Ką vartoti po embriono perkėlimo. Vaistų terapija po embriono perkėlimo: recepto indikacijos

Po paskutinio apvaisinimo mėgintuvėlyje etapo – embriono perkėlimo – hormoninė parama yra privaloma. Juo siekiama palaikyti optimalų hormonų, atsakingų už nėštumo pradžią ir vystymąsi, lygį. Naujos gyvybės gimimo faktą patvirtina kraujo tyrimas dėl hCG ( chorioninis gonadotropinasžmogus) po 14 dienų nuo embrionų persodinimo momento. Taip pat atliekami kontroliniai hormonų tyrimai, po kurių sprendžiamas klausimas dėl tolesnio jų įvedimo.

Progesterono palaikymas po embriono perkėlimo

Parama po embriono perkėlimo progesterono preparatais skiriama tą pačią dieną. Progesteroną kiaušidėse gamina geltonkūnis, kuris atsiranda pradurtų folikulų vietoje. Jo pikas kraujyje stebimas 5-6 dieną po punkcijos. Atlieka šias funkcijas:

Modifikuoja endometriumo sekreciją, sudarydamas palankias sąlygas embrionams implantuoti.
Sumažina miometriumo susitraukimo aktyvumą.
Įtakoja sandarų gimdos kaklelio kanalo uždarymą.

Progesterono palaikymas po embriono perkėlimo yra atliekamas siekiant išvengti šių funkcijų pažeidimų, nes disfunkcijos gali sukelti persileidimą. Vaistai skiriami individualiomis dozėmis pagal tam tikras schemas, kurių pasirinkimas priklauso nuo IVF procedūros ypatybių, klinikinių simptomų ir pradinių progesterono rodiklių kraujyje. Pagalba po embriono perkėlimo atliekama Duphaston (tabletės forma), Utrozhestan (makšties žvakutės) arba progesterono injekcijomis.

Estradiolis po embriono perkėlimo: hormonų palaikymas

Estradiolis susidaro kiaušidėse ir veikia kaip endometriumo augimo stimuliatorius. Jo įtakoje sukuriama optimali gimdos membranos gleivinės struktūra, būtina teisingam embrionų pritvirtinimui. Jei ultragarsu nustatomas nepakankamas endometriumo storis, vaistinis preparatas skiriamas prieš embriono perkėlimą ir tęsiamas po jo. Sumažėjus estradioliui, sumažėja progesterono gamyba.

Vaistai su estradiolio analogais skiriami gelių arba tablečių pavidalu. Plačiai naudojamas:

Divigel;
estrogelis;
Proginova.

Jų dozės parenkamos kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į tyrimų rezultatus ir ultragarso duomenis.

Hormoninė parama po embriono perkėlimo atliekama iki 12-14 nėštumo savaitės. Ateityje hormonų gamybos funkcijas perima susidariusi placenta. Jei tyrimo metu trūksta hormoninių medžiagų, priežiūra su dirbtiniais analogais tęsiasi ilgiau ilgas laikas. Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Po embriono perkėlimo svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų ir jo rekomendacijų. Savarankiškas paramos vaistams atšaukimas ar pratęsimas yra nepriimtinas. Tai gali sukelti rimtų pasekmių ir dėl to abortą.

Žurnalas „Akušerija ir ginekologija“, N4, 2003 m
Kindarova L.B., Kalinina E.A., Smolnikova V.Yu.
Klinikinės embriologijos skyrius NCAGP RAMS, Maskva

Vienas iš pagrindinių IVF ir ET programos etapų yra superovuliacijos stimuliavimas, siekiant gauti keletą priešovuliacinių oocitų.

Įvairūs vaistai, tiesiogiai ar netiesiogiai veikiantys kiaušides, šiuo metu naudojami kaip superovuliacijos stimuliatoriai. Nėštumas tuo pačiu metu atsiranda ir vystosi fone aukštas lygis estradiolio (E2) kraujo plazmoje ir palyginti mažai – progesterono (P). Todėl nekyla jokių abejonių dėl būtinybės naudoti P preparatus antrajai fazei palaikyti kontroliuojamoje kiaušidžių superstimuliacijoje, ypač kai IVF cikluose naudojami gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai ir antagonistai.

Šie vaistai yra ypač svarbūs embrionų ir oocitų donorystės, surogatinės motinystės ir šaldytų embrionų perkėlimo programose, siekiant imituoti natūralų menstruacinį ciklą. Tokioms programoms pasirenkamas būdas, kai endogeninės kiaušidžių veiklos nėra arba jos yra užblokuotos, yra endometriumo proliferacijos stimuliavimas egzogeniniais estrogenais, po kurio skiriamas P preparatų, skirtų endometriumo sekrecinei transformacijai ir jo paruošimui implantacijai, tolesnė hormoninė pagalba. ankstyvam nėštumui iki pakankamai endogeninės P ir estrogeno sintezės placentoje (sincitiotrofoblastoma).

P sukelia sekrecinę endometriumo transformaciją, miometriumo susitraukimo sumažėjimą ir gimdos kaklelio kanalo uždarymą. P kiekis kraujyje yra vienas iš svarbių nėštumo geltonkūnio funkcinio aktyvumo rodiklių iki placentos funkcinės brandos susidarymo. Neabejotinai įdomus nėštumo metu geltonkūnio P gamybos ypatybių tyrimas, atsiradęs paskatinus ovuliaciją ir ją palaikant.

Su išsaugotomis fiziologinėmis mėnesinių ciklas, kuris labai nesiskiria nuo praktiškai sveikų moterų, daugeliui pacientų, sergančių nevaisingumu, pasikeičia steroidogeninė kiaušidžių funkcija. Esant tokiam pačiam pagrindinio kiaušidžių hormono – estradiolio – gamybos lygiui, sumažėja testosterono lygis ir slopinamas geltonkūnio aktyvumas. Šiuo atžvilgiu yra įvairaus sunkumo liuteininės fazės nepakankamumas.

Todėl laikotarpiu po embrionų perkėlimo į gimdos ertmę IVF ir ET programoje naudojami įvairūs vaistai (P dariniai) geltonkūnio funkcijai palaikyti. Tai apima: Dufaston (didrogesteronas) ir mikronizuotas progesteronas.

Nuo pat šių vaistų atsiradimo jie užėmė lyderio poziciją ir šiandien yra pirmo pasirinkimo vaistai reprodukcijai.

Dufastonas (didrogesteronas) yra geriamasis aktyvus progestogenas, savo molekuline struktūra ir farmakologiniu poveikiu panašus į endogeninį progesteroną. Dufastonas vartojamas daugiau nei 30 metų, o jo farmakologinis poveikis yra gerai ištirtas. Skirtingai nuo daugelio progestogenų, tai nėra testosterono darinys, jo struktūra skiriasi nuo daugumos sintetinių progestogenų struktūros, todėl nesukelia jokių šalutiniai poveikiai būdingas daugumai progestogenų. Didrogesterono struktūros pranašumai yra didesnis vaisto biologinis prieinamumas išgėrus ir androgeninio ar estrogeninio aktyvumo metabolitų nebuvimas.

Ankstyvieji klinikiniai tyrimai parodė, kad, skirtingai nuo kitų sintetinių progestogenų, Duphaston:

nesukelia vyriškojo vaisiaus feminizavimo ir nesukelia šalutiniai poveikiai dėl kepenų funkcijos ir kraujo krešėjimo;
nesukelia tokių apraiškų kaip spuogai, balso grubumas, hirsutizmas ir moters vaisiaus lytinių organų maskulinizacija;
nesukelia metabolinio poveikio, pavyzdžiui, keičiasi kraujo lipidų spektras ir gliukozės koncentracija;
neturi įtakos hipofizės-kiaušidžių sistemos veiklai ir nesukelia antinksčių atrofijos.

Išgertas Duphastonas gerai absorbuojamas. Pagrindinis metabolitas yra 20α-dihidrodidrogesteronas, kuris taip pat turi progestogeninį aktyvumą.

Belaisch-Allart J. ir kt. (1987) paskelbė dvigubai aklo atsitiktinių imčių tyrimo rezultatus, kuriuose buvo lyginamas Duphaston (125 embrionų perkėlimai) ir placebo (133 embrionų perkėlimai) poveikis. Nėštumo dažnis buvo 22 % vartojant Duphaston ir 15 % vartojant placebą.

Didelis Duphaston saugumas, patvirtintas ilgamete jo naudojimo patirtimi, ypač teratogeninio poveikio nebuvimu, leidžia užtikrintai naudoti vaistą kaip hormoninę paramą ankstyvos embriogenezės laikotarpiu IVF ir PE sistemoje. programa. Be to, lyginant su geriamuoju mikronizuotu progesteronu, Duphaston neturi raminamojo poveikio.

Dozavimo režimas

Gydymo šiais vaistais trukmė ir intensyvumas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į klinikinę situaciją.

Liuteininei fazei palaikyti superovuliacijos stimuliacijos cikle po embriono perkėlimo IVF ir PE programoje Duphaston skiriama 20-60 mg nuo TVP dienos ir, jei reikia, tęsiama iki 20 nėštumo savaičių, bei mikronizuotas progesteronas, kaip. Paprastai iki 12 nėštumo savaičių skiriama 400-600 mg per parą į makštį.

Pageidautina skirti 5000 TV žCG embriono perkėlimo dieną ir 1500 TV 2, 5 ir 9 dienas po šios procedūros kartu su geriamuoju Duphaston 20-60 mg per parą arba mikronizuoto progesterono 300-600 mg per parą intravagininiu būdu. .

Esant sunkiam liuteininės fazės nepakankamumui, nustatytam preliminaraus hormoninio tyrimo metu, vyresnio amžiaus pacientams papildomai skiriamos 20–25 mg per parą aliejinio P tirpalo injekcijos į raumenis.

Taip pat atlikome dinaminę P ir E2 lygio kontrolę pacientų kraujo plazmoje po embriono perkėlimo į gimdos ertmę. Atsižvelgiant į kontrolės rezultatus, buvo koreguojama paskirtų vaistų P dozė.

Esant didelei rizikai susirgti KHSS, buvo skirti tik P preparatai (didesnėmis dozėmis).

Kai kurie autoriai mano, kad pageidautina palaikyti lutealinę fazę CG preparatų injekcijomis. Kiti mano, kad geltonkūnio funkcijos palaikymas naudojant CG ar P preparatus reikšmingų skirtumų neturi.

Daugelis gydytojų P preparatus (20-30 mg per parą Dufaston arba 300 mg mikronizuoto progesterono per parą) derina su 3000 TV žCG preparatais transvaginalinės punkcijos, embriono perkėlimo dienomis ir 2-ą, 4-ą ir 6-ą dieną po embriono atsiradimo. perkėlimas. Išsivysčius kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromui, CG preparatai neskiriami.

Patartina pasirinkti geltonkūnio funkcijos palaikymo būdą, atsižvelgiant į E2 ir P lygį kraujo plazmoje ovuliacinės hCG dozės vartojimo dieną. Jei E2 lygis mažesnis nei 9000 pmol/l (2500 pg/ml) – 1500 TV hCG skiriama embriono perkėlimo dienomis, o vėliau – 2 ir 4 dienas po ET. Esant E2 lygiui žCG dieną daugiau nei 9000 pmol / l, mikronizuotas progesteronas skiriamas 300 mg per parą intravagininiu būdu.

Galbūt 5000 TV hCG įvedimas 3 ir 8 dienas po transvaginalinės punkcijos (TVP), kai yra mažiau nei 10 aspiruotų folikulų. Jei gaunama daugiau nei 10 folikulų, mikronizuotas progesteronas švirkščiamas į makštį po 200 mg 3 kartus per dieną arba kasdien švirkščiamas po 50 mg aliejaus tirpalas P. Dieną prieš TVP Dufaston skiriamas 10 mg 1 kartą per burną arba mikronizuotas progesteronas 100 mg per parą intravaginaliai arba 50 mg IM. Skiriamų vaistų dozė didinama atitinkamai iki 60, 600 ir 100 mg/d., tais atvejais, kai 2-ą dieną po TP (PE dieną) P/E2 santykis buvo mažesnis nei 0,03.

Atlikome Duphaston, mikronizuoto progesterono, skirto vartoti į makštį, ir aliejinio progesterono 2,5% tirpalo injekcijoms į raumenis veiksmingumo tyrimą po embriono perkėlimo.

Tyrime dalyvavo 316 moterų nuo 23 iki 38 metų, kurios kreipėsi į klinikinės embriologijos laboratoriją dėl kiaušintakių-pilvaplėvės ar vyriškų nevaisingumo veiksnių sukelto nevaisingumo gydymo IVF ir PE.

Superovuliacijos stimuliavimas buvo atliktas naudojant hMG - Menogon, atsižvelgiant į išankstinę hipofizės gonadotropinės funkcijos blokavimą su GnRH analogu - dekapeptilu kasdieniniam vartojimui (paros dozė 0,1 mg).

Progesterono preparatai buvo skiriami nuo transvaginalinės kiaušidžių punkcijos dienos.

Priklausomai nuo naudojamo progesterono preparato, buvo sudarytos 3 tiriamosios grupės:

pirmąją grupę sudarė 105 moterys, kurios po embriono perkėlimo vartojo Duphaston 60 mg per parą,
antroje – 108 moterys, vartojusios per makštį mikronizuotą progesteroną 600 mg per parą,
trečioje - 103 moterys, kurioms į raumenis buvo sušvirkštas 2,5% progesterono aliejinis tirpalas po 2 ml per parą.

Kaip matyti iš 1 lentelės, visose tyrimo grupėse nebuvo statistiškai reikšmingų implantuotų embrionų, nėštumų ir persileidimų skaičiaus skirtumų.

1 lentelė. Tyrimo rezultatai
Ištirti parametrai	I grupė (Dufastonas) n = 105	II grupė (mikronizuotas progesteronas) n = 108	III grupė (Progesteronas) n = 103
Vidutinis pacientų amžius	29,7 ± 2,5	31,2±2,2	30,8 ± 1,9
Kiaušintakių-pilvaplėvės faktorius	68	75	72
vyriškas veiksnys	37	33	31
Gautų oocitų skaičius	8,8±2,3	9,2 ± 2,4	8,5±2,1
Perkeltų A klasės embrionų skaičius	2,7±0,7	2,8±0,9	2,6±0,6
Implantuotų embrionų procentas	13,6%*	14,1%*	13,5%*
Nėštumo rodiklis	25,7%*	26,1%*	24,9%*
Nesivystančių nėštumų procentas (iš įvykusių nėštumų skaičiaus)	15,6%*	16,4%*	16,2%*
* - skirtumas nepatikimas

Tuo pačiu metu būtina atkreipti dėmesį į kai kuriuos tiriamų vaistų privalumus ir trūkumus.

Aliejinio progesterono tirpalo kasdien suleidimas į raumenis labai dažnai pacientėms yra labai nepatogus, ypač nėštumo atveju, kai gydymas progesteronu pratęsiamas iki 10-12 nėštumo savaitės.

Intravaginaliniu būdu vartojant 300–600 mg per parą mikronizuoto progesterono, sekreciniai endometriumo pokyčiai atitinka natūralaus ciklo pokyčius. Tačiau vartojant šį vaistą per os, labai dažnai pasireiškia raminamasis poveikis: mieguistumas, trumpalaikis galvos svaigimas, pasireiškiantis praėjus 1-3 valandoms po vaisto vartojimo, o tai neparanku pacientams, gyvenantiems aktyvų gyvenimo būdą.

Duphastonas yra optinis progesterono izomeras ir dėl molekulės konfigūracijos pasikeitimo lengvai absorbuojamas, kai vartojamas per burną. Jo vartojimas neturi jokio androgeninio ar antiandrogeninio poveikio vaisiui, taip pat neturi įtakos lyties diferenciacijos procesui. Šio vaisto metabolizmas nesukelia neigiamo poveikio virškinimo trakto todėl ilgesnio jo vartojimo nėštumo metu (iki 20 savaičių) galimybė yra pagrįsta.

Taigi Dufaston preparatai ir mikronizuotas progesteronas užtikrina tinkamą endometriumo paruošimą sėkmingam embriono implantavimui ir hormoninę paramą nėštumui. ankstyvas terminas sumažėjus arba visai nebuvus jo endogeninei sintezei.

Remiantis sukaupta Praktinė patirtis, šiuos vaistus galima rekomenduoti gydyti nevaisingumui IVF ir ET būdu, kad būtų sudarytos palankios sąlygos nėštumo pradžiai po embriono perkėlimo ir tolesniam jo išsaugojimui.

BIBLIOGRAFIJA

Smolnikova V.Yu. Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistų - depo-dekapeptilo ir nafarelino - veikimo ypatybių tyrimas apvaisinimo in vitro ir embriono perkėlimo į gimdos ertmę programoje. Abstraktus cand. dis. M. 1995 m.
Vadovas Vidal. Vaistai Rusijoje - M. - 2000. - 545-546 p.
Fanchenko N.D., Shchedrina R.N. Endokrininės ginekologijos vadovas / red. Vikhlyaeva E.M. - M. - 1997. - p. 150-175.
Yavorovskaya K.A. In vitro apvaisinimo ir embrionų perkėlimo į gimdos ertmę programos optimizavimas pacientams, sergantiems absoliučiu kiaušintakių nevaisingumu. Abstraktus cand. dis. - M. - 1993 m.
Belaisch-Allart J., Mouzon J. de, Lapousterle C. HCG papildymo poveikis po kombinuoto GnRH agonisto/HMG gydymo IVF programoje.-Hum. Reprodukcija, - 1990., - t. 53, - N5., - p.163-166.
Buvat J., Marcolin G., Guittard C. ir kt. Luteininis palaikymas po liuteinizuojančio hormono atpalaiduojančio hormono agonisto žmogaus chorioninio gonadotropino pranašumo in vitro apvaisinimo metu, palyginti su geriamuoju progesteronu. - Pertas. Ster., - 1990., - t. 53., - N3., - p. 490-494.
Fleming R, Howles C. Naujos superovuliacijos tendencijos. - Mokslas ir medicina., - 1991., -pp. 3-25.
Palermo R., Amodeo G., Navot D. ir kt. Kartu skiriamas gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistas ir gydymas menotropinu, siekiant sinchronizuoti daugelio folikulų atsiradimą. - Pertas. Ster., - 1988., - t. 49., - N2., - p. 290-295.
Ron-El R., Herman A., Golan A. ir kt. Gonadotropinai ir kombinuoti GnRH-a-gonadotropinų protokolai atsitiktinių imčių perspektyviniame tyrime. - Pertas. Ster., - 1991., - t. 55., - N3., - p. 574-578.
Zornas J-R. Dekapeptilas ir gonadotropinai.- Ekspertų ataskaita apie ovuliacijos sukėlimą., - Paris., - 1990.,-pp. 3-77.

SUTARTINIŲ TRUMPINIŲ SĄRAŠAS

IVF ir PE – apvaisinimas in vitro ir embriono perkėlimas
E2 – estradiolis
P - progesteronas
HCG – chorioninis gonadotropinas
KHSS – kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas
TVP – transvaginalinė kiaušidžių punkcija
ET – embrionų perkėlimas į gimdos ertmę

Aptiktas „Javascript“ išjungtas

Įgalinkite JavaScript.

Kiekvienais metais jų skaičius auga visame pasaulyje. Ar tai gerai, ar ne, tiksliai pasakyti neįmanoma. Tokia yra mūsų atšiauri realybė, kad nepalankių veiksnių derinys, tai yra bloga aplinka, nesveika mityba, praeities ligos, stresas, lemia jų skaičiaus padidėjimą. poros patiria pastojimo problemų. Daugeliui apvaisinimas mėgintuvėlyje yra vienintelė galimybė tapti tėvais ir susilaukti ilgai lauktų palikuonių. IVF procedūra apima kelis etapus: dirbtinai sukurtomis sąlygomis užaugusius embrionus perkėlus į gimdą, moteriai skiriama hormoninė parama progesterono preparatais.

Kam skirtas progesteronas?

Kad suprastume, kodėl mums skiriamos tokios didelės progesterono ir jo darinių turinčių vaistų dozės, turime žinoti jo poveikį moters organizmui.

Progesteronas organizuoja sekrecinę endometriumo modifikaciją, palankiausią embriono tvirtinimui.
Sumažina miometriumo gebėjimą susitraukti, todėl pašalinama persileidimo rizika.
Vaidina svarbų vaidmenį sandariai uždarant gimdos kaklelio kanalą.

Kokie vaistai skiriami progesteronui palaikyti

Dabar įprasta skirti progesterono vaistus tablečių arba makšties žvakutės(kapsulės). Injekcinių preparatų vartojimas neskatinamas dėl vartojimo nepatogumų ir hematomų bei pūlinių po ilgų injekcijų kursų, nors taip pat dažnai.

Duphastonas(didrogesteronas) yra dirbtinai sukurtas hormono progesterono analogas. Jis vartojamas per burną tablečių pavidalu. Tai vaistinis preparatas saugus motinai ir vaisiui net ir ilgai naudojant. Paprastai paros dozė yra 30-60 mg. Duphaston vartokite per burną kiekvieną dieną tuo pačiu metu.
Utrožestanas yra plačiai skiriamas hormonų palaikomasis vaistas IVF ciklų metu. Jame yra natūralaus progesterono, kuris gaunamas iš augalinių medžiagų. IVF protokoluose Utrozhestan skiriamas kapsulėse, skirtose naudoti makštyje. Įvedant kapsulę patartina stengtis įkišti kuo giliau į makštį, arčiau gimdos kaklelio, kad būtų kuo mažiau nutekėjimo. Rekomenduojama dozė yra 600 mg (1 kapsulė po 200 mg tris kartus per dieną reguliariais intervalais). Kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į indikacijas, skiriama didelė vaisto paros dozė: 800 mg (4 kapsulės per dieną, po 200 mg) kartu su 2,5% progesterono aliejaus tirpalo injekcijomis du kartus per dieną.

Progesterono aliejaus tirpalas tiekiamas ampulėse po 1 ml, gali būti 1% arba 2,5% koncentracijos. Kaip nurodė gydytojas, vaistas švirkščiamas į raumenis arba po oda. Iš šalutinių poveikių pastebimas skausmas injekcijos vietose, taip pat poros papildomų svarų rinkinys dėl padidėjusio apetito.

Crinon- makšties gelis, kurio vienoje dozėje yra 90 mg progesterono. Gelis kasdien švirkščiamas tiesiai į makšties vidų naudojant vienkartinius aplikatorius. Vaisto išsiskyrimas gelio pavidalu leidžia nepertraukiamai išleisti progesteroną iki 3 dienų po vartojimo. Makšties naudojimas žymiai sumažina kepenų apkrovą. Paprastai Crinnon skiriamas per 30 dienų nuo nėštumo patvirtinimo.

liuteinas- preparatas, kuriame taip pat yra progesterono analogo. Šis vaistas tiekiamas intravaginalinių (makštyje) arba poliežuvinių (po liežuviu) tablečių pavidalu. Naudojant kaip progesterono hormono palaikymą IVF protokole, Lutein makšties tabletės paprastai skiriamos du kartus per dieną po 150-200 mg, po liežuviu - 3-4 kartus per dieną po 100-150 mg. Vartojimo būdą ir reikiamą dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento savybes.

Progesterono vaistų vartojimo schema

Progesteronas IVF nėštumo palaikymas paskirta bent iki 8-12 nėštumo savaitės. Paprastai progesterono preparatų ar jo analogų vartojimo pradžia skiriama moters kiaušinėlių paėmimo dieną. Vaistų dozes nustato gydytojas individualiai ir priklauso nuo daugelio veiksnių – endometriumo storio ir struktūros, progesterono lygio, kurį suteikia moters kiaušidžių geltonkūnis. Vaistas tęsiamas tol, kol patvirtinamas nėštumo faktas, o po to tęsiamas tomis pačiomis dozėmis iki 12 savaičių. Vaistų atšaukimas atliekamas griežtai gydytojo rekomendacija pagal specialią nutraukimo schemą (laipsniškai mažinama gauta dozė). Staigus hormoninių vaistų vartojimo nutraukimas draudžiamas. Progesterono palaikymas visiškai atšaukiamas (jei nėra specialių indikacijų) palaipsniui, arčiau 14-15 savaičių, kai susiformavusi placenta perima nėštumo palaikymo funkciją. Jei moteriai gresia nėštumo nutraukimas, tada progesteronas pagalba po IVF gali būti pratęstas iki 20 savaičių, o kai kuriais atvejais ir ilgiau. Rekomenduojama prieš nutraukiant vaistų vartojimą progesteronas IVF atlikti atitinkamą kraujo tyrimą hormono progesterono kiekiui nustatyti. Dėl jos nepakankamumo parama nėra atšaukiama, o kai kuriais atvejais net padidinama.

Vartodami progesterono vaistus, turite būti pasirengę tam tikriems nepatogumams:

Taikymo nepatogumai. Jei tris kartus per dieną išrašomos makšties kapsulės, tai, žinoma, nėra labai patogu darbo laikas kur nors biuro tualete ar kitoje viešoje vietoje įkišti vaisto kapsulę į makštį. Vaistų vartojimas injekcijomis turi ir akivaizdžių trūkumų.
Kai kurios moterys priėmimo metu praneša apie nedidelį silpnumą ir net galvos svaigimą.
Yra kūno tendencija kaupti riebalus, taip pat tam tikru mastu padidina apetitą.

Progesteronas parama po migracijos embrionų IVF metu siekiama sudaryti kuo palankesnes sąlygas embrionų implantacijai ir visaverčio nėštumo vystymuisi. Būtina laikytis visų medicininių rekomendacijų, kurių dėka galite žymiai padidinti nėštumo tikimybę ir palankią jo eigą.

Tiesioginės temos forume

Lelllishkaa, na, privatūs ir nurai nėra ypač žinomi, Nadia turi 4 tarpsnius nurai, bet ji išvyko į Polumį ...

Sveikos merginos, as naujoke sioje temoje. Prašau padėti, galiu įkelti iš tų...

Sovulka3Mamulka69//, turejau 6 pries pora menesiu, perdaviau grynai sau, daugiau nebepaimciau

Daugumai moterų po embriono perkėlimo IVF skiriamas gydymas vaistais. Nuo to priklauso, kaip sėkmingai baigsis protokolas. Naudojami kelių rūšių vaistai.

Moters sveikatos būklė, amžius, nesėkmingi ankstesni protokolai turi įtakos, kokie vaistai skiriami po embriono perkėlimo. IVF leidžia anksčiau nevaisingoms poroms susilaukti kūdikio, tačiau privalote laikytis visų protokolo sąlygų.

Vienas iš jų – vaistų parama IVF po embriono perkėlimo. Jei gydytojas nepaskyrė jokių vaistų, šį klausimą turėtumėte išsiaiškinti patys. Kadangi pasiruošimas po embriono perkėlimo padeda išsaugoti nėštumą, kuris buvo toks sunkus būsimiems tėvams.

Vaistai, skirti palaikyti po embriono perkėlimo

In vitro apvaisinimo metu naudojamų vaistų asortimentas yra labai įvairus.

Tai įeina:

vitaminai;
hormonai;
medžiagos, neleidžiančios pernelyg krešėti kraujui.

Palaikantys vaistai po perkėlimo reikalingi nėštumui ir normaliai jo eigai palaikyti. Todėl jų paskyrimas yra labai svarbus.

Preparatai po perkėlimo apima platų vitaminų sąrašą. Dažniausiai skiriami kompleksai nėščiosioms.

Jie apima:

Vitrum;
Femibion;
Elevit Pronatal.

Gydytojas gali pats paskirti vitaminų kompleksą, bet kartais palieka pasirinkimą būsima mama. Todėl visi vaistai yra panašūs savo sudėtimi ir veikimu reikšmingas skirtumas tarp jų nėra.

Svarbu! Renkantis vitaminų kompleksas verta atsižvelgti į arčiausiai gyvenamosios vietos esančių vaistinių asortimentą, kad visada būtų galimybė įsigyti būtent tą priemonę, kurios buvo imtasi anksčiau. Labai nerekomenduojama keisti vaisto nėštumo metu, ypač jei ne alerginė reakcija arba šalutiniai poveikiai už paskirtą vaistą.

Pagalba po embriono perkėlimo IVF apima folio rūgšties vartojimą. Jai skiriamas toks pat kiekis kaip ir visoms nėščiosioms.

Šios rūgšties pranašumai yra šie:

užkerta kelią vaisiaus nervinio vamzdelio patologijai;
padeda vystytis visoms organų ir audinių sistemoms;
apsaugo nuo savaiminio persileidimo.

Folio rūgštį galima vartoti vieną arba kaip kompleksų dalį, jei kiekis atitinka nurodytą dozę.

Be to, po embriono perkėlimo vaistais palaiko magnis, turintis šias savybes:

padeda sumažinti nerimą
nuraminti nervų sistemą;
neleidžia atsirasti gimdos tonusui.

Jis skiriamas preparatų "Magne B6" arba "Magnelis" pavidalu. Šios tabletės po embriono perkėlimo atpalaiduoja moters nervų sistemą ir užkerta kelią pavojingiems gimdos raumenų susitraukimams, galintiems išprovokuoti apvaisintų kiaušinėlių atmetimą.

progesteronas nėštumui palaikyti

Hormoniniai vaistai leisti embrionui tvirtiau įsitvirtinti gimdoje, taip pat atstatyti kūną nėštumo būsenai. Progesteronas turi tokį poveikį.

Injekcijos po embriono perkėlimo šiuo vaistu yra gana dažnas reiškinys. Tačiau dažniau progesteronas vartojamas dviem formomis:

gelis, kuris įdedamas į makštį (Krynonas);
kapsulės ar žvakutės, vartojamos intravaginaliai (Utrozhestan).

Dozavimo formos pasirinkimą atlieka ginekologas, atsižvelgdamas į indikacijas ir gydymo tikslą, taip pat į paciento būklę. Dažniausiai žvakės skiriamos dėl naudojimo paprastumo.

Progesteronas turi keletą pagrindinių savybių:

keičia endometriumo struktūrą, kuri palengvina embriono prisitvirtinimą prie gimdos sienelės;
sumažina gimdos miometriumo susitraukimo aktyvumą, todėl galite sandariai uždaryti gimdos kaklelio kanalą, sumažinant riziką spontaniškas persileidimas nėštumo pradžioje.

Progesterono palaikymas po IVF yra įprastas būdas išlaikyti ilgai lauktą nėštumą. Vaistas atšaukiamas palaipsniui nuo 8 iki 20 savaičių.

Priėmimo trukmę nustato medicinos centro, atliekančio apvaisinimą mėgintuvėlyje, reprodukcijos specialistas. Jis apskaičiuojamas remiantis pagrindiniais rodikliais:

paciento istorija;
IVF protokolo tipas;
amžius;
hormoninis fonas moterys;
dirbtinio apvaisinimo buvimas ar nebuvimas iki šios patirties ir jų rezultatai.

Jei vartojant vaistus, palaikančius liuteino fazę, pasireiškia sunki alerginė reakcija ar kitoks šalutinis poveikis, reikia kreiptis į specialistą.

Gydytojas parinks tinkamą pakaitinį vaistą. Vaisto vartojimą reikia nutraukti palaipsniui, mažinant dozę. Staigus dozės atšaukimas arba praleidimas yra nepriimtinas, nes tai kelia grėsmę nėštumo saugumui.

Duphaston po perkėlimo

Šis vaistas taip pat yra žmogaus progesterono analogas. Duphaston po embriono perkėlimo padeda išlaikyti nėštumą, užtikrinti sėkmingą eigą. Šio vaisto vartojimas laikomas normaliu apvaisinimo in vitro protokoluose. Progesteronas padidina tikimybę sėkmingai implantuoti kiaušinėlį į gimdos endometriumą.

Dufastonas priklauso retroprogesteronų grupei. Šie vaistai, naudojami kaip liuteininės fazės atrama apvaisinimo mėgintuvėlyje metu, turi stiprų progestogeninį, bet silpną androgeninį poveikį.

Tai suteikia jiems keletą privalumų:

vyriškos lyties vaiko feminizacijos trūkumas;
moters reprodukcinės sistemos organų maskulinizacijos trūkumas;
neturi įtakos kepenims;
neturi įtakos kraujo krešėjimui;
nesukelia bėrimų, hirsutizmo, balso pasikeitimo vyro atžvilgiu;
neveikia medžiagų apykaitos procesai(nekeičia gliukozės koncentracijos kraujyje, taip pat jos lipidų spektro);
jokio poveikio hipofizės-kiaušidžių sistemai;
nesukelia antinksčių atrofijos.

Dėl šių savybių gydytojai aktyviai skiria Duphaston po perkėlimo dirbtinio apvaisinimo metu. Tai didrogesteronas, kurio metilo grupė yra 10 žmogaus progesterono padėtyje).

Ši pakitusi molekulinė struktūra leidžia Duphaston lengviau pasisavinti nurijus. Vartojant vaistą nuo 20 iki 30 mg, stimuliuojama sekrecijos fazė endometriume. Taigi didrogesteronas palaiko nėštumą.

Vaisto vartojimas pradedamas nuo embriono perkėlimo momento, skiriant nuo 30 iki 60 mg per parą. Priėmimas tęsiasi iki 12 nėštumo savaitės. Jei yra grėsmė, gydymas pratęsiamas iki 20 savaičių.

Dufaston yra visiškai saugus vaisiui. Teratogeninio poveikio nebuvimas buvo patvirtintas daugybės tyrimų, todėl vaistas plačiai naudojamas kaip dirbtinio apvaisinimo priemonė.

Vaistų, skirtų nėštumui palaikyti, analogai

Po apvaisinimo mėgintuvėlyje būtina papildyti natūralaus estradiolio trūkumą. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistą "Proginova". Jame yra sintetinio estradiolio (estradiolio valeriato), kuris leidžia vaisiui prisitvirtinti prie gimdos sienelės.

Dozavimo forma vaistas - dražė, skirta vartoti per burną. Taikymo schemą individualiai parengia už nėštumą atsakingas vaisingumo specialistas, atsižvelgdamas į visas kontraindikacijas ir tyrimų rezultatus.

Proginova neskiriama šiais atvejais:

su endometrioze;
jeigu yra piktybinių kepenų navikų;
sergant bet kokio tipo diabetu;
su padidėjusiu kraujo krešėjimo gebėjimu;
jeigu nėščioji turi antsvorio.

Neįmanoma atšaukti vaisto savarankiškai, nes tai gali turėti pasekmių iki nėštumo nutraukimo. Dozavimas mažinamas palaipsniui, individualų kursą apskaičiuoja gydytojas.

Kitas progesterono vaistas yra Crinon. Jis tiekiamas žvakučių arba gelio pavidalu. Dažniausiai skiriamos žvakės, jas lengviau naudoti. Vaistas gali būti vartojamas vieną kartą per parą, o tai pacientams yra patogiau nei kartotinės dozės.

Išvada

Tikslas vaistinis preparatas turėtų atlikti gydytojas. Nepriimtina savarankiškai vartoti, pakeisti vaistą panašiu, keisti režimą arba visiškai jį atšaukti. Savarankiškas gydymas šiuo atveju gresia sutrikdyti ilgai lauktą nėštumą.