Гонорея у мужчин. Симптомы. Признаки гонореи у мужчин.

Гонорея относится к инфекционным и высоко контагиозным заболеваниям, при которых поражаются слизистые оболочки мочеполового тракта, но возможно и инфицирование ротоглотки или прямой кишки. Болеют данным заболеванием, как мужчины, так и женщины.

Причины

Вызывает гонорею гонококк (Neisseria gonorrhoeae), названный так в честь врача-исследователя Альберта Нейссера. Передается заболевание только от больного человека человеку.

Основным путем передачи гонореи является половой (генитальный), но возможно заражение при аногенитальных и оральных контактах.

Кроме того, известен вертикальный путь заражения - во время родов инфицируется ребенок, проходя через родовые пути больной матери.

Не исключается и бытовой путь передачи, но достоверность его не установлена, так как возбудитель неустойчив во внешней среде.

Виды

Различают генитальную и экстрагенитальную (не половую) гонорею. Для генитальной гонореи характерно поражение мочеполовых органов.

В группу экстрагенитальной гонореи входят:

гонорея аноректальной локализации (воспаление прямой кишки),
гонорея костной и мышечной систем (гонорейный артрит),
гонорейное поражение конъюнктивы глаз (гонобленнорея),
гонорейное поражение глотки (гонококковый фарингит).

По течению заболевание делится на свежую, хроническую и латентную гонорею.

О свежей гонорее говорят, когда заражение произошло менее 2 месяцев назад. Свежая гонорея подразделяется на острую, подострую и торпидную (жалобы отсутствуют, но незначительные выделения имеются).

Если заражение произошло более 2 месяцев назад, диагностируют хроническую гонорею.

Латентная или скрытая гонорея не имеет клинических проявлений.

Симптомы гонореи у женщин и мужчин

Первые признаки заболевания появляются спустя 2 -14 суток после инфицирования (инкубационный период). Но при некоторых обстоятельствах (например, лечение антибиотиками, наличие хорошего иммунитета) первые проявления болезни возникают через 1-2 месяца.

Гонорея у мужчин

Заболевание у мужчин начинается с поражения мочеиспускательного канала. Пациенты жалуются на чувство дискомфорта (жжение и зуд), которое возникает во время процесса мочеиспускания. Также мочеиспускание становится болезненным.

Если надавить на головку полового члена появляется капля гноя. При вовлечении в процесс заднего отдела мочеиспускательного канала, мочеиспускание учащается.

После полового акта возможно появление кровянистой капли.

При осмотре заметна гиперемия (покраснение) крайней плоти и головки пениса.

Зачастую воспаляются паховые лимфатические узлы, они увеличиваются и становятся болезненными.

В случае восходящей инфекции гонорея распространяется на предстательную железу, поражает семенные пузырьки и яички. При этом возможно повышение температуры, появляются ноющие боли внизу живота и возникают проблемы с эрекцией.

Гонорея у женщин

Более чем у половины зараженных женщин гонорея протекает без выраженных клинических проявлений.

В самом начале заболевания в процесс вовлекаются мочеиспускательный канал, влагалище и цервикальный канал. Воспаление уретры протекает с ярко выраженными признаками: появляются бледно-желтые выделения из мочеиспускательного канала, ощущение зуда и жжения в этой области, мочеиспускание становится болезненным.

При гонорейном вагините и цервиците из половых путей выделяются гнойные, зеленоватые бели с неприятным запахом, иногда творожистой консистенции . Также присутствуют чувство жжения и зуда, болезненность во время полового акта.

В случае раздражения инфицированными выделениями вульвы, она воспаляется, краснеет и отекает, присоединяется зуд в промежности .

При осмотре в зеркалах отмечается гиперемия (покраснение) шейки матки и гнойные выделения из цервикального канала.

Если инфекция поднимается выше, то поражаются матка и ее придатки.

Диагностика

Гонорею у женщин необходимо дифференцировать с другими инфекциями, передающимися половым путем (трихомониаз , кандидоз , бактериальный вагиноз).

У мужчин - с уретритом и простатитом другой инфекционной или неинфекционной этиологии.

Диагноз гонореи устанавливается на основании характерных жалоб больного и типичных клинических признаков, установленных во время осмотра.

Но для подтверждения заболевания необходимо провести лабораторные исследования:

Микроскопия мазков

Для взятия мазков производят забор материала (выделений) из уретры, канала шейки матки, вагины и заднего прохода. Перед этим врач обрабатывает перечисленные анатомические структуры тампоном, смоченным в физиологическом растворе. Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от мочеиспускания и прекратить прием антибактериальных препаратов за 4-5 суток. Все мазки берутся в двух экземплярах. Первую партию мазков окрашивают метиленовым синим, а вторую по Грамму.

Культуральный метод

Суть культурального (бактериологического) метода заключается в посеве выделений из органов мочеполового тракта на питательные среды. Заключение предоставляется через 7 дней, но дает 100% результат. Кроме того, данный метод позволяет определить чувствительность высеянных гонококков к антибиотикам.

Реакция иммунной флуоресценции

Метод заключается в окраске мазков специальными красителями, после чего гонококки светятся под микроскопом.

Иммуноферментный анализ

Суть метода состоит в выявлении антител к возбудителю, причем для анализа берутся не мазки, а моча.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Для ПЦР можно использовать мазки из анатомических структур мочеполового тракта и мочу. Метод эффективен, но дорогостоящий.

Если диагностируется хроническая гонорея (неоднократное и неэффективное лечение, отрицательные результаты бактериоскопического и бактериологического анализов) проводятся провокационные пробы, после которых на слизистых обнаруживается возбудитель.

Различают химическую, биологическую, термическую, алиментарную и физиологическую провокации. Для наиболее точного результата проводится комбинированная провокация (одновременное проведение двух и более проб). Мазки после провокации берутся через сутки, двое и трое.

*свериться с Федеральным стандартом по диагностике и лечению гонореи, в соответствии с которым написана эта статья.

Лечение гонореи

Лечение гонореи, как правило, осуществляет дерматовенеролог. Но в некоторых случаях (например, осложненная гонорея) лечением заболевания у женщин занимается гинеколог, а у мужчин уролог.

Неосложненная гонорея лечится амбулаторно, все остальные случаи подлежат госпитализации. Лечение показано обоим половым партнерам вне зависимости от результатов анализов. На период терапии необходимо соблюдать половой покой, правила личной гигиены (обязательное мытье рук после туалета и приема душа), отказаться от острой пищи и алкоголя.

Острая гонорея

Этиотропное лечение (устранение причины заболевания) состоит в избавлении от гонококков и заключается в назначении антибактериальных препаратов.

При свежей гонорее назначаются

антибиотики фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин, абактал, офлоксацин),
цефалоспорины (цефтриаксон, цефиксим),
макролиды (азитромицин, джозамицин),
тетрациклины (юнидокс).

Курс лечения длится 7, максимум 10 дней. Лечение целесообразно совмещать с антибиотиками, активными в отношении хламидий и уреаплазм (так как часто гонорея протекает на их фоне).

Хроническая форма

Хроническую гонорею лечат значительно дольше.

Сначала назначается гоновакцина курсами по 6-8-10 внутримышечных инъекций и препараты, которые стимулируют неспецифический иммунитет (пирогенал, рибонуклеаза) и только после этого проводится терапия антибиотиками.

Гонореей называют инфекционную болезнь, которая передаётся во время сексуального контакта. Возбудителем становится гонококк.

В запущенной стадии гонорея у мужчин чревата воспалением простаты и репродуктивных органов, бесплодием. Инфекция передаётся от больного человека или того, кто является носителем болезни, к здоровому. Во время полового акта гонококки попадают на слизистые оболочки, внедряются и начинают активно размножаться.

Триппер у мужчин может выявиться через 2 недели, но первые признаки гонореи у мужчин можно заметить уже через 2 дня после незащищенного контакта. Это саднящие ощущения, зуд в мочеиспускательном канале и впоследствии гнойные выделения.

Несмотря на развитие фармацевтической индустрии, т акое заболевание всё ещё не удалось победить, более того, оно прогрессирует по всему миру. К примеру, одно из лидирующих мест по заболеваемости занимает Великобритания, где введена программа по борьбе с ЗППП. Болезнь прогрессирует, и немалую роль в этом играет повышение резистентности инфекции к антибиотикам. Это создаёт негативную ситуацию не только в Великобритании, но и во всём мире.

Как проявляется гонорея у мужчин

Средний период , в течение которого могут проявиться первые симптомы , равняется неделе. Прежде, чем оговаривать детально симптомы триппера , нужно учесть, что болезнь проходит в острой и хронической форме. Такое разделение будет больше условным, поскольку острая гонорея длится в зависимости от особенностей организма. У многих пациентов острый период длится около 2 месяцев, после чего проявляются признаки хронического периода.

Проявление болезни по большей части связано с особенностями анатомии мужской мочеполовой системы. Изначально начинает проявляться зуд в уретре и жжение, сильнее дискомфорт ощущается во время мочеиспускания. Поначалу гнойные выделения можно заметить, только если надавить на головку пениса, но спустя определенные сроки мужское здоровье ухудшается, выделения приобретают постоянный характер.

Дальше инфекция распространяется выше по уретре, и симптомы гонореи у мужчин напоминают цистит – пациенту часто хочется в уборную, даже если он недавно опорожнял мочевой пузырь. Если гонорея переходит в хроническую стадию, инфекция затрагивает простату и яички.

Как правило, люди с гонорейным простатитом жалуются на частые позывы к мочеиспусканию и длительную, вызывающую боль, эрекцию. В случае если совсем серьёзно запущена гонорея у мужчин симптомы дополняются болью в области ануса при опорожнении кишечника.

Органы в паху поражаются гонококками, вследствие чего возникает воспаление яичек. В этом случае признаки триппера у мужчин выявляются в виде отека окружающих тканей и лимфоузлов, расположенных в паху. Если мужчина пренебрегает советами лечащего врача и занимается сексом в это время, то сталкивается с болевыми ощущениями и кровянистыми выделениями.

Говоря о том, как проявляется гонорея , в общем, следует учитывать, что это инфекция, и организм реагирует интоксикацией – ознобом, лихорадкой, головной болью. В хронической фазе болезнь способна протекать бессимптомно , что очень опасно, поскольку человек не получает своевременного лечения, инфекция прогрессирует, пока не дойдёт до поздней стадии и всё станет очевидно. Точно сказать, через какое время проявляется гонорея в скрытой форме, не представляется возможным, есть лишь общие цифры.

Поэтому так важно знать, как примерно проявляется гонорея у мужчин , и на какие сутки можно сдать анализ, чтобы убедиться в своём здоровье либо выявить инфекцию. Конечно, каждый день посещать уролога или венеролога после контакта с постоянным партнером не стоит, беспокоиться нужно тем, кто пренебрегает гигиеной, вступает в беспорядочные половые связи, возможно – с не до конца вылеченным партнером, при этом не пользуется презервативами.

Диагностика триппера по симптомам и лабораторно

После того, как врач выслушивает, какие симптомы у мужчин проявляются, при подозрении на гонорею назначается бактериологическое и бактериоскопическое исследование. В ходе исследований выявляется наличие возбудителя в мазке – материале, взятом из ануса и уретры, также на анализы берётся секрет простаты.

Не обязательно ждать, через сколько дней проявляется гонорея , если нужно срочно проверить своё здоровье. Для этого есть иммунофлуоресцентный метод, позволяющий выполнить экспресс-тестирование.

В ходе исследования в крови выявляются антитела к гонококку. Широко применяется иммунологическая сенсибилизация, когда пациенту под кожу вводится препарат с аллергеном гонококка. Если у мужчины есть инфекция, то в течение суток начнется реакция в виде гиперемии.

По аналогии можно вспомнить реакцию Манту. Также и с гонореей – если диаметр красного пятнышка на коже в месте введения препарата до 1 см, то результат считают слабоположительным. Если участок гиперемии до 2 см, результат считают положительным, а если свыше 2 см – то достоверно положительным. Всем мужчинам, у которых тест дал результат от слабоположительного и выше, нужно пройти полное обследование, чтобы выяснить тип инфекции в организме и степень заражения.

Симптомы осложнений

Если вовремя не проводить лечение гонореи у мужчин , она перейдёт в хроническую форму, вызовет осложнения. Инфекция распространится на внутренние органы, вызовет воспалительные процессы. К примеру, чаще всего к гонококкам присоединяется другая инфекция, вызывающая уреаплазмоз, хламидиоз, кандидоз и пр. В данной ситуации симптомы и лечение будут отличаться от болезни в «чистом» виде.

Самые серьёзные последствия гонореи – воспалительный процесс яичка, предстательной железы. Первый называется гонорейный эпидидимит, проявляется лихорадкой, покраснением мошонки, отеками и болью в паховой области. Такая патология ведёт к сбою выработки сперматозоидов в пораженном инфекцией яичке, а если поражены оба, то – к бесплодию. Что касается второго варианта, его называют гонорейным простатитом, и лечится он слабо. Гонорейный простатит считают главной причиной бесплодия, проблем с потенцией во всем мире. По мере прогрессирования инфекции, если её не лечат , поражаются органы мочевыделительной системы, просвет в уретре сужается.

Другое осложнение триппера – гонорейный конъюнктивит, из-за которого развивается слепота и некротический процесс глазных тканей. Быстро вылечить гонорею у мужчин в таком случае не получится, и если инфекция пойдёт дальше, это вызовет генерализованную интоксикацию, симптомами которой будут гепатит, миокардит, менингит, кожные высыпания.

Схема лечения гонореи с осложнениями включает антибиотикотерапию, и если правильно принимать таблетки , строго следовать всем рекомендациям врача, то с помощью современных средств можно полностью излечиться.

Как лечить гонорею с момента первых симптомов

Ответ на самый частый вопрос пациентов, сколько дней лечится гонорея , зависит от того, как быстро мужчина обращается к специалисту. Для лечения подбираются препараты пенициллинового, цефалоспоринового, тетрациклинового ряда. Показания для стационарного лечения гонореи у мужчин будут следующими:

добавление вторичной инфекции и осложнения в связи с этим (конъюнктивит, эпидидимит, воспаление простаты);
сепсис, генерализованная инфекция;
болезнь сопровождается рецидивами;
пациент знал, как лечится болезнь, но не соблюдал правила (нарушил сексуальный покой, не воздерживался от серьезных физических нагрузок, катался на велосипеде, переохлаждался).

Зная, сколько лечится гонорея, врач рекомендует пациенту на весь срок отказаться от вредных привычек, стать избирательным в половых связях, беречь здоровье в целом. Лечение гонореи у женщин и их партнеров схоже – всем необходимо укреплять защитные силы организма, нормализовать нарушенную работу внутренних органов при осложнениях. Поэтому лекарства от гонореи у женщин и мужчин включают витамины, иммуномодуляторы, также полезны нестероидные противовоспалительные препараты и др.

Выбирая, чем лечить гонорею у мужчин , врач учитывает наличие осложнений, и если ситуация тяжелая, воспаление распространилось на другие органы, показано лечение антибиотиками, причем, подбирается несколько антибактериальных средств (2-3) из разных групп.

Перед тем, как лечить гонорею у мужчин , врач интересуется, сколько партнеров было за последнее время, и рекомендует сообщить всем о необходимости сдать анализы и, если нужно, пройти лечение. Заболевание крайне заразное, и даже единичный половой контакт может привести к заражению. После того, как вылечить гонорею удалось успешно, нужно ещё пару раз сдавать анализ, чтобы убедиться, что рецидивов не будет. При появлении подозрительных симптомов нужно сразу обращаться к урологу, венерологу, даже не думая о том, может ли гонорея пройти сама. Не может. И не стоит пытаться искать информацию в интернете, чем лечить гонорею у женщин и мужчин – самолечение недопустимо!

Учитывая распространенность заболевания и развитие устойчивости к некоторым антибиотикам, американские врачи предложили по-новому проводить терапию, используя 2 комбинированные схемы. Чтобы выяснить, как будет протекать при этом гонорея у мужчин лечение прошли более 400 человек в возрасте от 16 до 60 лет, у которых симптомы и результаты анализов выявили запущенную форму триппера.

Участников исследований разделили на 2 группы, первым назначили Азитромицин перорально и инъекции Гентамицина, а вторым — Азитромицин и Гемифлоксацин перорально. Успешность лечения была 100% и 99,5% соответственно. Побочными эффектами выступали тошнота, диарея и боли в животе, но реакция быстро проходила после окончания лечения. После таких исследований, если выявлена гонорея у мужчин как лечить болезнь врачи по всему миру знают точно.

Что делать, чтобы избежать симптомов триппера

Среди мер профилактики всех заболеваний, передающихся половым путём, первым делом вспоминают о презервативах. Если по каким-то причинам секс случился без презерватива, мужчине нужно помочиться, чтобы промыть канал уретры, после чего рекомендуется вымыть пенис с мылом, обработать слабым раствором марганцовки.

Другой раствор – Мирамистин — способен в 10 раз уменьшить риск заболеть гонореей, трихомониазом, сифилисом и другими ЗППП. Соблюдая личную гигиену и воздерживаясь от неразборчивых связей, можно избежать такого неприятного недуга.

Одно из самых древних заболеваний, то человечество уже несколько тысячелетий ищет способы борьбы с ней. Однако заболевание так и не побеждено и лечение гонореи у мужчин и женщин до сих пор остается актуальным вопросом, несмотря на появление новых методик, открытие и разработку новых эффективных лекарственных препаратов.

Это связано в первую очередь с легкомысленным отношением к вопросам соблюдения половой гигиены, беспорядочными сексуальными связями и т. д.

Врач не может поставить достоверный диагноз основываясь только на клинической картине заболевания и опросе больного, хотя порой все уже становится очевидным даже при первом осмотре и сборе анамнеза.

Мазок на гонорею у мужчин в сочетании с общеклиническими анализами позволяет доктору установить достоверный лабораторно подтвержденный диагноз.

Прежде чем лечить гонорею у мужчин антибиотиками и другими лекарственными препаратами нужно выявить нет ли у него сопутствующих венерических инфекций. Так как у каждого третьего пациента гонорею сопровождает хламидийная инфекция, то и лечение должно быть комплексным.

Для успешного лечения гонореи у мужчин препараты должны быть ориентированы на:

уничтожение гонококковой инфекции;
уничтожение хламидийной инфекции.

Обычно лечение проводится амбулаторно. Госпитализация требуется весьма редко и по особым показаниям (например, наличие тяжелого сопутствующего заболевания).

В основе борьбы с данной инфекцией лежит антибактериальная терапия, которая направлена на полную ликвидацию возбудителя – гонококка. За несколько дней до начала лечения мужчина должен воздержаться от половых сношений даже с использованием презерватива.

Чем лечить гонорею у мужчин

Начинают лечение антибиотиками с препаратов пенициллиновой группы (бензил-пенициллин, оксациллин, амоксициллин).

Если у конкретного пациента такие препараты вызывают аллергическую реакцию (аллергия на пенициллин – довольно частое явление) или лечебный эффект отсутствует, то назначают:

Цефалоспорины (цефазолин, цефаклор, цефатаксин, цефтриаксон);
Макролиды (джозамицин, азитромицин);
Фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин).

Если антибактериальная терапия не дает эффекта несмотря на назначение препаратов всех активных групп, то пациента переводят на лечение сульфаниламидами:

В комбинации с триметапримом (бисептол, сульфатен, септрин, бактрим);
Пролонгированного действия (сульфамонометаксин, сульфадеметаксин).

Сейчас уже разработан и нашел широкое применение в венерологии целый ряд препаратов, которые вызывают полное излечение свежего заболевания даже после однократного приема:

Розефицин (цефтриаксон);
Эноксацин (гирамид);
Абактал (пефлоцин);
Аминогликозиды (спектиномецин, нейтромецин).

Однако уповать только на то, что случайные половые контакты безопасны, так как излечится от заболевания элементарно легко, то это безрассудно и легкомысленно.

Одновременно с приемом антибиотиков назначаются иммунокорректоры для нормализации и активизации собственных иммунных защитных механизмов организма.

Народная медицина может служить лишь дополнением к основному лечению, но ни в коем случае не подменять его.

Средства народной медицины

хвощ полевой, ромашка – настой;
плоды можжевельника, корни одуванчика, березовые листья – настой.

Запишитесь на консультацию к врачу

Выберете интересующий город (по умолчанию - Москва).
Затем направление медицинской деятельности и метро (если оно есть в вашем городе).
Также вы можете применять дополнительную фильтрацию по рейтингу, стажу врача и стоимости услуг.
После того как все параметры выбраны вы увидите список нужных специалистов, остается только нажать кнопку "Записаться онлайн" и заполнить короткую форму заявки.
Администратор клиники перезвонит Вам в течении 10 минут и уточнит точную дату и время приёма.

Не откладывайте лечение на потом, оставьте заявку и запишитесь на приём прямо сейчас!

Гонорея - это инфекционное заболевание человека, передаваемое половым путем. Возбудитель — гонококк, проникающий в слизистые оболочки органов мочеполовой системы. Это серьезное заболевание, которое осложняется простатитом, воспалительными заболеваниями репродуктивных органов и приводит к мужскому бесплодию.

Заражение гонореей

Источник заболевания - больной человек. Заболевание передается половым путем от больного или носителя инфекции. При половом акте с больным партнером гонококки попадают на слизистые оболочки половых органов, после чего происходит их внедрение и развитие заболевания.

Инкубационный период гонореи составляет до 15 суток. Начальные проявления могут отмечаться уже спустя 2 суток с момента контакта с носителем инфекции. Они проявляются в виде неприятных ощущений по ходу мочеиспускательного канала, после чего появляется зуд и .

Ученые обеспокоены прогрессированием этого заболевания во всем мире. К примеру, по данным специалистов в Великобритании гонорея является лидером среди венерических заболеваний и в 2011 году число пациентов с неизлечимой формой заболевания составило 20 тысяч человек. Правительство страны было вынуждено внедрять программу по борьбе с этим венерическим заболеванием.

По результатам статистики 30% пациентов с диагнозом гонореи составляют гомосексуалисты. Прогрессирование болезни, а также увеличение случаев развития резистентности возбудителя к антибиотикам создает серьезную угрозу не только населению Великобритании, но и всему мировому сообществу.

Симптомы у мужчин

В среднем, первые симптомы гонореи появляются в течение одной недели с момента заражения. При ухудшении иммунитета, а также при лечении антибиотиками в нерациональной дозировке этот период может увеличиваться и достигать 3 недель.

Заболевание у мужчин протекает в двух формах: острой и хронической. Это разделение условное, так как длительность острой фазы у различных пациентов зависит от индивидуальных особенностей организма. Считается, что острая фаза продолжается в течение 2 месяцев с момента первых симптомов, после чего заболевание приобретает хроническое течение.

При развитии гонореи у мужчин, симптомы заболевания обусловлены анатомическими особенностями строения мочеполовой системы. Первыми появлениями инфекции являются:

Дискомфорт, жжение и зуд по ходу уретры, усиливающиеся при мочеиспускании
Гнойные выделения возникают сначала только при надавливании на головку члена.
На последующих этапах болезни выделения приобретают постоянный характер.
Восходящее распространение инфекции к задней части уретры приводит к развитию признаков цистита - частых болезненных позывов к мочеиспусканию.

Хроническое течение гонореи сопровождается дальнейшим распространением инфекции на предстательную железу и яички. Гонорейный простатит характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию и длительной болезненной эрекцией. В особо тяжелых запущенных случаях отмечается болезненность в области прямой кишки при дефекации.

Поражение паховых органов проявляется в виде воспалительных заболеваний яичек. Воспаление сопровождается отеком окружающих тканей и паховых лимфоузлов. Половой акт при этом сопровождается болезненными ощущениями и появлением кровянистых выделений.

Так как причиной заболевания является инфекционный агент, то его развитие сопровождается общими проявлениями интоксикации: лихорадкой, ознобом, головной болью.

Симптомы хронической гонореи могут иметь стертый характер, и в течение длительного времени не вызывать характерных проявлений. В связи с этим больной не получает должного лечения, и заболевание постепенно прогрессирует, давая развернутую клиническую картину лишь на поздних стадиях. Этим обусловлено учащение осложнений хронической формы.

Диагностика

Для подтверждения наличия гонококка в крови пользуются бактериологическим и бактерио- скопическим методом. Они основаны на выявлении возбудителя в мазке при микроскопическом исследовании и определении роста гонококка при посеве на питательную среду.

Материалом для забора мазков являются выделения из уретры и ануса, а также секрет, продуцируемый предстательной железой и семенными пузырьками.

Специфическим экспресс-методом диагностики гонореи является иммунофлуоресцентный метод, при котором в крови пациента определяются антитела к гонококку.

Широко распространен метод иммунологической сенсибилизации, при котором пациенту внутрикожно вводится белковый препарат, содержащий аллерген гонококка. При наличии заболевания в течение суток у пациента начинается реакция гиперчувствительности замедленного типа. Реакция проявляется местно. Слабоположительный результат - диаметр гиперемии на коже до 10 мм. Положительный - 11-20 мм. Достоверно положительный - более 20 мм.

Всем пациентам, имеющим слабоположительный результат и выше, назначается обследование в полном объеме для выявления типа возбудителя и степени его распространения в организме.

Осложнения — последствия гонореи

Из-за длительного стертого течения заболевания, развитию осложнений больше подвержены больные хронической формой заболевания. Отсутствие лечение на начальных этапах приводит к распространению инфекции на различные внутренние органы больного и формированию в них воспалительных изменений.

Распространенным осложнением гонореи является присоединение вторичных инфекций: хламидиоза, уреаплазмоза, кандидоза и других. При их появлении клиническая картина основного заболевания дополняется признаками других инфекций, что существенно утяжеляет его течение и затрудняет процесс диагностики.

Среди тяжелых последствий гонореи на первом месте у мужчин стоят:

простатит
орхоэпидидимит (воспаление яичка с придатком)

При развитии гонорейного эпидидимита больного беспокоят лихорадка, гиперемия в области мошонки, отек и выраженная болезненность в паху, усиливающиеся при движении. Данное заболевание приводит к нарушению продукции сперматозоидов в пораженном яичке, а при двустороннем эпидидимите - к бесплодию.

Гонорейный простатит - наиболее частое осложнение. Он характеризуется хроническим течением и слабо реагирует на проводимое лечение. Это одна из распространенных причины импотенции и бесплодия у мужчин во всем мире. По мере прогрессирования простатита нарушения затрагивают не только половые органы, но и мочевыделительную систему, вызывая сужение просвета уретры.

Специфическим осложнением гонореи также является гонорейный конъюнктивит, который может привести к слепоте и некротизированию тканей глаза.

Проникновение гонококков в другие внутренние органы характеризуется развитием тяжелой генерализованной инфекции, для которой характерны воспалительные кожные проявления, гепатит, менингит.

Для лечения осложнений применяется усиленная антибактериальная терапия. Своевременное выявление осложнений на раннем этапе имеет положительный прогноз и при правильном проведении терапии приводит к излечению.

Лечение гонореи

При гонорее лечение заболевания направлено на борьбу с возбудителем инфекции. Гонококки чувствительны к антибиотикам цефалоспоринового, пенициллинового и тетрациклинового ряда. Назначение терапевтических доз данных препаратов оказывает бактерицидное действие на возбудителя.

Показаниями для стационарного лечения являются:

Осложненное течение инфекции (простатит, конъюнктивит, эпидидимит);
Генерализованная инфекция, сепсис;
Рецидивирующее течение гонореи;
Уклонение от проведения терапии.

На период лечения больным предписывается полный сексуальный покой. Запрещены физические нагрузки, езда на велосипеде, длительное нахождение на холоде. Больным следует отказаться от вредных привычек.

Поддерживающее лечение направлено на укрепление иммунитета и нормализацию функций внутренних органов при осложненном течении:

Иммуномодуляторы;
Витаминотерапия;
Нестероидные противовоспалительные препараты (см. список препаратов в статье );
Гепатопротекторы (см. ).

При развитии тяжелых осложнений и распространения воспаления на другие системы организма больным назначается усиленная антибактериальная терапия с применением двух или даже трех антибактериальных препаратов из различных групп.

Даже при единственном случайном незащищенном половом контакте с сексуальным партером, больным гонореей, риск передачи инфекции составляет 70%, это очень заразное (контагиозное) венерическое заболевание. Поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов следует как можно раньше обратиться к врачу, поскольку неосложненная гонорея лечится гораздо эффективнее и быстрее, чем длительно протекающая хроническая гонорея с тяжелыми последствиями, осложнениями. Терапию следует производить обоим сексуальным партнерам.

Рост устойчивости возбудителя гонореи и антибиотикам

ВОЗ в 2012 году выразила беспокойство относительно увеличения случаев развития устойчивости возбудителя гонореи к антибиотикам и призвала ученых к разработке альтернативных схем лечения и методов борьбы с заболеванием, врачам же рекомендовала рационально применять антибиотики при лечении гонореи.

На сегодняшний день по данным ВОЗ гонококки обладают устойчивостью к о многим антибиотикам, пока сохраняя чувствительность к цефалоспоринам. Более того, во многих странах Европы, а также в Японии и Австралии были обнаружены возбудители гонореи с развитием устойчивости и к цефалоспоринам.

Салли Дэвис, главный эксперт по здравоохранению Великобритании, в начале 2013 года уточнила, что в 80% случаях возбудитель гонореи устойчив к тетрациклинам.

Специалисты из США предложили 2 новых схемы комбинированной терапии. В испытаниях принимало участие свыше 400 человек различного возраста (16-60 лет) с тяжелыми запущенными формами. Их разделили на 2 группы, которые получали разные методы лечения. Самыми частыми побочными эффектами у пациентов были — боли в животе, тошнота, понос. Результаты этих клинических испытаний новых схем лечения генитальной гонорее были озвучены на 20-й конференции (в Австрии в Вене) Международного общества исследований ЗППП:

100% эффективность показало использование в лечении приема Азитромицина перорально (Сумамед, Азитрокс, Азицид, Хемомицин, Зи-фактор, Экомед) + инъекции Гентамицина.
99,5% эффективность показало применение комбинации приема внутрь Азитромицина и Гемифлоксацина.
100% эффективность показали эти режимы терапии при поражении гонококком слизистых ротоглотки и прямой кишки.

Стандартные рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по лечению гонореи были следующими: прием внутрь Азитромицина (Сумамед) или Доксицилина в сочетании с инъекциями Цефтриаксона. Теперь новые 2 режима терапии будут предлагаться в случае наличия аллергии у больного к цефалоспоринам или лекарственной устойчивости к ним и к тетрациклинам. Проведенные испытания воодушевили специалистов, поскольку результаты показали эффективность новых схем лечения в условиях растущего уровня антибиотикоустойчивых форм гонореи в последнее десятилетие.

Профилактика заражения гонореей после незащищенного коитуса

Профилактика гонореи предполагает применение презервативов в качестве барьерных методов защиты от инфекции. При незащищенном половом акте мужчинам рекомендуется помочиться, чтобы промыть уретру, после чего вымыть половой член с мылом и обработать или слабым раствором марганцовки. Мирамистин в 10 раз сокращает риск заражения трихомониазом, гонореей, сифилисом и пр. половыми инфекциями.

К мерам профилактики также относится соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных туалетных принадлежностей, обязательное мытье рук после дефекации и мочеиспускания.

При первых же признаках инфекции больному необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения необходимого объема лечения. Применение народных средств при гонорее, наряду с длительным отсутствием лечения, может привести к тяжелым осложнениям.

Мифы о заражении гонореей

И немного о мифах, которые придумывают мужчины женам или подругам в свое оправдание, когда у них обнаруживается гонококковая инфекция.

Миф 1 — Пользовался в бане мочалкой друга

Это невозможно. Гонорея в большинстве случаев передается от больного к здоровому человеку половым путем, причем вне зависимости от характера полового контакта (генитально-анальный, традиционный, петтинг).

Миф 2 — Заразился в общественном туалете, присев на унитаз

Также невозможно , по той же причине. Существуют описания случаев «бытового заражения», однако достоверность вызывает сильные сомнения, «подцепить» живой гонококк в туалете практически невозможно. Еще одним возможным путем заражения гонореей кроме полового контакта (это касается только женщин) является передача инфекции от больной женщины ребенку при рождении.

Миф 3 — Укусила уличная бродячая собака

Заражение от животных невозможно. У собак может встречается Neisseria canis, этот возбудитель является ближайшим родственником человеческого возбудителя гонореи Neisseria gonorrhoeae, но настоящей гонореей собаки не болеют.

Миф 4 — Сдавал кровь из вены в поликлинике и заразился

Невозможно. Возбудитель гонореи вне человеческого организма быстро погибает, он крайне неустойчив во внешней среде, погибает при попадании прямых солнечных лучей, и нагревании до 56С. Когда происходит забор крови в медицинских учреждениях применяются дезинфицирующие средства, что губительно действует на возбудителя гонореи. Температуру ниже 36С (температуру тела человека) гонококк плохо переносит, а при 18С погибает.

Миф 5 — Попил напиток, пиво, кофе из чужой кружки

Это невозможно, ни через питье, ни через еду и общую посуду заразится гонореей нельзя.

Миф 6 — Каждый день езжу в метро, грязные поручни — масса инфекций

Это невозможно. Возбудитель гонореи способен к жизнедеятельности только во влажной среде, при сухости внешней среды он погибает. Такая неустойчивость бактерии во внешней среде и объясняет то, что вероятность заражения через любые предметы очень маловероятна, для дальнейшей жизнедеятельности ему требуется только человеческое тело, поэтому его передача возможна только при близком непосредственном контакте с источником заражения — носителем гонореи, больным человеком.

Миф 7 — У меня до тебя была любимая девушка и гонорея «досталась» от нее

Такое объяснение возможно, если «бывшая любимая девушка» была у мужчины недавно. Первые симптомы гонореи возникают в течении первых 1-2 недель после заражения и не заметить их невозможно. Хронической гонореей принято считать вялотекущий воспалительный процесс, который длится свыше 2 месяцев. Кроме того, при провоцирующих факторах (переохлаждение, не соблюдение гигиены) возникает рецидив (обострение) со всеми характерными симптомами, не чувствовать которые невозможно — гнойные выделения из полового члена, зуд, боль, жжение при мочеиспускании.

Дословно термин «гонорея» переводится как «истечение семени». Это заболевание известно с древних времен, в середине 20 века оно было классифицировано в качестве одной из самых распространенных ИППП.

В некоторых случаях гонококковая инфекция получает распространение на различные системы организма и вызывает (воспаление глотки, сопровождающееся покраснением, болью в горле), проктит (воспаление прямой кишки, протекающее бессимптомно).

Вероятность гонореи с осложнением в виде проктита выше у мужчин, имеющих однополые контакты. Воспаление в данном случае может сопровождаться незначительной болью и , слизистыми выделениями из прямой кишки.

У половины носителей гонококка какие-либо симптомы заболевания полностью отсутствуют.

Лечение гонореи у мужчин

При подозрении на наличие ИППП следует обратиться к специалисту и сдать анализы, в первую очередь мазок из уретры для ПЦР-диагностики. Результат такого исследования бывает известен в течение 2-3 дней. При обнаружении гонококка в организме пациента ему назначается курс антибиотиков, активных в отношении данного возбудителя. При обнаружении сопутствующих инфекций могут быть назначены препараты широкого спектра действия, а также иммуностимулирующие средства.

Целесообразно пройти курс лечения соответствующим антибиотиком половому партнеру больного. Принимать какой бы то ни было препарат стоит только после установления диагноза специалистом. Организм человека не вырабатывает иммунитет против гонококка, поэтому повторное заражение может происходить бесконечно.

Местная терапия при гонорее у мужчин позволяет быстро снять неприятные местные симптомы. Так, инстилляции в уретру способствуют устранению боли и жжения в процессе мочеиспускания, снимают отечность и покраснение слизистой головки полового члена. Для проведения процедуры используются Нитрофурал, раствор нитрата серебра, перманганат калия.

Препараты для лечения гонореи у мужчин

Теперь непосредственно о том, чем лечить гонорею у мужчин . Основу терапии составляют следующие антибиотики:

Азитромицин – препарат из группы полусинтетических антибиотиков – азалидов, оказывает разрушающее воздействие на структуру ДНК различных болезнетворных микроорганизмов, способствуя их гибели. При неосложненной гонококковой инфекции достаточно принять средство один раз (1 – 1, 5 г).
Макропен – препарат из группы макролидов, активный в отношении многих грамотрицательных бактерий, в том числе хламидий, трихомонад и гонококка, оказывает отрицательное воздействие на способность болезнетворных микроорганизмов к размножению. Курсовая доза средства составляет не более 3, 6 г, препарат принимается ежедневно, не более 400 мг в сутки.
Паривид – лекарственное средство на основе антибактериального вещества – офлоксацина, выпускаемое в форме таблеток для приема внутрь и раствора для инъекций. Курсовая доза препарата равна 400 мг (по 100 мг 3 раза в сутки либо за раз).
Супракс – антибактериальное средство из группы цефалоспоринов, предназначенное для лечения неосложненных мочеполовых инфекций, в том числе гонореи. Препарат принимается только 1 раз (400 мг). В случае неэффективности может быть назначен повторный прием либо данный антибиотик заменяется другим средством аналогичного действия.
Для улучшения воздействия антибиотиков на организм больному назначаются протеолитические ферменты: Лидаза или Трипсин. Во избежание дисбактериоза кишечника лечение следует сочетать с приемом пребиотиков (Лактофильтрум).

Последствия гонореи у мужчин

Вовремя обнаруженное и грамотно вылеченное заболевание особой угрозы для мужского здоровья не представляет. Опасность гонореи заключается в первую очередь в возможности повторного заражения в будущем. Избежать этого можно, не вступая в половые контакты с ненадежными людьми. В крайнем случае необходимо использовать презерватив.

Вяло текущая хроническая гонорея у мужчин приводит к таким серьезным последствиям, как (воспаление простаты), орхит (воспаление яичка), орхиэпидидимит (воспаление яичка и его придатка). В результате уже этих заболеваний возможно снижение потенции, развитие и . Подобные осложнения носят чаще всего необратимый характер либо лечение их очень затруднено.