Прерывание беременности 

Лишний вес и гормоны

Гормональное нарушение и ожирение - это две проблемы, которые нередко бывают связаны друг с другом, особенно у женщин. В таком случае физические тренировки и строгие диеты дают не тот эффект, которого от них обычно ожидают, но сдаваться нельзя. Гормональное ожирение у женщин причины может иметь различные, а как лечить заболевание мы разберемся далее.

Причины гормонального ожирения у женщин

Причины ожирения гормональные всегда связаны с работой эндокринной системы. В большинстве случаев лишний вес в этом случае у представительниц прекрасного пола связан с рядом факторов:

Как было сказано выше, гормональное ожирение у женщины встречается чаще, чем у представителей сильного пола. Связано это с повышенным риском развития гипотиреоза (снижение функциональности щитовидной железы и затормаживание метаболизма). Гормональное ожирение у женщин симптомы может иметь разные, но в основном это необъяснимое увеличение массы тела, независимо от соблюдения нормального рациона и занятий спортом.

Как избавиться от ожирения у женщин из-за гормонов?

Признаки гормонального ожирения и с чем связано развитие патологии мы разобрались, но как именно проводится лечение? Существуют разные способы борьбы с патологией, среди которых:

  • низкокалорийная диета и полный отказ от сладостей и жирной пищи;
  • постоянные занятия спортом;
  • хирургическое вмешательство (в запущенных случаях);
  • коррекция пищевого поведения при помощи психотерапии;
  • отказ от приема определенных препаратов;
  • лечение заболеваний эндокринной системы.

Когда возникает ожирение и гормональный сбой анализы врачи назначают разные, но прежде всего это . Лечение гормонального ожирения на начальных стадиях (I степень) можно проводить в домашних условиях, а при II или III степени требуется помощь квалифицированного специалиста, но не диетолога, а эндокринолога.

Какая нужна диета при гормональном ожирении

Когда возникает гормональное ожирение у женщин, диета может помочь поддерживать физическую форму и слегка корректировать фигуру. Обычно правильное питание используют в качестве дополнения к комплексу терапии с приемом лекарственных препаратов и другими методами лечения.

Лечить гормональное ожирение непросто, поэтому нужно набраться терпения и не отступать. Приучитесь употреблять сложные углеводы, к которым относят зерновые, крупы и бобовые, а также различные овощи. Рекомендуется употреблять всю углеводистую пищу в первой половине дня.

Обязательно откажитесь от сладостей, мучных изделий и выпечки, а также любой другой высококалорийной пищи. При этом организм должен получать достаточное количество растительных жиров в виде оливок и оливкового масла, орехов, семечек и авокадо. Лучшими источниками животных жиров являются сало, молочные продукты и морская рыба, но не злоупотребляйте ими.

Соблюдайте режим питания и питья. Кушайте в определенное время до пяти-шести раз в день и небольшими порциями, а также выпивайте минимум два литра жидкости. Чистая воды выводит токсины и шлаки, активизируя вещественный обмен и способствуя сжиганию жировых клеток.

Отметим, что когда причина ожирения у женщин в гормонах, одной диетой ограничиваться нельзя. Она поможет предотвратить набор лишнего веса, но скинуть все лишнее вам вряд ли удастся. Добавьте в привычный образ жизни занятия спортом, не стесняйтесь записаться на сеансы психотерапии и обязательно сходите на прием к эндокринологу.

Фото: George Tsartsianidis/Rusmediabank.ru

Нельзя недооценивать влияние гормонов на жизнь и состояние человека. Гормоны влияют буквально на все: на вес, сексуальную жизнь, настроение, состояние кожи, чувство усталости, сытости и др. Одна моя подруга большую часть своей жизни страдала от ожирения. Но как только у нее диагностировали синдром поликистозных яичников и начали гормональное лечение, ее лишний вес буквально растаял на глазах. Сама я то набираю ненужные килограммы, в основном в течение беременностей, то сбрасываю их за полгода без диет и упражнений, когда, очевидно, гормональный баланс приходит в норму. А еще гормональные качели приводят к набору веса во время менструальных циклов, климакса и прочих осложнений, связанных с репродуктивным здоровьем женщины.

Так как же остановить гормональный хаос и привести вес в порядок?

Как только вы обнаруживаете увеличение веса, вашим первым порывом, скорее всего, будет – отправиться в тренажерный зал, чтобы быстрее «расплавить» ненавистные жиры на беговой дорожке. И, скорее всего, вы будете неправы. Лишний вес у женщин в большинстве случаев определяется гормонами. И если вы страдаете от гормонального дисбаланса из-за стресса или ПМС, ваши гормоны просто программируют вас на то, чтобы быть толстой. И очень часто усиленные занятия спортом в этот период не только не приводят к похудению, но и заставляют набрать еще больший вес!

Два главных саботажника похудения: эстроген и кортизол.
Начнем с кортизола: этот гормон, производимый надпочечниками, если говорить проще, противопоставляет стресс и сахар. Когда вы испытываете значительную физическую нагрузку, вы сжигаете глюкозу в крови – что занимает примерно полчаса – а затем переходите на резервы организма. В этот момент вы заставляете надпочечники качать кортизол, чтобы конвертировать жир из клеток в глюкозу крови. Пока ничего плохого, ведь мы же и хотим избавиться от жировых клеток, правда? Проблемы начинаются, когда в этот процесс вмешивается эстроген - женский гормон, производимый яичниками и осуществляющий множество функций, от регуляции менструального цикла до распределения жировых отложений. А он вмешивается очень активно, поскольку практически все «события» жизни женщины (ПМС, синдром поликистозных яичников, фиброзы, эндометриоз, бесплодие, беременность, низкое либидо и пре-менопауза) сопровождаются повышением уровня эстрогена. И это еще если не считать природных и синтетических эстрогенов, которые поступают к нам из некоторых продуктов и косметических средств. А эстроген заставляет нас хранить циркулирующий сахар в виде жира. Такой вот замкнутый круг. Чуть только кортизол высвобождает немного глюкозы из жиров, чтобы сжечь ее, как эстроген сразу же конвертирует ее обратно в жир! И это во время занятий спортом!

Как будто этого еще недостаточно – проблему усугубляем мы сами, нашим рационом. При повышении уровня стресса мы заедаем его «сладеньким». Кортизола производится в меньшем количестве, и за время тренировки его может не производиться вообще, поскольку мы не успеваем сжечь даже накопленный за день сахар, не говоря уже о резервах. А между тем энергия-то тратится и нуждается в подпитке едой!

Вдобавок во второй половине менструального цикла, лютеиновой фазе, баланс эстрогена нарушается прогестероном, приводя к повышенному чувству усталости и еще большей нагрузке на надпочечники.

При таком сценарии вы сводите на «нет» свои похудательные усилия и тренировки и ставите под удар практически всю свою эндокринную систему, которая просто сбивается с толку и уже не знает, как реагировать на всю эту мешанину гормонов, глюкозы, жира. А поэтому просто распихивает все подальше по жировым клеткам, чтобы хоть чуточку отдохнуть.

Что делать в такой ситуации?
Перестать изнурять себя многочасовыми тренировками. Да, не всегда «больше» означает «лучше». Чем усерднее и чем дольше вы занимаетесь, тем сильнее бесполезная нагрузка на вашу гормональную систему. И если у вас есть риск гормонального сбоя, то при продолжительности тренировок свыше 30 минут ваш вес будет стоять на месте. А если вы приступаете к тренировке уже при стрессе, то есть при повышенном уровне кортизола, то только увеличите свой вес еще больше! Постарайтесь перед тренировкой отдохнуть не менее часа. Хорошим выходом при проблемах с гормонами будет также заменить интенсивные тренировки расслабляющей йогой. Можно проводить 20-минутные кардио- или силовые тренировки, а потом перейти к непродолжительным и менее интенсивным нагрузкам - например йоге, плаванию или ходьбе.

Какие еще гормоны могут вмешиваться в процесс похудения? Ну, по крайней мере, на какие мы можем повлиять?

Это, например, лептин , гормон, отвечающий главным образом за аппетит и чувство насыщения. Уровень лептина уменьшается при недостатке сна. Так что вы или спите достаточное количество времени, не менее 7-8 часов, или едите. Если вы с утра просыпаетесь с диким чувство голода, значит, вы спали недостаточно. При нормальном количестве сна есть с утра не хочется, даже если вы накануне не ели «после шести».

Сигнализирует об обманчивом чувстве голода и грелин , короткоживущий гормон, производимый в желудке. Фруктоза (один из видов сахаров, находящийся особенно в большом количестве во фруктовых соках, меде, кукурузном сиропе и газированных напитках) стимулирует производство грелина, приводя к повышенному и более частому возникновению чувства голода и перееданию, а в итоге - к увеличению общего потребления калорий.

Так что, стремясь к идеальной фигуре, можно делать гораздо меньше, но с большей эффективностью. Главное - понимать, что вы делаете, как и зачем.Если вы будете при похудении принимать в расчет свой гормональный баланс и научитесь прислушиваться к своему организму, вам не придется изнурять себя ни жесткими диетами, ни бесполезными тренировками.

– это патология, которая характеризуется появлением избыточных отложений жира в различных тканях и органах, преимущественно – в подкожной клетчатке. Нарушение метаболизма приводит к увеличению веса пациента на 20% и более относительно средних величин, причем именно за счет жировой ткани. Согласно данным статистических исследований, в нашей стране данное заболевание диагностируется почти у каждого четвертого человека трудоспособного возраста. Причиной эндокринного ожирения являются различные дисфункции желез внутренней секреции, сопровождающиеся недостаточным или избыточным синтезом определенных гормонов.

Причины гормонального ожирения

Выделяют следующие формы эндокринного ожирения:

  • гипофизарное;
  • тиреогенное;
  • половое;
  • панкреатогенное;
  • надпочечниковое;
  • эпифизарное.

Вне зависимости от вида расстройства выявляются нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, которые могут быть первичными или вторичными, т. е. появившимися уже в результате патологического процесса.

У представительниц слабого пола риск ожирения значительно выше.

Ожирение развивается вследствие дисбаланса между алиментарным получением питательных веществ – источников энергии и фактическими энергозатратами организма. Неизрасходованные калории имеют свойство трансформироваться в жир, депонирующийся в различных областях тела. Серьезные метаболические нарушения становятся причинами ожирения только в 5% случаев. 90% больных попросту переедают по разным причинам.

К нарушениям пищевого поведения часто ведут сбои со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. При ее гиперфункции увеличивается биосинтез адренокортикотропного гормона, а также повышается скорость продуцирования и метаболизма кортизола. Это ведет к снижению секреции соматотрпина, отвечающего за липолиз (утилизацию жира). В крови больного существенно возрастает уровень вырабатываемого поджелудочной железой инсулина, нарушается обмен гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина).

Факторы, повышающие риск ожирения:

  • переедание (в т. ч. психогенное);
  • избыток «быстрых» углеводов в рационе;

Погрешности в рационе подразумевают не только большой общий объем потребляемой пищи, но и злоупотребление «фаст-фудом», мучными изделиями и сладостями. Лишние килограммы человек может набрать, переедая на ночь. К числу факторов риска относится также потребление алкогольных напитков (особенно – пива) и сладких газировок.

  • эндокринные заболевания;

К увеличению объема жировой ткани приводят такие эндокринные патологии, как гиперкортицизм (), (гормонально-активная опухоль), (гипофункция половых желез) и (снижение уровня тиреотропных гормонов).

  • гормональная перестройка в период беременности, лактации и ;
  • психоэмоциональные
  • регулярное недосыпание;
  • прием некоторых фармакологических препаратов ( , стероидных гормонов и психотропных средств).

Обратите внимание

Причиной ожирения в ряде случаев становится генетически обусловленное падение активности липолитических ферментов и рост активности энзимов, отвечающих за липогенез (образование жировой ткани).

Панкреатогенное эндокринное ожирение вызвано гиперсекрецией гормона поджелудочной железы – инсулина. На фоне повышения его уровня (гиперинсулинемии) значительно повышается аппетит, что ведет к перееданию. Гормон замедляет липолиз и способствует накоплению жиров в т. н. депо.

Обратите внимание

Чрезмерно высокая масса тела часто выявляется и у лиц, страдающих сахарным диабетом (2-ой тип), для которого свойственна нехватка инсулина.

На фоне гипогонадизма (дисфункции половых желез) в нервной системе происходит перестройка, обусловливающая изменения в диэнцефальном аппарате. Нередко диагностируется овариогенная разновидность патологии. Она вызвана гипофункцией яичников и сопутствующим дефицитом женских половых гормонов – эстрогенов. Ожирение характерно и для аденом эпифиза.

Классификация, степени ожирения


Обратите внимание

Согласно классификации ВОЗ степени ожирения оцениваются согласно индексу массы тела. ИМТ = вес (кг)/рост (м) в квадрате.

Показатель <18,5 говорит о недостаточной массе тела. За норму приняты цифры от 18,5 до 24,9. При ИМТ 25,0-29,9 говорят о лишнем весе (предожирении ).

Степени ожирения согласно данному индексу:

  • I - 30,0 – 34,9;
  • II - 35,0 – 39,9;
  • III - IV – 40,0 и выше.

Если ИМТ выше 30,0, существует явная угроза здоровью пациента. Ему требуется комплексное медицинское обследование; проводится лечение самой патологии и заболеваний, ставших причиной ее развития.

Ожирение I степени – это увеличение массы тела не более чем на 29%. О II степени говорят, если избыток веса находится в пределах 30-40%. При III степени масса увеличена на 50-99%. Если вес превышает норму более чем в два раза (т. е. на 100% и более) – это уже IV степень .

Существует классификация ожирения согласно преимущественной локализации избыточных отложений липидной ткани.

Принято рассматривать 3 типа:

  • нижний или бедренно-ягодичный;
  • верхний ( , андроидный);
  • смешанный (промежуточный).

Нижний тип ожирения характеризуется преобладанием отложения жира в зоне бедер и ягодиц. Такое ожирение более характерно для женщин. При нем часто развивается венозная недостаточность (), страдают суставы ног и межпозвоночные сочленения.

При верхнем типе излишки жира локализованы в области живота и груди. Андроидное ожирение более свойственно для лиц мужского пола. На фоне данной патологии развивается гипертония и сахарный диабет и многократно повышается риск угрожающих жизни осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы – инсультов и инфарктов.

Смешанное ожирение – это относительно равномерное распределение жира в различных областях тела.

Нейроэндокринное ожирение имеет свойство прогрессировать. При этом масса тела постепенно возрастает, а объем отложений липидной ткани увеличивается. Возможно также стабильное течение, при котором определенные весовые показатели не меняются в течение длительного времени. Отдельно рассматривается резидуальная стадия, т. е. остаточная после принятия мер по снижению веса (похудания).

Симптоматика

Ведущим клиническим проявлением патологии является лишний вес. Внешний вид пациента характерно изменяется – может появиться псевдогинекомастия, жировой «передник» на животе и второй подбородок.

На фоне ожирения часто развиваются грыжи – и , что обусловлено слабостью мускулатуры в сочетании с повышенной нагрузкой на нее .

При I и II степени больные могут не предъявлять никаких жалоб, кроме появления эстетического недостатка.

На фоне III-IV степени страдают респираторная, сердечно-сосудистая и пищеварительная системы.

По мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы:

  • (повышенная потливость);
  • периферические отеки (особенно – );
  • диспепсические расстройства ( , );
  • хронические ;
  • артралгии (боли в суставах);
  • общая слабость;
  • сонливость в дневное время;
  • нервозность;
  • повышенная раздражительность.

Диагностика

Диагноз ставится на основании измерения веса и роста с определением индекса ИМТ.

В ходе сбора анамнеза у пациента выясняют, как изменялся его вес после 20 лет и страдает ли ожирением кто-либо из ближайших родственников. Уточняются образ жизни (в т. ч. характер трудовой деятельности) и пищевые привычки.

При объективном исследовании выявляются (), (артериальная гипертензия). Тона сердца – приглушенные. Определяется высокое стояние диафрагмального купола, следствием которого становится развитие «легочного сердца» и дыхательной недостаточности.

Обусловленная лишним весом высокая нагрузка на нижние конечности провоцирует появление крупных суставов – и голеностопного. Страдают также межпозвоночные сочленения, что проявляется болевым синдромом на разных участках позвоночного столба (чаще – в поясничном отделе).

Лишний жир откладывается в печени, вызывая ее липидную инфильтрацию. У пациентов с ожирением часто диагностируются такие сопутствующие заболевания, как воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря.

Достаточно характерным проявлением эндокринного ожирения являются сухость кожных покровов и стрии – пигментированные «растяжки» в области живота и бедер.

У женщин эндокринное ожирение может стать причиной вплоть до отсутствия месячных (), а также (избыточного роста волос по мужскому типу) и . У мужчин возможно снижение потенции, гинекомастия и появление признаков феминизации.

Обратите внимание

В отдельных случаях диагностируется специфическая форма ожирения – липоматоз. При разрастании жировой ткани формируются многочисленные липомы различной локализации. Данные новообразования безболезненны и характеризуются симметричностью расположения.

Для получения точных данных по объему и локализации жировой ткани используются аппаратные методы исследования – ультразвуковое сканирование и томография. Для оценки плотности костной ткани применяется денситометрия.

Лечение эндокринного ожирения

При эндокринном ожирении больным требуется помощь эндокринолога, диетолога, специалиста по ЛФК и психолога. При вторичных поражениях суставов необходима консультация артролога и ортопеда.

При лечении любого типа ожирения, в т. ч. и эндокринного важную роль играет и двигательной активности. Медикаментозное лечение необходимо при показателях ИМТ > 30 или при неэффективности низкокалорийной диеты в сочетании с физическими упражнениями.

Подавить чувство голода помогают фармакологические средства из группы амфетаминов, но при их продолжительном применении формируется привыкание и лекарственная зависимость.

В настоящее время одним из наиболее эффективных средств от ожирения считается Субитрамин ; он ускоряет появление чувства насыщения. Широко применяется также Орлистат , снижающий абсорбцию липидов в кишечнике.

Дисфункция желез внутренней секреции дополнительно требует лечения основного заболевания и проведения заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Если диагностировано тиреогенная разновидность патологии, хорошего эффекта помогает достичь курсовой прием тироксина.

Овариогенное эндокринное ожирение – это показание для применения препаратов эстрогена и прогестерона или их синтетических аналогов.

Если консервативное лечение не позволяет достичь показателей ИМТ ниже 40, показано . Одним из направлений бариатрической хирургии является уменьшение объема желудка; оно достигается посредством проведения гастрошунтирования или бандажирования органа. Излишки жировых отложений удаляются в ходе липосакции.


Прошу прощения, но я буду называть Ваш лишний вес, даже если он и небольшой, ожирением. Так принято у специалистов – избыточный вес называть ожирением и классифицировать по степеням. Но нас интересуют не степени, а причины ожирения.

Различают первичное и вторичное ожирение.

У 95% имеющих лишний вес первичная форма ожирения. Его причина – избыточная калорийность пищи. Постоянное переедание нарушает нормальную работу центра аппетита в головном мозге и человек перестаёт контролировать процесс насыщения. Избыточная энергия не используется организмом и откладывается про запас в виде жира.

Вторичное ожирение наступает в результате гормональных нарушений и поражений центральной нервной системы. Если ваши большие усилия приводят к минимальным уменьшениям в весе или снижение веса остановилось надолго, ищите у себя гормональный дисбаланс. Назначаем анализы и разбираемся в гормональных причинах избыточного веса.

Гипотиреоидное ожирение. В результате снижения функции щитовидной железы снижаются обменные процессы в организме. Характеризуется равномерным расположением жировой ткани. Для диагностики назначаются анализы на Т3, Т4 свободный и ТТГ. Об этих гормонах и гипотиреоидном состоянии (снижении функции щитовидной железы) читайте в статье "Гормоны щитовидной железы.

Гиперинсулинизм. Доброкачественная опухоль поджелудочной железы (инсулинома) выделяет избыточное количество инсулина, который снижает уровень сахара в крови, вызывает чувство голода и приводит к перееданию. Но ещё важнее то, что инсулин тормозит расщепление жира (это его гормональный эффект) и делает малоэффективными диеты. Прогрессирующее ожирение – один из симптомов инсулиномы. Для диагностики назначают анализ на инсулин .

Гиперкортицизм. В корковом веществе надпочечников (пара маленьких эндокринных желез, расположенных над почками) образуются гормоны кортикостероиды. Опухоль надпочечников, опухоль гипофиза (основная эндокринная железа, расположена в основании головного мозга; регулирует действие гормональной системы) приводят к увеличению концентрации кортикостероидов и характерному типу ожирения с круглым покрасневшим лицом, тучным телом и тонкими руками и ногами. Этот тип ожирения может также развиться в результате длительного лечения кортикостероидными препаратами (например, при бронхиальной астме, ревматоидном артрите).

Для первичной диагностики назначают анализы на кортизол и адренокортикотропный гормон АКТГ .

Заболевание сопровождается гипертонией, повышением концентрации сахара в крови, половыми расстройствами, нарушением минерального обмена, сердечной недостаточностью, снижением иммунитета. Жалобы на утомляемость и мышечную слабость.

Низкий уровень тестостерона у мужчин является важным фактором поддержания и прогрессирования ожирения. Для диагностики назначаются исследования на тестостерон и лютеинизирующий гормон ЛГ .

Высокий уровень пролактина снижает концентрацию половых гормонов (эстрогенов у женщин и тестостерона у мужчин), замедляет основной обмен и стимулирует переход углеводов в жиры. Назначается анализ на пролактин .

Гиперандрогенный синдром у женщин в 50% случаев приводит к ожирению. Андрогены – мужские половые гормоны – есть и у женщин (в меньшем количестве). Некоторые патологические состояния приводят к повышению концентрации андрогенов в организме женщины. Это могут быть опухоли яичников или надпочечников, дефицит некоторых ферментов, нарушение регуляции центральной нервной системы после перенесённых инфекций и интоксикаций. Почему повышение концентрации мужских половых гормонов приводит женщин к ожирению объяснять сложно и долго, прочтите статью по ссылке. Поясню только, что в этом процессе задействованы гормоны инсулин и лептин.

Избыток инсулина, пролактина, кортизола, а также недостаток тиреоидных и половых гормонов могут способствовать повышению массы тела. Длительно существующий дисбаланс гормонов повышает шанс развития ожирения.

Избыток гормонов и ожирение

Высокая концентрация инсулина в крови наблюдается при метаболическом синдроме. В этом случае пациентов может беспокоить сильная слабость после еды, повышенный аппетит, тяга к сладкому, жажда. Чтобы установить такое нарушение гормонального фона, необходимо сдать анализы на сахар крови и инсулин .


Повышение секреции пролактина обычно наблюдается у женщин. Кроме ожирения пациенток могут беспокоить нарушения менструального цикла. Для обследования надо сдать анализ крови на пролактин и посетить гинеколога.


Ожирение, связанное с высокой концентрацией кортизола, характеризуется растяжками на коже туловища, повышенным давлением, слабостью в руках и ногах. Для точной диагностики необходимо исследовать суточный ритм кортизола.

Недостаток гормонов и ожирение

Гипотиреоз развивается из-за низкой продукции гормонов щитовидной железы. Это заболевание проявляется прибавкой массы тела, замедлением пульса, сонливостью, снижением памяти. Для выявления нарушенного гормонального фона надо сдать натощак тиреотропный гормон (ТТГ) и свободный тироксин (FT4).


Недостаток половых гормонов приводит к ожирению у мужчин и женщин. Низкая концентрация тестостерона и эстрогенов провоцирует избыточное жироотложение в любом возрасте. Чаще всего недостаток половых гормонов возникает у женщин после климакса . В этом случае пациентка при стандартном питании прибавляет более 5 кг за год. Заместительная терапия половыми гормонами подбирается гинекологом для женщин и андрологом для мужчин.