Planavimas 

Alergija levonorgestreliui. Dažnas šalutinis poveikis. Dažniausias šalutinis poveikis.

Levonorgestrelis yra kontraceptinis vaistas.

• Sudėtis ir išleidimo forma

Farmacijos pramonė gamina kontraceptikus kapsulėse ir intrauterinės terapinės sistemos pavidalu, kurių veiklioji medžiaga yra levonorgestrelis.

• Farmakologinės savybės

Levonorgestrelis yra norgestrelio izomeras. Vaistas keičia endometriumą, padeda sulėtinti ovuliaciją, be to, neleidžia apvaisintam kiaušinėliui patekti į gimdos audinį, mažina endometriumo receptorių jautrumą, turi antiproliferacinį poveikį.

Nereikia įterpti daugiau spermicidų atliekant papildomus lytinius santykius. Dangtį galima uždėti likus 8 valandoms iki lytinio akto ir jis turi likti ne ilgiau kaip 48 valandas. Moteriškas prezervatyvas susideda iš 5 colių ilgio sutepto nitrilo apvalkalo su lanksčiu žiedu kiekviename gale. Vienas žiedas įkišamas į makštį taip pat, kaip ir diafragma, o kitas lieka lauke, uždengdamas lytines lūpas, neleisdamas prezervatyvui judėti. Šalutinis poveikis yra dirginimas ir alerginės reakcijos.

Priemonę galima naudoti menstruacijų metu ir lateksui alergiškoms moterims. Efektyvumas padidėja tiems, kurie puikiai laikosi. Dažniausias skundas – sunkumai įterpiant. Senesnės versijos buvo triukšmingos lytinių santykių metu, pranešama, kad jos buvo leidžiamos su daugiau nauja versija. Jei atsiranda triukšmas, jį galima sumažinti įpylus papildomo tepalo.

Kontraceptinis vaistas padidina vadinamųjų gimdos kaklelio gleivių klampumą, o tai neleidžia spermatozoidams patekti į gimdą. Levonorgestrelis, esantis intrauterinėje terapinėje sistemoje, veikia endometriumą, kiaušintakiai, dėl gleivių klampumo.

Vartojant levonorgestrelį, jo biologinis prieinamumas yra 100%. Didžiausia koncentracija kraujyje atsiranda per dvi valandas. Plazmoje jis jungiasi su albuminu 50%. Metabolizuojamas kepenyse. Pusinės eliminacijos laikas yra nuo 19 iki 29 valandų. Išsiskiria su šlapimu, nedidelė dalis – su išmatomis.

Spermicidai yra cheminis barjerinis metodas, kurio sudėtyje yra nonoksinolio-9, kuris naikina spermatozoidus arba daro juos neaktyvius. Spermicidai yra putų, kremo, gelio, žvakučių ir kontraceptinės plėvelės pavidalu. Šalutinis poveikis yra dirginimas, alerginė reakcija ir šlapimo takų infekcijos. Spermicidai yra nebrangūs ir jiems nereikia recepto. Nenumatytas pastojimas naudojant vien spermicidus yra panašus į nenumatytus abstinencijos būdus – kiekvienais metais maždaug 1 iš 5 moterų netikėtai pastoja.

Naudojant intrauterinę terapinę sistemą, aktyvus junginys levonorgestrelis į gimdą išsiskiria 20 mikrogramų per dieną, po penkerių metų – iki 11 mikrogramų per dieną.

• Naudojimo indikacijos

Levonorgestrelis skirtas naudoti kaip intrauterinė terapinė sistema idiopatinės menoragijos gydymui, be to, kaip ilgalaikė kontracepcija, taip pat endometriumo hiperplazijos profilaktikai.

Idealiu atveju spermicidai turėtų papildyti mechaninius barjerinius metodus ir neturėtų būti naudojami kaip vienintelis kontracepcijos šaltinis. Kontraceptinė kempinė yra minkšta poliuretano kempinė, impregnuota nonoksinolio-9 spermicidu. švelni gamta produktas verčia jį jaustis kaip makšties audinys, todėl jis nepastebi savo partnerio. Jis sukurtas taip, kad spermicidas būtų išleistas palaipsniui per 24 valandas, nereikalaujant papildomo spermicido, jei reikia pakartotinių lytinių santykių.

Vaisto viduje Levonorgestrelis yra skirtas skubiajai vadinamajai postkoitalinei kontracepcijai moterims.

• Kontraindikacijos vartoti

Išvardinsiu, kokiomis situacijomis vaistas Levonorgestrel yra kontraindikuotinas:

• Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
• Sergant tromboflebitu;
• Nėštumas;
• Tromboemboliniai sutrikimai;
• Vainikinių arterijų patologija;
• Laktacija;
• Gelta;
• Smegenų kraujagyslių ligos;
• Tulžies latakų patologija;
• Nevartokite vaisto brendimo metu;
• Šlapimo takų infekcijos;
• Cervicitas;
• Uždegiminė dubens organų patologija;
• Gimdos kaklelio displazija;
• Pogimdyminis endometritas;
• Kepenų navikai;
• Patologinis kraujavimas iš gimdos;
• Gimdos anomalijos;
• Gimdos navikai;
• Nuo progestogeno priklausomi navikai;
• krūties vėžys;
• Amžius virš 65 metų.

Kempinės efektyvumas skiriasi. Įprastomis sąlygomis negimdžiusioms moterims po 1 metų netyčia pastoti 12 % moterų; Dviguboms moterims norma yra 24%. IN idealios sąlygos veiksmingumas tikriausiai didesnis: 9% nesėkmių per metus negimdžiusioms moterims ir 20% vienišoms moterims. Kaip ir gimdos kaklelis ir diafragma, kempinė turi būti laikoma vietoje mažiausiai 6 valandas po lytinio akto, kad būtų užtikrinta veiksminga kontracepcija. Tačiau jo negalima palikti ilgiau nei 30 valandų po įdėjimo.

Jį galima įsigyti be recepto. Histeroskopinė sterilizacija yra nuolatinis sterilizavimo metodas, kuriame naudojamas transcervikinis metodas. Mikroinstaliaciją sudaro vidinė nerūdijančio plieno ritė, elastinga išorinė ritė ir polietileno pluoštai. Spiralė histeroskopine technika įkišama į gimdos vamzdelio galą. Išorinė ritė išsiplečia, kad pritvirtintų įdėklą. Polietileno pluoštai plečiasi ir sukelia uždegimą bei plačią fibrozę, dėl ko 12 savaičių nuolat užsikemša kiaušintakiai.

Atsargiai kontraceptikai vartojami, kai moteriai pasireiškia tokie simptomai, diegiant intrauterinę terapinę sistemą, migrena, arterinė hipertenzija, insultas, kraujotakos sutrikimai, diabetas, miokardo infarktas. Atsiradus šiems simptomams, būtina pasitarti su gydytoju dėl intrauterinės sistemos pašalinimo.

Netinkamas mikro įdėklų išdėstymas gali sukelti išspaudimą. Moterys turėtų naudoti atsarginį metodą 12 savaičių. Norint patvirtinti kiaušintakių užsikimšimą, 12 savaičių pabaigoje reikia atlikti histerosalpingografiją. Nikeliui alergiški pacientai gali sukelti alerginę reakciją į šį prietaisą.

Privalumas prieš tradicinę sterilizaciją yra tas, kad histeroskopinė sterilizacija gali būti atliekama biure taikant vietinę nejautrą. Šalutinis poveikis yra skausmas įkišimo metu ir po jo, taip pat nesėkmės rizika ir šiek tiek padidėjusi rizika Negimdinis nėštumas jei įvyksta gedimas. Histeroskopinės sterilizacijos nesėkmių procentas iš pradžių buvo mažesnis nei 2%.

• Naudojimas ir dozavimas

Kontraceptikas Levonorgestrelis vartojamas per burną, be to, jis skiriamas į gimdą. Viduje esančios kapsulės vartojamos per pirmąsias keturias dienas po neapsaugoto lytinio akto, paprastai vaisto vartojama 0,75–1,5 miligramo dozėmis. Skubioji kontracepcija nerekomenduojama dažniau kaip kartą per 4 ar 6 mėnesius.

Kiaušintakių perrišimas yra chirurginė procedūra, kuriai reikalinga bendroji ar regioninė nejautra kiaušintakiai. Tai dažniausia moterų atliekama chirurginė procedūra ir dažniausia vyresnių nei 35 metų moterų kontracepcijos priemonė. Tai pasiekiama chirurginiu būdu pašalinant dalį vamzdelio ir uždedant inertišką spaustuką arba naudojant elektrokauterą, kad sulaužytų vamzdelio dalį. Tai galima pasiekti iškart po gimdymo, taip pat atliekant intervalinę procedūrą.

Nors tai gali būti atliekama kaip atvira procedūra, dažniausiai ji atliekama laparoskopiškai arba per mažą infraraudonųjų spindulių pjūvį po gimdymo. Operacija trunka apie 30 minučių. Kiaušintakių perrišimas įtakos neturi mėnesinių ciklas ir nėra susijęs su skausmingomis mėnesinėmis ar dažnesnėmis ar sunkesnėmis mėnesinėmis. Tai kelia įprastą operacijos riziką, pvz., kraujavimą, infekciją, šalutinį anestezijos poveikį, žarnyno ar šlapimo pūslės pažeidimą. Pirmaisiais metais po procedūros nesėkmės dažnis yra maždaug 1 iš 200, o nesėkmės atveju padidėja negimdinio nėštumo rizika.

Negalite vartoti geriamųjų farmacinio preparato Levonorgestrel formų kaip įprastos kontracepcijos priemonės, nes tai padidins šalutinį poveikį, taip pat sumažės vaisto veiksmingumas.

Prieš įrengiant intrauterinę terapinę sistemą moteriai, pacientei turi būti atlikta ginekologinė apžiūra. Pakartotinai reikia nagrinėti praėjus mėnesiui arba 12 savaičių po šios sistemos įdiegimo, kuri galioja penkerius metus.

Vaisingumo suvokimo metodai

Vaisingumo suvokimo metodai apriboja seksualinį kontaktą iki natūraliai nevaisingų laikotarpių. Šiems nevaisingiems laikotarpiams nustatyti naudojami įvairių metodų. Šis metodas yra veiksmingas moterims, kurių menstruacinis ciklas yra nuo 26 iki 32 dienų. Jis netinka moterims, kurių mėnesinės nereguliarios, dažnos nenormalios išskyros arba toms, kurių partneris nenori susilaikyti bent 7 dienas per mėnesį. Įprastą efektyvumą sunku numatyti, tačiau buvo pranešta, kad jis yra apie 76–88%, nors idealus naudojimas greičiausiai padidintų efektyvumą.

• Šalutiniai poveikiai

Kontraceptiko Levonorgestrel vartojimas gali sukelti: šalutiniai poveikiai: moteris tampa nervingesnė, pablogėja nuotaika, tai įmanoma galvos skausmas, yra nuovargis, depresija, migrena, be to, nuotaikos nestabilumas, galvos svaigimas ir kontaktinių lęšių netoleravimas.

Standartinis dienų metodas reikalauja, kad moteris 8–19 menstruacinio ciklo dienomis vengtų neapsaugotų lytinių santykių. Kasdienių hormonų įvertinimo tyrimai rodo, kad 6 dienų vaisingumo lango laikas labai skiriasi, net ir moterims, kurių mėnesinių ciklas yra reguliarus.

Taikant gimdos kaklelio gleives ir 2 dienų metodus, gimdos kaklelio gleivinė tikrinama kasdien ir stebima. Ovuliacijos metu gleivės tampa gausios, elastingos ir skaidrios. Reikėtų vengti santykių, priklausomai nuo gleivių pobūdžio. Svarbu atsiminti, kad temperatūrą reikia matuoti kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Laktacinės amenorėjos metodas pagrįstas natūraliu pogimdyminiu nevaisingumu, kai moteris serga amenorėja ir tik žindymas. Žindant kūdikį, slopinama hormonų gamyba.

Kontraceptikų vartojimas gali sukelti neigiamos apraiškos iš virškinimo pusės, kuri pasireiškia skausmu pilve, pykins, pilvo pūtimas, gali būti vėmimas, viduriavimas, vidurių pūtimas, pacientas gali skųstis pilvo spazmais.

Kitos neigiamos reakcijos į vaistą bus šios: kruvini klausimai išteptas charakteris, gimdos kraujavimas, kiaušidžių cistos, vulvovaginitas, pieno liaukų įtempimas, endometritas, sumažėjęs lytinis potraukis, jautrumas palpuojant pieno liaukas, cervicitas, gimdos perforacija, neatmetama makšties kandidozė, ant odos atsiranda bėrimas, spuogai, be to , alopecija, hirsutizmas, dilgėlinė.

Įvairios aplinkybės gali lemti neapsaugotą seksą, įskaitant asmens prieigos prie nuolatinės kontracepcijos nebuvimą, priverstinį seksą ar reprodukcinę prievartą, kontracepcijos nutrūkimą arba kontracepcijos nesėkmę.

Skubi kontracepcija leidžia apsisaugoti nuo nėštumo po lytinių santykių. Visus šiuos metodus galima panaudoti per 5 dienas po lytinio akto, tačiau norint pasiekti maksimalų efektyvumą, juos reikia panaudoti kuo greičiau. Yuzpe režimas yra mažiausiai veiksmingas metodas ir turi daugiausiai šalutinių poveikių.

Tarp kitų šalutinių poveikių galima pastebėti: nugaros skausmas, padidėjęs kūno svoris, būdingas patinimas, padidėjęs kraujo spaudimas, be to, padidėjęs jautrumas kontraceptikai, angioedema, sepsis.

• narkotikų perdozavimas

Perdozavus kontraceptinio vaisto levonorgestrelio, taikomas simptominis gydymas.

Todėl prieš gydymą nėštumo testo atlikti nereikia. Jie nepažeidžia jau nustatyto nėštumo ir nesukelia abortų. Dažniausias šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas ir vėluojančios menstruacijos. Moteris turi arba susilaikyti nuo lytinių santykių, arba naudoti barjerinę kontracepciją 7 dienas po įprastos kontracepcijos pradžios arba iki kitų mėnesinių, atsižvelgiant į tai, kas įvyks anksčiau.

Galimų kontracepcijos priemonių asortimentas labai išaugo ir, tikėtina, toliau augs, nes vartotojai ieško saugesnio ir veiksmingi metodai kontracepcija. Geresnės konsultacijos ir žinios turėtų padėti nuosekliau ir teisingiau naudoti kontraceptines priemones ir sumažinti netyčinių nėštumų.

• Specialios sąlygos

Antsvorio turinčioms moterims kontraceptinis Levonorgestrel poveikis yra mažiau veiksmingas.

• Analogai

Pharmaceutical Microlute, Postinor, be to, Mirena, Eskinor-F, Norplant ir Escapel.

Išvada

Prieš vartodama Levonorgestrel kontraceptikus, moteris turi pasitarti su patyrusiu ginekologu.

Amerikos pediatrų akademija. . Jenny Robinson nedirba, nekonsultuoja, nekaupia akcijų ar negauna finansavimo iš jokios įmonės ar organizacijos, kuriai būtų naudingas šis straipsnis, ir neatskleidė jokios kitos svarbios priklausomybės, išskyrus aukščiau nurodytą akademinį paskyrimą.

Nors tyrimas, kuriame iškeltos šios problemos, kelia rimtą susirūpinimą dėl veiksmingumo skubioji kontracepcija levonorgestrelis antsvorio ir nutukusių moterų organizme, palyginti mažas šių moterų skaičius tyrime ir mažas nėštumų skaičius reiškia, kad turime būti atsargūs ir per plačiai taikyti rezultatus. Dar reikia atsakyti į du svarbius klausimus: kaip nutukimas gali turėti įtakos levonorgestrelio skubiajai kontracepcijai ir koks pavojus kyla, jei remiantis turimais duomenimis būtų pakeistas šių tablečių ženklinimas?

Populiariausia intrauterinė hormoninė kontracepcija yra Mirena spiralė (IUD). Intrauteriniai kontraceptikai (IUD) buvo naudojami nuo praėjusio amžiaus vidurio. Jie greitai įsimylėjo moteris dėl daugelio teigiamų savybių: nebuvimas įjungtas moteriškas kūnas sisteminis poveikis, didelis efektyvumas, paprastas naudojimas.
Spiralė neturi įtakos lytinio kontakto kokybei, montuojama ilgam, praktiškai nereikalauja kontrolės. Tačiau spiralė turi labai didelį trūkumą: daugeliui pacientų išsivysto polinkis į metroragiją, dėl to tenka atsisakyti šios kontracepcijos.

Ir yra daug būdų, kaip nutukimas gali paveikti vaisto sąveiką su kūnu. Nutukę žmonės gali greičiau įsisavinti vaistą per žarnyną, jų metabolizmas ir koncentracija serume skiriasi vaistinis preparatas ir gali greičiau arba lėčiau pašalinti vaistą iš organizmo. Viskas priklauso nuo įvairių vaisto savybių.

Viename tyrime, kuriame buvo tiriama geriamųjų kontraceptinių preparatų, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio, farmakokinetika, nustatyta, kad maksimali koncentracija serume organizme ir laikas, per kurį ji pasiekia, nesiskiria nuo normalaus svorio ir nutukusių moterų. Pastebėta, kad nutukusios moterys turi didelis plotas pagal koncentracijos laiko kreivę ir kad levonorgestrelio pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis – tai reiškia, kad prireikė daugiau bendro ekspozicijos ir ilgesnio laiko, kad būtų pasiekta pastovi koncentracija.

60-aisiais buvo sukurtos intrauterinės sistemos, kuriose yra vario. Jų kontraceptinis poveikis buvo dar didesnis, tačiau kraujavimo iš gimdos problema nebuvo išspręsta. Ir dėl to aštuntajame dešimtmetyje buvo sukurta 3-ioji VMC karta. Šios medicinos sistemos derinamos geriausios savybės geriamieji kontraceptikai ir IUD.

Intrauterinio prietaiso Mirena aprašymas

Mirena turi T formos padeda saugiai užsifiksuoti gimdoje. Viename iš kraštų yra sriegių kilpa, skirta sistemai pašalinti. Spiralės centre yra balkšvas hormonas. Jis lėtai patenka į gimdą per specialią membraną.

Išvados buvo gautos iš moterų, kurios kasdien vartojo tabletes 21 dieną, ir neaišku, kaip šie duomenys taikomi vienai levonorgestrelio dozei kaip skubios kontracepcijos piliulei. Nesant geresnio supratimo apie levonorgestrelio, kaip skubios kontracepcijos priemonės, vartojamo normalaus svorio nutukusių moterų, farmakokinetikos, sunku interpretuoti turimus duomenis. Pavyzdžiui, neaišku, ar didesnės levonorgestrelio dozės skyrimas nutukusioms moterims prieštarautų akivaizdžiai sumažėjusiam dabartinės rekomenduojamos dozės veiksmingumui.

Hormoninis spiralės komponentas yra levonorgestrelis (gestagenas). Vienoje sistemoje yra 52 mg šios medžiagos. Papildomas komponentas yra polidimetilsiloksano elastomeras. Mirena IUD yra vamzdelio viduje. Spiralė turi individualią vakuuminę plastiko-popieriaus pakuotę. Laikyti reikia tamsioje vietoje, 15-30 C temperatūroje. Tinkamumo laikas nuo pagaminimo datos – 3 metai.

Mirena poveikis organizmui

Kontraceptinė sistema Mirena pradeda „išleisti“ levonorgestrelį į gimdą iškart po įdiegimo. Hormonas patenka į ertmę 20 mcg per dieną greičiu, po 5 metų šis skaičius sumažėja iki 10 mcg per dieną. Spiralė turi vietinį poveikį, beveik visas levonorgestrelis koncentruojasi endometriume. Ir jau raumeniniame gimdos sluoksnyje koncentracija yra ne didesnė kaip 1%. Kraujyje hormonas yra mikrodozėse.

Įvedus spiralę, veiklioji medžiaga į kraują patenka maždaug per valandą. Ten didžiausia jo koncentracija pasiekiama po 2 savaičių. Šis rodiklis gali labai skirtis priklausomai nuo moters kūno svorio. Sveriant iki 54 kg, levonorgestrelio kiekis kraujyje yra maždaug 1,5 karto didesnis. Veiklioji medžiaga yra beveik pilnai suskaidomas kepenyse ir pašalinamas per žarnyną bei inkstus.

Kaip veikia Mirena

Kontraceptinis vaisto Mirena poveikis nepriklauso nuo silpnos vietinės reakcijos į svetimkūnį, bet daugiausia susijęs su levonorgestrelio poveikiu. Apvaisinto kiaušinėlio įvedimas nėra atliekamas nutildant gimdos epitelio veiklą. Tuo pačiu metu sustabdomas natūralus endometriumo augimas ir sumažėja jo liaukų veikla.

Be to, Mirena spiralė apsunkina spermatozoidų judėjimą gimdoje ir jos vamzdeliuose. Kontraceptinis vaisto poveikis didina didelį gimdos kaklelio gleivių klampumą ir gimdos kaklelio kanalo gleivinės sluoksnio sustorėjimą, o tai apsunkina spermatozoidų prasiskverbimą į gimdos ertmę.

Sukūrus sistemą, keletą mėnesių stebimas endometriumo restruktūrizavimas, pasireiškiantis netaisyklingomis dėmėmis. Tačiau po trumpo laiko gimdos gleivinės išplitimas išprovokuoja reikšmingą menstruacinio kraujavimo trukmės ir apimties sumažėjimą iki visiško jų nutraukimo.

Naudojimo indikacijos

IUD pirmiausia įrengiama siekiant išvengti nepageidaujamo nėštumo. Be to, sistema naudojama esant labai gausiam menstruaciniam kraujavimui dėl neaiškios priežasties. Moterų piktybinių navikų tikimybė dauginimosi sistema. Kaip vietinis progestogenas intrauterinis prietaisas vartojamas siekiant išvengti endometriumo hiperplazijos, pavyzdžiui, esant sunkiai menopauzei arba po dvišalės ooforektomijos.

Mirena kartais vartojama gydant menoragiją, jei nėra hiperplazinių procesų gimdos gleivinėje arba ekstragenitalinių patologijų su sunkia hipokoaguliacija (trombocitopenija, von Willebrand liga).

Kontraindikacijos vartoti

Mirena spiralė reiškia vidinę kontraceptikai todėl jis negali būti naudojamas sergant uždegiminėmis lytinių organų ligomis:

  • endometritas po gimdymo;
  • dubens ir gimdos kaklelio uždegimas;
  • septinis abortas, atliktas likus 3 mėnesiams iki sistemos įdiegimo;
  • infekcija, lokalizuota apatinėje urogenitalinės sistemos dalyje.

Ūminės uždegiminės dubens organų patologijos išsivystymas, kuris praktiškai negydomas, yra spiralės pašalinimo indikacija. Todėl vidinės kontraceptinės priemonės nemontuojamos turint polinkį sirgti infekcinėmis ligomis (nuolatinis lytinių partnerių kaita, stiprus imuniteto sumažėjimas, AIDS ir kt.). Norint apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo, Mirena netinka esant vėžiui, displazijai, kūno ir gimdos kaklelio miomoms, jų anatominės struktūros pakitimams.

Kadangi levonorgestrelis yra suskaidomas kepenyse, spiralė neįdiegta esant šio organo piktybiniam navikui, taip pat sergant ciroze ir ūminiu hepatitu.

Nors sisteminis levonorgestrelio poveikis organizmui yra nereikšmingas, šio progestogeno vis tiek draudžiama vartoti visoms nuo progestogeno priklausomoms vėžio formoms, tokioms kaip krūties vėžys ir kitos ligos. Be to, šis hormonas draudžiamas sergant insultu, migrena, sunkios formos cukrinis diabetas, tromboflebitas, širdies priepuolis, arterinė hipertenzija. Šios ligos yra santykinė kontraindikacija. Esant tokiai situacijai, Mirena vartojimo klausimą sprendžia gydytojas po to laboratorinė diagnostika. Spiralės negalima montuoti, jei įtariamas nėštumas ir padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Šalutiniai poveikiai

Dažnas šalutinis poveikis

Yra keletas Mirena šalutinių poveikių, kurie pasireiškia beveik kas dešimtai spiralę įsirengusiai moteriai. Jie apima:

  • CNS disfunkcija: dirglumas, galvos skausmas, nervingumas, Bloga nuotaika, sumažėjęs seksualinis potraukis;
  • svorio padidėjimas ir spuogai;
  • virškinimo trakto disfunkcija: pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas;
  • vulvovaginitas, dubens skausmas, tepimas;
  • krūtinės įtampa ir skausmas;
  • nugaros skausmas, kaip ir sergant osteochondroze.

Visi minėti požymiai ryškiausi pirmaisiais Mirena vartojimo mėnesiais. Tada jų intensyvumas mažėja, ir, kaip taisyklė, nemalonūs simptomai praeina be pėdsakų.

Retas šalutinis poveikis

Toks šalutinis poveikis pastebimas vienam pacientui iš tūkstančio. Jie taip pat dažniausiai išreiškiami tik pirmaisiais mėnesiais po spiralės įrengimo. Jei laikui bėgant apraiškų intensyvumas nemažėja, skiriama reikiama diagnostika. Retos komplikacijos yra pilvo pūtimas, nuotaikų kaita, odos niežėjimas, patinimas, hirsutizmas, egzema, nuplikimas ir bėrimai.

Alerginės reakcijos yra labai retas šalutinis poveikis. Jų vystymuisi būtina pašalinti kitą dilgėlinės, bėrimo ir kt.

Naudojimo instrukcijos

Mirena ritės montavimas


Intrauterinė sistema supakuota į sterilų vakuuminį maišelį, kuris atidaromas prieš įdedant spiralę. Anksčiau atidaryta sistema turi būti pašalinta.

Mirena kontraceptiką gali įdiegti tik kvalifikuotas asmuo. Prieš tai gydytojas turi atlikti tyrimą ir paskirti būtiną tyrimą:

  • ginekologinis ir krūtų tyrimas;
  • gimdos kaklelio tepinėlio analizė;
  • mamografija;
  • kolposkopija ir dubens tyrimas.

Turite įsitikinti, kad nėra nėštumo, piktybinių navikų ir LPI. Jei nustatomos uždegiminės ligos, jos gydomos prieš dedant Mireną. Taip pat turėtumėte nustatyti gimdos dydį, vietą ir formą. Tinkama spiralės padėtis užtikrina kontraceptinis veiksmas ir apsaugo nuo sistemos išstūmimo.

Vaisingo amžiaus moterims spiralės įdedamos pirmosiomis menstruacijų dienomis. Nesant kontraindikacijų, sistemą galima įdiegti iškart po aborto. Esant normaliam gimdos susitraukimui po gimdymo, Mirena galima vartoti po 6 savaičių. Ritę galite pakeisti bet kurią dieną, nepriklausomai nuo ciklo. Siekiant išvengti pernelyg didelio endometriumo augimo, menstruacinio ciklo pabaigoje reikia įvesti intrauterinę sistemą.

Atsargumo priemonės

Sumontavus spiralę, pas ginekologą reikia kreiptis po 9-12 sav. Tada pas gydytoją galima lankytis kartą per metus, pasireiškus nusiskundimams dažniau. Kol kas nėra klinikinių duomenų, įrodančių polinkį išsivystyti venų varikozei ir kojų venų trombozei naudojant spiralę. Tačiau kai atsiranda šių ligų požymių, reikia kreiptis į gydytoją.

Levonorgestrelio veikimas neigiamai veikia gliukozės toleranciją, todėl diabetu sergantiems pacientams reikia sistemingai stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Moterims, sergančioms vožtuvų širdies liga, gresia septinis endokarditas, sistemos įvedimas ir pašalinimas turėtų būti atliekamas naudojant antibakterinius preparatus.

Galimas Mirena šalutinis poveikis

  1. Negimdinis nėštumas - vystosi labai retai ir reikalauja skubios pagalbos chirurginė intervencija. Šią komplikaciją galima įtarti, jei pasireiškia nėštumo simptomai (ilgas menstruacijų vėlavimas, galvos svaigimas, pykinimas ir kt.) kartu su stipriais skausmais pilvo apačioje ir vidinio kraujavimo požymiais (stiprus silpnumas, blyški oda, tachikardija). Didesnė tikimybė „užsidirbti“ tokią komplikaciją patyrus sunkias uždegimines ar infekcines dubens patologijas arba buvęs negimdinis nėštumas.
  2. Gimdos įsiskverbimas (įauga į sienelę) ir perforacija (perforacija) dažniausiai išsivysto įvedus spiralę. Šias komplikacijas gali lydėti laktacija, neseniai įvykęs gimdymas, nenatūrali gimdos padėtis.
  3. Sistemos išstūmimas iš gimdos įvyksta gana dažnai. Norint anksti ją nustatyti, pacientams rekomenduojama po kiekvienų menstruacijų patikrinti, ar makštyje nėra siūlų. Tiesiog, kaip taisyklė, būtent menstruacijų metu tikimybė, kad IUD iškris, yra didelė. Šio proceso moteris nepastebi. Atitinkamai, kai Mirena pašalinama, kontraceptinis veiksmas baigiasi. Kad nekiltų nesusipratimų, rekomenduojama apžiūrėti panaudotus tamponus ir įklotus, ar jie nepametė. Kraujavimas ir skausmas gali būti spiralės praradimo ciklo viduryje pasireiškimas. Jei intrauterinis išstūmimas yra nepilnas hormoninis agentas, tada gydytojas turi jį pašalinti ir įdiegti naują.
  4. Uždegiminės ir infekcinės dubens organų ligos dažniausiai išsivysto pirmąjį Mirena sistemos naudojimo mėnesį. Komplikacijų rizika didėja dažnai keičiantis seksualiniams partneriams. Spiralės pašalinimo indikacija šiuo atveju yra pasikartojanti arba sunki patologija ir gydymo rezultato nebuvimas.
  5. Daugeliui moterų amenorėja išsivysto naudojant IUD. Komplikacija atsiranda ne iš karto, o kažkur po 6 mėnesių po Mirena įdiegimo. Kai menstruacijos sustoja, pirmiausia reikia atmesti nėštumą. Pašalinus spiralę, menstruacinis ciklas atstatomas.
  6. Maždaug 12% pacientų išsivysto funkcinės kiaušidžių cistos. Dažniausiai jie niekaip nepasireiškia ir tik retkarčiais gali skaudėti sekso metu ir jausti sunkumo jausmą pilvo apačioje. Išsiplėtę folikulai paprastai po 2-3 mėnesių normalizuojasi savaime.

IUD pašalinimas

Ritė turi būti pašalinta praėjus 5 metams po montavimo. Jei toliau pacientas neplanuoja nėštumo, manipuliavimas atliekamas menstruacijų pradžioje. Pašalinus sistemą ciklo viduryje, atsiranda pastojimo galimybė. Jei pageidaujate, galite iš karto pakeisti vieną intrauterinę kontraceptiką nauju. Ciklo diena neturi reikšmės. Išėmus produktą reikia atidžiai apžiūrėti sistemą, nes jei Mirena pašalinama sunkiai, medžiaga gali nuslysti į gimdos ertmę. Sistemos įdėjimas ir pašalinimas gali būti kartu su kraujavimu ir skausmu. Kartais epilepsija sergantiems pacientams pasireiškia alpimas arba traukuliai.

Nėštumas ir Mirena

Spiralė turi stiprų kontraceptinį poveikį, bet ne 100 proc. Jei nėštumas išsivysto, pirmiausia reikia pašalinti jo negimdinę formą. Įprasto nėštumo metu spiralė atsargiai pašalinama arba atliekamas medicininis abortas. Ne visais atvejais pasirodo, kad Mirena sistema pašalinama iš gimdos, tada padidėja priešlaikinio gimdymo tikimybė. Taip pat būtina atsižvelgti į galimą neigiamą hormono poveikį vaisiaus formavimuisi.

Paraiška laktacijai

Maža levonorgestrelio IUD dozė patenka į kraują ir gali išsiskirti su pienu žindant kūdikį. Hormono kiekis yra apie 0,1%. Gydytojai teigia, kad esant tokiai koncentracijai neįmanoma, kad tokia dozė galėtų paveikti bendrą trupinių būklę.

DUK

Mirena kaina yra gana didelė, o kontraceptiko naudojimas gali išprovokuoti daugybę šalutinių poveikių. Ar bet koks teigiamą įtaką priemonė moters organizmui?

Mirena dažnai naudojama endometriumo būklei atkurti po dvišalio kiaušidžių pašalinimo arba esant patologinei menopauzei. Taip pat intrauterinis prietaisas:

  • padidina hemoglobino kiekį;
  • atlieka vėžio ir endometriumo hiperplazijos profilaktiką;
  • sumažina idiopatinio kraujavimo trukmę ir tūrį;
  • atkuria geležies apykaitą organizme;
  • mažina skausmą algomenorėjoje;
  • atlieka fibromiomos ir gimdos endometriozės profilaktiką;
  • turi bendrą stiprinamąjį poveikį.

Ar Mirena gydoma fibroma?

Spiralė sustabdo miomatinio mazgo augimą. Bet reikalinga papildoma diagnostika ir ginekologo konsultacija. Būtina atsižvelgti į mazgų tūrį ir lokalizaciją, pavyzdžiui, esant pogleivinėms fibroidinėms formoms, kurios keičia gimdos formą, Mirena sistemos montavimas yra kontraindikuotinas.

Ar Mirena intrauterinis vaistas vartojamas endometriozei gydyti?

Spiralė naudojama endometriozės profilaktikai, nes stabdo endometriumo augimą. Pastaruoju metu pristatomi tyrimų rezultatai, įrodantys ligos gydymo efektyvumą. Tačiau sistema suteikia tik laikiną poveikį ir kiekvienas atvejis turi būti nagrinėjamas atskirai.

Praėjus šešiems mėnesiams po Mirena įvedimo, man prasidėjo amenorėja. Ar taip turi būti? Ar galėsiu pastoti ateityje?

Menstruacijų nebuvimas yra natūrali reakcija į hormono įtaką. Jis palaipsniui vystosi kas 5 pacientams. Bet kokiu atveju atlikite nėštumo testą. Jei jis yra neigiamas, neturėtumėte jaudintis, pašalinus sistemą menstruacijos atsinaujina ir galite planuoti nėštumą.

Ar įsidėjus kontraceptiką Mirena gali atsirasti išskyrų, skausmo ar kraujavimo iš gimdos?

Paprastai šie simptomai pasireiškia lengvai, iškart po Mirena įvedimo. sunkus kraujavimas ir skausmas dažnai yra spiralės pašalinimo požymis. Priežastis gali būti negimdinis nėštumas, netinkamas sistemos įrengimas arba pašalinimas. Skubiai kreiptis į ginekologą.

Ar Mirena ritė gali turėti įtakos svoriui?


Svorio padidėjimas yra vienas iš šalutinių vaisto poveikių. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad tai pasireiškia 1 iš 10 moterų ir, kaip taisyklė, šis poveikis yra trumpalaikis, po kelių mėnesių išnyksta. Viskas priklauso nuo individualių organizmo savybių.

Apsaugau save nuo nepageidaujamo nėštumo su hormonines tabletes bet dažnai pamiršdavo juos išgerti. Kaip pakeisti vaistą į Mirena spiralę?

Nereguliarus geriamųjų hormonų vartojimas negali visiškai apsaugoti nuo nėštumo, todėl geriau pereiti prie intrauterinės kontracepcijos. Prieš tai reikia pasikonsultuoti su gydytoju ir praeiti būtini testai. Sistemą geriau įdiegti 4-6 mėnesinių ciklo dieną.

Kada galiu pastoti pavartojus Mirena?

Remiantis statistika, 80% moterų pastoja, žinoma, nebent jos to nori, pačiais pirmaisiais metais po spiralės ištraukimo. Ji dėkoja hormoninis veiksmas net šiek tiek padidina vaisingumo lygį (vaisingumą).

Kur galiu nusipirkti Mirena ritę? Ir kokia jo kaina?

IUD išleidžiamas tik pagal receptą ir parduodamas vaistinėje. Jo kainą nustato gamintojas ir svyruoja nuo 9 iki 13 tūkstančių rublių.