Спираль в форме кольца. Как работает внутриматочная спираль. Что такое внутриматочная спираль и как она работает.

Внутриматочная спираль (сокращенно ВМС) пользуется популярностью достаточно длительное время у рожавших женщин детородного возраста. И несмотря на высокий контрацептивный эффект, большинство женщин сомневается в необходимости установки ВМС, аргументируя свой отказ возникновением побочных эффектов и осложнений.

При правильном выборе спирали, профессионализме врача (процедура введения), учете показаний и противопоказаний данное средство действительно является наиболее удачным методом контрацепции, не требующего строгой самодисциплины, как, например, при приеме гормональных таблеток.

Внутриматочная спираль – это

Внутриматочное противозачаточное средство или внутриматочная спираль представляет из себя приспособление, выполненное из синтетического материала (медицинского пластика), которое вводится в маточную полость, что и предотвращает развитее в ней нежелательной беременности. Современные ВМС имеют небольшие размеры, от 24 до 35 мм, а в их состав входят либо металлы, не провоцирующие воспаление (медь, серебро или золото), либо гормон левоноргестрел (ЛНГ-ВМС).

Историческая справка

Разработкой внутриматочного способа контрацепции занялись с 1909 года, когда доктор Рихтер предложил использовать контрацептив, созданный из двух шелковых нитей, которые соединяла бронзовая нить. Изобретение не пользовалось популярностью. С 1920 года гинеколог Графенбург начал эксперименты, создавая конструкции из нитей шелкопряда, а в позднее сконструировал кольцо из шелковых нитей, которое оплел серебряной проволокой. Но серьезным недостатком кольца была его самопроизвольная экспульсия (выпадение).

Позднее, в 1961 году доктор Липпес произвел ВМС змеевидной конфигурации (двойная буква S), и хотя приспособление называют петлей Липпеса или Липпса, зигзагообразной формой оно больше похоже на спираль, что и дало название современным внутриматочным средствам – внутриматочная спираль.

Механизм действия

Внутриматочная спираль обладает несколькими механизмами действия:

Торможение овуляции, подавление функции яичников

На фоне ношения ВМС незначительно активизируется гипоталамо-гипофизарная система, что приводит к некоторому увеличению секреции ЛГ, но к сохранению выработки эстрогенов и прогестерона. Одновременно отмечается повышение содержания эстрогенов и смещение их пика в середине цикла на 1 – 2 дня.

Предотвращение или нарушение имплантации

Во вторую фазу имеет место более значительный подъем прогестерона, но уменьшение длительности второй фазы. Эндометрий хоть и изменяется циклически, но нарушается синхронность этих преобразований: удлиняется первая фаза, а секреторные изменения запаздывают (неполноценное созревание слизистой матки), что препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. За счет содержания в спирали меди усиливается поглощение эстрогенов, а ЛНГ-ВМС стимулируют раннее созревание эндометрия и его отторжение, когда яйцеклетка еще не успела надежна закрепиться в матке. Это абортивный эффект спирали.

Нарушение продвижения сперматозоидов и асептическое воспаление в матке

ВМС, находясь в матке, раздражает ее стенки, что провоцирует секрецию маткой простагландинов биологически активных веществ). Простагландины не только стимулируют выделение ЛГ и неполноценное созревание эндометрия, но и асептическое воспаление в матке. При этом уровень простагландинов повышается в шеечной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов в маточную полость. В результате асептического воспаления, которое возникло в маточной полости в ответ на введение ВМС как инородного тела, увеличивается содержание лейкоцитов, макрофагов и гистиоцитов. Все перечисленные клетки усиливают фагоцитоз (пожирание) сперматозоидов и изолируют оплодотворенную яйцеклетку, не давая ей имплантироваться в эндометрии.

Изменение характера продвижения по фаллопиевой трубе оплодотворенной или неоплодотворенной яйцеклетки

Выделяемые простагландины ускоряют перистальтику маточных труб, в результате чего в матку попадает либо неоплодотворенная яйцеклетка, а встреча со сперматозоидом происходит в трубе, либо оплодотворенная, но слишком рано, когда эндометрий еще не готов к ее имплантации.

Разновидности внутриматочных спиралей

Внутриматочные спирали могут быть различных видов, и отличаться как по форме, так и по содержанию в ней лекарственного вещества или металлу.

Кроме того, по мере разработки новых внутриматочных средств, все ВМС делятся по времени появления на 3 поколения:

1 поколение ВМС

Подобные спирали выполнены из пластика и не содержат какого-либо металла, поэтому они относятся к инертным (нейтральным). Противозачаточный эффект осуществляется лишь за счет провокации асептического воспаления и препятствия имплантации оплодотворенной яйцеклетки. К первому поколению относится петля Липпеса. Но их применение запрещено ВОЗ с 1989 года ввиду низкого контрацептивного эффекта, высокой вероятности развития воспалительных болезней матки и придатков и самопроизвольной экспульсии.

2 поколение ВМС

Ко второму поколению спиралей относятся металлосодержащие. Сначала появились ВМС с содержанием меди, которая обладает антианидационным эффектом, то есть препятствует имплантации. Медьсодержащие спирали состоят из пластика (основа ВМС), ножка спирали обмотана медной проволокой. В зависимости от количества меди данные внутриматочные средства делятся на ВМС с низким содержанием и ВМС с высоким содержанием меди. Позднее стали изготавливаться спирали с содержанием серебра в просвете ножки или с золотом, в виде проволоки, обмотанной вокруг ножки. Серебро- и золотосодержащие спирали считаются более эффективными в плане контрацепции (противозачаточный эффект достигает 99%), предотвращают развитие воспалительных заболеваний, а длительность действия увеличивается до 7 – 10 лет.

3 поколение ВМС

К последнему поколению спиралей относятся внутриматочные устройства, в состав которых входит прогестин – левоноргестрел. Другое их название ЛНГ-ВМС. Популярными гормоносодержащими внутриматочными спиралями являются Мирена и ВМС LNG-20. ЛНГ-ВМС не только оказывают почти 100-процентное противозачаточное действие, но и обладают лечебным эффектом (поэтому их рекомендуют женщинам с миомой матки небольших размеров или гиперплазией эндометрия).

Формы спиралей

ВМС различаются не только по составу, но и по форме. На сегодняшний день имеется около 50 видов спиралей разной формы. Форма и состав внутриматочного контрацептива рекомендуется и подбирается врачом на основании данных анамнеза, телосложения, индивидуальных анатомических особенностей и прочего. Поэтому решить «с ходу», какая внутриматочная спираль лучше, затруднительно. Популярные формы спиралей:

Полуовальная

Еще такую форму внутриматочного контрацептива называют зонтиком или подковкой. На внешних выступах – «плечиках» спирали имеются мелкие шипы, позволяющие надежно закрепится устройству в полости матки и препятствующие его экспульсии.

Из плюсов следует отметить их практически безболезненное введение (спираль хорошо конфигурируется при прохождении цервикального канала, а в полости матки расправляется), редкие самопроизвольные выпадения устройства благодаря шипам на «плечиках», минимум болезненных ощущений при ношении. «Подковки» идеально подходят женщинам, в анамнезе которых были одни самостоятельные роды или женщинам, шейка матки у которых «нерожавшая»(после оперативных родов).

Круглые или полукруглые

Другое название подобных контрацептивов – кольцо или полукольцо. В Китае пользуются популярностью ВМС-кольца, не имеющие «усиков» и с одним завитком.

Из практики: Кольцеобразные спирали достаточно неудобны. В основном пациентки жалуются на боль, в некоторых случаях весьма значительную, в момент введения спирали. «Кольцо» плохо конфигурируется и с трудом проходит цервикальный канал, что и вызывает боль. Кроме того, женщины, у которых в анамнезе единственные роды, нередко жаловались на болезненные менструации. Поэтому, на мой взгляд, данная форма контрацептивного средства абсолютно не подходит женщинам после кесарева сечения или имеющим всего одни самостоятельные роды. Но многорожавшие пациентки жалоб ни во время введения, ни в процессе ношения не предъявляли. Контрацептивный эффект, несмотря на форму устройства, остается высоким.

Т-образные

Самый, пожалуй, распространенный тип спиралей в России. Внешне контрацептив напоминает букву «Т», то есть имеет стержень, обмотанный медной или серебряной (золотой) проволокой и 2 «плечика». Если говорить о лучших внутриматочных спиралях, то данная форма наиболее предпочтительна, так легко вводится, удобна при ношении (женщина не испытывает дискомфорт), удаляется без проблем и надежно фиксируется в матке за счет гибкости «плечиков».

Недостаток у Т-образной спирали, на мой взгляд, только один – процент самопроизвольной экспульсии у нее выше, чем у спиралей других форм. Рекомендуется женщинам после кесарева сечения или после единственных самостоятельных родов (цервикальный канал более-менее закрыт, что снижает риск выпадения).

Обзор популярных ВМС

Мирена

Содержит самый активный из гестагенов – левоноргестрел, что придает спирали антиэстрогенные и антигонадотропные свойства, помимо высокого противозачаточного эффекта. Левоноргестрел подавляет пролиферацию эндометрия и вызывает его атрофические изменения, поэтому данный контрацептив вводится чаще с лечебной целью (при дисфункциональных маточных кровотечениях, обильных и длительных месячных, дисменорее, миоме матке, предменструальном синдроме). Также Мирена используется в качестве заместительной гормонотерапии в пост- и перименопаузе. Гарантированный срок службы 5 лет. Ее форма Т-образная.

Средняя цена спиралей Мирена 12000 рублей.

Спираль Юнона

Имеет множество разновидностей:

Юнона Био-Т в форме подковки или кольца с медным компонентом;
Юнона Био-Т Аg в форме подковки или буквы «Т» с медно-серебряным компонентом;
Юнона Био-Т Super, изготовлена в виде «Т» буквы, содержит медь и прополис, который обеспечивает противовоспалительный эффект;
Юнона Био-Т Au – в состав входит золото, подходит для женщин, страдающих аллергией на металлы.

Благодаря своему составу, данная разновидность спиралей оказывает общее антисептическое действие, то есть риск возникновения воспалительных заболеваний матки и придатков достаточно низок. Поэтому спираль вида Юнона рекомендуют пациенткам с хроническими аднекситом или эндометритом.

Средняя цена спирали Био-Т Аg 400 рублей.

Нова-Т Cu Ag

Гарантированный срок службы до 5 лет. Изготавливается в форме буквы «Т», ножка устройства обмотана медной проволокой с серебряной сердцевиной (серебро замедляет коррозию меди, удлиняя длительность использования спирали).

Эффективное контрацептивное средство с достаточно длительным сроком ношения. Рекомендуется молодым женщинам с 1 – 2 родами перенесенными воспалительными заболеваниями матки или придатков.

Средняя цена спирали Нова-Т 2500 рублей.

Мультилоад

Выполнена в форме подковки с шипами на наружной поверхности плечиков. Стержень приспособления обмотан медной проволокой. Выпускается 2 вида спиралей Мультилоад (в зависимости от площади медной поверхности): Сu- 250 (площадь меди 250 квадратных мм) Cu 375 (375 квадратных мм). Срок действия, соответственно, 5 и 5 – 8 лет.

Пожалуй, самая лучшая спираль из всех представленных на сегодняшний день на рынке. Вводится и носится легко, срок действия длительный, противозачаточный эффект высокий, обладает антисептическими свойствами (за счет меди). Как правило, гинекологи рекомендуют Мультилоад женщинам, впервые решившимся на введение устройства.

Средняя цена в Москве 3500 рублей.

Гравигард (Gravigard) – Cu-7

Изготавливается США в виде цифры 7, ножка покрыта медной проволокой (площадь меди 200 кубических мм). Устанавливается на 2 – 3 года.

Так как устройство имеет лишь одно «плечико», оно вводится практически безболезненно, поэтому подходит нерожавшим женщинам, в том числе и тем, у кого первые роды закончились кесаревым сечением. Риск выпадения спирали в данном случае весьма низок, но рекомендуется ношение Гравигард Cu-7 женщинам с высоким паритетом (трое и более родов).

Срок действия ВМС

Сколько может стоять спираль? Подобный вопрос волнует всех женщин, решившихся на применение данного контрацептивного метода. Срок службы ВМС различен у разных видов внутриматочных контрацептивов и зависит от количества металла или препарата, входящих в их состав (при отсутствии побочных явлений в период ношения спирали):

Длительность использования зависит от общей площади поверхности меди. Срок действия колеблется от 2 – 3 лет, до 5 – 8 лет.

Срок службы от 5 до 7 лет.

Срок действия от 5 до 7 лет, возможно и более длительное ношение, до 10 лет.

ЛНГ-ВМС

Противозачаточный и лечебный эффекты гарантированы на 5 лет ношения контрацептива, но сохраняются и в течение 1 – 2 года после окончания официального срока действия.

Введение внутриматочного контрацептива

Перед тем, как решиться на установку внутриматочной спирали, следует посетить гинеколога и пройти необходимое обследование:

тщательный сбор анамнеза и гинекологический осмотр с целью выявления противопоказаний для использования внутриматочной спирали;
сдача мазков на микрофлору из шеечного канала, уретры и влагалища;
ПЦР на половые инфекции (по показаниям);
ОАК (исключить анемию, аллергическую реакцию – увеличение эозинофилов и скрытый воспалительный процесс);
ОАМ (исключить инфекцию мочевыводящих путей);
УЗИ малого таза (исключить гинекологические заболевания, беременность, в том числе и внематочную, и пороки развития матки);
кольпоскопия (по показаниям: фоновые процессы шейки матки).

Накануне процедуры введения контрацептива рекомендуется:

соблюдение полового покоя в течение 2 – 3 дней до процедуры;
отказ от спринцеваний и использования интравагинальных средств (свечи, таблетки и кремы);
отказ от использования средств интимной гигиены.

ВМС вводится в конце месячных, примерно на 4 – 5 день, что предупреждает ее выпадение (менструальное кровотечение уменьшается, а наружный зев еще остается приоткрытым, что облегчает введение контрацептива).

Процедура введения

пациентка укладывается на гинекологическое кресло, во влагалище вводят зеркало Симпса, обнажая шейку, производится обработка шейки и влагалища антисептиком (процедура проводится амбулаторно и практически безболезненна);
шейка матки фиксируется пулевыми щипцами, измеряется длина матки зондом;
в цервикальный канал вводится пластиковый проводник (прилагается к ВМС), который продвигают в полость матки, затем пластиковым поршнем выталкивают контрацептив (в идеале спираль должна «плечиками» упереться в маточное дно); если спираль Т-образной формы, предварительно «плечики» заправляют в проводник (натягивая нити с обратной стороны проводника);
проводник осторожно извлекается, из шейки матки во влагалище выступают длинные нити, которые обрезаются до нужной длины, создавая «усики» — они будут выступать из наружного зева, что необходимо для самоконтроля нахождения ВМС в матке;
весь процесс введения занимает не более 5 минут.

После введения

врач фиксирует дату установки, модель спирали в амбулаторной карте и сообщает пациентке срок ее действия;
контрольная явка назначается через 10 дней;
половой покой, отказ от подъема тяжестей, приема слабительных препаратов и горячих ванн в течение 14 дней после постановки внутриматочной спирали;
отказ от использования влагалищных тампонов (7 – 10 суток).

Сразу после процедуры женщине рекомендуется посидеть, а при наличии условий и прилечь, на 15 – 30 минут. Возможно возникновение болей внизу живота (сокращения матки в ответ на нахождение в ее полости инородного тела), которые должны исчезнуть самостоятельно через 30 – 60 минут.

Женщина должна регулярно (раз в полгода) проверяться у гинеколога и самостоятельно контролировать нахождение контрацептива (ощущение «усиков» пальцами у наружного зева). Если «усики» не прощупываются или ощущается нижний конец устройства (неполная самопроизвольная экспульсия) – следует срочно обратиться к специалисту. Также поводами для обращения к врачу служат:

задержка месячных (возможна беременность);
кровотечение или межменструальные выделения с кровью;
боли внизу живота (интенсивные при менструации и дискомфорт вне месячных);
повышение температуры, признаки интоксикации;
появление патологических влагалищных выделений (с запахом, зеленоватого или желтоватого цвета, пенистые, обильные);
боли во время коитуса;
увеличение менструальной кровопотери (удлинение месячных, увеличение объема теряемой крови).

Противопоказания и осложнения

Введение внутриматочного контрацептива имеет ряд противопоказаний.

К абсолютным относятся:

беременность или подозрение на нее;
рак гениталий, подозрение на него или наследственная предрасположенность;
острые и обострение хронических воспалительных заболеваний гениталий;
беспорядочная половая жизнь (высокая вероятность заражения половыми инфекциями);
кровотечения из половых путей неизвестной этиологии;

К относительным относятся:

воспалительные процессы в прошлом матки/придатков;
хронические воспалительные болезни матки/придатков;
болезненные месячные;
обильные, длительные месячные или межменструальные кровотечения;
гиперпластические процессы эндометрия;
эндометриоз;
недоразвитие матки и пороки развития (перегородка в матке, двурогая или седловидная матка);
эктопическая беременность в прошлом;
деформация шейки, анатомическая истмико-цервикальная недостаточность;
анемия и другие болезни крови;
отсутствие родов;
прием иммунодепрессантов;
хронические воспалительные общие заболевания, включая туберкулез;
сердечно-сосудистые болезни;
стеноз шеечного канала;
подслизистая миома;
непереносимость металлов или гормонов;
самопроизвольная экспульсия ВМС в прошлом.

Побочные эффекты и осложнения

К возможным осложнениям и побочным реакциям во время или после введения внутриматочной спирали относят:

травмирование шейки, кровотечение и перфорация матки при введении контрацептива;
интенсивные боли в период месячных, при полой близости, в межменструальный период;
самопроизвольная экспульсия контрацептива;
нарушение цикла (удлинение менструаций, обильные месячные, межменструальные кровотечения);
беременность, в том числе и эктопическая;
хронические эндометриты и аднекситы после удаления спирали, бесплодие;
анемия (при гиперполименорее);

Плюсы и минусы

Использование внутриматочной контрацепции имеет свои преимущества и недостатки, как и любой другой способ предохранения от нежеланной беременности.

Достоинства ВМС

приемлемая цена;
продолжительность использования;
экономия финансов (нет необходимости постоянно покупать противозачаточные таблетки и презервативы);
не требует строгой самодисциплины (постоянный прием таблеток);
быстрое восстановление репродуктивной функции после удаления;
высокая эффективность (до 98 – 99%);
возникновение контрацептивного эффекта сразу после введения;
возможность экстренной контрацепции после незащищенного коитуса;
лечебный эффект (при миоме, обильных месячных, внутриматочных спайках – синехиях);
раскрепощенность во время интимной близости (отсутствие страха забеременеть);
подходит для контрацепции в послеродовом периоде;
отсутствие побочных реакций и осложнений при учете противопоказаний и правильном подборе и введении контрацептива;
совместимость с приемом лекарственных препаратов и алкоголем;
противовоспалительный эффект за счет содержания меди, серебра, золота и прополиса.

Недостатки ВМС

увеличение риска внематочной беременности (кроме ЛНГ-ВМС);
риск самопроизвольного (и незаметного женщиной) выпадения контрацептива;
увеличение риска заражения половыми инфекциями и возникновения аднексита/эндометрита при случайных половых связях;
увеличение объема и длительности менструальной кровопотери и развитие анемии;
риск повреждения матки или шейки при введении или удалении контрацептива;
требует регулярной проверки наличия спирали;
наступление маточной беременности и, как правило, необходимость ее прерывания;
основной эффект ВМС – абортивный, что не приемлемо для верующих женщин;
введение и подбор спирали производится специалистом.

Введение ВМС после…

Оптимальные сроки для введения внутриматочного контрацептива:

через 6 недель после самостоятельных родов (заживление раневой площадки в матке после отделения последа и формирование цервикального канала);
через полгода после оперативных родов (окончательное заживление рубца на матке и его состоятельность);
после 35 лет при отсутствии противопоказаний или при наличии гиперпластических процессов эндометрия (ЛНГ-ВМС);
после аборта либо сразу, либо во время первых месячных;
после незащищенного коитуса в течение 5 – 7 дней.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Хочу попробовать установить ВМС. Какая самая лучшая спираль?

На такой вопрос не даст однозначного ответа ни один гинеколог. Врач, наблюдающий вас, может лишь порекомендовать ту или иную форму устройства с определенным составом. Выбор зависит от перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, гормональных нарушений (были ли дисфункциональные кровотечения, сбои в цикле или гиперпластические процессы), количества родов и их разрешения (самостоятельные или оперативные), конституциональных особенностей (телосложение, загиб матки) и прочих факторов. И даже после тщательного изучения анамнеза и осмотра нельзя с уверенностью сказать, что подойдет именно эта спираль. При выборе устройства ориентироваться следует не на цену (чем дороже, тем лучше) и не на советы подруг (у меня такой формы и фирмы, никаких проблем), а на рекомендации врача. Выбор и установка ВМС сравнима лишь с выбором обуви. Пока не померяешь – не узнаешь, подходят туфли или нет, неважно, что размер совпадает (важны форма колодки, ширина стопы, подъем и многое другое). То же самое можно сказать и о спиралях. Даже после удачного введения и благополучного ношения в течение месяца во время месячных могут возникнуть настолько сильные боли, что пациентка бежит к врачу с просьбой удалить устройство.

Вопрос:
При самостоятельной проверке наличия спирали я не нащупала «усики». Что делать?

Необходимо показаться гинекологу. Не исключено, что спираль выпала, а вы не заметили, так что возможна беременность. Но возможно, что «усики» просто «спрятались» в цервикальный канал, и гинеколог с помощью пинцета легким потягиванием их извлечет.

Вопрос:
Можно ли забеременеть на фоне спирали?

Да, 100% контрацептивного эффекта данный метод не оказывает. Беременность возможна у 1 – 2% женщин. Особенно высок ее риск при неполной самопроизвольной экспульсии, когда из наружного зева выступают не только «усики», но и стержень спирали.

Вопрос:
Когда и как удаляют спираль?

Если ношение контрацептива не доставляет дискомфорта и не вызывает побочных эффектов, то удаляют ее либо по истечении срока действия, либо по желанию женщины, в любой день цикла (желательно в период месячных – менее болезненно). Удаление производит гинеколог, захватив «усики» пинцетом или корнцангом и потягивая их на себя. Возможна ситуация, когда нити спирали не видны в наружном зеве или оторвались при захвате корнцангом. Тогда ВМС удаляют специальным крючком, вводя его в полость матки и цепляя контрацептив за «плечики». Иногда ситуация требует кратковременной госпитализации для удаления устройства крючком и последующего выскабливания полости матки (значительное превышение сроков ношения ВМС, несостоятельность попытки извлечения спирали амбулаторно, маточное кровотечение или чрезмерное разрастание эндометрия, подтвержденная УЗИ).

Вопрос:
Как быстро восстанавливается способность забеременеть после удаления устройства?

Сроки восстановления фертильности индивидуальны. Но возникновение желанной беременности отмечается у 96% женщин на протяжении года.

Вопрос:
Сколько приживается спираль?

Если спираль подобрана правильно, с учетом размера и длины матки, противопоказаний и анатомических особенностей, то «приживается» она примерно 1 – 3 месяца.

Вопрос:
Муж жалуется на ощущение нитей спирали во время полового акта. Это нормально и что делать?

Если мужу не нравятся подобные ощущения, возможно вам оставили слишком длинные «усики» после введения контрацептива. Можете обратиться к гинекологу с просьбой их несколько укоротить (но высока вероятность их последующего исчезновения в шеечном канале, что затруднит самоконтроль на наличие спирали).

Вопрос:
Когда можно поставить новую спираль после удаления старой?

Если ВМС не вызывала побочные реакции, установку новой можно произвести через месяц, но лучше через 3, чтобы убедиться в нормальности менструального цикла и дополнительно обследоваться.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

Наши предки совершенно не имели возможности контролировать процессы деторождения. Еще несколько сотен лет назад докторам были не известны надежные методики контрацепции за исключением, пожалуй, воздержания. Однако современное развитие науки дает возможность женщинам выбирать, сколько детей иметь, и в каком возрасте, вне зависимости от наличия половой жизни. Методики контрацепции сейчас обеспечивают практически стопроцентную защиту от нежелательной беременности. И одним из наиболее популярных средств такого типа принято считать внутриматочную спираль. Достаточно часто гинекологи советуют своим пациенткам установить такое средство как Юнона био Т ag - с серебром - внутриматочная спираль.

Характеристики Юнона био Т ag

Данный контрацептив считается классической моделью Т-образной внутриматочной спирали. Якорь этой конструкции изготовлен их полиэтилена под высоким давлением, он имеет форму, соответствующую необходимым механическим характеристикам. Горизонтальные плечики спирали оканчиваются оливами. Около вертикального стержня располагается медная проволочка. В конце стержня находится петля, предназначенная для закрепления пары монофиламентных трансцервикальных ниточек.

Якорь имеет тридцать шесть миллиметров в длину и тридцать два миллиметра в ширину. Площадь медного оплетения равняется трехсот восьмидесяти миллиметрам.

Данная внутриматочная спираль продается в специальной блистерной упаковке. В комплект входит полимерная трубка для введения, чей диаметр составляет четыре с половиной миллиметра, а также поршень. На трубке находится специальный передвижной стопор, который необходим для обметки глубины введения средства, а также на ней отмечены направления, по которым раскрываются плечики якоря.

Стерилизация внутриматочной спирали Юнона Био-Т с серебром осуществляется путем гамма-излучения. Максимальная продолжительность применения такого средства составляет пять лет.

Отличительной чертой данного контрацептива считается сохранение постоянного и не зависимого от маточных сокращений усилия в участках контакта плечиков прибора и эндометрия. Благодаря такому свойству спираль постоянно находится на оптимальном расположении внутри маточной полости (высокое стояние контрацептива и его контакт с дном матки при естественных сокращениях).

Какие у Юнона био Т ag показания к применению?

Внутриматочная спираль Юнона Био-Т с серебром в большей части случаев применяется в связи с желанием женщины предупредить нежелательную беременность. Кроме того доктора могут советовать использовать ее для предупреждения и терапии синдрома Ашермана. Также данное приспособление может применяться в качестве посткоитального средства в течение трех-четырех суток после недостаточно защищенного полового акта.

Какие у Юнона био Т ag противопоказания к применению?

Внутриматочная спираль Юнона био Т ag с серебром имеет ряд противопоказаний. Так использование спирали категорически невозможно, если у женщины была диагностирована беременность – подозреваемая либо подтвержденная. Кроме того такое приспособление не может применяться при онкологических поражениях женской половой системы, воспалительных недугах органов малого таза. Использование Юнона Био-Т с серебром невозможно, если у пациентки наблюдаются кровотечения из половых органов, которые имеют неясную этиологию, разные аномалии развития матки, а также миома более восьми недель. Такой контрацептив не используют при эндометриозе вне зависимости от его локализации, и при наличии у пациентки аллергических реакций на его компоненты.

Особую осторожность нужно соблюдать при использовании внутриматочных спиралей, если у пациентки обнаружена повышенная вероятность развития болезней, передающихся половым путем, анемия, болезни крови. Кроме того нужно быть осторожными и девушкам, которые еще не рожали и/или имеют в анамнезе внематочные беременности.

Сроки введения

В принципе внутриматочная спираль Юнона Био-Т с серебром может вводиться в самые разные сроки менструального цикла, но наиболее оптимальным считается период от четвертого и до девятнадцатого дня. Ее можно ввести сразу же после проведенного медицинского аборта, сделанного путем вакуум-аспирации либо кюретажа.

Спираль может устанавливаться после окончания инволюции матки – где-то спустя пять-шесть недель после свершения неосложненных родов, в том числена фоне лактационной аменореи.

Также установка разрешается сразу же после устранения прошлой спирали, у которой окончился срок действия, если женщина желает продолжать внутриматочную контрацепцию.

Юнона Био-Т может также применяться в качестве послекоитальной контрацепции спустя три-четыре дня после свершения недостаточно защищенного полового контакта.

Адаптация

На этапе адаптации организма к внутриматочной спирали (в течение трех-четырех месяцев) могут происходить разные изменения менструального цикла. Во время месячных женщину могут беспокоить тянущие болезненные ощущения в нижней части живота либо области крестца, которые обычно быстро проходят.

Для повышения эффективности внутриматочной спирали Юнона Био-Т с серебром нужно обязательно выбирать контрацептив исключительно путем консультации с квалифицированным специалистом. Категорически не рекомендуется использовать данное приспособление дольше рекомендуемого времени (пяти лет), так как это чревато развитием разного рода осложнений.

ВМС Мирена - обратимая, долговечная и удобная контрацепция. Это уникальное гормональное средство способно обеспечить надежную защиту от беременности на протяжении 5 лет. Также Мирена используется при обильных менструальных кровотечениях и для защиты при проведении заместительной терапии эстрогенами эндометрия от гиперплазии.

Ее особенности:

удобство в использовании;
обратимое и высокоэффективное средство контрацепции;
местный контрацептивный эффект;
почти отсутствует гормональное системное влияние;
снижается объем менструальных выделений;
уменьшается вероятность воспалений органов малого таза.

Внутриматочная спираль Юнона

ВМС спираль Юнона бывает нескольких видов:

спираль внутриматочная Юнона био;
внутриматочная спираль Юнона био Т;
ВМС Юнона с серебром.

Внутриматочная спираль Юнона имеет кольцеобразную форму, выполнена она в виде замкнутого кольца, внутри которого находится стержень из медно-серебряной или медной проволоки. С помощью стержня можно контролировать ее нахождение и изъятие. В зависимости от вида кольцеобразной спирали ее эксплуатационный срок составляет от 3.5 до 7 лет.

Спираль внутриматочная Голдлили

Данный вид ВМС, кроме своего обычного эффекта, обеспечивает электрохимическую защиту от незапланированной беременности , что делает ее уникальной в своем роде (двойная защита). Внутриматочная спираль с золотом является одной из самых надежных, при этом ее срок действия составляет 7 лет, а модель Голдлили Дабс действует и вовсе 10 лет.

Внутриматочная спираль Нова Т

Фармакологическое свойство этой спирали предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Входящая в состав спирали медь способна вызвать местную реакцию и лизосомальную активацию, которая приводит к сперматоцидному эффекту (сперматозоиды теряют возможность оплодотворять яйцеклетку, в результате беременность не наступает). ВМС Нова Т - это крайне надежный способ защиты от нежелательной беременности.

Правда, внутриматочная спираль Нова имеет и недостатки. В редких случаях при ее использовании могут возникнуть болевые ощущения в области живота (особенно у нерожавших женщин). Также возможна брадикардия, обмороки, мажущие кровянистые выделения в середине цикла, усиление менструации, инфекционные болезни мочевой системы, крапивница, железодефицитная анемия.

Спираль внутриматочная Т-образная достоинства:

не способствует увеличению веса;
безопасна (не оказывает негативного воздействия на остальные органы);
срок действия около 5 лет;
высокий процент контрацепции (до 98%).

Внутриматочные спирали Вектор

Выглядит внутриматочная спираль Вектор в виде маленького пластмассового каркаса, внутри которого расположена металлическая спираль. Существует три разные модификации такой спирали:

выполненные в форме кольца;
напоминающие по своей форме букву Ф;
напоминающие по своей форме букву Т.

Каркас из пластмассы представляет собой своего рода стержень с плечиками, который в зависимости от модели может быть немного опущен вниз, приподнят, либо же имеет специальные зубчики. Внутриматочные спирали Вектор могут изготовляться из серебряной, медной или золотой проволоки. В некоторых случаях металлы могут сочетаться. Каждая из внутриматочных спиралей Вектор изготовляется в соответствии с международными стандартами, и являются абсолютно безопасными для женского здоровья.

Внутриматочная спираль Юнона Био-Т с серебром используется женщинами как защита от нежелательной беременности. Врачи рекомендуют использование такого способа контрацепции только рожавшим женщинам. Это безопасный метод с высоким уровнем эффективности. Затраты при применении внутриматочных спиралей минимальны, как и количество противопоказаний и возможных побочных эффектов.

Как это работает?

Юнона Био-Т с серебром спираль нового поколения. Находясь в матке, она предотвращает оплодотворение яйцеклетки, замедляя движение сперматозоидов. Также ВМС мешает оплодотворённой яйцеклетке имплантироваться. Всё это способствует высокоэффективному (до 98%) предотвращению нежелательной беременности.

Состав изделия:

Основной материал – инертный био-пластик.
Внутри изделия медь. С её помощью среда в полости матки изменяется на кислую, что значительно снижает активность сперматозоидов. Также медь способна снижать болевой синдром и уменьшить риск маточных кровотечений.
Снаружи изделие покрыто серебром. Это повышает эффективность внутриматочной спирали и предотвращает окисление меди. Что увеличивает срок службы ВМС. Также серебро может предотвращать появление воспалительных процессов в матке.

Как поставить внутриматочную спираль?

Установка ВМС Юнона Био-Т осуществляется гинекологом амбулаторно после получения результатов следующих анализов:

мазок на флору (цервикального канала + влагалища);
мазок на атипичные клетки (онкоцитология);
кольпоскопия (расширенная);
УЗД органов малого таза (матки, в том числе придатков и шейки, мочевого пузыря).

Врач же исключает наличие противопоказаний. Таких как:

маточное кровотечение неясного генеза;
беременность;
присутствие на матке рубцов;
воспаления мочеполовой системы (острые и хронические);
маточные пороки развития;
присутствие опухоли онкологического характера;
стеноз шейки матки и фиброматоз;
деформация полости матки;
возраст до 18 лет;
эктопия, эрозия, полипы;
аллергия на компоненты ВМС.

При отсутствии противопоказаний и наличии всех нужных анализов, врач - гинеколог приступает к процедуре установки ВМС. Спираль Юнона Био-Т с серебром вводится так:

Гинеколог устанавливает зеркала и обнаруживает шейку матки.
Шейка обрабатывается специальным дезинфицирующим раствором. Далее щипцами врач фиксирует переднюю губу.
Измеряется величина маточной полости специальным зондом.
Специальным устройством женщине вводится изделие. «Плечики» спирали устанавливаются маточные трубы с двух сторон.
Из шейки матки гинекологом выводятся специальные нейлоновые «хвостики». Затем их укорачивают, оставляя не больше 4 см. Они позволяют контролировать состояние спирали (что она на месте и стоит правильно).
Врач удаляет щипцы и извлекает зеркала. Женщине назначается курс антибиотиков в целях профилактики.

Через неделю после установки ВМС Юнона Био-Т разрешён половой контакт. Если женщина испытывает дискомфорт или болезненность, стоит обратиться к гинекологу и извлечь спираль. «Усики» изделия могут чувствоваться партнёром. Если его это беспокоит, можно попросить доктора сделать нити короче.

Плюсы и минусы использования ВМС Юнона Био-Т с серебром

Эта спираль является популярной, и большинство женщин отзываются о ней исключительно положительно. Рассмотрим достоинства и недостатки контрацепции этим изделием.

высокий уровень эффективности;
большой срок службы изделия (7 лет);
адекватная стоимость;
ставится один раз и надолго, нет возможности забыть или не уследить за контрацепцией;
отсутствие лишних ощущений от контрацептива во время полового акта;
не влияет на возможность забеременеть в будущем и на потомство;
можно использовать при кормлении грудью.

Плюсов достаточно много, но есть и минусы.

есть противопоказания;
нет защиты от ИППП;
существует возможность внематочной беременности;
возможны осложнения при использовании;
возможно врастание изделия в матку;
при наступлении беременности на фоне ВМС, её настоятельно рекомендуется прервать.

Также ВМС не даёт 100% защиты от нежелательной беременности. Примерно в двух случаях из ста беременность всё же может наступить. Но это не может являться минусом данного способа контрацепции. Так как на 100% от нежелательной беременности не защищает ни один известный метод, кроме вазэктомии. А 98% процентов - это очень хороший результат, близкий к идеалу.

Оптимальные периоды для установки спирали

Существуют определённые сроки для введения ВМС:

на 4-19 день женского цикла;
сразу после проведённого с помощью вакуума или кюретажа аборта;
через 6 нед. после родов, если не было осложнений;
сразу после снятия предыдущей спирали, срок действия которой закончился;
через 3-4 дня после недостаточно защищённого полового акта (как посткоитальная контрацепция).

От двух до четырёх месяцев после введения ВМС может наблюдаться адаптация организма к инородному телу. В это время возможен нерегулярный менструальный цикл с болезненными ощущениями сильнее обычных, локализованными внизу живота либо в крестцовой зоне.

Народное мнение

Все очевидные и не очевидные плюсы способны разбиться в пух и прах, если качество товара не устроит потребителя. Но Юнона Био-Т с серебром прошла проверку женским мнением на «отлично». Изделие производится в России много лет, имеет простую и подробную инструкцию на русском языке с описанием всех возможных противопоказаний и осложнений. По отзывам на специальных сайтах, введение ВМС Юнона Био-Т не приносит болевых ощущений, а лишь слегка непривычные. Занимает введение изделия врачом - гинекологом всего 10 минут. Для контроля над правильным положением контрацептива подходит УЗД и рентген, так как медно - серебряная проволока даёт отличный контраст.

Менять Юнону Био-Т с серебром нужно раз в 7 лет, что реже на 2 года, чем другие спирали. Это также не может не радовать женщин, ведь это сокращает расходы на покупку нового контрацептива. Хотя расходы на покупку данной спирали невелики. И её не нужно покупать регулярно, как все другие контрацептивы. Нет шансов забыть применить контрацепцию, как это может случиться с презервативом или противозачаточными таблетками.

Лишних ощущений во время полового акта женщины не отмечают. А вот некоторые мужчины порой задевали монофиламентную нить, но дискомфорта это не доставляло.

Из небольших неудобств женщины отмечают необходимость обследоваться сначала через месяц после установки, затем ещё через два, затем спустя полгода со дня установки. И далее каждый год один раз. Так как раз в год осмотр обязана проходить каждая женщина, то женщина с ВМС увеличивает частоту посещения гинеколога всего на три раза и только в первый год после установки.

Отрицательных отзывов Юнона Био-Т с серебром не имеет. Так что её по праву можно считать лучшим способом контрацепции как с точки зрения эффективности и удобства, так и по соотношению цена – качество.

Одно из лучших противозачаточных средств сегодня – внутриматочная спираль. Чаще всего для ее изготовления используется пластик и медь, а более дорогие модели созданы с применением золота и серебра. Спираль надежно предохраняет от беременности и оказывает противовоспалительное действие. Чтобы понять, какая внутриматочная спираль лучше, надо изучить механизм ее действия, преимущества, недостатки и особенности использования.

Принцип действия

Внутриматочная спираль оказывает губительное действие на сперматозоиды, в результате чего яйцеклетка остается неоплодотворенной. Кроме того, так как спираль располагается в матке, яйцеклетке не остается места для имплантации, и она выходит из женского организма с ближайшей менструацией.

Противозачаточное действие внутриматочной спирали сохраняется постоянно.

Современные спирали выделяют в полость матки женские гормоны гестагены или медные ионы. Эти активные вещества усиливают контрацептивное воздействие.

Особенности установки

До установки спирали гинеколог обязан провести осмотр, определить размер и положение матки, а также взять необходимые анализы.

Внутриматочную спираль лучше всего устанавливать на 3-10 день менструального цикла.

В этот момент шейка матки слегка приоткрыта, поэтому процедура проходит быстро и легко. Спираль вводится с помощью специального проводника. Контрольные нити оставляют во влагалище. Весь процесс длится 5-7 минут. У женщины после процедуры могут возникнуть небольшие кровотечения из влагалища, что является естественной реакцией организма. Спираль ставится примерно на пять лет, после чего ее надо извлечь.

После установки спирали необходимо регулярно проверить длину ее нитей, раз в полгода посещать гинеколога. В течение недели после установки рекомендован половой покой, отсутствие физических нагрузок.

Виды

Внутриматочные спирали могут быть разными. Основное отличие – материал изготовления, размеры и формы. Самые распространенные варианты:

Спираль отличается Т-образной формой и изготовлена из гибкого полиэтилена. В состав контрацептива входят активные вещества:

медь;
серебро;
барий сульфат;
оксид железа.

Нова Т является физиологической спиралью, которая нейтрализует способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку. Внутриматочная спираль устанавливается только врачом-гинекологом, и срок ее эксплуатации составляет от 30 месяцев до 5 лет. Основные преимущества спирали Нова:

начинает действовать с момента установки;
не влияет на половую активность;
не влияет на грудное вскармливание;
после удаления спирали способность к деторождению возвращается уже в следующем цикле;
требует только одного повторного визита к гинекологу после установки;
экономична.

Спираль отечественного производства, принцип действия которой основан на том, что в полость матки вводится приспособление небольших размеров из пластика с медью и серебром. В результате блокируется процесс прикрепления яйцеклетки к матке, а также тормозится двигательная функция сперматозоидов.

Существуют следующие виды спирали Юнона Био:

Юнона Био-Т – изготовлена из пластика и отличается Т-образной формой. На основании спирали намотана медная проволока и закреплена монофиламентная нить. Длительность эксплуатации – 5 лет.
Юнона Био-Т Super – дополнена атимикробным составом, который содержит прополис. Длительность контрацепции – 5 лет.
Юнона Био-Т Ag – на вертикальном стержне располагается медно-серебряная проволока, а также зафиксирована монофиламентная нить. Длительность эксплуатации – 7 лет.
Юнона Био кольцеобразной формы – диаметр пластикового кольца составляет 24 или 18 мм. Внутри его находится медная проволока и монофиламентная нить. Длительность использования – от 3 до 5 лет.
Юнона Био кольцеобразной формы с Ag – диаметр пластикового кольца – 18 мм. Внутри кольца расположена медно-серебряная проволока с монофиламентной нитью. Длительность использования – от 5 до 7 лет.

делали аборты;
часто рожали;
имеют крупные размеры матки.

Мультилоад

Этот вид спирали относится к негормональным внутриматочным контрацептивным средствам и по форме похож на полуовал, где ответвления заканчиваются шиповидными выступами, позволяющими спирали лучше закрепиться в матке. Мультилоад изготовлен из полиэтилена с добавлением меди, которая делает неактивными сперматозоиды. Подобное средство контрацепции показано женщинам, имеющим длину матки от шести до девяти сантиметров. Срок его использования составляет от 3 до 5 лет.

Самая эффективная и дорогая внутриматочная спираль, которая будет надежно защищать от нежелательной беременности в течение пяти лет. Мирена имеет Т-образную форму и состоит из пластикового стержня с контейнером, в котором находится гормон левоноргестрел, и плечиков. Гормон дозируется по 14 мкг в сутки из контейнера в полость матки. Этого количества вещества достаточно для противозачаточного эффекта.

повышенная чувствительность;
патологии печени;
инфекционные заболевания органов выделительной системы;
отосклероз;
гормонозависимые опухали;
предрасположенность к тромбоэмболии.

Удаление спирали

Когда срок действия спирали заканчивается, ее нужно удалять. Иногда процедура проводится и раньше, по следующим причинам:

Смещение спирали внутри матки. Первый признак – изменение длины усиков.
Беременность – извлечение проводят и при обычной, и при внематочной беременности.
Желание иметь ребенка.
Рост опухоли матки после установки спирали.
Воспаление матки и ее придатков.

Удаление спирали – процедура безболезненная, но только если женщина здорова. Проводить ее должен только врач.

Сначала он осматривает женщину, оценивает состояние спирали и возможность ее устранения. Непосредственное удаление спирали проводится несколькими методами:

Во время менструации при местном обезболивании,
С помощью гистероскопии,
Через брюшную полость, если нет возможности достать спираль через влагалище.

Побочные эффекты

Наиболее часто встречающиеся после установки спирали побочные эффекты:

усиление менструальных выделений и увеличение их длительности:
появление менструальных или овуляторных болевых ощущений;
повышение риска развития инфекционных заболеваний.

В группу риска входят женщины, которые:

не соблюдают правил интимной гигиены;
имеют партнера, который является носителем инфекции;
перенесли воспалительные заболевания органов половой системы;
не имели еще родовой деятельности.

При сильном проявлении побочных эффектов врач может извлечь спираль и выбрать другой способ предохранения.

Залог безопасности и эффективности внутриматочной спирали – обращение к высококвалифицированному гинекологу и внимательное отношение к своему организму.

Противопоказания

Внутриматочная спираль – эффективное средство защиты от нежелательной беременности. При этом существуют различные противопоказания.

Абсолютные противопоказания предполагают полный отказ женщины от использования этого метода контрацепции. Относительные противопоказания подразумевают, осторожное использование внутриматочной спирали.

Рассмотрим их более детально.

Абсолютные противопоказания:

инфекционные заболевания органов половой системы, как в острой, так и хронической форме;
патологии, миома матки или полипы;
онкологические заболевания половых органов;
патологическое маточное кровотечение;
аллергическая реакция на медь;
беременность;
подростковый возраст.

Относительные противопоказания:

внематочная беременность в прошлом;
нарушения менструального цикла;
патологии сердечно-сосудистой системы;
эндометриоз;
коагулопатия;
беспорядочные половые связи;
шрамы на матке или ее небольшой размер;
отсутствие беременностей.

Во всех выше указанных ситуациях женщине важно подумать о целесообразности и безопасности использования внутриматочной спирали.