновой) фазы менструального цикла. Если после овуляции сформировалось неполноценное желтое тело, вырабатывающее недостаточное количество гормонов, за несколько дней до очередной менструации появляются темно – кровянистые выделения из влагалища. Эта ситуация может возникнуть только в одном менструальном цикле, а может повторяться ежемесячно.
Рак шейки матки и эндометрия. Для этих заболеваний характерны кровянистые выделения из влагалища различной интенсивности, не связанные с фазой менструального цикла.
Эктопия шейки матки. Для заболеваний шейки матки характерны контактные выделения из половых путей, то есть возникшие в результате контакта шейки матки с половым членом во время секса, с гинекологическим зеркалом во время врачебного осмотра, а также при запорах.
Эндометрит. Воспаление слизистой оболочки матки часто сопровождается длительными менструациями и кровянистыми межменструальными выделениями из влагалища
Как видите причин для подобных выделений много.
Повышенная температура могла возникнуть из-за проблем с почками (пиелонефрит), наличия эндометрита и т.д.»
«Полезна» — Пользователь
Наверняка, каждая представительница прекрасного пола сталкивалась хоть раз в жизни с розовыми выделениями, бывающими в середине менструального цикла. Некоторые переживают их регулярно. Подобное явление можно считать нормой, если оно не сопровождается другими симптомами.
Разновидности выделений
«Розовые» – довольно условное обозначение.
Они могут носить слегка розовый оттенок, а могут ярко красный, ведь их состав – это небольшая часть крови и влагалищный секрет прозрачного цвета, который увеличивается при овуляции. В зависимости от количества секрета и крови обычно и формируется их цвет.
В основном женщины сталкиваются со такими:
- коричневые в середине цикла или после месячных;
- белые;
- кровянистые;
- творожистые;
- прозрачные.
Если любой из перечисленных видов появился у вас внезапно – вам лучше всего обратиться к гинекологу, ведь такие симптомы могут свидетельствовать о гормональном сбое или начале болезни. А чем раньше её выявить, тем легче и быстрее будет проходить лечение.
Причины
Когда созревает яйцеклетка, гормональная система очень меняется вследствие увеличения уровня эстрогена. Этот гормон значительно влияет на слизистую матки — она должна быть готова к приему яйцеклетки в случае, если произойдет оплодотворение. Данные изменения приводят к небольшим кровотечениям, которые смешиваются с влагалищным секретом и дают бледно-розовые выделения в середине цикла.
Есть и иные факторы. Это может быть наличие внутриматочной спирали, так как она также может изменять нормальный гормональный фон.
И даже применение современных оральных контрацептивов, которые девушки считают наиболее безопасными, может иметь подобный побочный эффект.
Такие причины не являются поводом для беспокойства, ведь они вполне оправданны.
Не нужно также беспокоиться, если имели место гинекологические манипуляции. Кровь появляется вследствие микроповреждений шейки матки или слизистой влагалища.
Некоторые девушки наблюдают симптом после секса. Чаще всего он проявляется из-за чрезмерной интенсивности контакта или из-за несовместимости размера полового члена партнёра и влагалища партнёрши.
Розовые выделения после месячных
Это довольно распространенное явление, которое свидетельствует о том, что организм еще не полностью избавился от остатков крови. Это нормально, и тут даже не нужно переживать.
Совсем другое дело, если они сопровождаются неприятными болями в животе, в пояснице, изменяется их запах, а цвет становится грязным. Стоит сказать, что причиной этих выделений могут быть инфекции половых путей, недолеченные либо запущенные болезни — миома матки, полипы, воспалительные процессы и даже различные злокачественные новообразования.
Такие негативные симптомы должны настораживать девушку и быть поводом для безотлагательного похода в женскую консультацию.
Розовые выделения в середине цикла
Как правило, они протекают за 2 недели до следующих месячных в период овуляции, поэтому среди гинекологов их часто называют овуляционными. По ним можно судить о готовности женского организма принять оплодотворенную яйцеклетку.
Женщины, сталкивающиеся с таким явлением стабильно каждый месяц, могут пробовать забеременеть в эти дни. Это природный сигнал к самому оптимальному времени для оплодотворения.
Среди причин вполне может быть эрозия шейки матки, но розовый цвет должен содержать в этом случае желтовато-коричневые примеси.
Розовые выделения при беременности
В первые три месяца подобные единичные явления бывают частыми для большинства беременных. Это признак того, что плодное яйцо благополучно вживается в стенку матки. Больше, чем 80% всех женщин с подобным симптомом благополучно донашивают и рожают ребенка.
Не стоит игнорировать, если симптом повторяется и его интенсивность возрастает. Он может свидетельствовать об отслоении плаценты и угрозе прерывания либо активно развивающемся воспалительном процессе.
Беременной нужно срочно обратиться к гинекологу, пройти УЗИ-обследование и сдать все необходимые анализы.
Если секрет из влагалища имеют темно-розоватый или коричневый оттенок - немедленно к доктору. Такой цвет свидетельствует про свернувшуюся кровь, от которой организм женщины постепенно избавляется.
Зачастую причиной этому может быть небольшая гематома. Справиться с ней может только врач. С большой долей вероятности, он пропишет беременной витамины или слабые гормональные препараты.
Иногда небольшие выделения случаются в те дни, когда до беременности у будущей мамы должны были быть месячные. Это вполне обычное состояние гормонального характера, поэтому опасности оно не представляет. Ложная менструация может сопровождаться не слишком сильными тянущими болями, которые возникают внизу живота и в пояснице.