Patikrinimai ir analizės 

Antirezus imunoglobulinas. Serumo antirezus imunoglobulinas.

Kiekvienas žmogus yra unikalus: mes skirtinga spalva akių, nosies forma, ūgis, svoris. Mes skiriamės vienas nuo kito ir kraujo grupėmis.


Yra keturios kraujo grupės, kurias 1900 m. atrado Karlas Landsteineris. Po keturiasdešimties metų buvo atrastas dar vienas specifinis baltymas – Rh faktorius, apie kurį ir bus kalbama šiame straipsnyje.

Informacija Rh faktorius (Rh) yra antigenas (baltymas), randamas raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) paviršiuje.Žmonės, ant kurių raudonųjų kraujo kūnelių yra šis baltymas, yra laikomi Rh-teigiamais (80-85%), likusieji yra Rh-neigiami.

Rh faktoriaus reikšmė nėštumo metu

Jie sako: „Meilė akla“. Būna, kad kur atsiranda šeimos, o jos vyras yra Rh faktoriaus nešiotojas. Remiantis statistika, kas dešimta nėščia moteris yra Rh neigiama, o vaisius yra teigiamas. Būtent tokioms moterims nėštumo metu gali pasireikšti nemalonus reiškinys – rezus konfliktas.

Papildomai- kraujo grupių nesuderinamumas pagal Rh faktorių tarp Rh neigiamos motinos ir Rh teigiamo vaiko, dėl kurio suyra raudonieji kraujo kūneliai vaisiui.

Įprastai nėštumo metu motinos ir vaisiaus kraujas nesimaišo, todėl dažniausiai pirmojo nėštumo metu Rh konflikto nebūna. Tačiau gimdymo, abortų, persileidimų ar intrauterinių manipuliacijų metu kūdikio raudonieji kraujo kūneliai kontaktuoja su moters krauju, mamos organizmas juos suvokia kaip svetimus ir pavojingus. Motinos imuninė sistema duoda komandą: "Sunaikinti!" ir pradeda gaminti specifinius baltyminius antikūnus (imunoglobulinus). Yra tam tikros moterų grupės, kurioms gresia rezus konfliktas:

  • Daugybę kartų gimdžiusios moterys (jei gimsta Rh teigiami vaikai);
  • Moterys, patyrusios abortą spontaniški persileidimai, negyvas gimimas, hidatidiforminis apgamas;
  • Moterys, turinčios istoriją;
  • Moterys po ir kitų invazinių akušerinių operacijų;
  • Moterys, kurioms buvo perpiltas kraujas ir jo komponentai.

Anti-reuso antikūnai (imunoglobulinai) atakuoja vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius, sukeldami jų hemolizę (irimą). Pagrindinės Rh konflikto apraiškos yra: ir vaistų vartojimas prieš atliekant tyrimą.

Be išankstinio pasiruošimo pastojimui, Rh neigiama moteris visą nėštumo laikotarpį reguliariai atliks tokią analizę, vadovaudamasi gydančio gydytojo nurodymais. Jei analizės metu antikūnų nerandama, tikimybė yra labai maža. Jeigu yra imunoglobulinų, tai svarbus ir jų kiekis (titras). Neturėtumėte bandyti interpretuoti savo tyrimų savarankiškai, nes net gydytojai nepasiekė bendro sutarimo ir daugelis klausimų apie Rh konfliktą lieka atviri.

Rezus konflikto prevencija

Laimei, medicina nuėjo ilgą kelią moderni moteris nereikia kartoti savo prosenelių likimo, kai puiki suma persileidimai ir negyvagimiai buvo laikomi „kartais“. moteriška dalis“. Antireuso imunoglobulino įdiegimas praktikoje buvo vienas didžiausių laimėjimų pastaraisiais dešimtmečiais. NVS rinką daugiausia atstovauja Šveicarijos vaistas "Rezonativ". Šiaurės Amerika vartojamas vaistas "RhoGAM".

Šalutiniai poveikiai

Dažniausiai injekcija yra lengvai toleruojama, tačiau galimi tam tikri šalutiniai poveikiai:

Maždaug 85 procentai žmonių turi Rh teigiamą kraują. Tai reiškia, kad jų raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje yra specifinis baltymas – Rh. Nėštumo metu moteriai, kuri neturi tokio baltymo ( rezus neigiamas), kai vaikas paveldi teigiamą iš savo tėvo, galimas Rh konfliktas.

Tam vaisiaus eritrocitai turi būti motinos kraujyje, o tai gali būti su nėštumo komplikacijomis, invazine intervencija, traumomis pilvo ertmė. Rizika padidėja, jei tai ne pirmas gimdymas arba buvo abortų. Moters organizmas vaikų eritrocitus suvokia kaip svetimus baltymus ir paleidžia antikūnų prieš juos gamybos mechanizmą.

Rezus konflikto pasekmės

Esant didelei antikūnų koncentracijai, naikinami kūdikio raudonieji kraujo kūneliai, pablogėja audinių aprūpinimas deguonimi, dėl to atsiranda hipoksija, kuri pirmiausia pažeidžia smegenis ir inkstus. Lengvesniais atvejais apsiribojama mažakraujyste ir „gelta“, sunkiais atvejais galima vaisiaus mirtis.

Hemolizinė liga gydoma intrauteriniu kraujo perpylimu ir (arba) priešlaikiniu gimdymu.

Pirmasis ir tolesnis nėštumas

Pirmojo nėštumo metu, jei jis praeina be komplikacijų, Rh konfliktas dažniausiai neįvyksta. M tipo, stambūs, nekrentantys į vaisius ir jo nekenkiantys. Bet paties gimdymo metu vaiko raudonieji kraujo kūneliai gali patekti į gimdančios moters kraują, o jei jų pakanka, įsijungs G antikūnų gamybos mechanizmas. Taip nutinka apie 10 % laiko, o vėliau kada sekantis nėštumas adresu teigiamas Rh faktorius gemalų konfliktas yra neišvengiamas.

Jei nėštumas buvo nutrauktas arba persileidimas truko ilgiau nei aštuonias savaites, išvaizda taip pat yra įmanoma. Taip yra dėl to, kad vaisius jau gamina savo raudonuosius kraujo kūnelius, ir jie gali patekti į moters kraują.

Prevencija ir antirezus imunoglobulinas

Išsivysčiusio rezus konflikto gydymas reikalauja aukštos kvalifikacijos gydytojų, sudėtingos medicininės įrangos ir negarantuoja, kad bus išvengta neigiamų pasekmių kūdikio sveikatai ir vystymuisi. Todėl reikalinga prevencija, kuri yra paprasta ir prieinama, nors ir reikalauja tiksliai įgyvendinti visas rekomendacijas.

Profilaktikai naudojamas antireusinis žmogaus imunoglobulinas, gaminamas iš donorų ir turi pasyvių Rh antikūnų. Veikimo principas grindžiamas tuo, kad kraujyje yra svetimų Rh baltymų ir pasyvių imunoglobulino antikūnų, kurie blokuoja savo aktyvių antikūnų gamybos mechanizmo paleidimą.

Indikacijos vartoti nėštumo metu

Paruošimo instrukcijose yra visa reikalinga informacija. apversti Ypatingas dėmesys būtini naudojimo indikacijoms:

  • neigiamas motinos rezusas;
  • teigiamas rh pas tėvą;
  • motinos Rh antikūnų gamybos trūkumas.

Tik tuo pačiu metu esant visoms trims sąlygoms, imunoglobulinas gali būti naudojamas profilaktikai nėštumo metu.

Pirminio vizito į gimdymo kliniką metu atliekamas Rh faktoriaus kraujo tyrimas, kurio rezultatas neigiamas, nėščioji įtraukiama į specialią sąskaitą. vyksta kartą per dvi savaites, kadencijos pabaigoje kas savaitę. Jų buvimas nedideliais kiekiais nėra kritinis, tačiau staigus padidėjimas rodo Rėzus konflikto vystymąsi. Profilaktikai 28–29 savaitę būtina suleisti imunoglobulino dozę į raumenis, antra vakcinacija atliekama po gimdymo, jei naujagimiui nustatytas teigiamas Rh.

  • į veną;
  • adresu aukštas lygis antikūnai kraujyje, t.y. prasidėjus Rh konfliktui;
  • vaikai.

Naudojimo indikacijos kitais atvejais

Imunoglobulinas taip pat turėtų būti vartojamas Rh neigiamoms moterims.

  • po gimdymo, jei vaikas Rh teigiamas;
  • po nėštumo nutraukimo.

Injekcija atliekama per 2 valandas po įvykio, priimtina iki 48-72 valandų. Imunoglobulinas šiais atvejais užtikrina normalią kito nėštumo eigą, slopindamas galimą antikūnų prieš Rh baltymą gamybos mechanizmo įsijungimą.

  • po pilvo ertmės traumų nėštumo metu;
  • su negimdiniu nėštumu;
  • po invazinių (mikrochirurginių) intervencijų;
  • su infekcijomis, diabetu, nėštumo komplikacijomis su rizika, kad vaisiaus raudonieji kraujo kūneliai pateks į motinos kraują.

Paraiškos pastabos


Esant medicininėms indikacijoms nėščiųjų klinikoje, 28 nėštumo savaitę injekcija turi būti atliekama nemokamai. Standartinė dozė kompensuoja 15 ml raudonųjų kraujo kūnelių arba 30 ml viso kraujo patekimą į moters kraują. Galima įsigyti buteliukuose arba švirkštuose. Prieš vartojimą tirpalas 2 valandas laikomas kambario temperatūroje. Atidarytas buteliukas naudojamas nedelsiant ir nėra laikomas.

Imunoglobulino pasirinkimas

Rinkoje yra keletas antireuso imunoglobulino tipų, kurie skiriasi pavadinimu, gamintoju ir kaina:

  • HyperROW S/D, JAV
  • Partobulin SDF, Austrija
  • CamROW, Izraelis
  • Resonative, Austrija
  • BayRowDee, JAV
  • Immunoro, Rusija
  • Žmogaus imunoglobulinas Antirhesus, Rusija

Gydytojų nuomonės ir vartotojų apžvalgos svetainėse nepateikia aiškaus atsakymo, kuris imunoglobulinas yra geresnis, visi turi argumentų už ir prieš. Įvežtiniai vaistai laikomi kokybiškesniais, jų kaina atitinkamai didesnė, bet veiklioji medžiaga visi turi tą patį.

Kai motina ir negimusis vaikas turi skirtingą rezusą, gali kilti konfliktas. Šis konfliktas yra kupinas rimtų pasekmių negimusiam kūdikiui. Kad motinos imuninė sistema neužpultų vaisiaus ląstelių, 28 nėštumo savaitę galima suleisti antireuso imunoglobulino. Jei nėščiosios Rh neigiamas, reikės pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų pakoreguota organizmo reakcija ir išvengta vaisiaus pažeidimo.

Rezus konfliktas nėštumo metu

Rezus konfliktas – nemaloni situacija, atsirandanti, kai motinos imuninė sistema pradeda atpažinti negimusio vaiko ląsteles kaip svetimas. Tokiu atveju organizmas gamina šioms ląstelėms antikūnus-imunoglobulinus. Antikūnai praeina pro placentą, veikia baltymus, kurių motina neturi, juos sunaikina. To pasekmė gali būti naujagimio gelta. Blogiausia, kas gali nutikti su nesuvaldomu rezus konfliktu rimta žala kūdikio smegenys ir širdis. Siekiant išvengti tokios situacijos, motinai skiriamas antireusinis imunoglobulinas.

Rizika kyla, kai:

  • užkrečiamos ligos;
  • motinos diabetas;
  • placentos pažeidimas ir nutrūkimas;
  • kai kurios medicininės manipuliacijos;
  • gimdymo metu;
  • esant negimdiniam nėštumui ar nutraukus 8 savaičių laikotarpį, kai jau susiformavusi paties kūdikio kraujotakos sistema.

Sutrikimai ir pažeidimai, atsirandantys dėl tokio konflikto naujagimio kūne, vadinami hemolizine liga. O jų išvengti įmanoma.

Apsauga antirezus imunoglobulinu

Imunoglobulinas skiriamas moterims, jei yra aiškių gydančio gydytojo nurodymų. Kai nėščiai moteriai gresia Rh, gydytojas gali paskirti skiepą. Jis gali būti skiriamas ir nėštumo nutraukimui, jei yra rizikos veiksnių pačiai moteriai. Serumas yra žmogaus plazmos pagrindu sukurtas tirpalas (preliminariai patikrintas dėl ŽIV, hepatito ir kitų ligų), kurio negalima laikyti atidarius.


Įvedus vaistą, Rh imunizacija jau pagimdė, taip pat užkertamas kelias nėščios moters izo-imunizacijai (pasiruošusios gimdyti arba, priešingai, einančios į abortą).

Vaisto dozavimo ir vartojimo instrukcijos:

  • Prieš vartojimą vaistas laikomas kambario temperatūroje 2 valandas.
  • Naudojamas tik švirkštas su adata su plačiu spindžiu.
  • Pagimdžiusiai moteriai per pirmąsias 48-72 valandas skiriama 1 dozė (300 arba 600 mcg).
  • Su abortu – iškart po operacijos.
  • Prenataliniu laikotarpiu – 1 dozė 28 savaitę (jei jau gimęs kūdikis Rh teigiamas, mamai skiriama kita dozė).

Jis švirkščiamas į raumenis. Dozę nustato tik gydantis gydytojas, savarankiškai vartoti vaistą draudžiama.

Sąveika ir šalutinis poveikis

Serumą galima naudoti kartu su kitais vaistais. Antibiotikai - įskaitant. Galimas šalutinis poveikis, pastebėtas po vartojimo:

  • Alerginės reakcijos (raudonūs odos bėrimai, niežulys, anafilaksinis šokas).
  • Virškinimo sistemos veikimo pažeidimas.
  • Hiperemija.
  • Hipertimija (pirmą dieną po serumo įvedimo).

Jei pastebėjote šalutinį poveikį, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Vaisto vartojimo instrukcijose pateikiamos šios vartojimo indikacijos:

  • Rezus konflikto prevencija;
  • dirbtinis nėštumo nutraukimas moterims, kurios yra Rh neigiamos, nėra jautrios antigenui, kuriam neatsirado Rh antikūnų.

Kontraindikacijos:

  • Padidėjęs jautrumas.
  • Rh neigiamas, bet kraujyje buvo aptikta Rh antikūnų (pasidarė jautrinimas).
  • Naujagimiai.


Antirezus imunoglobulinas yra vaistas, kuri yra baltymų frakcija iš Rh imunizuotų žmonių kraujo. Pagrindiniai antireuso imunoglobulino komponentai yra antikūnai prieš žmogaus Rh faktorių.

Įrodytas faktas yra tai, kad jei antigenas (šiuo atveju Rh faktorius) ir antikūnai prieš jį patenka į organizmą beveik vienu metu, tada organizmo sensibilizacija (savo antikūnų gamyba) nevyksta.

Antirezus imunoglobulino įvedimas tais atvejais, kai yra didelė tikimybė, kad Rh teigiami eritrocitai pateks į kraują, sumažina Rh konflikto atsiradimo riziką ateityje.

Antirezus imunoglobulino vartojimo indikacijos

Pagal Anti-Rh imunoglobulino instrukcijas, vaistas skiriamas Rh neigiamoms nėščiosioms ir po gimdymo (jei gimsta). Rh teigiamas kūdikis), taip pat moterys, kurių nėštumas nutrūko bet kokios lokalizacijos.

Anti-Rh imunoglobulino skyrimo laikas ir dozės nustatomos individualiai ir priklauso nuo veiksnių, didinančių vaisiaus kraujo patekimo į motinos organizmą riziką (aborto grėsmė, pilvo trauma, kai kurios medicininės diagnostikos procedūros ir kt.). .

Įprastas vaistų skyrimo laikas nekomplikuoto nėštumo ir mažos rizikos veiksnių atveju yra 28 ir 32 savaitės, taip pat pirmosios trys dienos po gimdymo.

Rh imunoglobulino vartojimo kontraindikacijos

Vaistas neskiriamas moterims, sergančioms Rh teigiamas kraujas; moterų, kurios nėštumo metu laboratoriškai nustatė Rh antikūnų buvimą kraujyje.

Prieš įvedant antirezus imunoglobuliną po gimdymo, nustatoma vaiko Rh priklausomybė. Jei naujagimis yra Rh neigiamas, vaisto vartoti nereikia.