Moterų imunologinio nevaisingumo gydymas. Kaip gydyti vyrų imuninį nevaisingumą?

Imunologinis nevaisingumas yra pažeidimas reprodukcinė funkcija sukeltas spermatozoidų pralaimėjimo antispermo antikūnais (ASAT) vyro ar moters reprodukcinėje sistemoje.
Pasireiškimo dažnis

Imunologinis paplitimas yra 5-15% nevaisingų porų. ASAT nustatymo dažnis pacientams, gyvenantiems nevaisingose ​​santuokose, labai skiriasi priklausomai nuo daugelio priežasčių, vyrams vidutiniškai 15 proc., o moterims dvigubai didesnis – 32 proc.


Imunologinio nevaisingumo tipai

Tradiciškai šis nevaisingumo tipas gali būti suskirstytas į vyrų ir moterų.


Imunogeninio nevaisingumo vystymosi priežastys.

Antikūnai prieš spermą yra 3 tipų: imunoglobulinai IgG klasė, IgA ir IgM. Jų gali būti viename ar abiejuose lytiniuose partneriuose kraujo serume ir įvairiose lytinių organų paslaptyse ar takuose – ejakuliate, gimdos kaklelio gleivėse, pilvaplėvės ir folikulų skystyje, intrauteriniame turinyje ir kt.

Spermos pažeidimo laipsnis priklauso nuo:

Antikūnų klasė
Imuninės sistemos gaminamų ASAT antikūnų skaičius, jų koncentracija
Spermatozoidų paviršiaus antikūnų dangos tankis
Nuo kokių spermatozoidų struktūrų pažeidžia antikūnai.

Atsižvelgiant į šių žalingų veiksnių derinį reprodukcinei sistemai, nustatomos šios patologijos:

Spermatozoidų susidarymo pažeidimas, sukeliantis oligospermiją, teratotospermiją ir azoospermiją.

Spermos judrumo sumažėjimas ir (arba) slopinimas.

Lytinių ląstelių sąveikos proceso slopinimas pastojimo stadijoje.

Moters lytinių takų ir vyro kraujagyslių praeinamumo pažeidimai.

Embriono implantavimo proceso blokavimas.

Spermatozoidų pažeidimo antikūnais mechanizmas

Yra spermatozoidus imobilizuojantis, spermatozoidus agliutinuojantis ir spermatozoidus lizuojantis ASAT. Taikant netiesioginį imunofluorescencijos metodą, galima nustatyti ASAT ir nustatyti jų prisitvirtinimo prie spermatozoidų paviršiaus vietą. Nustatyta, kad IgG klasės antikūnai daugiausia prisitvirtina prie spermatozoido galvos ir uodegos, IgA - prie uodegos ir rečiau prie galvos, IgM būdingesnė lokalizacija uodegos srityje. ASAT, prisitvirtinusi prie spermatozoido uodegos, tik trukdo jo migracijai per gimdos kaklelio gleives ir, kaip taisyklė, reikšmingos įtakos apvaisinimo procesui nedaro. Ant spermos galvutės fiksuoti antikūnai nepažeidžia jo judrumo, tačiau slopina gebėjimą ištirpinti kiaušinėlio kapsulę, todėl apvaisinimo procesas tampa neįmanomas. Moterims visų trijų klasių imunoglobulinai aptinkami vienodai dažnai; vyrams būdingesnis IgG ir IgA klasių antikūnų susidarymas.

Yra predisponuojančių veiksnių, kurie sukelia barjero tarp kraujo ir funkcinio sėklidžių epitelio pažeidimą ir prisideda prie vyrų imuninio atsako į spermatozoidus susidarymo.

Vyrų imunologinio nevaisingumo vystymosi priežastys:

Daugeliu atvejų moters kūne susidaręs ASAT sukelia vietinį imuninį atsaką. Dažniausiai imuninis atsakas atsiranda gimdos kaklelio lygyje; mažesniu mastu imuniniame atsake dalyvauja endometriumas, kiaušintakiai ir makštis. Taip yra dėl to, kad gimdos kaklelio kanalo gleivinėje yra didelis skaičius plazmos ląstelės galintis sintetinti sekrecinio IgA komponentus. Tačiau gimdos kaklelio gleivėse galima aptikti kitus imunoglobulinus, ypač IgG, kurie yra svarbūs imunologinio nevaisingumo vystymuisi.

Imunologinio nevaisingumo diagnostika

Gaminamas lygiagrečiai abiem seksualiniams partneriams. Apima daugybę kraujo tyrimų, spermos, moters lytinių takų gleivinės išskyrų. Šių tyrimų tikslas – nustatyti antisperminius antikūnus moterų ir vyrų organizme.

Šio tipo nevaisingumo tyrimai yra labai įvairūs, yra vienodi diagnostikos ir rezultatų interpretavimo standartai. Šis momentas neišvystytas.

Imunologinio nevaisingumo gydymo principai

1. Vyrų ir moterų imunologinės būklės korekcija. Pagaminta siekiant sumažinti antisperminių antikūnų skaičių.

2. Androgenų naudojimas vyrų nevaisingumo gydymui. Faktas yra tai, kad ASAT aptikus vyro organizme, dažnai nukenčia ta sėklidžių audinio dalis, gaminanti testosteroną, nuo kurios tiesiogiai priklauso spermatozoidų formavimosi aktyvumas.

3. Moters apvaisinimas vyro sperma. Gaminamas endoskopiniu būdu.

4. Pagalbinių apvaisinimo technologijų (ART) naudojimas.

Šiandien pakalbėkime apie tai, kaip gydomas imunologinis nevaisingumas. Šio tipo nevaisingumo formavimosi mechanizmas yra susijęs su antisperminių antikūnų (antikūnų prieš vyro spermą) susidarymu, kurie atsiranda tiek vyrams, tiek moterims, o moterims daug rečiau. Antispermo antikūnai savo ruožtu blokuoja spermatozoidų vystymąsi. Šiuo metu žinoma apie 40 vyriškų ejakuliato antigenų, prieš kuriuos susidaro antikūnai.

Aktyviausiai antikūnai susidaro gimdos kaklelyje, rečiau – endometriume ir vamzdeliuose.

Todėl gimdos kaklelis yra pagrindinė vadinamojo vietinio imuniteto grandis, nes jame susidaro imunoglobulinai, o plazmoje cirkuliuojantys imunoglobulinai čia absorbuojami. Tai apsaugo gimdą ir priedus nuo infekcijos, kuri gali patekti iš makšties ( išorinė aplinka).

Imuninį nevaisingumo faktorių diagnozuoti galima postkoitalinio (po lytinio akto) testo pagalba, apie kurį plačiau bus aprašyta skyrelyje „Vyrų nevaisingumas“.

Moterų imunologinio nevaisingumo gydymas

Imunologinio nevaisingumo gydymas – terapija atliekama siekiant koreguoti imuninę būklę, dėl kurios sumažėja antikūnų prieš vyro spermatozoidus gamyba. Imunologiniam nevaisingumui gydyti vartojamų vaistų grupė mažina organizmo reakciją į histaminą (medžiagą, skatinančią reakciją į antigeno, šiuo atveju vyro spermatozoidų) patekimą, malšina histamino sukeltus lygiųjų raumenų spazmus, mažina. kapiliarų pralaidumą ir neleidžia vystytis audinių edemai, kurią sukelia histaminas.

Antroji vaistų grupė – imunosupresantai – sumažina kiekybinį imuninių kompleksų susidarymą spermatozoidams. Imunologinio nevaisingumo gydymas atliekamas arba mažomis šių vaistų dozėmis 2-3 mėnesius, arba šoko dozėmis 7 dienas, paskutines arba pirmąsias dienas. mėnesinių ciklas.

Be visko, moterų imunologiniam nevaisingumui gydyti skiriama antibakterinė terapija, siekiant sumažinti antisperminių antikūnų kiekį, atsirandantį ramybės būsenos moters lytinių takų infekcijos metu.

Kaip nemedikamentinė priemonė šiai nevaisingumo priežasčiai paveikti, visų pirma, 6 mėnesius taikoma mechaninė kontracepcijos priemonė (prezervatyvo naudojimas), dėl ko antigeno kontaktas su moters lytiniais organais yra pašalinamas.

Intrauterinis sėjimas

Geras rezultatas pastebimas naudojant intrauterinį sėją - sėklinis skystis vyrų suleidžiama į gimdą, apeinant nepageidaujamą kontaktą su gimdos kaklelio gleivėmis, turinčiomis antisperminių antikūnų. Galbūt dirbtinis apvaisinimas vyro sperma ir dirbtinis apvaisinimas donoro sperma. Priklausomai nuo spermos įvedimo būdo, yra makšties, intracervikinis (per gimdos kaklelio kanalą) ir gimdos dirbtinio apvaisinimo būdai.

Taikant makšties metodą, sperma švirkštu suleidžiama į užpakalinę makšties priekinę dalį. Tačiau dažniau pirmenybė teikiama spermos įvedimui į gimdos kaklelio kanalą arba tiesiai į gimdos ertmę.

Dirbtinis apvaisinimas vyro sperma taikomas esant impotencijai, spermatozoidų nebuvimui ejakuliate, moterims esant vaginizmui (makšties žiedinių raumenų spazmui). Dirbtiniam apvaisinimui parenkami spermatozoidai, kurių judrumas yra normalus ir nėra morfologinių pakitimų.

Tokia būklė kaip retrogradinė ejakuliacija, kuriai būdinga spermatozoidų patekimas į šlapimo pūslę, gali pasireikšti po dvišalės simpatektomijos, kai pažeisti tarpslanksteliniai diskai. juosmens sritys, cukrinis diabetas, paraplegija, taip pat yra dirbtinio apvaisinimo indikacija. Tokiais atvejais iš vyro šlapimo galima išskirti gyvybingus spermatozoidus ir vėliau panaudoti dirbtiniam apvaisinimui.

Imunologinio nevaisingumo gydymas. Moterims dirbtinio apvaisinimo indikacijos yra anatominiai, funkciniai, uždegiminiai ir jau minėti gimdos kaklelio pokyčiai.

Moterų dirbtinio apvaisinimo indikacijos

Dirbtinis apvaisinimas donoro sperma vykdomas pagal medicinines indikacijas, kurios skirstomos į absoliučiąsias ir santykines.

Absoliutūs rodmenys:

1) oligospermija (mažas spermatozoidų skaičius) su morfologiniais spermatozoidų pokyčiais ir jų judrumo pažeidimu, netinkamas gydyti;

2) sutuoktinių nesuderinamumas dėl Rh faktoriaus;

3) paveldimos vyro ligos, kuriomis gali užsikrėsti palikuonys.

Pažymėtina, kad vyro ir donoro sperma niekada nemaišoma, nes tai pablogina donoro spermos kokybę.

Daugelio autorių teigimu, dirbtinis apvaisinimas donoro sperma yra nepriimtinas šiais atvejais:

1) netekėjusios, išsiskyrusios ir našlės moterys;

2) be vyro žinios;

3) be moters sutikimo;

4) anestezijos metu;

5) be rašytinio abiejų sutuoktinių sutikimo šiai procedūrai ir nenuginčijamų įrodymų dėl įsikišimo nustatymo;

6) jei nevaisingumą galima pašalinti gydymo ar operacijos būdu;

7) daugiau nei vieną kartą toje pačioje moteryje, išskyrus atvejus, kai vaikas mirė.

Tačiau visos šios sąlygos yra gana reliatyvios, kiekviena moteris yra savaime individas, o gydytojai į situaciją žiūri kaip į vienintelę ir bet kokia proga stengsis padėti.

Donoro pasirinkimas yra gana sunkus. Donoras turi būti jaunesnis nei 36 metų amžiaus, fiziškai ir psichiškai sveikas, neturintis paveldimų ligų ar raidos sutrikimų, pirmos eilės giminaičiams turi būti ne daugiau kaip vienas negyvagimio, naujagimio mirties atvejis, o tarp moterų – daugiau nei trys savaiminiai abortai. Donorui atliekamas pilnas tyrimas dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų, hepatito, ŽIV ir kt. Nesant visų šių ligų, taip pat genetinių ligų artimiesiems, paimama donoro sperma.

Imunologinis nevaisingumas yra gamtos karma. Kaip būti su ja?

Kai du šiuolaikiniai visiškai sveiki skirtingų lyčių žmonės planuoja sukurti šeimą, jie viską apgalvoja iki smulkmenų. Daugeliu atvejų jų pastangos yra apdovanotos sėkmingu nėštumu ir visaverčio vaiko gimimu. Bet taip nutinka ne visada. Tai vienas iš labiausiai didelių paslapčiųžmogiškumas.

Juk atrodytų, kaip gali būti, kad vyras ir moteris be jokių organizmo anomalijų negali susilaukti vaiko. Matyt, šio reiškinio priežastis – individualus seksualinių partnerių netoleravimas, kurį specialistai vadina imunologiniu nevaisingumu. Tai bus aptarta šiame straipsnyje.

Imunologinis nevaisingumas: kas tai yra, požymiai ir simptomai

Imunologinis nevaisingumas – tai konkrečių seksualinių partnerių, neturinčių somatinių ir reprodukcinės sveikatos sutrikimų, negalėjimas pastoti. Tai reiškia, kad visiškai sveikas vyras ir moteris, potencialiai galintys turėti vaikų, negali susilaukti vaiko vien dėl individualaus tam tikrų komponentų netoleravimo. biologiniai skysčiai vienas kitą.

Taip yra dėl to, kad moters kūnas arba vyriškos imuninės ląstelės spermos komponentus suvokia kaip svetimas daleles. Tiesą sakant, abu sutuoktiniai gali turėti vaikų, jei turi lytinių santykių su kitais seksualiniais partneriais.

Svarbu atsiminti! Jei dar visai neseniai imunologinis nevaisingumas buvo laikomas išskirtinai moters organizmo imunitetu konkretaus vyro spermos komponentams, tai šiuolaikiniai specialistai sukūrė platesnį šios sąvokos pagrindą. Eksperimentiškai įrodyta, kad spermatozoidai gali neutralizuotis ne tik jiems patekus į moters lytinius organus, bet ir vyro sėklidėse autoimuninio proceso būdu!

Klinikinis imunologinio nevaisingumo vaizdas daugeliu atvejų pateikiamas taip, kad nepaisant išsaugotų erekcijos gebėjimų, vyrų spermatogenezės aktyvumo ir normalių moters kūno anatominių bei funkcinių ypatumų, visais atžvilgiais pilnavertis lytinis aktas. nesukelia nėštumo.

Kitų imunologinio nevaisingumo apraiškų, dėl kurių atsiranda ilgai neatpažinta poros nevaisingumo priežastis, nėra.

Imunologinio nevaisingumo priežastys

Tikslios imunologinio nevaisingumo priežasties nustatyti neįmanoma. Belieka konstatuoti šios problemos egzistavimo faktą. Kaip ir bet kuris patologinis procesas, susijęs su imuninių mechanizmų paleidimu, imunologinis nevaisingumas gali būti siejamas tik su įgimtomis ar įgytomis kiekvieno organizmo individualiomis antigeninėmis savybėmis.

Nėra nei vieno tyrimo, kuris aiškiai patvirtintų, kodėl būtent tokia reakcija įvyksta į spermos komponentus (baltymus, antigenus, histokompatibilumo kompleksus ir kraujo grupes). Tikėtini paleidimo mechanizmai patologinis procesas Galiu būti:

Moters kūno jautrinimas tam tikros vyriškos spermos komponentams. Tai reiškia kad imuninės ląstelės, esančios gimdos kaklelio ar makšties gleivėse, palaipsniui pradeda gaminti antikūnus prieš jiems svetimus spermos antigenus.

Vėlesnių lytinių santykių metu kita spermos dalis sukelia didžiulę imuninių ląstelių (limfocitų, makrofagų, neutrofilų) migraciją į lytinių takų gleives, kur žaibiškai sunaikinama sperma. Šis mechanizmas būdingas klasikiniam imunologinio nevaisingumo tipui.

Autoimunizacija. Tai reiškia, kad vyriškame kūne gaminami antikūnai prieš jo paties spermos komponentus. Procesas yra vietinio pobūdžio ir nesukelia jokių autoimuninių organizmo reakcijų apraiškų. Autoimunizacija pagrįsta plazmos ir spermos autoagliutinacija. Ši reakcija yra imuninių ląstelių, esančių sėklidžių kraujagyslių plazmoje, gamyba prieš jų sintetinamą spermą. Tokiu atveju spermatozoidų ląstelės sulimpa, o tai lemia jų nepilnavertiškumą.

Daug dažniau vyrų imunologinis nevaisingumas pasireiškia rizikos grupei priklausantiems asmenims, ty vyrams, kurie praeityje sirgo kapšelio ligomis (orchitas ir orchiepididimitas, varikocelė, lašėjimas ir spermatozoidinio laido cista, trauminis sėklidžių pažeidimas, spermos stazė, pažeidžianti kraujagyslių praeinamumas).

Svarbu atsiminti! Imunologinį nevaisingumą šiuolaikiniai specialistai vertina nevienareikšmiškai. Taip yra dėl jo autoimuninio tipo galimybės. Nustatytas ne tik imuninės agresijos vaidmuo vyro organizme savo spermatozoidų atžvilgiu, bet ir folikulinio skysčio komponentų, kurie paleidžia patelės ovuliacijos metu gauto kiaušinėlio nepilnavertiškumo mechanizmą!

Imunologinio nevaisingumo diagnostika

Siekiant išvengti painiavos dėl imunologinio nevaisingumo, pirmiausia turėtų būti suvokiami tik klasikiniai jo variantai, kuriuose moteriškas kūnas nesuvokia vyriškos lyties spermatozoidų, sunaikindamas juos pakeliui į kiaušinėlį. Praktiškai galima patikimai diagnozuoti tik tokio tipo nesuderinamumą.

Tam naudojami specialūs postkoitaliniai tyrimai ir testai, nustatantys spermatozoidų motorinį aktyvumą konkrečios moters gimdos kaklelio kanalo gleivėse.

Shuvarsky-Guner testas arba klasikinis postkoitalinis testas. Tai apima užpakalinės makšties fornix ir gimdos kaklelio kanalo gleivių sudėties ir struktūros tyrimą. Būtinos sąlygos:

• Visaverčio lytinio akto, kuris baigiasi ejakuliacija makštyje, užbaigimas;
• Tyrimo laikas turi sutapti su tariamos ovuliacijos data;
• Susilaikymas nuo lytinių santykių tyrimo išvakarėse nuo trijų iki penkių dienų;
• Išskyrimas bet vaistai ir moteris, ir vyras;
• Tyrimas atliekamas praėjus 2 valandoms po lytinio akto.

Tyrimo esmė ta, kad paprastai po ejakuliacijos į lyties organus jų gleivėse turi būti gyvybingų spermatozoidų. Rezultatai įvertinami mikroskopu ištyrus gimdos kaklelio ir makšties gleives. Jie gali būti:

1. Testas teigiamas. Tokia išvada galioja, jei mikroskopo regėjimo lauke randami aktyvūs spermatozoidai, kurie turi galimybę judėti į priekį daugiau nei 10;
2. Testas abejotinas. Svarstoma, jei spermatozoidų su aktyviais judesiais skaičius yra mažesnis nei 10;
3. Testas neigiamas. Tai kalba apie susituokusios poros imunologinį nevaisingumą, o tai patvirtina visiškas gyvybingų spermatozoidų nebuvimas arba jų judėjimas švytuoklės pavidalu.

Kurzrock-Miller testas. Primena standartinį postkoitalinį testą. Skirtumas tarp jų yra tas, kad šiuo testu spermatozoidų motorinio aktyvumo tyrimas atliekamas dirbtinai sukurtoje, natūralias sąlygas imituojančioje aplinkoje. Norėdami tai padaryti, ovuliacijos dieną iš užpakalinės makšties dalies paimamos gimdos kaklelio ir gleivių, taip pat spermatozoidų. Jie derinami vienas su kitu, kai palaikomas 37 ° C temperatūros režimas. Šis metodas pašalins neigiamų veiksnių, pasireiškiančių uždegiminiais ir infekciniais procesais moters lytiniuose organuose, įtaką spermatozoidų gyvybingumui, o tai sumažins klaidingų rezultatų skaičių.

Ant stiklinių stiklelių dedamos gleivės, kurios sujungiamos su seksualinio partnerio ir sveiko donoro sperma. Šešių valandų stebėjimas parodys spermatozoidų judrumo laipsnį. Imunologinio nevaisingumo atveju lytinio partnerio spermatozoidų judrumas yra žymiai mažesnis arba jo visai nėra, palyginti su donorų. Tyrimo patikimumui padidinti atliekamas skerspjūvio tyrimas, kurio metu partnerio spermatozoidai panašiai sujungiami su partnerio donoru ir gimdos kaklelio gleivėmis. Rezultatas vertinamas taip pat.

Izojima testas. Sudėtingesnė technika nei klasikinis postkoitalinis testas. Jo patogenetinis pagrindas yra komplemento fiksavimo reakcija. Tai reiškia, kad tyrimui reikalingi ne tik spermatozoidai ir gimdos kaklelio gleivės, bet ir papildomi reagentai seksualinių partnerių kraujo plazmos pavidalu, kontrolinis serumas, imunizuotas nuo antisperminių antigenų. Jūrų kiaulytės serumas naudojamas kaip komplemento šaltinis, kuris parodys imuninės reakcijos pabaigą.

Bandymo metu lyginamas spermatozoidų motorinis aktyvumas skirtingos aplinkos. Spermatozoidų derinys su imunologiniu nevaisingumu sergančios moters ar vyro plazma daugumai jų turėtų sukelti nejudrumą. Išvados daromos palyginus imobilizuotų spermatozoidų skaičių po jų derinimo su plazma ir gimdos kaklelio gleivėmis. Jei šio santykio koeficientas yra didesnis nei 2, jie kalba apie imunologinį partnerių neatitikimą.

Specialūs kraujo tyrimai. Imunologinio nevaisingumo diagnostikai jie pradėti naudoti palyginti neseniai. Tikslingumą pateisino autoimuninės agresijos prieš savo lytines ląsteles atradimas. Tiek vyrams, tiek moterims, turintiems šią problemą, galima nustatyti nespecifinius kraujo tyrimų žymenis.

Tai apima disbalansą tarp limfocitinių T ląstelių skaičiaus: pagalbininkų ir slopintuvų. Jei pirmieji padidina organizmo imuninį aktyvumą, skatina antikūnų prieš organizmui svetimus agentus ir antigenus gamybą, tai antrieji atlieka priešingus veiksmus.

Todėl žmonių, sergančių imunologiniu nevaisingumu, kraujyje pagalbininkų skaičius ir imunologinis indeksas viršija normą. Šį diagnostikos metodą kai kurie mokslininkai kritikuoja dėl šių kraujo tyrimo pokyčių galimybės dėl daugybės kitų priežasčių, o tai mažina jo patikimumą.

Imunologinio nevaisingumo gydymas, arba kaip atsikratyti imunologinio nevaisingumo

Jeigu Mes kalbame apie tikrąjį susituokusios poros imunologinį nevaisingumą, labai sunku padėti saugiai išspręsti Ši problema. Taip yra dėl jo sudėtingumo, susijusio su atsiradimo priežastimis ir mechanizmais, ir dėl to, kad specialistai neturi vieningo požiūrio į gydymą. Iš visų naudojamų metodų galima pastebėti šiuos dalykus.

Prezervatyvų terapija. Šis gydymo metodas apima visišką neapsaugotų lytinių santykių tarp partnerių pašalinimą. Kuo ilgiau ši būklė stebima, tuo didesnė tikimybė sumažinti partnerio organizmo jautrumą partnerio spermos komponentams. Po tam tikro laiko bandoma pastoti natūraliai.

Hiposensibilizuojanti terapija. Tai atliekama įvedant moteriai savaitę prieš ovuliaciją gliukokortikoidų hormonų ir antihistamininių vaistų. Jei poveikio nėra, nurodomas ilgesnis gydymas.

Imunoterapija. Tai laikoma labiausiai prieštaringu imunologinio nevaisingumo gydymo būdu. Todėl nėra vieno norminio dokumento ir įrodymų bazės, reglamentuojančios imunologinio nevaisingumo imunoterapijos poreikį ir saugumą. Vaistų, tokių kaip specifinis imunoglobulinas (4Ig) ir naviko nekrozės faktoriaus blokatoriai (infliksimabas), vartojimas yra eksperimentinių tyrimų stadijoje.

Kol kas nėra įtikinamų duomenų ne tik apie jų efektyvumą, bet ir saugumą. Be to, jų naudojimas yra susijęs su didelėmis ekonominėmis išlaidomis dėl didelių sąnaudų.

Intrauterinis išplautų spermatozoidų apvaisinimas. Šis metodas yra gana geras kovojant su imunologiniu nevaisingumu ir daugeliu atvejų leidžia pastoti. Jis pagrįstas vyro sėklinio skysčio mėginių paėmimu, kuris, specialiai išvalius nuo paviršinių antigeninių kompleksų, suleidžiamas tiesiai į jo seksualinės partnerės gimdą.

Taigi spermatozoidai, apeinantys gimdos kaklelio kanalą, turi galimybę migruoti į ampulę kiaušintakis, kur vienas iš jų laukia ryšio su kiaušiniu.

In vitro apvaisinimo. Šis metodas, kaip ir ankstesnis, be didelių sunkumų leidžia išspręsti seksualinių partnerių imunologinio nesuderinamumo ir su juo susijusio nevaisingumo problemą. Imtis IVF verta tik tais atvejais, kai kitos priemonės, įskaitant intrauterinį apvaisinimą, yra neveiksmingos. Be to, tokia procedūra yra gana brangi ir sudėtinga.

Imunologinio nevaisingumo gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Imunologinio nevaisingumo problema buvo žinoma jau seniai, tačiau ji turėjo skirtingus pavadinimus. Nuo seniausių laikų poros, kurios su ja susidūrė, bandė išspręsti Skirtingi keliai. Visų pirma, tai buvo tradicinė medicina. Neįmanoma įvertinti jų veiksmingumo, nes nėra įtikinamų duomenų apie net vaistų vartojimo efektyvumą.

Vienintelis dalykas, kurį galima tvirtai pasakyti, yra tradicinės medicinos nekenksmingumas. Todėl jie gali būti naudojami kompleksiniam gydymui, pasitarus su gydytoju. Tai gali būti Adonio, Adomo šaknies, šalavijų, Psiliumo sėklų, uogienės ir jonažolių nuoviras ar arbata. Pagal juos galite paruošti įvairius mokesčius.

Imunologinis nevaisingumas yra rimta problema mylintis draugas draugas poros. Nepaisant riboto prieinamus metodus kovoti su juo, dviems žmonėms, kurie nuoširdžiai nori turėti vaikų, nieko nėra neįmanomo.

Vaizdo įrašas apie imunologinį nevaisingumą

Susituokusioms poroms, kurioms diagnozuotas nevaisingumas, atliekama daug laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Daugeliu atvejų nustatoma nėštumo nebuvimo priežastis. Tačiau yra porų, kurioms diagnozuojama: nepaaiškinamas nevaisingumas. Dažniausiai šie jaunuoliai turi imuninį nevaisingumą.

Kas yra imuninis nevaisingumas?

Tiesą sakant, apie 10-20% visų nėštumų baigiasi persileidimu. Tiesiog moterys apie tai nežino, nes embrionas (embrionas) miršta dar prieš ateinant kitoms mėnesinėms.

Paprastai moteriai leidžiama viena ar dvi anovuliacinis ciklas(ovuliacijos stoka), dėl ko nėštumas iš esmės neįmanomas.

Todėl nevaisingumo diagnozė nustatoma tik po metų nesėkmingų bandymų tapti tėvais, su sąlyga, kad partneriai turi reguliarų seksualinį gyvenimą.

Imuninė sistema – tai sudėtinga visų žmogaus organų sąveikos grandinė, kurios tikslas – užkirsti kelią „svetimų“ ląstelių ar medžiagų atsiradimui žmogaus organizme. Imuninės sistemos dėka žmogus gali įveikti daugybę ligų.

Gedimo atveju Imuninė sistema jo ląstelės pradeda suvokti kūno audinius kaip svetimus ir palaipsniui juos naikina. Imuninis nevaisingumas išsivysto, kai imuninė sistema suvokia bet kurią iš grandžių dauginimosi sistemažmogus kaip priešas, „užsienio agentas“.

Kokios yra imuninio nevaisingumo priežastys?

Paprastai, kai infekcija (antigenas) patenka į organizmą, žmogaus gynybinė sistema gamina tinkamus antikūnus, kurie blokuoja mikrobų vystymąsi. Esant autoimuniniams procesams, organizmo apsaugos sistemos normalias ląsteles priima kaip infekciją ir gamina prieš jas atitinkamus antikūnus.

Šiuo atveju normali medžiaga (antigenas) yra sperma.

Todėl imuninio nevaisingumo priežastis galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

• Antikūnų prieš vyro spermą gamyba moters organizme;
• Antisperminių antikūnų gamyba vyro organizme.

Kodėl moterims susidaro antispermo antikūnai?

Dažniausia priežastis, kodėl moteriai gamina antikūnus prieš partnerio spermą, yra gerybiniai navikai (navikai) lytinių organų srityje, gimdos kaklelio gleivinės pakitimai (displazija) arba lėtiniai. uždegiminiai procesai išoriniai lytiniai organai.

Paprastai gimdos kaklelio ir makšties gleivinė sumažina savo receptorių (jautrių skaidulų) jautrumą partnerio spermatozoidų antigenams. Tie. moters lytinių organų imuninės ląstelės vyro spermą suvokia kaip savo, o ne svetimas ląsteles. Tokiu atveju daugelis spermatozoidų gauna galimybę patekti į kiaušinėlį ir jį apvaisinti.

Sutrikus šiai sistemai, moters lytinių organų gleivinėje gaminasi antikūnai prieš vyro spermą, nes moters imuninė sistema spermą pradeda suvokti kaip svetimkūnius. Gimdos kaklelio gleivinės antisperminiai antikūnai mobilizuoja spermatozoidus grupėmis, juos agliutinuoja (sulipina) ir sunaikina. Dėl to spermatozoidai negali apvaisinti kiaušinėlio.

Aukšti antisperminių antikūnų titrai (kraujyje - nuo 1/16 iki 1/32, gimdos kaklelio gleivėse 1/8) gali labai tikėti, kad yra imuninis nevaisingumas.

Kodėl vyrams susidaro antispermo antikūnai?

Paprastai žmogus nesusikuria antikūnų prieš savo spermą. Tie. Imuninė sistema spermos antigenus suvokia kaip „savus“ ir negamina antikūnų prieš spermą.

Daugeliu atvejų autoimuninis nevaisingumas, t. antikūnų prieš savo spermą gamybą išprovokuoja įvairūs pažeidimai ir uždegiminiai procesai (ligos) sėklidėse, sėklinių latakuose ir kt. Antisperminių antikūnų sintezė vyksta tiek imuninės sistemos atstovuose, tiek vyrų lytinių organų limfoidiniame audinyje.

Identifikuojant aukšti titrai antisperminių antikūnų kraujyje – 1/32, o sėkliniame skystyje – 1/64, galime daryti išvadą, kad nesėkmingų bandymų tapti tėvais priežastis – vyrų imuninis nevaisingumas.

Kaip gydyti moterų imuninį nevaisingumą?

Pagrindiniai būdai, kaip atsikratyti antisperminių antikūnų kraujyje ir moterų lytinių organų gleivinėse:

• Išorinių ir vidinių lytinių organų uždegiminių procesų ir gerybinių darinių gydymas, įskaitant chirurgiją;
• Priemonių, mažinančių jautrumą partnerio spermai, vykdymas. Tai apima mechaninės kontracepcijos metodus, kurie neleidžia spermai prasiskverbti į makštį ir, atitinkamai, moters organizme gamina antikūnus prieš juos.

Barjerinės kontracepcijos atvejais dažnai per metus pavyksta pasiekti, kad antisperminiai antikūnai visiškai išnyktų ir atitinkamai padidėtų tikimybė pastoti ir pagimdyti sveikus vaikus. AT retais atvejais turi kreiptis hormoniniai preparatai kurie slopina imuninę sistemą.

Kaip gydyti vyrų imuninį nevaisingumą?

Jis sukurtas atsižvelgiant į veiksnį, sukėlusį nevaisingumą:

• Uždegiminių procesų ir trauminių veiksnių pašalinimas sėklidėse ir prieduose (antibakterinė terapija, chirurginės intervencijos ir kt.);
• Terapija, kuria siekiama sumažinti antisperminių antikūnų gamybą vyrų lytiniuose organuose. Dažniausiai šiuo atveju skiriamas gydymas gliukokortikosteroidais: prednizolonas ir jo analogai mažomis arba didelėmis dozėmis griežtai apibrėžtais laiko intervalais.
• Be pagrindinės programos, pacientui skiriamas bendras stiprinamasis gydymas, vitaminų preparatai, gerinantys spermatogenezę.

Kokie dar šiuolaikiniai imuninio nevaisingumo gydymo metodai egzistuoja?

Šiuo metu, be minėtų gydymo metodų, reprodukcijos specialistas gali pasiūlyti susituokusioms porai IVF + ICSI ir IUI.

IVF + ICSI – tai moters kiaušinėlio apvaisinimas mėgintuvėlyje vieno (aukščiausios kokybės) vyriškos lyties spermos pagalba.

IUI – tai intrauterinis apvaisinimas (partnerio spermos įvedimas į gimdą).

Apskritai imuninis nevaisingumas yra sunkiai diagnozuojama, bet daugeliu atvejų visiškai išsprendžiama problema. Svarbiausia laiku, negaištant brangaus laiko, kreiptis į specialistus.

Iš visų nevaisingumo tipų imunologinis yra gana retas ir sudaro apie 10% nevaisingumo atvejų. Jo priežastys slypi susituokusios poros genų konflikte. Sperma, patekusi į gimdą, suvokiama kaip agresyvus svetimkūnis. Pasirodo, moters imuninė sistema yra neįprastai aktyvi ir gamina antikūnus prieš spermatozoidus, kurie naikina į vidų patekusią vyrišką lytinę ląstelę. Atitinkamai, spermatozoidai tiesiog neturi galimybės patekti į kiaušinėlį, o nėštumas neįvyksta.

Imunologinio nevaisingumo, kaip pagrindinės negalėjimo pastoti priežasties, išskyrimo klausimas lieka atviras. Faktas yra tai, kad antispermo antikūnai taip pat randami kraujo serume, gimdos kaklelio gleivėse ir pilvaplėvės skystyje, netgi sveikų moterų. Jų skaičius gali svyruoti nuo 5 iki 65%. Tai yra, reikia ieškoti kitos, konkretesnės priežasties. Tuo pačiu metu daugelis specialistų skiria antikūnų buvimo testą ir bando atlikti gydymą, galintį ištaisyti jų skaičių.

Imunologinio nevaisingumo priežastis

Šis nukrypimas pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Kaip minėta aukščiau, moterims jie sintetinami kaip reakcija į spermą. Būdami gimdos kaklelio kanalo gleivinėje (rečiau vamzdeliuose), jie sukelia visišką spermatozoidų imobilizaciją, tai yra jų agliutinaciją. Antikūnai susidaro spermai specifiniams antigenams patekus į moters reprodukcinio trakto paslaptį.

Dažnai antikūnų atsiradimas yra susijęs su imuninės sistemos reakcija į įvairias infekcijas: lytinių organų pūslelinę, trichomonozę, gonorėją, chlamidiją, šlapalą ir mikoplazmozę. Taip pat jų išvaizdai įtakos turi lėtinės uždegiminės lytinių organų ligos (cervicitas, endometritas, salpingooforitas), lytinių organų endometriozė. Dėl per didelio imuninės sistemos aktyvumo atakuojami ir spermatozoidai, o nesvarbu, ar jie priklauso nuolatiniam, ar atsitiktiniam partneriui, nėra skirtumo.

Pasitaiko autoimuninių ar alerginė reakcija ant atitinkamo folikulinio skysčio ir zonos pellucida antigenų. Sveiko žmogaus organizme spermatozoidai nepatenka į kraują, o yra izoliuoti. Štai kodėl gynybinė reakcija organizmas ant antigeno gali prasidėti tik esant anatominiams sutrikimams, pasireiškiantiems kirkšnies išvarža, varikocele, kraujagyslių obstrukcija, kriptorchizmu, sėklidžių sukimu, kraujagyslių ageneze. Taip pat pavojingos lytiškai plintančios infekcijos, traumos, įvairios dubens organų ar kapšelio operacijos. Lėtinės uždegiminės ligos (prostatitas, epididimitas, orchitas) nepraeina be pėdsakų. Visa tai veda prie natūralaus barjero tarp kraujagyslių ir sėklinių kanalėlių sunaikinimo, organizmas nepažįstamas ląsteles suvokia kaip priešiškas ir ginasi.

ASAT (antispermo antikūnai) yra:

• spermatozoidų imobilizavimas, sukeliantis dalinį arba visišką spermatozoidų stuporą;
• spermatozoidų agliutinacija, dėl kurios spermatozoidai sulimpa vienas su kitu, krenta jų judėjimo greitis (kartais jie tiesiog siūbuoja vienoje vietoje iš vienos pusės į kitą). Žinoma, apvaisinimo procesas tampa neįmanomas.

Imunologinio nevaisingumo diagnostika

Siekiant tiksliai nustatyti „imunologinio nevaisingumo“ diagnozę, specifiškai laboratoriniai tyrimai priklausomai nuo paciento lyties. Vyrai turi paaukoti kraują ir spermą ASAT ir LPI (lytiškai plintančių infekcijų) tyrimui. Kai ASAT aptinkamas bet kuriuo iš laboratorinių metodų (MAR testas, 1BT testas, ELISA / ELISA ir kt.), galite pamatyti autoimuninių reakcijų prieš spermatozoidus buvimą. Jei ASAT apima daugiau nei 50% judrių spermatozoidų, tada diagnozuojama „vyrų imuninis nevaisingumas“. Moterys analizei ima kraują, gimdos kaklelio skystį, taip pat atlieka daugybę abiejų partnerių suderinamumo tyrimų. Jie apima:

• postkoitalinis testas (PCT) – pageidautina po mėnesinis naudojimas prezervatyvas, praėjus 6 valandoms po lytinio akto;
• Kurzrock-Muller testas (testas leidžia įvertinti spermatozoidų gebėjimą prasiskverbti į gimdos kaklelio kanalą moters ovuliacijos laikotarpiu);
• antikūnų prieš fosfolipidus, DNR ir skydliaukės faktorių nustatymas;
• sutuoktinių genotipo nustatymas II klasės ŽLA antigenais;
• Izojima testas (nustatytas spermatozoidų nejudrumo laipsnis);
• Šuvarskio testas;
• Bouvo-Palmerio testas.

Imunologinio nevaisingumo gydymas

Moterims gydyti naudojami įvairūs kortikosteroidai, imunomoduliatoriai ir. Visas procesas yra skirtas antikūnų prieš spermą slopinimui. Esant mažam gydymo efektyvumui, yra alternatyva pagalbinių apvaisinimo technologijų pavidalu: intrauterinis apvaisinimas, apvaisinimas mėgintuvėlyje. Su vyrais viskas yra daug sudėtingiau, nes šiuo metu jis dar nerastas efektyvus metodas spermatozoidų pašalinimas iš ASAT. Belieka naudoti dirbtinio apvaisinimo būdus, iš kurių efektyviausias yra ICSI – intracitoplazminė spermos injekcija į kiaušialąstę.

Tradicinė medicina kovojant su imunologiniu nevaisingumu

Taip pat yra liaudies metodai imunologinio nevaisingumo gydymas. Atkreipiame jūsų dėmesį į keletą naudingų receptų.

1. Raudonosios pelargonijos antpilas. Žiupsnelį pelargonijos užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite 10 minučių. Abiems partneriams galite gerti po valgomąjį šaukštą praėjus pusvalandžiui po valgio.
2. Žolę užpilkite 2 stiklinėmis verdančio vandens Potentilla žąsis 2 valg. l. Reikalaujame 1 val. Vartokite tuščiu skrandžiu.
3. Vonia iš valerijono šaknų. 30 gramų susmulkintos žolės užpilkite 1 litru šalto vandens ir palikite valandą. Užpilą virkite 20 minučių ir palikite „pailsėti“ po dangčiu 5 minutes. Tada filtruojame per marlę ir dedame į vonią. Prieš miegą išsimauname, vanduo neturi būti aukštesnis už kūno temperatūrą. Gydymo kursas – 12-14 vonių.
4. Ramunėlių ir medetkų plovimas. 1 valgomasis šaukštas ramunėlių ir 2 valg. medetkas užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite 12 valandų. Filtruojame ir apliejame gautu užpilu.
5. Sumaišome 1:1 medetkų tinktūrą ir propolio alkoholio ekstraktą 1% arba tinktūrą 20%. 1 st. l. Gautą mišinį praskiedžiame virintu šiltu vandeniu ir 10 dienų prausiame.

Specialiai už- Anya Logue