Mirnos spiralės nuėmimas. Intrauterinis prietaisas Mirena: instrukcija.
Intrauterinis prietaisas Mirena yra patogi, ilgalaikė, grįžtama kontracepcija. Unikali intrauterininė priemonė hormoninė kontracepcija užtikrina patikimą apsaugą nuo nėštumo 5 metus. Jis taip pat naudojamas esant gausiam kraujavimui per menstruacijas ir siekiant apsaugoti endometriumą nuo hiperplazijos pakaitinės estrogenų terapijos metu.
- labai veiksminga ir grįžtama kontracepcija;
- paprasta naudoti: „nustatyti ir pamiršti“;
- vietinis kontraceptinis poveikis;
- praktiškai nėra sisteminės hormoninės įtakos;
- menstruacinio kraujo netekimo mažinimas;
- mažėja sergamumas uždegiminėmis dubens organų ligomis.
Lotyniškas pavadinimas:
MIRENA / MIRENA.
Sudėtis ir išleidimo forma:
Mirena polimerinis nešiklis (intrauterinė sistema, IUD) 1 vnt. supakuotas.
1 intrauterinė sistema Mirena sudėtyje yra: 52 mg levonorgestrelio; levonorgestrelio išsiskyrimo greitis yra 20 mcg per dieną.
Savybės / veiksmas:
Mirena yra unikali intrauterinės hormoninės kontracepcijos priemonė, užtikrinanti patikimą apsaugą nuo nėštumo 5 metus.
Mirena yra intrauterinis prietaisas (intrauterinė kontraceptinė sistema), kurios vertikali dalis (stulpelis) yra elastingas plastikinis cilindras, kuriame yra hormono levonorgestrelio. Sistema pagaminta T formos, kad kuo geriau atitiktų gimdos formą. Apatiniame vertikalios dalies gale yra kilpa, prie kurios pririšami du siūlai, norint nuimti sistemą.
Levonorgestrelis yra labiausiai ištirtas progestogenas (hormonas, panašus į natūralų progesteroną), kuris jau seniai sėkmingai naudojamas daugelyje kontraceptikų. Talpykla su levonorgestreliu yra padengta specialia membrana, per kurią vyksta nuolatinė kontroliuojama jo difuzija. Levonorgestrelis į gimdos ertmę išsiskiria per cilindro sieneles labai mažais kiekiais, pastoviu greičiu, tolygiai ir kasdien. Išleidimo greitis yra 20 mcg per dieną.
Mirena apsaugo nuo nėštumo, kontroliuodama kas mėnesį vykstantį gimdos gleivinės vystymąsi ir neleisdama spermatozoidams patekti į gimdą. Levonorgestrelis, patekęs tiesiai į gimdos ertmę, turi vietinį poveikį endometriumui, užkertant kelią proliferaciniams pokyčiams jame ir sumažinant jo implantavimo funkciją. Endometriumas nėra pakankamai subrendęs, kad galėtų pastoti. Levonorgestrelis taip pat padidina gimdos kaklelio kanalo gleivių klampumą, neleidžiant spermatozoidams prasiskverbti į gimdos ertmę ir apvaisinti kiaušinėlį. Levonorgestrelis taip pat turi nedidelį sisteminį poveikį, pasireiškiantį tam tikru ciklų skaičiumi ovuliacijos slopinimu.
Kalbant apie jo efektyvumą, kaip kontraceptikai Mirena yra panaši į moters sterilizaciją. „Mirena“ yra tokia pat efektyvi kaip ir šiandien veiksmingiausi vario turintys intrauteriniai prietaisai ir geriamieji kontraceptikai. Klinikiniai tyrimai parodė, kad per metus 1000 moterų, naudojančių Mirena IUD, yra tik du nėštumo atvejai.
Mirena žymiai sumažina gausų menstruacinį kraujavimą jau po trijų mėnesių nuo vartojimo pradžios. Po 2-3 mėnesių Mirena IUD naudojimo mėnesinių kraujavimo apimtis sumažėja 88%. Kai kurioms moterims menstruacinis kraujavimas visiškai sustoja. Menstruacinio kraujo netekimo sumažinimas sumažina geležies stokos anemijos išsivystymo riziką. Mirena taip pat sumažina skausmą prieš ir menstruacijas moterims, sergančioms menoragija.
Mirena veiksmingumas užkertant kelią endometriumo hiperplazijai nuolatinio estrogenų terapijos metu buvo vienodai didelis tiek geriamaisiais, tiek transderminiais estrogenais (žr. estradiolis, estriolis, etinilestradiolis).
Farmakokinetika:
Levonorgestrelis patenka tiesiai į gimdos ertmę. Nedidelė levonorgestrelio dalis absorbuojama į sisteminę kraujotaką. Vaisingo amžiaus moterų koncentracija plazmoje yra 150-200 pg/ml (0,4-0,6 nmol/l), o moterims, kurioms taikoma pakaitinė estrogenų terapija, – apie 300 pg/ml (1 nmol/l).
Indikacijos:
Dozavimas ir vartojimas:
Norint nustatyti gimdos padėtį ir dydį, reikia atlikti ginekologinį tyrimą. Prieš įvedant Mirena, galima paimti tepinėlį iš makšties ir, jei reikia, atlikti kitus tyrimus, skirtus infekcijoms nustatyti, įskaitant. lytiniu keliu plintančių.
Vaisingo amžiaus moterims Mirena gali būti įvedama į gimdą ne vėliau kaip per 7 dienas nuo kraujavimo iš menstruacijų pradžios (1-7 mėnesinių ciklo dienomis).
Po ginekologinės apžiūros gimdos kaklelis apdorojamas antiseptiniu tirpalu, po to Mirena per ploną lankstų plastikinį vamzdelį įvedama į gimdą. Kai kurios moterys po sistemos įdėjimo jaučia skausmą ir galvos svaigimą. Jei šie reiškiniai nepraeina po pusvalandžio buvimo ramioje padėtyje, gali būti, kad intrauterinė sistema nėra tinkamai išdėstyta. Būtina atlikti ginekologinį patikrinimą; jei reikia, sistema pašalinama.
Mirena gali būti montuojama ir po medicininio (dirbtinio) aborto pirmąjį nėštumo trimestrą – po kitų menstruacijų (gydytojas turi įsitikinti, kad nėra lytinių organų infekcijos); po nekomplikuoto savaiminio gimdymo – ne anksčiau kaip po 6 sav.
Atliekant pakaitinę estrogenų terapiją, Mirena gali būti skiriamas paskutinėmis menstruacijų ar nutraukimo kraujavimo dienomis; moterims, sergančioms amenorėja – bet kuriuo metu.
Mirena neturėtų būti dedama anksčiau nei šešios savaitės po gimdymo.
Mirena nenaudojama kaip kontraceptinė priemonė, naudojama po lytinių santykių.
Mirena turi būti pašalinta po 5 metų. Tuo pačiu metu galima įdiegti naują intrauterinę sistemą. Mirena gali būti pakeista nauja sistema bet kuriuo mėnesinių ciklo metu.
Kontraindikacijos:
Mirena negalima vartoti esant bet kuriai iš šių būklių:
Vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu:
Mirena draudžiama vartoti nėštumo metu. Šiuo metu mažos levonorgestrelio koncentracijos poveikis vaisiui nežinomas, nes nėštumo atvejai, kai Mirena yra gimdoje, yra labai reti. Jei vartojant Mirena pastojote, sistemą reikia kuo greičiau pašalinti. Jei Mirena nėštumo metu lieka gimdoje, padidėja persileidimo ar priešlaikinio gimdymo rizika. Levonorgestrelis išsiskiria į gimdos ertmę ir vaisius yra veikiamas santykinai didelės vietinės hormono koncentracijos, nors nedidelis levonorgestrelio kiekis patenka į vaisių per kraują ir placentą. Įgimtų defektų, atsiradusių vartojant Mirena, įrodymai tais atvejais, kai nėštumas buvo išlaikytas anksčiau natūralus gimdymas, trūksta.
Mirena galima vartoti žindymo laikotarpiu. Levonorgestrelio rasta pėdsakų Motinos pienasžindančioms moterims. Vartojimo pradžioje praėjus 6 savaitėms po gimimo, pavojingo poveikio vaiko augimui ir vystymuisi nenustatyta. Kontracepcijai naudojami gestagenai neturi įtakos motinos pieno kiekiui ir kokybei.
Šalutinis poveikis:
Šalutinis poveikis dažniau pasireiškia pirmaisiais mėnesiais po Mirena IUD įdiegimo, kaip taisyklė, nereikalauja papildomo gydymo ir išnyksta per kelis mėnesius.
Dažnai pasikeičia įprastas menstruacinio kraujavimo vaizdas, kuris yra fiziologinė moters organizmo reakcija į Mirena veikimą: kruvini klausimai, laikotarpių tarp menstruacijų pailgėjimas ar sutrumpėjimas, nereguliarūs intervalai tarp kraujavimų, pailgėjęs mėnesinių laikas arba visiškas menstruacijų nutraukimas, stiprus kraujavimas ar skausmas menstruacijų metu (oligo- ir amenorėja, dismenorėja).
Mirena vartojimo laikotarpiu kiaušidžių cistos buvo nustatytos 12% moterų. Kiaušidžių folikulų dydžio padidėjimas kartais reikalauja medicininės intervencijos.
Kai kurioms moterims Mirena vartojimas sukelia alergines odos reakcijas.
Jei metodas neveiksmingas, gali išsivystyti negimdinis nėštumas.
Naudojant Mirena IUD, gali pasireikšti uždegiminės dubens organų ligos, kartais sunkios.
Mirena gali perforuoti gimdos sienelę.
1-10% moterų patyrė: pykinimą, pilvo, dubens ar nugaros skausmą, spuogus (aknę), skysčių susilaikymą, svorio padidėjimą, krūtų padidėjimą, galvos skausmas, nuotaikos nestabilumas, nervingumas, prislėgta nuotaika, išskyros iš makšties (leukorėja) arba gimdos kaklelio kanalo uždegimas.
Mažiau nei 1% moterų patyrė: lytinių organų infekcijas, sumažėjusį libido, plaukų slinkimą ar per didelį plaukų augimą, odos niežėjimą.
Mažiau nei 0,1% moterų patyrė: migreną, odos bėrimą, dilgėlinę, egzemą, pilvo pūtimą.
Panašus šalutinis poveikis buvo pastebėtas tais atvejais, kai Mirena buvo naudojama pakaitinei hormonų terapijai kartu su estrogenais.
Specialios instrukcijos ir atsargumo priemonės:
Prieš įvedant Mirena intrauterinę sistemą, moteriai rekomenduojama atlikti išsamų bendrą medicininį ir ginekologinį patikrinimą, įskaitant pieno liaukų tyrimą; neįtraukti nėštumo.
Tyrimas turi būti atliktas praėjus 4-12 savaičių po Mirena įrengimo. Ateityje būtina reguliariai tikrintis sveikatą bent kartą per metus. Patikra turėtų būti atliekama du kartus per pirmuosius metus, paprastai praėjus 4-12 savaičių po įrengimo ir iki metų pabaigos nuo įrengimo. Kiti tyrimai atliekami kasmet, jei nerekomenduojama kitaip.
Moterys, sergančios cukriniu diabetu ir vartojančios Mirena, turi reguliariai nustatyti gliukozės kiekį kraujyje.
Mirena apsaugo nuo nėštumo 5 metus, po to ją reikia pašalinti. Paprastai pašalinimas yra neskausmingas. Pašalinus Mireną, gimdymo funkcija atsistato. Išėmę ankstesnę intrauterinę sistemą, galite įdiegti naują Mirena iš karto.
Mirena nėra pirmasis kontracepcijos metodas jaunoms moterims, kurios niekada nebuvo nėščios, ir moterims po menopauzės, kurioms su amžiumi susitraukia gimda.
Mirena gali būti vartojamas labai atsargiai, jei pirmą kartą arba netrukus po IUD įdėjimo atsiranda viena iš šių būklių:
Kai kurių tyrimų rezultatai rodo, kad moterims, vartojančioms tik progestogeno turinčius kontraceptikus, gali padidėti trombozės rizika. Jei atsiranda trombozės požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Venų ar arterijų trombozės simptomai yra šie:
Įtaka ties mėnesinių ciklas. Mirena veikia menstruacinį ciklą. Jo įtakoje menstruacijos gali pasikeisti ir įgyti taškinių išskyrų pobūdį, pailgėti ar sutrumpėti, tekėti gausesniu ar mažesniu nei įprastai kraujavimu arba visai sustoti. Per pirmuosius 3–6 mėnesius po Mirena įdiegimo daugelis moterų, be įprastų menstruacijų, patiria dažną tepimą ar negausų kraujavimą. Kai kuriais atvejais labai gausu arba užsitęsęs kraujavimas. Pastebėjus šiuos simptomus, ypač jei jie neišnyksta, reikia kreiptis į gydytoją. Labiausiai tikėtina, kad vartojant Mirena kas mėnesį, kraujavimo dienų skaičius ir netekto kraujo kiekis palaipsniui mažės. Kai kurios moterys galiausiai pastebi, kad jų mėnesinės visiškai nutrūko. Kadangi vartojant Mirena paprastai sumažėja menstruacijų metu netenkamo kraujo kiekis, daugumos moterų kraujyje padidėja hemoglobino kiekis. Pašalinus sistemą, mėnesinių ciklas normalizuojasi.
Dubens organų infekcijos. Padidėja dubens organų infekcijos rizika po Mirena įvedimo į gimdą ir per ateinančius 4 mėnesius. Pacientų, naudojančių IUD, dubens infekcijos dažnai priskiriamos lytiškai plintančioms ligoms. Infekcijos rizika padidėja, jei moteris ar jos partneris turi kelis lytinius partnerius. Galimos dubens infekcijos požymiai yra nuolatinis skausmas pilvo apačioje, karščiavimas, skausmas, susijęs su lytiniais santykiais arba neįprastas kraujavimas. Turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei infekcija patvirtinama, ją reikia nedelsiant gydyti; jei infekcija yra atspari gydymui keletą dienų, Mirena turi būti pašalinta. Infekcijos gali pakenkti vaisingumui ir padidinti negimdinio nėštumo riziką ateityje.
Intrauterinės sistemos išstūmimas. Dėl gimdos raumenų susitraukimų menstruacijų metu intrauterinė sistema kartais pasislenka ar net išstumiama iš gimdos. Visiškai arba iš dalies Mirenai išėjus iš gimdos kontraceptinis veiksmas sustoja. Jei Mirena pasislinko gimdos ertmėje, jos veiksmingumas sumažėja. Siūlus rekomenduojama tikrinti pirštais, pavyzdžiui, prausiantis duše. Nustačius spiralės poslinkio ar išstūmimo požymių, reikia vengti lytinių santykių ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Mirena sumažina menstruacinio kraujavimo intensyvumą; jų intensyvumo padidėjimas gali rodyti sistemos išstūmimą.
Perforacija. Itin retais atvejais Paprastai įvedant į gimdą Mirena gali prasiskverbti pro gimdos sienelę (prasiskverbimas) arba ją perdurti (perforacija). Intrauterinė sistema, išsiplėtusi už gimdos ertmės, yra neveiksminga, todėl ją reikia kuo greičiau pašalinti.
Nėštumas. Nėštumas vartojant Mirena yra labai retas. Jei menstruacijų nėra per 6 savaites, galima atlikti nėštumo testą. Jei rezultatas neigiamas, papildomų tyrimų atlikti nereikia, nebent būtų kitų nėštumo požymių: pykinimas, nuovargis, pieno liaukų skausmas. Vartojant Mirena, kai kurioms moterims nėra mėnesinių ciklo, o tai nebūtinai yra nėštumo požymis.
Negimdinis nėštumas. Jei pastojote vartodama Mirena, vaisius gali būti už gimdos ertmės ( Negimdinis nėštumas). Negimdinis nėštumas yra rimta patologinė būklė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Negimdinį nėštumą gali rodyti šie simptomai: menstruacijų ciklų išnykimas, po kurio nuolat kraujuoja ar skauda; klajojantis arba labai stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje; normalaus nėštumo požymiai kartu su kraujavimu ir galvos svaigimu.
Kiaušidžių folikulų padidėjimas. Tiek, kiek kontraceptinis poveikis Mirena daugiausia atsiranda dėl vietinio poveikio; vaisingo amžiaus moterims jis paprastai išlieka ovuliacijos ciklas su folikulo plyšimu. Kartais folikulo degeneracija vėluoja ir jo vystymasis gali tęstis. Daugeliu atvejų ši būklė yra besimptomė, nors kartais ji pasireiškia skausmu dubens srityje arba skausmu lytinių santykių metu. Išsiplėtę folikulai kartais reikalauja medicininės pagalbos, nors dažniausiai jie išnyksta savaime.
Vaistų sąveika:
Atsižvelgiant į reguliarų fenitoino, barbitūratų, benzodiazepinų, rifampicino vartojimą ir sisteminio Mirena poveikio sumažėjimą.
Laikymo sąlygos:
Sąrašas B. Laikyti sausoje, tamsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, 15-30°C temperatūroje.
Tinkamumo laikas: 3 metai.
Atostogos iš vaistinių: pagal receptą.
Mirena: naudojimo instrukcijos
Junginys
farmakologinis poveikis
Savo, kaip kontraceptinės priemonės, veiksmingumu Mirena prilygsta moters sterilizacijai. Jis yra toks pat veiksmingas kaip ir šiandien veiksmingiausi vario turintys intrauteriniai prietaisai ir geriamieji kontraceptikai (kontraceptinės tabletės). Tyrimais (klinikiniais tyrimais) nustatyta, kad per metus kiekvienai 1000 Mirena vartojančių moterų tenka tik du nėštumai. Moterims, turinčioms gausų menstruacinį kraujavimą, Mirena smarkiai sumažina jų intensyvumą jau praėjus trims mėnesiams po įvedimo į gimdą. Kai kurioms moterims menstruacinis kraujavimas visiškai sustoja.
Naudojimo indikacijos
Mirena vartojama kontracepcijai (nėštumo prevencijai), idiopatinės menoragijos (gausaus kraujavimo iš menstruacijų) gydymui ir endometriumo hiperplazijos (per didelio gimdos gleivinės augimo) profilaktikai pakaitinės estrogenų terapijos metu.
Kontraindikacijos
Mirena negalima vartoti bet kuriai iš toliau išvardytų būklių.
Nėštumas ar jo įtarimas.
Esamos arba pasikartojančios dubens organų uždegiminės ligos. Apatinių šlapimo takų infekcijos.
Endometritas po gimdymo.
Septinis abortas per pastaruosius tris mėnesius.
Cervicitas.
Ligos, kurias lydi padidėjęs jautrumas infekcijoms. Gimdos kaklelio displazija.
Gimdos ar gimdos kaklelio piktybiniai navikai.
Nuo progestogeno priklausomi navikai, įskaitant krūties vėžį.
Patologinis gimdos kraujavimas neaiški etiologija.
Įgimtos ar įgytos gimdos anomalijos, įskaitant fibromą, sukeliančios gimdos ertmės deformaciją.
Ūminės kepenų ligos ar navikai.
Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
Mirena gali būti vartojama atsargiai, pasikonsultavus su specialistu, arba gydytojas gali aptarti būtinybę jį pašalinti, jei netrukus po sistemos įvedimo į gimdą pirmą kartą turite arba patiriate vieną iš šių būklių:
Migrena, židininė migrena su asimetriniu regėjimo praradimu arba kitais simptomais, rodančiais laikiną smegenų išemiją,
neįprastai stiprus galvos skausmas;
Gelta;
Sunki arterinė hipertenzija;
Sunkūs kraujotakos sutrikimai, įskaitant insultą ir miokardo infarktą.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Kontraindikuotinas.
Mirena draudžiama vartoti nėštumo metu arba įtariamo nėštumo metu.
Nėštumas moterims, kurioms įdiegta Mirena, yra labai retas reiškinys. Bet jei
Mirena palieka gimdos ertmę, jūs nebesaugote nuo nėštumo ir privalote
naudokite kitus kontracepcijos metodus, kol nepasitarsite su gydytoju.
Vartojant Mirena, kai kurioms moterims mėnesinių nekraujuoja. Menstruacijų nebuvimas nebūtinai yra nėštumo požymis.
Jeigu Jums nėra mėnesinių ir tuo pačiu metu atsiranda kitų nėštumo požymių (pykinimas, nuovargis, krūtų jautrumas), reikėtų kreiptis į gydytoją, kad jis išsitirtų ir atliktų nėštumo testą.
Jei pastojote vartodama Mirena, Mirena turi būti pašalinta kuo greičiau. Jei Mirena nėštumo metu lieka gimdoje, padidėja persileidimo, infekcijos ar priešlaikinio gimdymo rizika. Taip pat galite aptarti medicininio aborto galimybes. Mirenoje esantis hormonas išsiskiria į gimdos ertmę. Tai reiškia, kad vaisius yra veikiamas gana didelės vietinės hormono koncentracijos, nors per kraują ir placentą hormonas į jį patenka nedideliais kiekiais. Šiuo metu tokio hormono kiekio poveikis vaisiui nežinomas, nes nėštumo atvejai moterims, sergančioms Mirena gimdoje, yra labai reti. Dėl hormono vartojimo intrauteriniu būdu ir vietinio veikimo, reikia atsižvelgti į vaisiaus virilizuojančio poveikio galimybę. Tačiau iki šiol nėra duomenų apie apsigimimus, atsiradusius dėl Mirena vartojimo tais atvejais, kai nėštumas išliko iki natūralaus gimdymo.
Vartodami Mirena, galite maitinti kūdikį krūtimi. Maži levonorgestrelio kiekiai randami žindančių moterų piene. Apie 0,1 % levonorgestrelio dozės gali patekti į vaiko organizmą per žindymas. Pavojingo poveikio vaiko augimui ir vystymuisi vartojant Mirena praėjus šešioms savaitėms po gimimo nenustatyta. Mirena neturi įtakos motinos pieno kiekiui ir kokybei.
Prieš pradėdami vartoti bet kokį vaistą, pasitarkite su gydytoju vaistai nėštumo ar žindymo laikotarpiu.
Dozavimas ir vartojimas
Prieš įvedant Mirena
Prieš įvedant Mirena, galima paimti tepinėlį iš makšties, atlikti pieno liaukų tyrimą ir, jei reikia, atlikti kitus tyrimus, pavyzdžiui, siekiant nustatyti infekcijas, įskaitant lytiniu keliu plintančias.
Norint nustatyti gimdos padėtį ir dydį, reikia atlikti ginekologinį tyrimą.
Kada įdiegti Mirena
Mirena į gimdą gali būti įkišta ne vėliau kaip per septynias dienas nuo kraujavimo iš menstruacijų pradžios. Jis taip pat gali būti įdiegtas į gimdą iškart po medicininio aborto; o gydytojas turi įsitikinti, kad nėra lytinių organų infekcijos. Mirena neturėtų būti dedama anksčiau nei šešios savaitės po gimdymo. Mirena gali būti pakeista nauja sistema bet kurią menstruacinio ciklo dieną. Mirena nenaudojama kaip kontraceptinė priemonė, naudojama po lytinių santykių. Norėdami apsaugoti vidinį gimdos sluoksnį Mirenos metu, galite bet kada įdiegti moterims, kurių mėnesinės išsilaikė, Mirena montuojama Paskutinės dienos menstruacinis kraujavimas arba nutraukimo kraujavimas. amenorėja (menstruacijų nebuvimas)
Kaip montuojama Mirena Po ginekologinės apžiūros į makštį įkišamas specialus instrumentas, vadinamasis makšties veidrodis, o gimdos kaklelis apdorojamas antiseptiniu tirpalu. Tada Mirena per ploną lankstų plastikinį vamzdelį įvedama į gimdą. Galite pajusti sistemos įkišimą, tačiau tai neturėtų sukelti jums didelio skausmo. Prieš įvedimą, jei reikia, galite taikyti vietinę gimdos kaklelio anesteziją.
Kai kurios moterys po sistemos įdėjimo jaučia skausmą ir galvos svaigimą.
Jei po pusvalandžio buvimo ramioje padėtyje šie reiškiniai neišnyksta, gali būti, kad intrauterinė sistema išsidėsčiusi neteisingai. Būtina atlikti ginekologinį patikrinimą; jei reikia, sistema pašalinama. Kai kurioms moterims Mirena vartojimas sukelia alergines odos reakcijas.
Teisingai sumontavus Mirena, atliekamą pagal naudojimo instrukcijas, Pearl indeksas (rodiklis, atspindintis 100 moterų, vartojusių kontraceptikus 1 metus) nėštumų skaičių yra apie 0,2%. Suminis rodiklis, atspindintis 100 moterų, vartojusių kontraceptikus 5 metus, nėštumų skaičių yra 0,7%. Išėmę Mirena, turėtumėte patikrinti sistemos vientisumą. Kilus sunkumų pašalinant IUD, buvo pastebėti pavieniai hormoninio elastomero šerdies slydimo ant T formos kūno horizontalių rankų atvejai, dėl kurių jie buvo paslėpti šerdies viduje. Patvirtinus IUD vientisumą, ši situacija nereikalauja papildomos intervencijos. Horizontalių svirčių ribotuvai paprastai neleidžia šerdies visiškai atsiskirti nuo T formos korpuso.
Šalutinis poveikis
Naudojant Mirena, kaip ir bet kuri kita vaistai, gali būti pastebėtos nepageidaujamos reakcijos (HP), nors jos pasitaiko nebūtinai visiems pacientams. Žemiau išvardytos HP, apie kurias buvo pranešta vartojant Mirena dėl indikacijų „kontracepcija (nėštumo prevencija)“ ir „idiopatinės menoragijos (gausaus menstruacinio kraujavimo) gydymas“.
Galimas HP moterims, vartojusioms Mirena indikacijai „endometriumo hiperplazijos (per didelio gimdos gleivinės augimo) profilaktika pakaitinės estrogenų terapijos metu“, buvo stebimas tokiu pačiu dažnumu, išskyrus atvejus, nurodytus išnašose (*, **).
Savarankiškas gydymas gali pakenkti jūsų sveikatai.
Prieš naudojimą būtina pasitarti su gydytoju, taip pat perskaityti instrukcijas.
Intrauterinis prietaisas (IUD) yra T formos įtaisas, kuris įdedamas į gimdos ertmę, kad būtų pasiektas kontraceptinis poveikis.
Yra 2 tipų spiralės: spiralės, kuriose yra vario arba sidabro, ir spiralės, kuriose yra hormonų. Hormonų turinčios spiralės pripažintos veiksmingesnėmis, todėl dabar jos dažniau naudojamos ginekologinėje praktikoje.
ĮSPĖJIMAS: Vaistas turi kontraindikacijų. Nepradėkite vartoti šio vaisto prieš tai nepasitarę su gydytoju.
Kas yra intrauterinis prietaisas Mirena?
Mirena IUD yra spiralė, kurioje yra hormono levonorgestrelio. Kiekvieną dieną Mirena į gimdos ertmę išskiria tam tikrą nedidelę hormono dozę, kuri veikia tik gimdoje ir praktiškai nėra absorbuojama į kraują. Dėl to žymiai sumažėja hormoninio poveikio šalutinio poveikio rizika, nėra kiaušidžių slopinimo ir yra gydomasis poveikis, kurį aptarsime toliau.
Kiek veiksminga yra Mirena IUD?
Nuo Mirena Navy atsiradimo praėjo daugiau nei 20 metų. Per šį laiką Mirena buvo veiksmingai apsaugota nuo nepageidaujamo nėštumo.
Remiantis statistika, per vienerius metus nuo Mirena vartojimo pastoja viena moteris iš 500. Palyginti su kontraceptinėmis tabletėmis, Mirena spiralė yra patikimesnė kontracepcija.
Kokie yra Mirena IUD privalumai ir trūkumai, palyginti su kitais kontracepcijos metodais?
Mirena turi savo privalumų ir trūkumų, todėl tinka ne visoms moterims. Sužinoję apie Mirena privalumus ir trūkumus, galite nuspręsti, ar šis apsaugos nuo nėštumo būdas jums tinka.
Mirena privalumai:
- Vieną kartą sumontavus spiralę, nebereikia rūpintis kontracepcija. Nors kontraceptines tabletes reikia gerti kiekvieną dieną, kad kontraceptinis poveikis išliktų patikimas.
- Ritės nereikia dažnai keisti: su viena spirale galima vaikščioti iki 5 metų iš eilės. Nors atsargos Kontraceptinės tabletės arba prezervatyvus reikia papildyti kas mėnesį.
- Skirtingai nuo prezervatyvų, lytinio akto metu spiralės nejaučiate nei jūs, nei jūsų seksualinis partneris.
- Skirtingai nuo kontraceptinių tablečių, spiralė nedidina apetito ir nesukelia vandens susilaikymo organizme, vadinasi, nepriaugs svorio.
- Jis gali būti naudojamas kaip adenomiozės (gimdos endometriozės) gydymas ir.
- Sumažina kraujo netekimą menstruacijų metu ir.
Mirena trūkumai:
- Neįmanoma savarankiškai įdiegti spiralės: tam reikia apsilankyti pas ginekologą.
- Kitaip nei, neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų (įskaitant ŽIV infekciją, pūslelinę ir kt.), todėl netinka moterims, turinčioms lytinių santykių su nepažįstamais partneriais.
- Per pirmuosius 4 mėnesius po spiralės įrengimo moteriai padidėja uždegimo rizika kiaušintakiai ().
- Gali sukelti ilgalaikę išvaizdą pirmaisiais mėnesiais po montavimo.
- Pirmaisiais mėnesiais po įdėjimo gali atsirasti nereguliarių mėnesinių.
- Gali laikinai nutrūkti mėnesinės, tačiau pašalinus spiralę mėnesinės atsinaujina per 1-3 mėnesius.
- Gali sukelti . Šios cistos nėra pavojingos sveikatai ir retai reikalauja gydymo. Paprastai jie išnyksta per kelis mėnesius po pasirodymo.
- Kyla pavojus nepastebimai prarasti spiralę, o tai gali sukelti nepageidaujamą nėštumą.
- Jei nėštumas įvyksta nešiojant spiralę, kyla persileidimo rizika ankstyvas terminas.
Nuo kokio amžiaus galima diegti Mirena?
Ginekologų tarpe galioja neišsakyta taisyklė, kad intrauterinius prietaisus galima montuoti tik pagimdžiusioms moterims. Tačiau yra tyrimų, kuriuose spiralės buvo įrengtos negimdžiusioms moterims ir net jaunesnėms nei 18 metų mergaitėms, ir tuo pačiu metu spiralės buvo veiksmingos ir saugios.
Ir vis dėlto dauguma ginekologų nesiims spiralės dėti, jei esate jaunesnis nei 25 metų ir dar negimdėte.
Kokius tyrimus reikia atlikti prieš dedant Mirena ritę?
Prieš montuodamas spiralę, gydytojas paskirs:
- įsitikinti, kad nėra uždegimo. Jei tepinėlis aptiks uždegimą, pirmiausia turėsite gydytis ir tik pasveikęs gydytojas įdiegs spiralę.
- kad įsitikintumėte, jog jūsų gimdos kaklelis yra sveikas ir neturite ikivėžinių ar vėžinių pakitimų.
- įsitikinti, kad gimda yra normalios formos ir spiralės įrengimas bus saugus. Jūs negalėsite įdėti spiralės su dviragine gimda, pertvarų buvimu gimdoje ar kitais gimdos vystymosi sutrikimais.
- arba norėdami įsitikinti, kad nesate nėščia.
Kam Mirena IUD draudžiama?
Mirena įdiegimui nėra tiek daug kontraindikacijų. Tai yra:
- Nėštumas arba įtariamas nėštumas
- Makšties ar gimdos kaklelio uždegimas
- Lėtinės lytinių takų infekcijos, kurios dažnai paūmėja
- Šlaplės ar šlapimo pūslės uždegimas
- Ikivėžiniai arba vėžiniai gimdos kaklelio pokyčiai
- Vėžys arba įtariamas krūties vėžys
- Gimdos uždegimas (endometritas) po gimdymo ar aborto per pastaruosius 3 mėnesius
- Gimdos vystymosi anomalijos: dviragė gimda, pertvaros gimdoje ir kt.
Norėdami įsitikinti, ar spiralė yra vietoje, galite pabandyti patys apčiuopti jos „antenas“. Norėdami tai padaryti, kruopščiai nusiplaukite rankas ir vienos rankos pirštus įkiškite giliai į makštį, kad pasiektumėte gimdos kaklelį. „Antenos“ liečiant primena meškerės siūlus. „Antenų“ ilgis gali būti įvairus: galima apčiuopti tik galiukus arba jausti 2-3 cm. Jei siūlai ilgesni nei 2-3 cm, arba jų nejutę, tuomet reikia kreiptis į ginekologą.
Kaip dažnai reikia lankytis pas ginekologą, jei yra Mirena spiralė?
Jei niekas netrukdo, pirmas vizitas pas ginekologą turėtų būti atliktas praėjus mėnesiui po spiralės įrengimo. Tada apsilankykite pas gydytoją dar po 2 mėnesių. Jei gydytojas patvirtina, kad Mirena yra vietoje, tolesni vizitai turėtų būti atliekami kartą per metus.
Tepimo iškrova sumontavus Mirena gyvatuką
Pirmaisiais mėnesiais po Mirena įrengimo gali atsirasti užsitęsusios dėmėtos kruvinos (tamsiai rudos, rudos, juodos) išskyros. Tai normalus reiškinys, susijęs su spiralės įrengimu. Toks iškrovimas gali būti stebimas per pirmuosius 3-6 mėnesius po Mirena įrengimo. Jei dėmės išlieka ilgiau nei 6 mėnesius, tuomet reikia apsilankyti pas ginekologą.
Nereguliarios mėnesinės po Mirena
Kai kurios moterys, kurios naudoja intrauterinis prietaisas Mirena, mėnesinės gali tapti nereguliarios. Tai yra neprisijungęs su hormoniniais sutrikimais ar kiaušidžių disfunkcija. Menstruacinio ciklo nesėkmės priežastis yra vietinis spiralės poveikis gimdos endometriumui. Tai nėra pavojinga sveikatai ir nesukelia neigiamų pasekmių.
Kreipkitės į savo ginekologą, jei nereguliarios mėnesinės išlieka 6 mėnesius ar ilgiau po spiralės įvedimo.
Po Mirena spiralės mėnesinių nėra
Maždaug 20% moterų, naudojančių Mirena spiralę metus ar ilgiau, menstruacijos visiškai nutrūksta.
Jei kitos menstruacijos neatėjo ir nuo paskutinių mėnesinių praėjo daugiau nei 6 savaitės, pirmiausia reikia atmesti nėštumą. Norėdami tai padaryti, galite praeiti.
Jei nėštumas atmetamas, menstruacijų nebuvimą sukelia spiralė. Hormonai, kuriuos išskiria intrauterinis prietaisas, veikia endometriumą, slopindami jo augimą. Endometriumas lieka plonas, todėl menstruacijos nevyksta. Menstruacijų nebuvimas nėra Neigiama įtaka ant kūno ir nesukelia jokių pasekmių ateityje.
Menstruacijos atsistato savaime per 1-3 mėnesius po spiralės pašalinimo.
Ką daryti, jei pastojau dėvėdama Mirena?
Nėštumo tikimybė nešiojant Mirena yra gana maža, tačiau tokie atvejai yra aprašyti.
Jei nėštumo testas parodė teigiamą rezultatą, tuomet reikia kuo greičiau apsilankyti pas ginekologą. Ginekologas jus apžiūrės ir nusiųs echoskopijai. Ultragarsas padės nustatyti, kur yra vaisius: gimdoje, ar tai negimdinis nėštumas. Jei vaisius yra gimdoje, yra galimybė išlaikyti nėštumą.
Ar man reikia išimti spiralę, jei pastoju?
Siekiant sumažinti ankstyvo persileidimo riziką ir gydytojai rekomenduoja išimti intrauterinį prietaisą. Pirmosiomis valandomis ir dienomis po spiralės pašalinimo persileidimo rizika bus gana didelė, tačiau jei nėštumą pavyks išlaikyti, negimusiam vaikui niekas negres.
Nusprendus spiralės nešalinti arba jos pašalinti neįmanoma dėl kitų priežasčių, nėštumo metu reikės atidžiau stebėti gydytojų, kad būtų išvengta ar laiku būtų nustatytos galimos komplikacijos (persileidimas, uždegimai, priešlaikinis gimdymas).
Ar Mirena gali sukelti negimusio vaiko vystymosi anomalijas?
Deja, tai dar nežinoma, nes nėštumo atvejų nebuvo tiek daug, o patikimos statistikos surinkti neįmanoma.
Aprašyti sveikų vaikų gimimo po nėštumo su spirale atvejai. Taip pat yra atvejų, kai gimsta vaikai su raidos anomalijomis, tačiau iki šiol nepavyko nustatyti, ar yra ryšys tarp šių anomalijų ir to, kad nėštumo metu nebuvo pašalinta spiralė.
Kaip pakeičiama arba pašalinama Mirena ritė?
Mirena ritė veikia 5 metus. Pasibaigus šiam laikotarpiui, spiralę reikia pašalinti (jei planuojate nėštumą arba norite pereiti prie kito kontracepcijos metodo) arba pakeisti kita spirale (jei neplanuojate nėštumo ir nenorite pereiti prie kitų kontracepcijos metodų). kontracepcija).
Jei planuojate nėštumą, spiralę galite išimti anksčiau. Norėdami tai padaryti, nebūtina laukti, kol baigsis penkerių metų „Mirena“ galiojimo laikas.
Geriausia Mirena spiralę išimti per kitas menstruacijas. Jei mėnesinės nutrūksta dėvint Mirena arba jei norite pašalinti spiralę ne mėnesinių metu, turite pradėti naudoti prezervatyvus likus 7 dienoms iki spiralės pašalinimo.
Jei norite pakeisti spiralę, prezervatyvų naudoti nereikia, o pakeisti galima bet kurią ciklo dieną.
Kada galiu pastoti po Mirena pašalinimo?
Mirena spiralė neturi įtakos kiaušidžių veiklai, todėl galite pastoti kitame cikle po Mirena pašalinimo.
Intrauterinė kontracepcija
Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė
Intrauterinės terapijos sistema (IUD), kurio veikliosios medžiagos išsiskyrimo greitis yra 20 μg / 24 h, susideda iš baltos arba beveik baltos hormoninės elastomerinės šerdies, uždėtos ant T formos korpuso ir padengtos nepermatoma membrana, reguliuojančia levonorgestrelio išsiskyrimą. T formos korpuso viename gale yra kilpa, o kitame – dvi rankos; prie kilpos pritvirtinami siūlai, kad būtų pašalinta sistema. IUD įdedamas į kreipiamąjį vamzdelį. Sistema ir laidininkas neturi matomų nešvarumų.
Pagalbinės medžiagos: polidimetilsiloksano elastomeras - 52 mg.
1 PC. - sterilios lizdinės plokštelės iš TYVEK medžiagos ir poliesterio (PETG arba APET) (1) - kartoninės pakuotės.
farmakologinis poveikis
- patologinis neaiškios etiologijos kraujavimas iš gimdos;
- įgimtos ir įgytos gimdos anomalijos, įskaitant. fibromiomos, sukeliančios gimdos ertmės deformaciją;
- ūminė kepenų liga, kepenų navikai;
- vyresnis nei 65 metų amžius (su šia pacientų kategorija tyrimų neatlikta);
- Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
Atsargiai ir tik pasikonsultavus su specialistu, vaistą galima vartoti toliau nurodytomis sąlygomis. Reikėtų apsvarstyti galimybę pašalinti sistemą, jei yra arba pirmą kartą atsiranda bet kuri iš šių sąlygų:
- migrena, židininė migrena su asimetriniu regėjimo praradimu ar kitais simptomais, rodančiais laikiną smegenų išemiją;
- Neįprastai stiprus galvos skausmas
- gelta;
- sunki arterinė hipertenzija;
- sunkūs kraujotakos sutrikimai, įskaitant. insultas ir miokardo infarktas;
- įgimtos širdies ydos arba širdies vožtuvų ligos (atsižvelgiant į septinio endokardito išsivystymo riziką);
- diabetas.
Dozavimas
Mirena švirkščiama į gimdos ertmę. Efektyvumas išlaikomas 5 metus.
Levonorgestrelio išsiskyrimo greitis in vivo vartojimo pradžioje yra maždaug 20 μg per dieną, o po 5 metų sumažėja iki maždaug 10 μg per dieną. Vidutinis greitis levonorgestrelio išsiskyrimas - maždaug 14 mcg per dieną iki 5 metų.
Mirena gali būti skiriamas moterims, kurioms taikoma pakaitinė hormonų terapija, kartu su geriamaisiais arba transderminiais estrogenų preparatais, kurių sudėtyje nėra progestogenų.
Teisingai sumontavus Mirena, laikantis medicininio naudojimo instrukcijų, Pearl indeksas (rodiklis, atspindintis 100 moterų, vartojusių kontraceptikus per metus, nėštumų skaičių) yra maždaug 0,2% 1 metus. Suminis rodiklis, atspindintis 100 moterų, vartojusių kontraceptikus 5 metus, nėštumų skaičių yra 0,7%.
Kontracepcijos tikslaisvaisingo amžiaus moterų Mirena į gimdos ertmę turi būti įkišta per 7 dienas nuo menstruacijų pradžios. Mirena gali būti pakeista nauja IUD bet kurią mėnesinių ciklo dieną. IUD galima montuoti ir iškart po aborto pirmąjį nėštumo trimestrą, jei nėra lytinių organų uždegiminių ligų.
Po gimdymo spiralė turėtų būti montuojama, kai gimda įsiveržia, bet ne anksčiau kaip po 6 savaičių po gimimo. Esant ilgalaikei subinvoliucijai, būtina pašalinti pogimdyminį endometritą ir atidėti sprendimą įdėti Mirena IUD, kol involiucija bus baigta. Jei sunku įdėti IUD ir (arba) stiprus skausmas ar kraujavimas procedūros metu arba po jos, reikia nedelsiant atlikti fizinį patikrinimą ir ultragarsą, kad būtų išvengta perforacijos. .
Siekiant apsaugoti endometriumą amenorėja sergančių moterų pakaitinės estrogenų terapijos metu Mirena gali būti įdiegta bet kuriuo metu; moterims, kurių mėnesinės išlieka, instaliacija atliekama paskutinėmis mėnesinių kraujavimo ar nutraukimo kraujavimo dienomis.
Karinio jūrų laivyno naudojimo taisyklės
Mirena tiekiama sterilioje pakuotėje, kuri atidaroma tik prieš pat spiralės montavimą. Dirbant su atidaryta sistema reikia laikytis aseptikos reikalavimų. Jei atrodo, kad pakuotės sterilumas pažeistas, IUD reikia išmesti kaip medicinines atliekas. Taip pat turėtumėte tvarkyti iš gimdos išimtą IUD, nes joje yra hormonų likučių.
IUD įdėjimas, išėmimas ir pakeitimas
Prieš montavimą Mirena, moteris turėtų būti informuota apie veiksmingumą, riziką ir šalutiniai poveikiaišis karinis jūrų laivynas. Būtina atlikti bendrą ir ginekologinį tyrimą, įskaitant dubens organų ir pieno liaukų tyrimą, taip pat gimdos kaklelio tepinėlio tyrimą. Nėštumas ir lytiniu keliu plintančios ligos turėtų būti pašalintos, o lytinių organų uždegiminės ligos turi būti visiškai išgydytos. Nustatykite gimdos padėtį ir jos ertmės dydį. Jei prieš įvedant Mirena IUD reikia vizualizuoti gimdą, reikia atlikti dubens organų ultragarsinį tyrimą. Po ginekologinės apžiūros į makštį įkišamas specialus instrumentas – vadinamasis makšties veidrodis, o gimdos kaklelis apdorojamas antiseptiniu tirpalu. Tada Mirena suleidžiama į gimdą per ploną lankstų plastikinį vamzdelį. Ypač svarbu teisinga Mirena preparato vieta gimdos dugne, kuri užtikrina vienodą progestogeno poveikį endometriumui, neleidžia išstumti spiralės ir sudaro sąlygas maksimaliam jos efektyvumui. Todėl turėtumėte atidžiai vadovautis Mirena diegimo instrukcijomis. Kadangi skirtingų IUD įvedimo į gimdą technika skiriasi, Ypatingas dėmesys reikėtų pasukti į darbą teisinga technika instaliacijos specifinė sistema. Moteris gali pajusti sistemos įterpimą, tačiau tai neturėtų sukelti jai didelio skausmo. Prieš įvedimą, jei reikia, galite taikyti vietinę gimdos kaklelio anesteziją.
Kai kuriais atvejais pacientams gali būti gimdos kaklelio stenozė. Tokiems pacientams skirdami Mirena nenaudokite per didelės jėgos.
Kartais po IUD įvedimo pastebimas skausmas, galvos svaigimas, prakaitavimas ir odos blyškumas. Moterims po Mirena vartojimo patariama kurį laiką pailsėti. Jei šie reiškiniai nepraeina po pusvalandžio buvimo ramioje padėtyje, gali būti, kad spiralė yra netinkamai padėta. Būtina atlikti ginekologinį patikrinimą; jei reikia, sistema pašalinama. Kai kurioms moterims Mirena vartojimas sukelia alergines odos reakcijas.
Moteris turi būti pakartotinai ištirta praėjus 4-12 savaičių po įdėjimo, o vėliau kartą per metus arba dažniau, jei yra klinikinių indikacijų.
Mirena vaistas Ištrintišvelniai traukdami už žnyplėmis sugriebtų siūlų. Jei siūlų nesimato, o sistema yra gimdos ertmėje, ją galima nuimti naudojant traukos kabliuką, kad būtų pašalinta IUD. Tam gali prireikti išplėsti gimdos kaklelio kanalą.
Sistema turi būti pašalinta praėjus 5 metams po įdiegimo. Jei moteris nori ir toliau naudoti tą patį metodą, naują sistemą galima įdiegti iškart po to, kai bus pašalinta ankstesnė.
Jei reikia papildomos kontracepcijos, vaisingo amžiaus moterims spiralė turi būti pašalinta menstruacijų metu, jei palaikomas menstruacinis ciklas. Jei sistema pašalinama ciklo viduryje ir praėjusią savaitę moteris turėjo lytinių santykių, jai gresia pavojus pastoti, nebent nauja sistema būtų įdiegta iškart po senosios pašalinimo.
IUD įdėjimas ir pašalinimas gali būti lydimas tam tikrų skausmingi pojūčiai ir kraujavimas. Procedūra gali sukelti vazovagalinį apalpimą, bradikardiją ar traukulius pacientams, sergantiems epilepsija, ypač pacientams, turintiems polinkį į šias ligas arba pacientams, kuriems yra gimdos kaklelio stenozė.
Nuėmus Mirena, reikia patikrinti sistemos vientisumą. Kilus sunkumų pašalinant IUD, buvo pastebėti pavieniai hormoninio elastomero šerdies slydimo ant T formos kūno horizontalių rankų atvejai, dėl kurių jie buvo paslėpti šerdies viduje. Patvirtinus IUD vientisumą, ši situacija nereikalauja papildomos intervencijos. Horizontalių svirčių ribotuvai paprastai neleidžia šerdies visiškai atsiskirti nuo T formos korpuso.
Specialios pacientų grupės
Vaikai ir paaugliai Mirena skiriama tik prasidėjus mėnesinėms.
vyresnių nei 65 metų moterų todėl šios kategorijos pacientams Mirena vartoti nerekomenduojama.
Mirena nėra pirmo pasirinkimo vaistas jaunesnėms nei 65 metų moterims po menopauzės, turinčioms sunkią gimdos atrofiją.
Mirena draudžiama vartoti moterims, sergančioms ūminės kepenų ligos ar navikai.
Mirena netirta pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.
IUD įvedimo instrukcijos
Jį montuoja tik gydytojas, naudodamas sterilius instrumentus.
Mirena tiekiama su kreipiamuoju viela sterilioje pakuotėje, kurios negalima atidaryti prieš įdedant.
Negalima pakartotinai sterilizuoti. IUD skirta tik vienkartiniam naudojimui. Mirena negalima vartoti, jei pažeista arba atidaryta vidinė pakuotė. Mirena negalima montuoti pasibaigus mėnesiui ir metams, nurodytiems ant pakuotės.
Prieš montuodami perskaitykite informaciją apie Mirena naudojimą.
Pasiruošimas įžangai
1. Atlikite ginekologinę apžiūrą, kad nustatytumėte gimdos dydį ir padėtį bei pašalintumėte ūminių lytinių organų infekcijų požymius, nėštumą ar kitas ginekologines Mirena įdėjimo kontraindikacijas.
2. Vizualizuokite gimdos kaklelį naudodami dėkliukus ir gerai išvalykite gimdos kaklelį bei makštį tinkamu antiseptiniu tirpalu.
3. Jei reikia, pasitelkite asistento pagalbą.
4. Žnyplėmis suimkite priekinę gimdos kaklelio lūpą. Ištiesinkite gimdos kaklelio kanalą švelniai traukdami žnyplėmis. Žnyplės turi būti tokioje padėtyje visą Mirena preparato įdėjimo laiką, kad būtų užtikrintas švelnus gimdos kaklelio traukimas link įdėto instrumento.
5. Atsargiai perkeldami gimdos zondą per ertmę į gimdos apačią, turėtumėte nustatyti gimdos kaklelio kanalo kryptį ir gimdos ertmės gylį (atstumą nuo išorinės os iki gimdos dugno), neįtraukti pertvaros gimdos ertmė, sinekija ir poodinė fibroma. Jei gimdos kaklelio kanalas per siauras, rekomenduojama praplatinti kanalą ir naudoti skausmą malšinančius vaistus/paracervikalinę blokadą.
Įvadas
1. Atidarykite sterilią pakuotę. Po to visos manipuliacijos turi būti atliekamos naudojant sterilius instrumentus ir sterilias pirštines.
2. Pasukite slankiklį į priekį rodyklės kryptimi į tolimiausią padėtį, kad įtrauktumėte IUD į kreipiamąjį vamzdelį.
Neturėtumėte judinti slankiklio žemyn, nes. tai gali sukelti priešlaikinį Mirena išsiskyrimą. Jei taip atsitiks, sistemos nebebus galima įdėti į laidininko vidų.
3. Laikydami slankiklį tolimiausioje padėtyje, nustatykite viršutinis kraštas indekso žiedas pagal išmatuotą zondo atstumą nuo išorinės ryklės iki gimdos dugno.
4. Laikydami slankiklį tolimiausioje padėtyje, kreipiamoji viela turi būti atsargiai perkelta per gimdos kaklelio kanalą ir į gimdą, kol rodyklės žiedas bus maždaug 1,5–2 cm atstumu nuo gimdos kaklelio.
Nespauskite laidininko jėga. Jei reikia, išplėskite gimdos kaklelio kanalą.
5. Laikiklį nejudėdami, perkelkite slankiklį iki žymos, kad atidarytumėte horizontalias Mirena preparato pakabas. Turėtumėte palaukti 5-10 sekundžių, kol horizontalios pakabos bus visiškai atidarytos.
6. Švelniai stumkite kreipiamąją vielą į vidų, kol rodyklės žiedas susilies su gimdos kakleliu. Mirena dabar turėtų būti pagrindinėje padėtyje.
7. Laikydami laidą toje pačioje padėtyje, atleiskite Mirena preparatą, pastumdami slankiklį kiek įmanoma žemyn. Laikydami slankiklį toje pačioje padėtyje, atsargiai nuimkite laidininką, traukdami už jo. Nupjaukite siūlus taip, kad jų ilgis būtų 2-3 cm nuo išorinės gimdos os.
Jei gydytojui kyla abejonių, ar sistema sumontuota teisingai, Mirena preparato padėtį reikėtų patikrinti, pavyzdžiui, ultragarsu arba, jei reikia, sistemą išimti ir įdėti naują, sterilią sistemą. Sistema turi būti pašalinta, jei ji nėra visiškai gimdos ertmėje. Nuotolinės sistemos negalima naudoti pakartotinai.
Mirenos pašalinimas/pakeitimas
Prieš išimdami / keisdami Mirena, perskaitykite Mirena naudojimo instrukciją.
Preparatas Mirena pašalinamas švelniai traukiant už žnyplėmis sugriebtų siūlų.
Gydytojas gali nustatyti nauja sistema Mirena iš karto pašalinus seną.
Šalutiniai poveikiai
Daugeliui moterų, įdiegus Mirena, pasikeičia ciklinio kraujavimo pobūdis. Per pirmąsias 90 Mirena vartojimo dienų kraujavimo trukmė pailgėja 22% moterų, o nereguliarus kraujavimas pasireiškia 67% moterų, šių reiškinių dažnis sumažėja atitinkamai iki 3% ir 19%. pirmųjų jo naudojimo metų pabaigos. Tuo pačiu metu per pirmąsias 90 vartojimo dienų amenorėja išsivysto 0%, o retas kraujavimas - 11% pacientų. Pasibaigus pirmiesiems naudojimo metams, šių reiškinių dažnis padidėja atitinkamai iki 16% ir 57%.
Kai Mirena daugumos moterų vartojama kartu su ilgalaike pakaitine estrogenų terapija, pirmaisiais vartojimo metais ciklinis kraujavimas palaipsniui nutrūksta.
Toliau pateikiami duomenys apie nepageidaujamų reakcijų į vaistą, apie kurias buvo pranešta vartojant Mirena, dažnį. Nepageidaujamų reakcijų dažnio nustatymas: labai dažnai (≥1/10), dažnai (nuo ≥1/100 iki< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.
Nepageidaujamos reakcijos, apie kurias pranešta atliekant Mirena klinikinius tyrimus, skirtus indikacijai „Gendometriumo hiperplazijos profilaktika pakaitinės estrogenų terapijos metu“ (dalyvauja 514 moterų), buvo stebimos taip pat dažnai, išskyrus atvejus, nurodytus išnašose (*, **).
Iš imuninės sistemos: dažnis nežinomas – padidėjęs jautrumas vaistui arba vaisto sudedamosioms dalims, įskaitant bėrimą, dilgėlinę ir angioedemą.
Iš psichikos pusės: dažnai – prislėgta nuotaika, depresija.
Iš nervų sistemos: labai dažnai - galvos skausmas; dažnai migrena.
Iš virškinimo sistemos: labai dažnai - pilvo skausmas / skausmas dubens srityje; dažnai – pykinimas.
Iš odos ir poodinių audinių: dažnai - spuogai, hirsutizmas; retai - alopecija, niežulys, egzema.
Iš raumenų ir kaulų sistemos: dažnai - nugaros skausmas**.
Iš reprodukcinės sistemos ir pieno liaukų: labai dažnai - kraujo netekimo tūrio pasikeitimas, įskaitant kraujavimo intensyvumo padidėjimą ir sumažėjimą, dėmės, oligomenorėja, amenorėja, vulvovaginitas *, išskyros iš lytinių takų *; dažnai - dubens organų infekcijos, kiaušidžių cistos, dismenorėja, pieno liaukų skausmas **, krūtų padidėjimas, IUD išstūmimas (visiškas arba dalinis); retai - gimdos perforacija (įskaitant prasiskverbimą).
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: dažnis nežinomas – padidėjęs kraujospūdis.
* „Dažnai“ pagal indikaciją „Gendometriumo hiperplazijos profilaktika pakaitinės estrogenų terapijos metu“.
** „Labai dažnai“ už indikaciją „Gendometriumo hiperplazijos profilaktika pakaitinės estrogenų terapijos metu“.
MedDRA terminija dažniausiai naudojama tam tikroms reakcijoms, jų sinonimams ir susijusioms sąlygoms apibūdinti.
Papildoma informacija
Jei moteris, vartojusi vaistą Mirena, pastoja, santykinė negimdinio nėštumo rizika padidėja.
Partneris gali jausti siūlus lytinio akto metu.
Krūties vėžio rizika, kai Mirena vartojama pagal indikaciją „endometriumo hiperplazijos profilaktika pakaitinės estrogenų terapijos metu“, nežinoma. Buvo pranešta apie krūties vėžio atvejus (dažnis nežinomas).
Krūtimi maitinančios moterys nebuvo įtrauktos į klinikinius Mirena tyrimus. Tuo pačiu metu, atliekant didelius Mirena saugumo poregistracinius tyrimus, buvo nustatyta padidėjusi gimdos perforacijos rizika žindymo metu.
Buvo pranešta apie šias nepageidaujamas reakcijas, susijusias su Mirena įdėjimu ar pašalinimu: skausmas procedūros metu, kraujavimas procedūros metu, su įdėjimu susijusi vazovagalinė reakcija, kurią lydėjo galvos svaigimas arba alpimas. Procedūra gali išprovokuoti epilepsijos priepuolį pacientams, sergantiems epilepsija.
infekcija
Buvo pranešta apie sepsio atvejus (įskaitant A grupės streptokokinį sepsį) po IUD įdėjimo.
Perdozavimas
Naudojant šį taikymo būdą, perdozavimas neįmanomas.
vaistų sąveika
Gestagenų metabolizmas gali padidėti tuo pat metu vartojant medžiagas, kurios yra fermentų induktoriai, ypač citochromo P450 sistemos izofermentus, dalyvaujančius vaistų metabolizme, pvz., prieštraukulinius vaistus (pavyzdžiui, fenobarbitalis, fenitoinas, karbamazepinas) ir infekcijoms gydyti (pvz., rifampicinu, rifabutinu, nevirapinu, efavirenzu). Šių vaistų poveikis vaisto Mirena veiksmingumui nežinomas, tačiau manoma, kad jis nėra reikšmingas, nes Mirena daugiausia turi vietinį poveikį.
Vartojant vaistą Mirena kartu su estrogenais, būtina papildomai atsižvelgti į informaciją, nurodytą atitinkamo estrogeno naudojimo instrukcijose.
Specialios instrukcijos
Prieš diegiant Mirena, reikia atmesti patologinius endometriumo procesus, nes pirmaisiais jo vartojimo mėnesiais dažnai pastebimas nereguliarus kraujavimas / tepimas. Taip pat reikėtų atmesti patologinius endometriumo procesus, jei moteriai, kuri ir toliau vartoja Mirena, anksčiau paskirtą kontracepcijai, pradėjus pakaitinę estrogenų terapiją atsiranda kraujavimas. Taip pat reikia imtis atitinkamų diagnostinių priemonių, kai ilgalaikio gydymo metu atsiranda nereguliarus kraujavimas.
Mirena nenaudojama postkoitalinei kontracepcijai.
Mirena turi būti vartojama atsargiai moterims, sergančioms įgimta ar įgyta širdies vožtuvų liga, turint omenyje sepsinio endokardito riziką. Įdedant ar išimant spiralę, šiems pacientams profilaktikai turi būti skiriami antibiotikai.
Mažos levonorgestrelio dozės gali turėti įtakos gliukozės tolerancijai, todėl Mirena vartojančių diabetu sergančių moterų plazmoje reikia reguliariai stebėti jo koncentraciją plazmoje. Paprastai hipoglikeminių vaistų dozės koreguoti nereikia.
Kai kurias polipozės ar endometriumo vėžio apraiškas gali užmaskuoti nereguliarus kraujavimas. Tokiais atvejais diagnozei patikslinti būtinas papildomas tyrimas.
Mirena nėra pirmo pasirinkimo vaistas jaunoms moterims, kurios niekada nebuvo nėščios, arba moterims po menopauzės, kurioms yra sunki gimdos atrofija.
Turimi duomenys rodo, kad Mirena vartojimas nedidina krūties vėžio rizikos jaunesnėms nei 50 metų moterims po menopauzės. Dėl ribotų duomenų, gautų Mirena tyrimo metu dėl indikacijos „Gendometriumo hiperplazijos profilaktika pakaitinės estrogenų terapijos metu“, krūties vėžio rizika, kai Mirena vartojama pagal šią indikaciją, negali būti patvirtinta ar paneigta.
Oligo- ir amenorėja
Vaisingo amžiaus moterų oligo ir amenorėja išsivysto palaipsniui, atitinkamai maždaug 57% ir 16% atvejų iki pirmųjų Mirena vartojimo metų pabaigos. Jei menstruacijų nėra per 6 savaites nuo paskutinių menstruacijų pradžios, nėštumas turi būti atmestas. Nebūtina kartoti nėštumo testų dėl amenorėjos, nebent yra kitų nėštumo požymių.
Kai Mirena vartojama kartu su nuolatine pakaitine estrogenų terapija, daugumai moterų per pirmuosius metus palaipsniui išsivysto amenorėja.
Uždegiminės dubens organų ligos
Kreipiamoji viela padeda apsaugoti Mirena nuo infekcijos įkišant, o Mirena injekcijos įtaisas yra specialiai sukurtas siekiant sumažinti infekcijos riziką. IUD vartojančių pacientų uždegiminės dubens organų ligos dažnai vadinamos lytiškai plintančiomis ligomis. Nustatyta, kad kelių lytinių partnerių buvimas yra dubens organų infekcijų rizikos veiksnys. Uždegiminės dubens organų ligos gali turėti rimtų pasekmių: gali sutrikdyti vaisingumą ir padidinti negimdinio nėštumo riziką.
Kaip ir kitų ginekologinių ar chirurginių procedūrų metu, po IUD įdėjimo gali išsivystyti sunki infekcija arba sepsis (įskaitant A grupės streptokokinį sepsį), nors tai būna itin retai.
Sergant pasikartojančiu endometritu ar uždegiminėmis dubens organų ligomis, taip pat esant sunkioms ar ūmioms infekcijoms, kurios keletą dienų atsparios gydymui, Mirena turi būti pašalinta. Jei moteriai nuolat skauda pilvo apačią, šaltkrėtis, karščiuoja, skausmas, susijęs su lytiniais santykiais (dispareunija), užsitęsęs ar gausus tepimas/kraujavimas iš makšties, pakitęs išskyrų iš makšties pobūdis, reikia nedelsiant kreiptis į gydytojas. Stiprus skausmas ar karščiavimas, atsirandantis netrukus po IUD įdėjimo, gali rodyti sunkią infekciją, kurią reikia nedelsiant gydyti. Net ir tais atvejais, kai tik keli simptomai rodo infekcijos galimybę, nurodomas bakteriologinis tyrimas ir stebėjimas.
Išvarymas
Galimi dalinio ar visiško bet kurios IUD išstūmimo požymiai yra kraujavimas ir skausmas. Gimdos raumenų susitraukimai menstruacijų metu kartais sukelia spiralės pasislinkimą ar net jos išstūmimą iš gimdos, dėl ko nutrūksta kontraceptinis poveikis. Dalinis pašalinimas gali sumažinti Mirena veiksmingumą. Kadangi Mirena sumažina menstruacinio kraujo netekimą, jo padidėjimas gali rodyti IUD išstūmimą. Moteriai siūlus patariama tikrinti pirštais, pavyzdžiui, prausiantis duše. Moteriai aptikus spiralės pasislinkimo ar iškritimo požymių arba nejaučiant siūlų, reikėtų vengti lytinių santykių ar kitų kontracepcijos būdų, kuo skubiau kreiptis į gydytoją.
Jei padėtis gimdos ertmėje yra neteisinga, spiralė turi būti pašalinta. Tuo pačiu metu galima įdiegti naują sistemą.
Moteriai būtina paaiškinti, kaip patikrinti Mirenos siūlus.
Perforacija ir įsiskverbimas
IUD perforacija arba prasiskverbimas į kūną arba gimdos kaklelį yra retas, daugiausia įvedant, ir gali sumažinti Mirena veiksmingumą. Tokiais atvejais sistema turi būti pašalinta. Vėluojant diagnozuoti spiralės perforaciją ir migraciją, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip sąaugos, peritonitas, žarnyno nepraeinamumas, žarnyno perforacija, pūliniai ar gretimų vidaus organų erozija. Gimdos perforacijos rizika krūtimi maitinančioms moterims padidėja. Gali padidėti perforacijos rizika įdedant IUD po gimdymo ir moterims, kurių gimdos pakreipimas fiksuotas.
Negimdinis nėštumas
Moterims, kurioms yra buvęs negimdinis nėštumas, kiaušintakių operacija ar dubens infekcija, yra didesnė negimdinio nėštumo rizika. Apie negimdinio nėštumo galimybę reikėtų pagalvoti esant apatinės pilvo dalies skausmams, ypač jei tai derinama su menstruacijų nutraukimu arba kai moteris, serganti amenorėja, pradeda kraujuoti. Vartojant Mirena, negimdinio nėštumo dažnis yra maždaug 0,1% per metus. Absoliuti negimdinio nėštumo rizika moterims, vartojančioms Mirena, yra maža. Tačiau jei moteris, kuriai buvo paskirtas vaistas Mirena, pastoja, santykinė negimdinio nėštumo tikimybė yra didesnė.
Siūlų praradimas
Jei ginekologinės apžiūros metu gimdos kaklelio srityje nepavyksta rasti siūlų, skirtų spiralės išėmimui, nėštumas turi būti atmestas. Siūlai gali būti įtraukiami į gimdos ertmę arba gimdos kaklelio kanalą ir vėl tampa matomi po kitų menstruacijų. Jei nėštumas atmetamas, siūlų vietą paprastai galima nustatyti kruopščiai zonduojant atitinkamu instrumentu. Jei siūlų aptikti nepavyksta, gali būti, kad spiralė buvo išstumta iš gimdos ertmės. Norint nustatyti teisingą sistemos vietą, galima atlikti ultragarsą. Jei jo nėra arba nepavyksta, atliekamas rentgeno tyrimas, siekiant nustatyti preparato Mirena lokalizaciją.
kiaušidžių cistos
Kadangi Mirena kontraceptinis poveikis daugiausia susijęs su vietiniu poveikiu, vaisingo amžiaus moterims dažniausiai pasireiškia ovuliacijos ciklai su folikulų plyšimu. Kartais folikulų atrezija vėluoja, o jų vystymasis gali tęstis. Šie padidėję folikulai kliniškai nesiskiria nuo kiaušidžių cistų. Kiaušidžių cistos buvo pastebėtos kaip nepageidaujama reakcija maždaug 7 % Mirena vartojančių moterų. Daugeliu atvejų šie folikulai nesukelia jokių simptomų, nors kartais juos lydi skausmas pilvo apačioje arba skausmas lytinių santykių metu. Paprastai kiaušidžių cistos išnyksta savaime per du ar tris mėnesius nuo stebėjimo. Jei taip neatsitiks, rekomenduojama tęsti stebėjimą ultragarsu, taip pat atlikti terapines ir diagnostines priemones. Retais atvejais būtina kreiptis į chirurginę intervenciją.
Mirena esančios pagalbinės medžiagos
Preparato Mirena T formos bazėje yra bario sulfato, kuris tampa matomas rentgeno spinduliuote.
Reikia turėti omenyje, kad Mirena neapsaugo nuo ŽIV infekcijos ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų.
Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus
Nepastebėta.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Vaisto Mirena vartoti draudžiama nėštumo metu arba įtariant.
Moterų, kurioms įdiegta Mirena, nėštumas yra labai retas. Bet jei spiralė iškrenta iš gimdos, moteris nebėra apsaugota nuo nėštumo ir, prieš pasikonsultavusi su gydytoju, privalo naudoti kitus kontracepcijos būdus.
Vartojant Mirena, kai kurioms moterims mėnesinių nekraujuoja. Menstruacijų nebuvimas nebūtinai yra nėštumo požymis. Jei moteriai nėra mėnesinių, o tuo pačiu metu yra kitų nėštumo požymių (pykinimas, nuovargis, pieno liaukų skausmas), būtina kreiptis į gydytoją dėl apžiūros ir nėštumo testo.
Jei moteris pastojo vartodama Mirena, rekomenduojama išimti spiralę, nes. bet koks intrauterinis prietaisas, paliktas vietoje, padidina savaiminio persileidimo ir priešlaikinio gimdymo riziką. Mirenos pašalinimas arba gimdos zondavimas gali sukelti savaiminį abortą. Jei kruopštus intrauterinio kontraceptiko pašalinimas neįmanomas, reikia aptarti medicininį abortą. Jei moteris nori išlaikyti nėštumą ir spiralės pašalinti nepavyksta, pacientą reikia informuoti apie galimą septinio aborto riziką antrajame nėštumo trimestre, pūlingas-septines ligas po gimdymo, kurios gali komplikuotis sepsiu, septiniu šoku ir mirtimi. , taip pat galimas priešlaikinio gimdymo pasekmes vaikui. Tokiais atvejais reikia atidžiai stebėti nėštumo eigą. Negimdinis nėštumas turi būti atmestas.
Moteriai reikia paaiškinti, kad ji turėtų informuoti gydytoją apie visus nėštumo komplikacijas įrodančius simptomus, ypač spazminį pilvo apatinės dalies skausmą, kraujavimą ar kraujingas išskyras iš makšties, karščiavimą.
Mirena preparate esantis hormonas išsiskiria į gimdos ertmę. Tai reiškia, kad vaisius yra veikiamas gana didelės vietinės hormono koncentracijos, nors per kraują ir placentos barjerą hormono į jį patenka nedideli kiekiai. Dėl intrauterinio vartojimo ir vietinio hormono veikimo reikia atsižvelgti į vaisiaus virilizuojančio poveikio galimybę. Dėl didelio Mirena kontraceptinio veiksmingumo klinikinė patirtis, susijusi su nėštumo baigtimi vartojant jį, yra ribota. Tačiau moterį reikia informuoti, kad šiuo metu nėra jokių įgimtų Mirena vartojimo pasekmių, jei nėštumas tęsiamas iki gimdymo neišėmus IUD.
Vaiko maitinimas krūtimi vartojant Mirena nėra kontraindikuotinas. Apie 0,1 % levonorgestrelio dozės gali patekti į vaiko organizmą žindymo metu. Tačiau mažai tikėtina, kad jis kelia pavojų vaikui, kai dozės patenka į gimdos ertmę po Mirena įdiegimo.
Manoma, kad Mirena vartojimas praėjus 6 savaitėms po gimimo neturi neigiamos įtakos vaiko augimui ir vystymuisi. Monoterapija gestagenais neturi įtakos motinos pieno kiekiui ir kokybei. Retais atvejais Mirena vartojusioms moterims žindymo laikotarpiu pasireiškė kraujavimas iš gimdos.
Vaisingumas
Pašalinus vaistą Mirena, moterims atkuriamas vaisingumas.
Dėl sutrikusios kepenų funkcijos
Kontraindikuotinas sergant ūminėmis kepenų ligomis, kepenų navikais.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Vaistas išduodamas pagal receptą.
Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos
Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotas nuo šviesos ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas – 3 metai.
Intrauterinis prietaisas yra vienas iš patikimiausių ir patogiausių kontracepcijos būdų. Su ja nėra vargo, panašaus į tablečių vartojimą, nepatogumų, kaip su prezervatyvu.
IUD veikia tik lokaliai, nepažeidžia viso kūno. Bet kadangi ji jau seniai buvo gimdos ertmėje, natūralu, kad menstruacijos po spiralės, kaip ir su ja, gali pakeisti savo savybes.
IUD yra įvairių tipų, jos tinka ne kiekvienai moteriai, todėl svarbu atkreipti dėmesį į menstruacijas ir viską, kas jas lydi.
Šiuolaikinės spiralės atrodo kaip raidės T, S arba žiedai ir yra pagamintos iš plastiko, pridėjus metalo. Kontraceptinį poveikį užtikrina:
Prietaiso poveikis yra nukreiptas į organus, tiesiogiai dalyvaujančius menstruacijų procese. Todėl menstruacijos su spirale gali turėti kitokius parametrus nei be jos.
IUD turėtų įdėti tik gydytojas, nuodugniai ištyręs moterį dėl infekcinių ligų ir uždegiminių procesų gimdoje. Kadangi ji turėtų būti organo ertmėje, natūralus klausimas: kada spiralė dedama prieš menstruacijas ar po jų?
Patekimas į gimdos erdvę yra per gimdos kaklelio kanalą. Tai gana siauras „koridorius“, ypač tarp negimdžiusių moterų. Labai nepageidautina jį traumuoti, nes kelia infekcijos pavojų, išvaizdą. Gimdos kaklelio pažeidimas gali būti neigiama aplinkybė vėlesniems gimdymams.
Menstruacijų metu tikslingiau uždėti spiralę:
- Gimdos kaklelis praviras plačiau nei įprastai, minkštos tekstūros;
- IUD įvedimas bus tikslus ir neskausmingas;
- Reprodukcinė sistema atnaujinama, kuri padės greitai prisitaikyti prie pašalinio objekto buvimo.
Bet kaip dėl išskyrų, ar jos negali trukdyti gydytojui? Šis svarstymas veda prie klausimo, kurią menstruacijų dieną dedama spiralė. Kai menstruacijos trunka 3 dienas, geriausia tai padaryti paskutines. Jei trunka 4-7 dienas, tai irgi arčiau pabaigos, pavyzdžiui, likus 2-3 dienoms iki jo. Tokiu atveju, kol įkišama spiralė, menstruacijos nebėra tokios intensyvios, kad ginekologas negalėtų pamatyti darbo lauko. Tačiau gimdos kaklelis dar nėra pakankamai susiaurėjęs, kad būtų sunku įdėti IUD.
O kaip kitos dienos?
Intrauterinio prietaiso montavimas
Kai kurioms moterims gydytojas skiria instaliaciją be kritinių dienų. Bet jie abejoja, ar įdėjo spiralę be menstruacijų. Iš esmės tai daryti kitomis ciklo dienomis nėra draudžiama. Tiesiog daugelis ekspertų nori atlikti montavimą paskutinėmis menstruacijų dienomis. Taigi galite būti tikri, kad pacientė nėra nėščia.
Bet jei reikia skubiai apsisaugoti, nereikėtų bijoti ir abejoti, ar galima spiralę užsidėti be mėnesinių. Dažnai tai daroma moterims, kurioms neseniai buvo sėkmingas gimdymas. Kad hormoninė spiralė „suveiktų“ iš karto, ji skiriama praėjus savaitei nuo ciklo pradžios.
Daugeliui kritinės dienos šiuo metu jau baigėsi, todėl karinis jūrų laivynas sumontuotas „ant sauso“. Procesas gali būti šiek tiek skausmingesnis. Tačiau vietiniai anestetikai padės palengvinti pojūčius, o pati manipuliacija trunka ne ilgiau kaip 5 minutes.
Menstruacijų laikotarpis naudojant IUD
Menstruacijos spiralės metu paprastai turėtų vykti pagal grafiką. Tačiau kadangi kūnas patyrė stresą, susijusį su jo įvedimu, taip pat turi prisitaikyti prie svetimkūnio buvimo gimdoje, mažas yra priimtinas. Nervų sistemos šokas, teikiantis hormoninę paramą ciklui, taip pat leidžia tai padaryti.
Tokiu atveju, jei yra spiralė, menstruacijos vėluoja dėl tam tikrų medžiagų trūkumo, o tai lemia ilgesnį laukimą. Jo padidėjimą palengvina įrengimas ne kritinėmis dienomis. Tačiau menstruacijų laukimas neturėtų būti ilgesnis nei 3 savaitės. O kai šis laikotarpis viršija, moteriai skubiai reikia kreiptis į gydytoją.
Trumpas menstruacijų vėlavimas su spirale nėra pavojaus signalas, jei jis stebimas tik 3-4 ciklus. Aklimatizacijos laikotarpis gali būti toks ilgas. Kai tai vyksta ilgiau, prasminga kreiptis į specialistą.
Jei moteris užsidėjo spiralę, ilgą laiką nėra menstruacijų, gali būti, kad pastojimas įvyko. Ši tikimybė yra labai maža, tačiau jos visiškai nereikėtų neigti.
Tam taip pat reikia skubios specialisto konsultacijos. Norint to išvengti, praėjus porai savaičių po spiralės įrengimo, verta apsisaugoti kitais būdais.
Pirmosios menstruacijos ir IUD: išskyrų pobūdis
Daugumos moterų menstruacijų pobūdis keičiasi didėjančio išskyros ir trukmės kryptimi. Spiralė įmanoma dėl dirginančio poveikio endometriumui ir gimdos kaklelio gleivių sudėties pokyčių.
Taip pat neturime pamiršti apie nestabilų hormoninį foną dėl streso, susijusio su įrengimu. Pirmųjų menstruacijų spiralė jas ypač intensyvina. Moteriai gali prireikti daugiau nei 1 įkloto 3-4 valandoms. Jei ji taip pat jaučia stiprų skausmą, didelį silpnumą, jai gali prireikti skubios medicininės pagalbos.
Tačiau įprastai menstruacijos, nors ir viršija įprastai konkrečiai moteriai, pavojaus nekelia. O jei jos stipresnės nei anksčiau, pašalinamos antispazminiais vaistais.
Nesant vaistų poveikio, atsiradus stiprioms išskyroms su krauju, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai gali reikšti aštrų uždegimą, kūno spiralės atmetimą arba gimdos traumą. Ritė turi būti nedelsiant pašalinta.
Likusiomis menstruacijų dienomis iš karto po spiralės įrengimo neturėtumėte naudoti tamponų. Jie padidina vidinių lytinių organų infekcijos riziką, gali trukdyti prisitaikyti prie spiralės.
Sumontuotas intrauterinis prietaisas
Vienas ciklas po montavimo
Palaipsniui organizmas atkuria hormonų pusiausvyrą, dėl kurios po spiralės įvedimo iki normalios konkrečios moters normos prasideda menstruacijos. Jei jų intensyvumas išlieka pirmojo lygio, tai gali reikšti, kad organizmas nepriima šio apsaugos būdo ar kontracepcijos tipo.
Kai kurioms moterims dėl esamų ligų ankstesnės chirurginės IUD intervencijos padidina jos atsiradimo riziką. Todėl testas nebus nereikalingas.
Gausios menstruacijos
Pirmosios menstruacijos po spiralės paprastai būna po 30-40 dienų. Jos gali būti atidėtos dėl aukščiau paminėtų priežasčių arba skubiai pašalinus spiralę. Menstruacijos gali būti gausios, o tai susiję su hormoniniais sutrikimais.
Spiralė ilgą laiką trukdė normaliam endometriumo vystymuisi, trukdė kiaušinėlio brendimui. Tai negalėjo turėti įtakos kiaušidžių darbui. Išskyros tampa intensyvios dėl:
- Uždegimas, atsiradęs reprodukcinėje sistemoje. Daugeliu atvejų ji pati kalta, todėl svarbu bendradarbiaujant su gydytoju kontroliuoti ciklą;
- Gimdos pažeidimas. IUD pašalinimo procesas yra daug paprastesnis ir trumpesnis nei įdėjimas, tačiau sužalojimas vis tiek yra tikėtinas. Pasitaiko, kad dalis kontraceptiko lieka organo viduje. Tokiu atveju atranka bus stebima nuo pat pradžių po pašalinimo. O skausmas, kuris paprastai turėtų greitai praeiti, išliks ilgai ir gali sustiprėti.
Kaip praeina menstruacijos po spiralės, priklauso nuo moters ligų. Kai kuriose iš jų spiralė skiriama ne tik kaip priemonė apsisaugoti nuo nėštumo, bet ir kaip gydomoji priemonė su esama arba prielaida endometriumo hiperplazijai atsirasti.
Pašalinus spiralę, menstruacijos gali grįžti į ankstesnę formą dėl to, kad vėl galioja išskyrų gausą provokuojantys veiksniai.
Spiralės ištraukimas ir menki laikotarpiai
Dažniau moterys pažymi po spirale. Tokių menstruacijų atsiradimą galima paaiškinti natūraliomis priežastimis. Endometriumo vystymasis buvo slopinamas ilgą laiką, nerealu, kad jis, kaip ir kiaušidžių funkcionavimas, atsistato per vieną ciklą.
Jei po 3 mėnesinių mėnesinės panašesnės į šlamštą, tai reiškia rimtą hormoninį nepakankamumą, kurį reikia gydyti. Priešingu atveju moteriai kyla sunkumų pastojant.
Paprastai menstruacijos po intrauterinio prietaiso turėtų grįžti į ankstesnes savybes, kurios buvo pastebėtos prieš naudojant. Dėl ilgo kontraceptiko poveikio reprodukciniams organams tai gali įvykti nevisiškai.
Menstruacijų laikotarpis
Kita su menstruacijomis susijusi problema, kuri gali kilti pašalinus IUD, yra jos trukmė. Kiek trunka menstruacijos po spiralės, lemia išskyrų ir lytinių hormonų kiekis.
Jau nustatyta, kad dėl plono endometriumo menstruacijų gleivių dažniausiai būna nedaug. Kiaušidės taip pat tik pradeda "pabusti". Todėl menstruacijų trukmė dažniausiai būna trumpa – ne daugiau kaip trys dienos.
Jei procesas nesibaigia per savaitę, tai signalas apie lytinių organų pažeidimą ar pažeidimą pašalinant IUD.
Kas mėnesį po spiralės įvedimo ir pašalinimo reikia atidžiai stebėti. Neatsitiktinai vizitas pas ginekologą suplanuotas po savaitės, kai pirmą kartą manipuliuojama. O nuėmus spiralę, pas gydytoją reikia kreiptis po mėnesio, jei nėra priežasties skubiai lankytis.
Bet kuriuo atveju kartą per pusmetį būtina kreiptis į ginekologą ir spiralę. Spiralės naudojimas nėra visiškos moters sveikatos ir problemų nebuvimo garantija.