Роды 

Вторая беременность после первого кесарева сечения. Особые ситуации на практике. Планирование беременности после кесарева сечения

После кесарева сечения любая беременность, неожиданная или долгожданная и планируемая, содержит повышенную долю риска. К счастью, это совсем не значит, что после этой серьёзной операции, давшей шанс появиться на свет одному малышу, у женщины не может появиться и другой. А в некоторых, хотя и не столь многочисленных случаях детки даже приходят на свет Божий совершенно обычным путем, без вмешательства хирургов.

Согласно статистике, сегодня большое количество женщин успешно вынашивают и рожают малышей спустя какое-то время после КС. Однако во многом благополучный исход дела зависит от того, насколько молодая мама здорова и прислушивалась ли она к мнению врачей при планировании беременности и в течение заветных 9 месяцев.

Запреты на повторную беременность

В определённых случаях вторая беременность после кесарева сечения врачами категорически запрещается. Это исключительные ситуации, когда со здоровьем женщины есть существенные проблемы, угрожающие непосредственно её жизни. Если операцию пришлось проводить по следующим медицинским показаниям, вряд ли ей разрешат рожать в будущем:

  • болезни сердца: артериальная гипертония, пороки, ревматизм - приводят к внутриутробной задержке развития плода, отслойке плаценты, родам раньше срока (преждевременным);
  • болезни мочеполовой системы: хронический пиелонефрит, камни в мочевом пузыре, цистит - угрожают преждевременными родами, внутриутробным инфицированием малыша, гестозом;
  • проблемы с дыхательной системой: астма, хронический бронхит - провоцируют кислородное голодание плода, задержку его развития, внутриутробную инфекцию;
  • сахарный диабет чреват пороками развития различного характера у плода;
  • болезни щитовидной железы угрожают выкидышами, снижением интеллекта малыша, пороками развития плода.

Если сечение было проведено по одному из этих медицинских показаний, врачи дают молодой маме рекомендации в отношении планов на будущее. Они разъясняют, что при таких заболеваниях роды противопоказаны. В ряде случаев тут же, в роддоме, ещё до операции, могут предложить радикальный метод предохранения от новой беременности - стерилизацию. Если будет дано согласие со стороны супружеской пары, во время КС перевязываются трубы, чтобы неожиданная нежелательная беременность, чреватая осложнениями и последствиями, не наступила.

Статистика . Кесарево сечение уже давно не является редкой, пугающей операцией. К ней прибегают в 20% случаев.

Почему нельзя рожать сразу?


Если причины оперативного вмешательства в естественный процесс родоразрешения связаны с осложнениями конкретно этой беременности (неправильное предлежание плода, герпес и т. д.), в будущем женщине не запрещают иметь деток ещё. Однако после операции врач предупреждает молодую маму об обязательной контрацепции в ближайшие несколько лет. Это связано с тем, что скорая беременность сразу после кесарева сечения повлечёт за собой необратимые последствия. Осложнения могут быть даже непредсказуемыми.

  • После кесарева на матке присутствует рубец, на полное заживление которого требуется именно такой промежуток времени: не менее 1,5 лет, а ещё лучше - 2 года и более. Если зачатие произойдёт раньше (к примеру, уже через 3 месяца после операции), рубец будет не в состоянии сопротивляться свалившейся на него нагрузке. Беременность будет растягивать стенки матки, что приведёт к её разрыву.
  • После хирургической операции организм переживает стресс, так что ему требуется реабилитационный период. Если он осложнится новой беременностью, на вынашивание ребёнка может просто не хватить сил. В таком случае всё закончится выкидышем.
  • Могут начаться серьёзные проблемы с плацентой, которая оказывается совершенно не готовой. Часто в таких случаях диагностируется её отслоение, которое влечёт за собой гибель плода.

Вот чем опасна беременность после кесарева сечения, если её заранее не планировать. Если не принять во внимание рекомендации врачей, не предохраняться сразу после родов, придётся прервать беременность во избежание серьёзных осложнений. Конечно, известны случаи благополучного вынашивания второго малыша, если он был зачат сразу после оперативных родов (через 4-5 месяцев, а то и раньше). Но нужно понимать, что это исключения, а не правила, и нужно иметь в виду все последствия, которым вы подвергаете себя и ещё не рождённого кроху.

К вашему сведению . Если после кесарева женщина выдержала рекомендуемые сроки, риск разрыва рубца составляет всего лишь 0,5%.

Планирование беременности


Избежать всех этих осложнений возможно, благодаря тщательному и разумному планированию беременности через 2 года, которые пройдут после кесарева сечения. Если медицинских противопоказаний для родов нет, спустя такой промежуток времени при желании снова стать счастливой мамой нужно обратиться за консультацией к врачам, но ещё до зачатия ребёнка. Подготовка будет включать в себя сразу несколько необходимых мероприятий.

  • Если вы хотите благополучно родить малыша, придётся тщательно предохраняться на протяжении ближайших двух лет.
  • По истечении этого испытательного срока нужно посетить гинеколога. Он обследует состояние рубца и соединительной ткани на матке, убедится в том, что он зажил и готов к новым испытаниям, и только после этого разрешит вам зачать снова.
  • Так как вы будете знать, почему в первый раз вам было проведено кесарево, нужно постараться исключить эту причину, т. е. заняться профилактикой, а если надо - и лечением всех своих болячек, прежде чем снова зачать.

Грамотное, обязательное планирование беременности после кесарева сечения предотвратит риски и осложнения, позволит испытать счастье материнства в очередной раз. Любая самодеятельность в этом вопросе, несоблюдение рекомендованных сроков грозит печальными последствиями.

Течение беременности

Если вы почувствовали, что зачали малыша и пришла нежданно-негаданно беременность через месяц после кесарева сечения, постарайтесь не медлить с визитом к соответствующему врачу. В этом случае потребуется её немедленное медицинское прерывание во избежание осложнений, если позволяют сроки (5-6 недель). В ином случае приходится прибегать к инструментальному прерыванию беременности, а это ставит под угрозу способность женщины иметь детей в будущем. Если же после операции прошло уже больше года, знаменательные 9 месяцев будут лишь незначительно отличаться от обычного течения беременности. Здесь придётся придерживаться следующих правил:

  • Встать на учёт к гинекологу как можно скорее.
  • Во время наступившей беременности после кесарева противопоказаны чрезмерные, непосильные физические (да и любые другие) нагрузки, даже несмотря на заживший и кажущийся прочным рубец.
  • Придётся чаще навещать гинеколога и выполнять все его предписания.
  • Что касается общего состояния женщины, ощущения при такой беременности ничем не отличаются от обычных, если всё в порядке. При несостоятельности рубца (если зачатие произошло через 6-7 месяцев, а то и раньше), если ребёнок был оставлен на свой страх и риск, не исключены тянущие, порой даже невыносимые боли в спине и внизу живота.
  • УЗИ проводится гораздо чаще.
  • Домашние роды в таком случае категорически противопоказаны.

Чем позднее наступит зачатие после подобной операции, тем успешнее и благополучнее будет и вынашивание малыша, и само родоразрешение. Нужно понимать, что лучше в таком случае забеременеть через 5 лет (если возраст позволяет), чтобы рубец окончательно зажил и матка была в состоянии выдержать всю нагрузку, которую ей придётся испытывать.

Особые случаи


Жизнь бывает настолько непредсказуема, что предвидеть всё не получается даже у самых предусмотрительных и расчётливых. Особенно, если это касается женского организма. Нередко диагностируются особые случаи беременности после КС, которые требуют профессионального медицинского подхода и неусыпного внимания самой женщины.

  • Два КС подряд

Если беременность наступила после второго кесарева сечения, готовьтесь вновь к операции. Тех, кто рожает в таких случаях естественным путём, единицы, да и осложнений при этом избежать почти никогда не получается. Соединительная ткань на месте рубца теряет эластичность, что не позволяет матке выдержать нагрузку во время родоразрешения. В этом случае операцию могут провести раньше.

  • Три КС подряд

Если же у вас беременность после 3 кесаревых сечений, на естественные роды даже не рассчитывайте. Кроме того, на последних неделях, учитывая неоднократную повторность рубцов, врач предложит вам лечь на сохранение. Слишком велик риск, что матка не выдержит в четвёртый раз такой ноши и может разорваться при увеличении веса малыша. Наблюдая за состоянием плода, матери и рубца, гинеколог может принять решение провести операцию чуть раньше. Современный уровень медицины позволяет при этом свести риски к минимуму.

  • Многоплодность

Нередки случаи, когда диагностируется беременность двойней после кесарева сечения, и в данном непростом случае молодой мамочке тоже не позволят рожать самой, так как матка не вынесет такой тяжести. Тем более, если в утробе находится три (четыре, пять и т. д.) плода. На протяжении всей беременности придётся находиться под неусыпным контролем врачей, делать постоянное УЗИ, а на последних сроках обязательно лечь в больницу.

Кесарево сечение - серьёзная полостная операция, которая нарушает ход естественных родов, так что не может не иметь последствий. Если беременность после этого наступила слишком рано или осложнилась какими-то процессами, повторного хирургического вмешательства не избежать. По крайней мере, в большинстве случаев оно спасает жизни. Хотя при нормальном вынашивании малыша женщина может родить сама, т. е. естественным путём.

Легенда или факт? Существует мнение, что после КС повторная беременность часто оказывается многоплодной. Однако точных статистических данных об этом нет, а научно подобный факт ничем не подтверждается и не объясняется.

Роды: естественные или снова операция?


Не утихают споры о том, обязательно ли следующая беременность после кесарева сечения закончится оперативным путём. Или же возможны нормальные, естественные роды? Всё будет зависеть от состояния здоровья молодой мамы, течения беременности и сколько времени (месяцев, лет) прошло после хирургического вмешательства.

Естественные роды допускаются:

  • когда после кесарева прошло не менее (даже более) 2-х лет;
  • при отсутствии серьёзных заболеваний у матери;
  • если течение беременности прошло без осложнений и патологий;
  • скоротечная беременность после второго кесарева сечения, когда не успели подготовить роженицу к операции;
  • при правильном предлежании плода;
  • если наступила беременность через год после кесарева сечения, но состояние рубца не вызывает сомнений у врачей (у всех скорость его заживания различна), женщине могут разрешить самостоятельно рожать, но такое бывает лишь в 30% случаев; так что если вы обнаружили первые признаки того, что у вас будет малыш, уже через 8-9 месяцев после операции, вам, скорее всего, предложат прерывание.

Операция вновь неизбежна, если:

  • наступила ранняя беременность после кесарева сечения (ориентировочно через 1-11 месяцев), при которой рубец ещё не зажил, - в этом случае вас ожидает прерывание беременности (медикаментозное или инструментальное) или, если вы захотите во что бы то ни стало оставить малыша, повторное кесарево, если вы доносите его до положенного срока;
  • у матери имеются хронические, серьёзные, непролеченные заболевания, которые являются медицинскими показаниями к проведению операции;
  • патологии беременности (неправильное предлежание плода, плаценты и т. д.);
  • возраст после 30 лет;
  • третья беременность после двух кесаревых сечений однозначно закончится исключительно операцией, так как в этом случае максимален риск разрыва маточных стенок;
  • патологически долгое заживление рубца под влиянием некоторых факторов (половые инфекции, нездоровый образ жизни, физические нагрузки);
  • если во время предыдущего КС был сделан продольный разрез стенки матки;
  • ожидается несколько малышей сразу.

Если есть опасения за жизнь матери или ребёнка, мнения врачей практически всегда однозначны: проводится плановая операция. Если же никаких осложнений не предвидится, патологии отсутствуют, гинекологи, акушеры, неонатологи только приветствуют естественный исход событий и окажут всю необходимую помощь.

Сегодня повторная беременность после кесарева сечения никого не удивляет, если она была запланирована по рекомендациям врачей. Только в этом случае можно гарантированно избежать любых осложнений. В остальных ситуациях женщина должна понимать всю ответственность, которую она на себя берёт, не выдержав временной интервал в несколько лет после КС. Шансы на благополучный исход в таком положении есть, но они минимальны. Счастливое родоразрешение при этом происходит очень редко и является исключением, а не правилом.

Период вынашивания ребенка не всегда протекает благополучно и заканчивается естественными родами. Гинекологическая практика содержит немало примеров, когда из-за возникающих осложнений женщине проводилось экстренное или плановое оперативное вмешательство. Возможна ли новая беременность после кесарева?

Планируя родить еще одного ребенка, каждая женщина, перенесшая операцию, должна четко ориентироваться в том, сколько времени потребуется организму на полное восстановление. Нельзя игнорировать ни одного важного фактора, ведь процесс должен быть безопасен для обоих – мамы и ребенка.

В некоторых случаях очередная беременность после кесарева сечения оказывается крайне опасной для здоровья женщины.

Это может произойти, если операция была сделана по таким показаниям медицинского направления:

  • заболевания сердечно-сосудистой и мочеполовой системы;
  • нарушения работы органов дыхания;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы.

Если у будущей матери выявлено одно из указанных нарушений работы организма, врачи еще до проведения операции дают рекомендации относительно того, возможны ли вторые роды после кесарева сечения. Достаточно часто, если присутствуют строгие противопоказания, после переговоров с супружеской парой во время операции женщине осуществляют процедуру стерилизации. Это полностью исключит вероятность наступления новой беременности.

Девяносто дней после операции

Три месяца – слишком короткий срок для наступления новой беременности. Даже если предыдущая окончилась естественными родами, организм за период вынашивания испытал очень сильный стресс, вызываемый гормональной перестройкой.

Опытные акушеры и гинекологи всегда придерживаются одного простого, но важного правила – от момента кесарева сечения до новой беременности должно пройти не менее одного года.

Следует заметить, что это справедливо даже для тех случаев, когда оперативное вмешательство не производилось.

Услышав запрет на такое количество месяцев, некоторые женщины впадают в панику. Однако, если учесть несколько важных факторов, предостережение становится вполне понятным:



Когда прошло 180 дней

Как уже отмечалось, операция завершается наложением шва на рассекаемой матке. Во время новой беременности, наступившей не через рекомендованный промежуток времени, высок риск расхождения рубца. Подобная ситуация может привести к гибели не только ребенка, но и матери. Вот почему рекомендовано выдержать не менее чем два года, прежде чем предпринять попытку завести второго малыша. Этого времени достаточно, чтобы ткань рубца полностью сформировалась.

Беременность после кесарева сечения должна быть запланированной. Так будут исключены нежелательные последствия.


Что следует сделать обязательно

Если женщина планирует родить еще одного малыша, она должна регулярно посещать лечащего врача. Важное значение имеет консультация профильного специалиста, который сможет объективно оценить состояние рубца и тканей вокруг него. Это поможет определить, через сколько месяцев женщина вновь сможет зачать ребенка.

Сегодня для решения этой задачи используют две методики:

  • Гистероскопия. Визуальный осмотр, проводимый через 8-12 месяцев после кесарева сечения. В ходе процедуры в полость матки вводят эндоскоп и оценивают состояние рубца, прилегающих тканей.
  • Гистерография. Возможна не ранее, чем через шесть месяцев после того, как женщине была сделана операция. Правда, из этого правила есть исключения: если процесс заживления сопровождался воспалением, гистерография проводится не ранее, чем через год. Заключается процедура в создании рентгеновских снимков в двух проекциях – прямой и боковой.

Обязательные условия, при которых проводится гистерография:

  • Рубец практически полностью не виден.
  • На месте шва должна формироваться мышечная, а не соединительная ткань. Присутствие последней вынуждает врача ставить диагноз «несостоятельный рубец». Женщине порекомендуют отложить зачатие на несколько месяцев. А в некоторых случаях вторая беременность будет вовсе запрещена из-за высокого риска расхождения рубца.


Допустимы ли естественные роды

Когда после операции прошел рекомендованный период (год и даже больше), медицинские осмотры показали положительную динамику, женщина высказывает желание родить второго ребенка − поднимается вопрос о том, как будут проходить роды. Говоря другими словами, лечащий врач решает, допустимы ли естественные роды после кесарева сечения.

Обязательные условия:

  • Состояние рубца исключает вероятность его расхождения.
  • Наблюдается локализация плаценты вне места рассечения.
  • В ходе предыдущей операции был наложен поперечный шов, через который производилась выемка ребенка.
  • Предыдущее вмешательство было произведено не из-за общих проблем со здоровьем.
  • Масса плода не превышает 3,5 кг.
  • Вторая беременность не многоплодная.

При соблюдении всех или большей части условий, а также выдержки обязательного срока в не менее чем 18 месяцев врач сможет дать положительный ответ на вопрос о том, можно ли рожать самой после кесарева сечения.


Что должна сделать женщина, планирующая беременность после проведенного оперативного вмешательства?

Алгоритм выглядит следующим образом:

  • встать на учет в кратчайшие сроки, оптимально – первый месяц беременности;
  • избегать чрезмерных физических и других нагрузок;
  • регулярно посещать гинеколога;
  • проводить УЗИ значительно чаще.

Следует помнить, что родить сама (дома) второго ребенка, если первый появился на свет в результате оперативного вмешательства, женщина не сможет.

Естественные роды после кесарева сечения возможны, но исключительно под присмотром врачей.

Следует помнить, что течение второй беременности, здоровье матери и ребенка непосредственным образом зависит от того, через сколько месяцев произошло зачатие. Опытные акушеры-гинекологи в последнее время все чаще выступают за то, что после операции должно пройти 3-4 года. Конечно, большое значение имеет возраст женщины. Если он позволяет выждать столь большой срок, это пойдет лишь на пользу.


Особые случаи

Беременность – процесс, течение которого прогнозировать сложно даже опытному врачу. Даже при строгом соблюдении рекомендаций родить самостоятельно крайне сложно.

Две операции подряд

Женщинам, которые однажды перенесли оперативное вмешательство, следует помнить, что естественные роды после кесарева сечения возможны у небольшого процента женщин. Слишком высок риск возникновения осложнений. Кроме того, даже если был выдержан рекомендованный год, ткань в районе рубца не такая эластичная, как остальная поверхность матки.

Три операции

Медицинская практика содержит несколько случаев, когда женщины решаются на беременность после трех кесаревых сечений. Конечно, такого стараются не допускать ни через год, ни через два, поскольку слишком высок риск летального исхода.


Много плодов

Наступление многоплодной беременности не является чем-то необычным, даже если ей предшествовало кесарево сечение. Однако при наличии в анамнезе операции естественное родоразрешение становится невозможным. Даже факт того, что прошло не меньше одного года, рубец хорошо зажил, ничего не значит.

Вынашивание более чем одного плода требует постоянного контроля со стороны медицинского персонала.

Регулярные УЗИ, сдача анализов – обязательная программа. На последних месяцах беременности женщина будет госпитализирована.

Еще раз о главном

Кесарево сечение – тяжелая полостная операция, требующая определенных медицинских показаний. Но многие женщины мечтают о том, чтобы вторые роды прошли естественным путем. Возможно ли это? Вполне, но при соблюдении определенных условий:

  • После операции должно пройти не меньше 2 лет.
  • У матери в анамнезе нет заболеваний, являющихся прямым противопоказанием.
  • Беременность развивалась без осложнений.
  • Правильное предлежание плода.
  • Положительная динамика заживления рубца.


Наступление второй беременности после оперативного вмешательства при сегодняшнем уровне медицины и строгом соблюдении рекомендаций врача вполне возможно. Еще одно обязательное условие – предварительное планирование. Только в этом случае риск возникновения осложнений минимален.

То все последующие беременности тоже придется прибегнуть к этой операции. В действительности, это неправильное мнение, физиологические роды после кесарева - это весьма тяжело, но вполне реально. Беременность после этой операции опаснее, но это не означает, что беременеть и родить природным путем после кесарева сечения нельзя.

Оптимальный срок беременности после кесарева сечения

Беременеть после операции стоит не ранее чем через год. Идеальным вариантом считают два года. Несоблюдение минимального срока может привести к таким последствиям, как расхождение швов и разрыв стенок матки во время вынашивания плода или в родах.

Если зачатие происходит сразу после операции, чаще всего приходится прерывать эту беременность, дабы не подвергать риску свою жизнь и жизнь ребенка.

После операции кесарева сечения нужно тщательно планировать следующую беременность, и начинать необходимо именно с контрацепции. Это надо для того, чтобы швы на матке зажили, что требует немало времени. Сам разрез заживает быстро, но близлежащие ткани долгое время будут непрочными и очень нежными.

Если беременность наступает на первом году после операции, то риск развития этих осложнений гораздо выше, чем если эта беременность наступит по истечении двух лет.

Затягивать со следующей беременностью тоже не рекомендуется, потому как рубец на матке со временем атрофируется и снижается его прочность.

Естественные роды после кесарева

Если проводилось классическое кесарево сечение (с продольным рубцом от лобка к пупку), то рожать естественными родовыми путями категорически запрещено, если рубец на матке поперек и нет медицинских показаний для проведения операции, то роды через родовые пути вполне можно проводить.

Роды природным путем после операции разрешается проводить только в тех случаях если беременность доношенная (38-41 неделя), при одноплодной беременности, при массе плода не больше 3,5 килограммов. У малыша в утробе должно быть правильное положение, продольное, головкой вниз, прикрепление плаценты должно быть вне рубца.

Роды после оперативного вмешательства проводят без стимуляции.

Если в планах следующий раз рожать природным путем, то непременно нужно начинать готовиться к этому сразу после перенесенной операции кесарева сечения. Все инструкции, полученные от врача, необходимо строго выполнять. Вот основные из них:

  • После операции кесарева сечения не рекомендуется поднимать тяжести (от 3-х кг) около 12 недель.
  • Занятия спортом можно начинать по истечении месяца, это могут быть несложные упражнения или 5-минутная зарядка по утрам.
  • Правильное возвращение к половой жизни.

У рожениц, перенесших операцию кесарева, так же, как и у рожающих самостоятельно, после родов матка является раневой поверхностью, заживление которой сопровождается выделениями, они называются - лохии. Вначале они будут больше кровянистые, потом кровь со слизью, и только в конце они станут слизистые (прозрачные). Если лохии будут мутными, то это повод обратится к врачу. Эти выделения идут в протяжении 7-9 недель после родов.

Полное отсутствие выделений свидетельствует о том, что поверхность матки восстановилась и можно осторожно возвращаться к половой жизни. Но обязательно нужно предохраняться, во избежание незапланированной беременности. После кесарева сечения останется рубец, который может негативно сказаться на дальнейших беременностях. В частности, возрастает риск выкидыша .

Сколько раз можно проводить кесарево сечение

Проводить данную операцию безграничное количество раз нельзя. Разрез при операции делают на том же месте на матке и, естественно, делать это множество раз очень опасно. Может произойти расхождение швов, что грозит жизни и здоровью ребенка и его матери во время беременности.

Общее количество кесаревых сечений не должно быть больше 3-х за всю жизнь. Обычно после третьей такой операции врачи предлагают стерилизацию.

Самые распространенные риски во время данной операции

Существует множество причин, из-за которых многим женщинам проводят операцию кесарева. Это могут быть различные осложнения и перенесенные заболевания во время вынашивания малыша или в родах, многоплодная беременность (2 или больше плодов), боязнь самостоятельных физиологических родов и другие.

Во всем мире сейчас множество малышей рождаются именно при помощи этой операции, и на сегодняшний день операция кесарева сечения, даже вторая и третья, не считается сложным оперативным вмешательством. Но риски есть всегда.

Самые распространенные риски:

  • Обильная кровопотеря. При операции проводят разрез ни одного слоя ткани, при чем разрезают сосуды и капилляры, кровотечение значительно обильнее, чем при естественных родах. Для восстановления объема циркулирующей крови проводят непрямое переливание крови.
  • Повреждения внутренних органов. При операции кесарева сечения делают разрез на матке и разрезают несколько слоев тканей брюшины. В результате могут быть задеты близлежащие органы, такие как мочевой пузырь или кишечник. Это не является угрозой для жизни, но в дальнейшем может послужить причиной длительных болей или появления спаек задетого органа.
  • Травматизм новорожденного. Нередко малыш во время этой операции может получить синяки или порезы, заживают они быстро и самостоятельно, очень редко требуется прибегать к их лечению.

Повторное кесарево сечение. В чем опасность?

  • При повторном проведении операции часто после выписки наблюдаются заболевания мочевого пузыря, это возникает из-за спаечного процесса в области швов на матке.
  • Также возникает риск возникновения гипотонического кровотечения, которое очень нелегко остановить, что очень часто приводит к экстирпации (удалению) матки.
  • При повторном кесаревом сечении ребенок страдает гораздо больше, чем первый раз. Это объясняться тем, что для того, чтобы добраться в брюшину, необходимо значительно большее количество времени, а значит, малыш находится дольше под воздействием наркоза и может получить нарушение мозгового кровообращения.
  • При длительной операции малыш может получить даже гипоксию (удушье), но это бывает сравнительно редко.

В любом случае, если нет показаний для кесарева сечения, то нужно рожать природным путем, и не бояться предстоящих родов. Так будет лучше для малыша и для его мамы. Потому что, когда ребенок проходит родовые пути, он таким образом готовится к появлению в этот мир.

Вторая беременность после кесарева сечения всегда сопряжена с определенным риском, однако перенесенная операция вовсе не означает, что у вас больше не будет детей, или у вас совсем нет шанса родить второй раз самостоятельно.

По статистике, к кесареву сечению прибегают в 10-20% случаев всех родов в зависимости от профиля учреждения. В роддомах, ориентированных на сложные роды (в областных, например) этот процент всегда выше, потому что сложная беременность означает большую вероятность того, что женщина не сможет или ей будет нельзя рожать самой.

В зависимости от той причины, из-за которой был выбран оперативный путь родоразрешения в первый раз, врач решает, возможна ли вторая беременность после кесарева сечения.

Обычно в отношении контрацепции и планов на будущее рекомендации даются ещё в роддоме. Если вас оперировали из-за тяжелого общего состояния здоровья, например, если у вас серьёзное заболевание сердца, и в дальнейшем роды противопоказаны, иногда предлагается ещё до операции радикальный метод решения вопросов предохранения от нового зачатия — стерилизация. Во время КС могут быть перевязаны трубы, тогда неожиданная повторная беременность после кесарева сечения вам угрожать уже точно не будет.

Если показаниями послужили осложнения конкретно этой беременности и родов, например, неправильное предлежание плода или наличие у вас генитального герпеса на момент родов - тогда никаких препятствий к тому, что бы в будущем в вашей семье появился второй, третий ребенок, конечно, нет.

В результате КС на матке остается рубец. Что бы извлечь малыша, врачам приходится рассечь стенку матки в нижней её части, и потом эта рана заживает с образованием плотной соединительной ткани. Рубец отличается малой растяжимостью и высокой прочностью, однако становится хорошим и плотным он не сразу.

Считается, что самое лучшее время для зачатия второго ребенка это срок через 2 года после перенесенного вмешательства. Ранняя беременность после кесарева сечения опасна возможной не состоятельностью рубца на матке. Этим термином врачи называют не способность рубца сопротивляться нагрузке при растяжении стенки матки, что может в итоге привести к её разрыву во время беременности или родов.

Если не предохраняться и наступит беременность сразу после кесарева сечения, скорее всего, вам предложат её прервать во избежание этого осложнения, хотя известны случаи, когда женщины благополучно вынашивали второго малыша даже если беременность наступала через месяц после кесарева. Такие случаи надо считать исключением, а не правилом, и не подвергать себя риску.

Планирование беременности после кесарева сечения

Подготовка к беременности после кесарева сечения начинается с … контрацепции. Тщательно предохраняться - жизненная необходимость, если вы хотите благополучно ещё рожать. Матке нужен покой и возможность залечить свои раны, а на это нужно время.

Разрез, конечно, заживет быстро, но ещё долго соединительная ткань тут будет нежной и не прочной. Скажем, если забеременеть на первом году после появления малыша на свет, риск осложнений будет несколько выше, чем если вы сделаете это по прошествии двух лет.

Немного статистических данных, которые, скорее всего, вас во многом успокоят:

Врачи неоднократно и широко исследовали проблему разрыва матки по рубцу, и практически во всех исследованиях подтвержден риск, не превышающий 0.5-1% для женщин, у которых было всего одно кесарево сечение, произведенное в нижнем сегменте матки (это в случае если второй раз женщина будет рожать самостоятельно). При этом в исследования включались все женщины, даже если это была беременность двойней после кесарева с самостоятельными родами или тазовое предлежание, что само по себе значительно увеличивает риски, или даже если беременность наступила через полгода после кесарева.

Если было классическое кесарево с продольным разрезом стенки матки, которое сейчас применяется крайне редко, то риск немного повышается. Третья беременность после двух кесаревых сечений увеличивает риск разрыва стенки матки по рубцу в 3 раза, до 1.8%, по-этому если у вас было 2 операции или корпоральное кесарево, настраивайтесь что рожать самостоятельно вам точно не дадут.

Планирование беременности после кесарева требует предварительной консультации врача, то есть, без визита к гинекологу «делать» малыша не стоит. Обычно женщину осматривают, назначается УЗИ матки для уточнения состояния рубца. Если он хороший, плотный и прочный, достаточной толщины - гинеколог разрешит беременность.

В идеале нужно планировать зачатие через 2-2.5 года после родов, в это время рубец наиболее прочный, откладывать беременность на более долгий срок тоже не стоит - потому что со временем прочность рубца снижается, происходит его атрофия.

Как проходит беременность после кесарева?

Признаки беременности после кесарева, перенесенного в прошлом - повод как можно раньше встать на учет у гинеколога. УЗИ при такой беременности делают часто, особенно на позднем сроке или если она необычная, например, вы вынашиваете двух и более малышей. Многоплодная беременность после кесарева означает чуть больший риск, потому что стенка матки растягивается слишком быстро, и рубцу сложнее адаптироваться к быстро нарастающей нагрузке на него.

Следует знать, что ранняя повторная беременность после кесарева, даже в случае если она не желанная, ставит врачей в очень сложную ситуацию. Дело в том, что и вынашивать малыша - опасно, и аборт делать - тоже опасно. Медикаментозное прерывание беременности после кесарева на сроках до 5-6 недель почти не имеет рисков, как и при обычной беременности, но если срок уже превысил допустимый для использования мифегина и других препаратов, и требуется инструментальное прерывание беременности, после кесарева это может поставить под вопрос даже вашу способность рожать детей в будущем, риск осложнений очень высокий.

Следующая беременность после кесарева означает, что вам ни в коем случае нельзя рожать дома. Разрыв матки по рубцу не является мифом, это возможная реальность, следовательно, ребенок должен появиться на свет только в роддоме, где вам смогут оказать помощь в случае осложнений. Не во всех роддомах допускаются самостоятельные роды после кесарева, если вы хотите родить малыша естественным путем, этот момент надо уточнить заранее. Одно кесарево - всегда кесарево, это давно перестало быть истиной, потому что большинство будущих мам вполне справляются с задачей родить малыша естественно.

Роды после кесарева проводят мягко, избегая стимуляции. Показаниями к повторной операции при отсутствии других прямых показаний к оперативным родам чаще всего становятся:

1. Скорая, слишком ранняя беременность, например через год после кесарева, когда рубец ещё слабый.

2. Беременность после второго кесарева сечения

3. Корпоральное КС в анамнезе

4. Возраст старше 30 лет

Возможные осложнения беременности и родов:

1. Разрыв матки по рубцу во время беременности (на позднем сроке) и во время родов. Начало этого осложнения проявляется острой болью внизу живота в области рубца.

2. Истинное приращение плаценты. Осложнение связано с несостоятельностью эндометрия матки в области рубца, он здесь истончен и не может дать ворсинкам хориона необходимое для благополучного прикрепления, они прорастают в стенку матки. Осложнение крайне редкое, но грозное, выявляется в 3 периоде родов, после рождения ребенка.

В большинстве случаев беременность и роды после кесарева сечения протекают благополучно, заканчиваясь появлением на свет здорового, доношенного ребенка. Не переживайте, если в прошлом вы перенесли операцию, она не сделала вас неполноценной или ущербной, нет. Вы прекрасно можете справиться с задачей выносить ребенка, и даже не одного.

Кесарево сечение сегодня делается многим женщинам, ожидающим появления на свет малыша, и с каждым годом перечень показаний к оперативному вмешательству расширяется. Более 50% представительниц прекрасного пола после беременности, при которой было сделано КС, планируют повторное деторождение. Актуальным становится вопрос, связанный с рисками при вынашивании плода после КС. Конечно, они имеются, однако проведение кесарева не ограничивает возможности дальнейшего материнства. В отношении планов на будущее необходимо проконсультироваться с хорошим врачом, который даст рекомендации и сделает все возможное для поддержания крепкого здоровья. Как протекает повторная беременность после кесарева сечения, какие правила нужно соблюдать, чтобы сохранить жизнь и здоровье мамы и малыша – все это будет рассмотрено в материале.

Кесарево сечение: особенности проведения

Чтобы осознать риски пребывания в «интересном положении» в случае, если ранее было сделано КС, необходимо владеть информацией о ходе операции.

На первом этапе рассекается передняя стенка брюшной полости, делается это по слоям: сначала кожа, затем клетчатка, апоневроз, мышцы, брюшина. Только после выполнения этих махинаций врач получает доступ к брюшной полости.

Разрез на матке – второй этап операции, он же – самый ответственный во всем кесаревом сечении. Традиционно происходит сечение с помощью скальпеля в стенке матки, указательными пальцами хирург продолжает выполнение разреза.


Из полости матки бережным образом извлекается плод. После этого действия плацента отделяется вручную, удаляются остатки плацентарной ткани. Перед тем как проводить сшивание стенки, врач должен убедиться в полноценности оттока кровянистых выделений.

Техническая сторона этого вопроса сложна, и от правильности ее проведения зависит дальнейший прогноз при повторной беременности. Главное – выбрать хороший материал для наложения швов, чтобы он быстро рассасывался и обеспечивал прочное скрепление.

Когда происходит срастание швов после КС

Наружные и внутренние швы срастаются по-разному. На поверхности кожи этот процесс происходит значительно быстрее в связи с контактом кожного покрова и воздушных масс. Дольше всего протекает заживление шва в области матки. Немаловажную роль играет вид разреза, который был выполнен при извлечении плода. Процесс восстановления репродуктивных возможностей может быть достаточно ранним. Например, если новоиспеченная мама не кормит грудью, первая менструация может случиться уже спустя два месяца. Следовательно, возможно наступление овуляции и полное восстановление цикла.

Противопоказания к беременности после КС

Проблема состоит в том, что, невзирая на готовность организма к повторному зачатию, шов, образованный в ходе КС, «не готов» к растяжениям при повторной беременности. Поэтому беременность после кесарева сразу невозможна. В ряде ситуаций зачатие и вынашивание плода после проведенной операции противопоказано. Это исключительные моменты, предполагающие наличие проблем с женским здоровьем, которые угрожают ее жизни. Существует перечень заболеваний, при которых нельзя беременеть повторно, особенно если они и стали причинами проведения кесарева сечения.

Когда повторная беременность запрещена?

Проблемы, связанные с работой сердца. Обычно к таким явлениям относятся патологии: артериальная гипертония, ревматизм, пороки. Все это влечет за собой задержки в развитии плода, отслаивание плаценты, преждевременные роды и недоношенность.

Заболевания, связанные с работой мочеполовой системы. Обычно к этому перечню медицинских противопоказаний относятся такие явления, как камни в почках, цистит, внутриутробное воспаление, хронические болезни.


Запрещено рожать малыша повторно после КС, если у мамочки есть проблемы с дыхательной системой. Это такие заболевания, как хронический бронхит, астма. Все это вызывает кислородное голодание организма женщины и плода, может повлечь за собой инфекционный процесс внутри утробы.

Если есть сахарный диабет, он чреват серьезными пороками в развитии плода.

При заболеваниях у женщины щитовидной железы могут проявиться при беременности такие последствия, как выкидыш, снижение интеллектуального развития, пороки.

При проведении кесарева сечения по одному из этих соображений врачи рекомендуют маме тактику действий касательно будущих планов по деторождению. Они должны объяснить, что при подобных болезнях беременность после кесарева и роды противопоказаны. В некоторых случаях уже при выписке из родильного дома, в котором проводилось КС, могут предложить способ предохранения от вероятной новой беременности – стерилизацию.

Чем опасны повторные роды, и почему они запрещены?

Если оперативное вмешательство осуществлено в рамках причин, относящихся непосредственно к этой беременности – неправильное положение плода, герпес, то женщина может иметь детей впоследствии. Но обычно после операции врач предупреждает маму о том, что беременеть нельзя еще несколько лет, ведь внезапная беременность может повлечь за собой ряд последствий и осложнений.

После КС на матке остается рубец. Для его полного заживления требуется определенный временной промежуток. Обычно он составляет от 1.5 лет и более. Лучше всего переждать период более 2 лет. При более раннем зачатии рубец не сможет устоять перед огромной нагрузкой. Кроме того, беременность растянет стенки матки, из-за чего она может разорваться. После этого прогнозы на вынашивание еще одного малыша будут неутешительными.

После любой операции организм значительно подвергается стрессовой нагрузке. В связи с этим явлением он нуждается в принятии некоторых мер, связанных с реабилитацией, и воздержание от беременности – одна из них. Если в это время случится новое зачатие, то на вынашивание плода у тела может не хватить сил, поэтому существует угроза выкидыша.

При раннем наступлении беременности после операционного вмешательства могут возникнуть проблемы с плацентой, которая еще «не готова» к новой нагрузке. Часто в подобных ситуациях врачами диагностируется отслоение, что ведет к неизбежной гибели плода.

Это все опасности, которые могут случиться при беременности после КС. Поэтому если женщина будет пренебрегать советами акушеров-гинекологов по предохранению, ей придется пойти на прерывание. Конечно, практика насчитывает несколько случаев благоприятного вынашивания плода после КС, если зачатие произошло сразу после операции. Однако это лишь исключение, поэтому стоит перестраховаться и не подвергать еще не рожденного кроху опасностям. При выжидании определенного временного промежутка вероятность разрыва рубца сводится к нулю, и можно беременеть снова.

Планирование новой беременности: все аспекты

Женщина имеет все шансы на успешное рождение второго и даже третьего малыша, если выждет время после КС и начнет планировать новую беременность. При отсутствии медицинских запретов на роды, спустя двухгодовой период, можно снова попытать счастье быть мамой новорожденного малыша. Для этого необходимо проконсультироваться у специалиста еще до зачатия. Подготовительный процесс состоит из ряда необходимых мероприятий.

Предохраняться в течение двух лет, после чего обратиться к гинекологу, который проведет обследование рубца на предмет его текущего состояния, оценит ткань на матке и удостоверится в полном заживлении раны. Только после получения разрешения можно готовиться к зачатию.


Поскольку вы будете в курсе причины назначения кесарева при прошлой беременности, есть острая необходимость в исключении повторной причины и направлении усилий на профилактику повторного явления. При необходимости потребуется вылечить болячки перед повторным зачатием.

Только при таком подходе вы сможете предотвратить вероятные риски и испытать материнство в очередной раз. В этом вопросе главное – действовать не быстро, а качественно.

Течение беременности после кесарева сечения

Если спустя несколько месяцев после родов вы почувствовали очередную беременность, необходимо к врачу для естественного прерывания. Ведь если сроки уже не позволяют, придется делать инструментальные процедуры, а это ставит под угрозу возможности дальнейшего деторождения. Если после проведения КС успел пройти период больше года, то следующие 9 месяцев для будущей мамы предполагают соблюдение ряда правил и рекомендаций.

  1. Как можно быстрее встать на учет.
  2. Не подвергать тело сильным физическим нагрузкам и стрессам.
  3. Посещать гинеколога чаще, чем при обычной беременности.
  4. При отсутствии проблем со здоровьем ощущения будут обыкновенными.
  5. Если есть проблемы, могут наблюдаться боли в спине и животе.
  6. Есть необходимость более частого проведения УЗИ.
  7. Имеется строгое противопоказание на роды дома .

Чем больший временной период пройдет от КС до следующей беременности, тем большая вероятность успешной беременности и родов . Необходимо понимать, что лучше подождать и забеременеть через 2-3 года, чтобы матка успела зажить.

Особые ситуации на практике

Порой ситуации в жизни трудно предсказать, что даже самые предусмотрительные и осторожные люди теряют над ними контроль. Особенно это актуально, если речь идет об организме женщины. После кесарева сечения могут быть диагностированы особые случаи, требующие персонального подхода со стороны медиков и постоянного наблюдения и контроля будущей мамочки.

Два КС, идущих подряд. Если зачатие произошло после второй операции, вновь стоит готовиться к КС. Женщины, которые смогли родить сами, в такой ситуации – единицы. Дело в соединительной ткани, которая утрачивает свойства эластичности и не позволяет выдерживать колоссальные нагрузки.


Три КС подряд. Если беременность наступила после трех КС, на роды естественным путем рассчитывать не приходится. Помимо этого, придется брать во внимание повторность рубцов. Современные медики могут проводить операцию несколько раньше положенного времени.

Беременность с несколькими плодами. Нередко после КС диагностируется беременность двойней или тройней. В этом случае будущей мамочке предлагают пойти на операцию в связи с возможной неспособностью матки выдержать такую нагрузку. В течение всей беременности придется часто наблюдаться у врача.

Если же вынашивание малыша прошло нормально, и показания для КС отсутствуют, роды могут проходить естественно. Но опять же – это исключение из правил.

Роды или кесарево сечение: чего стоит ожидать?

Среди будущих мамочек возникает немало спорных ситуаций, связанных с вопросом о том, стоит ли рассчитывать на естественные роды после одного кесарева сечения. Вопрос действительно спорный, и все зависит от того, какое текущее состояние здоровья мамы, ее возраст, количество времени после КС.

В каких случаях допустимы естественные роды:

  • Выдержан двухлетний срок с момента КС;
  • Нет серьезных патологий у будущей мамы;
  • Беременность проходит легко;
  • Отсутствие готовности к операции (при скоротечной беременности);
  • Правильное расположение плода в утробе;
  • Состояние рубца – хорошее.

В каких случаях операция неизбежна:

  • При ранней беременности после КС (до года);
  • Есть хронические заболевания у матери;
  • Беременность протекает с патологиями;
  • Более чем 30-летний возраст;
  • Третья беременность после 2-х КС;
  • Долгое заживление рубца;
  • Продольный разрез маточной стенки;
  • Многоплодная беременность.

Сегодня повторная беременность после кесарева – явление естественное и неудивительное, особенно если все проходит по плану и с соблюдением врачебных рекомендаций. Только при соблюдении общих правил можно избежать осложнений, в остальных случаях женщина обязана понимать ответственность за себя и малыша. Выдержав необходимый срок после операции можно испытать счастье материнства еще не один раз.