Гормоны щитовидной железы ожирение. Лишний вес и гормоны

Гормональное ожирение - это набор лишнего веса из-за нарушения в организме человека гормонального баланса. Если диеты и спортивные тренировки не дают ожидаемого эффекта похудения, а вес, напротив, продолжает расти, стоит задуматься о гормональной причине ожирения.

"Гормональное ожирение может возникнуть в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин. "

Как распознать гормональное ожирение?

Гормональная полнота отличается от алиментарного ожирения не только происхождением, но и некоторыми внешними признаками. Жир из-за сбоя гормонов откладывается неравномерно, в определенных участках тела, за которые отвечает тот или иной гормон.

1. Жировые отложения на верхней части спины и в области молочных желез

Увеличение в размерах спины и грудей может вызвать гормональное ожирение у женщин из-за пролактинемии.

Пролактин - гормон репродуктивной системы, отвечающий за подготовку материнского тела к кормлению грудью. Увеличение выработки этого гормона без наличия беременности приводит к отекам и лишним жировым отложениям.

Другие возможные признаки повышения пролактина

1. Увеличение аппетита.

3. Набухание и болезненность молочных желез. Иногда возможны выделения из сосков.

4. Нарушение менструального цикла из-за пониженной функции яичников.

5. Бесплодие (из-за отсутствия овуляции).

2. Лишний жир в области талии

Накапливание жировых складок на поясе может свидетельствовать о нарушениях работы поджелудочной или щитовидной железы. Тело человека при этом виде гормонального ожирения в области талии напоминает складки гусеницы. Виной всему могут быть тиреоидные гормоны либо инсулин.

Инсулиновое ожирение

Неправильная выработка инсулина (чаще, недостаточная) вызывает нарушение сахарного обмена. Глюкоза, которая поступает в организм с пищей, идет не на производство энергии, а на образование жировых накоплений. Человек при этом ощущает вялость, упадок сил и снижение работоспособности.

Ожирение из-за гормонов щитовидной железы

Разлад выработки тиреоидных гормонов снижает метаболические процессы в организме. В результате энергия не используется в полном объеме и откладывается в лишний жир. Люди, страдающие подобными гормональными нарушениями, ощущают постоянную усталость и апатию. Характерным признаком тиреоидного ожирения является одутловатость щек.

3. Жир на бедрах и ягодицах

Виной наличия большой попы и ляжек могут стать эстрогены - женские половые гормоны. Распознать эстрогенную недостаточность можно по характерным проявлениям:

1) перепады настроения, депрессии, раздражительность;

2) отсутствие влечения к противоположному полу;

3) вялость, быстрая утомляемость;

4) забывчивость, невнимательность;

5) нарушение работы репродуктивных органов.

4. Набор мышечной массы

Иногда мы можем заметить увеличение мышечной массы. Жир при этом не откладывается, а мышечная ткань продолжает увеличиваться (мужская фигура у женщин). Это может быть результатом повышения выработки мужских половых гормонов, чаще, тестостерона. Накопление жира у мужчин происходит при недостатке этого гормона.

Наиболее частые причины гормонального ожирения:

1. Болезни щитовидной железы.

2. Новообразования в поджелудочной железе.

3. Прием гормональных лекарств и антидепрессантов.

4. Прерывание беременности.

5. Опухоли надпочечников, яичников.

6. Инфекционные и хронические заболевания.

7. Врожденные патологии.

8. Заболевания гипоталамуса и гипофиза.

Как вылечить гормональную полноту?

Лечение гормонального ожирения заключается в восстанавливающей гормональный баланс терапии. Первое, что необходимо сделать - сдать анализы на выявление гормональных нарушений. После подтверждения наличия проблемы и определения ее степени, врач назначит адекватное лечение.

1. Диета. Например, при повышении мужских гормонов ограничивается белковая пища, а при эндокринных нарушениях сокращается потребление сахара.

2. Режим. Важным при лечении гормонального ожирения является соблюдение распорядка дня, питания и нормализация активности. Полезными в комплексной терапии будут спортивные упражнения, водные процедуры и прогулки.

3. Препараты. Часто врачи прописывают медикаменты, которые снижают (либо повышают) выработку того или иного гормона. Это помогает быстро восстановить баланс в организме гормонов и снизить лишний вес.

Не стоит игнорировать очевидные признаки гормонального ожирения. Помните, этот вид полноты не проходит самостоятельно и может нанести непоправимый вред организму. Будьте здоровы и внимательны к себе!

Стройная фигура и привлекательная внешность имеют большое значение для каждой женщины. Но иногда случается так, что никакие диеты не помогают добиться желаемого веса. В этом случае, скорее всего дело в гормональном дисбалансе. Какие гормоны влияют на вес женщины и что делать, если ненавистный жир растет, несмотря на изнурительные тренировки и отказ от любимых сладостей?

Система эндокринных желез

Система эндокринных желез в организме женщины регулирует многие процессы. Благодаря балансу гормонов регулируется аппетит, хорошее настроение, детородные функции, обмен веществ и многое другое. Когда у женщины происходит гормональный дисбаланс, это в первую очередь отражается на внешнем виде. Женщина может внезапно набрать вес или напротив сильно похудеть без видимых на то причин.

Многие женщины в этой ситуации начинают регулировать свой вес диетами и физическими нагрузками, но эти методы не приносят желаемого результата. Сегодня уже известно, что 90% случаев ожирения вызвано отнюдь не злоупотреблением вредной пищей, а именно дисбалансом гормонов в организме, а это весомый факт, чтобы задуматься о посещении врача.

Благодаря многолетним исследованиям учеными были выявлены несколько веществ, которые напрямую влияют на вес женщины. Сегодня коррекция гормонального фона дает хорошие результаты в похудании. Женщины с избыточным весом, наконец, могут узнать истинную причину полноты и справиться со своей проблемой, вернув себе красоту и здоровье.

Гормоны и масса тела

Сегодня врачи все чаще связывают между собой понятия гормоны и ожирение. Здоровые женщины репродуктивного возраста имеют умеренные запасы жира в области ягодиц, бедер и животика. Эти жировые отложения необходимы женскому организму для поддержания здоровья и репродуктивных функций. Однако не редко эти запасы вдруг начинают активно расти, и тогда врачи назначают анализы на гормоны. В некоторых случаях влияние гормонов на вес может быть и в сторону понижения.

Основными веществами, оказывающими влияние на вес женщин являются:

• Эстроген.
• Лептин.
• Адреналин.
• Тестостерон.
• Инсулин.
• Грелин.
• Кортизол.
• Группа тиреоидных гормонов.

Каждое из этих веществ выполняет определенные функции в женском организме и при отклонении от норм одного из них, происходит изменение веса. В основном с лишним весом сталкиваются женщины после 40 лет. Это обусловлено физиологическим уменьшением женских половых гормонов. Однако сегодня специалисты утверждают, что все чаще с гормональным ожирением сталкиваются и молодые женщины.

Как влияют гормоны на количество жира

От каких гормонов полнеют? Этот вопрос интересует многих женщин. Все дело в том, что при снижении или увеличении некоторых гормонов женщины начинают стремительно набирать массу тела.

Основными гормонами, которые способствуют набору веса, являются:

Лептин. При снижении уровня этого вещества мозг перестает получать сигнал о насыщении организма пищей. Вследствие этого женщина испытывает постоянное чувство голода, много ест и соответственно полнеет. Лептин - гормон насыщения, он регулирует аппетит.

Кортизол. Вещество, вырабатывающееся организмом для защиты от стресса. При стрессовых ситуациях в кровь выбрасывается большое количество кортизола. Для того чтобы избавиться от стресса организм требует заесть это состояние. Наряду с заеданием кортизол замедляет обменные процессы, чтобы сохранить энергию в организме. Результат - лишний вес.

Ожирение у женщин может развиваться и при сниженном содержании адреналина. Чем полнее женщина, тем сложнее организму вырабатывать этот гормон.

Адреналин подавляет желание перекусить и сжигает жиры.

Этот гормон хорошо знаком спортсменам и людям, любящим экстремальные виды отдыха.

Лишний вес может появиться при недостатке эстрогена. Обычно это отклонение наблюдается у женщин в климаксе. Яичники перестают синтезировать женский гормон, и жир начинает откладываться на животе. Стоит отметить, что снижение эстрогена начинается задолго до климакса, поэтому сбросить вес сложно уже после 30 лет.

Инсулин. Это вещество отвечает за регулировку уровня глюкозы в организме. Когда сахара попадает в организм слишком много, инсулин преобразовывает излишки в жир. Полноты можно избежать, сократив употребление крахмалосодержащих и сахаросодержащих продуктов.

Грелин - гормон вызывающий чувство голода. Это вещество синтезируется в желудке и отвечает за посыл сигнала мозгу о необходимости поесть. Следует помнить, что чрезмерное употребление фруктозы провоцирует повышенную выработку этого вещества. Другими словами, чем больше вы едите фруктов, тем больше вы испытываете чувство голода.

Гормоны щитовидки или группа тиреоидных гормонов также могут оказывать влияние на внешность женщины. Из этой группы особенно опасен для набора веса тироксин. Избыточный набор жира вызывает недостаточная выработка этих гормонов. Врачи называют это явление снижением функций щитовидки.

Когда нужно сдавать анализы

Если вы заметили, что у вас внезапно появился повышенный аппетит или масса тела начала расти без видимых на это причин. Когда вы не можете убрать полноту, изменив рацион питания и посещая тренажерный зал, нужно сдать анализы на гормоны.

Только по результатам исследования можно определить, какой гормон у вас нарушен и что могло привести к таким последствиям.

Когда еще анализы нужно сдавать? При резкой потере веса также нужно сдать анализ на гормоны. Многие думают, что низкий вес - это хорошо. Однако при недостатке жировой ткани в организме женщины могут начаться необратимые процессы. Прекращаются месячные, женщина становится бесплодной. Портятся волосы, кожа и ногти. Общее здоровье приходит в упадок. Развивается анорексия.

Лечение и профилактика

Первым делом при нарушениях веса нужно обратиться к врачу. Специалист проведет осмотр и опрос. Он определит, какие анализы вам необходимо сдать, чтобы выявить причины нарушения. После этого вам будет назначено корректирующее лечение, которое сможет привести ваш вес в норму.

От каких гормонов худеют? При лишнем весе в первую очередь назначается анализ на эстроген, адреналин и тироксин. Именно эти вещества положительно влияют на вес женщин. Они ускоряют обмен веществ и сжигают лишний жир. Также на сжигание жира положительно влияет соматотропный гормон. Он вырабатывается во время сна и расщепляет жиры. Именно по этой причине для женщины так важно полноценно высыпаться. Однако не нужно сразу прибегать к заместительной терапии при недостатке одного или другого гормона. Гормоны для похудения можно восполнить и другими способами. Часто положительные результаты приносит отдых и смена рациона питания.

Какие гормоны нужны для набора веса? Нередко у женщин может наблюдаться гормональный сбой, приводящий к потере веса. В этом случае важно установить истинную причину отклонения. Так, к примеру, дистрофия может развиваться на фоне усиленной работы щитовидной железы. В этом случае низкий вес это не самое страшное, ведь данное отклонение может привести к более серьезным заболеваниям. Стоит отметить, что принимать какие-либо препараты, влияющие на вес, без рекомендаций врача категорически запрещено.

Сегодня врачи могут с точностью определить по анализу крови, какой отвечающий за вес у вас гормон показывает отклонение. Однако даже специалисты в наши дни не торопятся назначать заместительную терапию. Синтетические вещества имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Именно по этой причине врачи стараются привести гормональный фон в норму при помощи смены графика дня и рациона питания.

Также специалисты призывают применять все меры профилактики гормонального сбоя. Это в первую очередь касается образа жизни. Женщинам склонных к стрессу рекомендуется больше отдыхать, получать позитивные эмоции, и научиться спокойно реагировать на мелкие неприятности. Это позволит употреблять меньше пищи и не набирать лишний вес. Если же у вас проблемы с щитовидной железой и ваш лишний вес результат ее сниженной функции, вам нужно скорректировать питание. В такой ситуации надо употреблять в пищу продукты богатые йодом и витаминами. Также может быть прописана медикаментозная витаминная терапия.

Чаще всего женщины обращаются к врачам, когда уже есть явные признаки отклонения веса. Однако гормональный дисбаланс наступает намного раньше. Первыми признаками отклонения являются перепады настроения, раздражительность, усталость и головная боль. При появлении этих симптомов нужно сдать анализ на гормоны. Помните, чем раньше врачи выявят проблему, тем короче и проще будет лечение.

Фото: George Tsartsianidis/Rusmediabank.ru

Так как же остановить гормональный хаос и привести вес в порядок?

Как только вы обнаруживаете увеличение веса, вашим первым порывом, скорее всего, будет – отправиться в тренажерный зал, чтобы быстрее «расплавить» ненавистные жиры на беговой дорожке. И, скорее всего, вы будете неправы. Лишний вес у женщин в большинстве случаев определяется гормонами. И если вы страдаете от гормонального дисбаланса из-за стресса или ПМС, ваши гормоны просто программируют вас на то, чтобы быть толстой. И очень часто усиленные занятия спортом в этот период не только не приводят к похудению, но и заставляют набрать еще больший вес!

Два главных саботажника похудения: эстроген и кортизол.
Начнем с кортизола: этот гормон, производимый надпочечниками, если говорить проще, противопоставляет стресс и сахар. Когда вы испытываете значительную физическую нагрузку, вы сжигаете глюкозу в крови – что занимает примерно полчаса – а затем переходите на резервы организма. В этот момент вы заставляете надпочечники качать кортизол, чтобы конвертировать жир из клеток в глюкозу крови. Пока ничего плохого, ведь мы же и хотим избавиться от жировых клеток, правда? Проблемы начинаются, когда в этот процесс вмешивается эстроген - женский гормон, производимый яичниками и осуществляющий множество функций, от регуляции менструального цикла до распределения жировых отложений. А он вмешивается очень активно, поскольку практически все «события» жизни женщины (ПМС, синдром поликистозных яичников, фиброзы, эндометриоз, бесплодие, беременность, низкое либидо и пре-менопауза) сопровождаются повышением уровня эстрогена. И это еще если не считать природных и синтетических эстрогенов, которые поступают к нам из некоторых продуктов и косметических средств. А эстроген заставляет нас хранить циркулирующий сахар в виде жира. Такой вот замкнутый круг. Чуть только кортизол высвобождает немного глюкозы из жиров, чтобы сжечь ее, как эстроген сразу же конвертирует ее обратно в жир! И это во время занятий спортом!

Как будто этого еще недостаточно – проблему усугубляем мы сами, нашим рационом. При повышении уровня стресса мы заедаем его «сладеньким». Кортизола производится в меньшем количестве, и за время тренировки его может не производиться вообще, поскольку мы не успеваем сжечь даже накопленный за день сахар, не говоря уже о резервах. А между тем энергия-то тратится и нуждается в подпитке едой!

Вдобавок во второй половине менструального цикла, лютеиновой фазе, баланс эстрогена нарушается прогестероном, приводя к повышенному чувству усталости и еще большей нагрузке на надпочечники.

При таком сценарии вы сводите на «нет» свои похудательные усилия и тренировки и ставите под удар практически всю свою эндокринную систему, которая просто сбивается с толку и уже не знает, как реагировать на всю эту мешанину гормонов, глюкозы, жира. А поэтому просто распихивает все подальше по жировым клеткам, чтобы хоть чуточку отдохнуть.

Что делать в такой ситуации?
Перестать изнурять себя многочасовыми тренировками. Да, не всегда «больше» означает «лучше». Чем усерднее и чем дольше вы занимаетесь, тем сильнее бесполезная нагрузка на вашу гормональную систему. И если у вас есть риск гормонального сбоя, то при продолжительности тренировок свыше 30 минут ваш вес будет стоять на месте. А если вы приступаете к тренировке уже при стрессе, то есть при повышенном уровне кортизола, то только увеличите свой вес еще больше! Постарайтесь перед тренировкой отдохнуть не менее часа. Хорошим выходом при проблемах с гормонами будет также заменить интенсивные тренировки расслабляющей йогой. Можно проводить 20-минутные кардио- или силовые тренировки, а потом перейти к непродолжительным и менее интенсивным нагрузкам - например йоге, плаванию или ходьбе.

Какие еще гормоны могут вмешиваться в процесс похудения? Ну, по крайней мере, на какие мы можем повлиять?

Это, например, лептин , гормон, отвечающий главным образом за аппетит и чувство насыщения. Уровень лептина уменьшается при недостатке сна. Так что вы или спите достаточное количество времени, не менее 7-8 часов, или едите. Если вы с утра просыпаетесь с диким чувство голода, значит, вы спали недостаточно. При нормальном количестве сна есть с утра не хочется, даже если вы накануне не ели «после шести».

Сигнализирует об обманчивом чувстве голода и грелин , короткоживущий гормон, производимый в желудке. Фруктоза (один из видов сахаров, находящийся особенно в большом количестве во фруктовых соках, меде, кукурузном сиропе и газированных напитках) стимулирует производство грелина, приводя к повышенному и более частому возникновению чувства голода и перееданию, а в итоге - к увеличению общего потребления калорий.

Так что, стремясь к идеальной фигуре, можно делать гораздо меньше, но с большей эффективностью. Главное - понимать, что вы делаете, как и зачем.Если вы будете при похудении принимать в расчет свой гормональный баланс и научитесь прислушиваться к своему организму, вам не придется изнурять себя ни жесткими диетами, ни бесполезными тренировками.

Ожирение как болезнь.

Долгие годы человечество пытается выяснить причины набора лишних килограммов. Наблюдения врачей и исследования ученых позволяют выдвигать десятки гипотез, а человечество внимательно слушает и продолжает «жевать», все более набирая вес!

Безусловно, отказываясь от еды, человек худеет, а потребляя пищу, набирает вес, и на первый взгляд вот она, причина, все ясно как божий день!

Ничто не возникает из ничего и не исчезает бесследно!

То есть основной, а чаще всего и единственной причиной избыточного веса является дисбаланс между поступлением энергии в организм (желание вкусно поесть) и ее расходованием (отсутствие желания напрягаться в спортзале). Из этого следует простой вывод: главная причина ожирения - переедание и природная лень, а эффективный способ борьбы с лишним весом - сокращение поступления калорий с пищей и увеличение энергозатрат за счет физических нагрузок. Статистика неумолимо подтверждает: в 95 % случаев избыточный вес является следствием алиментарно-конституциональных нарушений, и лишь оставшиеся 5 % связаны с изменениями гормонального фона, требующими медицинского обследования и соответствующего лечения. Есть и другая закономерность, алиментарное (так сказать, «наеденное») ожирение практически в 80% случаев вызывает вторичные гормональные нарушения…

Но раз они есть, эти 5%, мы должны быть внимательны, чтобы не пропустить начала болезни, вовремя прийти к врачу и получить соответствующее лечение.

Итак, если все ваши попытки сбросить вес (любые, даже самые жёсткие диеты, интенсивные физические нагрузки, пищевые добавки или даже лекарственные препараты) не приводят к желаемому результату, стоит обратиться к врачу-эндокринологу, чтобы исключить любую из патологий, ведущую к ожирению.

Гипотиреоидное ожирение связано с понижением липолитической активности жировой ткани и ослаблением всех обменных процессов в результате недостаточности тиреоидных гормонов, что наблюдается при идиопатическом гипотиреозе или после струмэктомии, при лучевом поражении щитовидной железы или ее травме

Гипотиреоз - это заболевание, связанное с гипофункцией щитовидной железы в связи с повреждением самой железы или с патологией гипофиза, гипоталамуса. Может быть симптоматический гипотиреоз.

Клинические симптомы гипотиреоза (сонливость, зябкость, сухость кожи, пастозность, брадикардия, низкие показатели Т3 и Т4 в крови и т.д.) сочетаются с ожирением, которое характеризуется равномерным избыточным отложением жировой ткани. Наряду с понижением аппетита идет прирост массы тела. Признаки той или иной степени выраженности гормональной недостаточности щитовидной железы отмечаются у каждого второго больного ожирением. Гипотиреоз характеризуется пониженным основным обменом, брадикардией, запорами, повышенным содержанием тиреотропного гормона при первичном и пониженным - при вторичном гипотиреозе, пониженным содержанием тироксина и трийодтиронина.

Основу лечения гипотиреоза составляет заместительная терапия гормонами щитовидной железы (тиреоидин, трийодтиронин), липотропные вещества; диуретические средства; витамины – аскорбиновая кислота, кальция пангамат, рибофлавин.

Панкреатическое (гиперинсулярное ожирение) выражается в равномерном отложении жира и приступах гипогликемии (слабость, потливость, чувство голода, дрожание, низкое содержание сахара в крови и т.д.). Гиперинсулинизм (гипогликемическая болезнь) - заболевание, характеризующееся приступами гипогликемии, обусловленными абсолютным или относительным повышением уровня инсулина.

Причиной могут быть о пухоли островков Лангерганса (инсулиномы), диффузная гиперплазия бета-клеток поджелудочной железы, заболевания ЦНС, печени, внепанкреатические опухоли, секретирующие инсулиноподобные вещества, опухоли (чаще соединительнотканного происхождения), усиленно поглощающие глюкозу, недостаточная продукция контринсулярных гормонов. Гипогликемия приводит к нарушению функционального состояния ЦНС, повышению активности симпатико-адреналовой системы.

Заболевают в возрасте 26- 55 лет, чаще женщины. Приступы гипогликемии возникают обычно утром натощак, после длительного голодания; а при функциональном гиперинсулинизме - после приема углеводов. Физическая нагрузка, психические переживания могут являться провоцирующими моментами. У женщин вначале приступы могут повторяться только в предменструальном периоде. Начало приступа характеризуется ощущением голода, потливостью, слабостью, дрожанием конечностей, тахикардией, чувством страха, бледностью, диплопией, парестезиями, психическим возбуждением, немотивированными поступками, дезориентацией, дизартрией; в дальнейшем наступают потеря сознания, клинические и тонические судороги, иногда напоминающие эпилептический припадок, кома с гипотермией и гипорефлексией. Иногда приступы начинаются с внезапной потери сознания. В межприступном периоде появляются симптомы, обусловленные поражением ЦНС: снижение памяти, эмоциональная неустойчивость, безразличие к окружающему, потеря профессиональных навыков, нарушения чувствительности, парестезии, симптомы пирамидной недостаточности, патологические рефлексы. Из-за необходимости частого приема пищи больные имеют избыточную массу тела.

Для диагностики проводят определение уровня сахара в крови, иммунореактивного инсулина и С-пептида (натощак и на фоне пробы с голоданием и глюкозотолерантного теста). Для топической диагностики используют ангиографию поджелудочной железы, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, ретроградную панкреатодуоденографию.

Лечение инсулиномы и опухолей других органов, обусловливающих развитие гипогликемических состояний, хирургическое.

Гипоталамическое ожирение возникает вследствие нарушения гипоталамических функций и в связи с этим имеет ряд клинических особенностей. Эндокринное ожирение является одним из симптомов первичной патологии эндокринных желез: гиперкортицизма, гипотиреоза, гипогонадизма. Однако при всех формах ожирения имеются в той или иной степени гипоталамические нарушения, возникающие либо первично, либо в процессе развития ожирения. При гипоталамическом ожирении часто беспокоят повышенный аппетит, особенно во второй половине дня, чувство голода ночью, жажда. У женщин – различные нарушения менструального цикла, бесплодие, гирсутизм, у мужчин – снижение потенции. Также присутствуют нечистота и трофические нарушения кожи, мелкие розовые стрии на бедрах, животе, плечах, подмышечных впадинах, гиперпигментация шеи, локтей, мест трения, повышение АД.

При гипоталамическом ожирении масса тела бурно нарастает в течение нескольких месяцев, жир откладывается по женскому типу. Для этой формы ожирения характерны булимия и полидипсия, а также сочетание ожирения с симптомами органического поражения ЦНС. Органические неврологические симптомы возникают вскоре после черепно-мозговой травмы или инфекции, чаще после нейроинфекции (грипп, менингит, энцефалит).

Лечение назначается эндокринологом.

Адипозогенитальная дистрофия или синдром Пехкранца-Бабинского-Фрелиха - заболевание, связанное с поражением гипоталамо-гипофизарной системы и характеризующееся недоразвитием половых желез и ожирением. Адипозогенитальная дистрофия вызвана поражением ядер гипоталамуса, которые отвечают за регуляцию аппетита и ядер гипоталамуса, в которых происходит синтез гормонов гонадолиберинов, стимулирующих выработку в гипофизе гормонов лютропина и фоллитропина. В условиях отсутствия или сниженного количества лютропина и фоллитропина стимуляции выработки гормонов половых желез не происходит и в конечном итоге возникает недостаточность функции половых желез.

Причинами адипозогенитальной дистрофии могут послужить:

• перенесенные инфекционные поражения головного мозга – вирусные и бактериальные менингиты, энцефалиты
• менингоэнцефалиты
• арахноидиты
• токсоплазмоз.

К разрушению ядер гипоталамуса могут привести внутриутробные инфекции и интоксикации, родовые травмы головы, перенесенный матерью во время беременности токсоплазмоз. Иногда к поражению гипоталамуса приводят опухоли головного мозга в этой области.

Заболевание чаще всего возникает у мальчиков и обычно выявляется в возрасте 6-7 лет, но особенно часто в 10-13 лет.

Об адипозогенитальной дистрофии свидетельствует отложение жира по женскому типу (на груди, животе, лобке, бедрах, в области таза) в сочетании с резкой гипоплазией половых органов. Самым ранним признаком заболевания бывает повышенный вес. У мальчиков возникает увеличение молочных желез (гинекомастия), может быть уменьшен размер яичек и полового члена. Часто у мальчиков встречается крипторхизм (неопущение яичка в мошонку). В подростковом периоде половое созревание задерживается. Вторичные женские и мужские половые признаки формируются слабо. У мальчиков скудное оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, часто отсутствие роста бороды и усов. Скудное оволосение сохраняется и во взрослом возрасте. Половые органы недоразвиты.

У девочек наружные половые органы отстают в развитии, менструации задерживаются (позднее менархе) или совсем не возникают.

У обоих полов нарушается развитие скелета, который формируется по евнухоидному типу: высокий рост, длинные конечности, размах которых превышает рост на несколько сантиметров.

Возникает неполноценность связочно-суставного аппарата: суставы патологически подвижны, переразогнуты, формируется плоскостопие. У пациентов выраженное ожирение. Покожно-жировая клетчатка накапливается в основном в области живота, бедер, груди и лица. Кожа у пациентов тонкая и сухая.

Внутренние органы также могут подвергаться изменениям:

• возникают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
• нарушения оттока желчи
• запоры
• со стороны сердечно-сосудистой системы происходят дистрофические изменения в сердечной мышце – появляется миокардиодистрофия.

Интеллектуальное развитие пациентов в большинстве случаев нормальное, соответствует возрасту и образованию.

Диагноз устанавливают на основании характерных жалоб, внешнего вида пациентов, в крови обнаруживают снижение концентрации:

• фоллитропина
• лютропина
• тестостерона
• эстрогенов.

Лечение п режде всего, назначается, если это возможно лечение основного заболевания, которое привело к поражению гипоталамуса. При опухолевых процессах назначается лучевая терапия или оперативное лечение.

Для ограничения веса назначается диета с пониженной калорийностью пищи, ограничением жиров и легкоусвояемых углеводов. Обязательно назначается лечебная физкультура с достаточной физической нагрузкой.

Мальчикам назначается заместительная гормональная терапия хорионическим гонадотропином с возраста 12 лет. Это позволяет достигнуть полового созревания. А в возрасте 15-16 лет назначаются мужские половые гормоны.

Девочкам в подростковом возрасте в течение трех месяцев назначаются женские половые гормоны – эстрогены. Потом проводится лечение сложными эстроген-прогестиновыми препаратами.

Надпочечниковое ожирение обусловлено наличием опухоли коры надпочечника, продуцирующей кортизол. По клиническому течению надпочечниковое ожирение близко к гипофизарному, однако содержание гормонов коры надпочечника в крови и их экскреция с мочой обычно значительно выше. Типичны гипертрихоз, выраженные нарушения функции половых желез. Ожирение надпочечникового происхождения характеризуется также багрово-мраморным рисунком кожи, дистрофическими процессами в коже и мышцах, гирсутизмом, соответствующими лабораторными данными (высокие показатели гормонального фона) и данными рентгенодиагностики (гиперплазия обоих надпочечников или опухоль одного из них).

Лечение - оперативное удаление кортикостеромы.

Гипогенитальное ожирение характеризуется отложением жира по женскому типу, евнухоидными пропорциями скелета (высокий рост, длинные конечности при относительно коротком туловище) в сочетании с недоразвитием половых органов и вторичных половых признаков. Заместительная гормональная терапия с учетом гормонального баланса и пола: витамины – токоферола ацетат, ретинол.

Используют тиреоидные препараты под контролем пульса и ЭКГ-исследования. При нарушении толерантности к углеводам – бигуаниды, обладающие также липолитическими и отчасти анорексигенными свойствами.

У женщин при отсутствии восстановления функции яичников на фоне снижения и нормализации массы тела проводят медикаментозную коррекцию синтетическими эстроген-гестагенными препаратами.

Диффузно-церебральное ожирение ( синдром Лоренса-Муна-Бидля) развивается вследствие нарушения центральной регуляции пищевого рефлекса, формируется при органическом поражении нервной системы, дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы и при наследственной форме патологии.

Лечение в зависимости от характера патологического процесса (опухоль, травма, энцефалит).

Болезнь Иценко-Кушинга , которая является тяжелым нейроэндокринным заболеванием, при котором нарушается контроль за деятельностью гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что выражается нарушением секреции адренокортико-тропного гормона (АКТГ). Причина болезни не установлена. Может развиваться после черепно-мозговой травмы или нейроинфекции, в 3-5 раз чаще встречается у женщин в возрасте 20-40 лет. В большинстве случаев обнаруживаются аденомы гипофиза, однако не доказана их первичность либо вторичность. В основе патогенеза лежит не только повышение секреции АКТГ гипофизом, но и кортизола, кортикостерона, альдостерона и андрогенов корой надпочечников. Развиваются явления гиперкортицизма. Помимо нарушения секреции АКТГ, отмечаются изменения секреции других тропных гормонов гипофиза - снижение СТГ, гонадо-тропинов и ТТГ, повышение уровня пролактина.

Основными и наиболее ранними признаками заболевания являются широкие розово-фиолетовые или багровые стрии на коже живота, внутренних поверхностях плеч и бедер, в области грудных желез. Нередко отмечаются гиперпигментация кожных складок и мест трения кожи, избыточное оволосение, нарушения менструального цикла, потенции. Обязательный симптом - высокое артериальное давление. Часто он может быть первым и единственным признаком заболевания. Повышается как систолическое, так и диастолическое давление.

Характерен внешний вид пациента - лунообразное красное лицо, тонкие конечности, тучное тело за счет перераспределения жироотложения в области плечевого пояса, живота, спины. Ожирение наблюдается более чем у 90 % больных. Остеопороз встречается у 80 % и является более поздним и тяжелым симптомом заболевания. Характерны мышечная слабость и ломкость костей, вплоть до патологических переломов позвоночника, ребер. Диагностика заболевания проводится на основании клинических (типичный внешний вид), рентгенологических и лабораторных данных. Проводят исследование уровня АКТГ и глюкокортикоидов в крови, рентгенографию костей черепа, компьютерную томографию. По клиническим проявлениям болезнь Иценко-Кушинга ничем не отличается от синдрома Иценко-Кушинга, поэтому рентгенологические и лабораторные методы имеют доминирующее значение.

Лечение должно быть направлено как на нормализацию гипофизарно-надпочечниковых взаимоотношений, так и на нормализацию обменных нарушений.