Проблемы при беременности 

Как правильно подготовиться к лапароскопии маточных труб? Как лапароскопия маточной трубы поможет подготовиться к беременности?

В теле женщины присутствуют маточные трубы. Такой орган участвует в зачатии ребенка и соединяет между собой яичники и матку. При возникновении различных болезней, таких как бесплодие, гидросальпинкс и множество других, врач может назначить лапароскопию фаллопиевых труб. Такой вид операции также используется при женской стерилизации.

Как и для чего делают лапароскопию маточных труб? Давайте поговорим о подготовке к операции более подробно. Перед данной процедурой женщине требуется предоставить такую информацию: анализы на ВИЧ и СПИД, гепатит, сифилис, а также общий анализ крови и мочи. Помимо уже перечисленного, потребуется назвать свою группу крови и резус-фактор, а также пройти флюорографию, ЭКГ и УЗИ.

За 6-8 часов до проведения лапароскопии женщина должна отказаться от приема пищи и побрить промежность, а также утром и вечером сделать клизму. Следует помнить, что перед операцией женщина должна сообщить врачу о любых лекарственных препаратах, которые она принимает. Все перечисленные исследования позволяют врачу сделать объективный вывод о здоровье пациентки и выяснить, как она перенесет лапароскопию.

Тщательная предоперационная подготовка снижает риск дальнейших нежелательных последствий. Однако небольшой процент их развития все-таки присутствует. После лапароскопии может возникнуть кровотечение, инфекции, а также инсульт, инфаркт и пневмония. После проведенной операции женщина будет находиться в стационаре еще 3-4 дня. Проблемы возникают редко. Следует знать, что первая менструация может проходить болезненно. Женщине не стоит беспокоиться, это вполне нормально. Также в первый месяц могут наблюдаться кровянистые выделения.

Послеоперационная беременность

Беременность после лапароскопии маточных труб возможна. Специалисты рекомендуют запланировать зачатие на первые 90 дней после операции. Этот период самый благоприятный, потому что после двух лет образуются новые спайки, и шансы зачатия значительно снижаются.

После возможного зачатия следует внимательно следить за своим здоровьем и своевременно стать на учет. Существует шанс внематочного зачатия, которое потребует вмешательства специалиста. Также после лапароскопии врач назначает гормональные препараты, которые нужно будет обязательно принимать.

Последствия операции

Причины непроходимости маточных труб

Обычно причиной непроходимости являются инфекции, которые появляются из-за воспаления фаллопиевых труб. Обычно инфекция распространяется еще на яичники и полость матки. Также непроходимость может возникнуть из-за образования спаек, врожденных пороков и туберкулеза. Внематочная беременность тоже является одной из причин непроходимости маточных труб.

Симптомы непроходимости маточных труб

Обычно непроходимость не проявляет никаких признаков. Единственный признак, по которому можно ее определить, это невозможность зачатия ребенка длительное время. При спайках может появляться тянущая боль внизу живота.

Для подтверждения или отрицания непроходимости нужно обратиться к врачу, который назначит женщине анализы. Одним из самых точных способов является лапароскопия. При этой операции нужно будет задержаться на пару дней в больнице. Такое обследование проводят под наркозом. При операции врач делает три прокола для дальнейшего введения специальной камеры и инструментов. Это позволяет не только осмотреть органы, но и сразу устранить такие недостатки, как, например, спайки.

Плюсы и минусы лапароскопии

Лакороскопия является одним из самых популярных методов диагностики. Один из самых положительных моментов – это отсутствие шрамов и болей после операции. Также женщина не нуждается в длительном постельном режиме. Для восстановления потребуется дня три. Уже спустя это время женщина будет чувствовать себя удовлетворительно.

При данной диагностике наблюдается незначительная потеря крови. Присутствует лишь незначительный риск осложнений. Как говорилось ранее, еще одно достоинство – это возможность не только провести тщательный осмотр, но и устранить некоторые патологии. При этом все органы, несмотря на операционное вмешательство, работают по-прежнему.

Недостатки присутствуют абсолютно в любом хирургическом вмешательстве. И эта диагностика – не исключение. Один из недостатков – это наркоз. Он влияет на каждый организм индивидуально. Специалист может определить уже на подготовительном этапе дальнейшее воздействие наркоза на организм женщины.
Лакароскопию можно проводить в любой день менструального цикла, не считая самой менструации. Швы снимают уже через неделю, а половую жизнь можно начинать уже спустя 30 дней.

При тщательной подготовке к лапароскопии маточных труб женщина может не беспокоиться о своем дальнейшем самочувствии. Уже через 7 дней она сможет вернуться к обычной жизни и выйти на работу. Процедура имеет как недостатки, так и достоинства, но положительного гораздо больше. Выбрав данный вид обследования, женщина точно не пожалеет.

2015-10-26

Гинекология применяет эффективную методику лечения маточных труб — лапароскопию. С ее помощью можно избежать больших разрезов и некрасивых шрамов в нижней части живота. Выполняется лапароскопия маточных труб при их закупорке или соединении нитевидной тканью с соседними органами.

Тяжелые риски, свойственные классическому послеоперационному периоду, сводятся к нулю, и время восстановления сокращается многократно. Но все ли так идеально в данном способе лечения?

Технология щадящей хирургии

Дословно «лапароскопия» означает: «пах» и «смотрю» (перевод с греческого). Для лечения непроходимости придатков эта манипуляция подходит лучше остальных видов хирургических вмешательств. Проводится в гинекологическом стационаре при помощи специального оборудования.


Женщине не разрезают живот скальпелем, и организм, таким образом, не подвергается тяжелейшему стрессу. Выполняются лишь проколы, через которые в брюшину вводятся трубки-приборы. Манипуляции хирурга и все, что происходит внутри, записывается на видео. Запись передается пациентке. Рекомендуется хранить видео, так как оно может понадобиться для других операционных вмешательств в течение жизни.

Когда необходимо чистить маточные трубы?

Придатки, в частности, маточные трубы, подвержены заболеваниям, следствием которых становятся спайки наружные и внутренние. Они разрастаются после следующих патологий и гинекологических манипуляций:

— воспаление придатков

— инфекционное заражение от полового партнера (ИППП)

— операции в малом тазу с разрезом брюшной полости скальпелем (полостные).

Следствием спаек становится бесплодие. Именно поэтому при невозможности женщины забеременеть назначается лапароскопия маточных труб, как первичный метод лечения. И, наоборот, когда пациентка принимает решение уже не иметь детей, проводится данная манипуляция.

Несмотря на эффективность метода, полную функциональность маточных труб не гарантирует ни один гинеколог. Однако, желающим забеременеть следует соглашаться на данную операцию, так как она назначается даже перед планированием ЭКО.

Проведение лапароскопии пошагово

В зависимости от степени непроходимости и обширности процесса проводятся 2 вида операции:

— с удалением труб

— без удаления маточных труб.

Подробности манипуляций обсуждаются с пациенткой, так как женщина должна понимать, как удаляются спайки, и к каким последствиям может привести вмешательство. При этом окончательное решение принимает врач (учитываются многие факторы состояния здоровья пациентки). Следует сказать, что при тяжелой форме болезни спайки не рассекаются, а удаляются маточные трубы или полностью придатки.

Для процедуры используется следующее оборудование:

— троакары: инструменты, которыми врач делает проколы диаметром 5-15 мм; рабочий инструмент вводится через их тубус

— оптический прибор (эндоскоп диаметром 5-10 мм) с источником света и сенсором изображения для передачи видео

— приборы-манипуляторы: зажимы, ножницы, щипцы, иглы соответствующего диаметра

— инсуффлятор (прибор для постоянной подачи и регулирования объема углекислого газа в брюшной полости).

Действия врача

Во время операции выполняется 3 прокола: 1 в области пупка и 2 в области бикини. Через один из них осуществляется подача газа. Благодаря этому действию, брюшная стенка остается приподнятой, обеспечивается свободное пространство для проведения процедуры. Через второй прокол вводится оптика.

На этом этапе проводится диагностическая лапароскопия. Если диагноз подтверждается, делают 3-й прокол и вводят инструмент-манипулятор. Иногда может понадобиться еще 1 прокол.

Подготовка женщины к щадящей операции на придатках

Для проведения вмешательства от пациентки требуется пройти стандартное предварительное обследование. Оно необходимо для диагностики общего состояния организма, исключения противопоказаний.

Перед удалением спаек надо:

— сдать кровь, мочу на развернутый и общий анализы

— сдать кровь на определение группы, резус-фактора

— сдать кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты

— сделать флюорографию легких, ЭКГ

— сделать УЗИ малого таза

— сдать мазок на микрофлору влагалища, ИППП

— в заключение: пройти консультацию терапевта.

Кроме этого накануне вечером и утром в день операции понадобится сделать очистительную клизму. Также накануне следует отказаться от приема пищи (после 18 ч.).

Подробности процедуры

Относительно менструального цикла лапароскопия маточных труб назначается на 15-25 дни или в его первой фазе. Применяется общий наркоз для всех без исключения пациенток. Хирург манипулирует инструментами и приборами, глядя на экран. Монитор показывает органы в увеличенном изображении, что позволяет с ювелирной точностью устранять спайки даже микроскопических размеров. Такое рассечение снижает риски случайного повреждения внутренней или наружной поверхности труб.

При частичной непроходимости врач ограничивается удалением спаек и восстановлением структуры органа. Запущенная форма болезни приводит к таким осложнениям:

— вовлечение в процесс внутренней поверхности маточных труб

— повреждение структуры ресничек, выстилающих орган.

В этом случае излечение органа невозможно, так как эффективность лапароскопии составляет не более 10%. Решение об удалении трубы врач может принять во время операции, если ранее данный вопрос не обсуждался с пациенткой.

Способность зачать сохраняется, если в парной маточной трубе непроходимость отсутствует. При этом удалять первую, если она не подлежит лечению, надо обязательно. Это — единственный способ избежать опасной внематочной беременности.

По окончании манипуляций хирург накладывает швы на проколы. Пациентка может вставать и немного ходить уже вечером. Нахождение в стационаре длится 1-3 дня. Швы снимают примерно через 10 дней. Половая жизнь разрешается через 1 месяц после вмешательства.

Преимущества лечения спаек данным методом неоспоримы:

— безболезненность

— эффективность

— отсутствует травматичность

— время процедуры составляет примерно 40 минут

— остаются слабозаметные небольшие шрамы

— сохраняются целыми соседние здоровые ткани.

Когда врач отказывает в проведении лапароскопии?

Противопоказаний для данной методики лечения непроходимости маточных труб практически не существует.

Единственно важные:

— геморрагический шок

— злокачественная опухоль.

Когда щадящий метод нельзя заменить?

Лапароскопия уникальна тем, что разрешена при многих противопоказаниях к традиционному полостному вмешательству. А именно:

— при наличии шрамов от предыдущих операций

— при избыточном весе пациентки (диагноз: ожирение)

— при плохих показателях свертываемости крови.

Во всех перечисленных случаях щадящая хирургия (лапароскопия) является единственным выбором лечения.

Процедуры для восстановления и против рецидива

Планировать зачатие, если все спайки удалены, можно уже через 4-5 месяцев после вмешательства. Сначала рекомендуется пройти 5-дневный курс физиотерапии. В программу входят:


— ультразвук

— электрофорез

— магнитотерапия

— лазеротерапия

— гинекологический массаж.

Данные процедуры назначаются не все сразу, а выборочно. Проводятся для профилактики рецидива (не дать образоваться новому спаечному процессу). Также может потребоваться корректировка гормонального фона при помощи таблеток.

Как забеременеть после чистки труб?

Организм женщины готов к зачатию уже через 3 месяца после лечения спаек щадящим методом. Если беременности нет в течение года-двух, рекомендуется планировать ЭКО. Если же зачатие произошло в срок до 3-х месяцев после удаления непроходимости, женщине понадобится повышенное внимание гинеколога. Оно показано риском развития фетоплацентарной недостаточности (плацента не может обеспечить нормальное развитие плода).

Фаллопиевы или маточные трубы – это орган, который является незаменимым в процессе зачатия, поскольку является соединением матки с яичниками. При возникновении патологий придатков матки, эндометриоза, бесплодия вследствие непроходимости маточных труб, при их спайках, внематочной беременности может потребоваться, по показаниям, проведение лапароскопии маточных труб. Помимо этого, возможно выполнение перевязки труб с применением лапароскопических инструментов, эта манипуляция проводится с целью стерилизации, когда женщина хочет обезопасить себя от беременности.

Показания к выполнению лапароскопии маточных труб

Основным показанием для выполнения данной манипуляции с диагностической целью является наличие бесплодия. Данный метод позволяет установить точный диагноз, а в некоторых случаях сразу же провести устранение причины отсутствия беременности. Показаниями к лапароскопической операции на маточных трубах являются:

Перитубарные спайки

После воспалительных процессов в придатках и после инфекций, передающихся половым путем, особенно если это хламидиоз или туберкулезный сальпингит, после полостных операций на органах малого таза обязательно возникает спаечный процесс, который может стать причиной бесплодия. Поэтому лапароскопию спаек маточных труб выполняют в процессе лечения бесплодия, в ходе операции спайки коагулируют с помощью электрических щипцов, после чего рассекают ножницами.

Внематочная беременность

Чаще всего это трубная беременность. Такая ситуация возникает вследствие прикрепления плодного яйца в маточной трубе и требует немедленного хирургического вмешательства.

В случае развития внематочной беременности могут применяться два метода терапии – полное удаление трубы или выполнение операции с сохранением органа. Таким образом, второй вариант подразумевает выполнение разреза фаллопиевой трубы и удаление из нее эмбриона, после чего трубу зашивают, при невозможности проведения такого вмешательства проводят радикальную трубэктомию.

Однако чаще всего выполняют последний вариант операции, поскольку в большинстве случаев развитие плодного яйца в трубе приводит к необратимым повреждениям ее стенок, соответственно возникает высокая вероятность повторной внематочной беременности.

Нарушение проходимости фаллопиевых труб

Лапароскопия при наличии непроходимости маточных труб также показана не всегда. Когда закупорка происходит вблизи яичника и имеется ярко выраженный спаечный процесс, то после выполнения оперативного вмешательства беременность может наступить в течение ближайших месяцев в 30% случаев.

Гидросальпинкс

Данное заболевание развивается при скоплении в полости маточной трубы жидкости, что в результате приводит к непроходимости, помимо этого, данная жидкость является отличной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Именно при наличии гидросальпинкса и показана лапароскопия с трубэктомией, поскольку пораженная данной патологией труба будет в дальнейшем постоянно воспаляться и не сможет функционировать, что будет препятствовать наступлению беременности и ухудшит качество эндометрия.

Стерилизация

Для женщин, которые приняли решение больше не заводить детей, существует вид предохранения от беременности, который является хирургическим. Раньше в большинстве случаев именно с этой целью и выполняли лапароскопию. Поскольку данный метод является сверхнадежным, он, соответственно, является необратимым, а значит, что после проведения такой манипуляции обратного пути нет. Данная процедура заключается в пересечении и прижигании с помощью элекрокоагулятора фаллопиевых труб. Выполняется такая процедура только женщинам после 35 лет при наличии у них минимум 2 детей.

Преимущества лапароскопической операции перед полостной

    Довольно быстрое восстановление после операции, обычно 3-5 дней стационара. При выполнении разреза брюшной стенки заживление шва требует около 10-15 дней.

    Если говорить о внешнем виде после операции, то лапароскопия подразумевает всего три небольших шрама, не больше 1,5 см в диаметре.

    Большая информативность при выполнении эндоскопических вмешательств заключается в том, что их выполняют под видеоконтролем, выводя и увеличивая изображение на экране в 10 раз.

    Поскольку изображение многократно увеличено, операция является более эффективной и щадящей, ведь соседние ткани не затрагиваются.

Техника выполнения операции, подготовка и осложнения

Перед проведением любого оперативного вмешательства врачи должны тщательно обследовать пациента и обговорить подготовку к лапароскопии маточных труб. Для выполнения операции нужно провести такие обследования и сдать анализы:

    УЗИ малого таза;

    консультация терапевта и ЭКГ;

    группа крови и определение резус-фактора;

    анализы на сифилис, ВИЧ, гепатит;

    гемостазиограмма;

    биохимический анализ крови и общий анализ мочи и крови;

    флюорография или рентгенологическое исследование легких;

    мазок на флору из влагалища и ИППП;

    также необходимо сообщить врачу о приеме лекарственных препаратов, которые используются, особенно противопоказаны аспирин и оральные контрацептивы;

    непосредственно перед проведением операции женщина должна побрить лобок и сделать клизму утром и вечером, также стоит отказаться от приема пищи после 6 часов вечера.


Процедура происходит под общей анестезией, сначала выполняют три надреза по 1-2 сантиметра, затем с помощью тупого зонда их углубляют, для предотвращения травмирования внутренних органов. После этого в полость живота вводят стерильные инструменты, а через пупочное отверстие нагнетают углекислый газ.

Это нужно для расправления стенок живота и возможности осмотра внутренних органов. Остальные отверстия используются для введения хирургических инструментов и видеокамеры. В случае развития внематочной беременности операция позволяет удалить эмбрион, который имплантирован к стенке. После выполнения таких манипуляций хирург извлекает инструменты и накладывает швы.

Данная операция является щадящей и довольно редко имеет последствия, среди которых:

    пневмония, инфаркт, инсульт;

    развитие послеоперационного сальпингита, в случае наличия не долеченной инфекции или хронической ее формы (хламидиоз, туберкулезный сальпингит);

    кровотечение из оперированных органов;

    повреждение соседних органов.

В каких случаях лапароскопия является наиболее эффективной?

При наличии особо тяжелой степени непроходимости маточных труб лапароскопия не является методом выбора, женщине желательно провести ЭКО. Также это касается случаев, когда спаечный процесс развивается в полости трубы, при таком раскладе эффективность лапароскопии фаллопиевых труб составляет не более 10%, также когда спайки присутствуют вокруг трубы – восстановление фертильности возможно лишь в 60% случаев.

Как планировать беременность после выполнения лапароскопической операции на придатках матки?

Данная операция используется также для диагностики и лечения многих заболеваний женской половой сферы – реконструкции маточных труб, эндометриоза, миом, кист и спаек. Однако в основном данный метод применяется для лечения бесплодия. При этом врачи рекомендуют планировать беременность сразу после лапароскопического лечения придатков в течение последующих после операции месяцев. Считается, что наибольшая вероятность наступления беременности наблюдается в течение 2-3 месяцев с момента операции, с максимумом в 6 месяцев, после чего вероятность беременности приближается к нулю, поскольку после операции начинает развиваться спаечный процесс.

Более того, в данный период женщине необходимо особенно внимательно следить за временем вероятного наступления беременности, выполнять тесты, поскольку даже в случае частичной непроходимости труб оперативное вмешательство не гарантирует отсутствие развития внематочной беременности, которая предполагает оказание экстренной медицинской помощи. Кроме операции, врач может назначить еще и прием различных фармацевтических препаратов на основании анамнеза, гормонального фона и состояния здоровья женщины.

Лапароскопия маточных труб — это возможность забеременеть. Если ни женщина, ни ее партнер не бесплодны, а зачать ребенка не удается, возможно проблема в физиологическом строении или заболевании женских половых органов, а конкретно — в непроходимости маточных труб. Беременность после лапароскопии не только реальна, но и является нормой, ведь удаление проблемных мест решает проблему.

Именно маточные трубы, которые сами по себе небольшого размера, являются «местом встречи» сперматозоида с яйцеклеткой. В них и зарождается новая жизнь. После зародыш попадает в полость матки, где и развивается дальше. Но бывают проблемы: внематочная беременность, спайки в трубах, заниматься решением которых и призвана лапароскопия.

Как правило, различные нарушения не заявляют о себе какими-либо проявлениями. Неправильное строение маточных труб может быть как врожденным (что встречается крайне редко), так и приобретенным.

Зачастую заболевания являются следствием перенесенных воспалений (послеоперационных, инфекционных), а также последствием аборта. В маточных трубах или вокруг них (зависимо от места воспаления) образуются спайки.

Другим видом нарушений является инфицирование органа вследствие перенесения гонореи, герпеса и других заболеваний женских половых органов. Таким образом, в маточной трубе могут появиться кистообразные образования. Иногда они перерастают в нагноения. Такие новообразования требуют скорейшего удаления.

Уязвимы маточные трубы перед такой болезнью, как эндометритоз. Эта болезнь приводит к слипанию внутренних органов. И маточные трубы не являются исключением — на них появляются спайки. Иногда при лапароскопии в таких случаях принимают меры об удалении труб.

Среди заболеваний маточных труб выделяют и опухоли. Лиомы, липомы, лимфангиомы — опухоли, встречающиеся очень редко. Они доброкачественные и особо не вредят организму.

Лапароскопия маточных труб назначается во всех случаях, перечисленных выше. Непроходимость маточных труб, спайки, инфекционные заболевания — все это можно исправить при помощи этой операции. При необходимости возможна пластика труб.

Этот способ лечения помогает разрешить важнейшую проблему и сделать мечту реальностью — беременность после лапароскопии, по статистике, составляет более 90%. Благодаря лапароскопии и желанию родителей, в семье появится ребенок.

В случае, если женщина не желает больше никогда рожать, тоже применяют лапароскопию (перевязывание труб). Только женщине необходимо помнить, что беременность после лапароскопии уже не наступит.

Есть случаи, когда лапароскопия должна быть сделана срочно и незапланированно. Экстренная лапароскопия маточных труб требуется при трубной беременности (когда эмбрион не переходит в полость матки, а остается расти в маточной трубе).

Что нужно сделать перед операцией?


Подготовка к операции может длиться несколько месяцев, если не требуется экстренное вмешательство.

Не раньше чем за 14 дней до операции нужно сдать анализы: общий анализ крови, анализ крови на свертываемость (чтобы не допустить кровотечений), определение группы крови и резуса (на случай переливания), тест на антитела к ВИЧ, на сифилис, гепатит. Анализ мочи назначают, чтобы исключить воспалительные процессы в организме. Перед операцией женщина сдает мазки на флору. Проводят цитологическое исследование женских половых органов. Необходимо пройти обследование организма при помощи УЗИ, флюорографии, ЭКГ.

Когда все результаты анализов будут готовы, женщина получает заключение от терапевта. На основании этого будет приниматься решение, можно ли оперировать. К операции могут не допустить женщину с такими противопоказаниями, как:

  • заболевания дыхательных путей или сердечно-сосудистой системы;
  • высокое давление;
  • сложные нарушения функций почек или надпочечников;
  • грыжи (в области оперирования);
  • острые инфекции;
  • рак или другие злокачественные образования половых органов;
  • эндометриоз высокой степени активности;
  • очень плохая свертываемость крови;
  • шоковое состояние;
  • очень короткие (до 4 см) маточные трубы как результат ранее перенесенных операций.

Пациентка перед операцией вводится в бессознательное состояние при помощи дыхательного наркоза, поэтому обязательно должна состояться беседа с анестезиологом. В зависимости от индивидуального состояния здоровья человека могут применять другие виды анестезии.

Так как половые органы находятся не так далеко от органов пищеварительного тракта, то обязательно за несколько дней до лапароскопии соблюдайте разгрузочную диету. Можно есть кашу, рыбу, курицу и бульон. От тяжелых продуктов (даже от фруктов и овощей) следует отказаться. Нельзя пить газированные напитки и алкоголь. А перед самой операцией (накануне) женщине нельзя есть после 18.00, к тому же вечером и утром ей сделают клизму.

Лапароскопия и восстановление

Так как операция — это прокол и введение зонда, то для хорошего обзора требуется расширение полости живота. Специальной иглой в брюшную полость вводят безвредный газ (который рассасывается в течение нескольких дней после операции и дает о себе знать болевыми ощущениями в мышцах).

Лапароскопия маточных труб совершается в три прокола. Через них пациентке вводятся камера и микроинструменты. Операция носит лечебно-диагностический характер.

При удалении спаек или устранении других целевых проблем параллельно с выполнением процедуры врачи могут увидеть сопутствующие болезни других органов в охваченном диаметре.


Операция хороша тем, что с целью лечения одного заболевания можно одновременно диагностировать другие и избавиться от скрытых для глаза нарушений.

Плюс и в том, что при удалении спаек или разрешении других проблем женского здоровья не требуется нарушать целостность здоровых тканей женского организма, что сокращает вероятность кровотечений или бактериальных заражений. А срок восстановления после лечения минимальный.

Если строение маточных труб нарушено или в плохом состоянии, они растянуты, внутри них обнаружено большое количество жидкости, предстоит их удаление. Однако это не означает, что женщина после этого не сможет забеременеть.

Современная медицина в таких случаях может прибегнуть к ЭКО — искусственному оплодотворению после лечения и восстановления при желании женщины родить ребенка. Так что беременность после лапароскопии с удалением маточных труб тоже возможна.

Длительность лапароскопии составляет около 40 минут. Потеря крови минимальная, ограничен риск инфицирования. Уже вечером после лапароскопии маточных труб можно не только вставать, но и ходить. Активный образ жизни в послеоперационный период будет способствовать скорейшему восстановлению.


Норма восстановления составляет около недели, пока не будет снят последний шов.

Не все операции проходят без последствий. И это тоже прописано в договоре о лечении. Женщина должна быть готова к некоторым послеоперационным сбоям в организме.

Чтобы предотвратить развитие патологий в кровеносной системе, нужно перематывать ноги эластичным бинтом. В первую очередь это касается женщин, страдающих варикозным расширением вен. После операции могут беспокоить боли в мышцах тела, однако это явление пройдет само через пару дней.

Диета после лапароскопии должна длиться около месяца.

Старайтесь умеренно питаться в первые две недели, увеличивая нагрузку на кишечник постепенно.

После операции лучше повременить с ванной. Мыться нужно под душем, а после него обрабатывать раны йодом.

От тяжелых нагрузок первое время стоит отказаться, однако это не означает, что нельзя заниматься легким спортом. Если основная работа связана с тяжелыми условиями труда, рекомендуется их сменить на облегченные.

Половая жизнь первые три недели после лапароскопии запрещена. Беременность после лапароскопии лучше планировать на второй месяц менструального цикла. Если возникают осложнения, с беременностью лучше повременить.

Антибиотики при восстановлении назначают не всегда. Чаще всего могут назначить физиотерапевтические процедуры, а также посоветовать санаторно-курортное лечение.

Возможные осложнения после операции

Иногда возможны осложнения после лапароскопии:

  • кровотечения;
  • нагноения;
  • расхождение швов;
  • воспаление легких;
  • инсульт или инфаркт.

Однако такие последствия скорее исключение, чем правило. Чаще организм быстро приходит в норму и готов почти сразу к любой работе.

До лапароскопии и после операции нужно строго придерживаться предписаний врача. Нельзя торопиться с зачатием.

Врождённые (или развившиеся позже) нарушения анатомического строения маточных труб (образование дополнительных слепых ходов или расщепление просвета) встречаются крайне редко и протекают без каких-либо проявлений.

Заболевания труб, как правило, являются следствием воспалительных процессов органов малого таза, вызванных хирургическими вмешательствами в брюшную полость, инфекциями урогенитального тракта , длительным применением внутриматочных контрацептивов и искусственным прерыванием беременности.

Перечисленные факторы зачастую приводят к образованию спаек вокруг маточных труб, возникающих в результате воспаления наружной оболочки трубы (перисальпингит), или внутри их, как следствие воспалительного процесса в самой трубе (сальпингит).

Воспаление половых путей, вызванное различными микроорганизмами (гонококки , трихомонады , уреаплазма , хламидии , цитомегаловирус , генитальный герпес и др.) приводит к скоплению экссудативной жидкости и формированию кистозных образований (сактосальпинкс). Кистозные образования с гнойным содержимым называют пиосальпинксом, а полученные в результате скопления серозного экссудата - гидросальпинксом.

Маточные трубы могут поражаться эндометриозом наравне с другими органами при запущенной стадии аденомиоза путём прорастания гетеротопий через миометрий и серозную оболочку матки или заболевание может развиться как форма наружного генитального эндометриоза с образованием эндометриоидных очагов в стенке трубы.

Опухоли маточной трубы в виде миом , лимфангиом, липом встречаются крайне редко, имеют доброкачественный характер и могут выявиться как случайная находка во время диагностической лапароскопии.

Таким образом, воспалительные процессы в маточной трубе и вокруг неё, приводят к необратимым последствиям, поэтому показаниями к лапароскопии являются:

  • пиосальпинкс;
  • заращение свободного конца маточной трубы;
  • пластика маточных труб как лечение бесплодия;
  • хирургический способ стерилизации (необратимый процесс, исключающий беременность в дальнейшем);
  • эктопическая (трубная) беременность является прямым показанием к экстренной лапароскопии маточных труб.

Иногда при лапароскопии по поводу непроходимости маточных труб во время операции врачом может быть принято решение о проведении хромогидротубации. Хромотубацией называется метод диагностики проходимости труб. Осуществляется исследование с помощью стерильного раствора красящего вещества, введённого посредством специального катетера в полость матки. При нормальной проходимости красящий раствор пройдет через матку, маточные трубы и вытечет в брюшную полость.

Беременность при лапароскопии маточных труб для восстановления их проходимости имеет высокую вероятность состояться и достигает 90% при успешной пластической операции.

Важно, чтобы каждая женщина следила за своим здоровьем и могла помочь врачу установить причинно-следственные связи возникновения непроходимости маточных труб, что может повлечь необходимость лапароскопии.

Необходимые анализы для проведения операции

Необходимые лабораторные исследования перед лапароскопией при непроходимости маточных труб типичны для всех хирургических вмешательств:

  • биохимический анализ крови, характеризующий общее состояние органов и систем;
  • коагулограмма, определяющая работу свёртывающей системы крови и назначаемая при любых нарушениях целостности тканей, что может повлечь массивное кровотечение в ходе операции;
  • общий анализ крови и мочи для исключения воспалительных процессов в организме, которые препятствуют вмешательству;
  • определение групповой принадлежности по системам АВО и Rh (резус) в случае необходимости переливания крови и её компонентов после операции;
  • анализы на ВИЧ , сифилис и маркёры вирусных гепатитов В и С - эпидемиологические мероприятия при работе с инфицированным материалом;
  • мазки на флору из влагалища и уретры;
  • цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала для оценки состояния генитального тракта;
  • результаты флюорографии;
  • электрокардиограмма;
  • заключение терапевта, основанное на клинико-диагностических исследованиях, результатах ЭКГ и флюорографии.

Важно, что лабораторные исследования должны быть проведены не раньше двух недель до оперативного вмешательства.

На основании полученных результатов обследования, предшествующего операции, принимается решение о возможности хирургического вмешательства, к проведению которого в иных случаях существуют противопоказания.

Видео: "Как проводится лапароскопия? Какие обследования необходимо пройти перед операцией? "

Противопоказания


Лапароскопия маточных труб - малоинвазивная операция, которая осуществляется путём проколов брюшной стенки, введения эндоскопа с видеокамерой и микроинструментов. Хирургическое вмешательство проводится с помощью эндотрахеального наркоза (аппаратное дыхание - ИВЛ), который требует особого внимания со стороны анестезиолога, обеспечивающего наркоз, так как именно анестезия имеет ряд противопоказаний:

  • заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем в стадии декомпенсации;
  • артериальная гипертензия с высокими показателями артериального давления;
  • тяжёлые нарушения функции печени и почек;
  • грыжи диафрагмы или передней брюшной стенки.

При лапароскопии маточных труб имеют место и другие противопоказания, мало касающиеся анестезии:

  • заболевания эндокринной системы (кахексия, сахарный диабет, ожирение 3-4 степени);
  • острые инфекционные заболевания;
  • нарушение свёртывания крови;
  • злокачественные новообразования яичников и шейки матки;
  • коматозное или шоковое состояние;
  • выраженный спаечный процесс, охватывающий многие органы малого таза;
  • последствия ранее перенесённых операций на маточных трубах, выражающиеся в укорочении труб (длина менее 4 см), отсутствии ампулярного отдела или фимбрий.

Перед операцией анестезиолог посещает пациентку и выясняет возможные противопоказания, при наличии которых решение о вмешательстве и анестезии принимается коллегиально с участием смежных специалистов. В случаях, исключающих проведение эндотрахеального наркоза, анестезиолог находит безопасный путь осуществления анестезии, а женщина после разъяснения врачом хода операции, возможных осложнений, указаний, как правильно подготовится, собственноручно подписывает согласие на проведение оперативного вмешательства и наркоза.

Важно вовремя сообщить лечащему врачу о сопутствующих заболеваниях. Это обеспечит безопасность самой пациентки, а хирургу поможет избежать непредвиденных ситуаций в ходе операции.

Ориентировочная стоимость лапароскопических операций

Во всех случаях, кроме лапароскопии при внематочной беременности, это плановая операция, где женщина имеет возможность заранее подготовиться, сдать необходимые анализы, пройти обследование, получить консультации необходимых специалистов. Помимо этого, многих интересует вопрос, сколько стоит лапароскопия маточных труб, где и у кого осуществить эту процедуру. На стоимость операции влияют следующие факторы:

  • статус населённого пункта (столица, крупный областной город или районный центр);
  • уровень клиники (профильный медицинский центр или районная больница);
  • квалификация оперирующего хирурга (профессор или хирург без учёного звания).

Дополнительные дни пребывания в стационаре, расширенное медикаментозное лечение, обследование, не входящее в протокол, и другие манипуляции, не обязательные, но выполненные по желанию пациентки, разумеется, изменят стоимость в сторону повышения, поэтому ориентироваться следует на цену от 6000 до 75000 рублей (1000-1300 дол.).

За лапароскопию при эктопической (трубной) беременности заплатить придётся в среднем от 100 000 рублей. (от 1700 дол.)

Восстановление после операции и возможные осложнения

Длительность лапароскопии при отсутствии неординарных ситуаций во время операции составляет приблизительно 40 минут. По сравнению с полостной операцией, лапароскопия заметно выигрывает. Минимальная травматизация тканей, небольшая кровопотеря, низкий риск инфицирования ввиду ограниченного контакта с окружающей средой позволяют пациентке проявлять активность уже вечером того же дня. Движения после лапароскопии не только позволительны, но и рекомендованы: чем быстрее женщина встанет с кровати и начнёт ходить, тем быстрее пройдёт восстановительный период.

Обычно пациентки проводят в стационаре 3-4 дня, больничный лист выдаётся на 7 дней и на 7-8 день снимаются швы, хотя некоторые, особо преданные работе или занятые в бизнесе женщины, выходят на работу через 2-3 дня (при удачно проведённой операции и отсутствии осложнений, разумеется). Однако, отправляясь на операцию, женщина должна получить полную информацию о послеоперационном периоде и не впадать в панику, если вдруг почувствует отклонения в работе некоторых систем.

Боли в мышцах плечевого пояса, брюшной стенки и нижних конечностей связаны с введением углекислого газа в брюшную полость, некоторое количество которого остаётся в малом тазу на 2-3 дня. Беспокоиться об этом не следует, газ рассосётся через день-два и болезненные ощущения отступят. Не лучшим образом обычно ведёт себя кишечник, который, находясь в покое во время лапароскопии, после операции через 2-3 дня начинает «заводиться» для нормального функционирования, что выражается во вздутии, дискомфорте и болях.

Для предотвращения неприятных моментов, связанных с кишечником, нельзя сразу после операции набрасываться на еду, даже если аппетит сохранён. О возможных проблемах со стороны желудочно-кишечного тракта нужно помнить и принимать жидкую пищу дробными порциями. Боли, вызванные наличием газа или работой кишечника, являются естественными и особого лечения не требуют, однако если интенсивность их возрастает, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Известно, что система свёртывания крови обязательно должна отреагировать на вмешательство. Защищая организм от кровопотери и стремясь восстановить целостность сосудов, свёртывающая система включает все свои факторы, активность которых приводит к усиленному тромбообразованию. Это тоже естественный процесс, но он может грозить отрывом тромба от стенки, переносом его по кровеносному руслу в крупный сосуд с закупоркой последнего. Во избежание таких осложнений женщинам в послеоперационном периоде настоятельно рекомендовано эластичное бинтование нижних конечностей, а пациенток, имеющих варикозное расширение вен, это касается в особенности.

Осложнения в ходе операции и в послеоперационном периоде

Осложнения при лапароскопии маточных труб встречаются редко, однако это не значит, что о них можно забыть. Даже при самом удачном стечении обстоятельств, любая операция опасна осложнениями, которые подразделяются на:

  • осложнения, возникшие в ходе оперативного вмешательства: травмы от инструментов, эндоскопа или анестезии, подкожная эмфизема при введении газа, повреждение вен, артерий и близко расположенных органов. Такие осложнения, как правило, ведут к расширению объёма операции в экстренном порядке.
  • осложнения послеоперационного периода отдалённы и требуют особого внимания женщины к своему организму, поэтому любое сомнение должно быть оговорено с лечащим врачом.

К осложнениям восстановительного периода следует отнести:

  • недостаточная остановка кровотечений, возникших во время вмешательства;
  • нагноение послеоперационных ран;
  • расхождение швов;
  • пневмония;
  • инсульт или инфаркт миокарда.

Реабилитация после лапароскопии маточных труб в большинстве случаев наступает быстро, женщины возвращаются к привычной жизни, выходят на работу, планируют беременность, однако врачи не рекомендуют начинать половую жизнь раньше 3-х недель и советуют перейти на лёгкий труд, если женщина имеет тяжёлые условия труда.

Беременность рекомендуют планировать через месяц после первой менструации в не осложнённых случаях. При осложнениях время ожидания планирования удлиняется. Антибактериальное лечение в восстановительном периоде не очень популярно и назначается строго по показаниям, а вот физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение благотворно повлияют на женский организм в такой ответственный момент.

Важно прислушиваться к советам лечащего врача, не торопить события и долгожданная беременность известит о предстоящем счастье - появлении маленького, но главного, человечка.