Как восстановиться женщине после кесарева сечения. Родить самой после кесарева? Я смогла

В этой статье:

Если первые роды проводились методом кесарева сечения, то нужно учитывать некоторые важнейшие особенности при планировании ещё одного малыша. Так как кесарево – это прямое вмешательство докторов, при котором хирурги разрезают брюшную полость и матку, после чего на ней остаётся рубец, который может в любой момент разойтись при повторной беременности или в процессе родов.

Срок между кесаревым сечением и следующей беременностью должен быть не меньше чем 2-3 года, так как именно через столько времени данный рубец будет полностью восстановленным. Но стоит помнить, что даже если беременность настает уже спустя пять лет, то шов во время родов после кесарева сечения всё равно может разойтись, так как ткани в это время будут сильно жёсткими.

От того, как протекут повторные роды после кесарева сечения, будет зависеть от различных фактов. Так, например, если для проделывания данной операции имеются бесспорные показания, то иного выхода быть не может, ведь в случае осложнений во время родов только с помощью кесарева можно сохранить жизнь и здоровье матери или ее младенца.

Но большинство женщин считают, что главным показанием для операции служит то, что предыдущие роды проходили с помощью операции. Это не так. Многие гинекологи уверенны, что лучше, если вторые роды после кесарева сечения будут естественными. Ведь в данном случае матка не подвергается повторному вмешательству врачей, а послеродовое восстановление организма пройдёт быстрее и легче чем после второго кесарева сечения.

Естественные роды после кесарева

На сегодняшний день, в Западных странах около 70% женщин, столкнувшихся с кесаревым сечением, повторно предпочитают рожать вагинально. Таким опытом с большим успехом пользуются и в России. К самостоятельным родам стремится каждая вторая мама, но это не означает, что кесарево имеет одни минусы, ведь зачастую только благодаря данной операции на свет появляются долгожданные дети в семьях, где это было совершенно невозможным из-за разнообразных препятствий.

Естественно, держа на руках своего малыша, ни кто и думать не будет про следующие роды после кесарева сечения. Однако это необходимо учитывать что женщина через какое-то время может снова забеременеть и ей придется перенести повторное кесарево сечение.

Выписываясь из родильного отделения, следует обязательно обратить внимание на заметку, в ней должно быть подробно указано как протекали роды:

по какому поводу было проведено кесарево сечение;
время протекания родов;
способ зашивания разреза на матке;
какой шовный материал был применен;
осложнения во время и после операции;
объем кровопотери;
способы профилактики инфекционных осложнений;
рекомендации к повторным родам.

Данная заметка вам прекрасно поможет при новой беременности и укажет как будут протекать последующие роды.

Врачи считают, что лучше после кесарева, рожать естественным путем, во-первых, подобные роды после кесарева сечения намного легче и безопаснее как для матери, так и для ее ребенка. Риск появления осложнений уменьшается, а вот повторное кесарево сечение только прибавит послеоперационные осложнения.

Во-вторых, повторное кесарево сечение разрешено делать не больше 3-х раз, да и то с большим опасением для организма. Самостоятельные же роды после кесарева, дают больше шансов в будущем родить детей.

В-третьих, не придется снова чувствовать боль, страх в послеоперационный момент. Кроме того после вагинальных родов организм матери намного быстрее приходит в норму.

В-четвертых, после того, как будет проведено второе кесарево сечение, у большинства молодых мам может нарушиться менструальная функция, из-за чего снизятся шансы забеременеть еще раз.

В-пятых, у детей, появившихся на свет естественными родами, вырабатывается гормон стресса, способствующий улучшенной адаптации во внешней среде. Поэтому, не следует препятствовать природе, если нет на то серьезных оснований, лучше не идти на повторное кесарево сечение.

Показания к проведению повторного кесарева сечения

Абсолютные врачебные показания к кесареву сечению – это те, по которым естественным методом женщине нельзя рожать ни в первый, ни во второй раз. Но могут быть и показания к тому, что будет проведено второе кесарево сечение, которые возникают уже в процессе родов естественным способом:

Анатомически или клинически . Если обследуемые вас врачи поставили данный диагноз, то без кесарева в данном случае точно не обойтись. Хотя во многих европейских странах, женщины, имеющие узкий таз, могут родить и без хирургических вмешательств;
Деформация тазовой кости или расхождение лобковых костей;
Онкологические болезни у будущей мамы (опухоли таза или яичников);
Неправильное расположение плода (поперечное, ягодичное), или очень крупный плод (больше 4 кг);
Предлежание плаценты (в рубце на матке), или ранняя ее отслойка;
Серьезные заболевания у беременной (нервной или сердечно-сосудистой систем, осложнения со зрением, сахарный диабет, развитие генитального герпеса и т.д);
Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения;
Проблемы со стороны плода (гипоксия);
Очень слабая родовая активность.

Осложнения при самостоятельных родах

Самым опасным, временами даже с летальным исходом, осложнением самостоятельных родов после кесарева сечения является разрыв матки по рубцу. Многие женщины только из-за этого боятся рожать естественно, да и не каждый специалист может взять на себя ответственность за итог данных родов. Но статистика доказывает, что разрыв матки происходит в 1% случаях, и конечно не у кого нет желания попасть в их список. Поэтому перед следующими родами очень важно тщательно рассмотреть все «за» и «против» и прийти к наиболее безопасному решению.

Подготовка к родам

Если нет никаких показаний к проведению кесарева сечения, и Вы хотите родить самостоятельно, то начиная с 35 недель, нужно сделать УЗИ, направленное на осмотр состояния рубца на матке, предлежание плода и т.п. Кроме того, врач обязан провести пальцевое обследование рубца.

При соблюдении всех условий, начиная с 36 недели беременности, Ваш доктор уже точно может сказать, способны ли Вы родить самостоятельно, без операции или нет.

Но, в случае самостоятельных родов после кесарева, проходить все обследования стоит в специализированном медицинском учреждении, где наблюдающие за Вами врачи и акушеры смогут с точностью продумать весь процесс ведения родов. Лечь в стационар нужно будет заранее — приблизительно на 38 неделе.

Роды

Повторные, самостоятельные роды проходят по тому же сценарию, как обычные естественные роды: схватки, потуги, рождение ребенка и плаценты. Для матери и ее ребенка самыми благоприятными будут самостоятельные роды без посторонних вмешательств. Очень часто при появлении проблем, когда роды протекают естественным путем, врачи делают внеплановое кесарево сечение. Идут споры о разрешении при таких родах использовать обезболивание. А вот строго запрещена родостимуляция.

Любые инъекции способны спровоцировать разрыв матки по рубцу. Не следует также начинать слишком рано тужиться. После появления наружу плаценты, врач-гинеколог должен тщательно обследовать всю полость матки и осмотреть состояние рубца.

Рассказ врача о том, возможны ли естественные роды после кесарева

Всего 30% женщин рожают естественным путем после кесарева сечения. Хотя еще несколько лет назад даже эта цифра была невозможной, ведь кесарево сечение один раз - кесарево сечение всегда. Именно так считали врачи акушеры. Сегодня же на Западе 70% женщин рожают вагинально после кесарева сечения. Эта практика широко распространяется и у нас.

К стремится каждая женщина. Уже не раз говорилось о преимуществах вагинальных родов. Однако это совсем не означает, что кесарево сечение имеет одни недостатки. Ведь очень часто именно благодаря операции рождаются долгожданные детки в семьях, где это было невозможным из-за ряда препятствий.

В жизни порой случается парадоксальная ситуация: женщины, рожавшие естественным путем, о вторых вагинальных родах даже думать боятся. Если рожать во второй раз, то только под общим наркозом - утверждают они. Другие же, наоборот, после мучительных послеоперационных дней, вопреки всему стремятся родить естественным путем. Все это наши эмоции. А вот главную роль все же играют медицинские показания. И как бы нам не хотелось родить самим, если имеют место серьезные показания, то операции не избежать. Да и нужно ли рисковать здоровьем, своим и малыша, а порой даже жизнью?

Итак, первые роды разрешились кесаревым сечением. Естественно, держа на руках крошечного первенца, кто же будет думать о последующих детках. Однако стоит. Особенно в данной ситуации. Выписываясь из роддома, обязательно обратите внимание на выписку. В ней должно быть четко указано:

по каким показателям провели кесарево сечение;
длительность родов;
метод кесарева сечения;
методика зашивания разреза на матке;
использованный шовный материал;
осложнения во время операции;
объем кровопотери;
течение послеоперационного периода;
методы профилактики инфекционных осложнений;
рекомендации по поводу повторных родов.

Именно эта выписка вам очень пригодится при планировании и родоразрешении последующих беременностей.

Почему же так важно после кесарева сечения рожать естественным путем?

Во-первых, естественные роды намного безопасней как для матери, так и для ребенка. Риск осложнений заметно снижается, а вот повторное кесарево сечение только прибавляет послеоперационные осложнения.

Во-вторых, кесарево сечение можно проводить не более 3 раз, да и то с огромным риском для здоровья и роженицы и ее малыша. Естественные же роды после кесаревых дают возможность родить много деток.

В-третьих, не придется опять мучиться в послеоперационный период. Все же после вагинальных родов женщина намного быстрее приходит в норму.

В-четвертых, после повторного кесарева сечения у многих женщин нарушается менструальная функция, вследствие чего снижается способность забеременеть повторно.

В-пятых, в естественных родах у деток вырабатывается гормон стресса, который способствует лучшей и скорейшей адаптации во внешней среде. Поэтому, зачем противоречить природе, если нет на то серьезных показаний?

Показания к повторному кесареву сечению

Если в вашей ситуации имеет место хотя бы один из пунктов, то повторное кесарево сечение просто необходимо. В противном случае вы рискуете жизнью: и своей, и малыша.

Осложнения естественных родов после кесарева сечения

Самым опасным (зачастую смертельным) и единственным осложнением естественных родов после кесаревых является разрыв матки по рубцу. Именно из-за него так боятся рожать вагинально многие женщины. Да и не каждый врач готов взять на себя ответственность за исход таких родов. Хотя статистика утверждает, что разрыв матки случается менее, чем в 1% случаях, однако никому не хочется попасть в эту статистику. Поэтому перед повторными родами после кесарева сечения так важно взвесить все «за» и «против» и принять максимально безопасное решение.

Подготовка к естественным родам после кесарева сечения

Как уже упоминалось ранее, после кесаревых должна начинаться сразу после первых родов. Следуйте всем указаниям врача, чтобы рубец на матке сформировался правильно. Следить за состоянием рубца можно несколькими способами: гистероскопия, УЗИ, гистерография. Перед необходимо пройти эти обследования и определить готовность матки с рубцом на вынашивание и рождение малыша. Самой благоприятной картиной для повторной беременности и родов без осложнений является рубец, который практически незаметен. Важно также чтобы он сформировался из мышечной, а не из соединительной ткани.

Крайне неблагоприятно на рубец влияют аборты. Поэтому после кесарева сечения хорошо продумайте методы контрацепции во избежание нежелательной беременности. Врачи рекомендуют после кесарева сечения делать перерыв на 2-3 года. Ранние повторные роды могут быть очень опасными. Нежелательно также затягивать с последующими родами.

Роды

Вагинальные роды после кесаревых протекают по обычному «сценарию»: схватки, потуги и рождение плаценты. Но есть и некоторые отличия. Желательно заранее госпитализировать в роддом женщину с рубцом на матке. Окончательное решение о том, каким будет данное родоразрешение, принимают на 38 неделе беременности, изучив . Для роженицы и ее ребенка самыми лучшими будут самопроизвольные роды без врачебных вмешательств. Ранее таким пациенткам заблаговременно вскрывали пузырь и ждали схваток. Сегодня же от такого метода отказываются во избежание осложнений при родовой деятельности. Естественно, женщина весь период родов должна находиться под наблюдением медперсонала. Нередко при врачи проводят срочное внеплановое кесарево сечение.

По сей день идут споры о возможности при таких родах применять . Большинство считает, что нежелательно, чтобы не пропустить болевых ощущений при разрыве матки.

А вот что точно строго запрещено, так это родостимуляция. или энзапроста могут спровоцировать разрыв матки по рубцу. Нельзя также слишком рано тужиться и применять методы «давления на живот». После рождения плаценты врач обследует полость матки и проверяет состояние рубца.

Правильный выбор

Единственно правильным выбором в вашей ситуации будет то решение, которое вы примите вместе со своим врачом. Естественно, повторное кесарево сечение имеет гораздо больше и рисков и осложнений. Но порой и естественные роды невозможны, а ведь дети должны рождаться вопреки всему. Это же такое счастье - повторное материнство и отцовство. Главное, верьте в свои силы и не подпускайте к себе плохие мысли!

Успешных вам родов!

Специально для - Таня Кивеждий

От Гость

Первый раз рожала сама от первой схватки до родов прошла 3.5 часа все прошло нормально!. А второй раз было КС в 23 недели все закончилось трогично полное плацентарное предлежание и вот результат. Малышки нет. После КС вроде бы идет все без осложнений. Так хочется опять забеременить и родить самой. Только не КС!

Женщины, прошедшие через кесарево сечение, относятся к этому неоднозначно.

Многие женщины придерживаются мнения, что это полностью безопасно, а главное безболезненно, и впредь они рожают только так.

Другие напротив, мечтают познать материнство от самого начала, и для них важно, чтобы роды протекали полноценно.

Естественные роды после кесарева сечения: сказка или миф?

Женщины, которые раньше перенесли операцию кесарево сечение, задают один единственный вопрос, могут ли они когда-нибудь родить сами. Не так давно на этот вопрос был однозначный ответ - нет, но сегодня все изменилось.

Медицина находится на достаточно высоком уровне развития, поэтому возможность самостоятельного рождения конечно же есть. Это обусловлено многими новшествами в гинекологии:

1. Нити для швов используют полусинтетические, ткань восстанавливается быстро и полностью.

2. Матка разрезается горизонтально, а не продольно: удается избежать большой кровопотери, отсутствие осложнений, а главное, это дает женщине возможность родить самостоятельно в следующий раз.

Однако даже сегодня врачи вынуждены делать вертикальные разрезы в верху матки: в том случае, если малышу угрожает опасность, при неправильном предлежании. Родить естественным путем после такого, к сожалению нельзя. Не разрешат рожать самостоятельно и еще в одном случае, когда кесарево сечение проводилось несколько раз.

Естественные роды после кесарева сечения: прогнозы

До сих пор вопрос, волнующих многих вызывает много споров у врачей и ученых: женщины просто живут мыслями о том, что у них когда-нибудь родится малыш естественным путем, и конечно же их можно понять. Но многие гинекологи настаивают на том, что делать этого не стоит, ведь развития многочисленных последствий трудно избежать:

1. Самое опасное, что может произойти - матка разорвется по шву. Это приводит не только к гибели плода, но и роженице.

2. После операций могут быть спайки, которые перетягивают собой яичники, трубы. Естественно, что естественные роды при этом будут осложнены.

3. Неврологическое осложнение.

4. Грыжа после операции, внутренние органы сместятся или опустятся.

Если несмотря на все эти факторы риска, женщина все равно захочет рожать самостоятельно после кесарева, то ее вряд ли поддержат врачи. Выход из ситуации все же есть, будущая роженица дает расписку, что в случае чего, она не будет иметь ни каких претензий к врачам.

Несомненно, есть счастливые мамы, которые могут родить малыша самостоятельно даже после двух операций, однако нужно понимать, что это всего лишь исключение из правил.

Естественные роды после кесарева сечения: как подготовиться к ним

Для того чтобы ваши следующие проды прошли не так как предыдущие, а именно естественным путем, к ним нужно заранее подготовиться. Причем начинать подготовительный процесс нужно сразу после того, как было сделано кесарево и женщину выписали домой:

1. У женщины на руках должна быть справка, а точнее выписка из роддома, в ней специалисты указывают следующие моменты:

По какой причине производилось оперативное вмешательство;

Сколько времени занял родовой процесс, а также длительность безводного периода;

Метод, который использовался для проведения кесарева сечения.

Материал, используемый для зашивания разреза.

Какой объем крови потеряла роженица.

Были ли осложнения.

Какие лекарственные препараты принимала женщина.

2. После рождения ребенка и последующие три года вы можете не думать о зачатии второго. За это время рубец полностью сформируется, а матка сможет полноценно восстановиться.

3. В промежутки между родами женщина конечно же может забеременеть, но нужно знать, что аборт делать опасно.

4. Конечно будет лучше, если супруги будут планировать следующую беременность заранее. Предварительно оба партнера должны пройти обследование. У женщины необходимо исследовать рубец, а также получить резолюкцию врачей.

Постановка на учет, а также ведение беременности у женщин, которые рожают после кесарева, практически ни как не отличается от обычных рожениц. Не исключено, что обследование придется проходить намного чаще, сдавать анализы, делать УЗИ больше, чем это положено. Однако если будущая мама забеременела двойней, то вероятнее всего ее положат на сохранение в третьем триместре, для того чтобы естественные роды смогли пройти полноценно.

Как правило, женщин всегда направляют ложиться в стационар до того, как наступит родовая деятельность. Все дело в том, что околоплодные воды могут отойти намного раньше. Ни какой речи о рождении ребенка в воде или дома просто не может идти и речи. Ведь у женщин с рубцом на матке плацента редко отходит самостоятельно и приходится вмешиваться специалистам.

Кесарево сечение - это не приговор, даже врачи всегда настаивают на проведении естественных родов, если для этого нет ни каких противопоказаний.

Естественные роды после кесарева сечения: противопоказания

Естественные роды после первой операции запретит любой врач, если вероятность разрыва шва высока. Это может закончиться трагически, как для малыша, так и для мамы. Именно поэтому существует целый список противопоказаний к естественным родам после кесарева:

1. При первых родах врачи сделали вертикальный разрез.

2. Ранее вы делали аборт, а также был выкидыш.

3. При вынашивания малыша были выявлены серьезные проблемы.

4. Гестоз.

5. Малыш родился крупный, его вес был более 4 килограмм.

6. Предлежание малыша в утробе матери поперечное.

7. Предыдущая беременность роженицы была многоплодной.

8. Со дня последних родов прошло уже достаточно много времени - больше чем шесть лет.

9. Возраст женщины уже достиг 35 лет.

Если имеется хотя бы одно противопоказание, то вероятнее всего врач не разрешит рожать самостоятельно и женщине будет вновь сделано кесарево сечение.

Естественные роды после кесарева сечения: есть ли опасность для малыша

Несмотря на то, что все больше специалистов пропагандируют естественные роды после кесарева, разумеется при отсутствии противопоказаний, на деле ситуация может пойти не так, как было запланировано. И, несмотря на то, что женщины готовы пройти долгий путь восстановления лишь бы следующие роды пошли естественным путем, к сожалению, мало кто задумывается о том, как это влияет на ребенка.

А ведь на самом деле для ребенка - роды это большой стресс, нежели для его мамы, ведь в момент прохождения по родовым путям череп будет сдавливаться тазовыми костями. Но конечно в момент проведения кесарева сечения вред наносится значительно больше, нежели в ходе обычных родов. В это время малыш попадает в новую среду резко, а не постепенно, как это заложено природой.

Из-за резкого высвобождения плода, организм не успеет выработать гормон стресса. Гормон нужен для того, чтобы детский организм смог лучше адаптироваться к новой среде вокруг. Именно поэтому практически все дети, рожденные путем кесарева сечения, намного слабее тех, что рождены естественно. Показатели нормальных значений достигаются лишь к седьмой недели жизни.

Как вы смогли убедиться, из того, что было сказано, естественные роды лучше и для мамы, и для малыша. Однако как было сказано раньше, есть определенная категория женщин, которым рожать таким способом просто запрещено. Оптимальный вариант для них - это кесарево, только так можно сохранить жизнь мамы и малыша.

Будущая мама ни в коем случае не должна поддаваться чьим - либо советам и настаивать на обычных родах. Единственное мнение, которое действительно важно в этот момент - это акушер гинеколог. Только врач в силах адекватно расценивать ваше состояние, и выбирать, как именно появиться на свет будущий ребенок.

Ни в коем случае не нужно игнорировать помощь врачей. К сожалению, несмотря на то, что медицина развита хорошо, многие продолжают надеяться на счастливый случай. Конечно, этого не стоит делать, ведь это чревато серьезными осложнениями, а благополучие ваше будущего ребенка напрямую зависит от вас.

Помните о том, что даже если вы не смогли родить так, как хотелось бы, расстраиваться не нужно. Ведь, несмотря на все это, вы не перестанете любить свое чадо меньше!

Кесарево сечение – это вовсе не повод не мечтать о материнстве второй раз и отказаться испытать радость от покачивания крохи на своих руках, волнения от первого шажочка, счастье до слёз от впервые получившегося слова: «Мама». Но мысли об ужасном шраме, испортившем живот, который только-только стал незаметным, о кровотечениях, лигатурных свищах, болях – всё это воссоздаёт совсем не желаемую картинку в воображении. А ведь любая мамочка мечтает увидеть своего малыша, как только он появился на свет, услышать его первый крик, которым он зовёт её, дать крохе материнского молочка уже прямо в родильном зале. Так возможны ли после перенесённого ранее кесарева сечения роды природным путем?

Последующие роды после искусственного родоразрешения

Некоторое время назад женщины, раз перенёсшие операцию, при рождении второго ребёнка были «обречены» повторно попасть под хирургический нож. Взгляд современных медиков на роды после кесарева сечения изменился кардинальным образом. Теперь во многих случаях будущим мамам разрешено рожать самостоятельно, как изначально предусмотрела природа, но, только если для этого нет определённых противопоказаний (их рассмотрим позже).

Естественные роды после кесарева разрешены только тогда, когда организм полностью восстановился после перенесенного ранее оперативного вмешательства. Для этого должно пройти два-три года. К этому времени рубец на матке сформируется с преобладанием мышечной ткани и станет практически невидимым, женщина наберётся сил, окрепнет, избавится от анемии (кровотечения, которые неизбежны после кесарева, всегда приводят к резкому снижению гемоглобина). Если женщина по каким-либо причинам не может отложить следующую беременность на такой срок, то врачи рекомендуют выдержать хотя бы 18 месяцев, но тогда самостоятельные роды попадают под большой вопрос. Ещё более ранние повторные беременности однозначно подлежат искусственному родоразрешению.

Положительное решение в пользу естественных родов после кесарева сечения принимается только в случае, если:

выдержан рекомендованный срок между предыдущей и настоящей беременностями;
новая беременность одноплодная, сам плод весит менее 3,5 кг;
нет угрозы расхождения рубца (если при предыдущем родоразрешении он был сделан поперечным);
рубец один, он находится в подходящем состоянии, практически невидим;
плацента во время вынашивания плода закрепилась вне рубца (например, на задней стенке матки);
отсутствуют противопоказания;
ребёнок доношен, прилежание – правильное.

Когда и почему после кесарево нельзя рожать самой

Как рожать после кесарева сечения — решается индивидуально в каждом случае, врач сможет сделать такое заключение уже после 35-й недели беременности, после того, как будет сделано УЗИ и оценено состояние плода.

Иногда женщине назначается только операция, и это вызывает серьёзное беспокойство будущей мамы. Почему после кесарево нельзя рожать самой? Показаниями для назначения операции по искусственному родоразрешению становятся:

крупный плод (вес ребёнка от 3,5 кг) при узком тазе;
неправильное прилежание малыша;
осложнения беременности (например, отслойка плаценты, острое кровотечение, угроза разрыва матки);
закрытие родовых путей;
многоплодная беременность;
перенесение ранее двух операций кесарева сечения (после этого врачи настаивают на стерилизации маточных труб);
выявление у матери некоторых заболеваний, которые могут навредить малышу при прохождении родовых путей (ВИЧ, гепатит С, генитальный герпес и другие);
близорукость;
аномалия таза.

Ещё один важный момент, который учитывается при выборе вида следующих родов – какой разрез был сделан женщине при предыдущих родах. Если было выполнено классическое сечение (т. е. продольный разрез по животу, начинающийся от пупка и опускающийся вниз до лобковой зоны), то роженице будет однозначно показано оперативное вмешательство. У тех, кто рожал сам во второй раз после кесарева, соответственно, показанием являлся поперечный шрам, проходящий вдоль надлобковой складки. Рассечение при этом разрезе затрагивает только кожные ткани и подкожно-жировые.

Особенности подготовки к последующим родам после кесарево

Подготовкой к следующим родам, если женщина знает, что планирует второго ребёнка, должна начинаться уже с момента выписки её из роддома. Нужно обратить внимание на то, указаны ли врачом в выписке:

показания, по которым было решено проводить операцию;
метод кесарева;
методика зашивания шва;
применённый шовный материал (синтетические или кетгутовые нити);
длительность родов;
осложнения в ходе операции;
особенности послеоперационного периода, включая принятые меры для профилактики воспалений и прочих осложнений.

Очень важно, чтобы следующая беременность была предварительно запланированной, с проведением всех необходимых подготовительных и профилактических мероприятий. Начинается данный этап с посещения гинеколога с целью оценки состояния рубца (он должен сформироваться мышечной тканью, стать почти невидимым) и общего диагностического обследования будущей мамы. Важно своевременно выявить все патологии и пройти курс лечения. Например, после кесарево нередко развивается молочница, могут наблюдаться внутриматочные воспалительные процессы. Подготовка должна включать и терапию общих заболеваний.

Можно ли рассчитывать на рождение следующего малыша естественным путём, врач скажет после того, как будут проведены:

гистерография (рентгеновское обследование с применением контрастного вещества для получения снимков в проекциях прямо и сбоку). Данное обследование возможно не раньше чем через полгода после перенесенной операции;
гистероскопия (визуальный осмотр с применением эндоскопа полости матки и рубца). Такое обследование проводится через год после операции (минимум – через 9 месяцев).

При планировании повторной беременности после кесарево прохождение гистероскопии является обязательным. Очень важно оценить состояние рубца, т. к. если он сформировался соединительной тканью, беременность будет опасной и для плода, и для матери.

Окончательное решение о том, как будет проведено родоразрешение, принимается ближе к родам, на 35-36 неделе с учётом всех показаний и противопоказаний.

Кесарево сечение – родоразрешающая операция, во время которой новорожденного извлекают через специально сделанный разрез брюшины и матки. Сегодня такое оперативное вмешательство является самым распространенным в акушерско-гинекологической практике из-за большого числа патологий у беременных. Кесарево может быть плановым либо экстренным, если возникли осложнения во время самостоятельных родов. И если с показаниями к операции и ходом процедуры все понятно, то возникает вопрос, как проходят роды после кесарева? Можно ли родить второго ребенка естественным путем?

Абсолютных противопоказаний к естественному родоразрешению после оперативных родов нет. Но стоит учесть несколько обязательных факторов, чтобы следующая беременность и роды после кесарева закончились благополучно. При этой операции всегда производится полостной разрез в брюшной полости и теле матки, после чего на них остается рубец, которому нужно время для заживления. Следует знать, что он в любой момент беременности вследствие растяжения тканей брюшины может разойтись. Это возможно и во время родов из-за сокращения перерастянутых мышц матки.

Поэтому роды через год после кесарева нежелательны. Женщина должна тщательно предохраняться, чтобы избежать зачатия. Также в этот период нельзя делать аборт, т. к. механическое воздействие на стенки матки может привести к частичному либо полному разрыву шва.

Гинекологи рекомендуют повторно беременеть только по прошествии 2–3 лет после появления на свет первого ребенка с помощью операции. После этого времени рубец считается состоятельным, то есть хорошо зарубцевавшимся, а мышечная ткань возле него полностью восстановлена. Он эластичен, хорошо сокращается при схватках во время родовой деятельности. С этого момента наступает благоприятный период для вынашивания следующего ребенка, и повторные роды после кесарева сечения пройдут благополучно.

Если беременность наступила через 5 или более лет после оперативного вмешательства, то во время родов шов на матке тоже может разойтись, так как он будет слишком жестким и плохо поддающимся растяжению.

Почему после кесарева желательно рожать естественным путем?

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения? Да, и гинеколог не будет настаивать на повторной операции, если нет других противопоказаний. Более того, врачи склоняются к мнению, что естественные вторые роды после кесарева даже желательны. Вероятность успешного родоразрешения естественным путем в этом случае доходит до 70%.

Положительные моменты в пользу вагинальных родов после кесарева:

Самостоятельные повторные роды после кесарева сечения безопаснее как для мамы, так и для новорожденного. Они дают возможность женщине в дальнейшем неоднократно рожать самой.
Операцию без серьезных последствий можно делать до 3 раз. С каждой следующей риск для ребенка и матери возрастает. Вторые роды подряд, прошедшие при помощи кесарева, резко сокращают вероятность самостоятельного родоразрешения в последующем. А роды после 2 кесаревых сечений практически всегда проходят при помощи оперативного вмешательства.
После обычных родов женщина гораздо быстрее приходит в норму. Репродуктивная функция восстанавливается быстрее. Риск осложнений минимален по сравнению с повторным кесаревым, после которого не исключено нарушение менструального цикла и развитие других последствий. Это может привести к трудностям с повторным зачатием.
При рождении малыша обычным способом у него вырабатывается гормон стресса, способствующий лучшей адаптации к окружающему миру.

Показания к повторному кесареву

Естественные роды после кесарева сечения невозможны при следующих факторах:

обнаружение признаков несостоятельности рубца по данным УЗИ и симптоматике, тем более, если прошло менее 2 лет после первой подобной операции;
продольный разрез после первого кесарева;
два и более рубцов от предыдущих искусственных родов;
прикрепление плаценты в районе рубца матки;
узкий таз;
большой срок между родами (5 лет и более);
онкологическое поражение любого органа репродуктивной системы, например, опухоль яичника;
деформация тазовых костей;
тазовое или поперечное ;
слишком ;
сахарный диабет у беременной или серьезные проблемы со зрением – отслоение сетчатки, высокая степень близорукости;
заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, а также у будущей мамы;
аномалии развития плода либо другие патологии, возникшие во время внутриутробного развития ().

Подготовка к самостоятельным повторным родам после кесарева

Чтобы будущая беременность проходила нормально и закончилась естественными родами, подготовка к этому должна начинаться сразу после первого кесарева. Следует выполнять все рекомендации врача, данные роженице для восстановления в послеоперационном периоде. В течение первых 2 лет обязательна контрацепция для исключения повторной беременности. Делать аборты в этот период нельзя.

Перед зачатием как женщине, так и мужчине следует обследоваться на предмет выявления заболеваний, которые могут повлиять на ход беременности и быть противопоказанием к естественным родам. Женщине нужно обязательно пройти гинекологическую диагностику для оценки состояния рубца на матке (процедуры гистероскопии, гистерографии и УЗИ).

Для окончательного выбора метода родоразрешения женщину госпитализируют в плановом порядке на 37-38 неделе гестации. В стационаре она проходит полное комплексное обследование. Состояние плода также оценивается с помощью кардиотокографии, допплерометрии и других методов диагностики.

Особенности процесса обычных родов после кесарева

Самостоятельные роды после кесарева проходят по обычному сценарию, со схватками, потугами, рождением малыша и выходом плаценты.

Но есть некоторые моменты, которые противопоказаны при естественных родах после кесарева:

Строго запрещена родостимуляция. Инъекция энзапроста либо окситоцина может спровоцировать разрыв шва на матке.
Нельзя рано начинать тужиться.
При потугах врач не применяет метод давления на живот.
Исключается обезболивание, чтобы не пропустить болевые ощущения от разрыва рубца.

После выхода плаценты акушер-гинеколог рукой в стерильной перчатке обследует стенки матки, особенно область шва, чтобы исключить частичный или полный его разрыв. Если подозрения подтвердятся, то роженицу в экстренном порядке оперируют. При возникновении осложнений в ходе самопроизвольных родов приходится делать внеплановое кесарево сечение.

Осложнения естественных родов после предыдущего кесарева:

Зарубцевавшийся разрез на матке может отразиться на течении вынашивания ребенка. У каждой третьей женщины в положении высока угроза преждевременного прерывания беременности на любом сроке.
Из-за шва у некоторых развивается . В итоге плод не получает полноценного количества питательных веществ и кислорода для развития.
Разрыв матки по шву от кесарева – самое опасное осложнение во время родов. Нередко на фоне сильных болей он протекает без выраженной симптоматики. Поэтому врач в процессе родовой деятельности постоянно контролирует состояние шва, прощупывая его через переднюю брюшную стенку. Он должен оставаться гладким, безболезненным. Важно следить за количеством и характером кровянистых выделений и ориентироваться на жалобы роженицы. Неестественное ослабление родовой деятельности, появление болей в районе пупка, тошноты или рвоты может свидетельствовать о разрыве тела матки по шву. Объективно изучить состояние рубца помогает ультразвуковое исследование. При подтверждении нарушения его целостности экстренно переходят на родоразрешение хирургическим путем.

Можно ли самостоятельно рожать после двух кесаревых?

Естественные роды после двух и более кесаревых маловероятны из-за высокого риска серьезных последствий, среди которых:

Гипоксия плода.
Разрыв тела матки по одному из рубцов.
Спаечный процесс. Перетягивание кишечника приводит к кишечной непроходимости или запорам, спайки на трубах или яичниках – к бесплодию.
Послеоперационная грыжа.

Женщина может самостоятельно рожать, если после первых родов через кесарево прошло не менее 2-3 и не более 4 лет. Также обязательными условиями являются: состоятельность рубца, отсутствие противопоказаний у матери, нормальное состояние и полноценное развитие плода.

Полезное видео о естественных родах после кесарева сечения

Мне нравится!