Срочная контрацепция. Альтернативный способ экстренного прерывания развития яйцеклетки. Чем опасны контрацептивы после незащищенного акта и как часто их можно принимать.

Содержание:

Очень многие женщины рано или поздно сталкиваются с ситуацией, когда нет возможности использовать обычный метод контрацепции для предотвращения беременности либо средства защиты оказались малоэффективны. Что в таких случаях делать? Для того чтобы избежать нежелательной беременности, существует такой вид контрацепции, как экстренная контрацепция. Данный вид защиты поможет избежать лишь нежелательной беременности, но он никак не может защитить от венерических заболеваний передающихся половым путем.

Поэтому не забудьте поговорить со специалистом, чтобы обсудить риски, преимущества и ограничения контрацепции в то время. Выбор метода должен проводиться специалистом-врачом, который учитывает множество факторов. Какой метод контрацепции мне подходит? Существуют современные методы контрацепции, которые могут удовлетворить потребности, которые у вас есть в динамичной и сложной жизни как профессионально, так и лично.

Местная контрацепция, которая может быть использована непосредственно перед половым актом. Преимущества: легко наносится, также можно использовать во время грудного вскармливания. Недостатки: имеют высокую частоту отказов, мешают интимности полового акта. . Предостережение: Презерватив защищает только от инфекций, передающихся половым путем.

Экстренная, или посткоитальная контрацепция в первую очередь предназначена для предотвращения беременности в результате незащищенного акта и включает в себя различные методы и препараты. Суть данной контрацепции сводиться к тому, чтобы не дать оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки и начать развиваться. При использовании данной контрацепции в женском организме происходит своего рода маленький выкидыш. Эффективность этого метода напрямую зависит от времени принятия средства после «опасного» полового акта: чем оно будет принято раньше, тем выше его эффективность.

Он действует, чтобы предотвратить беременность и не прерывает эволюцию уже существующей задачи. Необходимость использования экстренной контрацепции может привести к тому, что женщина решит использовать текущий метод контрацепции. Преимущества: предотвращает беременность в случае незащищенного секса или в случае несоблюдения метода барьерной контрацепции. Недостатки: Следующие менструации могут произойти более быстро, могут произойти изменения в менструальном кровотечении, тест на беременность должен проводиться через 3 недели после использования экстренной контрацепции, если менструации не происходит. Контрацептивная таблетка.

Случаи, при которых необходима экстренная контрацепция

Основной причиной для приема данных препаратов является незащищенный половой акт. Несмотря на огромную распространенность всевозможных методов контрацепции, некоторые пары забывают про нее. В самый ответственный момент под рукой нет презерватива или он просто разрывается в процессе. Нужно ли в данном случае паниковать?

Существует широкий спектр противозачаточных таблеток, которые благодаря их комбинированной гормональной композиции обеспечивают контрацепцию путем ингибирования яичников. Устраняет боль, связанную с овуляцией, может использоваться для контроля времени и частоты менструации, не мешает половому акту. Спонтанность сексуальной активности сохраняется, и сексуальное удовольствие может быть более интенсивным, принимая во внимание тот факт, что это помогает снизить риск нежелательной беременности. Недостатки: пятнистость может произойти в течение первых нескольких месяцев использования, либидо может быть уменьшено, могут возникать изменения настроения, ежедневное введение таблеток может стать стрессовым. Вагинальное кольцо.

Во-первых, нужно попробовать подсчитать, какой сейчас идет день менструального цикла. Ведь экстренная контрацепция не очень безопасна, и принятые таблетки могут привести к очень неприятным последствиям. То есть, если у вас был незащищенный секс в первые или же последние 7-8 дней цикла (если он регулярный, а его продолжительность составляет 28-30 дней), то, скорее всего, не стоит принимать таблетки, так как овуляция (период, когда беременность более вероятна) приходится на середину цикла.

Он содержит прогестин и эстроген. Кольцо вводится во влагалище, обеспечивает контрацепцию путем ингибирования яичников и через изменения в цервикальной слизи.

Преимущества: использовать один раз в месяц.
Недостатки: могут возникать выделения из влагалища, случайное изгнание кольца.

Очень важно пройти контроль гинеколога после введения внутриматочной контрацепции после первой менструации, а затем один раз в год или когда гинеколог указывает.

Внутриматочные контрацептивы. Он работает особенно с помощью местных механизмов. Преимущества: долгосрочная контрацепция с помощью одного удобного вмешательства позволяет спонтанность во время сексуальной активности из-за низкого риска беременности, действие может быть более приятным. Быстрое восстановление бесплодия является хорошим вариантом контрацепции для женщин, которые не хотят использовать ежедневную или месячную гормональную контрацепцию. Это может уменьшить количество муминовой крови, может привести к уменьшению боли во время менструации. Недостатки: вставка и удаление устройства должны проводиться в медицинской клинике, необходимо исключить наличие генитальных инфекций. Не защищает от болезней, передающихся половым путем, может увеличить менструальное кровотечение. Может вызвать обострение менструальной боли, менструация может быть нерегулярной в первые 3-6 месяцев использования, менструация может исчезнуть. В случае внутриматочных контрацептивов существует потенциальный риск перфорации матки в период после рождения и в период лактации. Внимательно следуйте рекомендациям вашего гинеколога, который будет персонализировать ваш метод контрацепции в соответствии с вашим состоянием здоровья, ваши потребности в соответствии с жизненным циклом, который вы проходите, и ваши существующие варианты контрацепции.

Еще один вопрос, который интересует многих женщин: может ли экстренная контрацепция использоваться во время плановой? Например, в первые 14 дней первого цикла применения оральных контрацептивов нужно ли пользоваться другими методами контрацепции, ведь основной метод еще не начал действовать, или, если прием оральных контрацептивов происходил параллельно с антибиотиками или другими препаратами, которые имеют особенность снижать действие основного препарата. В данных случаях принимать экстренные препараты не следует. Дополнительно может использоваться только негормональная контрацепция.

Специалисты рекомендуют, чтобы все матери проводили проверки специалиста сразу после рождения, чтобы убедиться, что они физически и эмоционально определены. Это также время, когда вопрос контрацепции должен обсуждаться и когда необходимо исправить некоторые неправильные представления о фертильности и контрацепции. Женщины могут восстановить свою плодовитость только через две-три недели после их рождения. После рождения уровни рождаемости варьируются от женщины к женщине. Тем не менее, можно забеременеть снова через несколько недель, даже если у вас не было менструаций в это время.

Совершенно иначе влияют спермициды (если, например, свечу вставили во влагалище после или прямо перед половым актом, без выдержки необходимого времени для ее активации) или презервативы.

Нужна ли экстренная контрацепция в случае, если женщина кормит грудью? Конечно, подобных ситуаций лучше избегать, но в экстренных случаях можно воспользоваться срочной контрацепцией. Для этого нужно отложить на одни сутки грудное вскармливание, до полного выведения из организма принятого препарата.

Это самый безопасный метод контрацепции в чрезвычайных ситуациях. Администрируемый в нужное время, в первые 24 часа незащищенного секса, таблетка второго дня - это самый простой и эффективный способ избежать нежелательной беременности. Однако очень важно знать, что этот метод контрацепции содержит очень высокую дозу гормонов и поэтому рекомендуется только в исключительных случаях.

Из-за очень высокой концентрации веществ вторая таблетка может нарушить регулярность менструального цикла в течение более короткого или более длительного времени. Тем не менее, врачи рекомендуют специалисту проверить, задерживается ли менструация в этом месяце более пяти дней. Кроме того, если боль или кровотечение происходит сразу после приема таблетки следующего дня, рекомендуется экстренное посещение гинеколога.

Экстренная контрацепция: виды

Комбинированные оральные контрацептивы. Данные препараты принимаются не позднее 3-х суток после полового контакта. Препараты, сделанные на основе этинилэстрадиола (Марвелон, Минизистон, Микрогенон, Фемоден, Ригевидон), обычно принимают несколько раз. Препараты, на основе этинилэстрадиола (Нон-овлон, Бисекурин, Овулен, Овидон, Ановлар) нужно так же для получения эффекта принимать несколько раз с промежутком между приемами в 12 часов.

Какие таблетки второго дня в нашей стране

Тем не менее, производитель информирует пользователей о том, что таблетка «не будет предотвращать беременность каждый раз и намного эффективнее, поскольку она принимается раньше после незащищенного секса, то есть в течение 12 часов». В листовке говорится: Эффективность лечения максимальна, если первая таблетка предоставляется как можно скорее после незащищенного секса.

Что происходит после приема второй таблетки

Вторая таблетка должна быть дана через 12 часов после приема первой таблетки. После введения противозачаточных таблеток, большинство женщин не замечают побочных эффектов. Однако в некоторых случаях могут возникать головокружение, рвота, головная боль или грудь. Все это должно пройти через несколько часов. Если вы все еще испытываете такие симптомы в течение максимум 12 часов, вам следует обратиться к врачу.

Чистопрогестиновые оральные контрацептивы. Данные препараты принимаются не позднее 2-х суток после полового акта.

Мифепристон. Данный препарат не является гормональным. Его действие направлено на подавление женского гормона на уровне рецепторов в матке и на увеличение сокращения ее мышц. Мифепристон является на сегодняшний день наиболее эффективным средством срочной контрацепции. Он блокирует яйцеклетку так, что она не может попасть в слизистую матки, а также стимулирует ее отторжение. Данный препарат используется для прерывания нежелательной беременности на ранних сроках. Использовать Мифепристон можно только после консультации с врачом.

Вы хотите избежать нежелательной беременности, но разве вы не знаете, что выбрать из множества методов контрацепции? Узнайте больше о каждом из них. Вопрос о контрацепции очень важен, особенно среди молодых пар, которые не готовы иметь ребенка. По официальным данным, ежегодно ежегодно умирает почти один миллион женщин, из которых почти 700 000 человек прерваны, а 35 000 несовершеннолетних. Это несмотря на то, что на рынке существует множество методов контрацепции, доступных любому. Важно знать, что большинство женщин могут забеременеть от первых менструаций.

Внутриматочные средства. Эти средства являются очень эффективной экстренной контрацепцией. Т-образные медьсодержащие внутриматочные средства вводятся не позднее 5-ти дней после полового акта в кабинете гинеколога. Если женщине назначается внутриматочная спираль в качестве экстренной контрацепции, то в обязательном порядке учитываются ее индивидуальные особенности, противопоказания к применению данного метода.

Противозачаточные методы, от противозачаточных таблеток до вазэктомии

Поэтому они должны быть хорошо информированы и тщательно проанализировать все варианты ниже. Это таблетка, содержащая как эстроген, так и прогестерон, гормоны, подобные тем, которые вырабатываются телом женщины, который блокирует выпуск яйцеклетки каждый месяц и проникновение спермы в матку. Контрацептивная фольга содержит 21 или 28 таблеток, по одному на каждый день, которые следует принимать одновременно. Этот метод является одним из наиболее эффективных, при условии, что коэффициент неудачи составляет 1% при правильном использовании.

Внутриматочные контрацептивы могут быть использованы для предотвращения беременности лишь нерожавшими женщинами.

Такой метод показан женщинами, имеющими какие-либо инфекционные заболевания гинекологического характера, и тем, кто подвержен риску заражения заболеваниями, передаваемыми половым путем.

Влияние экстренной контрацепции на организм

Врачи не рекомендуют использовать данный вид контрацепции постоянно, так как это плохо сказываются на репродуктивной системе женщины, что может в дальнейшем привести к функциональному нарушению яичников. К примеру, ежедневно принимая чистопрогестиновые или комбинированные контрацептивы, организм женщины получает маленькие дозы препарата, рассчитанные на весь менструальный цикл. Так, прием гормонального препарата не нарушает длительность цикла и его обычную цикличность, благодаря ему функции яичников становятся только лучше. Ко всему прочему, устраняются различные нарушения гормонального фона, которые имеются у женщины.

Некоторые исследования показывают, что противозачаточные таблетки защищают от рака яичников или матки, нераковые опухоли молочной железы и кисты яичников. Внимание, однако, не устраняет риск заражения венерическими заболеваниями, - пояснил д-р Чади Мухеидли, специалист акушер-гинекологии.

Это устройство, которое вводится врачом в матку во время менструации, чтобы предотвратить попадание оплодотворенной яйцеклетки в матку. Стерильная после таблетки контрацепции является вторым самым надежным методом контрацепции. Внутриматочное устройство имеет эффективность, которая охватывает период около 10 лет.

Если же женщина принимает такой же препарат в целях экстренной контрацепции, то организм получает дозу гормонального препарата, превышенную во много раз, независимо от фазы ее менструального цикла. В результате постоянного использования такой контрацепции менструальный цикл станет ановуляторным (без образования яйцеклетки), что грозит бесплодием.

Это резиновая мембрана, предотвращающая проникновение спермы в матку. Диафрагма содержится во влагалище по крайней мере через шесть часов после полового акта, потому что спермициды на поверхности успевают уничтожить сперму. Этот метод имеет эффективность до 95% и не является постоянным.

Инъекции содержат прогестерон, который предотвращает ежемесячный выброс яйцеклетки и тем самым продлевает гормональную контрацепцию. Первая инъекция назначается врачом в первые дни менструации, а следующая - с интервалом 8-12 недель. Этот метод имеет эффективность 99% и полностью обратим. Побочные эффекты могут включать увеличение веса, нерегулярные менструации, деминерализацию кости или некоторую форму остеопороза.

Нарушение нормальной функций яичников дает толчок для развития синдрома метаболических нарушений, который выражается в увеличении сахара в крови, повышении артериального давления, появлении лишнего веса.

Что же касается спринцеваний различными растворами, то можно точно сказать, что этот метод не имеет необходимого эффекта, так как сперматозоиды в течение 1 минуты после полового акта проникают в шейку матки. К тому же слишком частые спринцевания могут привести к сухости влагалища из-за нарушения микрофлоры.

Это единственный метод, который защищает от болезней, передаваемых половым путем, но он включен в список методов высокого риска несчастного случая в отношении безопасности контрацепции. Согласно исследованиям, 15 из 100 женщин, пользующихся презервативом, остаются беременными. Позаботьтесь, однако, презервативы не рекомендуются для людей, страдающих аллергией на полиуретан или латекс, и не используйте смазочные масла на масляной основе, которые могут деградировать латекс.

Их можно разместить на плечах, ягодицах или животе и иметь срок хранения одной недели. Они не рекомендуются, если у вас проблемы с свертыванием крови, потому что они высвобождают на 60% больше эстрогена, чем противозачаточные таблетки. Этот метод является чрезвычайной ситуацией и эффективен только в том случае, если пилюлю берут не позднее, чем через 72 часа после незащищенного секса. Таблетка выпускается без рецепта, только для лиц старше 18 лет.

Как действуют препараты экстренной контрацепции

Большие дозы комбинированных или чистопрогестиновых оральных контрацептивов, которые были приняты в первой фазе нормального менструального цикла, нарушают процесс созревания фолликула, что направляет его развитие в обратную сторону. Однократный же прием таких препаратов, независимо от фазы цикла, нарушает формирование эндометрия и его отторжение. Данные контрацептивы направлены на гормональный сбой функционирования яичников. Так, экстренная контрацепция направлена на подавление овуляции, нарушение обычного процесса оплодотворения.

Вазэктомия или хирургическое звено маточных труб обеспечивают постоянную защиту от нежелательной беременности. Однако существуют необратимые методы стерилизации, которые обычно требуются тем, у кого уже есть дети, и уверены, что они больше не хотят выполнять другую задачу. Эти методы безопасны без какой-либо неблагоприятной реакции и становятся все более желательными.

Как вы выбираете из множества методов контрацепции

Оральные контрацептивы часто представлены в качестве безобидного метода контрацепции, но из-за многочисленных побочных эффектов они не всегда способны защитить наше здоровье или женственность. Не каждая женщина может использовать оральные контрацептивы, потому что они могут вызывать серьезные побочные эффекты при наличии определенных условий и факторов риска. Оральные комбинированные противозачаточные средства получают из эстрогена и синтетического прогестерона. Контрацептивный эффект обусловлен ингибированием овуляции.

Мифепристон блокирует действие прогестерона и увеличивает сократительную способность матки, что способствует отторжению эндометрия.

Действие спирали вызывает эффект нахождения инородного тела в матки, из-за чего в эндометрии накапливаются защитные клетки организма, которые губительно действуют на яйцеклетку. Увеличивается число простагландидов, способствующих увеличению сократительной способности матки, благодаря чему имплантация яйцеклетки блокируется. Значительно усиливается сокращение труб матки, благодаря чему уже оплодотворенная яйцеклетка переходит в матку намного раньше и не может там прикрепиться. Данный метод экстренной контрацепции используется уже ни одно десятилетие, что доказывает его эффективность.

Недостатки экстренной контрацепции

Средства экстренной контрацепции полностью бесполезны при процессе прикрепления к матке яйцеклетки. Эффективность комбинированных оральных контрацептивов может наблюдаться лишь в случае принятия препарата на протяжении 72-х часов после полового акта. Принятие первой дозы чистопрогестиновых оральных контрацептивов должно осуществляться не позже 48-ми часов после полового акта. Эффективность внутриматочной контрацепции может наблюдаться, если эти средства были введены в матку в течение 5 дней после акта. Препарат Мифипристон должен приниматься только в условиях поликлиники под наблюдением врача. Еще один недостаток Мифепристона — высокая цена.

В недалеком прошлом, когда средств эффективного предохранения было немного, женщины часто пользовались календарным способом подсчета безопасного периода менструального цикла, а также применяли метод прерванного акта. Сейчас, когда медицина шагнула далеко вперед, использовать вышеописанные способы предохранения не имеет смысла, поэтому все большее число пар склоняется к официально признанным методам контрацепции. Но если они вовремя не были задействованы, то ситуацию спасут противозачаточные таблетки после полового акта. Какое же средство самое эффективное?

Правильным ответом на вопрос, когда могут понадобиться контрацептивы, является - после незащищенного полового акта, когда есть риск развития беременности. Такое возможно в следующих случаях:

Средство предохранения не было использовано.
Произошло изнасилование, и женщина на тот момент не принимала эффективных контрацептивных средств.
Не сработало обычное средство контрацепции.

Последний пункт нуждается в расшифровке с целью уточнения, когда подобное возможно. Самой частой причиной бывает пропуск приема ОК (орального контрацептива), а также несвоевременно выполненная инъекция гормона, используемого для парентеральной контрацепции. Иногда уже после секса женщина замечает, что сместилось контрацептивное кольцо, был неправильно установлен шеечный колпачок, вместе с белями и эякулятом из влагалища вышли свечи или таблетки, обладающие спермицидным действием и использовавшиеся с целью контрацепции.

Любое подозрение на неправильную работу привычного контрацептива является поводом для обращения к гинекологу для консультации о дальнейших вариантах контрацепции.

Сегодня во всяком лечебном препарате для аварийной контрацепции в последствии беззащитного секса применяется гормональные составляющие

Какие препараты посткоитального предупреждения беременности известны? Сейчас официальной медициной признано два способа экстренной контрацепции после незащищенного секса. Ими являются применение в течение первых 5 суток медьсодержащих внутриматочных устройств (спиралей) и прием таблетированных посткоитальных средств. Чтобы воспользоваться первым способом, необходимо обязательно посетить акушера-гинеколога сначала для консультации, а после с целью фиксации спирали. Второй способ удобен тем, что врач одномоментно рекомендует необходимые контрацептивные таблетки, прием которых вы осуществите согласно схеме уже дома.

В настоящее время в любом лекарственном препарате для экстренной контрацепции после незащищенного секса используется гормональный компонент, в качестве которого могут выступать прогестерон или левоноргестрел. Доступными повсеместно являются противозачаточные средства под следующими торговыми названиями:

Эскапел.
Постинор.

В обоих в качестве активного компонента используется левоноргестрел, только в Постиноре его 0,75 мг, а в Эскапеле 1,5 мг, чем и обусловлены особенности их применения. Механизм же воздействия одинаков.

Левоноргестрел предупреждает развитие овуляции и выход яйцеклетки из яичника, что и является главным контрацептивным эффектом. Сперматозоид, попавший в матку после незащищенного секса, через какое-то время погибнет, так и не оплодотворив яйцеклетку. Кроме того, данные экстренные контрацептивы будут способствовать увеличению вязкости внутришеечной слизи, что создаст механическое препятствие для продвижения сперматозоидов в полость матки.

Как принимать и какая эффективность

Следует отметить, что эти понятия пересекаются. Уже давно отмечена взаимосвязь между увеличением контрацептивной эффективности таблеток и временем их приема: чем раньше был принят препарат после незащищенного полового акта, тем меньше шанс развития беременности.

Согласно аннотации фирм - производителей таблетированных посткоитальных контрацептивов, максимальный промежуток между свершившимся незащищенным половым актом и приемом препарата 72 часа. Дальнейшее использование этого способа защиты нецелесообразно.

Экстренные таблетированные контрацептивы (особенности приема)

В инструкции к применению указано, что в случае возникновения рвоты в первые 3 часа после употребления противозачаточных таблеток прием лекарственного препарата необходимо повторить.

Когда использовать не стоит

В первую очередь к ним будет относиться уже подтвержденная беременность. Эти противозачаточные таблетки не обладают абортивным эффектом, поэтому их использование с целью избавления от нежелательной беременности невозможно. Медицинские противопоказания в аннотации к обоим противозачаточным препаратам обозначены следующим образом:

Аллергическая реакция, уже имевшая место ранее или потенциально возможная, на действующее вещество левоноргестрел или любой другой компонент таблетки.
Патология ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). При некоторых заболеваниях нарушается всасывательная функция тонкого кишечника, что приводит к тому, что необходимая концентрация гормона в крови не достигается. Контрацептивный эффект противозачаточных средств в этом случае предугадать сложно. Примером подобных заболеваний является болезнь Крона.
Серьезная патология печени с наличием признаков печеночной недостаточности, при которой наблюдается снижение ее функции.
Вместе с лекарственными средствами для лечения ВИЧ, туберкулеза, грибковых заболеваний (имеются в виду пероральные капсульные или таблетированные формы), эпилепсии, с барбитуратами и препаратами зверобоя экстренные противозачаточные в виде таблеток принимать нельзя.

Если вы сомневаетесь, что экстренное средство контрацепции совместимо с имеющимся у вас заболеванием, обсудите этот вопрос со своим лечащим врачом.

Побочные реакции

В том случае, когда прием посткоитальных противозачаточных таблеток осуществляется не чаще, чем раз в полгода, никаких нежелательных последствий в основном не наблюдается. Однако незначительное число женщин предъявляли жалобы на головную боль или головокружение. Также возможно возникновение рвоты, тошноты или поноса. Несколько чаще наблюдаются реакции со стороны половой системы:

Кровомазание.
Боли в нижних отделах живота, обусловленные спазмом миометрия.
Дисменорея.
Отсутствие регул 7 и более дней, что является поводом обращения к акушеру-гинекологу для исключения беременности. С этой же целью женщине рекомендовано проведение ультразвукового исследования.

Побочные реакции имеют все шансы вызвать боли в животе, происходит это из-за спазмов миометрия

Поводом для консультации у врача будет и сильно отличающаяся от привычной менструация. Проявляется это возникновением незначительного кровомазания во время регул.

Реже используемые таблетированные формы

Для предупреждения возникновения беременности после незащищенного полового акта также используют препараты мифепристона (фирменное название средства Женале). Он повышает сократительную способность миометрия (мышечного слоя матки), изменяет структуру эндометрия, в который в норме имплантируется яйцеклетка, и препятствует возникновению овуляции. Применять Мифепристон рекомендуют в первые 72 часа после совершённого незащищенного полового акта.

В аннотации к Женале указаны следующие побочные реакции:

Аллергические реакции различной интенсивности.
Боли внизу живота вследствие спастических сокращений миометрия, кровомазание.
Обострение хронических воспалительных заболеваний половых органов женщины.
Со стороны ЖКТ: понос, рвота или тошнота.

Мифепристон используется несколько реже препаратов левоноргестрела и из-за более широкого спектра противопоказаний. Они не могут быть рекомендованы женщинам с анемией, почечной и печеночной недостаточностью, порфирией, прочими серьезными патологиями внутренних органов и систем.

Кормление грудью является категорическим противопоказанием к назначению мифепристона, а вот левоноргестрел с целью экстренной контрацепции у лактирующих женщин использоваться может. Необходимым для этого условием является его прием после кормления ребенка.

В зависимости от наценочной категории аптек цена Постинора колеблется от 320 до 350 рублей, а Эскапела 310–365 рублей. Стоимость препаратов мифепристона 300–340 рублей.

Именно вам необходимо принять решение о том, какой способ экстренной контрацепции выбрать. Какое средство вы ни выберете, экстренная контрацепция - гораздо более простой способ предотвратить нежеланное материнство, чем проведение аборта или вакуума после. Заботьтесь о своем здоровье правильно.