Patikrinimai ir analizės 

Ar jie gali būti Rh teigiami? Kas yra pavojinga hemolizinė vaisiaus liga

Kada nėščia moteris dažniausiai pirmą kartą pagalvoja apie tokią sąvoką kaip „rezus konfliktas“? Paprastai, kai sužino, kad ji turi rezus neigiamas kraujo. Ir kyla klausimų: kas tai yra ir ar galima išvengti Rh konflikto nėštumo metu?

Į šiuos klausimus atsako gydytoja, Rh neigiama trijų vaikų mama Marija Kudelina.

Kas yra Rh konfliktas nėštumo metu?

Nėštumo metu galimas rezus konfliktas. Tai konfliktas tarp motinos imuninės sistemos ir vaiko kraujo, kai imuninę sistemą mama pradeda ardyti vaiko kraujo elementus (eritrocitus). Taip atsitinka todėl, kūdikio raudonuosiuose kraujo kūneliuose yra kažkas, ko nėra motinos raudonuosiuose kraujo kūneliuose, būtent Rh faktorius. Ir tada mamos imuninė sistema vaiko raudonuosius kraujo kūnelius suvokia kaip kažką svetimo, kaip bakterijas ir virusus, ir pradeda juos naikinti. Tai gali atsitikti, kai motina yra Rh neigiama, o kūdikis yra Rh teigiamas.

Remiantis statistika, maždaug 15% žmonių yra Rh neigiami, o 85% - Rh teigiami. Rh konfliktas galimas nėštumo metu, kai motina yra Rh neigiama, o vaikas – teigiamas. Jeigu Abu tėvai yra Rh neigiami, tada vaikas taip pat bus Rh neigiamas ir konfliktas pašalinamas. Jei tėvas yra Rh teigiamas, su Rh neigiama mama, vaikas gali būti ir Rh neigiamas, ir Rh teigiamas.

Kada nėštumo metu atsiranda Rh konfliktas?

Tarkime, kad motina yra Rh neigiama, o vaikas - teigiamas. Ar nėštumo metu būtina turėti rezus konfliktą? Nr. Kad kiltų konfliktas, būtina Rh teigiamas kraujas pateko į Rh neigiamos motinos kraują. Paprastai nėštumo metu tai neįvyksta, placenta nepraleidžia kraujo kūnelių.

Kokiomis aplinkybėmis tai įmanoma?

Su Rh nesuderinamas vaiko kraujas gali patekti į motinos Rh neigiamą kraują šiais atvejais:

  • persileidimo metu,
  • medicininis abortas,
  • Negimdinis nėštumas,
  • jeigu moteris nėštumo metu kraujuoja.

Konfliktas galimas ir tuo atveju, jei mamoms kada nors anksčiau buvo perpiltas Rh teigiamas kraujas. Taip pat įprastų gimdymų metu kūdikio kraujas gali pasiekti motiną.

Taigi, per pirmas sėkmingas nėštumas, Rh konflikto rizika yra labai maža. Apčiuopiama rizika kyla dėl pakartotinio nėštumo.


Rh imunoglobulinas – kaip jis veikia

Šiuolaikinė medicina turi galimybę užkirsti kelią rezus konfliktui kai nukentėjo rezusas teigiamas kraujasį motinos kraują. Dažniausiai Rh konflikto galima išvengti Rh neigiamai motinai suleidus anti-Rh imunoglobulino (Rho D imunoglobulino). per 72 valandas nuo kontakto su Rh teigiamas kraujas kol dar nesusiformavo pačios motinos antikūnai.

Paprastai tai atsitinka po gimdymo jei nėštumo metu motinos kraujyje nebuvo aptikta antireuso antikūnų. Jūs negalite švirkšti, jei pagal vaiko kraujo tyrimo rezultatus paaiškėja, kad jis taip pat turi neigiamą Rh.

Įvedus sintetinį imunoglobuliną, į motinos organizmą patekę Rh teigiamo vaisiaus eritrocitai sunaikinami nespėjus į juos sureaguoti jos pačios imuninė sistema. Mama nesusidaro savi antikūnai prieš vaiko eritrocitus. Sintetiniai antikūnai motinos kraujyje paprastai sunaikinami per 4-6 savaites po injekcijos. Ir sekantis nėštumas motinos kraujyje nėra antikūnų ir jis nėra pavojingas kūdikiui. Nors savo motininiai antikūnai, jei jie susidaro, išlieka visą gyvenimą ir gali sukelti problemų vėlesnio nėštumo metu.

Rh konflikto prevenciją atlieka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į individualias kiekvieno atvejo ypatybes.

Ką daryti Rh neigiamoms moterims nėštumo metu

Nėštumo metu Rh neigiama moteris kraujo tyrimai kas mėnesį dėl anti-reuso antikūnų jos kraujyje. Jei nėščios moters kraujyje atsiranda anti-rezus antikūnų, tai rodo, kad Rh teigiamo vaiko kraujas pateko į motinos kraują ir galimas Rh konfliktas. Tokiais atvejais gydytojo nėštumo eigos ir kūdikio būklės stebėjimas tampa nuodugnesnis, reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad būtų išmatuotas antikūnų kiekis (antikūnų titras esant Rh konfliktui). Jeigu antirezus antikūnų nėštumo metu neaptinkama, tai reiškia, kad viskas gerai, Rh konflikto nėra ir daugiau nieko daryti iki gimdymo nereikia.

Ką daryti po gimdymo

Idealiu atveju po gimdymo vaikas bus paimtas kuo greičiau kraujo analizė ir nustatyti kraujo grupę bei Rh faktorių. Rusijos gimdymo namuose kraujas dažniausiai imamas iš vaiko iš venos. Jei mažylis Rh neigiamas, mama gali būti labai laiminga ir jai tokiu atveju nieko leisti nereikia.

Jeigu Vaikas turi teigiamas rh , o motina nėštumo metu neturėjo antirezus antikūnų – siekiant išvengti galimo Rh konflikto kito nėštumo metu, atliekama injekcija į raumenis. antirezus imunoglobulino per artimiausias tris dienas kol mano mamos imuninė sistema nespės pradėti gaminti savo antikūnų. Šio vaisto gydytojo nurodymu galima nusipirkti vaistinėje po gimdymo, jei jo nėra ligoninėje. Paprašykite artimųjų jums padėti ir prireikus sutvarkyti šį jums svarbų klausimą. prisiminti savo Rh faktorių savo gydytojui gimdymo namuose.

Jei motinos kraujyje antikūnų pavyko sukurti, tai ačiū imuninė atmintis jie liks visam gyvenimui. Kuo tai gresia? Vėlesnio nėštumo metu padidina rezus konflikto tikimybę- hemolizinis sutrikimas, galintis sukelti įvairių pasekmių: nuo naujagimių geltos ir būtinybės perpilti kraują iki persileidimų, priešlaikinių gimdymų ir negyvagimių. Laimei, yra šiuolaikinių gydymo metodų. Bet vis tiek Rezus konfliktą lengviau išvengti nei gydyti.

Rezus konfliktas ir žindymas

Tais atvejais, kai tikrai nėra Rh konflikto (motina ir vaikas turi tą patį Rh neigiamą kraują arba vaikas yra Rh teigiamas, tačiau nėštumo metu Rh konflikto požymių nebuvo aptikta), maitinimas krūtimi nesiskiria.

Gelta po gimdymo nėra privalomas konflikto požymis, todėl nereikėtų į tai susikoncentruoti. Fiziologinė gelta naujagimiui atsiranda ne dėl Rh konflikto ar maitinimo krūtimi, o dėl vaisiaus hemoglobino pakeitimo įprastu žmogaus hemoglobinu. Vaisiaus hemoglobinas sunaikinamas ir oda tampa geltona. Tai normali fiziologinė situacija, paprastai nereikalaujanti įsikišimo.

Jei rezus konfliktas vis dėlto kilo, tada šiuolaikinė medicina turi pakankamai būdų padėti vaikui. Netgi hemolizinės ligos diagnozė nėra kontraindikacijaį žindymas. Šiems vaikams reikia dažniau ir ilgiau maitinti krūtimi.

Draudimas maitinti krūtimi sergant hemolizine liga, kaip taisyklė, yra susijęs su baime, kad piene esantys antikūnai pablogins situaciją. Tačiau veikiant agresyviai skrandžio aplinkai, į pieną patekę antikūnai beveik iš karto sunaikinami. Atsižvelgiant į vaiko būklę, žindymo galimybę ir būdą nustato gydytojas: ar tai bus čiulpimas iš krūties, ar maitinimas ištrauktu pienu. Ir tik tuo atveju, jei vaiko būklė sunki, jis gali gauti maitinimą į veną suleidžiamų tirpalų pavidalu.

Konfliktas gali kilti arba ne.

Moterims, turinčioms Rh neigiamą kraują, ypač svarbu, kad pirmasis nėštumas vyktų saugiai ir baigtųsi sėkmingu gimdymu. Reikia daryti po gimdymo vaiko kraujo tyrimas dėl grupės ir rezuso. O jei vaikas turi Rh teigiamą kraują, o motinoje antikūnų nerasta, per kitas tris dienas jai skiriamas antireusinis imunoglobulinas. Antrojo ir vėlesnio nėštumo metu taip pat būtina kontroliuoti antikūnų nebuvimą motinos kraujyje.

Būkite atsargūs ir viskas bus gerai!

Apie Rh faktoriaus svarbą pasakoja kiekviena moteris, besilankanti tyrimui planuodama nėštumą. Apie tai kalbama mokykloje, tačiau tokie dalykai greitai pamirštami ir dauguma žmonių miglotai įsivaizduoja savo kraujo sudėtį. Tik grupės atsimena ir tai, kad žmogui negalima perpilti kraujo nepatikrinus suderinamumo, kitaip organizmas jo nepriims. Mamos Rh faktorius neigiamas, tėčio teigiamas, kiek tai reikšminga porai?

Planuodamos tapti mama, moterys atlieka daugybę tyrimų, gydytojai ypač atidžiai tiria kraują. Specialistams analizė suteikia aiškų vaizdą apie tai, kas vyksta organizme, nes bet kokia infekcija, uždegiminis procesas būtinai praneš. Gal ne iš karto, bet būtinai. Tačiau gydytojai pagal kraują nustato ne tik fizinė būklė moterų, bet ir jos Rh faktorius. Ir jie įspėja visus „minuso“ faktoriaus savininkus apie būsimus nėštumo sunkumus. Tačiau kodėl taip nutinka, kokia yra rizika?

Kas yra Rh faktorius?

Nuo medicinos nutolę žmonės „Rh faktorių“ yra girdėję tik trumpai, gyvenime su tokiomis analizėmis susiduria vos porą kartų: kraujo grupės nustatymas atliekamas norint gauti vairuotojo pažymėjimą, mokykloje tokią analizę gali atlikti tada, kai. planuojant nėštumą. Tik į paskutinis atvejis Rh faktorius yra labai svarbus. Pirmieji du tik pažymės jo reikšmę.

Rh faktorius yra antigeno tipas, randamas raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Ne visi turi antigeną. Jei taip, vertė yra teigiama, jei ne, ji yra neigiama. Štai „+“ ir „-“ Rh faktoriaus ypatumas motinai yra neigiamas, tėvas teigiamas, atsiliepimai - žmonių, turinčių „-“ faktorių, yra tik 15% gyventojų.

Kodėl tai atpažinti planuojant nėštumą? Kaip žinote, vaisius paveldi tėvų DNR, paimdamas iš kiekvieno vienodai. Paveldima viskas: plaukų spalva, akys, ūgis, galbūt svoris, kojų dydis, išvaizda ir, žinoma, kūno savybės. Kaip, naudojant paprastus skaičiavimus, galima procentais nustatyti, kokią kraujo grupę turės vaikas, vyko vidurinėje mokykloje biologijoje, kartu su pamoka apie dominuojančius ir recesyvinius bruožus. Rh faktoriaus vertę, tiksliau, jo buvimą ar nebuvimą, vaikas taip pat perima iš savo tėvų. Paprastai iki 8-osios nėštumo savaitės vaisius suformuoja savo kraujo grupę ir turi savo imunitetą.

Rh konflikto pasekmės nėštumo metu

Gydytojas dažniausiai atlieka abiejų tėvų tyrimus ir nustato Rh konflikto riziką.

Kai abu tėvai neturi antigeno kraujyje, abu su "-" faktoriumi, nėra problemos, vaikas irgi jo negauna, niekur. Nėštumas vyksta normaliai, be komplikacijų. Vaisiaus ir motinos kraujas yra vienodas, abu neturi antigeno ir imuninis suderinamumas yra visiškas.

Bėdos gresia, jei mamos Rh faktorius neigiamas, tėčio teigiamas, lentelė. Vaikas gali gauti specialų baltymą iš tėčio ir tada mamos kraujas susidurs su svetima medžiaga. Visas motinos ir būsimo vaiko nėštumo laikotarpis yra vienas, tačiau kiekvienas turi savo kūną. Dvi imuninės sistemos nuolat sutampa, o baltymai iš kūdikio gali patekti į motiną. Susidūręs su nepažįstama medžiaga, pirminis organizmas reaguoja įprastu būdu – bando kovoti gamindamas specialius antikūnus. Jie seka baltymą ir randa šaltinį kūdikio kraujyje ir bando jį sunaikinti, pakenkdami vaisiui. Bilirubinas išsiskiria iš sunaikintų mažo organizmo raudonųjų kraujo kūnelių. Kai medžiaga kaupiasi dideliais kiekiais, tai gali padaryti didelę žalą, neskaitant pačių sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių.

Mama Rh neigiama, tėtis – Rh teigiamas

Kaip tokioje situacijoje gali padėti gydytojai? Juk negalima uždrausti kūnui sunaikinti svetimą baltymą, daugelis procesų vyksta be proto įtakos ir net būnant saugiai ir gera vieta vaisiaus gyvybei ir vystymuisi motinos kūnas staiga pavirs priešu.

Specialistas pirmiausia apskaičiuoja tokio konflikto tarp Rh faktorių tikimybę. Kai moteris turi pirmąjį nėštumą ir ji nepatyrė persileidimų, nesusidūrė su kraujo perpylimu, tada galimybė ramiai pagimdyti vaiką, nors ir su priešingu rezusu, yra gana didelė.

Mamos Rh faktorius neigiamas, tėčio teigiamas, 2-as nėštumas bus pavojingesnis. Juk iš pradžių organizmas susidūrė su neįprasta medžiaga, tačiau aktyviai nereagavo. Imuninė sistema atpažino baltymą ir prisiminė jo sudėtį bei kiekį. Pradėjusi gaminti antikūnus, ji bus pasiruošusi kitam „raundui“. Dažniausiai taip būna su vakcinomis. Organizmas susiduria su virusu, išmoksta su juo kovoti, bet rodo mažai aktyvumo. Bet kai liga grįžta, gynybos sistema jau sukūrė antikūnus ir kova tęsis. pilnu tempu! Štai ko gydytojai bijo. Paprastai, jei moterį nuolat stebi vienas specialistas, jis įspėja apie antrojo nėštumo pavojų. Yra didelė vaisiaus atmetimo rizika arba vėliau išsivystys embrionas hemolizinė liga, jis gims su nusilpusia imunine sistema, kuri buvo priversta kovoti už mažą gyvybę įsčiose.

Moterys, turinčios šio baltymo, niekada nesužinos tokių problemų. Net ir su tėvu, kurio Rh faktorius yra "-". Ji ramiai ištveria vaiką, kuriam trūksta baltymų.

Ką daryti?

Deja, žmogus negali pakeisti savo kraujo grupės ar Rh faktoriaus reikšmės. Tačiau moteris taip pat negali atsisakyti motinystės. Kaip rasti kompromisą? Nuraminti įsiutusį kūną?

Mamos Rh faktorius neigiamas, tėčio teigiamas – antrasis gimdymas gali vykti gerai, o kūdikis bus sveikas, jei atidžiai laikysitės gydytojų rekomendacijų. Ekspertai taip pat nepasiruošę dėti taško moterims su „minusu“. Mama visus 9 mėnesius darė tyrimus, kurie stebi jos imuninės sistemos veiklą. Laimei, žmonės taip pat turi skirtingus organizmus ir gynybos sistemas. Organizmo gaminamų antikūnų kiekis rodo konflikto išsivystymo laipsnį.

  • iki 32 savaičių - kas mėnesį;
  • 32-35 - kartą per septynias dienas;
  • nuo 35 kiekvieną savaitę.

Nustačiusi rezus konflikto pradžią, gydytoja moterį hospitalizuoja. Pagal situaciją specialistas skiria imuninę sistemą galinčių veikti vaistų, tačiau čia svarbu būti atsargiems, nes visiškai jos nuslopinti nepavyks. Ji turėtų apsaugoti motinos organizmą nuo virusų. Jei reikia, specialistas moteriai perveria pilvą, kad surinktų vaisiaus vandenis. Jame esantis bilirubinas parodys, kaip aktyviai „dirba“ mamos imuninė sistema. Tada ji imsis šių veiksmų:

Plazmaferezė – ja pažįstami ir sergantieji mažakraujyste, alergiškieji. Surinkus kraujo plazmą, ji išvaloma ir vėl grąžinama. Paprasčiausias būdas „nuraminti“ konfliktą.

Mamos Rh faktorius neigiamas, tėčio teigiamas, 3 nėštumas su konflikto tarp dviejų apsauginių sistemų problema, gydytojo veiksmai:

Kraujo perpylimas laikomas veiksmingiausiu variantu. Kai iš motinos paimamas tam tikras kraujo kiekis ir dedamas į vaisius. Tačiau tokią procedūrą galima atlikti tik dideliame medicinos centre. Per bambos veną pirmiausia įvedamos medžiagos, padedančios atpalaiduoti vaiko raumenis, vėliau – motinos kraujas be baltymų. Procedūra kartojama. Tam tikru mastu paaukotas kraujas pakeis vietinį vaikų kraują.

Ypatingais atvejais, kai raminamosios priemonės nepadeda, gydytojas paskirs ankstyvą gimdymą. Todėl gydytojams svarbu tokį nėštumą „išlaikyti“ ilgiau, taip padidinant vaiko galimybes išgyventi.

Rezus konfliktas nėštumo metu yra vaiko, turinčio kraują, nesuderinamumas su teigiamas Rh faktorius, ir mamos su Rh neigiama grupė kraujo.

Rh antigenas yra baltymas, randamas daugumos žmonių raudonųjų kraujo kūnelių membranoje. Todėl jų kraujas pagal Rh sistemą laikomas teigiamu. Tie, kurių kraujyje šio baltymo nėra, yra Rh neigiami. Maždaug 1/3 pasaulio gyventojų turi šią savybę.

Įdomūs yra šie modeliai.

1. Nėra konflikto tarp motinos, turinčios teigiamą Rh faktorių, ir „neigiamo“ vaiko. Šis derinys nekelia grėsmės nei vaisiui, nei moteriai.

2. Jei tėvas ir mama turi Rh neigiamą, tada jis perduodamas vaikui, ir tai taip pat nekelia jokio pavojaus.

3. Tačiau tuo atveju, jei mama Rh neigiamas kraujas, o tėvas yra Rh teigiamas, 60% atvejų vaisius paveldi teigiamą Rh faktorių ir tik 1,5% vaikų iš to skaičiaus išsivysto Rh konfliktas.

Dėl motinos ir vaiko Rh faktorių nesuderinamumo, veikiant hemoglobino skilimo produktams, apsinuodijama visomis vaisiaus sistemomis ir organais. Tačiau hemoglobinas vaidina labai svarbų vaidmenį. Jis randamas raudonuosiuose kraujo kūneliuose ir yra atsakingas už deguonies tiekimą į ląsteles. Pažeidžiama vaiko centrinė nervų sistema, inkstai, kepenys, širdis. Sunkiais atvejais Rh konfliktas nėštumo metu sukelia intrauterinę kūdikio mirtį.

Rezus konfliktą provokuojantys veiksniai:

    persileidimai, abortai (medicininiai ir instrumentiniai);

    Negimdinis nėštumas;

    nėštumo komplikacijos ( priešlaikinis atsiskyrimas placenta);

    invaziniai tyrimai, pavyzdžiui, virkštelės ar amniono maišelio punkcija;

    imunizacija per kraujo perpylimą;

    intraveninis narkotikų vartojimas naudojant tą pačią adatą.

Rezus konfliktas nėštumo metu: simptomai

Motina neturi klinikinių rezus konflikto apraiškų. Jos sveikata nenukentėjo. BET vaisiaus simptomai nustatomi ultragarsu:

    paburkimas;

    skysčių kaupimasis krūtinėje pilvo ertmė, taip pat perikardo maišelis;

    kūdikio pilvas didėja;

    vaikas yra „Budos pozoje“, jo kojos atitrauktos nuo padidėjusio pilvo;

    padidėjusi širdis, kepenys ir blužnis.

    ultragarsu stebimas dvigubas galvos kontūras - tai yra minkštųjų audinių edemos rezultatas;

    placentos sustorėjimas ir virkštelės venos padidėjimas.

Atsižvelgiant į tai, kurie Rh konflikto požymiai nėštumo metu yra ryškesni, išskiriamos šios embriono hemolizinės ligos formos: icterinė, edeminė ir aneminė.

Nėštumo su rezus konfliktu diagnostika ir valdymas

Gydytojo, vadovaujančio gimdančiajai moteriai su aprašyta problema, užduotis yra ankstyva motinos ir vaisiaus Rh konflikto diagnostika ir optimalaus gimdymo laiko nustatymas konkrečiu atveju. Nustatomos vaiko motinos ir tėvo kraujo grupės. Jei mamos Rh faktorius neigiamas, o tėčio teigiamas, tai kartą per mėnesį moteriai atliekami antikūnų tyrimai, stebima dinamika. Iki 20 savaičių nėštumo metu Rh konflikto stebėjimas atliekamas nėščiųjų klinikoje. Po – specializuotame centre, kur vėliau sprendžiamas pristatymo datos ir būdo klausimas.

Šiuolaikinė akušerija žino vienintelį įrodyto veiksmingumo vaisiaus hemolizinės ligos gydymo metodą – tai intrauterinis kraujo perpylimas. Jis atliekamas su sunkia vaiko anemija. Procedūros įgyvendinimas įmanomas tik ligoninės aplinkoje. Kraujo perpylimas padeda pasiekti pastebimą kūdikio būklės pagerėjimą ir sumažina priešlaikinio gimdymo bei vystymosi riziką rimtos ligos po gimimo.

Nustatyta, kad neveiksmingi moters kraujo valymo metodai (hemosorbcija, plazmaferezė), taip pat imuninę sistemą veikiančios procedūros (terapija imunoglobulinu, desensibilizuojanti terapija).

Tačiau labiausiai efektyvus metodas Rh konflikto nutraukimas nėštumo metu yra motinos antikūnų prieš vaisius nutraukimas, tai yra gimdymas.

Rh konflikto ypatybės pirmojo ir antrojo nėštumo metu

Kai savo kelyje Rh teigiami raudonieji kraujo kūneliai susitinka su Rh neigiamais, jie sulimpa – agliutinacija. Norėdami to išvengti, motinos imuninė sistema neigiamas Rh faktorius gamina antikūnų baltymus, kurie jungiasi su vaisiaus antigenais. Antikūnai vadinami imunoglobulinais ir yra dviejų tipų – IgM ir IgG.

Vaisiaus antigenai ir antikūnai liečiasi erdvėje tarp placentos ir gimdos sienelės. Pirmasis Rh teigiamų raudonųjų kraujo kūnelių susidūrimas su Rh neigiamos motinos imunine sistema sukelia IgM gamybą. Tačiau jų dydis yra per didelis, kad įveiktų placentos barjerą. Štai kodėl per pirmąjį nėštumą motinos ir vaisiaus Rh konfliktas vyksta rečiau.

Akivaizdus nesuderinamumas išsivysto pakartotinio vaisiaus antigenų ir Rh neigiamos motinos kraujotakos susiliejimo metu, ty antrojo nėštumo metu. Tada moters imuninė sistema pradeda gaminti didelius kiekius IgG. Kadangi jie yra mažesni, jie prasiskverbia pro placentą ir sukelia kūdikio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą. Taigi rezus konfliktas išsivysto antrojo nėštumo metu.

Prevencija

Šiandien Anti-Rh imunoglobulinas D naudojamas siekiant išvengti rezus konflikto tarp motinos ir vaisiaus.Šio vaisto veiksmingumas įrodytas. Yra keli jo prekiniai pavadinimai: Antirezus imunoglobulinas D“ (Rusija), „Rezonativ“ (Prancūzija), „Hyperrow“ (JAV).

Jei motinos kraujyje nėra antikūnų, 28 nėštumo savaitę reikia imtis prevencinių priemonių, kadangi šiuo laikotarpiu labai padidėja moters antikūnų kontakto su vaisiaus antigenais rizika, todėl nėštumo metu padidėja Rh konflikto atsiradimo tikimybė.

Jei pacientas planuoja antrą vaiką, tada per 72 valandas po pirmosios vaisto injekcijos profilaktika kartojama. Be to, antra injekcija atliekama esant bet kokiai nėštumo baigčiai, nesvarbu, ar tai negimdinis nėštumas, ar abortas. Esant dideliam kraujo netekimui, gydytojas padidina vaisto dozę.

Kiekviena moteris, turinti neigiamą Rh faktorių, žino, kad ši aplinkybė gali turėti įtakos ir pastojimui, ir nėštumo eigai ateityje. Tačiau ne visi žino, kam gresia pavojus ir kaip užkirsti kelią imunologiniam motinos ir vaisiaus nesuderinamumui.

Rh faktorius yra antigenas, randamas žmogaus eritrocituose. Jei yra, jo nešiotojas yra asmuo, turintis teigiamą Rh faktorių, o jei ne, asmuo, turintis neigiamą Rh faktorių. Tokių žmonių yra tik apie 15 proc. Šis antigenas gavo savo pavadinimą iš rezus beždžionių vardo, kuriame jis buvo pirmą kartą aptiktas. Vaisiaus raudonuosiuose kraujo kūneliuose Rh faktorius atsiranda maždaug aštuntą nėštumo savaitę. Kai Rh neigiama moteris pastoja nuo Rh neigiamo vyro, ji gali turėti tik Rh neigiamas kūdikis, ir tokiu atveju imunologinio nesuderinamumo nebus. Bėdos gali prasidėti tik tada, kai Rh neigiama moteris po širdimi nešiojasi vaiką nuo vyro, kurio Rh faktorius teigiamas. Kodėl? Nėštumo metu į moters organizmą pradeda patekti specialus baltymas, kurio yra kūdikio kraujyje, o jo nėra motinos kraujyje. Jos kūnas jį laiko svetimu objektu ir vystosi prieš jį apsauginiai antikūnai. Šie antikūnai, patekę į vaiko kraują, pradeda ardyti vaisiaus kraujo ląsteles. Kai raudonieji kraujo kūneliai suyra, jie išskiria medžiagą, vadinamą bilirubinu. Dideliais kiekiais jis gali neigiamai paveikti vaiko sveikatą.

Jei moteris turi pirmąjį nėštumą ir prieš tai nebuvo persileidimų, abortų, kraujo perpylimų, tada tikimybė, kad įvyks Rh konfliktas, yra gana maža. Priešingu atveju organizmas Rh neigiama moteris jau sukūrė antikūnus prieš svetimą baltymą, tarsi juos „prisimintų“. O pastojimo atveju jis pradės atstumti vaisius. Jei nėštumą pavyksta išlaikyti, vaikui kyla hemolizinės ligos rizika.

Kai būsimoji mama atvyksta registruotis nėštumui į gimdymo kliniką, iš jos iš karto paima kraują Rh faktoriui nustatyti. Jeigu jis teigiamas, vadinasi, rezus konfliktas jai negresia. Situacija pasikeičia, jei Rh yra neigiamas. Tada būsimojo tėvo kraujas būtinai imamas analizei.

Jei abu tėvai turi neigiamų Rh faktorių, jų vaikas taip pat paveldės šią savybę, o nėštumas vyks kaip įprasta. Gydytojų dėmesio reikalauja situacija, kai mama su „minusu“, o tėtis „su pliusu“. At būsima mama esant neigiamam Rh faktoriui viso nėštumo metu, bus atliekami tyrimai, ar nėra antikūnų prieš kūdikio Rh faktorių.

Iki 32 savaičių – kas mėnesį

32-35 savaites - kartą per savaitę

Nuo 35 savaitės – kas savaitę

Bet kuriuo metu aptikus antikūnų, moteris guldoma į ligoninę. Jei yra padidėjęs titras arba vadinamasis „šokinėjimo titras“, privaloma atlikti amniocentezės procedūrą – vaisiaus šlapimo pūslės punkciją, siekiant ištirti vaisiaus vandenis ir nustatyti bilirubino kiekį juose. Jei jis yra gana didelis, gydytojas gali paskirti vieną iš šių procedūrų.

Plazmaferezė. Iš moters paimama plazma, išvaloma ir perpilama atgal. Šis metodas yra mažiausiai efektyvus, bet pats paprasčiausias.

Kraujo perpylimas vaisiui. Manoma, kad tai yra veiksmingiausias būdas susidoroti su Rezus konfliktu. Apčiuopiamas jo trūkumas yra tai, kad tokia procedūra atliekama tik dideliuose medicinos centruose Maskvoje ir Sankt Peterburge. Principas toks: kontroliuojant ultragarsu, į bambos veną suleidžiamos medžiagos, atpalaiduojančios vaisiaus raumenis, o vėliau per adatą suleidžiamas kraujas su Rh neigiamu indikatoriumi. Rh neigiamų donorų raudonųjų kraujo kūnelių nesunaikina motinos antikūnai. Po dviejų ar trijų savaičių perpylimas kartojamas. Tiesą sakant, paaukotas kraujas laikinai pakeičia paties vaisiaus kraują. Jei tokia procedūra nepadeda, iškyla ankstyvo gimdymo klausimas. Todėl gydytojai iš visų jėgų stengiasi, kad Rh-konfliktinis nėštumas būtų bent iki 34 savaičių, nes iki to laiko kūdikio plaučiai jau pakankamai susiformavę, kad jis galėtų kvėpuoti pats.