Прерывание беременности 

Гормоны полноты у женщин. Лишний вес и гормоны

Бесчисленные исследования сообщают нам хорошие и плохие новости. Хорошая новость - это то, что мы наконец-то начинаем понимать, как гормоны регулируют размеры жировых клеток воздействием на аппетит и обмен веществ. Плохая новость заключается в том, что мы своим малоподвижным образом жизни и плохим питанием запутываем свои гормоны, заставляя их вытворять немыслимые вещи.

Как гормоны помогают контролировать содержание жира в нашем организме

Вы полнеете, когда получаете с пищей больше энергии, чем тратите на метаболизм и физическую активность. Кажется, что избавиться от жира совсем легко - меньше ешь, больше двигайся. К сожалению, это лишь кажущаяся простота. Ваш организм имеет очень сложную систему, контролирующую постоянство веса. Когда вы худеете, она вступает в игру, стараясь вернуть тело к первоначальным весовым показателям. Такие же механизмы препятствуют излишнему набору веса, когда вы переедаете.

Клетки, ткани и органы всегда стараются сохранить баланс. Нарушьте его - и ваш организм воспротивится этому всеми способами. Жировые клетки не являются исключением. В них хранится жир. Если теряется вес, они думают, что вы «грабите» их, и привлекают на помощь гормоны и различные химические соединения, чтобы восстановить исходные запасы. Эти химические контроллеры повышают аппетит и замедляют обмен веществ, что позволяет восполнить потерянные запасы жира.

Лептин - гормон сытости

Лептин - гормон (открыт в 1994 году), регулирующий энергетический обмен. Лептин - это гормон сытости, он посылает в наш мозг сигнал о том, что пора прекратить прием пищи. Он получил свое название от греческого слова «лептос» - стройный. Лептин посылает мозгу сигналы о достаточности жировых запасов. Когда его уровень снижается, мозг понимает это так, что человек «умирает от голода», ему требуются новые жировые запасы, и человеку начинает хотеться срочно съесть шоколадку, колбаски или чипсов.

Вообще же действие этого гормона на организм очень загадочно. Когда этот гормон вводили лабораторным мышам, их вес снижался. Оказалось, что механизм действия этого гормона прост и конкретен: он вызывает расщепление жира и снижает потребление пищи. Казалось бы – вводи его в организм с помощью инъекций – и больных ожирением не будет. Не тут-то было! Ведь у больных с ожирением его примерно в десять раз больше, чем у худых. Возможно, потому, что организм полных людей каким-то образом утрачивает чувствительность к лептину и поэтому начинает производить его в повышенном размере, чтобы хоть как-то преодолеть эту нечувствительность. Со снижением веса падает и уровень лептина.

Уровень лептина также уменьшается при недостатке сна. Это отчасти объясняет тот факт, что хронически недосыпающие (менее семи часов за ночь) люди склонны к ожирению. Как считают эксперты, когда мы не спим достаточное количество часов в сутки, наш организм производит меньшее количество лептина (и мы чувствуем, что не насыщаемся привычным количеством еды) и усиливает выработку грелина (и мы начинаем испытываем голод постоянно). Чем больше усталость от недосыпания, тем больше и больше нам хочется есть!

У тех, кто регулярно употребляет в пищу рыбу и морепродукты, уровень гормона лептина сбалансирован. Это очень хорошо, поскольку существует зависимость между высоким уровнем лептина и низким метаболизмом и ожирением.

Грелин - гормон голода

Грелин – «гормон голода», открытый в 1999 г., играет важную роль в регуляции процесса пищеварения, в основном путем воздействия на синтез различных ферментов. Содержание грелина в организме человека при отсутствии пищи резко (до четырех раз) возрастает, а после утоления голода снова снижается. Гормон грелин не только стимулирует мозг для повышения аппетита, но также подталкивает гены к накоплению висцерального жира в области живота.

Если лишь две ночи подряд спать на 2-3 часа меньше обычного, наш организм начнет производить на 15 % больше грелина и на 15 % меньше лептина.

То есть мозг получит сигнал о том, что нам недостает энергии - столько мы теряем, если сидим на низкокалорийной диете.

Кстати, по сравнению, например, с 1960-ми годами все люди стали спать в среднем на 2 часа меньше. А 60 % современных женщин чувствуют постоянную усталость. И примерно треть из них не могут припомнить, когда последний раз они спали долго, крепко и столько, сколько им хотелось. Конечно же, это следствие не только нашего образа жизни, но и перемен в характере и нашем восприятии действительности.

По всей видимости, грелин был действительно необходим в древности: царил страх голода, а гормон заставлял людей есть, когда была такая возможность, тем самым давая шанс выжить в суровые времена.

К счастью, грелин очень легко перехитрить. Для этого требуется особый подход к еде.

Чтобы не превратиться в воинствующую обжору, надо всего лишь постоянно быть умеренно сытой. Лучший способ регулировать аппетит - есть понемногу каждые 3 часа, или 6 раз в день, считают эксперты.

Недавние исследования показали, что фруктоза (один из видов сахаров, находящийся особенно в большом количестве во фруктовых соках, кукурузном сиропе и газированных напитках) стимулирует производство грелина, приводя к увеличению общего потребления калорий. То есть потребление продуктов, богатых фруктозой, приводит к повышенному и более частому возникновению чувства голода и перееданию. К счастью, большинство людей, придерживающихся здоровой диеты, знают, что в первую очередь необходимо убрать из своего рациона как раз эти продукты.

Кортизол - гормон стресса

Кортизол, который называют еще «гормоном стресса», – близкий родственник адреналина, оба производятся надпочечниками. Это кортикостероидный гормон, производящийся непроизвольно в момент повышенного стресса и составляющий часть защитного механизма человека.

Кортизол влияет на обмен веществ и лишний вес различными способами. Будучи частью встроенного биологического механизма защиты, проявляющегося при стрессе, он запускает одни защитные процессы и приостанавливает другие. Например, у многих людей он повышает аппетит во время стресса, чтобы у человека были силы противостоять окружающему миру, и человек в психологически трудные моменты начинает «утешаться» вкусненьким. Одновременно он снижает скорость обмена веществ – опять же, чтобы не терять необходимую для спасения от стресса энергию. Поскольку как-то влиять на выработку кортизола человек не может, остается только либо минимизировать получение стресса, меняя образ жизни или избегая источников стресса, либо найти подходящие вам способы релаксации: йога, танцы, дыхательные упражнения, молитвы, медитации и т.п.

Адреналин

Будучи, как мы уже сказали, родственником кортизола, адреналин, тем не менее, влияет на обмен веществ иначе, чем кортизол. Если кортизол выделяется в ответ на страх, опасность или стресс, адреналин производится в моменты возбуждения. Разница, казалось бы, небольшая, но она есть. Например, если вы прыгаете с парашютом в первый раз, то скорее всего, вы будете испытывать страх, и у вас повысится уровень кортизола. Если же вы опытный парашютист, то, наверное, в момент прыжка вы ощущаете не столько страх, сколько эмоциональное возбуждение, сопровождающееся выбросом именно адреналина.

В отличие от кортизола, адреналин ускоряет обмен веществ и помогает в расщеплении жиров, высвобождая из них энергию. Он запускает особый механизм, называемый «термогенезис» - повышение температуры тела, вызываемое сгоранием энергетических запасов организма. Кроме этого, выброс адреналина обычно подавляет аппетит.

К сожалению, чем больше вес человека, тем ниже у него производство адреналина.

Эстроген

Женский гормон эстроген производится яичниками и осуществляет множество функций от регуляции менструального цикла до распределения жировых отложений. Именно эстроген является одной из основных причин того, что у молодых женщин жир откладывается, как правило, в нижней части тела, тогда как у женщин после наступления менопаузы и у мужчин – в области живота. Считается, что недостаток эстрогена приводит к набору веса.

Уровень гормонов у женщин начинает снижаться уже за 10 лет до наступления менопаузы. Очень часто это в первую очередь проявляется в повышенной любви к сладкому. При снижении выработки эстрогена организм начинает искать его в жировых клетках. Как только жировые клетки начинают снабжать организм эстрогеном, он начинает запасать все больше и больше жиров. Одновременно женщина начинает терять тестостерон, что выражается в резком уменьшении мышечной массы. Поскольку мышцы ответственны за сжигание жиров, то чем больше теряется мышц, тем больше жира откладывается. Именно поэтому так трудно сбросить лишний вес после 35-40 лет.

Подкожная жировая клетчатка – не просто слой жира, это еще и депо женских половых гормонов (эстрогенов). При ожирении количество эстрогенов в организме возрастает. И если для женщин такое состояние физиологично, то для мужчин противоестественно. Для них нормальный гормональный фон – преобладание андрогенов (мужских половых гормонов).

Когда мужчина набирает вес, у него увеличивается жировое депо и, соответственно, растет уровень эстрогенов. Вначале организм пытается это компенсировать, начинает вырабатывать больше андрогенов в коре надпочечников и тестикулах, но постепенно их возможности истощаются, и происходит смещение гормонального фона в сторону преобладания эстрогенов.

Избыток эстрогенов влияет на весь организм в целом. Во-первых, возникает гинекомастия – у мужчины, буквально, начинают расти молочные железы. Во-вторых, повышается тембр голоса. В-третьих, ухудшается сперматогенез: уменьшается количество сперматозоидов и их подвижность – возникает мужское бесплодие. Со временем при ожирении снижается и потенция – тут играет роль не только гормональный дисбаланс, но и нарушение питания нервной ткани и ухудшение кровообращения.

Кроме того, эстрогены меняют психику. Мужчины становятся апатичными, плаксивыми, депрессивными. Они думают, что у них кризис среднего возраста, а на самом деле это чисто гормональные изменения, связанные с избыточным весом.

Этот высвобождаемый поджелудочной железой гормон играет основную роль в процессе отложения подкожного жира. Он подавляет деятельность расщепляющего жир энзима (гормоно-чувствительной липазы). К тому же, он способствует переправке сахара в жировые клетки, что подстегивает синтез жиров. Вот почему диеты с высоким содержанием рафинированных сахаров вызывают ожирение. Повышение уровня инсулина, вызванное потреблением сладких блюд, увеличивает жировые отложения путем замедления расщепления жиров и ускорения их синтеза.

Тиреоидные гормоны

Эти сходные по природе гормоны, которые кратко называют T1, T2, T3 и T4, производятся щитовидной железой. Наибольшее влияние на набор веса оказывает тироксин, который ускоряет обмен веществ.

Недостаточная выработка тиреоидных гормонов, известная как пониженная функция щитовидной железы, ведет к набору лишнего веса и другим неприятным заболеваниям. Впрочем, повышенная выработка этих гормонов – гиперфункция щитовидной железы, влечет свои заболевания и тоже нежелательна, хотя у людей с избыточным весом она встречается редко. То есть в данном случае важен здоровый баланс.

Для надлежащего функционирования щитовидной железы ей необходим йод. Поступление йода в рацион можно обеспечить потреблением йодированной соли, йодсодержащих добавок, витаминно-минеральных комплексов, добавок с содержанием водорослей и т.п. Недавние исследования показали, что работа щитовидки еще больше улучшается, если йод принимать в комплексе с другим минералом – селеном. Кроме того, согласно другим исследованиям, дисфункция щитовидной железы сопровождается низким уровнем меди в крови.

На работу щитовидной железы влияют и некоторые пищевые продукты. Так, людям с пониженной функцией или людям, просто желающим ускорить обмен веществ, следует избегать соевых продуктов и чрезмерного потребления арахиса. Полезным натуральным стимулятором щитовидки является кокосовое масло, которое очень часто осуждается как источник насыщенных жиров. Кроме того, уровень тиреоидных гормонов так же, как тестостерона и эстрогена, понижается под влиянием стресса.

Гормональные нарушения заставляют вас толстеть

Если эта система работает так хорошо, то почему же в последнее время появилось так много людей с избыточным весом? Ученые обнаружили, что старение, болезни и нездоровый образ жизни нарушают нормальную работу жироконтролирующих систем. Это сказывается на веществах, регулирующих жировые клетки. Таким образом, вместо того, чтобы помогать нам контролировать вес, гормоны способствуют его увеличению.

В конце 80-х годов, было обнаружено, что нарушения обмена инсулина значительно повышают риск возникновения ожирения и сердечных заболеваний. Инсулин, как и все гормоны, работает, связываясь со специальными рецепторами в клетках. Комбинация неправильного питания, малоподвижного образа жизни и генетического наследия может вызвать проблемы с этими рецепторами. Для того, чтобы компенсировать «медленную работу» рецепторов, поджелудочная железа высвобождает больше инсулина.

Это вызывает множество заболеваний - избыточный вес, высокое кровяное давление, подъем уровня жиров в крови и диабет. Ученые называют этот процесс «метаболический синдром» или Синдром X.

Отложение жира в абдоминальной области - наиболее опасное проявление синдрома. Абдоминальный жир высвобождает жирные кислоты прямо в печеночный кровоток. Это вызывает повышенную выработку «плохого» холестерина и снижение способности печени к очищению инсулина, что влечет за собой повышение его уровня выше нормы. Так начинается порочный круг: высокий уровень инсулина ведет к ожирению, что вызывает еще большую выработку инсулина. Недавние исследования показали, что лептин (основной регулятор жира) также недостаточно хорошо работает у людей с таким нарушением, как инсулиновая резистентность.

Роль ожирения и отложения жира в абдоминальной области на возникновение метаболического синдрома неясна и противоречива. Некоторые полагают, что проблема заключается в низкой физической активности и содержании большого количества жиров и рафинированных сахаров в диете. Например, такой рацион у животных вызывал появление инсулиновой резистентности уже через несколько недель. Добавление физической нагрузки и изменения в диете вызывали улучшение большинства факторов, связанных с метаболическим синдромом (кровяное давление, инсулин, триглицериды), даже если не наблюдалось снижения веса тела.

Инсулиновая резистентность и высокий уровень инсулина являются скорее причиной, чем следствием ожирения. Уровень липопротеина липазы (энзим, способствующий отложению жира) снижается в скелетных мышцах, кода имеет место инсулиновая резистентность. С другой стороны, в жировых клетках высокие уровни инсулина стимулируют липопротеин липазу, подавляя гормоно-чувствительную липазу (энзим, расщепляющий жиры). Такие изменения могут вызвать снижение метаболизма жиров в мышцах и накопление их в жировых клетках.

Связь с уровнем тестостерона

Уровень тестостерона во многом определяет содержание жира у мужчины в абдоминальной области. В среднем возрасте человек с более низким уровнем тестостерона имеет гораздо больше жира в области талии, чем люди с нормальным или повышенным уровнем. К тому же, такой тип отложения жира опасен риском развития сердечных заболеваний.

Многие годы считалось, что высокий уровень тестостерона способствует возникновению болезней сердца. Это было естественным заключением, ведь уровень таких заболеваний среди женщин гораздо ниже. Но последние исследования опровергли такой вывод. Низкий уровень тестостерона способствует отложению жира в абдоминальной области и повышает риск возникновения инсулиновой резистентности. Некоторые ученые полагают, что даже «нормальный» его уровень опасен. Число рецепторов тестостерона в абдоминальном районе особенно велико, следовательно повышение его общего уровня повлечет за собой ускоренный обмен жиров в этой области.

Боритесь с жиром, контролируя ваши гормоны

Занятия спортом - это лучший способ контроля гормональных проблем, которые могут вызвать метаболический синдром. Физическая нагрузка улучшает чувствительность инсулина, увеличивая количество транспортов глюкозы, увеличивает число окислительных энзимов, улучшает приток крови к мышцам и сокращает жировые отложения. Очень полезна работа с отягощениями. Исследования показали, что ее добавление к обычным занятиям спортом улучшает положение с инсулиновой резистентностью и меняет в лучшую сторону композицию тела.

Критически важна диета. Ешьте пищу с низким содержанием простых сахаров, насыщенных жиров и трансжирных кислот. Нет нужды садиться на сумасшедшие диеты, просто питайтесь сбалансированными продуктами.

Многие исследования показали, что жирная пища заставляет людей полнеть. Жирные блюда, хотя и вкусны, но слишком калорийны. Вы получаете то же количество калорий, съев гораздо меньшую порцию. Вот так и происходит переедание.

Исследования тестостерона и жиров позволяют предположить, что дополнительное употребление тестостерона очень полезно в пожилом и престарелом возрасте. Инсулиновая резистентность - просто эпидемия среди этой возрастной группы. Есть четкие доказательства того, что дополнительное употребление тестостерона в комбинации со здоровой диетой и занятиями спортом может улучшить обмен инсулина и помочь избавиться от лишнего жира.

Тем не менее, контроль уровня жира заключается в том, чтобы потреблять меньше калорий, чем затрачивается. Но проблемы с вашей гормональной системой затрудняют дело. К счастью, для большинства людей контроль гормонов и собственного веса достигается одним и тем же. Но не торопитесь. Прежде, чем вы хотя бы посмотрите в сторону тестостерона или гормона роста, займитесь спортом, отрегулируйте диету и поддерживайте такой образ жизни какое-то время.

ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА ЗЕНСЛИМ

Содержит экстракты исключительно из пищевых растений, которые веками употреблялись в пищу, клинически доказано их положительное влияние на здоровье и уменьшение веса. Восполняет 30–35% ежедневного рациона пищевых волокон (клетчатки) и содержит большое количество витамина С, антиоксидантов, фитонутриентов, кальция, калия, магния и других минералов и питательных веществ.

Препятствует образованию жира из углеводов, повышает скорость расходования жира, и увеличивает синтез гликогена (запас глюкозы в печени и мышцах), и соответственно регулирует аппетит, при этом повышается уровень энергии и бодрости, и человек становится более активным.

Существенно уменьшает переедание на нервной почве, и устраняет булимию (голодный инстинкт), так как повышает уровень серотонина (гормон счастья) и снижает уровень кортизола (гормон стресса), и, соответственно, повышает настроение и улучшает сон.

Обладает противовоспалительным, анаболическим, антиглюкокортикоидным эффектом и помогает сохранить мышечные ткани в периоды физического и эмоционального стресса, а также увеличивает скорость выздоровления любых соединительных тканей.

Уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, так как поддерживает нормальный уровень холестерина, снижает уровень «плохого» холестерина, повышает уровень «хорошего», и снижает уровень триглицеридов, и стабилизирует кровяное давление.

Вынуждает вас к приему 4–6 стаканов воды и соответственно сжигает больше энергии, помогая избежать преждевременного старения кожи и придавая ей здоровый цвет.

Устраняет запоры или диарею, восстанавливает нормальную микрофлору кишечника, и способствует ликвидации дисбактериоза, и очищает организм от токсинов и свободных радикалов.

Укрепляет общий иммунитет, кости, зубы, волосы, ногти и омолаживает весь организм.

Стабилизирует уровень сахара и инсулина в крови и стимулирует синтез гемоглобина.

ЗенСлим осуществляет все выше перечисленные действия без окисления белка (которое обязательно происходит во время диеты) и без потери мышечной массы, соответственно увеличивает скорость метаболизма без побочных эффектов.

Избыток инсулина, пролактина, кортизола, а также недостаток тиреоидных и половых гормонов могут способствовать повышению массы тела. Длительно существующий дисбаланс гормонов повышает шанс развития ожирения.

Избыток гормонов и ожирение

Высокая концентрация инсулина в крови наблюдается при метаболическом синдроме. В этом случае пациентов может беспокоить сильная слабость после еды, повышенный аппетит, тяга к сладкому, жажда. Чтобы установить такое нарушение гормонального фона, необходимо сдать анализы на сахар крови и инсулин .


Повышение секреции пролактина обычно наблюдается у женщин. Кроме ожирения пациенток могут беспокоить нарушения менструального цикла. Для обследования надо сдать анализ крови на пролактин и посетить гинеколога.


Ожирение, связанное с высокой концентрацией кортизола, характеризуется растяжками на коже туловища, повышенным давлением, слабостью в руках и ногах. Для точной диагностики необходимо исследовать суточный ритм кортизола.

Недостаток гормонов и ожирение

Гипотиреоз развивается из-за низкой продукции гормонов щитовидной железы. Это заболевание проявляется прибавкой массы тела, замедлением пульса, сонливостью, снижением памяти. Для выявления нарушенного гормонального фона надо сдать натощак тиреотропный гормон (ТТГ) и свободный тироксин (FT4).


Недостаток половых гормонов приводит к ожирению у мужчин и женщин. Низкая концентрация тестостерона и эстрогенов провоцирует избыточное жироотложение в любом возрасте. Чаще всего недостаток половых гормонов возникает у женщин после климакса . В этом случае пациентка при стандартном питании прибавляет более 5 кг за год. Заместительная терапия половыми гормонами подбирается гинекологом для женщин и андрологом для мужчин.

– это патология, которая характеризуется появлением избыточных отложений жира в различных тканях и органах, преимущественно – в подкожной клетчатке. Нарушение метаболизма приводит к увеличению веса пациента на 20% и более относительно средних величин, причем именно за счет жировой ткани. Согласно данным статистических исследований, в нашей стране данное заболевание диагностируется почти у каждого четвертого человека трудоспособного возраста. Причиной эндокринного ожирения являются различные дисфункции желез внутренней секреции, сопровождающиеся недостаточным или избыточным синтезом определенных гормонов.

Причины гормонального ожирения

Выделяют следующие формы эндокринного ожирения:

  • гипофизарное;
  • тиреогенное;
  • половое;
  • панкреатогенное;
  • надпочечниковое;
  • эпифизарное.

Вне зависимости от вида расстройства выявляются нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, которые могут быть первичными или вторичными, т. е. появившимися уже в результате патологического процесса.

У представительниц слабого пола риск ожирения значительно выше.

Ожирение развивается вследствие дисбаланса между алиментарным получением питательных веществ – источников энергии и фактическими энергозатратами организма. Неизрасходованные калории имеют свойство трансформироваться в жир, депонирующийся в различных областях тела. Серьезные метаболические нарушения становятся причинами ожирения только в 5% случаев. 90% больных попросту переедают по разным причинам.

К нарушениям пищевого поведения часто ведут сбои со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. При ее гиперфункции увеличивается биосинтез адренокортикотропного гормона, а также повышается скорость продуцирования и метаболизма кортизола. Это ведет к снижению секреции соматотрпина, отвечающего за липолиз (утилизацию жира). В крови больного существенно возрастает уровень вырабатываемого поджелудочной железой инсулина, нарушается обмен гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина).

Факторы, повышающие риск ожирения:

  • переедание (в т. ч. психогенное);
  • избыток «быстрых» углеводов в рационе;

Погрешности в рационе подразумевают не только большой общий объем потребляемой пищи, но и злоупотребление «фаст-фудом», мучными изделиями и сладостями. Лишние килограммы человек может набрать, переедая на ночь. К числу факторов риска относится также потребление алкогольных напитков (особенно – пива) и сладких газировок.

  • эндокринные заболевания;

К увеличению объема жировой ткани приводят такие эндокринные патологии, как гиперкортицизм (), (гормонально-активная опухоль), (гипофункция половых желез) и (снижение уровня тиреотропных гормонов).

  • гормональная перестройка в период беременности, лактации и ;
  • психоэмоциональные
  • регулярное недосыпание;
  • прием некоторых фармакологических препаратов ( , стероидных гормонов и психотропных средств).

Обратите внимание

Причиной ожирения в ряде случаев становится генетически обусловленное падение активности липолитических ферментов и рост активности энзимов, отвечающих за липогенез (образование жировой ткани).

Панкреатогенное эндокринное ожирение вызвано гиперсекрецией гормона поджелудочной железы – инсулина. На фоне повышения его уровня (гиперинсулинемии) значительно повышается аппетит, что ведет к перееданию. Гормон замедляет липолиз и способствует накоплению жиров в т. н. депо.

Обратите внимание

Чрезмерно высокая масса тела часто выявляется и у лиц, страдающих сахарным диабетом (2-ой тип), для которого свойственна нехватка инсулина.

На фоне гипогонадизма (дисфункции половых желез) в нервной системе происходит перестройка, обусловливающая изменения в диэнцефальном аппарате. Нередко диагностируется овариогенная разновидность патологии. Она вызвана гипофункцией яичников и сопутствующим дефицитом женских половых гормонов – эстрогенов. Ожирение характерно и для аденом эпифиза.

Классификация, степени ожирения


Обратите внимание

Согласно классификации ВОЗ степени ожирения оцениваются согласно индексу массы тела. ИМТ = вес (кг)/рост (м) в квадрате.

Показатель <18,5 говорит о недостаточной массе тела. За норму приняты цифры от 18,5 до 24,9. При ИМТ 25,0-29,9 говорят о лишнем весе (предожирении ).

Степени ожирения согласно данному индексу:

  • I - 30,0 – 34,9;
  • II - 35,0 – 39,9;
  • III - IV – 40,0 и выше.

Если ИМТ выше 30,0, существует явная угроза здоровью пациента. Ему требуется комплексное медицинское обследование; проводится лечение самой патологии и заболеваний, ставших причиной ее развития.

Ожирение I степени – это увеличение массы тела не более чем на 29%. О II степени говорят, если избыток веса находится в пределах 30-40%. При III степени масса увеличена на 50-99%. Если вес превышает норму более чем в два раза (т. е. на 100% и более) – это уже IV степень .

Существует классификация ожирения согласно преимущественной локализации избыточных отложений липидной ткани.

Принято рассматривать 3 типа:

  • нижний или бедренно-ягодичный;
  • верхний ( , андроидный);
  • смешанный (промежуточный).

Нижний тип ожирения характеризуется преобладанием отложения жира в зоне бедер и ягодиц. Такое ожирение более характерно для женщин. При нем часто развивается венозная недостаточность (), страдают суставы ног и межпозвоночные сочленения.

При верхнем типе излишки жира локализованы в области живота и груди. Андроидное ожирение более свойственно для лиц мужского пола. На фоне данной патологии развивается гипертония и сахарный диабет и многократно повышается риск угрожающих жизни осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы – инсультов и инфарктов.

Смешанное ожирение – это относительно равномерное распределение жира в различных областях тела.

Нейроэндокринное ожирение имеет свойство прогрессировать. При этом масса тела постепенно возрастает, а объем отложений липидной ткани увеличивается. Возможно также стабильное течение, при котором определенные весовые показатели не меняются в течение длительного времени. Отдельно рассматривается резидуальная стадия, т. е. остаточная после принятия мер по снижению веса (похудания).

Симптоматика

Ведущим клиническим проявлением патологии является лишний вес. Внешний вид пациента характерно изменяется – может появиться псевдогинекомастия, жировой «передник» на животе и второй подбородок.

На фоне ожирения часто развиваются грыжи – и , что обусловлено слабостью мускулатуры в сочетании с повышенной нагрузкой на нее .

При I и II степени больные могут не предъявлять никаких жалоб, кроме появления эстетического недостатка.

На фоне III-IV степени страдают респираторная, сердечно-сосудистая и пищеварительная системы.

По мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы:

  • (повышенная потливость);
  • периферические отеки (особенно – );
  • диспепсические расстройства ( , );
  • хронические ;
  • артралгии (боли в суставах);
  • общая слабость;
  • сонливость в дневное время;
  • нервозность;
  • повышенная раздражительность.

Диагностика

Диагноз ставится на основании измерения веса и роста с определением индекса ИМТ.

В ходе сбора анамнеза у пациента выясняют, как изменялся его вес после 20 лет и страдает ли ожирением кто-либо из ближайших родственников. Уточняются образ жизни (в т. ч. характер трудовой деятельности) и пищевые привычки.

При объективном исследовании выявляются (), (артериальная гипертензия). Тона сердца – приглушенные. Определяется высокое стояние диафрагмального купола, следствием которого становится развитие «легочного сердца» и дыхательной недостаточности.

Обусловленная лишним весом высокая нагрузка на нижние конечности провоцирует появление крупных суставов – и голеностопного. Страдают также межпозвоночные сочленения, что проявляется болевым синдромом на разных участках позвоночного столба (чаще – в поясничном отделе).

Лишний жир откладывается в печени, вызывая ее липидную инфильтрацию. У пациентов с ожирением часто диагностируются такие сопутствующие заболевания, как воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря.

Достаточно характерным проявлением эндокринного ожирения являются сухость кожных покровов и стрии – пигментированные «растяжки» в области живота и бедер.

У женщин эндокринное ожирение может стать причиной вплоть до отсутствия месячных (), а также (избыточного роста волос по мужскому типу) и . У мужчин возможно снижение потенции, гинекомастия и появление признаков феминизации.

Обратите внимание

В отдельных случаях диагностируется специфическая форма ожирения – липоматоз. При разрастании жировой ткани формируются многочисленные липомы различной локализации. Данные новообразования безболезненны и характеризуются симметричностью расположения.

Для получения точных данных по объему и локализации жировой ткани используются аппаратные методы исследования – ультразвуковое сканирование и томография. Для оценки плотности костной ткани применяется денситометрия.

Лечение эндокринного ожирения

При эндокринном ожирении больным требуется помощь эндокринолога, диетолога, специалиста по ЛФК и психолога. При вторичных поражениях суставов необходима консультация артролога и ортопеда.

При лечении любого типа ожирения, в т. ч. и эндокринного важную роль играет и двигательной активности. Медикаментозное лечение необходимо при показателях ИМТ > 30 или при неэффективности низкокалорийной диеты в сочетании с физическими упражнениями.

Подавить чувство голода помогают фармакологические средства из группы амфетаминов, но при их продолжительном применении формируется привыкание и лекарственная зависимость.

В настоящее время одним из наиболее эффективных средств от ожирения считается Субитрамин ; он ускоряет появление чувства насыщения. Широко применяется также Орлистат , снижающий абсорбцию липидов в кишечнике.

Дисфункция желез внутренней секреции дополнительно требует лечения основного заболевания и проведения заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Если диагностировано тиреогенная разновидность патологии, хорошего эффекта помогает достичь курсовой прием тироксина.

Овариогенное эндокринное ожирение – это показание для применения препаратов эстрогена и прогестерона или их синтетических аналогов.

Если консервативное лечение не позволяет достичь показателей ИМТ ниже 40, показано . Одним из направлений бариатрической хирургии является уменьшение объема желудка; оно достигается посредством проведения гастрошунтирования или бандажирования органа. Излишки жировых отложений удаляются в ходе липосакции.


Согласно статистическим данным, как минимум в 2% случаев женское ожирение объясняется гормональными нарушениями. Очень часто «рука об руку» стоят ожирение и гормоны. В такой ситуации следует обратиться к эндокринологу. Представительницы прекрасного пола почерпнут знания о том что ожирение, может быть при нарушении секреции женских гормонов. В пиве содержатся растительные эстрогены (вещества растительного происхождения, по своей химической структуре подобные женским половым гормонам - эстрогенам) могут вызывать ожирение. Однако многие эндокринологи, руководствуясь опытом, заявляют, что чаще всего ожирение и гормоны связаны в обратном направлении. В некоторые периоды жизни женские половые гормоны могут сыграть злую шутку с фигурой. Начнем с того, что подкожная жировая клетчатка – не просто слой жира, это еще и депо женских половых гормонов (эстрогенов). При ожирении количество эстрогенов в организме возрастает. Кроме этого, женские гормоны ответственны за ряд заболеваний, таких как: рак груди и остеопороз, чаще всего встречающихся у женщин. Кстати, уже давно доказано, что дефицит эстрогена – женского полового гормона приводит к развитию ожирения и артериальной гипертензии. Лишний вес является вовсе не косметической проблемой. Избыточный вес приводит к высокому артериальному давлению, развитию атеросклероза, патологий сердца и сосудов, диабета, расстройства менструального цикла вплоть до невозможности зачать ребенка.
Среди причин набора избыточного веса со стороны эндокринной системы можно выделить:

Нарушения гипоталамо-гипофизарного характера;

Угнетение работы щитовидки;

Заболевания надпочечниковых желез;

Нарушения функций поджелудочной железы;

Патологии яичников у женщин и яичек у мужчин;

Опухолевые поражения органов, относящихся к эндокринной системе.


Как правило, в основе ожирения лежит постоянное переедание, но у женщин оно дополнительно осложняется расстройствами желез внутренней секреции, связанными с выработкой гормонов яичниками.

Наибольшее влияние оказывают изменения, связанные с синтезом эстрогенов: эстриола, эстрадиола и эстрона. Они образуются в основном в яичниках, а также в незначительной степени в надпочечниках и жировой ткани. Координируют их выработку гипофиз и гипоталамус.

Эстрогены способствуют развитию вторичных половых признаков, подготовке репродуктивной системы к беременности, обеспечивают ритмичность менструального цикла, появление либидо, развитие молочных желёз, повышают тонус кожных покровов и прочность костной ткани, а также влияют на распределение подкожного жира, характерного для женского типа (в области груди, бёдер, ягодиц).

Эстрогены активно участвуют в формировании жировых клеток в организме женщины, а кроме того, влияют на внешний вид женщины, отвечая за плотность и увлажнённость кожи, деятельность сальных желез.

В конце прошлого столетия было доказано, что при снижении выработки эстрогена организм начинает искать его в жировых клетках. Они способны синтезировать его, превращая то небольшое количество мужских половых гормонов, которое вырабатывается в организме женщины, в эстрогены, причем скорость конверсии андростендиона в эстрон непосредственно зависит от индекса массы тела. Активность этого процесса выше в жировой ткани низа живота, ягодиц и бедер (не менее чем в 4 раза). Как только организм перестраивается, то начинает запасать жиры все больше и больше, причем в зонах с активной выработкой эстрона.

Одновременно женщина начинает терять и то небольшое количество вырабатываемых мужских половых гормонов, что выражается в резком уменьшении мышечной массы. А мышцы отвечают за сжигание жиров. Чем меньше мышечная масса, тем меньше сжигается жира.

Этот механизм приводит не только к набору веса у женщин, но и к перестройке всего организма – недостаточности функции яичников, нарастанию в теле жировой ткани, нарушениям липидного обмена, а также к развитию инсулинорезистентности.

Если процесс запущен, то вернуть стройность очень сложно. Кроме того, это усугубляет нарушения со стороны половой системы. Статистика такова: при ожирении в 6 раз чаще встречаются нарушения менструальной функции и почти в 2 раза чаще первичное бесплодие. Имеется прямая зависимость между нарастанием массы тела и тяжестью нарушений функции яичников.

Чаще всего люди с лишним весом винят во всем свой гормональный фон и сбои в работе эндокринной системы...

А как обстоит дело в реальности?

Гормоны в организме регулируют обмен белков, жиров и углеводов. Существует ряд эндокринных заболеваний, которые приводят к ожирению. Гормонально-зависимое ожирение может развиться при нарушении функции щитовидной железы - гипотиреозе; сахарном диабете, болезни Иценко-Кушинга. Если есть гормональный дисбаланс, то диеты и физические нагрузки будут малоэффективными, а иногда и вредными для здоровья, т.к. при эндокринных нарушениях организм работает иначе.

Гормоны щитовидной железы отвечают за нормальный обмен веществ. При низком уровне гормонов щитовидной железы человек чувствует вялость, апатию, у него снижаются мыслительные процессы, происходит торможение психической и физической активности. При уменьшении уровня гормонов щитовидной железы понижается уровень энерготрат покоя и происходит набор веса. Поэтому, если вы чувствуете упадок сил, вялость, сонливость, у вас выпадают волосы, слоятся ногти и при этом идет набор лишнего веса, стоит проверить уровень гормонов щитовидной железы: Т3, Т4 и ТТГ, пройти ультразвуковое обследование и проконсультироваться с врачом-эндокринологом.

При избыточной массе тела и ожирении часто встречается инсулинорезистентность. Это может быть как следствием, так и причиной ожирения. В связи с тем что жировая ткань сама по себе обладает достаточно высокой гормональной и метаболической активностью, чувствительность тканей к инсулину снижается на 40% при превышении идеальной массы тела на 35-40%.

Инсулинорезистентность приводит к повышенной выработке инсулина, что в свою очередь усиливает чувство голода и синтез жиров в организме. Длительная стимуляция клеток поджелудочной железы может провоцировать развитие сахарного диабета. При ожирении, обусловленном сахарным диабетом, помимо равномерного отложения жира и постепенного увеличения массы тела, наблюдаются: жажда, сухость ворту, слабость, повышенная утомляемость. Для того чтобы исключить или подтвердить наличие инсулинорезистентности или сахарного диабета, необходимо проконсультироваться с врачом эндокринологом, проверить уровень инсулина, С-пептида, глюкозы и гликированного гемоглобина а также сделать ультразвуковое исследование поджелудочной железы.

Ожирение при болезни Иценко-Кушинга характеризуется отложением жира в области верхней и средней трети живота, лицо приобретает лунообразную форму, ноги и руки остаются тонкими. Для этого заболевания характерно отложение жира в области седьмого шейного позвонка в виде небольшого холмика («климактерический горбик» или «буйволовый тип»). Этот позвонок можно прощупать самостоятельно сзади на шее как самую выступающую часть, если сильно наклонить голову вперед. На животе, ягодицах и бедрах появляются растяжки багрового c синевой цвета. У женщин может наблюдаться рост волос по мужскому типу - усы и борода. При подозрении на болезнь Иценго-Кушинга необходимо проверить уровень кортизола и АКТГ, проконсультироваться с эндокринологом.

Какие еще гормоны следует проверить, если вы страдаете ожирением?

Гормон лептин, открытый не так давно (в 1994 году), является ключевым в регуляции энергетического баланса и контроля веса. Он управляет чувством голода, влияет на уровень инсулина в крови и синтез жировой ткани. При его дефиците развивается ожирение. Несмотря на то что лептин действует в качестве гормона, способствующего снижению веса, у людей c ожирением его концентрация в крови резко повышена, а лечение препаратами лептина не дает терапевтического эффекта.

Если резкий набор веса происходит в период климакса, то необходимо проверить уровень половых гормонов.

Эстрадиол - женский половой гормон из группы эстрогенов, который отвечает за развитие вторичных половых признаков и распределение подкожно-жировой клетчатки по женскому типу - в области ягодиц и бедер. Возрастное снижение эстрогенов у женщин способствует перераспределению жира по мужскому типу - в области живота. В период предклимакса и климакса необходимо контролировать следующие гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол и проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом для решения вопроса о целесообразности назначения заместительной терапии.

У мужчин к ожирению приводит дефицит мужского полового гормона - тестостерона. Этот гормон регулирует обмен веществ и синтез мышечной ткани. Причины снижения могут быть как врожденными, так и приобретенными. Поэтому при ожирении у мужчин любого возраста в первую очередь нужно проверить уровень общего и свободного тестостерона и обратиться к урологу-андрологу.

Пролактин - еще один гормон, который часто бывает повышен при ожирении как у мужчин, так и у женщин. Пролактин вырабатывается в головном мозге гипофизом, поэтому прежде чем лечить гиперпролактинемию и ожирение необходимо исключить опухоли головы. Повышенный уровень этого гормона приводит к висцеральному ожирению (жироотложение преимущественно в области живота) и к увеличению в объеме грудных желез как у мужчин, так и у женщин.

Своевременная диагностика и коррекция гормональных нарушений улучшает течение и прогноз ожирения, а также повышает эффективность диетологических мероприятий, направленных на снижение веса. Необходимо как можно раньше установить что первично: ожирение или гормональный сбой.

Поэтому, если вы заметили у себя какие-либо из вышеперечисленных симптомов, - обратитесь за консультацией к специалисту.