Planavimas 

Trūksta pirmosios Yarin tabletės po septynių dienų pertraukos. Yarina: programa vaikams. Yarina indikacijos, kontraindikacijos, šalutinis poveikis

Yarina yra vienfazė geriamieji kontraceptikai. Visose pakuotėje esančiose tabletėse yra ta pati hormonų dozė: etinilestradiolio 30 mcg ir drosperinonono 3 mg. Viena pakuotė skirta 1 mėnesinių ciklas. Midiana ir Yarina plus yra visiški Yarina analogai. Yarina privalumai:

  • Antiandrogeninis poveikis
  • Pagerina odos būklę
  • Sumažina skausmą menstruacijų metu
  • Nelaikykite skysčių organizme
  • Neturi anabolinio poveikio
  • Jis naudojamas kaip vaistas nuo adenomiozės, gimdos miomos, adenomiozės, policistozės

Kaip vartoti Yarina?

Jei Yarina reikia vartoti pirmą kartą, pirmoji tabletė geriama nuo pirmosios mėnesinių pradžios dienos. Tabletes galite pradėti gerti iki 5-os mėnesinių ciklo dienos, tačiau tuomet kitą savaitę būtina papildomai apsisaugoti barjerine kontracepcija. Tabletes reikia gerti kasdien tuo pačiu paros metu. Priėmimo trukmė yra 21 diena, tada daroma 7 dienų pertrauka ir 8 dieną pradedama priimti nauja kolona. Per šį 7 dienų laikotarpį prasidės menstruacijos. Naujos valiutos priėmimas turi būti priimtas griežtai nuo 8 dienos po 7 dienų pertraukos, net jei menstruacijos dar nesibaigė.

Ar reikia kontracepcijos per 7 dienų pertrauką?

Kontraceptinis vaisto poveikis tęsiasi iki 7 dienų pertraukos, todėl šiuo laikotarpiu papildomos kontracepcijos nereikia. Tačiau šis teiginys yra teisingas tik tuo atveju, jei ankstesnis paketas buvo priimtas be klaidų. Jei buvo praleista 1 ar daugiau tablečių, buvo vėmimas ar viduriavimas, tada pertraukos daryti nereikia, tiesiog reikia pradėti gerti naują konvalyu.

Perėjimas nuo kitų kontraceptinių tablečių

Keičiant kitos rūšies kontraceptines tabletes COC Yarina, turite laikytis šių taisyklių:

  • Jei vartotumėte Kontraceptinės tabletės, kur buvo 28 tabletės, tokiu atveju Yarin reikia gerti be pertraukos, tai yra iš karto po 28 tablečių.
  • Jei ankstesnis vaistas turėjo 21 tabletę, Yarina reikia pradėti vartoti po 7 dienų pertraukos.

Perėjimas prie Yarina panaudojus makšties žiedą arba pleistrą

Yarin vartojimo pradžia sutampa su žiedo arba pleistro nuėmimo diena.

Perėjimas į Yariną iš karinio jūrų laivyno

Pirmoji Yarin tabletė sutampa su IUD pašalinimu. Tokiu atveju pirmąsias 7 dienas būtina papildoma kontracepcija.

Yarin priėmimas po aborto

Yarin vartojimo pradžia sutampa su aborto diena. Jei nėštumo laikotarpis buvo ilgesnis nei 12 savaičių, tada vaistą galima pradėti vartoti praėjus 3-4 savaitėms po aborto.

Yarina vartojimas po gimdymo

Jei nemaitinate krūtimi, vaistą po gimdymo galima pradėti vartoti po 21-28 dienų. Jei Yarina pradedama vartoti po 28 dienų, 1 savaitę reikalinga papildoma barjerinė kontracepcija. Yarina galite pradėti vartoti tik tuo atveju, jei moteris yra įsitikinusi, kad nėra nėštumo. Žindyvėms SGK netinka kaip kontracepcija, nes juose esantys estrogenai slopina pieno gamybą. Slaugai yra grynai progestino preparatai.

Ką daryti, jei Yarina praleista?

Kontraceptinis vaisto poveikis nesumažėja, jei vaisto vartojimas buvo atidėtas ne ilgiau kaip 12 valandų. Reikia išgerti praleistą tabletę. Kitą tabletę išgerkite taip, kaip planuota. Šiuo atveju papildomos kontracepcijos nereikia. Jei tarpas buvo daugiau nei 12 valandų, tolesnė taktika priklauso nuo to, kuri planšetė buvo praleista paskyroje. Jei tai yra nuo 1 iki 7 tablečių, tuomet turite išgerti tabletę, kai tik prisiminsite, kad praėjo, o tada vadovaukitės įprasta tvarka. Tokiu atveju papildoma kontracepcija reikalinga 7 dienas. Jei tai yra nuo 8 iki 14 tablečių, veiksmų schema yra tokia, kaip ir ankstesniu atveju, tačiau papildomos kontracepcijos nereikia, jei anksčiau nebuvo įleidimo spragų. Kitu atveju 7 dienas reikia papildomos kontracepcijos. Jei tai yra nuo 15 iki 21 tabletės, tuomet reikia išgerti praleistą tabletę, kai tik prisiminsite, kad praėjo, tada pagal įprastą schemą, pasibaigus sveikimui, turite pradėti naują be 7. dienos pertrauka. Jei prieš šį leidimą nebuvo klaidų vartojant vaistą 7 dienas, tada papildomos kontracepcijos nereikia, kitaip 7 dienas naudokite prezervatyvą.

Jei praleistos kelios tabletės

Jei praleidote 2 tabletes iš eilės, turite atlikti šiuos veiksmus:
Jei tai yra nuo 1 iki 14 dienų, kitą dieną reikia išgerti 2 tabletes ir dar 2 tabletes. Toliau pagal įprastą schemą. Tokiu atveju 7 dienas turite naudoti barjerinę kontracepciją. Jei leidimas patenka į 15-21 dieną, yra 2 variantai: 1) gerti Yarina iki galo, 1 tabletę 1 kartą per dieną ir nedarant 7 dienų pertraukos pradėti naują pakuotę naudojant papildomą kontracepciją 7 dienas. ; 2) išmeskite pakuotę ir pradėkite naują su 1 tablete įprastu būdu, su papildoma apsauga. Jei praleidote 3 tabletes, pradėkite naują pakuotę, kaip įprasta, naudodami 7 dienų barjerinę kontracepciją. Praleidus tabletes, dėmės gali atsirasti po 1-2 dienų. Tai normalu ir nepavojinga.

Kas gali sumažinti Yarina veiksmingumą?

  • Didelės alkoholio dozės
  • Viduriavimas
  • Vemti
  • Tam tikrų vaistų vartojimas

Kaip atidėti menstruacijas naudojant Yarina?

Pradėkite vartoti kitą lizdinę plokštelę be 7 dienų pertraukos. Vartodami šį vaistą galite atidėti menstruacijas tik tuo atveju, jei ankstesnio ciklo metu vartojote Yarina.

Nėštumas Yarinos fone

Yarina yra labai veiksmingas vaistas, tačiau pastoti vis tiek gali atsirasti dėl taikymo klaidų. Jei pastojote, turite nutraukti tablečių vartojimą. Įrodyta, kad vaistas neturi neigiamo poveikio vaisiui ir nėštumo eigai, todėl, jei norite, galite išlaikyti nėštumą.

Jei planuojamas chirurginis gydymas

Jei planuojate chirurginį gydymą, Yarina vartojimą turite nutraukti likus 4 savaitėms iki operacijos. Tai būtina siekiant sumažinti komplikacijų riziką kraujagyslių trombozės forma. Esant skubiai operacijai, būtina įspėti chirurgą apie SGK vartojimą.

Lankymųsi pas ginekologą dažnis vartojant Yarina

Kartą per metus būtina apsilankyti pas ginekologą, net jei nėra nusiskundimų.

Veikliosios medžiagos: drospirenonas (mikronizuotas) 3000 mg; etinilestradiolio betadekso klatratas (mikronizuotas) etinilestradiolio atžvilgiu 0,030 mg, kalcio levomefolatas (mikronizuotas) 0,451 mg;
Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas 45,319 mg, mikrokristalinė celiuliozė 24,800 mg, kroskarmeliozės natrio druska 3,200 mg, hiprolozė (5 cp) 1,600 mg, magnio stearatas 1,600 mg; apvalkalas
Lako oranžinė 2,0000 mg arba (alternatyva): hipromeliozė (5 cP) 1,0112 mg, makrogolis-6000 0,2024 mg, talkas 0,2024 mg, titano dioksidas 0,5271 mg, geležies dažiklis geltonasis oksidas 0,0 mg, geležies32 mg raudonojo oksido Sudėtis vienoje papildomoje vitamino tabletėje
Branduolys
Veiklioji medžiaga: kalcio levomefolatas (mikronizuotas) - 0,451 mg; Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas 48,349 mg, mikrokristalinė celiuliozė 24,800 mg, kroskarmeliozės natrio druska 3,200 mg, hiprolozė (5 cp) 1,600 mg, magnio stearatas 1,600 mg.
apvalkalas
Lakas šviesiai oranžinis 2,0000 mg arba (alternatyviai): hipromeliozė (5 cP) 1,0112 mg, makrogolis-6000 0,2024 mg, talkas 0,2024 mg, titano dioksidas 0,5723 mg, geležies dažiklis geltonasis oksidas 0,0 mg, geležies oksidas8 0 mg,0 mg

apibūdinimas
Veikliosios sudėtinės tabletės: apvalios abipus išgaubtos plėvele dengtos tabletės oranžinė spalva, vienoje pusėje įspaustas "Y+" taisyklingame šešiakampyje.
Pagalbinės vitaminų tabletės: apvalios abipus išgaubtos, šviesiai oranžinės spalvos plėvele dengtos tabletės, kurių vienoje pusėje įspausta "M+" įprastu šešiakampiu.

Farmakologinės savybės:

Farmakodinamika

Yarina Plus yra mažos dozės vienfazis geriamasis kombinuotas estrogeno ir progestogeno kontraceptinis vaistas, įskaitant veikliąsias tabletes ir pagalbines vitaminų tabletes, kurių sudėtyje yra kalcio levomefolato.

Vaisto Yarina Plus kontraceptinis poveikis daugiausia atliekamas slopinant ovuliaciją ir didinant gimdos kaklelio gleivių klampumą.

Drospirenonas, esantis Yarina Plus, turi antimineralokortikoidinį poveikį ir padeda išvengti nuo hormonų priklausomo skysčių susilaikymo, kuris gali pasireikšti svorio netekimu ir periferinių ligų tikimybės sumažėjimu. Drospirenonas taip pat turi antiandrogeninį poveikį ir padeda sumažinti (spuogus), riebią odą ir plaukus. Šis drospirenono poveikis panašus į natūralaus progesterono, gaminamo moters organizme, veikimą. Į tai reikėtų atsižvelgti renkantis kontracepciją, ypač moterims, kurioms skysčių susilaikymas priklauso nuo hormonų, taip pat moterims, sergančioms seborėja. At teisingas pritaikymas Pearl indeksas (rodiklis, atspindintis 100 moterų, per metus vartojusių kontraceptikus, nėštumų skaičių) yra mažesnis nei 1. Jei praleidote tabletes ar vartojate netinkamai, Pearl indeksas gali padidėti.

Kalcio levomefolatas. Rūgščioji kalcio levomefolato forma yra struktūriškai identiška natūraliam L-5-metiltetrahidrofolatui (L-5-metil-THF), pagrindinei folio formai, randamai maiste. Žmonių, nevartojančių folio rūgštimi praturtinto maisto, vidutinė koncentracija plazmoje yra apie 15 nmol/l. Levomefolatas, skirtingai nei folio rūgštis, yra biologiškai aktyvi folio rūgšties forma. Dėl šios priežasties jis geriau pasisavinamas nei folio rūgštis. Levomefolatas skirtas patenkinti padidėjusį poreikį ir užtikrinti reikiamą folio kiekį moters organizme nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Kalcio levomefolato įvedimas į geriamųjų kontraceptikų sudėtį sumažina vaisiaus nervinio vamzdelio defekto atsiradimo riziką, jei moteris pastoja netikėtai, iš karto nutraukus kontracepcijos vartojimą (arba labai retais atvejais vartojant geriamąją kontracepciją).

Farmakokinetika

Drospirenonas

Absorbcija

Išgertas drospirenonas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas. Išgėrus vieną kartą, didžiausia drospirenono koncentracija (Cmax) kraujo plazmoje, lygi 37 ng/ml, pasiekiama po 1-2 valandų. Biologinis prieinamumas svyruoja nuo 76 iki 85%. Palyginti su drospirenono vartojimu tuščiu skrandžiu, maistas neturi įtakos jo biologiniam prieinamumui.

Paskirstymas

Drospirenonas jungiasi prie serumo albumino ir nesijungia su lytinius hormonus surišančio globulino (SHBG) ar kortikosteroidus surišančio globulino (CBG). Tik 3-5% visos medžiagos koncentracijos serume yra laisvasis hormonas. 95-97% nespecifiškai jungiasi su albuminu. Etino testradiolio sukeltas SHBG padidėjimas neturi įtakos drospirenono prisijungimui prie plazmos baltymų. Vidutinis tariamas pasiskirstymo tūris yra 3,7-4,2 l/kg.

Metabolizmas

Išgertas drospirenonas visiškai metabolizuojamas. Daugumą plazmos metabolitų sudaro rūgštinės drospirenono formos, drosperinono dariniai, kurie susidaro nedalyvaujant citochromo P450 sistemai. In vitro atlikto tyrimo duomenimis, citochromo P450 ZA4 izofermentas drospirenono metabolizme dalyvauja minimaliai. Drospirenono klirensas yra 1,2-1,5 ml/min/kg. Vartojant kartu su etinilestradioliu, sąveikos nenustatyta.

veisimas

Drospirenono koncentracija plazmoje mažėja dviem fazėmis. Antrosios, paskutinės fazės pusinės eliminacijos laikas (T1/2) yra maždaug 31 valanda. Drospirenonas nepakitęs nepakitęs. Jo metabolitai išsiskiria per virškinimo trakto ir inkstus santykiu maždaug 1,2:1,4. Metabolitų eliminacijos pusinės eliminacijos laikas yra apie 1,7 dienos.

Pusiausvyros koncentracija

SHBG koncentracija neturi įtakos drospirenono farmakokinetikai. Kasdien vartojant vaistą viduje, drospirenono koncentracija kraujo plazmoje padidėja 2-3 kartus, pusiausvyros būsena pasiekiama antroje gydymo ciklo pusėje.

Esant sutrikusiai inkstų funkcijai

Drospirenono koncentracija kraujo plazmoje, pasiekus pusiausvyros būseną, buvo panaši tarp moterų, kurioms buvo lengvas inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas (CC) – 50-80 ml/min.) ir moterų, kurių inkstų funkcija išsaugota (CC – daugiau nei 80 ml/min. min). Tačiau moterų, kurių inkstų funkcija sutrikusi vidutinio sunkumo (CC – 30-50 ml/min.), vidutinė drospirenono koncentracija plazmoje buvo 37 % didesnė nei pacientų, kurių inkstų funkcija išsaugoma. Vartojant drospirenoną, kalio koncentracija kraujo plazmoje nepakito.

Pažeidus kepenų funkciją

Moterims, kurioms yra vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas (B klasė pagal Child-Pugh), plotas po koncentracijos ir laiko kreive (AUC) yra panašus į sveikų moterų su panašiomis Cmax vertėmis absorbcijos ir pasiskirstymo fazėse. Pacientų, kuriems buvo vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, drospirenono T1/2 buvo 1,8 karto didesnis nei sveikų savanorių, kurių kepenų funkcija buvo išsaugota. Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, drospirenono klirensas sumažėjo maždaug 50%, palyginti su moterimis, kurių kepenų funkcija nepakitusi, o kalio koncentracija kraujo plazmoje tiriamose grupėse nesiskyrė. Nustačius ir kartu vartojant spironolaktoną (abi sąlygos laikomos veiksniais, skatinančiais vystymąsi), kalio koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje nenustatytas. Drospirenoną gerai toleruoja moterys, sergančios lengvu ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimu (B klasė pagal Child-Pugh).

Etinilestradiolis

Absorbcija

Nurijus, šie vaistai greitai ir visiškai absorbuojami. Stax - 54-100 pg / ml, pasiekiama per 1-2 valandas. Vaistas pirmą kartą metabolizuojamas kepenyse, jo biologinis prieinamumas per burną yra vidutiniškai apie 45%, o individualus kintamumas yra didelis - nuo 20 iki 65%. Kai kuriais atvejais kartu vartojant maistą etinilestradiolio biologinis prieinamumas sumažėja 25%.

Paskirstymas

Etinilestradiolis nespecifiškai, bet stipriai jungiasi su plazmos albuminu (apie 98 %>) ir padidina SHBG koncentraciją plazmoje. Numatomas pasiskirstymo tūris yra apie 2,8-8,6 l/kg.

Metabolizmas

Etinilestradiolis vyksta priešsisteminėje konjugacijoje kepenyse ir plonosios žarnos gleivinėje. Pagrindinis etinilestradiolio metabolizmo būdas yra aromatinis hidroksilinimas, kai susidaro daug metabolitų, kurie yra ir surišti su gliukuronidais ir sulfatais, ir nesusieti. Etinilestradiolio išskyrimo greitis yra apie 2,3-7 ml/min/kg.

veisimas

Etinilestradiolis šalinamas tik metabolitų pavidalu per inkstus ir per virškinimo traktą santykiu 4:6, pusinės eliminacijos laikas yra apie 24 val.

Pusiausvyros koncentracija

Pusiausvyros būsena pasiekiama antroje gydymo kurso pusėje, kai etinilestradiolio koncentracija kraujo plazmoje padidėja 40-110%, lyginant su vienos dozės vartojimu.

Etniškumas

Etninės priklausomybės įtaka farmakokinetiniams parametrams buvo tirta atliekant tyrimus su vienkartinėmis ir kartotinėmis drospirenono ir etinilestradiolio dozėmis sveikoms baltosioms moterims, taip pat japonėms. Etninės priklausomybės įtaka drospirenono ir etinilestradiolio farmakokinetiniams parametrams nenustatyta.

Kalcio levomefolatas

Absorbcija

Išgėrus kalcio, levomefolatas greitai absorbuojamas ir patenka į organizmo folatų telkinį. Vieną kartą išgėrus 0,451 mg kalcio levomefolato po 0,5–1,5 valandos, Cmax tampa 50 nmol/l didesnė už pradinę koncentraciją.

Paskirstymas

Folio rūgšties farmakokinetika yra dvifazė: nustatomas greito ir lėto metabolizmo folatų telkinys. Tikėtina, kad greitai metabolizuojamas fondas yra naujai išgertas folio rūgštis, atitinkanti kalcio levomefolato T1/2, kuris yra maždaug 4–5 valandos po vienkartinės 0,451 mg dozės išgėrimo. Lėtai metabolizuojamas telkinys atspindi folio poliglutamato, kurio T1/2 yra apie 100 dienų, konversiją. Iš išorės tiekiami folatai ir folatai, praeinantys per enterohepatinį ciklą, palaiko pastovią L-5-metil-THF koncentraciją organizme.

L-5-metil-THF yra pagrindinė folatų buvimo organizme forma, kai jie patenka į periferinius audinius, kad dalyvautų ląstelių folio metabolizme.

Metabolizmas

L-5-metil-THF yra pagrindinė folio rūgšties transportavimo forma plazmoje. Lyginant 0,451 mg kalcio levomefolato ir 0,4 mg folio rūgšties, buvo nustatyti panašūs metabolizmo mechanizmai ir kitiems reikšmingiems folatams, folio rūgšties kofermentai dalyvauja 3 pagrindiniuose konjuguotuose metabolizmo ciklus ląstelių citoplazmoje. Šie ciklai yra būtini timidino ir purinų, dezoksiribonukleino (DNR) ir ribonukleino (RNR) rūgščių pirmtakų, sintezei, taip pat metionino sintezei iš homocisteino ir serino pavertimui glicinu.

veisimas

L-5-metil-THF išsiskiria per inkstus nepakitęs ir metabolitų pavidalu, taip pat per žarnyną.

Pusiausvyros koncentracija

L-5-metil-THF pusiausvyros būsena plazmoje, išgėrus 0,451 mg kalcio levomefolato, pasiekiama po 8-16 savaičių ir priklauso nuo pradinės jo koncentracijos. Eritrocituose pusiausvyros koncentracija pasiekiama daugiau vėlyvos datos dėl raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmės, kuri yra apie 120 dienų.

Naudojimo indikacijos:

Kontracepcija visų pirma skirta moterims, turinčioms nuo hormonų priklausomo skysčių susilaikymo organizme simptomų. Kontracepcija ir vidutinio sunkumo spuogų (acne vulgaris) gydymas Moterims, kurioms trūksta folio rūgšties, kontracepcija.

Dozavimas ir vartojimas:

Kaip vartoti Yarina Plus

Tabletes reikia gerti tokia tvarka, kokia nurodyta ant pakuotės, kasdien tuo pačiu metu, nekramtant, užsigeriant nedideliu kiekiu vandens. Gerkite po 1 tabletę per dieną be pertraukos 28 dienas. Tabletės iš kitos pakuotės pradedamos gerti iškart po to, kai baigiama ankstesnė.

Pradėkite vartoti Yarina Plus

Vaisto Yarina Plus vartojimas prasideda pirmąją menstruacinio ciklo dieną (t. y. pirmąją mėnesinių kraujavimo dieną).

Atsiradus vėmimui ar viduriavimui praėjus 4 valandoms po veikliųjų tablečių vartojimo, absorbcija gali būti nepilna, todėl reikia imtis papildomų atsargumo priemonių, kad būtų išvengta nepageidaujamo nėštumo.

Taikymas tam tikroms pacientų grupėms

Yarina® Plus, kaip kontraceptinės priemonės, veiksmingumas ir saugumas buvo tirtas vaisingo amžiaus moterims. Daroma prielaida, kad vaisto veiksmingumas ir saugumas po brendimo iki 18 metų yra panašus į veiksmingumą ir saugumą moterims po 18 metų. Vaisto vartojimas prieš menarchų pradžią nenurodytas.

Vyresnio amžiaus žmonėms

Yarina * Plus nenaudojamas po menopauzės.

Dėl sutrikusios kepenų funkcijos

Vaistas yra kontraindikuotinas moterims, kurioms yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas.

Dėl sutrikusios inkstų funkcijos

Vaistas yra kontraindikuotinas moterims, kurioms yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas ir ūminis inkstų nepakankamumas.

Taikymo ypatybės:

Jei yra kuri nors iš toliau išvardytų būklių, ligų ir rizikos veiksnių
Šiuo metu galimą Yarina Plus vartojimo riziką ir numatomą naudą reikia atidžiai pasverti kiekvienu atskiru atveju ir aptarti su moterimi prieš nusprendžiant pradėti vartoti šį vaistą. Dėl širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų
Yra epidemiologinių duomenų, kad vartojant SGK padidėja venų ir arterijų trombozės ir tromboembolijos (pvz., plaučių embolija, miokardo infarktas) dažnis. Šios ligos yra retos.
Rizika susirgti venų tromboembolija (VTE) yra didžiausia pirmaisiais šių vaistų vartojimo metais. Rizika padidėja pradėjus vartoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus arba atnaujinus tuos pačius ar skirtingus kombinuotus geriamuosius kontraceptikus (po 4 savaičių ar ilgesnės pertraukos tarp dozių). Didelio perspektyvaus tyrimo su 3 pacientų grupėmis duomenys rodo, kad ši padidėjusi rizika dažniausiai pasireiškia per pirmuosius 3 mėnesius. Bendra VTE rizika pacientams, vartojantiems mažų dozių sudėtinius geriamuosius kontraceptikus (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.
Didelio perspektyvaus tyrimo, kuriame dalyvavo 3 pacientų grupės, duomenys rodo, kad moterims, turinčioms VTE rizikos veiksnių arba jų neturinčioms, vartojančioms etinilestradiolio / drospirenono turinčius kontraceptikus atitinkamai 0,03 mg / 3 mg dozėmis, VTE dažnis yra toks pat kaip. vartojant geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio. VTE gali būti mirtina (1-2 % atvejų).
VTE, pasireiškianti kaip plaučių arterija, gali atsirasti vartojant bet kokius sudėtinius geriamuosius kontraceptikus. Labai retai vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus atsiranda kitų kraujagyslių, pvz., kepenų, mezenterinių,
inkstų, smegenų venos ir tinklainės arterijos arba kraujagyslės. Nėra bendro sutarimo dėl ryšio tarp šių reiškinių atsiradimo ir sudėtinių geriamųjų kontraceptikų vartojimo.
Simptomai (GVT) yra šie: vienašalis apatinės galūnės arba išilgai kojos venos patinimas, skausmas ar diskomfortas kojoje tik stovint ar einant, vietinis pažeistos kojos karščiavimas, kojos odos paraudimas arba spalvos pasikeitimas. . Simptomai (PE) yra tokie: pasunkėjęs arba greitas kvėpavimas; staigus, įskaitant hemoptizę; aštrus krūtinės skausmas, kuris gali pablogėti giliai įkvėpus; jausmas; stiprus; greitas ar nereguliarus širdies plakimas. Kai kurie iš šių simptomų (pvz., „dusulys“, „kosulys“) yra nespecifiniai ir gali būti klaidingai interpretuojami kaip kitų daugiau ar mažiau sunkių reiškinių (pvz., kvėpavimo takų infekcijos) požymiai.
Arterinė tromboembolija gali sukelti insultą, kraujagyslių okliuziją ar miokardo infarktą. Simptomai yra tokie: staigus veido, rankos ar kojos silpnumas arba jutimo praradimas, ypač vienoje kūno pusėje, staigus sumišimas, kalbos ir supratimo sutrikimai; staigus vienašalis ar dvipusis regėjimo praradimas; staigus eisenos sutrikimas, pusiausvyros ar judesių koordinacijos praradimas; staigus, sunkus ar užsitęsęs be aiškios priežasties; sąmonės netekimas arba alpimas su epilepsijos priepuoliu arba be jo. Kiti kraujagyslių nepraeinamumo požymiai: staigus skausmas, galūnių patinimas ir nedidelis pamėlynavimas, ūmus pilvas.
Miokardo infarkto simptomai yra: skausmas, diskomfortas, spaudimas, sunkumas, spaudimo ar pilnumo jausmas krūtinėje, rankoje ar krūtinėje; diskomfortas apšvitinant nugarą, skruostikaulį, gerklą, ranką, skrandį; šaltas prakaitas arba stiprus silpnumas, arba; greitas ar nereguliarus širdies plakimas. Arterinė tromboembolija gali būti mirtina. Padidėja išsivystymo (veninės ir (arba) arterijų) ir tromboembolijos rizika:
- su amžiumi;
- rūkantiems (padidėjus cigarečių skaičiui arba senstant, rizika didėja, ypač vyresnėms nei 35 metų moterims);
dalyvaujant:
- nutukimas (kūno masės indeksas didesnis nei 30 kg/m2);
- šeimos istorija (pavyzdžiui, venų ar arterijų tromboembolija artimiems giminaičiams ar tėvams palyginti jauname amžiuje). Esant paveldėtam ar įgytam polinkiui, moterį turi ištirti atitinkamas specialistas, kad nuspręstų dėl galimybės vartoti.
vaistas Yarina Plus;
- ilgalaikė imobilizacija, didelė operacija, bet kokia operacija
ant kojų ar didelės traumos. Tokiomis aplinkybėmis patartina nustoti vartoti Yarina Plus (planinės operacijos atveju – likus bent keturioms savaitėms iki jos) ir nepratęsti jo vartojimo per dvi savaites po imobilizacijos pabaigos;
- dislipoproteinemija;
- arterinė hipertenzija;
- migrena;
- širdies vožtuvų ligos;
- prieširdžių virpėjimas.
Klausimas dėl galimo varikozinių venų ir paviršinių venų vaidmens venų tromboembolijos vystymuisi išlieka prieštaringas.
Reikia atsižvelgti į padidėjusią tromboembolijos riziką pogimdyminiu laikotarpiu. Periferinės kraujotakos sutrikimai gali pasireikšti ir sergant cukriniu diabetu, sistemine raudonąja vilklige, hemoliziniu ureminiu sindromu, lėtinėmis uždegiminėmis žarnyno ligomis (Krono liga arba) ir.
Padidėjęs Yarina® Plus vartojimo dažnis ir sunkumas (tai gali būti prieš smegenų kraujotakos sutrikimus) gali būti priežastis nedelsiant nutraukti šio vaisto vartojimą.
Biocheminiai rodikliai, rodantys paveldimą ar įgytą polinkį į venų ar arterijų trombozę, yra šie: atsparumas aktyvuotam baltymui C, antitrombino III trūkumas, baltymo C trūkumas, baltymo S trūkumas, antifosfolipidiniai antikūnai (antikardiolipino antikūnai, vilkligės antikoaguliantas).
Vertinant rizikos ir naudos santykį, reikia atsižvelgti į tai, kad tinkamas atitinkamos būklės gydymas gali sumažinti susijusią riziką. Taip pat reikia turėti omenyje, kad trombozės ir tromboembolijos rizika nėštumo metu yra didesnė nei vartojant mažas geriamųjų kontraceptikų dozes (< 0,05 мг этинилэстрадиола).
Navikai
Svarbiausias gimdos kaklelio vystymosi rizikos veiksnys yra nuolatinė žmogaus papilomos viruso infekcija. Yra pranešimų apie padidėjusią gimdos kaklelio išsivystymo riziką ilgai vartojant SGK. Tačiau ryšys su SGK vartojimu neįrodytas. Aptariama šių duomenų sąsajos su gimdos kaklelio ligų patikra ir lytinio elgesio ypatumais (retesnis barjerinių kontracepcijos metodų naudojimas) galimybė.
54 epidemiologinių tyrimų metaanalizė parodė, kad šiuo metu SGK vartojančioms moterims santykinė rizika susirgti šia liga yra šiek tiek didesnė (santykinė rizika 1,24). Nustojus vartoti šiuos vaistus, padidėjusi rizika palaipsniui išnyksta per 10 metų. Kadangi tai retai pasitaiko jaunesnėms nei 40 metų moterims, moterų, kurios šiuo metu vartoja arba neseniai vartojo SGK, diagnozių skaičius yra nereikšmingas, palyginti su bendra šios ligos rizika. Jo ryšys su SGK vartojimu neįrodytas. Pastebėtas rizikos padidėjimas gali atsirasti dėl kruopštaus stebėjimo ir ankstesnės diagnozės moterims, vartojančioms SGK. Moterims, kurios kada nors vartojo SGK, nustatomos ankstesnės stadijos nei moterims, kurios niekada jų nevartojo.
Retais atvejais, vartojant SGK, išsivystė gerybiniai, o ypač retais atvejais – piktybiniai kepenų navikai, kurie kai kuriems pacientams sukėlė gyvybei pavojingą kraujavimą iš pilvo. Jei jaučiamas stiprus pilvo skausmas, padidėjusios kepenys arba yra pilvo ertmės požymių, į tai reikia atsižvelgti atliekant diferencinę diagnozę.
Klinikiniai tyrimai neparodė drospirenono poveikio kalio koncentracijai plazmoje pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas. Tačiau pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi ir kurių pradinė kalio koncentracija yra ties viršutine normos riba, gali išsivystyti dėl gydymo fone. vaistai dėl kurių organizme susilaiko kalis.
Moterims, sergančioms hipertrigliceridemija (arba šios būklės šeimos istorijoje), vartojant SGK, gali padidėti jos atsiradimo rizika. Nors daugeliui moterų, vartojančių SGK, buvo pastebėtas nedidelis kraujospūdžio padidėjimas, kliniškai reikšmingas padidėjimas buvo retas. Nepaisant to,
Jei vartojant Yarina Plus atsiranda nuolatinis, kliniškai reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas, turite nutraukti šio vaisto vartojimą ir pradėti gydymą. Vaisto vartojimą galima tęsti, jei antihipertenzinio gydymo pagalba pasiekiamos normalios kraujospūdžio vertės.
Buvo pranešta, kad nėštumo metu ir vartojant SGK gali išsivystyti arba pasunkėti šios būklės, tačiau jų ryšys su SGK vartojimu neįrodytas: gelta ir (arba) niežulys, susijęs su cholestaze; akmenų susidarymas tulžies pūslė; ; ; ; Sydenhamas; nėščių moterų herpesas; klausos praradimas, susijęs su otoskleroze. Taip pat aprašyti Krono ligos ir pepsinės opos atvejai vartojant SGK.
Moterims, kurioms yra paveldima angioedemos forma, egzogeniniai estrogenai gali sukelti arba pabloginti angioedemos simptomus.
Dėl ūminio ar lėtinio kepenų funkcijos sutrikimo gali tekti nutraukti Yarina Plus vartojimą, kol kepenų funkcijos rodikliai sunormalės. Dėl pasikartojančios cholestazinės geltos, kuri pirmą kartą išsivysto nėštumo ar ankstesnio lytinių hormonų vartojimo metu, gydymą reikia nutraukti.
vaistas Yarina Plus.
Nors SGK gali turėti įtakos atsparumui insulinui ir gliukozės tolerancijai, diabetu sergančių pacientų gydymo režimo keisti nereikia.
diabetas, vartojant vaistą Yarina®Plus. Tačiau diabetu sergančios moterys
vartojant šį vaistą, reikia atidžiai stebėti diabetą.
Kartais gali išsivystyti chloazma, ypač moterims, kurios anksčiau sirgo chloazma
nėščia. Moterys, turinčios polinkį į chloazmą vartojant Yarina®
Be to, turėtumėte vengti ilgalaikio buvimo saulėje ir ultravioletinių spindulių poveikio.
Folatai gali užmaskuoti vitamino B12 trūkumą.
Laboratoriniai tyrimai
Yarina Plus vartojimas gali turėti įtakos kai kurių laboratorinių tyrimų rezultatams, įskaitant kepenų, inkstų, skydliaukės, antinksčių funkciją, transportuojančių baltymų koncentraciją plazmoje, angliavandenių apykaitą, kraujo krešėjimą ir fibrinolizės parametrus. Pokyčiai paprastai neperžengia normalių verčių ribų. Drospirenonas padidina renino aktyvumą plazmoje ir aldosterono koncentraciją, kuri yra susijusi su jo antimineralokortikoidiniu poveikiu.
Moterims, vartojančioms Yarina Plus kartu su kitais vaistais, kurie gali padidinti kalio kiekį kraujo plazmoje, yra teorinė galimybė padidinti kalio koncentraciją kraujo plazmoje. Šie vaistai yra angiotenzino II receptorių antagonistai, kalį sulaikantys diuretikai ir aldosterono antagonistai. Tačiau tyrimuose, kuriuose buvo vertinama drospirenono sąveika su angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriais arba indometacinu, reikšmingo skirtumo tarp kalio koncentracijos plazmoje, palyginti su placebu, nenustatyta.
Sumažintas efektyvumas
Vaisto Yarina Plus veiksmingumas gali sumažėti šiais atvejais: kai trūksta tablečių, atsiranda vėmimas ir viduriavimas, arba dėl vaistų sąveikos.
Panašių į menstruacijas dažnis ir sunkumas.
Vartojant vaistą Yarina Plus per pirmuosius kelis mėnesius, gali pasireikšti nereguliarus (aciklinis) iš makšties (dėmės). kruvini klausimai arba „proveržis“ gimda). Užsidėkite higienos priemones ir toliau gerkite tabletes kaip įprasta. Nereguliarūs dažniausiai išnyksta, kai organizmas prisitaiko prie vaisto (paprastai po 3 tablečių ciklų). Jei jie tęsiasi, sustiprėja arba atnaujinami nustojus vartoti, kreipkitės į gydytoją. Kitų menstruacijų nebuvimas
Jei teisingai išgėrėte visas tabletes ir jų neturėjote
tabletes ar kartu vartojant kitus vaistus, tada tikimybė pastoti yra maža. Toliau vartokite Yarina Plus kaip įprasta.
Jei nėra 2 į menstruacijas panašių mėnesinių iš eilės, nedelsdami kreipkitės
pas gydytoją. Nepradėkite kitos pakuotės, kol gydytojas neatmetė nėštumo.
Kada kreiptis į gydytoją
Reguliarūs patikrinimai

Jei vartojate Yarina Plus, gydytojas informuos jus apie būtinybę reguliariai tikrintis bent kartą per 6 mėnesius. Kuo greičiau kreipkitės į gydytoją
. Pasikeitus sveikatai, ypač esant bet kuriai iš pakuotės lapelyje nurodytų būklių (taip pat žr. „Kontraindikacijos“ ir „Vartoti atsargiai“);
. Su vietiniu sutankinimu pieno liaukoje;
. Jei ketinate naudoti kitus vaistai(taip pat žr. „Sąveika su kitais vaistais“);
. Jei numatomas ilgalaikis nejudrumas (pavyzdžiui, uždedamas gipsas ant kojos), planuojama hospitalizacija ar operacija (pasikonsultuokite su gydytoju likus bent 3-4 savaitėms iki siūlomos operacijos);
. Jeigu jaučiate neįprastai stiprų makštį;
. Jei pamiršote išgerti tabletę pirmąją pakuotės vartojimo savaitę ir turėjote lytinių santykių prieš septynias dienas ar mažiau;
. Jums nebuvo kitų mėnesinių du kartus iš eilės arba įtariate, kad esate nėščia (nepradėkite vartoti kitos pakuotės, kol nepasitarsite su gydytoju).
Nutraukite tablečių vartojimą ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jeigu pastebėjote galimus miokardo infarkto požymius arba: neįprastus; neįprastai stiprus skausmas už krūtinkaulio, spinduliuojantis į kairiarankis; staiga prasidėjęs, neįprastas, sunkus ir užsitęsęs arba priepuolis; dalinis ar visiškas regėjimo praradimas arba dvigubas regėjimas; neartikuliuota kalba; staigūs klausos, kvapo ar skonio pokyčiai; arba alpimas; silpnumas ar jutimo praradimas bet kurioje kūno vietoje; stiprus pilvo skausmas; stiprus kojų skausmas arba
staigus bet kurios kojos patinimas.

Yarina Plus neapsaugo nuo ŽIV infekcijos (AIDS) arba
bet kuri kita lytiniu keliu plintanti liga.

Įtaka gebėjimui kontroliuoti transporto priemones ir mechanizmai

Nepageidaujamo vaisto Yarina Plus poveikio psichomotorinių reakcijų greičiui atvejų nebuvo; tyrimų, tiriančių vaisto poveikį psichomotorinių reakcijų greičiui, nebuvo atlikta.

Šalutiniai poveikiai:

Vartojant vaistą Yarina Plus, kaip ir kitus vaistus, gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos, nors jų atsiradimas nėra būtinas visiems pacientams.

Sunkios nepageidaujamos reakcijos:
Žr. skyrius „Atsargiai“ ir „Specialios instrukcijos“. Atidžiai perskaitykite šiuos skyrius ir, jei atsiranda nepageidaujamų reakcijų, įskaitant sunkias, kreipkitės į gydytoją.
Nepageidaujamų reakcijų, apie kurias pranešta atliekant klinikinius Yarina® tyrimus, dažnis nurodytas toliau. Šios nepageidaujamos reakcijos taip pat gali būti siejamos su vaistu Yarina®Plus.
Dažnos nepageidaujamos reakcijos (daugiau nei 1/100 ir mažiau nei 1/10):
- prislėgta nuotaika
- galvos skausmas
- migrena
- pykinimas
- pieno liaukų skausmas
- leukorėja
- makšties kandidozė
- ciklo nutraukimas
- aciklinis
Nedažnos nepageidaujamos reakcijos (daugiau nei 1/1000 ir mažiau nei 1/100):
- kūno svorio pokytis
- skysčių kaupimas
- libido pokytis
- skatinimas kraujo spaudimas(PRAGARAS)
- kraujospūdžio sumažėjimas
- vemti
- aknė
- egzema
- niežulys
- vaginitas
Retos nepageidaujamos reakcijos (daugiau nei 1/10000 ir mažiau nei 1/1000):
- hipoakuzija
- tromboembolija
- bronchų astma
- išskyros iš pieno liaukų

Nepageidaujamos reakcijos, apie kurias buvo pranešta vartojant Yarin Plus, tačiau kurių dažnis negalėjo būti įvertintas: padidėjusio jautrumo reakcija, nuotaikos svyravimai, kontaktinių lęšių netoleravimas, pilvo skausmas, bėrimas, daugiaformė eritema, krūtų padidėjimas.
Moterims, kurioms yra paveldima angioedemos forma, egzogeniniai estrogenai gali sukelti arba pabloginti angioedemos simptomus.
Jei kuri nors iš nepageidaujamų reakcijų tampa rimta arba pastebėjote kokių nors instrukcijoje nenurodytų nepageidaujamų reakcijų, praneškite apie tai.
Savo gydytojui.

Sąveika su kitais vaistais:

Geriamųjų kontraceptikų sąveika su kitais vaistais gali sukelti „proveržį“ gimdos kraujavimas ir (arba) sumažėjęs kontracepcijos patikimumas.

Sąveika, dėl kurios sumažėja vaisto Yarina Plus veiksmingumas. Poveikis metabolizmui kepenyse: vartojant vaistus, kurie indukuoja mikrosominius kepenų fermentus, gali padidėti lytinių hormonų klirensas. Šie vaistai yra: fenitoinas, barbitūratai, primidonas, karbamazepinas, rifampicinas, galbūt taip pat okskarbazepinas, topiramatas, felbamatas, grizeofulvinas ir preparatai, kurių sudėtyje yra jonažolių. ŽIV proteazės inhibitoriai (pvz., ritonaviras) ir nenukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (pvz., nevirapinas) ir jų deriniai taip pat gali turėti įtakos metabolizmui kepenyse.
Poveikis enterohepatinei recirkuliacijai: Atskirų tyrimų duomenimis, kai kurie antibiotikai (pvz., penicilinai ir tetraciklinai) gali sumažinti estrogenų enterohepatinę recirkuliaciją ir taip sumažinti etinilestradiolio koncentraciją.

Poveikis enterohepatinei recirkuliacijai: Atskirų tyrimų duomenimis, kai kurie antibiotikai (pvz., penicilinai ir tetraciklinai) gali sumažinti estrogenų enterohepatinę recirkuliaciją ir taip sumažinti etinilestradiolio koncentraciją.
Vartojant vaistus, kurie veikia mikrosominius kepenų fermentus, ir per 28 dienas po jų vartojimo nutraukimo reikia naudoti papildomą barjerinį kontracepcijos metodą.
Vartojant antibiotikus (išskyrus rifampiciną ir grizeofulviną) ir per 7 dienas po jų vartojimo nutraukimo, reikia naudoti papildomą barjerinį kontracepcijos metodą. Jei barjerinio kontracepcijos metodo vartojimo laikotarpis baigiasi vėliau nei hormonų turinčių oranžinių tablečių pakuotėje, turėtumėte negerti likusių pagalbinių šviesiai oranžinių tablečių ir pradėti vartoti Yarina Plus iš naujos pakuotės, nenutraukdami tablečių vartojimo. Sąveika, mažinanti kalcio levomefolato veiksmingumą. Poveikis folio rūgšties metabolizmui: kai kurie vaistai mažina folio rūgšties koncentraciją kraujyje arba mažina kalcio levomefolato veiksmingumą, nes slopina fermentą dihidrofolato reduktazę (pavyzdžiui, metotreksatas, trimetoprimas, sulfasalazinas ir triamterenas) arba sumažina folio rūgšties absorbciją (pavyzdžiui, kolestiraminas) arba dėl nežinomų mechanizmų (pvz., vaistai nuo epilepsijos: karbamazepinas, fenitoinas, fenobarbitalis, primidonas ir valproinė rūgštis).
Poveikis SGK (fermentų inhibitorių) metabolizmui
Pagrindiniai drospirenono metabolitai susidaro plazmoje nedalyvaujant citochromo P450 sistemai. Todėl citochromo P450 sistemos inhibitorių poveikis drospirenono metabolizmui mažai tikėtinas.
SGK arba kalcio levomefolato poveikis kitų vaistų veikimui
SGK gali trikdyti kitų vaistų metabolizmą, todėl gali padidėti (pvz., ciklosporino) arba sumažėti (pvz., lamotrigino) koncentracija plazmoje ir audiniuose.
Remiantis sąveikos tyrimais, taip pat tyrimais, kuriuose dalyvavo savanoriai, vartoję omeprazolį, simvastatiną ir midazolamą kaip tiriamąjį substratą, galima daryti išvadą, kad 3 mg drospirenono poveikis kitų vaistų metabolizmui yra mažai tikėtinas.
Folatai gali keisti kai kurių vaistų, turinčių įtakos folio rūgšties metabolizmui, pvz., vaistų nuo epilepsijos (fenitoino), metotreksato ar pirimetamino, farmakokinetiką arba farmakodinamiką, kurią gali lydėti sumažėjimas (dažniausiai grįžtamasis, jei padidės folio rūgšties poveikį darančio vaisto dozė medžiagų apykaitą) ir jų gydomąjį poveikį. Gydant tokiais vaistais rekomenduojama naudoti folio rūgštį daugiausia siekiant sumažinti pastarųjų toksiškumą.

Kontraindikacijos:

Yarina Plus draudžiama vartoti esant bet kuriai iš toliau išvardytų būklių / ligų. Jei kuri nors iš šių būklių / ligų pasireiškia pirmą kartą vartojant vaistą, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.
. Trombozė (venų ir arterijų) ir tromboembolija šiuo metu arba istorijoje (įskaitant miokardo infarktą), smegenų kraujotakos sutrikimai.
. Būklės, buvusios prieš trombozę (įskaitant trumpalaikius išemijos priepuolius), šiuo metu arba istorijoje.
. Daugybinių ar ryškių rizikos veiksnių buvimas venų ar.
. Migrena su židininiais neurologiniais simptomais šiuo metu arba istorijoje.
. Cukrinis diabetas su kraujagyslių komplikacijomis.
. Kepenų nepakankamumas ir sunkus (iki kepenų tyrimų rezultatų normalizavimo).
. Sunkus ir/ar
. Kepenų navikai (gerybiniai arba piktybiniai) šiuo metu arba istorijoje.
. Nustatyti nuo hormonų priklausomi piktybiniai navikai (įskaitant lytinius organus ar pieno liaukas) arba jų įtarimas.
. Neaiškios kilmės kraujavimas iš makšties.
. Nėštumas ar jo įtarimas.
. žindymo laikotarpis.
. Padidėjęs jautrumas arba netoleravimas bet kuriai vaisto Yarina Plus sudedamajai daliai.

Yarina Plus sudėtyje yra laktozės, todėl jis draudžiamas pacientams, kuriems nustatytas retas paveldimas sutrikimas – laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcija.

Atsargiai
Reikia įvertinti galimą vaisto riziką ir numatomą naudą
Yarina Plus kiekvienu konkrečiu atveju, esant šioms ligoms / būklei ir rizikos veiksniams:
. Vystymosi ir tromboembolijos rizikos veiksniai: rūkymas, kontroliuojama dislipoproteinemija, be židininių neurologinių simptomų, nekomplikuoti širdies vožtuvų defektai, paveldimas polinkis į trombozę (trombozė, miokardo infarktas ar galvos smegenų kraujotakos sutrikimas jauname amžiuje vienam iš artimiausių giminaičių);
. Kitos ligos, kurių metu gali sutrikti periferinė kraujotaka: pūslelinė nėštumo metu, Sydenham);
. laikotarpis po gimdymo.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėštumo metu vaistas yra kontraindikuotinas. Jei pastojote vartojant Yarina Plus, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Duomenys apie vaisto Yarina Plus vartojimo nėštumo metu rezultatus yra riboti ir neleidžia daryti išvadų Neigiama įtaka vaistas nėštumui, vaisiaus ir naujagimio sveikatai. Be to, platūs epidemiologiniai tyrimai neparodė padidėjusios vystymosi defektų rizikos vaikams, gimusiems moterims, vartojusioms SGK prieš nėštumą, arba teratogeninio poveikio tokiais atvejais.
netyčia vartojant SGK ankstyvos datos nėštumas. Specialių epidemiologinių tyrimų su Yarina Plus neatlikta. Laktacija
Vaistas yra kontraindikuotinas žindymo laikotarpiu. SGK vartojimas gali sumažinti jų kiekį Motinos pienas ir pakeisti jo sudėtį, todėl iki nutraukimo jų naudoti nerekomenduojama žindymas. Nedidelis lytinių hormonų ir (arba) jų metabolitų kiekis gali išsiskirti į pieną, tačiau jų nėra. Neigiama įtaka dėl vaiko sveikatos.

Perdozavimas:

Yarina Plus perdozavimo atvejų nepranešta.
Simptomai, kurie gali atsirasti perdozavus: dėmės iš makšties arba metroragija (dažniau jaunoms moterims). Specifinio priešnuodžio nėra, reikia atlikti simptominį gydymą. Kalcio levomefolatas ir jo metabolitai yra identiški folatams, kurie yra maisto produktų dalis, kasdienio vartojimo kurios nekenkia organizmui. kalcio suvartojimas
Levomefolatas, vartojamas 17 mg per parą (dozė 37 kartus didesnė nei yra 1 tabletėje Yarina Plus), buvo gerai toleruojamas 12 savaičių.

Laikymo sąlygos:

Ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Galiojimo laikas 2 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Išvykimo sąlygos:

Pagal receptą

Paketas:

Plėvele dengtos tabletės. Rinkinys: 21 aktyvi kombinuota tabletė su 7 pagalbinėmis vitaminų tabletėmis lizdinėje plokštelėje (lizdinėje plokštelėje), pagamintoje iš daugiasluoksnės medžiagos - PVC-PE-EVOH-PE-PCTFE, užklijuotos aliuminio folija. Į kartoninę dėžutę dedamos 1 arba 3 lizdinės plokštelės (rinkiniai) su lipdukų bloku, skirtu susitikimų kalendoriaus registracijai, kartu su naudojimo instrukcija.

Sveiki, Inna Jurievna!

Hormoninio vaisto Yarina kontraceptinis poveikis pasiekiamas nuosekliai reguliariai patekus į organizmą veikliąsias vaisto medžiagas, pradedant nuo pirmosios menstruacinio ciklo dienos.

Remiantis vaisto gamintojo instrukcijomis, tabletės išgėrimo vėlavimas buvo daugiau nei 12 valandų, sumažėja kontraceptinė apsauga.

Ateityje vartojant hormoninius vaistus reikia vadovautis šiomis taisyklėmis:

a) vaisto vartojimo negalima nutraukti ilgiau nei 7 dienas;
b) Norint pasiekti tinkamą pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos slopinimą, būtina 7 dienas nepertraukiamai vartoti tabletes.

Jei intervalas nuo paskutinės tabletės išgėrimo vėluoja daugiau nei 36 valandas, gali būti pateiktos šios rekomendacijos:

Pirmoji ir antroji vaisto vartojimo savaitės.

Praleistą tabletę turite išgerti kuo greičiau (net jei reikia gerti dvi tabletes vienu metu). Kita tabletė geriama įprastu laiku. Be to, kitas 7 dienas reikia naudoti barjerinį kontracepcijos metodą (prezervatyvą). Jei lytinis aktas įvyko likus savaitei iki kontracepcijos praleidimo, reikia apsvarstyti nėštumo galimybę. Kuo daugiau tablečių praleista ir kuo arčiau 7 dienų vaisto vartojimo pertrauka, tuo didesnė nėštumo rizika.

Trečia vaisto vartojimo savaitė.

Paskutinę praleistą tabletę reikia išgerti kuo greičiau, kai tik prisimenama (net jei tai reiškia, kad reikia gerti dvi tabletes vienu metu). Kita tabletė geriama įprastu laiku. Be to, kitas 7 dienas reikia naudoti barjerinį kontracepcijos metodą (prezervatyvą). Tabletes iš naujos pakuotės reikia pradėti gerti be pertraukos, iškart pasibaigus esamai pakuotei. Labiausiai tikėtina, kad nutraukimo kraujavimo nebus iki antrosios pakuotės pabaigos, tačiau vaisto vartojimo iš antrosios pakuotės dienomis gali atsirasti dėmių ar proveržio kraujavimo iš gimdos. Jei buvo praleista išgerti tabletę, o nutraukimo kraujavimas nepasireiškė pirmą įprastą dieną be vaistų, nėštumo galimybę reikia atmesti.

Jūsų atveju praleistos tabletės buvo leidžiamos trečią vartojimo savaitę - 15 ir 16. Turėtumėte pradėti gerti tabletes pagal grafiką, nereikėjo gerti 2 vienu metu, o jei 17 dieną - vartojimo laikas. praleista tabletė sutapo su 17 tablečių išgėrimu.

Jūsų atveju galimas į menstruacijas panašus kraujavimas iš gimdos – tai organizmo reakcija į dirbtinių hormonų perėjimą. Kūnas jautė vaisto nebuvimą ir bandė dirbti natūraliu režimu, tolesnis didelės hormonų dozės suvartojimas sukėlė hormonų disbalansą.

Tęskite tablečių vartojimą iki pakuotės pabaigos. Pradėkite vartoti tabletes iš naujos pakuotės be pertraukų, iškart pasibaigus esamai pakuotei. Greičiausiai tikras kraujavimas baigsis per 5-7 dienas. Tomis dienomis, kai vartojamas vaistas iš antrosios pakuotės, gali atsirasti dėmių ar į mėnesines panašių išskyrų, tačiau idealiu atveju nutraukimo kraujavimas turėtų prasidėti pirmosiomis 7 dienų pertraukos dienomis išgėrus antrosios pakuotės tabletes.

Lytiniai santykiai nepasibaigus pirmosios pakuotės tablečių turi būti apsaugoti.

Jei kraujavimas iš gimdos nesiliauja per 7 dienas arba jaučiate kitus diskomforto požymius, atlikite ginekologinę apžiūrą ir laikykitės gydytojo rekomendacijų.

Norint apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo, Yarina Plus gali būti veiksminga priemonė – vartojimo instrukcijose nurodoma, kad moterys turi vartoti kontracepcijos ar hormoninių sutrikimų gydymui. Šias tabletes reikia gerti kiekvieną dieną, laikantis tikslios schemos. Priešingu atveju vaisto veiksmingumas gali būti prarastas.

Kas yra Yarina Plus

Vaistas Yarina Plus yra monofazinis kontraceptinis vaistas, skirtas vartoti per burną. Vaistų vartojimas padeda išvengti nepageidaujamo nėštumo, pagerinti įvairių hormoninių sutrikimų turinčios moters būklę. Veikliosios vaisto medžiagos gali padaryti didelę žalą sveikatai, todėl be gydytojo rekomendacijos jo vartoti negalima.

Junginys

Lizdinėje plokštelėje Yarina Plus yra veikliosios ir pagalbinės tabletės. Pagrindinė vitaminų tablečių veiklioji medžiaga yra mikronizuotas kalcio levomefolatas. Naudojimo instrukcijose pirmojo tipo tablečių sudėtį sudaro šios medžiagos:

  • etinilestradiolio;
  • drospirenonas;
  • kalcio levomefolatas;
  • laktozės monohidratas:
  • mikrokristalinė celiuliozė;
  • magnio stearatas;
  • natrio kroskarmeliozės;
  • hiprolozės.

Išleidimo forma

Vaistas Yarina Plus išleidžiamas dviejų tipų tablečių pavidalu. Aktyvios kombinuotos tabletės yra apvalios ir oranžinės spalvos. Kiekvienoje lizdinėje plokštelėje yra 21 tokių dražių gabalas. Vitaminų tabletės yra šviesiai oranžinės spalvos, apvalios formos. Lizdinėje plokštelėje yra 7 tokios dražė. Įrašai supakuoti į kartonines dėžutes kartu su specialiais lipdukais, kurie padeda formuoti susitikimų kalendorių.

farmakologinis poveikis

Pagal savo savybes Yarina yra kombinuotas vaistas, atliekantis kontraceptinę funkciją. Jo veikimo mechanizmas yra sustabdyti ovuliacijos procesą, padidinti gimdos kaklelio sekreto klampumą. Geriamųjų kontraceptikų vartojimas padeda nustatyti menstruacijų reguliarumą, apsaugo nuo neciklinio kraujavimo, sumažina kiaušidžių ir endometriumo vėžio riziką.

Yarina Plus padeda sumažinti menstruacijų gausumą, skausmą ir trukmę. Šis veiksnys padeda sumažinti anemijos išsivystymo riziką. Vienas iš vaisto sudėties komponentų yra drospirenonas, kuris sumažina periferinės edemos tikimybę, kovoja su spuogais, reguliuoja riebius plaukus ir odą, šalina seborėją.

Tinkamai naudojant medžiagą, Pearl indeksas yra labai mažas, tačiau jis gali padidėti, jei praleidote dozę. Medžiaga absorbuojama po 1-2 valandų, maistas neturi įtakos jos biologiniam prieinamumui. Metabolizmas yra intensyvus, drospirenono koncentracija kraujo plazmoje turi dvi mažėjimo fazes. Skilimo produktai išsiskiria per inkstus ir virškinamojo trakto organus.

Kalcio levomefolatas (biologiškai aktyvi folio rūgšties forma) padeda patenkinti folio rūgšties poreikį, jei paciento istorija rodo, kad jų koncentracija kraujo plazmoje yra nepakankama. Jei moteris pastoja iš karto nustojusi vartoti kontraceptikus, ši medžiaga padės sumažinti negimusio vaiko nervinio vamzdelio defektų riziką. Komponento išskyrimas vyksta per inkstus ir žarnas.


Naudojimo indikacijos

Kontraceptinį vaistą Yarina skiria gydytojas, remdamasis būtinų tyrimų rezultatais. Įrankis turi šias indikacijas:

  • kontracepcija, vidutinio sunkumo spuogų gydymas;
  • kontracepcija moterims, kurioms yra nuo hormonų priklausomo skysčių susilaikymo požymių;
  • kontracepcija, skirta dailiosios lyties atstovėms, kurioms trūksta folatų (folio rūgšties darinių).

Naudojimo instrukcijos

Teisingas Yarin Plus vartojimas padeda pasiekti norimą efektą – pridedamoje naudojimo instrukcijoje nurodyta gerti tabletes viduje, užsigeriant vandeniu. Kiekvieną dieną tuo pačiu metu reikia nuryti vieną tabletę tokia tvarka, kokia nurodyta ant pakuotės. Pakuotėje yra veikliosios ir pagalbinės tabletės. 2-3 dienas po neaktyvių tablečių vartojimo gali prasidėti kraujavimas. Svarbi Yarina Plus vartojimo taisyklė yra sąlyga, kad tabletės iš kitos pakuotės turi būti pradėtos vartoti iškart po to, kai baigsite ankstesnę.

Kada pradėti gerti Yarina

Svarbus aspektas, kaip gerti Yarina Plus, yra teisinga vartojimo pradžios data. Jei pacientas pastarąjį mėnesį nevartojo hormonų turinčių kontraceptikų, pirmąją vaisto tabletę reikia išgerti 1-ąją mėnesinių ciklo dieną. Kai Yarina Plus pradeda veikti, nereikia papildyti apsaugos barjeriniais kontracepcijos metodais. Poveikis atsiranda iš karto. Pradėti vartoti vaistą leidžiama 2-5 dieną nuo menstruacijų pradžios. Tokiu atveju 7 dienas turėsite naudoti barjerines kontraceptines priemones.

vaistų sąveika

Yarina kontraceptiką derinant su migdomaisiais, jonažole, rifampicinu, karbamazepinu, grizeofulvinu, būtina papildomai naudoti barjerines apsaugos priemones. Šie vaistai padidina hormonų klirensą, pagreitindami kepenų fermentų indukciją. ŽIV ir hepatito C proteazės inhibitoriai gali turėti kliniškai reikšmingą poveikį estrogeno ir progesterono koncentracijai, todėl šių vaistų nerekomenduojama vartoti kartu su Yarina Plus.

Dauguma antibiotikų gali sumažinti etinilestradiolio kiekį. Jei antibakteriniai vaistai vartojami kartu su kontracepcija, reikia naudoti papildomus išorinius metodus, kad būtų išvengta nepageidaujamo nėštumo. Tokios priemonės reikalingos antibiotikų kurso metu ir savaitę po gydymo pabaigos. Yarina gali paveikti vaistų nuo epilepsijos metabolizmą, todėl jų kartu vartoti nerekomenduojama.


Šalutiniai poveikiai

Jei nepaisoma kontraindikacijų arba vaistas vartojamas neteisingai, gali pasireikšti šalutinis poveikis, turintis įtakos organizmo sistemoms. Tokios pasekmės pasireiškia šiais simptomais:

  • Imuninė sistema reaguoja su alergija.
  • Iš nervų sistemos ir psichikos sveikatos pusės galima pastebėti migreną, galvos skausmą, lytinio potraukio stiprumo pokyčius, dažnus nuotaikų svyravimus.
  • Poveikis širdžiai ir kraujagyslėms pasireiškia kraujospūdžio sumažėjimu arba padidėjimu, retais atvejais - tromboembolija.
  • Iš virškinamojo trakto gali būti stebimas skysčių susilaikymas organizme, staigus kūno svorio pokytis, pykinimas, viduriavimas, vėmimas ir pilvo skausmas.
  • Moterų pieno liaukose ir lytiniuose organuose vaisto vartojimą gali paveikti išskyros iš makšties (baltesnės), skausmas krūtinės srityje, jos padidėjimas, menstruacinio kraujavimo nebuvimas ar skausmas, kraujavimas ne ciklo metu.
  • Iš odos pusės atsiranda šios pasekmės: dilgėlinė, daugiaformė ir mazginė eritema, spuogai, niežulys, egzema.
  • Šalutinis poveikis kvėpavimo sistemai yra bronchinės astmos išsivystymas.
  • Jutimo organų pralaimėjimas išreiškiamas hipoakuzija, alergija kontaktiniams lęšiams.

Moterims, vartojančioms šiuos sudėtinius kontraceptikus, buvo pastebėtas sunkus šalutinis poveikis. Vaisto vartojimas gali sukelti tokias pasekmes:

  • arterijų ir venų tromboemboliniai sutrikimai;
  • hiperkalemija;
  • gliukozės pasisavinimo proceso pasikeitimas;
  • sutrikusi kepenų veikla, cholestazė, gelta;
  • angioedema;
  • hipertrigliceridemija.

Perdozavimas

Išgėrus didelį COC Yarin kiekį, gali pasireikšti perdozavimas. Šiuo atžvilgiu pacientui būdingi keli simptomai: vėmimas, pykinimas, metroragija, dėmės iš makšties. Tačiau pagal naudojimo instrukciją kalcio preparate esantis levomefolatas daugeliu atvejų yra gerai toleruojamas. moteriškas kūnas. Vieno priešnuodžio, kuris padėtų perdozavus, nėra. Pacientams skiriamas simptominis gydymas.

Kontraindikacijos

Kontraceptikų vartojimas gali turėti stiprų poveikį organizmui. Todėl kai kurios moterų kategorijos neturėtų vartoti Yarina Plus - naudojimo instrukcijose nurodytos šios kontraindikacijos:

  • padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
  • prieštrombinės būklės (išemija, krūtinės angina);
  • migrena, kurią lydi neurologiniai simptomai;
  • paveldimas ar įgytas polinkis susidaryti venų ar arterijų trombams (baltymų C, S, antitrombino trūkumas), cerebrovaskulitas, kraujagyslių sienelių pažeidimas su jų vientisumo pažeidimu, tromboembolija;
  • hepatitas, kepenų nepakankamumas;
  • nediagnozuotos etiologijos navikai, nuo hormonų priklausomi navikai;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • sunkus arba ūmus inkstų funkcijos nepakankamumas;
  • pankreatitas;
  • cukrinis diabetas su kraujagyslių komplikacijomis;
  • kepenų neoplazmos;
  • neaiškios kilmės kraujavimas iš makšties.


Specialios instrukcijos

Instrukcija rodo, kad Yarina vartojimas padidina apatinių galūnių giliųjų venų trombozės riziką. Arterinė tromboembolija gali sukelti insultą, miokardo infarktą. Jeigu pacientą kamuoja užsitęsusi, intensyvi ir dažna migrena, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Vartojant vaistą, gali pasireikšti hiperkalemija. Ši reakcija būdinga moterims, kurių inkstų funkcija sutrikusi ir kurių organizme yra didelis kalio kiekis.

Jei vartojant vaistą pastebimas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Galite atnaujinti vartojimą, jei gydant hipertenziją rodikliai normalizuojasi. Pacientams, sergantiems hipertrigliceridemija, gali pasireikšti pankreatitas. Vaisto veiksmingumas gali sumažėti, jei pažeidžiamos naudojimo instrukcijos, atsižvelgiant į vaistų sąveiką, vėmimą ir viduriavimą.

Kontraceptiko vartojimo laikotarpiu galimas neciklinis kraujavimas iš makšties. Išskyrimą gydytojai įvertins pasibaigus adaptaciniam laikotarpiui, kuris yra 3 ciklai. Prieš skirdami vaistą, specialistai surenka paciento istoriją, atlieka ginekologinį tyrimą, citologinį gimdos kaklelio tyrimą ir atmeta nėštumą.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Remiantis instrukcijomis, Yarina Plus tablečių negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jei pastojimas įvyko vartojant vaistą, būtina skubiai jį atšaukti. Konkrečių tyrimų, atskleidžiančių neigiamą vaisto poveikį vaisiaus gimdymo procesui ir jo sveikatai, nebuvo atlikta. Žindymo laikotarpiu kontraceptikų vartoti negalima. Dėl jo vartojimo gali sumažėti motinos pieno kiekis, pasikeisti jo sudėtis. Žindymo procese lytiniai hormonai gali prasiskverbti į vaiko kūną ir paveikti jo sveikatą.

Vartoti vyresnio amžiaus žmonėms

Remiantis vartojimo instrukcija, vaistas nenaudojamas vyresnio amžiaus žmonėms po menopauzės. Tai paaiškinama tuo, kad šiuo gyvenimo laikotarpiu moterys neturi indikacijų, reikalingų vaistui skirti. Be to, vyresniame amžiuje padidėja šalutinio vaisto poveikio iš pacientų širdies ir kraujagyslių sistemos atsiradimo rizika.

Taikymas vaikystėje

Instrukcijoje nurodyta, kad galima pradėti vartoti Yarin vaistą nuo to momento, kai nustatomas reguliarus menstruacinis ciklas. Jei menstruacijos dar neatėjo arba skiriasi pertraukų tarp jų trukmė, tablečių vartoti draudžiama. Kombinuotosios kontracepcijos priemonės yra tokios pat veiksmingos, kai jos vartojamos vyresnėms nei 18 metų moterims ir mergaitėms, kurios yra po brendimo iki pilnametystės.

Analogai

Vaistas Yarina Plus turi keletą vaistų, kurių sudėtis ir veikimas yra panašūs. SGK grupės vaistai skiriami siekiant išvengti nepageidaujamo nėštumo. Jų galite nusipirkti tik pateikę gydytojo receptą. Yarina analogai apima šiuos vaistus:

  • Jess Plus;
  • Midianas;
  • Vidora Micro;
  • Modell Pro;
  • Dieciklenas;
  • Gestarella;
  • Bonade.


Yarina arba Yarina Plus

Vaistas Yarina ir jo modifikuota versija Plus priklauso geriamųjų kontraceptikų grupei. Vaistai yra panašios sudėties - jų veikliosios medžiagos yra etinilestradiolis ir drospirenonas, kurių koncentracija yra 30 μg ir 3 μg. Tačiau tarp priemonių yra skirtumų. Yarina Plus papildomai yra kalcio levomefolato. Moterims, kurioms trūksta folio rūgšties, pageidaujama modifikuota versija.