Kiek yra 4 teigiami. Kraujo grupės: kraujo perpylimo schema, Rh faktorius
Medicininėje kraujo perpylimo procedūroje dalyvauja mažiausiai du dalyviai: vienas iš jų, teikiantis savo kraują perpylimui, tarp specialistų vadinamas donoru, kitas, kuriam atliekamas perpylimas, vadinamas recipientu. Norint pasirinkti recipientui tinkamą donorą, reikia atsižvelgti į keletą pagrindinių veiksnių.
Donoro ir recipiento kraujo suderinamumo veiksniai
Viena iš pagrindinių sąlygų, lemiančių galimybę naudoti konkretaus donoro kraują konkrečiam recipientui, yra jo kraujo grupių suderinamumas. Kraujo grupė yra specifinis baltymų rinkinys konkretaus žmogaus kraujyje, o gamtoje yra tik 4 tokių derinių variantai. Pagal tai įprasta išskirti 4 pagrindines kraujo grupes, kurios žymimos serijos numeriais arba AB0 sistemoje naudojamais kodais. Taigi, pirmoji kraujo grupė šioje sistemoje dažniausiai žymima kodu 0, antroji – A, trečioji – B, ketvirtoji – AB.Be kraujo grupės, yra ir kita svarbi sąlyga, kuris nustato donoro ir recipiento suderinamumą su perpylimo procedūra. Tai apie apie specialaus D-antigeno, vadinamo Rh faktoriumi, buvimą ar nebuvimą žmogaus organizme. Atitinkamai, teigiamo Rh faktoriaus sąvoka reiškia šio geno buvimą organizme, o neigiamas Rh faktorius – jo nebuvimą.
Paaukotas kraujas IV grupės nešiotojui
Asmuo, turintis IV kraujo grupę, turi didžiausią galimybę rasti tinkamą donorą, palyginti su kitų tipų recipientais. Faktas yra tas, kad šios grupės nešėjai turi plačiausią suderinamumą su kitų grupių nešėjais, jei jie veikia kaip gavėjai, jie kartais vadinami universaliais gavėjais.Tačiau šiuo atveju reikia atsižvelgti į tai, kad donoro suderinamumas su recipientu, turinčiu IV kraujo grupę, priklausys nuo pastarosios Rh faktoriaus. Taigi, jei jis turi teigiamą Rh faktorių, jam tinkami donorai bus visų galimų kraujo grupių savininkai: I, II, III ir IV, tiek su teigiamu, tiek su neigiamu Rh faktoriumi. Kiek siauresnis potencialių donorų ratas bus IV kraujo grupės nešiotojas, turintis neigiamą Rh faktorių: jam tinka visų keturių kraujo grupių savininkai, tačiau tik su neigiamu Rh faktoriumi.
IV grupės vežėjas kaip donoras
Jeigu IV kraujo grupės savininkas nori būti donoru, tuomet reikia turėti omenyje, kad tokiu atveju recipientu gali veikti tik tos pačios IV grupės nešiotojas. Tokiu atveju, jei donoras turi teigiamą Rh faktorių, recipientas taip pat turi turėti teigiamą Rh faktorių. Jei donoras su IV grupe yra savininkas rezus neigiamas, jo kraujas gali būti perpiltas tos pačios grupės nešiotojui tiek su neigiamu, tiek Rh teigiamas.Donorystė ilgą laiką buvo laikoma kilniu tikslu. Tačiau priešininkų visada buvo. Šis straipsnis ne jiems. Medicinoje visada reikia kraujo. Laisvųjų entuziastų labai trūksta, todėl gydymo įstaigos siūlo pinigų už kraujo davimą. Šiame straipsnyje kalbėsime apie kraujo donorystę, kiek už tai mokama Rusijoje ir kitose šalyse.
Paaukoto kraujo kainos labai skiriasi (Rusijoje nuo 150 iki 4000 rublių) ir jas lemia keli veiksniai. Pirmasis yra paklausa. Jeigu ketinate duoti kraujo už pinigus, geriausia iš anksto pasikalbėti su surinkimo punktų darbuotojais, kur gydymo įstaiga reikia kraujo. Štai kur jūs turėtumėte eiti. Be to, labai svarbus veiksnys yra donoro sveikatos būklė, žalingų įpročių nebuvimas. Asmuo, kažkada sirgęs bet kokio tipo hepatitu arba sergantis per kraują plintančiomis ligomis, nebegali būti donoru. Jeigu blogi įpročiai nėra, jūs vedate sveiką gyvenimo būdą, kūnas yra sveikas, tada kraujo kaina, žinoma, yra didesnė.
Kitas lemiamas veiksnys yra kraujo grupė ir Rh faktorius. Kuo retesnė kraujo grupė, tuo daugiau už ją moka. Ketvirta grupė yra rečiausia, nes jos savininkai sudaro tik 5% visų planetos gyventojų. Daugiau mažiau žmonių su ketvirta grupe Rh neigiama.
Atsiskaitymai už kraujo donorystę grynaisiais, suma ir sąlygos
Jei kalbėtume apie kraujo donorystę, kiek jie moka, tai mokėjimas priklauso nuo to, ką donoras dovanoja: tik nuo kraujo ar jo elementų kiekio. Pavyzdžiui, 2011 metų gruodį toks mokėjimai grynaisiais: už 100 ml viso kraujo - 650 rublių, už 100 ml aparatinės plazmaferezės plazmos - 400 rublių, už dvigubos aparatinės eritrocitofirezės procedūrą - 6000 rublių, už aparatinės trombocitoferezės procedūrą - 4500 rublių. Visa tai suteikiama 1000 rublių kompensacija už maistą. Nors iš kitų šaltinių matyti, kad ši kompensacija svyruoja nuo 400 iki 650 rublių. Jei turite paaukoti 30 ml kraujo už laboratorinis nustatymas kraujo grupės, šis kiekis neįskaičiuojamas į paaukoto kraujo kiekį. Todėl geriau vieną kartą nustatyti kraujo grupę, Rh faktorių ir atitinkamą informaciją įrašyti į pasą bei patvirtinti gydymo įstaigos antspaudu.
Kada nemokama kraujo donorystė, už maistą kraujo davimo dieną skiriama 400–650 1000 rublių kompensacija (į. skirtingų šaltinių skirtingai). Kuo daugiau kartų donoras dovanoja kraujo. Kuo daugiau jis gauna pinigine kompensacija. Pavyzdžiui, nuo penkioliktos iki dvidešimt ketvirtos plazmos donorystės donorui mokama po 500 rublių. už kiekvieną pakeitimą. Iki keturiasdešimtojo karto imtinai jie moka 1000 rublių. už vieną pakeitimą, o po 40 kartų - po 1500 rublių.
Išmokos donorams yra numatytos darbo teisės aktuose. Kraujo davimo dieną jie gali neiti į darbą, o norma išlieka tokia pati. Jei donorystės diena patenka į apmokamas atostogas, kraujo davęs darbuotojas gali pasirinkti poilsio dieną pasibaigus apmokamoms atostogoms. Žinoma, pateikus jiems atitinkamas pažymas personalo skyriui ar buhalterijai darbo vietoje. Asmenys, per metus paaukoję dvi ir daugiau kraujo dozių, įmonėse, kuriose dirba ar studijuoja, turi lengvatinius kuponus lengvatiniams čekiams.
Tačiau žmonės, nusprendę būti donorais, turėtų atsiminti, kad ir kiek tai kainuotų pinigų, neturėtumėte to daryti kenkiant savo sveikatai. Dovanojant kraują svarbu laikytis mitybos, poilsio taisyklių, gėrimo režimas. Personalo donorai (kraujo donorystė vyksta tris ir daugiau kartų per metus) kraujo perpylimo punktui pateikia gydytojų pažymas apie kontraindikacijų donorystei nebuvimą.
Beje, verta paminėti, kad jei turite, tada jums greičiausiai bus uždrausta duoti kraujo. Taigi turėkite tai omenyje ir neskubėkite.
Skirtingi kraujo tipai turi keletą savitų komponentų, kurie gali neigiamai atsispindėti, kai du derinami. skirtingos grupės. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad kiekvienos atskiros grupės paviršiuje ir plazmoje yra individualus agliutininų ir agliutinogenų derinys, galintis atskirti svetimą eritrocitą nuo savojo ir užkirsti jam kelią. veikiantis kūno viduje. Žmogaus imuninė sistema ląsteles su svetimu agliutinogenu suvokia kaip grėsmę. O apsauginiais tikslais organizmas siekia juos pažeisti ir pašalinti naudodamas agliutininus, esančius jo raudonųjų kraujo kūnelių plazmoje.
Dar iki XX amžiaus pradžios buvo manoma, kad bet koks kraujas gali būti sujungtas, o tai buvo iš esmės neteisinga. O kartais viskas baigdavosi net mirtimi, nes perpilto kraujo organizmas nesuvokdavo. Išvystyta eritrocitų klijavimas ir destrukcija. Bet K. Landsteinerio dėka, kuris sugebėjo aptikti ir įrodyti agliutinogenų ir agliutininų buvimą eritrocituose, dabar išskiriamos kraujo grupės, kraujo perpylimo schema tapo saugi.
Kraujo grupės
Landsteiner sukurta sistema vadinama ABO. Pagal jį klasifikuojamos keturios kraujo grupės, priklausomai nuo agliutinogenų, žymimų A ir B, bei agliutininų a, b kompozicijoje.
Agliutinogenai (antigenai) - sudėtingos medžiagos, esančios eritrocitų membranoje, yra nepakitusios ir paveldimos iš tėvų.
Agliutininas (antikūnai) – imunoglobulinai, gaminami raudonųjų kraujo kūnelių plazmoje natūraliai apsaugoti organizmą nuo genų, kurių eritrocitų paviršiuje nėra. Jie gaminami pirmaisiais gyvenimo metais kaip apsauginė imuninės sistemos funkcija nuo baltymų su svetimais antigenais nurijimo.
Kaip matyti iš lentelės, kiekviena kraujo grupė skiriasi antigenų ir agliutininų rinkiniu, kuris išsivystė iki trūkstamų antigenų apsaugai. 
Eritrocitų plazmoje iš membranoje esančių antigenų gaminami priešingo tipo agliutininai. Šis kontrastas egzistuoja tam, kad kai į organizmą patenka pašalinės kraujo grupės eritrocitai, juos greitai sunaikina antigenai, nepažeidžiant savo ląstelių.
Rh faktorius kraujyje
Priimtino derinio grupių kraujo perpylimo schemoje taip pat būtina atsižvelgti į kraujo Rh faktorių. Rh faktorius yra pastovi charakteristika, kuri nesikeičia per gyvenimą ir yra kraujo klasifikacija pagal rezus (Rh) sistemą. Rh sistema pagrįsta šešių antigenų C, D, E, c, d, e aptikimu eritrocitų paviršiuje, 1940 m. atrado K. Landsteineris ir A. Weineris.
Jei antigenas D randamas eritrocitų paviršiuje (randamas 80% žmonių) arba tuo pačiu metu yra antigenų C ir E, tada kraujas priklauso teigiamam Rh faktoriui, pažymėtam Rh +. Jei šios grupės antigenų nerasta, Rh faktorius bus neigiamas Rh-. 
Rh faktoriaus reikšmė perpylimui
Perpylimui leidžiamas kraujas, kurio vertės yra vienodos pagal rezus sistemą. Taigi recipientui, turinčiam neigiamą Rh faktorių, tinka tik neigiamo rodiklio donoro kraujas. Tas pats ir su teigiamu, tačiau kritiniais atvejais leidžiama infuzuoti kraują su neigiamu Rh faktoriumi nedideliais kiekiais, daugiausiai 200 ml. Atliekant tokį perpylimą, nesuderinamumas neatsiranda, tačiau, kai į kraują patenka neigiamas Rh faktorius, pastebimi teigiamos vertės eritrocitai. gynybinė reakcija imuninė sistema antigenui D. Kai aptinkami svetimi eritrocitai imuninę sistemą pradeda gaminti agliutininus (d, c, e), kurie pažeidžia infuzuotus eritrocitus, o tai sukelia rimtų pasekmių recipiento organizmui. Pagal Rhesus ir ABO sistemą iš viso išskiriamos aštuonios kraujo rūšys. 
Suderinamumas su krauju
Kraujo perpylimas – tai kraujo perpylimo procedūra, skirta kraujo balansui ir kraujotakai atkurti. Abiejose nuosavybės sistemose donoro kraujas turi būti suderinamas su recipiento krauju. Ilgą laiką buvo manoma, kad yra universalus donoras ir universalus recipientas. Ant Šis momentas abi šios sąvokos jau praktiškai ištrauktos iš medicinos sistemos. Tačiau kritinėmis situacijomis, nesant laiko ir identiškos grupės donoro kraujo bei Rh faktoriaus, kartais vis tiek naudojamas perpilant nedidelius, ne daugiau kaip 500 ml, kiekius.
Į universalus donoras perneša pirmosios grupės kraują ir neigiamą Rh 0 (I) Rh- reikšmę, nes jame nėra savo antigenų. Universalus gavėjas ketvirta teigiama grupė AB (IV) Rh + laikoma dėl eritrocitų membranoje esančių antigenų A ir B. Tačiau vis dėlto bandoma atlikti transfuzijos procedūrą su identiškomis grupėmis. 
I kraujo grupė: suderinamumo schema
Perpylus I grupė, kurios Rh vertė yra neigiama (0 (I) Rh-), gali būti donoru visoms kraujo grupėms, turinčioms teigiamą ir neigiamą Rh faktorių skubaus perpylimo atveju ir, jei reikia didelio kiekio, veikti kaip donoras. donoras I grupei su identišku Rh rodikliu.
Pirmą kraujo grupę turinčiam recipientui ir teigiamas Rh faktorius donoro kraujas gali būti pirmos teigiamos arba neigiamos 0(I)Rh-/+ grupės. Pirmoje kraujo grupėje su neigiamu Rh rodikliu perpylimas atliekamas tik su identiška 0 (I) Rh-grupe.
Antrosios grupės suderinamumas
Antra neigiama grupė A (II) Rh- gali tapti donoru antram ir ketvirtam su bet kuriuo rezus indikatoriumi. Antroji teigiama grupė A(II)Rh+ naudojama kaip donoras tik antrajai ir ketvirtajai AB(IV)Rh+ su teigiamu Rh faktoriumi.
Recipientas, turintis antrą teigiamą A(II)Rh+ grupę, gali priimti paaukotą pirmos 0(I)Rh-/+ ir antros grupės A(II)Rh -/+ kraujo su bet kuriuo rezus indikatoriumi. Jei recipiento kraują rodo neigiama Rh A (II) Rh reikšmė – perpylimas atliekamas su grupėmis, kaip ir antram teigiamam, tik išimtinai neigiama reikšmė Rh faktorius.
Trečiosios grupės suderinamumas
Kaip donoras trečioji kraujo grupė, turinti teigiamą Rh faktorių B (III) Rh +
jis naudojamas perpylimui trečios ir ketvirtos grupės recipientams, kurių Rh rodiklis teigiamas. Trečioji neigiama grupė yra suderinama su trečiąja ir ketvirtąja kraujo grupėmis, esant bet kokiai recipiento Rh faktoriaus reikšmei.
Trečiosios teigiamos grupės savininkams perpilamas pirmos ir trečios grupės donorų kraujas, turintis neigiamą arba teigiamą Rh. Trečiasis neigiamas pasižymi suderinamumu su trečiąja ir ketvirtąja grupėmis, turinčiomis neigiamą Rh faktorių.
Ketvirtosios grupės suderinamumas
Ketvirtosios grupės donorų kraujas, turintis teigiamą Rh faktorių, tinkamas perpilti tik recipientams, turintiems identišką grupę ir Rh indeksą. Ketvirtasis neigiamas taip pat tinka perpylimui tik ketvirtajai grupei, turinčiai neigiamą ir teigiamą Rh.
Tačiau recipientas, turintis ketvirtą teigiamą AB (IV) Rh + grupę, yra universalus ir suvokia absoliučiai visas kraujo grupes, kurių Rh reikšmės yra teigiamos. At neigiamas Rh faktorius perpilant, visų grupių donoriniai eritrocitai naudojami tik su neigiamu rezus indikatoriumi. 
Nesuderinamų grupių perpylimo rizika
Pagrindinė kraujo perpylimo rizika yra agliutinacija.
Agliutinacija – eritrocitų sulipimo procesas, kuris veda į jų sunaikinimą, išsivysto, kai kraujas patenka į organizmą su agliutinogenu, prie kurio recipiento kraujyje išsivystė agliutininas. Tai reiškia, kad agliutinacija atsiranda, kai kraujas susijungia su tais pačiais antigenais ir agliutininais A ir a, B ir b. Naudojant šį derinį antikūnai (a arba b), pagaminti prieš trūkstamą antigeną (A arba B), naikina donoro eritrocitus, todėl jie nusėda, o vėliau hemolizė (irimas). 
Kraujas yra pagrindinis deguonies pernešėjas į visas organizmo ląsteles, todėl suirus raudoniesiems kraujo kūneliams susidaro hemotransfuzinis šokas, galintis sukelti rimtų pasekmių ir net mirtį. Būtent tokios rizikos pagrindu didelis dėmesys skiriamas tarpusavyje derančioms kraujo grupių kraujo perpylimo schemoms.
ABO ir Rhesus sistema klasifikacijoje yra pagrindinė, bet ne vienintelė. Eritrocitų membranos paviršiuje yra daug kitų antigenų, kurie šiuo metu dalyvauja atrenkant suderinamą donoro kraują. Tačiau vis daugiau privačių klinikų papildomai nustato reto Kell antigeno buvimą ar nebuvimą, kurio teigiama vertė donoro eritrocitai nesuderinami su jokiais kitais.