Aparatas, skirtas klausytis gydytojų kvėpavimo. Stetoskopas yra širdies garsų, kvėpavimo garsų ir kitų žmogaus kūne sklindančių natūralių garsų klausymosi objektas. Kvėpavimo klausymosi prietaisų tipai

Įprasti (kietieji) stetoskopai atrodo kaip vamzdis iš medžio, ebonito ir kt. su įvairaus skersmens piltuvėliais galuose. Jų pranašumas yra garso perdavimas ne tik per oro stulpelį, bet ir per kietas stetoskopo sieneles bei stebimo laikinąjį kaulą.

Labiausiai paplitę yra binauraliniai (minkštieji) stetoskopai, susidedantys iš piltuvo ir lenkimo vamzdelių, kurių galai įkišti į išorinį klausos landą, jais patogiau stebėti pacientą, dažnai derinami viename aparate su garsą sustiprinančiu. fonendoskopai.

Sumažėjęs plaučių garsas gali išnykti pavartojus bronchus plečiančio vaisto. Arba kartais, kai atsidaro kvėpavimo takai, gali atsirasti švokštimas. Manome, kad tai gerai, nes tai reiškia, kad oras juda geriau ir dabar galima išgirsti švilpimą. Taigi švilpimas gali būti geras. Žinoma, kitas įrankis esate jūs, nes galite tiesiog pasakyti, kas jums geriausia.

Stetoskopas ir fonendoskopas. Istorija

Plonus įkvėpimo įtrūkimus dažnai galima išgirsti prieš pasirodant plaučių uždegimui rentgeno nuotraukoje, todėl gydytojas gali anksti pradėti jus gydyti. Plaučių uždegimui pagerėjus, įtrūkimai gali išnykti. Tokiu būdu galite pamatyti, kaip plaučių auskultacijos garsai gali parodyti, kaip laikui bėgant progresuoja jūsų liga.

Stetoskopas - nepakeičiamas įrankis medicininė diagnostika.
Stetoskopo pritaikymo įvairovė sako skaičių medicinos specialistai kurie jį vartoja: vidaus ligų gydytojai (kardiologai, pulmonologai ir kt.), anesteziologai, pediatrai, bendrosios praktikos gydytojai, greitosios medicinos pagalbos gydytojai, med. Slaugos personalas, medicinos studentai, veterinarijos gydytojai.

Nepamirškite, kad plaučių garsai yra subjektyvūs, todėl kiekvienas gali juos apibūdinti kiek kitaip. Tačiau pagrindiniai principai yra tie patys. Norint išgirsti ir apibūdinti įvairius plaučių garsus, reikia praktikos. Visa šios svetainės kūrimo esmė. Stetoskopas yra medicinos prietaisas, kurį dažniausiai naudoja gydytojai, slaugytojai ir kiti medicinos specialistai. Jie pirmiausia jį naudoja širdies ir plaučių funkcijos tyrimams atlikti. Šie patikrinimai vadinami auskultacijomis. Naudodami stetoskopą medicinos specialistai gali lengvai išgirsti, ar jūsų širdis ar plaučiai veikia tinkamai.

Stetofonendoskopas- prietaisas, naudojamas klausytis žmogaus kūne sklindančių garsų. Tai minkšto stetoskopo, kurį sudaro piltuvas ir keli lankstūs vamzdeliai, derinys. Jų galai įkišti į išorinį klausos kanalą, taip pat fonendoskopas, susidedantis iš garsą gaudančios kameros ir membranos, kuri sustiprina perduodamą garsą.

Paprastai širdies ir plaučių funkcija skamba įprastai ir aiškiai. Todėl, jei auskultacijos metu pasigirsta kokių nors garsų, sveikatos priežiūros specialistai žinos, kad kažkas vyksta ir reikalingas tolesnis tyrimas. Mažesniu mastu mechanikai taip pat naudoja stetoskopus. Kai variklis veikia, stetoskopais galima nustatyti bet kokius vidaus degimo variklio cilindro gedimus. Deja, varikliui veikiant negalite atidaryti cilindro ir patikrinti, ar nėra gedimų, nes tai trukdys normaliam variklio darbui.

Kvėpavimo ir kraujotakos garsų klausymas yra vienas iš senoviniai būdai objektyvios informacijos apie žmogaus organizmo būklę gavimas. Šiuo metu šios informacijos, kaip diagnostinio faktoriaus, vaidmuo yra gana didelis. Viena iš to priežasčių yra ir buvimas didelis skaičius informacija kvėpavimo garsuose, kurią galima efektyviai panaudoti tradiciniuose klausymosi metoduose naudojant tokį unikalų įrenginį kaip stetofonendoskopas. Būtent šis veiksnys buvo pagrindinis postūmis plėtoti mokslinių tyrimų skyrių, kurio tikslas buvo sukurti naujas informacijos registravimo priemones ir kompiuterines naujoves bei jos apdorojimo metodus. Tokio pobūdžio darbai turi ypatingą reikšmę plėtojant tokią mokslo šaką kaip telemedicina.

Todėl stetoskopas leidžia jiems atlikti variklio diagnostiką. Labai panašus į medicinos specialistą Žmogaus kūnas. Jį Prancūzijoje išrado prancūzų mokslininkas René Laennecas Paryžiuje. Ši naujovė atsirado iš būtinybės. Jam buvo nepatogu įkišti ausis į moterų krūtinę, kad klausytųsi širdies garsų. Dėl to jis nusprendė sukurti įrenginį, kuris padidintų atstumą tarp jo ir pacientų.

Pirmasis jo sugalvotas prototipas atrodė kaip okuliaras, kurį naudos piratai. Jis uždėdavo ausį ant vieno šio primityvaus stetoskopo galo, o kitą – ant pacientų krūtinės. Šio prietaiso dizainas turi daug bendro su senu klausos aparatu, vadinamu „ausų vamzdeliu“. René pastebėjo, kad susuktas nešiojamasis kompiuteris sustiprina plakančios širdies garsą be fizinio kontakto su pacientu. Savo prietaisą jis pavadino stetoskopu.

Priklausomai nuo tyrimo tipo, kinta ir reikalavimai stetofonendoskopui. Norint išmatuoti kraujospūdį pagal Riva-Rocci, pakanka paprasto stetoskopo, o vidaus ligų gydytojams (kardiologams, pulmonologams) reikalingi aukštos kokybės stetoskopai su aukštu dažnių diapazonu ir labai gera amplifikacija.

Tai buvo pirmieji, kuriuose buvo sumontuoti lankstieji vamzdžiai. Šio naujo lygio naujovių tikslas buvo suteikti papildomo komforto žmonėms, atliekantiems auskultacijas. Stetoskopai, kuriuos mes žinome šiandien, yra bene labiausiai atpažįstama medicinos įranga. Tyrimai taip pat parodė, kad laboratoriniais chalatais vilkinčių žmonių atvaizdai įgauna didžiulį pasitikėjimą, kai ant kaklo yra stetoskopas. automatiškai žmonės stetoskopus sieja su gydytojo patikimumu. Nors mechanikai, nors ir mažesniu mastu, yra dažni stetoskopų naudotojai!

Fonendoskopas(iš graikiško telefono – garsas, endonas – vidus ir apimtis – išvaizda) – tai ypatinga medicininis prietaisas, kuris naudojamas klausytis širdies garsų, kvėpavimo garsų ir kitų kūne sklindančių garsų (t. y. tiems patiems tikslams kaip ir stetoskopas).

Prietaisas yra tik binauralinis (tai yra, susideda iš dviejų vamzdelių, kurių galai įkišti į ausies angas) ir skiriasi nuo lankstaus stetoskopo tuo, kad garsą gaudančioji kamera uždaroma standžia membrana. Tai daroma siekiant sustiprinti žmogaus kūno širdies ir plaučių garsus.

Yra sakančių, kad stetoskopas pamažu, bet užtikrintai sensta. Nešiojamų ultragarso prietaisų augimas pamažu slepia stetoskopus ligoninėse. Bent jau kalbant apie širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimus. Tačiau tikrinant plaučius ir žarnas, ar nėra ligos požymių, stetoskopas vis tiek turi savo vietą. Tačiau tik laikas parodys, kiek laiko.

Įvairių tipų stetoskopai

Turbūt garsiausias stetoskopo tipas. Jie turi įtakos garso perdavimui iš krūtinės gabalo į klausytojų ausis per oro užpildytus tuščiavidurius vamzdelius. Krūtinė paprastai susideda iš dviejų pusių, kurios gali būti dedamos ant paciento krūtinės. varpas ir diafragma. Jei diafragma dedama ant paciento krūtinės, plastikinės diafragmos vibracija sukuria akustines radijo bangas, kurios vamzdeliu nukeliauja į klausytojų ausis. Jei naudojamas skambutis, vibracijos perduodamos tiesiai į klausytojų ausis. diafragma naudojama aukšto dažnio garsams klausytis, o skambutis geriausiai atkuria žemo dažnio garsus.

Fonendoskopas su metaline viena galvute leidžia ne tik aiškiausiai klausytis Korotkoff garsų, bet ir naudoti fonendoskopą kaip diagnostikos priemonę įvairiems širdies ir plaučių garsams stebėti.

Stetoskopas ir fonendoskopas. Istorija

Taip! Kai tik neskambina to, ką gydytojas pritaiko prie paciento krūtinės ar nugaros – stetoskopu, fonendoskopu ar stetofonendoskopu. Ir čia yra mechaninis tonometras. Kaip mes klausomės brachialinės arterijos? Stetoskopas ar fonendoskopas? Rašoma: „Tonometras su įmontuotu stetoskopu“ – taigi jokio skirtumo?

Abu yra būtini įvairiakrypčiai auskultacijai. Šį dviejų galų stetoskopą XX amžiaus pradžioje išrado Rappaport ir Sprague. Abu taip pat turi stetoskopų tipus, pavadintus jų vardu. Viena iš pagrindinių akustinių stetoskopų problemų visada buvo ta, kad garso lygis yra tikrai žemas.

Pagrindinė šių tipų stetoskopų funkcija yra ta, kad jie konvertuoja analoginius garso signalus į skaitmeninius. Tai galima pasiekti vienu iš dviejų būdų. Pirmas būdas tai padaryti – įdėti mikrofoną į krūtinę. Tačiau šis metodas turi daug trūkumų. Stiprindami garsą tiesiogiai, turite susidoroti su daugybe foninio triukšmo, kuris taip pat bus netyčia sustiprintas. Tai gali rimtai sutrikdyti auskultaciją.

Tačiau yra skirtumas.

Ir yra žavinga istorija apie Napoleono Bonaparto gydytoją - Rene Laennecą, kuris 1816 m. dėl vidinio švelnumo negalėjo prikišti ausies prie sergančios jaunos merginos krūtinės ir, siekdamas negailėti jos gėdos, pradėjo klausytis į vamzdelį susuktų širdies ir plaučių natų. Apie stebuklą – garsai buvo stipresni. Taip gimė stetoskopas – iš graikiškų žodžių stethos – krūtinė, o skopeo – laikrodis.

Pjezoelektriniai kristalai veikia taip, kad juos veikiant slėgiui susidaro nedidelis elektros krūvis. Dėl to aplinkos triukšmas yra išfiltruojamas, o tikrąjį širdies plakimą girdite tik skaitmenine forma. Didelis elektroninių stetoskopų privalumas yra tai, kad galite išsaugoti paciento auskultaciją ir suformuoti to paciento bazinę bylą. Visada turėsite nuorodą į ateitį, jei išgirsite ar rasite ką nors netinkamo. Antra, kadangi jų skleidžiami garsai yra skaitmeniniai, prie garsiakalbio lizdo galite pridėti skirstytuvą.


Ir tik XX amžiaus pradžioje - beveik po 100 metų rusų chirurgas Nikolajus Sergejevičius Korotkovas (būtent jis išrado auskultacinį slėgio matavimo metodą) jį patobulino, užtraukdamas membraną virš varpo - ir pavadino šį instrumentą fonendoskopu. .

Kuo skiriasi stetoskopas ir fonendoskopas

Kuo skiriasi stetoskopas ir fonendoskopas?

Tai leidžia pridėti antrą porą ausinių. Dėl to jūs ir jūsų mokiniai galite klausytis tos pačios auskultacijos ir galite parodyti savo mokiniams, ko ieškoti. Vaisiaus stetoskopas arba fetoskopas labai panašus į senąjį klausos vamzdelį. Prietaisas veikia vieną stetoskopo galą uždedant ant nėščios moters pilvo. Tai leidžia klausytojui klausytis vaisiaus širdies plakimo. Fetoskopas dar vadinamas Pinardo ragu, prancūzų akušerio Adolphe'o Pinardo vardu.

Doplerio stetoskopas veikia naudodamas garsųjį Doplerio efektą. Judėjimas aptinkamas keičiant garso bangų dažnį. Dėl to buvo įrodyta, kad stetoskopai, kurie naudoja Doplerio efektą kaip pagrindinį aptikimo principą, yra jautresni nustatant aortos regurgitacijas ir nustatant sutrikusį skilvelių atsipalaidavimą.

Pro fonendoskopo membraną dažniausiai praeina aukšto dažnio garsai (plaučiai, kraujagyslės), o žemo dažnio garsai (širdis, žarnos) – per piltuvą: dugnai tarsi užgožia aukšto dažnio virpesius.

Stetoskopo membrana žymiai sumažina viso garso garsumą, o dugnai tampa labai tylūs. Tuo pačiu metu aukšti dažniai tampa gerai girdimi.

Jei įmanoma, auskultaciją rekomenduojama atlikti ramioje vietoje. Dažniausiai naudojami stetoskopai turi specialią triukšmo mažinimo technologiją, kuri slopina foninį triukšmą. Priežastis, kodėl reikia auskultuotis ramioje erdvėje, atrodo akivaizdi. Svarbu, kad visiškai susikoncentruotumėte į garsus, kurių jums reikia ir kuriuos turite išgirsti. triukšminga aplinką per daug atitrauks jus nuo darbo.

Be to, svarbu nepamiršti, kad paciento padėtis atlieka svarbų vaidmenį auskultacijos metu. Norint klausytis širdies ir pilvo, pacientui rekomenduojama atsigulti. Tačiau jūsų plaučiams bus lengviau, jei pacientas sėdės. Trečia, turite nuspręsti, ar norite pasirinkti aukšto ar žemo dažnio garsus. Jūsų stetoskopo įtvaras greičiausiai turės 2 puses. Vienas yra varpas, o kitas yra rainelė, kaip aprašyta ankstesniuose skyriuose.

Kaip matome skirtumą tarp stetoskopo ir fonendoskopo taikymo požiūriu: aukštus plaučių ir kraujagyslių tonus klausomės su fonendoskopo membrana, o žemus širdies ar žarnyno dažnius – su fonendoskopo varpeliu. stetoskopas.

Skirtumas tarp stetoskopo ir fonendoskopo matomas plika akimi.

Diafragma yra apatinė dalis, parodyta aukščiau esančiame paveikslėlyje. Iš esmės tai yra plastikinis lakštas, kuris perduoda jūsų odos vibracijas ir perduoda jas per vamzdelį į klausytojo ausis. Tai pusė, kurią turėtumėte naudoti norėdami klausytis vidutinių ir aukštų garsų.

Kita vertus, varpas yra tiesiog kamera, susidaranti tarp krūtinkaulio galo ir paciento krūtinės. Šios kameros tūrio pasikeitimas dėl, pavyzdžiui, širdies plakimo, lemia tai garso bangos pro vamzdelį patenka į klausytojo ausį.

Pastaba. Visada naudokite krūtinę ant plikos odos. Jei pacientas vis dar apsirengęs drabužiais, kai naudojatės stetoskopu, išgirsite tik ošimą. Ta pati problema išlieka, jei esate per daug plaukuotas. Deja, tokiu atveju pacientas nieko negali padaryti, tik viską nuskusti. Tačiau jei susiduriate su ypač plaukuotu pacientu, nejudinkite krūtinės, kad kuo mažiau šiurkšėtų.



5 ir 6 - Stetofonendoskopo galvutė

Stetofonendoskopą sudaro galvutė: viena vertus, „varpelis“ (5), kita vertus, membrana (6), garsui laidus vamzdelis (4), trišakis (3), galvos juostos spyruoklė ( metalinė plokštelė, jungianti galvos juostos vamzdelius.Jis nepavaizduotas paveikslėlyje ), galvos juostos vamzdeliai (2) su alyvuogėmis (1).

Širdies garsai paprastai būna nuo vidutinio iki stipraus. Todėl norint ištirti širdį, stetoskope turite naudoti rainelę. Uždėkite diafragmą ant paciento krūtinės. Stenkitės jį pastatyti taip, kad diafragma uždengtų vietą viršutinėje kairėje krūtinės dalyje, kur susikerta ketvirtasis ir šeštasis šonkauliai. Jis yra beveik tiesiai po biustu. Tada laikykite krūtinę tarp rodomojo ir viduriniojo piršto. Švelniai spauskite žemyn, kol vėl išgirsite, kaip dreba pirštai.

Suskaičiuokite širdies plakimų skaičių

Paprašykite paciento normaliai kvėpuoti. Stenkitės visą minutę klausytis savo širdies. Paprastai normalus širdies ritmas normalus žmogus gali svyruoti nuo 60 iki 100 dūžių per minutę. Gerai treniruotas sportininkas turės didesnę širdį. Dėl to širdis turės pumpuoti mažiau per minutę, kad kraujas cirkuliuotų visame kūne.

vidinė forma o gamintojų naudojamos galvutės konstrukcija priklauso nuo stetoskopo akustinių duomenų.

Ką reikia žinoti apie stetoskopus ir fonendoskopus



Gero stetofonendoskopo kaina svyruoja nuo 90 iki 200 USD. Daugiau žema kaina kalba apie prastesnę kokybę.

Ko klausytis naudojant stetoskopą

Kūdikiams ir vaikams iki 10 metų normalus širdies susitraukimų dažnis per minutę skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Tačiau tada, kai kūdikis bręsta, jo širdis auga ir turi mažiau plakti, kad kraujas tekėtų. Visų pirma, jei širdies susitraukimų dažnis pakyla nuo normalaus, o tai gali būti pagrindinės būklės požymis arba gali būti, kad jūsų pacientas tiesiog nervinasi, kad jį apžiūrėtų. Štai kodėl svarbu gerai suprasti, kaip jūsų pacientas elgiasi įprastomis aplinkybėmis.

Apie dizainą: Galvutės medžiaga gali būti įvairi – plastikas, aliuminis arba nerūdijantis plienas. geriausia medžiaga- Gerai pagamintas nerūdijantis plienas. Svarbu, kad stetoskopas tvirtai priglustų prie paciento kūno ir į jį nepatektų oro – dėl bet kokio oro nutekėjimo prarandamas garso perdavimas.

Membrana arba diafragma turi būti lanksti, patvari ir tvirtai priglusti prie kūno.



Kuo storesnis stetoskopo jungiamasis vamzdelis, tuo geriau. Be to, vinilo vamzdžiai geriau izoliuoja išorinį triukšmą nei guminiai vamzdžiai.

Tyrimai parodė, kad idealus stetofonendoskopo vamzdžio ilgis yra 30 cm, o skylės skersmuo 4,6 mm. Bet parduodame matome prastesnės garso kokybės, bet patogesnius 50-55 cm ilgio vamzdelius.

Kompromisinio vamzdžio ilgis 37,5 cm



Galvos juostos galiukai (arba alyvuogės) yra kieto plastiko ir minkštos gumos arba helio. Pastarieji, žinoma, yra geresni, nes yra pritvirtinti prie vartotojo ausies kanalo formos.

Galvos juostos metaliniai vamzdeliai gali būti sujungti su metaline įtempimo spyruokle, o tai tikrai pagerina vartotojo patirtį.

Stetoskopai gali būti viengubo, dvigubo (varpelio/membranos), dvigubos diafragmos (didelio skersmens / mažo), dvigubos raižytos galvutės


Šiuo metu Littmann taip pat išrado galvutes su suderinta arba dviejų dažnių diafragma: norėdami girdėti žemus dažnius (varpelio režimas), lengvai uždėkite akustinę galvutę ant paciento.

Norint klausytis aukštų dažnių, reikia stipriai paspausti galvą: diafragmos membranos judėjimas tampa ribotas. Žemo dažnio garsai blokuojami, o aukšto dažnio garsai girdimi


Littmann stetoskopai taip pat gali turėti dvi reguliuojamas diafragmas – didelę suaugusiems ir mažą vaikams.


Be to, yra stetofonendoskopai kūdikiams ir mažiems vaikams, taip pat vaisiaus stetoskopai, skirti nėščiosioms klausytis vaisiaus.



Šiuo metu klasikinė stetoskopo versija yra stetofonendoskopas, kurio dvipusėje galvutėje sujungiamas piltuvas (kaip stetoskopas) ir membrana (kaip fonendoskopas). Apskritai fonendoskopai ir stetofonendoskopai vadinami terminu „stetoskopas“.