Abortas 

Ar vaisiaus kiaušinėlis gali išeiti su išmatomis. Į sveikatą! Čia sprendžiamos sveikatos problemos

D abortų statistika, abortų technologija, pagrindinės medicininio aborto komplikacijos. Moterų, įtariamų vaisiaus kiaušinėlio likučių gimdoje po medicininio aborto, gydymo taktika. Ultragarsiniai nepilno aborto diferencijavimo kriterijai.

Prilepskaja Vera Nikolaevna dr medus. mokslai, prof., pavaduotojas. rež. FBSU Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos mokslinis centras, pavadintas A.I. akad. V.I. Kulakova Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija
Gusas Aleksandras Iosifovičius dr med. mokslai, prof., vyr. FBSU Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos mokslinio centro Funkcinės diagnostikos skyrius, pavadintas V.I. akad. V.I. Kulakova Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija
Belousovas Dmitrijus Michailovičius cand. medus. Sci., doc., FBSU Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos mokslinio centro Funkcinės diagnostikos katedros V.I. akad. V.I. Kulakova Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija
Kuzeminas Andrejus Aleksandrovičius cand. medus. Sci., FBSU Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos mokslinio centro mokslinis ir poliklinikos skyrius, pavadintas V.I. akad. V.I. Kulakova Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija

Santrauka: Straipsnyje pateikiami duomenys apie abortų statistiką, abortų technologiją, pagrindines medicininio aborto komplikacijas. Pagrindinis dėmesys skiriamas moterų, įtarusių, kad po medicininio aborto, vaisiaus kiaušinėlio likučių gimdoje, valdymo taktikai. Nurodomi ultragarsiniai nepilno aborto diferencijavimo kriterijai.

Raktiniai žodžiai: medicininis abortas, ultragarsas.

Dirbtinis nėštumo nutraukimas, deja, mūsų šalyje ir toliau išlieka vienu iš vadinamųjų „šeimos planavimo“ būdų. Remiantis oficialia statistika, iš 10 nėštumų tik 3 baigiasi gimdymu, o 7 – abortu. Be to, jaunesniems nei 19 metų paaugliams daromas kas 10 abortas, o jaunesniems nei 14 metų – daugiau nei 2 tūkst.

Nepaisant per pastarąjį dešimtmetį Rusijoje pasiektų sėkmių mažinant abortų skaičių, Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos duomenimis, 2010 m. buvo užregistruota 1 054 820 abortų, iš kurių tik 39 012 buvo atlikti taikant švelniausią medicinos metodą. .

Abortų problemos aktualumas Rusijai susijęs ir su tuo, kad abortai ir toliau užima pirmaujančią vietą gimdyvių mirtingumo priežasčių struktūroje (19,6 proc.). Nestacionarinių abortų išlieka (0,09 proc.), daug kartų kartojasi abortai (29,6 proc.). Aborto, kaip ginekologinio sergamumo ir nevaisingumo priežasties, vaidmuo yra didelis.

Yra žinoma, kad nėštumo nutraukimas kelia didelį pavojų sveikatai ir gyvybei apskritai, o ypač moterų reprodukcinei sveikatai. Noras sumažinti abortų skaičių, darbas su gyventojais šiuo klausimu yra viena pagrindinių gydytojo užduočių.

Jei šiuo metu negalime atsisakyti dirbtinio aborto, tai bent jau turime sumažinti galimų komplikacijų riziką iki minimumo. Todėl švelnių abortų technologijų, alternatyvių chirurginiam abortui, paieška yra gana akivaizdi.

Vienas is labiausiai saugūs metodai dirbtinis nėštumo nutraukimas – tai medicininis abortas, kuris nuo 1988 metų yra įtrauktas į plačiai paplitusią medicinos praktiką pasaulyje, o nuo 1999 metų mūsų šalyje.

medicininis abortas

Sąvoka „farmacinis ar medicininis abortas“ reiškia nėštumo nutraukimą, kurį sukelia vaistai. Medicininis abortas yra alternatyva chirurgijai.

Medicininis abortas suteikia moterims papildomų galimybių nutraukti nėštumą, šis metodas, esant galimybei, turėtų būti siūlomas kaip chirurginio metodo alternatyva (PSO Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijos, 2000).

Metodas leidžia išvengti su operacija susijusių komplikacijų: traumų, infekcijų, neigiamų anestezijos padarinių ir kt., nereikalauja gulėjimo ligoninėje, yra švelnesnis organizmui ir geriau toleruojamas psichologiškai. Tyrimai parodė, kad daugelis moterų renkasi medicininį abortą, o ne chirurginį.

Yra žinoma, kad komplikacijų rizika sumažėja nutraukus nėštumą kuo anksčiau. Medicininis abortas naudojant mifepristoną ir prostaglandinus yra veiksmingiausias prieš 6 nėštumo savaitę.

Tais atvejais, kai galimas medicininis aborto metodas, vakuuminio aspiracijos metodo reikėtų vengti.

Vakuuminė aspiracija yra tinkamiausia technologija ilgiau nei 6 nėštumo savaites. Taip pat yra gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas ir gimdos ertmės kiuretažas efektyvus metodas nėštumo nutraukimas, tačiau mažiausiai rekomenduojamas dėl didelės galimų komplikacijų rizikos.

Sėkmingas medicininis abortas apibrėžiamas kaip visiškas nėštumo nutraukimas be operacijos. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu (42 dienos nuo 1-osios paskutinių menstruacijų dienos arba 6 nėštumo savaitės) medicininio aborto veiksmingumas siekia 9598%.

Metodo nesėkmė galimas 2-5% atvejų ir priklauso nuo kai kurių individualių moters organizmo ypatybių bei pradinės sveikatos būklės. Metodas laikomas neveiksmingu besitęsiančio nėštumo, nepilno kiaušialąstės išstūmimo, kraujavimo atvejais.

Jei metodas yra neveiksmingas, jie imasi chirurginio aborto.

Gestacinis amžius

Medicininio aborto tikslais mifepristonas naudojamas visame civilizuotame pasaulyje.

Mifepristono režimas duoda gerų rezultatų iki 6 savaičių nėštumo. Yra įrodymų, kad su daugiau vėlesnės datos vaistas taip pat gali būti vartojamas, tačiau jo veiksmingumas sumažėja.

Saugumas

Mediciniškai prižiūrimas abortas naudojant mifepristoną ir misoprostolį yra saugus. Vaistai neturi ilgalaikio poveikio ir neturi įtakos moters sveikatai.

PSO rekomenduoja medicininį abortą kaip saugią aborto formą.

Vaisingumas

Medicininis abortas naudojant mifepristoną ir misoprostolį neturi įtakos moters vaisingumui. Moteris gali pastoti jau per 1 savaiminį mėnesinių ciklą po farmakologinio aborto, todėl ji privalo naudoti kontracepciją.

Perkeliamumas

Moterys gerai toleruoja medicininį abortą. Vartojant prostaglandinus, gali atsirasti skausmingų pojūčių (panašių į menstruacijas). Dėl pašalinimo skausmas gali būti naudojami analgetikai.

Atlikdami farmakologinio aborto procedūrą, turite žinoti:
- Negimdinis nėštumas. Medicininis abortas nekenkia moters sveikatai, bet nenutraukia negimdinio nėštumo. Vaisiaus kiaušinėlio aptikimas gimdos ertmėje prieš medicininį abortą yra būtina sąlyga. Moteriai, sergančiai negimdiniu nėštumu, reikalingas chirurginis gydymas.
- Teratogeninis poveikis. Yra labai mažas nėštumų procentas (1-2%), kuris gali toliau progresuoti išgėrus vaistus, sukeliančius medicininį abortą. Jei nėštumas tęsiasi ir moteris persigalvojo dėl aborto, ją reikia įspėti, kad yra įgimtos vaisiaus patologijos pavojus. Nėra įrodymų, kad mifepristonas turėtų teratogeninį poveikį vaisiui. Tačiau yra įrodymų, kad misoprostolis (prostaglandinas) turi teratogeninį poveikį. Nors įgimtų apsigimimų rizika yra gana maža, tačiau nesėkmingai pasibaigus medicininiam abortui, abortą būtina užbaigti chirurginiu būdu.

Dirbtinai nutraukus 1-ąjį nėštumą (bet kokiu būdu), moterys, turinčios Rh neigiamą kraują, imunizuojamos žmogaus anti-Rh imunoglobulinu, kad ateityje būtų išvengta Rh konflikto.

Indikacija medicininiam abortui – moters noras nutraukti nėštumą sulaukus iki 6 savaičių nėštumo (arba 42 amenorėjos dienų).

Jei yra medicininių nėštumo nutraukimo indikacijų, gali būti taikomas ir medicininis abortas, jei nėštumo laikotarpis neviršija metodui leidžiamo laikotarpio.

Kontraindikacijos medicininiam abortui:
- Negimdinis nėštumas arba jo įtarimas.
- Antinksčių nepakankamumas ir (arba) ilgalaikis gydymas kortikosteroidais.
- Kraujo ligos (yra kraujavimo pavojus).
- Hemoraginiai sutrikimai ir gydymas antikoaguliantais.
- Inkstų ir kepenų nepakankamumas.
- Gimdos fibroma dideli dydžiai arba su poodine mazgo vieta (yra kraujavimo pavojus).
- Intrauterinių prietaisų buvimas gimdos ertmėje (pirmiausia reikia išimti intrauterinį prietaisą, o tada atlikti medicininį abortą).
- Ūminės uždegiminės moterų lytinių organų ligos (galima gydyti kartu su medicininiu abortu).
— alerginės reakcijos mifepristonas arba misoprostolis.
- Surūkyti daugiau nei 20 cigarečių per dieną moterims, vyresnėms nei 35 metų (būtina konsultacija su terapeutu).
- Atsargiai, vaistai skiriami bronchų astma, sunki arterinė hipertenzija, širdies aritmija ir širdies nepakankamumas.

Medicininio aborto efektyvumo vertinimo kriterijai

Sėkmingas medicininis abortas laikomas normaliu gimdos dydžiu, paciento skausmo nebuvimu; galimas nedidelis kraujavimas iš gleivinės.

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) patvirtina vaisiaus kiaušinėlio ar jo elementų nebuvimą gimdos ertmėje. Labai svarbu atskirti kraujo krešulius, kiaušialąstės fragmentus nuo tikro nepilno aborto ir besitęsiančio nėštumo. Po vaisiaus mirties gimdoje gali likti negyvybingų vaisiaus membranų. Jei ultragarsu aptinkama vaisiaus kiaušinėlio fragmentų gimdos ertmėje, tačiau moteris kliniškai sveika, tai laukimo taktika dažnai būna efektyvi, išskyrus besitęsiančio nėštumo atvejus.

Jei įtariamas nepilnas abortas, rekomenduojama, jei įmanoma, ištirti L subvieneto lygį. chorioninis gonadotropinasžmogaus (žCG) periferiniame kraujyje. HCG kiekis kraujo serume po sėkmingo medicininio aborto praėjus 2 savaitėms po mifepristono vartojimo turi būti mažesnis nei 1000 mU / l. Laikas, kurio reikia norint pasiekti labai žemas lygis L-hCG (mažiau 50 mU / l) yra tiesiogiai susijęs su jo pradiniu lygiu. Norint sekti L-hCG lygio dinamiką, prieš abortą būtina išmatuoti L-hCG lygį (kad būtų galima palyginti nuoseklių tyrimų rezultatus). Dėl to, kad L-hCG analizė yra brangi ir nėra griežtai privaloma, komplikacijoms diagnozuoti geriau naudoti ultragarsą.

Komplikacijos

Kaip jau minėta, metodo efektyvumas siekia 95-98%. Jeigu metodas yra neefektyvus, įvertinus 14 dieną po mifepristono išgėrimo (nepilnas abortas, besitęsiantis nėštumas), abortą būtina užbaigti chirurginiu būdu (vakuuminė aspiracija arba kiuretažas) (1 pav.).

Kraujavimas. Sunkus kraujavimas, sukeliantis kliniškai reikšmingus hemoglobino kiekio pokyčius, yra retas. Maždaug 1 % atvejų gali prireikti sustabdyti kraujavimą chirurginė intervencija(vakuuminė aspiracija arba gimdos ertmės kiuretažas). Kraujo perpylimo poreikis yra dar retesnis (PSO duomenimis, 0,1 proc. atvejų).

Progresuojantis nėštumas pasireiškia 0,1-1% atvejų ir jo diagnozė dažniausiai nėra sunki. Mifepristono poveikio nebuvimą gali lemti kai kurių moterų progesterono receptorių sistemos ypatybės ir (arba) genetiškai nulemtos kepenų fermentų sistemos, metabolizuojančios mifepristoną, ypatybės (nustatyta, kad tokiems pacientams didžiausia mifepristono koncentracija organizme nėra kraujo serumą praėjus 1,5 valandos po vartojimo).

Kai vaisiaus kiaušialąstės likučiai pasilieka gimdos ertmėje, labai dažnai kyla nesutarimų gydant ligonius. Reikia atsiminti, kad „vaisiaus kiaušinėlio liekanos gimdos ertmėje“ yra klinikinė diagnozė. Diagnozė nustatoma remiantis bendraisiais, ginekologiniais tyrimais ir ultragarsu (padidėjusi gimdos ertmė daugiau nei 10 mm, nevienalytis endometriumas dėl hipo- ir hiperechoinių intarpų). Šios komplikacijos dažnis priklauso nuo nėštumo amžiaus ir moters reprodukcinės istorijos. Kuo ilgesnis laikotarpis, per kurį nėštumas nutraukiamas, tuo dažniau pasireiškia ši komplikacija. Klinikinės diagnozės „vaisiaus kiaušialąstės likučiai gimdos ertmėje“ rizikos grupei priklauso moterys, kurios anksčiau sirgo lėtinėmis uždegiminėmis gimdos ir priedų ligomis.

Reikėtų pažymėti, kad dėl endometriumo nevienalytiškumo ir kraujo krešulių buvimo gimdos ertmėje net 14 dieną po mifepristono vartojimo ne visada reikia aspiracijos. Esant neaiškiam ultragarso vaizdui ir nesant klinikinių vaisiaus kiaušinėlio likučių susilaikymo požymių (skausmas pilvo apačioje, karščiavimas, stiprus kraujavimas), taip pat ginekologinės apžiūros metu (gimdos minkštumas, skausmingumas), laukiamo gydymo ir vadinamojo „hormoninio kiuretazo“ progestogenais (noretisteronu arba didrogesteronu) metu nuo 16 iki 25 dienų nuo pradžios. pastebėjimas), o siekiant išvengti galimų uždegiminių komplikacijų, paskirti visuotinai pripažintą antibakterinį ir atkuriamąjį gydymą. Jei moteris neturi infekcijos požymių, kraujavimas, t. galima palaukti, kol vaisiaus kiaušinėlio likučiai visiškai išsiskirs iš gimdos ertmės, patartina skirti papildomą misoprostolio dozę, kad sustiprėtų gimdos susitraukiamumas.

Paprastai vertinant endometriumo būklę prasidėjus menstruacijoms, 99% moterų, ultragarsu, vizualizuojamas vienalytis endometriumas, o tik 0,8% moterų 4-5 menstruacijų dieną. kaip reakcija, ultragarsu, gimdos ertmėje lieka hiperechoinės struktūros, rodančios, kad reikia pašalinti vaisiaus kiaušinėlio likučius.

Esant nepilnam persileidimui ir nuskilusiam vaisiaus kiaušinėliui užsilaikant gimdoje, atliekama vakuuminė aspiracija ir (arba) instrumentinė gimdos ertmės revizija su nedidele kurete, po to histologinis gautos medžiagos tyrimas.

Medžiaga ir tyrimo metodai

Autorių prižiūrimos 42 moterys, kurios norėjo nutraukti nėštumą, Vidutinis amžius kuris siekė 24,4±1,4 metų. Pakartotinai nėščioms moterims nepageidaujamas nėštumas buvo 11 (26,2%) atvejų. Tirtų moterų paritetas buvo toks: 2 (4,8%) moterys turėjo 2 sveikas vaikas nėštumas anksčiau nebuvo nutrauktas; 1 (2,4 proc.) pacientas istorijoje buvo ištirtas pagal įprastinio persileidimo programą, vėliau pagimdė 2 sveikus vaikus; 5 (11,9%) moterys turėjo 1 sveikas vaikas ir nebuvo atliktas dirbtinis abortas; 2 (4,8 proc.) moterys anksčiau buvo gavusios medicininį abortą be komplikacijų; 1 (2,4 proc.) pacientei 2 kartus buvo atlikta vakuuminė aspiracija, kad būtų nutrauktas nepageidaujamas nėštumas. Pacientai, sergantys gimdos mioma ir adenomioze, buvo pašalinti iš tyrimo cezario pjūvis, taip pat tiems, kurie anksčiau sirgo ūminėmis uždegiminėmis moterų lytinių organų ligomis.

Ultragarsas buvo atliktas naudojant Siemens Antares V 4.0 ultragarsinį skaitytuvą (ekspertų klasės prietaisą) su aukšto dažnio endovaginaliniu keitikliu (5,5-11 MHz) du kartus: 1 kartą patvirtinti nekomplikuoto gimdos nėštumo buvimą, nustatyti nėštumo trukmę. nėštumas ir gretutinės organinės patologijos nebuvimas, 2 d. 5-7 dieną po Mirolut vartojimo (pagal visuotinai priimtą schemą), siekiant įvertinti medicininio aborto veiksmingumą.

Ultragarso metu gestacinis amžius buvo nustatytas klasikiniu metodu: 3 tarpusavyje statmenų vaisiaus kiaušinėlio vidinių skersmenų įvertinimas ir vidurkio apskaičiavimas, o embriono atveju – uodegikaulio-parietalinio dydžio matavimas. (CTE). Taip pat buvo įvertintas širdies plakimas embrione, gaurelio choriono storis ir geltonkūnio (kūnų) buvimas vienoje iš kiaušidių. Remiantis gautais fetometriniais duomenimis, pagal V.N.Demidovo lentelę (1984), nustatytas gestacinis amžius. Pacientai, kurių CTE viršijo 7 mm (atitinka 6 savaičių 2 dienų gestacinį amžių), pagal patvirtintą medicinos technologiją „Medicinis abortas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu“ (2009 m.), buvo pašalintos iš tyrimo.

41 (97,6 proc.) moteriai gimdos ertmėje rastas 1 vaisiaus kiaušinėlis. Vienam (2,4 proc.) pacientui buvo dichorioniniai dvyniai. (Pažymėtina, kad ši nėščia moteris vartojo kartu geriamieji kontraceptikai 3 metus nepertraukiamu režimu nėštumas įvyko nutraukus vaisto vartojimą.)

Vidutinis gestacinis amžius – 5,1±0,6 savaitės, gaurelio choriono storis – 5,0±0,1 mm (2 pav.). Geltonkūnis buvo nustatytas 2 kiaušidėse beveik vienodu dažnumu: dešinėje – 18 (42,8 proc.) moterų, kairėje – 24 (57,1 proc.). Vidutinis geltonkūnio skersmuo buvo 18,6±2,7 mm. 2 (4,8 proc.) nėščiosioms pirmojo trimestro eigą lydėjo smulkių retrochorinių hematomų susidarymas be klinikinių apraiškų, kurios buvo nustatytos tik ultragarsu (3 pav.).

Pakartotinis ultragarsinis patikrinimas buvo atliktas 10-13 dieną nuo kraujavimo iš lytinių takų pradžios (toks dienos intervalas yra dėl kalendorinių poilsio dienų).

Laikotarpio eiga po misoprostolio vartojimo daugeliu atvejų buvo panaši: 10-13 dieną kraujingos išskyros buvo menkos 36 (85,7%), gausios 4 (9,5%), 2 (4,8%) pacientams, šių išmetimų nebuvo. Ultragarsinio patikrinimo metu Ypatingas dėmesys atkreipė dėmesį į gimdos ertmės būklę: gimdos ertmės išsiplėtimas dėl skysto kraujo su krešuliais pastebėtas 36 (85,7 proc.) moterims, vidutiniškai iki 4,2 ± 1,4 mm, o M aido medianos storis buvo 10,1 ± 1, 6 mm, endometriumas turėjo aiškias ribas ir struktūriškai atitiko vėlyvąją proliferacijos fazę (4 pav.). 6 (14,3 proc.) pacientėms dėl akustiškai tankių struktūrų nustatytas reikšmingas (16,7±3,3 mm) gimdos ertmės išsiplėtimas. Šiems pacientams buvo atliktas papildomas tyrimas. Autoriai atliko „probleminės zonos“ spalvinį Doplerio kartografavimą. 5 (11,9%) pacientėms ryškūs hematometro reiškiniai nebuvo lydimi aktyvios gimdos turinio vaskuliarizacijos požymių. Priešingai, 1 (2,4 proc.) pacientei, kuriai autoriai įtarė nepilną abortą, „probleminėje zonoje“ buvo aktyvi vaskuliarizacija, esant mažam pasipriešinimui (atsparumo indeksas 0,42) arterinė kraujotaka.

Didžiausio susidomėjimo sulaukė pacientės, kurių gimdos ertmė gerokai išsiplėtusi, kurioms, ultragarso duomenimis, buvo įtariamas nepilnas gimdos ertmės išsituštinimas (5 pav.). Moterims, kurių gimdos ertmė smarkiai išsiplėtė, buvo nuspręsta atlikti L-hCG analizę kraujo serume, kur buvo pastebėti šios medžiagos pėdsakai. Buvo pasirinkta laukiama taktika: pasibaigus menstruacijoms, kurios pasireiškė gausiomis išskyromis iš lytinių takų, 1-ąją dieną ištekėjus tankiems kraujo krešuliams, buvo atliktas kontrolinis ultragarsas, kuriame jokių reikšmingų būklei būdingų požymių nebuvo. buvo aptikta gimdos ertmė.

Padidėjęs šiam laikotarpiui po nėštumo nutraukimo L-hCG lygis 223 TV/ml buvo 1 pacientė, turinti aktyvios gimdos ertmės turinio vaskuliarizacijos požymių (6 pav.). Atsižvelgiant į apklausos duomenis, nuspręsta atlikti gimdos ertmės vakuuminę aspiraciją su vėlesne histologine gautos medžiagos analize, kurioje buvo rasta chorioninio audinio fragmentų, taip pat limfoidinio audinio infiltracijos reiškinį.

Rezultatų aptarimas

Atlikto tyrimo analizė liudija didelį abortų su mifepristonu efektyvumą: teigiamas rezultatas gautas 97,6 proc. Tiriant pacientės su vaisiaus kiaušinėlio liekanomis anamnezę ir klinikinę situaciją, pastebėta, kad šis pacientas buvo stebimas pagal įprastinio persileidimo programą ir dėl neišsivysčiusio trumpalaikio nėštumo jam buvo atlikta dviguba gimdos ertmės kiuretažas. . Gimdos ertmės turinio limfoidinės infiltracijos buvimas gali reikšti, kad yra vangus lėtinis endometritas, ir galiausiai šie veiksniai gali lemti vaisiaus kiaušinėlio fragmentų susilaikymą gimdos ertmėje.

Pažymėtina, kad norint atmesti nepagrįstas chirurgines priemones, gimdos ertmės būklės įvertinimo klausimą po medicininio nėštumo nutraukimo būtina spręsti su ypatinga atsakomybe. Reikėtų pažymėti, kad, skirtingai nei chirurginis abortas, po antiprogestinų vartojimo gimdos ertmėje visada kaupiasi kraujo krešuliai, chorioninio audinio ir endometriumo fragmentai.

Gimdos ertmės išsiplėtimas, kartais net reikšmingas, ne visada rodo nepilną abortą. Tik ultragarsu atskleistos patologijos, padidėjusio hCG koncentracijos serume ir aktyvios mažai atsparios gimdos ertmės turinio vaskuliarizacijos derinys turėtų reikšti vaisiaus kiaušinėlio likučius gimdos ertmėje. Hematometros buvimas, kai nėra gretutinių požymių, neturėtų būti skubios chirurginės intervencijos indikacija, bet reikalauja laukiamo gydymo ir tolesnio ultragarsinio stebėjimo ir tik tuo atveju, jei yra klinikinių ir ultragarsinių kraujo kaupimosi gimdos ertmėje požymių. tinkama chirurginė taktika (vakuuminė aspiracija) išlieka.

Medikamentinio ankstyvo nėštumo nutraukimo mifepristonu ir misoprostoliu privalumai:
— Didelis metodo efektyvumas, siekiantis 95-98,6 % ir patvirtintas klinikinių tyrimų duomenimis.
- Metodo saugumas dėl:

  • mažas komplikacijų procentas (žr. skyrių „Komplikacijos“. Galimos komplikacijos – progresuojantis nėštumas, vaisiaus kiaušialąstės likučių užsilaikymas, kraujavimas gydomi tradiciniu gimdos ertmės turinio vakuuminio aspiracijos metodu);
  • jokios rizikos, susijusios su anestezija;
  • nėra komplikacijų, susijusių su pačia chirurgine intervencija, pavojaus: mechaninis endomiometriumo pažeidimas, gimdos kaklelio kanalo trauma, gimdos perforacijos rizika;
  • kylančios infekcijos ir susijusių komplikacijų pavojaus pašalinimas chirurginės intervencijos metu, nes nepažeistas gimdos kaklelio kanalo „obturatorinis“ aparatas ir nėra instrumentų prasiskverbimo į gimdos ertmę;
  • ŽIV infekcijos, hepatito B ir C ir kt. perdavimo rizikos pašalinimas;
  • ilgalaikio neigiamo poveikio reprodukcinei funkcijai nebuvimas.

Didelis medicininio nėštumo nutraukimo metodo priimtinumas:
- Vaistą pacientai gerai toleruoja.
– Sociologinė apklausa parodė didelį pasitenkinimą pacientui suteiktu metodu ir pasirinkimo teise.

Naudojant vadinamąjį kontraceptinį abortą, nėra tokios ryškios psichogeninės traumos kaip su chirurginis pertraukimas nėštumas (pacientei sunku apsispręsti dėl chirurginės intervencijos, psichologiškai ištverti abortą ir pan.), išvardyti privalumai ypač svarbūs primigravidoms, kurioms mifepristonas yra pasirenkamas vaistas nepageidaujamam nėštumui nutraukti.

išvadas

— Misoprostolio veiksmingumas mūsų tyrime buvo 97,6%.

– Ultragarso duomenimis, iki 11,9% atvejų buvo interpretuojami kaip nepilnas abortas, tačiau, tiriant po 1 mėnesio, šiems pacientėms nereikėjo chirurginio gimdos ertmės revizijos.

- Aiškūs gimdos ertmės turinio vakuuminio aspiracijos kriterijai po medicininio nėštumo nutraukimo pagal ultragarsinį stebėjimą yra ryškus gimdos ertmės išsiplėtimas su nevienalyčiu turiniu (daugiau nei 20 mm vidurinėje 1/3 gimdos ertmės), aktyvi šio turinio vaskuliarizacija (arterinis hemodinamikos tipas) ir padidėjęs b-hCG kiekis serume.

— Nedideli pakeitimai, ultragarsu aptiktas 7-12 dieną po misoprostolio (vidutinio stiprumo hematometras ir decidometras) pradžios ir neigiamos būklės dinamikos iš gimdos ertmės nebuvimas po 1-ųjų menstruacijų su medicininiu abortu, tokiems pacientams aktyvios chirurginės taktikos nereikia. . Rekomenduojamas dinaminis klinikinis ir ultragarsinis stebėjimas.

Naudotos literatūros sąrašas

  1. Abortas pirmąjį nėštumo trimestrą. Red. V.N.Prilepskaja, A.A.Kuzemina. M.: Geotarmedia, 2010 m.
  2. Prilepskaja V.N., Volkovas V.I., Žerdevas D.V. Medicininis nėštumo nutraukimas mifepristonu. Šeimos planavimas, 2003; 3:28-31.
  3. Gorodnicheva Zh.A., Savelieva I.S. Medicininis abortas. Ginekologijos, akušerijos ir perinatologijos klausimai, 2005; 2 straipsnio 4 dalį.
  4. PSO. Saugus abortas: rekomendacijos sveikatos sistemoms dėl politikos ir praktikos. 2004 m.
  5. Honkanen H, Piaggio G, Hertzen H ir kt. PSO tarptautinis trijų misoprostolio režimų tyrimas po mifepristono ankstyvam medicininiam abortui. BJOG 2004; 111(7): 715-25.
  6. Von Hertzen H, Honkanen H, Piaggio G ir kt. PSO tarptautinis trijų misoprostolio režimų tyrimas po mifepristono ankstyvam medicininiam abortui. Aš: Efektyvumas. BJOG 2003; 110:808-18.
  7. Pasaulio sveikatos organizacijos vaisingumo reguliavimo postovuliacinių metodų darbo grupė. Dviejų mifepristono dozių palyginimas kartu su misoprostoliu ankstyvam medicininiam abortui: atsitiktinių imčių tyrimas. BJOG 2000; 107:524-30.
  8. Blumenthal P., Shelley K., Koyaji K.D. ir kt. Įvadinis medicininio aborto vadovas. Per. iš anglų kalbos. Gynucity 2004.
  9. Kulakovas V.I., Vikhlyaeva E.M., Saveljeva I.S. ir kita medicininė konsultacinė pagalba dėl dirbtinio aborto. Vadovas gydytojams ir sveikatos priežiūros organizatoriams. M.: GEOTAR-Media, 2005 m.
  10. Radzinskis V.E. Ankstyvas nėštumas. 2009 m.
  11. Dicke'as G.B. ir kt. Endometriumo būklės ypatumai, ultragarsu, kaip medicininio aborto veiksmingumo kriterijus. Farmateka, 2003; 11(74):75-8.
  12. Gurtovoy B.L., Chernukha E.A. Akušerijos ir ginekologijos vadovas. M.: Medicina, 1996 m.
  13. Kulakovas V.I. Vaisto mifepristono naudojimas akušerinėje praktikoje. Informacinis paštas, 2003.
  14. Petrosianas A.S., Kuznecova T.V. ir kiti.Mifepristono vartojimas ankstyvam nėštumo nutraukimui. 2003 m.
  15. Sudha Talluri-Rao, Tracey Baird. Medicininis abortas: informacija ir gairės, kaip mokyti konsultuoti Trans. iš anglų kalbos. Ipas 2003.
  16. Aubeny E, Peyron R, Turpin CL ir kt. Ankstyvojo nėštumo nutraukimas (iki 63 amenorėjos dienų ir po jo) mifepristonu (RU 486) ir didinant misoprostolio dozes. Int J Fert Menopausal St 1995; 40 (2 priedas): 85-91.
  17. Bairdas DT. Medicininis abortas pirmąjį trimestrą. Geriausi praktikos rezultatai. Clin Obstet Gynaecol 2002; 16(2):221-36.
  18. Dviejų mifepristono dozių palyginimas kartu su misoprostoliu ankstyvam medicininiam abortui: atsitiktinių imčių tyrimas. Pasaulio sveikatos organizacijos vaisingumo reguliavimo po ovuliacijos metodų darbo grupė. BJOG 2000; 107(4): 524-30.
  19. Coughlin LB, Roberts D, Haddad NG, Long A. Pirmojo trimestro persileidimo medicininis valdymas (sugedusi kiaušialąstė ir praleistas abortas): ar tai veiksminga? J Obstet Gynaecol 2004; 24(1): 69-71.
  20. ankstyvieji variantai. Teikėjo medicininio aborto vadovas. Nacionalinė abortų federacija, medicinos mokymo serija, 2001 m.
  21. Fiala C, Safar P, Bygdeman M, GemzellDanielsson K. Medicininio aborto veiksmingumo patikrinimas; ultragarsas ir hCG tyrimas. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2003; 109(2):190-5.
  22. Hausknecht R. Mifepristonas ir misoprostolis ankstyvam medicininiam abortui: 18 mėnesių patirtis Jungtinėse Valstijose. Kontracepcija 2003; 67(6):463-5.
  23. Kahn JG, Becker BJ, Macisaa L ir kt. Medicininio aborto veiksmingumas: metaanalizė. Kontracepcija 2000; 61:29-40.
  24. Kruse B, Poppema S, Creinin MD, Paul M. Medicininio aborto šalutinio poveikio ir komplikacijų valdymas. Am J Obstet Gynecol 2000; 183 (2 priedas): S65-75.
  25. Papp C, Schatz F, Krikun G ir kt. Biologiniai mechanizmai, kuriais grindžiamas klinikinis mifepristono (RU 486) poveikis endometriumui. Ankstyvas nėštumas 2000 m.; 4(4):230-9.
  26. Saugus abortas: sveikatos sistemų techninės ir politikos gairės. PSO. Ženeva 2003 m.

Nepaisant didžiulio kontraceptikų pasirinkimo, neplanuoto nėštumo problema šiandien itin aktuali. Nedaug iš šiuolaikinės šeimos iš tikrųjų planuoja vaiko gimimą. Būtent dėl ​​šios priežasties abortų paslauga yra nuolat paklausi.

Kas yra medicininis abortas?

Naujausias būdas yra vaistai, arba, kaip dar vadinama, farmacinė taryba. Jis atliekamas nechirurginiu būdu, pelnęs pripažinimą ir populiarumą. Tačiau šis abortų tipas turi savo ypatumą – jį galima atlikti tik ankstyvosiose stadijose, iki šešių nėštumo savaičių.

Medicininis abortas: kaip tai veikia. Pagrindiniai momentai

Dėl procedūros kontraindikacijų ir galimo pavojaus gyvybei medicininis abortas galimas tik griežtai prižiūrint gydytojui. Tai padės įvertinti moters būklę ir kontraindikacijų nebuvimą, be to, perkant vaistus reikės turėti gydytojo receptą.


Tai vyksta veikiant medicininiam vaistui, kuris skatina embriono atmetimo procesą ir gimdos ertmės valymą.

Bendrosios kontraindikacijos

Procedūra turi savo ypatybes ir kontraindikacijas, kurioms esant, bet koks abortas, įskaitant medicininį abortą, yra atmetamas. Kaip vyksta nėštumas, moters savijauta ir kiti ypatumai – į viską reikia atsižvelgti. Tokiais atvejais procedūra netaikoma:

  1. Su ūmine infekcinės ligos forma.
  2. Dalyvaujant uždegiminis procesas kūne, įskaitant intymią zoną.
  3. Diagnozuojant Negimdinis nėštumas.

Jei yra viena iš aukščiau išvardytų kontraindikacijų, tai neįmanoma ir patologinis procesas kuriems taikomas gydymas. Priešingu atveju komplikacijų rizika labai padidėja.


Kontraindikacijos medicininiam abortui

Šio tipo abortams yra keletas kontraindikacijų:

  1. Netoleravimas medžiagoms, kurios sudaro vaistą. Esant tokiai situacijai, gydytojas galės patarti kitą jums tinkančią priemonę.
  2. Turite problemų su inkstais ir kepenimis.
  3. Sunkios širdies ir kraujagyslių ligos.
  4. Anemija.
  5. Žindymas, nes medžiagos absorbuojamos į kraują ir patenka į motinos pieną.
  6. Esant situacijai, kai ilgas laikas apsauga buvo vykdoma geriamųjų kontraceptikų pagalba, o jų vartojimas buvo nutrauktas prieš pat nėštumą.
  7. Skrandžio uždegimas (gastritas, gastroduodenitas, opaligė).
  8. Rando buvimas ant gimdos.

Pasiruošimas aborto procedūrai

Norint sėkmingai užbaigti procedūrą, moteris turi kreiptis į savo gydytoją ir griežtai laikytis jo reikalavimų bei patarimų. Pirmojo susitikimo metu gydytojas pasakys moteriai, kaip veikia medicininis abortas. Pacientas turės pabandyti nustatyti tiksli data pastojus, atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų pašalintas negimdinis nėštumas, ir atlikti daugybę tyrimų.


Pacientas turi pranešti apie visas lėtines ligas, kad išvengtų komplikacijų rizikos.

Dieną ar dvi prieš abortą turėtumėte atsisakyti alkoholio ir susilaikyti nuo rūkymo. Moterys, kurios surūko daugiau nei dešimt cigarečių per dieną, turėtų žinoti, kad vaisto poveikis joms sumažės.

Kokia tai procedūra?

Tai atliekama ligoninėje keliais etapais.

  1. Pacientei duodama išgerti dvi vaisto tabletes, po kurių moteris tam tikrą laiką (nuo dviejų iki keturių valandų) lieka ligoninėje prižiūrint medicinos personalui. Kaip vyksta medicininis abortas, turi įvertinti gydytojas. Nesant šalutinio poveikio, vaisto atmetimo (vėmimo) ir komplikacijų, pacientas tą pačią dieną vyksta namo. Vaistas(„Mifepristonas“) skatina nėštumo nutraukimą. Jis paruošia gimdą embriono išstūmimui. Suminkštėja, pakyla tonusas, vyksta procesas, kaip ir prieš prasidedant mėnesinėms.
  2. Po dviejų dienų klientas grįžta į kliniką kitam etapui. Ji vartoja kito tipo vaistą (misoprostolį), kuris padeda jos organizmui atsikratyti vaisiaus. Pacientas yra prižiūrimas medicinos personalo mažiausiai dvi valandas nuo procedūros (medicininio aborto) pradžios. Kaip vyksta procesas, turėtų įvertinti specialistas. Po tyrimo pacientas gali vykti namo. Šiame etape vaisius išstumiamas, o tai gali lydėti kraujavimas ir skausmas.

Medicininis abortas ankstyvosiose stadijose yra nepageidaujamo nėštumo nutraukimas tablečių pagalba pirmąjį trimestrą. Pasaulyje jis praktikuojamas nuo 1985 m., tačiau Rusijoje jis pradėjo populiarėti tik šio amžiaus pradžioje.

Neigiamas ankstyvosiose stadijose, jei viskas daroma pagal instrukcijas, prižiūrint gydytojui, praktiškai nėra. Tai patvirtina faktas, kad 75% moterų vaisingumas (gebėjimas susilaukti vaikelio) atsistato iš karto, beveik visoms menstruacijos ateina laiku (po 28-30 dienų).

Vienintelė komplikacija po medicininio aborto ankstyvas terminas nėštumas, kuris gali įvykti, yra nepilnas persileidimas, kai apvaisintas kiaušinėlis lieka gimdoje, o kartais net vystosi toliau. Tokiu atveju gydytojas gali skirti papildomų vaistų, mažinančių gimdą, arba nukreipti moterį į vakuuminę aspiraciją, jei laikas leidžia, arba gimdos kiuretažui.

Reikėtų pažymėti, kad kaip efektyviai ir skausmingai (ar neskausmingai) praeiti nėštumą yra labai įtakingi. Įstatymiškai Rusijoje galimybė tokiu būdu nutraukti gimdos nėštumą egzistuoja iki 6 savaičių, tai yra iki dviejų savaičių vėluojančių menstruacijų. Tuo pačiu metu praktiškai paaiškėja, kad jei procedūra atliekama 5 savaites (vėluoja 1 savaitę), persileidimas yra greitesnis, lengvesnis, ne toks skausmingas. Daugelis moterų jį apibūdina kaip šiek tiek pergyventą gausios menstruacijos. Po 6 savaičių galimi daug šalutinių poveikių: stiprus skausmas, karščiavimas, alpimas, viduriavimas, viduriavimas ir kt.

Medicininio ar mini aborto (vakuuminės aspiracijos) darymas priklauso nuo nėštumo trukmės ir moters finansinių galimybių. Vakuuminė aspiracija yra daug pigesnė nei abortas su tabletėmis. O laiko atžvilgiu atliekama kiek ilgiau, iki 7 savaičių. Kai kurios moterys tai labiau mėgsta, nes nereikia laukti persileidimo. Baimė, kad kažkas nepavyks.

Kita vertus, atliekant medicininį abortą, galima susitarti su gydytoju, kad po vaisto vartojimo klinikoje būsite stebimas kelias valandas, kai beveik visais atvejais įvyksta persileidimas. Na, o išleidus vaisiaus kiaušialąstę, moters savijauta greitai normalizuojasi, praeina skausmai, kraujavimas tampa ne toks gausus, nors krešulių gali išlikti.

Daugelis moterų domisi, kaip atrodo vaisiaus kiaušinėlis, kad nepraleistų jo išėjimo iš gimdos. Gydytojai sako, kad ne specialistui tai labai sunku nustatyti, nes išeis daug endometriumo krešulių. Vaisiaus kiaušialąstės dydis neviršija 2 cm.Tačiau kai kurios moterys vis dar tvirtina, kad jautė, kaip jis išeina, ir matė. Jie apibūdina mėšlungio skausmo padidėjimą persileidimo metu ir patį vaisiaus kiaušinėlį, panašų į tankių gleivių gabalėlį arba putpelių kiaušinio trynį.

Bet vienaip ar kitaip, apie tai, kiek efektyvus buvo abortas, bus galima spręsti tik po 7-14 dienų, atlikus echoskopiją. Kartais moterims diagnozuojamas netolygiai sustorėjęs endometriumas – tai nėra valymo indikacija. Po menstruacijų viskas normalu.

Džiaugiamės galėdami jums pristatyti pirmąjį rusakalbiame internete Socialinis tinklas sveikos gyvensenos šalininkai ir visavertė platforma keistis patirtimi ir žiniomis viskuo, kas susiję su žodžiais „sveikata“ ir „medicina“.

Mūsų užduotis yra sukurti svetainėje teigiamą, gėrio ir sveikatos atmosferą, kuri jus nudžiugins, gydys ir užkirs kelią, nes informacija ir mintys virsta materialiais įvykiais! ;-)

Stengiamės sukurti itin moralų portalą, kuriame būtų maloniausia būti skirtingi žmonės. Tai palengvina tai, kad mes kontroliuojame visų vartotojų veiksmus. Kartu norime, kad svetainė būtų pakankamai objektyvi, atvira ir demokratiška. Čia kiekvienas turi teisę išsakyti savo asmeninę nuomonę, į savo vertinimą ir komentuoti bet kokią informaciją. Be to, bet kas gali skelbti straipsnius, naujienas ar bet kokią kitą medžiagą daugumoje svetainės skilčių.

Projektas „Sveikata! paskelbtas kaip portalas apie sveikatą, o ne apie mediciną. Mūsų nuomone, medicina yra mokslas apie tai, kaip pasveikti nuo konkrečios ligos, o sveikata yra gyvenimo būdo, kuriame neserga, rezultatas. Kuo stipresnė sveikata, tuo mažesnė tikimybė susirgti. Mūsų kūnas sukurtas taip, kad laikantis teisingo gyvenimo būdo visiškai neturėtume sirgti. Tad gerinkime savo sveikatą, o ne tyrinėkime ligas. Svetainių apie mediciną yra gana daug, bet, mūsų nuomone, jos labiau skirtos profesionaliems gydytojams, o ne paprasti žmonės. Norime su jumis pasikalbėti apie sveikatą. Nenorime daug rašyti apie ligas ir jų gydymo būdus – apie tai jau parašyta pakankamai. Vietoj to, mes sutelksime jūsų dėmesį į tai, kaip nesusirgti.

Mus domina sveika gyvensena ir norime gyventi laimingai. Tikime, kad sveiko ilgaamžiškumo temai taip pat nesate abejingi. Todėl, jei norite turėti aplinką sveikų žmonių ir tiems, kurie to siekia, ši svetainė padės išspręsti šią problemą. Mūsų vizija – sukurti aktyvią sveikos gyvensenos žmonių bendruomenę, todėl džiaugiamės galėdami Jums pasiūlyti šias galimybes:

  • sukurkite savo puslapį su asmeninėmis nuotraukomis, tinklaraščiu, forumu, kalendoriumi ir kitomis skiltimis

    • Darykite tai, kas jums patinka, o mes pasistengsime suteikti jums viską, ko jums reikia. Stengiamės, kad ši svetainė jums būtų kuo patogesnė. Laukia daug naujų ir įdomių dalykų.

    Registruokitės patys ir pakvieskite į svetainę savo kolegas, draugus ir giminaičius, kad galėtumėte nuolat su jais bendrauti ir keistis patirtimi. Visada palaikykite ryšį, aptarkite visas naujienas ir įdomius dalykus sveikatos srityje.

    Likite su mumis!

Medicininis nėštumo nutraukimas kartais išsaugo moterį nuo nepageidaujamo nėštumo. Mokslininkai jau daug metų ieško būdo, kaip pasidaryti abortą be instrumentų. Ukrainos ginekologai medicininį abortą taiko nuo 2004 m.

Pasiruošimas medicininiam abortui

Pasiruošimas apima floros tepinėlį ir intravaginalinį ultragarsą, siekiant nustatyti nėštumo amžių ir vaisiaus kiaušinėlio vietą. Taip pat paaiškinama, ar moteris neserga lėtinėmis ligomis, kurios gali tapti kontraindikacijomis nutraukti vaistų vartojimą. Prieš procedūrą nevalgyti nieko sūraus ir riebaus, rūkyto, po medicininio aborto negalima išsimaudyti ir eiti į baseiną, kol viskas nesibaigs. Jūs negalite valgyti 3 valandas prieš pertrauką ir mažiau nei 2 valandas po jo.

Medicininio aborto veiksmingumas

Medicininis nėštumo nutraukimas pasireiškia skausmingesniu nei įprastai, kas mėnesį. Pertraukimo efektyvumas - 95%. Medicininio aborto privalumas yra tas, kad jam nereikia bendrosios anestezijos. Jūs tiesiog paimkite tabletę ir išgerkite ją gydytojo akivaizdoje. Po 72 valandų grįšite į kliniką, kur jums duodama tabletė gimdai susitraukti. Po dienos prasideda stiprus kraujavimas.

Medicininio nėštumo nutraukimo sąlygos

Medicininio nėštumo nutraukimo terminai: 5-6 savaitės. Medicininis abortas atliekamas po visiško ginekologinė apžiūra. Šalutinis poveikis: pykinimas, galvos skausmas. Kontraindikuotinas širdies ligoms su sunkiu širdies nepakankamumu, tuberkulioze, hipertenzija ir mioma, nutukimu ir diabetu.

Kaip atliekamas medicininis abortas?

Medicininis nėštumo nutraukimas prasideda išankstiniu moters ir gydytojo pokalbiu. Ji informuojama apie galimas kontraindikacijas ir komplikacijas bei pačią metodo esmę. Tada jie paima kraujo tyrimus dėl ŽIV, hepatito, Rh faktoriaus ir tamponą florai bei atlieka ultragarsinį nuskaitymą, kad išsiaiškintų laiką. Moteris pasirašo sutikimą.

Kalbant apie skausmą, viskas priklauso nuo laikotarpio: kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo skausmas intensyvesnis.

Po medicininio aborto moteris parenkama kontracepcijai. Pastoja gali įvykti iš karto, todėl reikia nedelsiant pradėti saugotis.

Etapai

Bet kokiu atveju moteris išgyvena šiuos medicininio aborto etapus:

  • Moteris skambina į polikliniką ir susitaria dėl susitikimo su gydytoju, pranešdama, kad nori pasidaryti abortą. narkotikų. Maistas nepriimamas 3 valandas.
  • Registratūroje gydytojas atlieka ultragarsą.
  • Būsite įspėjami apie galimas procedūros komplikacijas ir kontraindikacijas jai, praveskite įžanginį pokalbį.
  • Kartu su ginekologu pasirenkate vieną iš Prancūzijoje ar Rusijoje gaminamų vaistų.
  • Taip pat galite užsisakyti testus, jei jų nepadarėte prieš pat pertraukimą. Rezultatai paruošiami per 1 dieną.
  • Vaistas vartojamas kartu su gydytoju.
  • Per 72 valandas atsiranda skausmas ir išskyros, panašios į menstruacijas.
  • Prasidėjus skausmui ir kraujavimui, geriami prostaglandinai. Per 5 dienas vaisiaus kiaušinėlis visiškai išsiskiria.
  • Kitas etapas yra kontrolinis ultragarsas.

Atminkite, kad makštis yra bakterijų namai. Štai kodėl tepinėlis daromas prieš medicininį abortą. Atsivėrus gimdos kakleliui bakterijos gali patekti į gimdą. Deja, kartais ištinka toksinis šokas, kuris baigiasi mirtimi, tačiau tai atkakliai tyli.

Rinkitės kliniką, kurios gydytojai jau seniai atlieka medicininio aborto procedūrą. Tai padės sumažinti komplikacijų skaičių.

Medicininės abortų tabletės

Tabletės medicininiam nėštumo nutraukimui: Mifepristone, Mifegin, Mifeprex, Mifolian, RU-486. Veiklioji medžiaga visų šių vaistų – Mifepristonas. Tai sudėtinga molekulė, kuri turi sudėtingą poveikį moteriškas kūnas, sukonfigūruotas išlaikyti nėštumą. Jei prieš vartojant tabletes buvo nereguliarus mėnesinių ciklas, problema gali pablogėti.

Medicininis abortas atliekamas su vaistais, kurių sudėtyje yra Mifepristono: Mifegin, Mifeprex, Mifolian, RU-486. Specialistai visada kruopščiai paruošia moterį vartoti šiuos vaistus. Gydytojas aptaria su pacientu anamnezę, visas ligas, kuriomis ji sirgo ar turi.

Mifepristonas

Mifepristonas blokuoja hormonų receptorius, kurie palaiko nėštumą.

Medicininis nėštumo nutraukimas mifepristonu yra geriau toleruojamas nei operacija. Prieš atlikdami procedūrą patvirtinate, kad žinote, kad ateityje jums gali prireikti chirurginio aborto dėl nepilno kiaušialąstės pašalinimo. Išgėrus mifepristono, 2 dieną vėl atvykstate į kliniką ir išgeriate kitą vaistą, kuris išstumia embrioną per 1 valandą. Kraujavimas tęsiasi 10 dienų, po to atvykstate atlikti ultragarso. Retais atvejais po vaisto vartojimo gali pasireikšti viduriavimas, galvos svaigimas ir pykinimas.

Mifepristonas turi šias kontraindikacijas:

  • Nėštumas naudojant intrauterinį prietaisą.
  • Randas po cezario pjūvio.
  • Leiomioma.
  • Inkstų, kepenų nepakankamumas.
  • Kraujo krešėjimo pažeidimas.
  • Anemija.
  • Astma.
  • Moterų lytinių organų ligos.

Išgėrus, gali pasireikšti stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, galvos svaigimas ir vėmimas. Temperatūra gali labai pakilti. Nevartokite jokių skausmą malšinančių ir karščiavimą mažinančių vaistų – jie gali sustabdyti abortą. Kaip paskutinę priemonę galite imtis analgin arba no-shpu. Geriau paskambink gydytojui, kuris padarė abortą. Jums bus suteikti pagalbos telefono numeriai, kuriais galėsite gauti patarimų. Jei dėl kokių nors priežasčių negalite susisiekti su šiuo gydytoju, jaučiate stiprų skausmą, nuolatinį vėmimą ir karščiavimą, kvieskite greitąją pagalbą.

Mifeginas

Medicininis nėštumo nutraukimas mifeginu yra alternatyva kiuretažui. Nesėkmingas rezultatas, nepilnas apvaisinto kiaušinėlio ištraukimas galimas 5% atvejų.

Mifeginas yra progesterono antagonistas. Jos įtakoje esanti gimdos gleivinė pradeda atmesti. Abortas tabletėmis yra rimta intervencija į organizmą, jo negalima pavadinti visiškai nekenksmingu.

Pirmojo vizito pas gydytoją metu apžiūra ant fotelio, paciento konsultacija, pasirašymas atitinkamame popieriuje – sutikimas abortui, ultragarsas mėnesinėms patvirtinti ir pirmoji tabletė. Kitas apsilankymas numatytas po 72 valandų. Šio vizito metu vaisius iš gimdos pašalinamas vartojant prostaglandiną. Klinikoje turite būti stebimi 1,5 valandos. Jei skausmas yra labai stiprus, jums gali būti suteiktas no-shpu. Galimas trumpalaikis viduriavimas.

Po 12-16 dienų reikia atlikti ultragarsinį tyrimą. Jei dėl kokių nors priežasčių nėštumas išlieka, atliekamas įprastas abortas.

Pertraukomis tarp apsilankymų negalima lankytis pirtyje ir gerti alkoholio.

Pencroftonas

Medicininis nėštumo nutraukimas penkroftonu yra chirurginio aborto alternatyva. Medicininio aborto su Rusijos vaistu Pencrofton privalumai:

  • Ankstyvas nėštumo nutraukimas antrą dieną po pastojimo (pavyzdžiui, jei tapote smurto auka).
  • Nėra pavojaus užsikrėsti hepatitu, kaip atsitinka abortų atveju, jei instrumentai yra blogai sterilizuoti.
  • Žemesnė kaina.
  • Kiuretažas gali sukelti gimdos randus ar perforaciją, gyvybei pavojingą kraujavimą. Pencrofton atveju taip nėra.
  • Vaisingumas atkuriamas iš karto.
  • Nereikia anestezijos.
  • Jums nereikia eiti į ligoninę.
  • Sumažėjusi depresijos rizika po aborto.

Vaistas buvo sukurtas 1990 m. Jis išstumia embrioną iš gimdos, atverdamas gimdos kaklelį. Nėštumą nutraukti naudojant penkroftoną galima iki 7 savaičių. Jis gali būti naudojamas tik klinikose. Pacientui vieną kartą išleidžiamos 3 tabletės ir jis išsiunčiamas namo. Tada po 72 valandų jai skiriamas vaistas, kuris išvaro vaisius, kuris per tą laiką nustojo vystytis. Po 16 dienų atliekamas ultragarsas ir prireikus kiuretažas (retai).

Vartojant pancrofton, pastebimas minimalus šalutinis poveikis, paprastai tai yra tik pykinimas ir silpnumo jausmas, nedidelis kūno temperatūros padidėjimas 4 valandas.

Misoprostolis

Medicininis nėštumo nutraukimas su misoprostoliu Kijeve gali būti atliktas daugelyje specializuotų klinikų. Misoprostolis yra naujausios kartos abortų tabletės. Dėl jo veikiančių gimdos raumenų darbo vaisiaus kiaušinis išstumiamas.

Metodas pašalina psichogenines traumas ir geriausiai tinka jaunoms merginoms.

Abortas po 1-15 dienų įvyksta 65-85% atvejų. Įvedus prostaglandino analogą po 1-3 dienų šis skaičius padidėja iki 88-98%. Tie patys rezultatai buvo gauti naudojant Pencrofton. Taigi optimali medicininio aborto procedūros schema šiandien yra 600 mg mifepristono, įvedant prostaglandinus po 36–72 valandų.

Duphastonas

Duphaston po medicininio nėštumo nutraukimo skiriamas po aborto. 16 dieną po ultragarso Dufaston skiriama po 10 mg du kartus per dieną 10 dienų. Duphaston yra aktyvus progestogenas. Jis naudojamas daugeliui ginekologinių ligų. Jį vartojant, nepageidaujamų hormoninių sutrikimų nebūna. Duphaston neveikia kepenų ląstelių ir kraujospūdžio.

Kartu su Duphaston ginekologas gali Jums skirti multivitaminų ar specialių vitaminų kompleksai naudojamas stresinėse situacijose. Abortas, nesvarbu, ar tai būtų chirurginis, ar medicininis, moteriai kelia stresą. Dėl to gali nukentėti ne tik nervų sistema, bet ir širdis. Kartais išsivysto poabortinė psichozė. Pirmoji reakcija visada yra palengvėjimas. Tačiau tuomet moteris dažnai jaučia sąžinės graužatį, krenta savivertė, kasmet šią dieną ji gali verkti. Tai padeda suprasti, kas atsitiko. Galite gedėti savo vaiko. Artimųjų palaikymas labai svarbus, bet, deja, vyras ne visada gali suprasti, kodėl žmonai staiga su juo pasidarė šalta. Procesas, kaip pagaliau atsikratyti kaltės, yra ilgas. Medicininį nėštumo nutraukimą moterys dažniausiai lengviau toleruoja, ne taip stipriai veikia savijautą.

Medicininio aborto pasekmės

Medicininio aborto pasekmės daugiausia sumažėja iki pykinimo, viduriavimo ir menstruacijų vėlavimo iki 12 savaičių, galvos skausmų, šaltkrėtis, endometritu. Tokie yra itin reti šalutiniai poveikiai kaip angioedema, gimdos plyšimas ir toksinis šokas. Toksinis šokas gali baigtis mirtimi.

Nėštumas nenutrūksta 3% atvejų. Tada jūs turite padaryti grandymą. Dėl to gali paūmėti uždegiminės ligos, išsivystyti sąaugos ir nevaisingumas – ne iš karto, būna, moteris pastoja ir pagimdo, tačiau uždegimas paūmėja kelis kartus ir veda į nevaisingumą.

Nėštumo metu nervų sistema atkuriama. Kūnas yra paruoštas išnešioti nėštumą. Medicininis nėštumo nutraukimas dirbtinai sustabdo šį procesą. Todėl neurozės yra tokios dažnos, vadinamosios. poabortinis sindromas. Retai skydliaukės ligos siejamos su medicininiu abortu, viską paaiškinant Černobylio avarija. Bet veltui. Skydliaukė dalyvauja reguliuojant hormonus, palaikančius nėštumą, nors ir ne taip aiškiai kaip kiaušidės ir hipofizė. Aišku, kad pasidaryti abortą jie eina iš nevilties, staiga žlugus planams. Bet jei gerai pagalvoji, saugių abortų nėra. Daugelis iš mūsų turi kariozinius dantis, tonzilitą ar rinitą. Tai infekciniai židiniai. Po bet kokiu būdu atlikto aborto, moters imuninę sistemą. kenksmingų bakterijų iš makšties gali patekti į gimdą. Ypač didelė rizika užsikrėsti iš makšties, nes ji yra arčiausiai, tačiau teoriškai infekcija į gimdą gali patekti per kraują iš bet kurio kūno židinio, net ir karieso danties.

Žinoma, išvardytos pasekmės dažniausiai pasireiškia chirurginio aborto metu. Tačiau net ir atliekant medicininį abortą, gimdos kaklelis atsidaro, kai išstumiamas vaisiaus kiaušinėlis. Pro šiuos vartus lengvai prasiskverbia infekcija.

Siekiant sumažinti pasekmes medicininis pertraukimas nėštumas turėtų baigtis jūsų kūno poilsiu. Mėnesį negalima sportuoti, neturėti lytinių santykių, maudytis po dušu ir nesimaudyti atvirame vandenyje, neiti į pirtį, baseiną, nesimaudyti anksčiau nei po 3 savaičių po medicininės apžiūros. abortas.

Žala

Medicininio aborto žala kyla dėl progesterono receptorių blokavimo. Gimda nepažeidžiama, todėl komplikacijų pasitaiko daug rečiau nei atliekant tradicinį abortą. Dažna komplikacija – nepilnas vaisiaus išsiuntimas (apie 10 proc.). Galimas ilgas gimdos kraujavimas. Žinomi toksinio šoko atvejai išgėrus „nėštumo piliulių“.

Komplikacijos

Retai, bet vis tiek įmanoma susidurti su rimtomis komplikacijomis po medicininio nėštumo nutraukimo. Visų pirma, tai yra vaisto poveikio nebuvimas arba nepilnas abortas. Menstruacijos taip pat gali tapti nereguliarios arba labai gausios. Galima alergija. Atsiradus įspėjamiesiems požymiams, nedelsdami kreipkitės patarimo į kliniką, kurioje buvo atliktas abortas.

Asignavimai

Išskyros po medicininio nėštumo nutraukimo dažniausiai būna rusvos, kruvinos ir dažnai trikdančios, net jei sunkus kraujavimas Jau baigėsi. Kad pašalintumėte visus įtarimus, būtinai apsilankykite pas ginekologą ir atlikite echoskopiją 14-16 dieną po aborto. Jei praėjus pusantro mėnesio po medikamentinio aborto išskyros nesiliauja, tai rodo, kad įvyko hormoninės sistemos gedimas. Šiai būklei ištaisyti gydytojas gali skirti geriamųjų kontraceptikų (mini piliulių arba kombinuotųjų).

Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į geltonas išskyras. Tai gali būti pūlingo uždegimo požymis, kuris išsivystė dėl to, kad kurį laiką nešiojote savyje negyvą vaiką. geltonos išskyros po medicininio aborto gali būti Escherichia coli dauginimosi požymis.

Kraujavimas

Labiausiai vertinamas medicininis abortas saugiu būdu Tačiau tai nereiškia, kad jis yra nekenksmingas. Kartais nutinka taip, kad po aborto išsivysto gausus kraujavimas. Tai gali sukelti gyvybei pavojingą kraujo netekimą. Tokiu atveju reikia atsigulti ir skambinti greitoji pagalba neslėpdama, kad pasidarėte medicininį abortą. Normaliu laikomas nedidelis, ne daugiau kaip mėnesinių, kraujavimas iki menstruacijų pradžios po medicininio aborto. Jei per valandą turite pakeisti daugiau nei vieną naktinį įklotą, kreipkitės į gydytoją.

skausmas

Kiekvienos moters skausmas po medicininio nėštumo nutraukimo yra įvairaus intensyvumo. Jie atsiranda dėl gimdos raumenų susitraukimo. Kiek stiprus bus skausmas, priklauso nuo skausmo slenksčio ir nėštumo amžiaus. Skausmą malšinantys vaistai, skirti nepakeliamas skausmas turėtų skirti gydytojas, nes daugelis šių vaistų gali slopinti abortą. Skausmas po medicininio aborto trunka dvi dienas. Skausmas, kuris yra šiek tiek stipresnis nei įprastas menstruacijų skausmas, laikomas normaliu. Keletas menstruacinių ciklų taip pat gali būti skausmingi. Ginekologas gali Jums paskirti kineziterapijos ar ginekologinio masažo kursą, jei skausmas ir kraujavimas yra labai stiprūs ir užsitęsę. Norint išvengti infekcijos išsivystymo gimdoje, 16 dieną būtina atlikti kontrolinį ultragarsinį tyrimą, net jei neturite jokių nusiskundimų. Pilvo skausmas, karščiavimas, žalia ir sutrauktos išskyros Visa tai yra infekcijos požymiai. Medicininis nėštumo nutraukimas, atliktas laikantis visų taisyklių, per tris vizitus, retai sukelia tokių pasekmių. 98% medicininio aborto komplikacijų atvejų yra susiję su medicininių rekomendacijų ignoravimu.

Temperatūra

Temperatūra po medicininio nėštumo nutraukimo paprastai pakyla ne aukščiau kaip 37,5ºС ir trunka ne ilgiau kaip 4 valandas. Temperatūra iki 37,2C gali išsilaikyti apie 10 dienų. Tai susiję su padidėjusiu progesterono kiekiu. Atidėliojus galimo infekcinio proceso gimdoje gydymą, atsiranda nevaisingumas. Priežastis turėtų būti kraujo krešuliai ir karščiavimas, gausus kraujavimas ultragarsu dubens organai anksčiau nei gydytojo paskirtas laikotarpis (dažniausiai 14-16 dienų po pertraukimo) Jei po aborto pakilo temperatūra ir blogai jaučiatės, kvieskite gydytoją į namus.

Pykinimas

Pykinimas po medicininio nėštumo nutraukimo pastebimas ne visoms moterims ir neilgai. Jei vemiate per valandą po vaisto vartojimo, deja, tabletės neveiks. Būsite nukreipti vakuuminiam abortui.

Jei moteris labai nerimauja dėl skausmo apatinėje pilvo dalyje, jai gali būti paskirta no-shpu. Aspirino vartoti negalima. Nuo pykinimo galite vartoti Cerucal. Jis turi antiemetinį poveikį blokuodamas receptorius. Didžiausia vaisto koncentracija pasiekiama po 30 minučių. Pusinės eliminacijos laikas yra 5 valandos. Suaugusiųjų dozė - 10 mg 3 kartus per dieną. Galimas šalutinis poveikis: galvos skausmas, nuovargis, baimė, tachikardija, niežulys. Kontraindikacijos: individualus jautrumas, žarnyno nepraeinamumas, epilepsija.

Atsigavimas po medicininio aborto

Atsigavimas po medicininio nėštumo nutraukimo turėtų apimti tam tikrą veiklą. Abortas yra rimta žala, nesvarbu, kaip jis daromas. Po medicininio aborto 2-3 mėnesius skirkite sau ypatingą dėmesį. Nekelkite svarmenų. Paprašykite savo šeimos narių padėti jums išvalyti. Ginekologas gali Jums paskirti procedūras, ginekologinį masažą. Būtinai apsilankykite kineziterapijos kabinete, jei taip daryti patarė gydytojas. Po aborto gali progresuoti vegetacinė-kraujagyslinė distonija, nerviniai sutrikimai. Venkite streso ir peršalimo ligų – medicininis abortas susilpnina organizmo apsaugą. Iš vandens procedūrų pirmą pusantro mėnesio leidžiama tik duše. Užkirsti kelią vidurių užkietėjimui. Reguliariai keiskite apatinius. Pirmą mėnesį neįtraukite didelių galios apkrovų, sporto. Galite mylėtis po pirmųjų mėnesinių po aborto. Mifepristonas nesuderinamas su alkoholio vartojimu. Taip pat rekomenduojame atlikti mamografiją.

Seksas

Medicininį nėštumą nuo 1999 m. nutraukė kas antra moteris. Deja, tai yra statistika. Nedidelė dalis moterų per savo gyvenimą nepasidaro abortų. Po to kraujingos išskyros tęsiasi dar dvi savaites. Šiuo metu, žinoma, reikia susilaikyti nuo sekso. Jei nesilaikoma šios rekomendacijos, padidėja uždegimo rizika. Tas pats pasakytina apie intymumą menstruacijų metu.

Nėštumas

Patartina planuoti nėštumą po medicininio nėštumo nutraukimo ne anksčiau kaip po 3 mėnesių. Ankstesnis nėštumas turi didesnę komplikacijų riziką. Medicininis nėštumo nutraukimas 95% neturi įtakos tolimesnei pastojimo galimybei, galite pastoti kitame cikle, todėl pasirūpinkite kontracepcija. Po medicininio aborto dažnai susilpnėja imunitetas, tad jei organizmo neatstatysi, nėštumo metu galima užsikrėsti kokia nors infekcija. Menstruacijos po medicininio nėštumo nutraukimo Menstruacijos po medicininio nėštumo nutraukimo paprastai atsinaujina iš karto. Vėlavimas iki 20 dienų laikomas normaliu. Tačiau 70% moterų jie ateina laiku. Esant stipriam mėšlungio skausmui menstruacijų metu po medicininio aborto, reikia pasikonsultuoti su gydytoju – taip atsitinka, jei embrionas dar ne visas.

Taip pat galite pasidaryti vaistininką susisiekę su Kijevo klinika "Demetra" (Poznyaki rajonas). Taip pat už prieinamą kainą atliekama gimdos kaklelio kolposkopija ir profilaktiniai moterų tyrimai, LPL, menopauzės, menstruacijų sutrikimų gydymas. Atminkite, kad esant latentinei ligų eigai, nėra ryškių sunkūs simptomai kaip kraujavimas ir skausmas pilvo apačioje. Reguliarus patikrinimas padeda išvengti rimtos ligos, įskaitant onkologinės. Vėžys niekada neišsivysto ant sveikų audinių.

Centre atliekama 300 rūšių testų. Čia galėsite patogiai atlikti reabilitaciją po medicininio aborto, prireikus gauti psichologinę pagalbą.

Atlantos medicinos centras taip pat yra kairiajame Dniepro krante Kijeve. Čia galite atlikti medicininį nėštumo nutraukimą ankstyvosiose stadijose (6-7 savaites). Taip pat centre gydomos lytinės infekcijos, ginekologinės ir venerinės ligos, atliekami ginekologiniai ir bendrieji masažai.

Kijevo Lepse bulvare esančioje klinikoje „Klinitsi Doroslikh“ galite atlikti medicininį abortą už prieinamą 1200 UAH kainą (ultragarsas įtrauktas). Čia rasite supratimo. Centro gydytojai ginekologai žino, kad bet kokio amžiaus moteris nėra 100% apsaugota nuo nepageidaujamo nėštumo, net jei ir imasi kontracepcijos priemonių. Patyrusio ginekologo atliktas medicininis abortas niekaip nepaveiks Jūsų sveikatos. Procedūra vyks pagal visas vaistininko protokole nustatytas taisykles. Medicininių abortų klinikoje naudojamas seniai žinomas, patikimas ir veiksmingas vaistas Mifepristonas. Moterys tai gerai toleruoja. Pasibaigus kraujavimui, tikrai dar kartą atliksite kontrolinį ultragarsą.

Gatvėje esantis medicinos centras „Vemar“ taip pat puikiai pasitvirtino. N. Bažana (Kijevas). Čia medicininis abortas atliekamas ankstyvoje stadijoje - iki 42 dienų nuo 1-osios menstruacijų dienos. Normalus gimdos dydis, embriono nebuvimas ultragarsu ir diskomfortas tolesnio tyrimo metu rodo sėkmingą medicininį abortą. Klinikos gydytojai daro viską, kad sumažintų šalutinį poveikį. Centro ginekologai taip pat gydo kolpitą, makšties uždegimą ir gimdos priedų uždegimus, polipus, endometriozę. Centro gydytojas urologas teikia pagalbą gydant inkstų ir šlapimo pūslės ligas bei vyrų uždegimines prostatos ligas ir lytinius sutrikimus.

Kaip matote, medicinos klinikų, teikiančių medicininį abortą, pasirinkimas yra platus. PSO medicininio aborto metodą vadina pačiu švelniausiu moters sveikatai.