Planavimas 

Ką rodo TTG, T4 ir T3 analizės. Hormonų tyrimai: TSH, T4, AT iki TPO. Kokie testai nereikalingi

Skydliaukės ligos tapo dažnesnės pastaraisiais metais dažniau pastebimai „jaunėja“, o paveldimų negalavimų, susijusių su skydliaukės pokyčiais, atvejai nebėra retenybė. Dažniausiai taip yra dėl nepalankios ekologinės aplinkos, industrializacijos padarinių ir šiuolaikinio gyvenimo tempo.

Svarbų vaidmenį atlieka maisto produktų, kuriuose yra nepakankamas kiekis jodo ir, vartojimas geriamas vanduo kurių sudėtyje yra chloro, fluoro. Žmogaus intelektas tiesiogiai priklauso nuo jodo kiekio organizme. PSO duomenimis, jodo trūkumas sukėlė protinį atsilikimą daugiau nei 45 milijonams žmonių.

Skydliaukė ir jos vaidmuo organizme

Skydliaukė yra viena iš aštuonių liaukų vidinė sekrecija, esantis šalia trachėjos, tarp Adomo obuolio ir raktikaulio, turi „drugelio“ formą. Skydliaukė gamina hormonus, kuriuose yra jodo ir kalcitonino, taip pat yra savotiška jodo saugykla.

Kalcitoninas – hormonas, skatinantis kalcio įsisavinimą į kaulinius audinius, padedantis daugintis ir veiklai jaunoms kaulą formuojančioms ląstelėms – osteoblastams.

  • trijodtironinas arba trumpai T3;
  • tetrajodtironinas - T4.

Šie hormonai yra nepakeičiami mūsų organizmo medžiagų apykaitos proceso dalyviai. Hormonai skiriasi ne tik jodo vienetų skaičiumi. Taigi T4 yra organizme didesniu kiekiu, o T3 mažesniu kiekiu, bet T3 yra aktyvesnis, bet abu tarnauja, yra atsakingi už organizmo savireguliaciją, medžiagų apykaitos greitį.

Esant mažam hormono T4 kiekiui (hipotireozė), organizmas greitai sensta, sulėtėja medžiagų apykaita, padidėjus kiekiui (hipertiroidizmas) pagreitėja medžiagų apykaita, dėl to greitai susidėvi organai. Ir tai ir nieko gera sveikata neduoda.

Pačios skydliaukės darbą, jos T3 ir T4 gamybą, sekrecinės veiklos reguliavimą veikia hipofizės gaminamas skydliaukę stimuliuojantis hormonas – TSH.

Požymiai, rodantys skydliaukės disfunkciją


Turite mokėti klausytis ir išgirsti savo kūną. Kai darbe būna nesėkmių, jis apie tai signalizuoja. Jei nekreipi dėmesio į organizmo „šaukimus“ apie sveikatos pablogėjimą, gydysi su ja, tada rizika užsidirbti rimtai ligai gerokai išauga. Ne visada organizmas gali susidoroti pats, dažnai jam prireikia išorės pagalbos.

Pirmieji ženklai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra šie:

  • staigus svorio sumažėjimas arba padidėjimas, laikantis normalios mitybos ir dietos, normalus apetitas;
  • nuolatinio nuovargio jausmas, letargija, nervingumo būsena, be pagrindo irzlumas, nemiga, atminties sutrikimas, dėmesys;
  • skydliaukės padidėjimas (strumos atsiradimas);
  • širdies ritmo pažeidimas;
  • kojų, veido, kaklo patinimas;
  • skausmas arba diskomfortas ryjant, atsiranda užkimimas;
  • termoreguliacijos pažeidimas. Hipotireozė sukelia šaltkrėtis, o hipertireozė sukelia karščiavimą ir prakaitavimą.;
  • sutrikimai mėnesinių ciklas, moterų nevaisingumas, vyrų lytinio potraukio sumažėjimas;
  • sausa oda, plaukų slinkimas ir trapumas, trapūs nagai.

Kokius tyrimus atlieka moterys

Specialistai atlieka pagrindinių skydliaukės hormonų tyrimą:

  • T3 - trijodtironinas. Hormoną sintetina moters skydliaukė. Reguliuoja medžiagų apykaitos procesus, aktyvina vitamino A gamybą, reguliuoja baltymų apykaitos procesą, teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.
  • T4 – tiroksinas. Hormonas gerina medžiagų apykaitą, dalyvauja daugelyje medžiagų apykaitos procesų, palankiai veikia širdies ir nervų sistemos veiklą, palaiko normalų žmogaus riebalinį sluoksnį, palaiko normalią kraujo sudėtį ir skeleto vystymąsi.
  • TSH yra skydliaukę stimuliuojantis hormonas. Sintetina hipofizė. Jis turi tiesioginį poveikį skydliaukės veiklai. Padidėjęs kiekis padidina organo intensyvumą, sumažėjęs kiekis sumažina hormonų sintezę.
  • Tam tikrais atvejais skiriami antikūnų tyrimai. Paprastai jų buvimas rodo tam tikros ligos buvimą.

Savęs diagnozė

  1. Norėdami patikrinti, turite atsistoti prieš veidrodį, atidžiai apžiūrėti, ar tarp Adomo obuolio ir raktikaulio nėra patinimų kakle.
  2. Prie veidrodžio išgerkite šiek tiek vandens, šiek tiek pakreipdami galvą atgal – nurijus Adomo obuolys turi būti aiškiai matomas, kaklas be patinimų, skersinės raukšlės. Siekiant didesnio patikimumo, toks patikrinimas atliekamas keletą kartų;
  3. Pėdos kulną ir kaklą užtepkite jodo tinkleliu. Liauka funkcionuoja normaliai, jei tinklelis ant kaklo beveik visiškai išnyksta po valandos, o ant kulno – po septynių ar aštuonių.

Esant menkiausiems nukrypimams nuo normos, būtina kreiptis į gydantį gydytoją, kuris prireikus išduos siuntimą atlikti kraujo tyrimus. TSH hormonai, T3, T4 ir siuntimas pas endokrinologą.

Kokie diagnostikos metodai naudojami:

  1. bendrieji, biocheminiai, jei reikia, kiti specifiniai kraujo tyrimai (baltymų, lipidų ir kt.);
  2. kraujo tyrimas dėl TSH, T3 (nemokamas) ir T4 (nemokamas);
  3. analizė - AT į TPO;
  4. ultragarso procedūra;
  5. radioaktyvaus jodo absorbcijos tyrimas;
  6. scintigrafija;
  7. tomografija;
  8. termografija;
  9. biopsija.

Tikslesnei diagnozei, prieš apsilankydami pas endokrinologą, prisiminkite kuo daugiau jus trikdančių požymių, kokiomis ligomis neseniai sirgote, net įvykių, galinčių sukelti didelį jaudulį ir stresą. Kad nieko nepamirštumėte ir nesupainiotumėte, patartina duomenis užsirašyti.

Rekomendacijos ruošiantis T3, T4, TSH ir kitų hormonų tyrimams


  • Likus 1-2 dienoms iki testo, reikėtų atsisakyti aštraus, riebaus maisto;
  • stenkitės nerūkyti bent dieną prieš atlikdami testą;
  • vengti fizinė veikla, išvykos ​​į vonią, sauną likus trims dienoms iki tyrimo;
  • vartojant hormoninius, kitus vaistai, kursas pertraukiamas likus dviem savaitėms iki analizės gydytojo rekomendacija!;
  • likus dienai iki testo, nustokite vartoti vitaminus, maisto papildus;
  • galite gerti paprastą, ne mineralinį vandenį, be dujų, nechloruotą ir nefluorintą;
  • likus savaitei iki testo, nenaudokite vaistų, kurių sudėtyje yra jodo;
  • Jūsų savijauta taip pat svarbi, likus kelioms dienoms iki analizės, stenkitės nesinervinti, nesinervinti – tai taip pat gali turėti įtakos rezultatams;
  • vakare prieš darydami testą stenkitės visiškai nevalgyti, idealiu atveju atsisakyti valgyti 12–24 valandas;
  • jeigu Jums buvo atlikta rentgeno diagnostika, ultragarsas, tomografija, skenavimas, likus 3-5 dienoms iki tyrimo, būtinai kreipkitės į gydytoją;
  • 3 dienas prieš analizę visiškai atsisakykite alkoholio;
  • TSH, T3, T4 analizę moteris gali atlikti bet kurią menstruacinio ciklo dieną;
  • kraujas turi būti duotas iki 10 val., nevalgius;
  • T3, T4, TSH ir kitų hormonų analizei kraujas imamas iš venos.

Normos T3, T4, TSH, AT iki skydliaukės TPO

  • Laisvasis T4 yra atsakingas už baltymų apykaitą. Indikacijos svyruoja įprastai 10,0–25,0 pmol/l. T4 bendras - nuo 52 iki 155 nmol/l. Esant padidėjusiam greičiui, pagreitėja medžiagų apykaita, suaktyvėja deguonies pasisavinimas, tai būdinga hipotirozei, toksiniam gūžiui ir kt. mažesni tarifai kalbėti apie hipofizės pažeidimą;
  • T3 free yra atsakingas už aktyvavimą medžiagų apykaitos procesai audinių ir deguonies pasisavinimo audiniuose. T3 rodmenys skiriasi 4,0–8,6 pmol/l. T3 bendras - 1,02–3,0 nmol/l. Nukrypimai nuo normos rodo liaukų disfunkciją;
  • TSH gamina hipofizė ir yra būtinas laisvojo T3, T4 gamybai ir vidiniam skydliaukės procesų reguliavimui. Normalios vertės yra diapazone 0,3–4,0 µIU/ml, nėštumo metu - 0,2 - 3,5 μIU / ml. Padidinti tarifai TSH kalbėti apie antinksčių disfunkciją, hipertirozę, psichikos sutrikimus;
  • AT iki TPO iki 30 IU/ml didelio našumo gali rodyti autoimuninę ligą, tokia liga dar vadinama Hashimoto tiroiditu arba rodyti onkologinę ligą.

Kiekvienas žmogus, nepriklausomai nuo lyties ir sveikatos būklės, vyresnis nei 40 metų, kas dvejus metus turi pasitikrinti pas endokrinologą ir pasidaryti hormonų kraujo tyrimą, iki šio amžiaus pakanka kartą per penkerius metus.

Kam gresia pavojus?

Visų pirma, tai moterys ir vaikai. ypatingas dėmesys skydliaukė reikalauja nėštumo, žindymo ir menopauzės metu. Asmenys, linkę sirgti skydliaukės ligomis, gyvenantys ar jau kurį laiką buvę vietose, kuriose labai sutrikusi ekologinė pusiausvyra, arba vietovėse, kuriose yra padidėjęs radioaktyvusis fonas.

AT Rusijos Federacija daugumoje regionų jodo trūkumas nepastebimas, bet jodo trūkumas užfiksuotas 30 regionų. Kokie administraciniai-teritoriniai suskirstymai jiems priklauso, būtina ir svarbu žinoti jų gyventojus.

Tai Komijos, Sachos, Tyvos, Karelijos respublikos. Jodo trūkumas stebimas Kabardino-Balkarijoje, Šiaurės Osetijoje, Kalmukijoje, Udmurtijoje, Hantimansijsko rajone, Maskvoje ir Maskvos srityje, Sankt Peterburge ir Leningrado srityje, Krasnojarske, beveik visoje centrinėje federalinėje apygardoje, taip pat Tiumenės, Sachalino ir Novosibirsko sritis.

PSO duomenimis, tarp endokrininių ligų cukrinis diabetas užima pirmąją vietą pagal pasiskirstymą, o skydliaukės ligos – antrąją vietą. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!

Hormonų TSH ir T4 norma moterims yra pagrįsta daugelio metų stebėjimo statistika. Žmogaus endokrininių liaukų rinkinys veikia kaip viena sistema sąveikauja su pagumburiu ir hipofize.

Hipofizė, kontroliuojama pagumburio, išskiria į kraują TSH, kuris aktyvina skydliaukės T4 ir T3 gamybą.

Hipofizės ir skydliaukės ryšys



Moterų medicinoje nustatyta TSH ir T4 hormonų norma atsižvelgia į vidutines vertes, todėl praktikoje pastebimi nukrypimai nuo vidutinės vertės. Šių hormonų kiekio kraujyje nukrypimai atsiranda dėl žmogaus organizme vykstančių biocheminių procesų cikliškumo.

Sveikatos būklei kontroliuoti nustatomi medicinos standartai. Nėščios moterys turi reguliariai duoti kraujo, nes jos reguliuoja seksualinį ciklą.

Moterų TSH ir T4 normos leidžia kontroliuoti nukrypimus fiziologinėse ribose. Atitiktį kraujo tyrimo normai įvertina gydytojas, atsižvelgdamas į nėštumo laiką. Yra žinoma, kad specialios skydliaukės ląstelės aktyviai įsisavina jodą, kaip esminį hormonų komponentą, be kurio neįmanoma jų sintezė. T3 yra trys jodo atomai, o T4 - keturi, taigi ir pavadinimas.

TSH patekimas į kraują skatina T4 gamybą, kuris vėliau paverčiamas aktyviu T3. Sumažėjus T4 kiekiui kraujyje, padidėja tirotropino (TSH) koncentracija.

Tarp tirotropino yra tam tikras „sūpynės“ ir šie hormonai veikia vienas kitą. Medicinoje nustatyta moterų TSH ir T4 norma, kuri tam tikrose ribose kinta, kinta su ligomis.

Lentelė. TSH koncentracijos amžiaus normos:

Standartai nuo 0,47 iki 4,15 μIU / ml yra vidutiniai vyrams ir moterims. Moterims skydliaukę stimuliuojantys hormonai lemia pagrindinį vaidmenį lytiniame cikle ir yra būtini normaliai nėštumo eigai, todėl TSH standartai svarbi priemonė kontroliuoti vaisingumo būklę.



Instrukcija reikalauja privalomo kasmetinio mergaičių egzamino nuo 12-14 metų amžiaus.

Lentelė. Skydliaukę stimuliuojančio hormono standartai mergaitėms ir moterims:

Hormonai turi sudėtingą cheminę struktūrą, jie yra susiję su baltymais. Jie rodo didesnį aktyvumą, kai jie išsiskiria iš baltymų. Santykis tarp bendro hormonų kiekio ir jų laisvos, „aktyvios“ formos nustatomas pagal tyrimo rezultatus. Moterų TSH ir T4 laisva norma padeda nustatyti nukrypimus nuo jos.

Lentelė. Įvairių formų TSH ir TK lygiai - T4:

Moterų amžius T3 nemokamai T3 bendras T4 nemokamai T4 bendras TSH
Suaugusios moterys 25-50 m 2,6 - 5,5 0,9 - 2,7 9,0 - 19,0 62,0 - 150,7 0,4 - 3,9
nėščia 2,3 - 5,2 1,7 - 3,0 7,6 - 18,6 75,0 - 230,0 0,1 - 3,4
Merginos
Ikimokyklinio amžiaus mergaitės, nuo 1 iki 5 metų 0,4 - 6,0 1,3 - 6,0 9,0 -14,0 90,0 - 193,0 0,4 - 6,0
Moksleivės, nuo 6 iki 10 metų 0,4 - 5,0 1,39 - 4,60 10,7 - 22,3 82,0 - 172,0 0,4 - 5,0
Paaugliai, nuo 11 iki 15 metų 0,3 - 4,0 1,25 - 4,0 12,1 - 26,8 62,0 - 150,7 0,3 - 4,0

Normos, pagal kurias vertinama moters būklė, leidžia ne tik kontroliuoti moters lytinį vystymąsi, bet ir imtis reikiamų terapiniai veiksmai su nukrypimais. Kaina kokia normali hormoninis profilis apleistas, labai aukštas.

Skydliaukę stimuliuojančių hormonų, ypač TSH, normų viršijimas rodo tokias ligas:

  • hipofizės navikai;
  • sunki anemijos forma;
  • hipotirozė;
  • idiopatinė miksedema;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • preeklampsija;
  • Hashimoto tiroiditas;
  • ūminis ir lėtinis įvairios kilmės tiroiditas.


Sudėtingi santykiai tarp hormonų turi savo dėsningumus.

Kada TSH lygis sumažėja, dėl to skydliaukės liaukos gamina T3 ir T4, o tai pasireiškia tokiais sindromais:

  • hipertiroidizmo pasireiškimai nėštumo metu;
  • nekrozinės apraiškos hipofizėje po gimdymo;
  • uždegiminės hipofizės ligos;
  • lėtinės streso sąlygos;
  • skydliaukės dydžio padidėjimas su toksiškomis apraiškomis.

Funkciškai skydliaukė yra labai svarbi organizmui. Be jodotironinų gamybos, tai yra jodo sandėlis. Hormonas T4, kurio molekulėje yra 4 jodo atomai, yra neaktyvus, nes yra susijęs su baltymu. Prarasdamas jodo atomą, T4 (tetrajodtironinas) pereina į trijodtironiną (T3), kuris yra daug aktyvesnis.

T3 ir T4 formų santykis priklauso nuo sudėtingo hormoninio profilio reguliavimo mechanizmo. Jei T3 yra daug, atsiranda hipertiroidizmas, jei vyrauja T4, sumažėja kūno tonusas.

Reikia nepamiršti, kad endokrininė sistema visada glaudžiai sąveikauja su nervų sistema. Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše demonstruojami hormoninio profilio reguliavimo mechanizmai pagumburio-hipofizės sistemoje.

Pernešant skydliaukės hormonus kraujyje, jie yra susieti su baltymais ir analizėje vadinami bendraisiais TT3 ir TT4. Kai hormonai tiekiami į organus, jie išsiskiria iš baltymų, jie pereina į laisvą būseną, kuri vadinama FT3 ir FT4. Jos dar vadinamos „moterimis“, nes be jų nėštumas ir gimdymas neįmanomi.

Skydliaukę stimuliuojančių hormonų metabolinės funkcijos užtikrina šiuos procesus:

  • organizmo genetinės programos įgyvendinimas, pradedant audinių diferenciacija ir baigiant organų formavimu gimdos vystymosi metu;
  • esant mažai hormonų T4 ir T3 koncentracijai, vaisiaus vystymasis atsilieka, kretinizmo tikimybė yra didelė;
  • apie audinių regeneracijos procesus esant trauminiam poveikiui;
  • užtikrinti autonominės nervų sistemos, ypač jos simpatinio skyriaus, atsakingo už širdies raumens veiklą, prakaitavimą, kraujagyslių sienelių tonusą, funkcionavimą;
  • paveikti širdies raumens gebėjimą susitraukti;
  • dalyvauti termoreguliacijos procesuose;
  • užtikrinti vandens ir druskos mainų procesus;
  • reguliuoti kraujospūdį;
  • padidinti kraujospūdį;
  • paveikti riebalų susidarymo ląstelėse procesą;
  • reguliuoti sužadinimo procesus nervų sistemoje;
  • reguliuoja moters seksualinį ciklą;
  • suaktyvinti kraujodaros procesus kaulų čiulpuose.

Sukurti standartai leidžia gydytojui sekti nukrypimus ir paskirti gydymą. Nustatyta, kad skydliaukę stimuliuojančių hormonų koncentracijos perteklių ar sumažėjimą lydi ligos.

Padidėjusi koncentracija atsiranda sergant tokiomis ligomis:

  • žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV);
  • glomerulonefritas;
  • piktybinė mieloma;
  • porfirino sintezės organizme pažeidimas;
  • pogimdyminiai nukrypimai nuo skydliaukės funkcijos normos;
  • ūminis ir poūmis tiroiditas;
  • liguistas nutukimas;
  • pakeltas lygis estrogeno;
  • po skydliaukės hormonų vartojimo.
  • lytinių ląstelių vėžys;
  • lėtinis hepatitas;

Specialios skydliaukės ląstelės – tirocitai – apdoroja tiroglobuliną kaip hormonų pirmtaką, sudarydami trijodtironiną ir tiroksiną. Po to T3 ir T4 sujungiami su transportiniais baltymais, kad vėliau būtų perkeliami į tikslines ląsteles.

Kai hormonas yra prijungtas prie transportuojančio baltymo, jis yra rezerve ir neaktyvus. Pasiekę tikslines ląsteles iš baltymų išsiskiria skydliaukės hormonai, kurie suaktyvėja.

Veikdamas jautrias organų ląsteles, T4 hormonas tampa aktyvus T3, kuris tiesiogiai veikia medžiagų apykaitos procesus. Tai yra, T4 hormonas yra rezervuaras ir organizmas jį suvartoja pagal poreikį.

Hipofizė, išskirdama TSH, užtikrina T3 ir T4 sekrecinių skydliaukės ląstelių susidarymą. Aukštas TSH kiekis prisideda prie T3 ir T4 kiekio kraujyje sumažėjimo. Padidėjęs T3 ir T4 kiekis slopina TSH susidarymą pagumburio-hipofizės epididimyje, tada jis nustoja stimuliuoti T4 ir T3 sintezę.

Funkcinė skydliaukės hormonų veikla



Viso kūno darbą koordinuoja nervų ir hormonų sistemos. T3 T4 TSH norma moterims yra tie rodikliai, kurie leidžia gydytojui kontroliuoti nėštumo eigą.

Nustatyta skydliaukės hormonų reguliavimo poveikio medžiagų apykaitos procesams seka:

  1. Trijodtironino arba tiroksino patekimas per membranos poras į ląstelę.
  2. Hormono sąveika su specifiniais receptoriais ląstelės viduje.
  3. Hormono sąveika su receptoriumi ir prasiskverbimas į ląstelės branduolį.
  4. Hormonas sąveikauja su atitinkamu DNR genu.
  5. Suaktyvinamas genetinis aparatas.
  6. Genai aktyvina medžiagų apykaitą užtikrinančių fermentų gamybą.

Moterų TSH T3 T4 normos užtikrina tinkamą reprodukcinių organų vystymąsi. Jei nustatomi nukrypimai, gydytojas paskiria papildomą tyrimą ir, jei reikia, atlieka gydymo kursą.

Kaip T3 ir T4 veikia ląsteles ir organus:

  • kepenų glikogenas paverčiamas gliukoze;
  • dėl padidėjusios baltymų gamybos pagreitėja ląstelių diferenciacija ir augimas;
  • padidėjusi insulino gamyba.
  • kepenų ląstelėse padidėja cholesterolio sintezė, kuri prisideda prie gonadotropinių hormonų ir tulžies rūgščių, kitų steroidinių hormonų gamybos;
  • prisidėti prie riebalų skaidymo, stimuliuojant oksidacinius procesus, dėl kurių sumažėja jų kiekis kraujyje;
  • sustiprėja ląstelių aprūpinimas deguonimi, dėl to suaktyvėja energijos apykaita, padidėja šilumos gamyba, pagreitėja medžiagų apykaita.

Visa skydliaukės hormonų biologinių apraiškų įvairovė pagrįsta jų įtaka medžiagų apykaitos procesams, tai yra biocheminėms reakcijoms ląstelėse. Skydliaukė turi nuolat stebėti savo fiziologines funkcijas, nes ji užtikrina viso organizmo gyvybinius procesus.

Sudėtinga skydliaukę stimuliuojančių hormonų sąveika su nervų sistema vyksta pagumburio-hipofizės sistemoje. TSH, T3 ir T4 susidarymas priklauso nuo jodo suvartojimo, nes ši medžiaga yra pagrindinis aktyvios skydliaukės hormonų struktūros elementas.

Dėl nustatytų standartų galima kontroliuoti skydliaukę stimuliuojančių hormonų kiekį kraujyje, o tai ypač svarbu moterims nėštumo metu.



Kasmet atlikdama kraujo tyrimą, moteris gali kontroliuoti TSH ir T4 hormonų kiekį. Esant nukrypimams, gydytojas skiria vaistus, kurie leidžia rodikliams normalizuotis, be to, yra liaudies receptaižolelių nuovirų ir užpilų ruošimas, paruoštas savo rankomis.

Šios liaudies gynimo priemonės, tokios kaip:

  • kadagio uogų užpilas ir nuoviras;
  • kraujažolės žolės užpilas;
  • ugniažolės žolelių užpilas;
  • šermukšnio uogų užpilas;
  • beržo pumpurų nuoviras;
  • šaltalankių žievės nuoviras;
  • ramunėlių žiedų nuoviras;
  • vėgėlių uogų nuoviras.

Jie yra užplikyti ir užpilami naudoti vietoj hormoniniai vaistai, kuris leidžia normalizuoti ligos būklę, kartu naudojant jodo preparatus. Organizmo hormoninės sistemos reguliavimas liaudies gynimo priemonės turėtų būti atliekama tik prižiūrint gydytojui.

Kodėl gydytojas dažnai pacientų prašo atlikti skydliaukės hormonų tyrimus, o ne echoskopiją? Kokius hormonus reikėtų pasitikrinti pirmiausia, o kurie – iššvaistyti pinigai? Gydytojas Antonas Rodionovas knygoje „Tyrimų iššifravimas: kaip pačiam nustatyti diagnozę“ išsamiai pasakoja apie tai, ką rodo kiekvienas skydliaukės hormonas, apie TSH, T3 ir T4 normas bei apie hipotirozės ir tirotoksikozės gydymą.

Skydliaukė yra medžiagų apykaitos reguliatorius, kontroliuojantis daugelį kūno funkcijų. Koks bus pulsas, dažnas ar retas, koks slėgis, aukštas ar žemas, kokia temperatūra – į visus šiuos klausimus tam tikru mastu atsako skydliaukė. Net intelekto laipsnį lemia tai, kaip skydliaukė veikė vaikystėje, tai mokslinis faktas!

Todėl sprendžiant sudėtingas diagnostikos problemas ir atsakant į sunkius pacientų klausimus: „Kodėl išsausėja mano oda?“, „Kodėl plaka širdis?“, „Kodėl man užkietėja viduriai?“, „Kodėl aš nemėgstu berniukams ?" ir tt, mes visada užduodame sau priešingą klausimą: ar čia yra skydliaukės disfunkcija?

Ir tokiu atveju mums padės ne skydliaukės echoskopija, o kraujo tyrimas.

Pirmas žingsnis: TSH tyrimas



Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) gamina hipofizė (maža liauka, esanti po smegenimis) ir reguliuoja skydliaukės veiklą. TSH lygio pokytis yra pirmasis skydliaukės veiklos sutrikimo požymis, o TSH visada kinta priešinga kryptimi, palyginti su liaukos funkcija. Tai yra, TSH padidėjimas rodo besivystančią hipotirozę (sumažėjusią funkciją), o sumažėjęs TSH – hipertiroidizmą (padidėjusią funkciją).

Jei norite įsitikinti, ar skydliaukė veikia tinkamai, tuomet turite atlikti vieną vienintelę analizę – nustatyti skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekį. Tai 2 valandos laboratorinio darbo. Atlikus likusius testus „tik tuo atveju“, pinigai išmesti.

Sveiki suaugusieji turi būti tikrinami dėl TSH bent kas 5 metus.

Jei TSH lygis pasikeičia, diagnozė tęsiama.

Antras žingsnis: T3 ir T4

Trijodtironinas (T3)- aktyvi skydliaukės hormono forma, turinti tris jodo atomus.

Tiroksinas (T4) yra pagrindinė skydliaukės hormono forma, cirkuliuojanti kraujyje. Prieš sąveikaujant su kūno audiniais, vienas jodo atomas atsiskiria nuo tiroksino ir virsta T3.

T4 ir (arba) T3 lygio didinimas rodo tirotoksikozės (hipertiroidizmo) vystymąsi. Tai labai rimta liga, kuri negydant gali sukelti rimtų komplikacijų - hipertenziją, tachikardiją, dažnai atsiranda aritmijų, daugiausia prieširdžių virpėjimas. Pacientas krenta svoris, sutrinka regėjimas, kenčia smegenų funkcijos – keičiasi elgesys, supančios tikrovės suvokimas.

Manau, kad sakiau pakankamai, kad nesusigundyčiau leisti reikalams eiti savo vaga. Tirotoksikozės gydymas labai priklauso nuo jos priežasties.

Tirotoksikozė dažniausiai atsiranda dėl Greivso ligos (difuzinė toksinis gūžys). Ši liga XXI amžiuje puikiai gydoma, iš pradžių, kaip taisyklė, vartojant tirostatikus (skydliaukės blokatorius), o vėliau radioaktyviojo jodo terapija arba chirurginiu skydliaukės pašalinimu.


T4 lygio sumažėjimas yra hipotirozės požymis. Ne veltui beveik visus pacientus, kurie patenka į mūsų regos lauką, tiriame dėl skydliaukės veiklos sutrikimų. Faktas yra tas, kad ši liga kartais tęsiasi daugelį mėnesių besimptomiai, o tada ligos požymiai nėra labai tipiški - padidėjęs nuovargis, sausa oda, bradikardija, padidėjęs ar sumažėjęs spaudimas, vidurių užkietėjimas, kūno temperatūros sumažėjimas, padidėjęs cholesterolio kiekis.

Dažnai būna situacijų, kai pasikeičia TSH, o T3 ir T4 išlieka normalūs. Priklausomai nuo to, kur šiuo metu nukrypsta TSH, tai vadinama subklinikine tirotoksikoze arba subklinikine hipotiroze.

Pažiūrėkime, kaip tinkamai pasitikrinti skydliaukės veiklą neišleidžiant papildomų pinigų nereikalingiems tyrimams.


Taigi, diagnozė nustatoma. Dabar pats laikas aptarti gydymą su gydytoju.

Hipotirozės ir tirotoksikozės gydymas

Visada reikia gydyti akivaizdžią (aiškią) hipotirozę. Jums bus paskirta pakaitinė skydliaukės hormonų terapija – levotiroksinas, kurį reikės vartoti visą gyvenimą.

Subklinikinė hipotirozė daugeliu atvejų nereikalauja gydymo, tyrimus kartoti būtina po 3-6 mėn. Išimtis yra nėštumas, taip pat ryškus cholesterolio kiekio padidėjimas (> 7 mmol / l). Tokiais atvejais, net ir esant subklinikinei hipotirozei, skiriama pakaitinė tiroksino terapija.

Akivaizdžią (aiškią) tirotoksikozę beveik visada reikia gydyti. Iš pradžių rašiau „visada“, tada, teisybės dėlei, nusprendžiau pridurti, kad yra retų formų, kurios praeina savaime. Tačiau tirotoksikozė visada reikalauja gydytojo konsultacijos ir stebėjimo.

Subklinikinė tirotoksikozė nereikalauja gydymo, tačiau tyrimus reikia kartoti po 6 mėnesių, yra galimybė pereiti prie išsivysčiusios formos.

Antikūnų tyrimai: ar turėčiau juos vartoti?


Daugelis žmonių savo analizėje matė kitus paslaptingus antikūnus, pavyzdžiui, antikūnus prieš skydliaukės peroksidazę (anti-TPO) arba antikūnus prieš tiroglobuliną (anti-TG). Šių antikūnų padidėjimas rodo, kad skydliaukėje gali vykti kai kurie autoimuniniai procesai.

Turiu iš karto pasakyti, kad jei tai buvo analizė „tik tuo atveju“, tai yra išmesti pinigai (mūsų ar draudimo bendrovių). Tik tuo atveju, šių testų atlikti nereikia. Jie naudojami ne pirminei diagnostikai, o diagnozei patikslinti tais atvejais, kai liga jau buvo nustatyta.

Tačiau bėda ta, kad dažnai tai irgi „išmeta nervus“. Faktas yra tas, kad patiems antikūnams gydyti nereikia, jų pavienis padidėjimas neprilygsta „lėtinio tiroidito“ diagnozei. Taigi, jei atsitiktinės analizės metu, esant normaliai skydliaukės funkcijai (esant normaliai TSH), padaugėjo antikūnų, nesijaudinkite. Tiesiog kartą per metus perduokite analizę TTG.

Kadangi kalbame apie skydliaukę, tai pasinaudosiu proga ir pateiksiu dar keletą svarbių rekomendacijų.

Ultragarso procedūra nesuteikia supratimo, kaip veikia skydliaukė

  • Dauguma regionų yra jodo trūkumo zonoje. Pirkite tik joduotą druską ir naudokite ją vietoj įprastos druskos
  • Jūros dumbliuose nėra tiek daug jodo, kaip įprasta manyti. Jei norite, galite naudoti jūros dumblius salotose, tačiau tai nereiškia, kad galite praleisti tradicinius jodo profilaktikos metodus (joduota druska ar farmakologinės jodo dozės nėščioms moterims)
  • Negalite naudoti alkoholio jodo tirpalo „skydliaukės profilaktikai ir gydymui“, kaip kartais rekomenduojama televizijos laidose ir pseudomokslinėse knygose apie sveikatą. "Jodo grotelės", jodo tirpalas ant cukraus arba piene, gali greitai sukelti toksinių jodo dozių kaupimąsi skydliaukėje ir tirotoksikozės vystymąsi.
  • Tam nebūtina daryti ar daryti US skydliaukės. Jei skydliaukės funkcija nesutrikusi, o pati liauka nepadidėjusi ir joje neapčiuopiami dariniai, tai ultragarsas „tik tuo atveju“ padarys daugiau žalos nei naudos. Mažų mazgelių aptikimas, baimė aptikti vėžį, nepagrįstos kartotinės punkcijos, pakartotinis ultragarsas – štai kas laukia žmogaus, įžengusio į šį slidų kelių nereikalingų tyrimų kelią
  • Sveikas suaugęs žmogus turi nustatyti TSH lygį kartą per 5 metus. Jeigu Jums anksčiau buvo diagnozuota subklinikinė hipotirozė, subklinikinė tirotoksikozė arba vartojate antiaritminį vaistą amiodaroną, kartą per 6 mėnesius darykite kraujo TSH tyrimą.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas - dar žinomas kaip TSH, tirotropinas arba tirotropinas, kurį gamina hipofizė. Pagrindinė TSH funkcija yra skatinti skydliaukę gaminti trijodtironiną ir tiroksiną (atitinkamai be hormonų T3 ir be T4). Be to, TSH skatina riebalų skaidymąsi ir kontroliuoja jodo patekimą į skydliaukę. Skydliaukės hormonų tyrimai atliekami diagnozuojant įvairias skydliaukės ligas. Taip pat būtina atlikti T3 ir T4 hormonų kraujo tyrimą kartu su TSH, taip pat tiroglobulinu - antikūnų prieš TSH analizę.

Kaip atlikti TSH analizę

Skydliaukės hormonų – TSH, T3 ir T4 – kraujo tyrimas yra standartinė veninio kraujo mėginių ėmimo procedūra. Visų pirma, reikia žinoti, kad ryte imamas kraujo tyrimas dėl hormonų T3, T4, TSH. Faktas yra tas, kad šių rodiklių dinamikai įtakos turi paros laikas. Didžiausią lygį jie pasiekia nuo 2:00 iki 4:00 ir nuo 8:00 iki 11:00, o nuo 17:00 iki 19:00 skydliaukės hormonų lygis sumažėja iki minimumo. Kiekvienam asmeniui reikia pasiruošti prieš atliekant TSH hormono analizę, kad būtų galima patikimai įvertinti rezultatus. Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių taisyklių:

  • Susilaikymas nuo alkoholio, fizinio ir psichologinio streso, rūkymo, perkaitimo ir hipotermijos 72 valandas prieš tiriant TSH, TPO, T3 ir T4.
  • Jei įmanoma, geriau vengti vartoti bet kokius vaistus, ypač hormoninius vaistus, vitaminus ir mineralus. Šis punktas turi būti suderintas su gydančiu gydytoju prieš atliekant hormonų tyrimus.
  • Prieš atliekant skydliaukės hormonų tyrimus, patartina gerai išsimiegoti.
  • Kraują hormonams duoti reikia tik nevalgius, ryte galima išgerti tik stiklinę vandens.

TSH kraujo tyrimo norma

Tirotropino norma žmogaus organizme priklauso nuo jo amžiaus:

  • Nuo 1,1 iki 17,0 mU / l - naujagimiams iki mėnesio.
  • Nuo 6,0 iki 10,0 mU / l - vaikams iki dviejų su puse mėnesio.
  • Nuo 0,4 iki 7,0 mU / l - vaikams iki vienerių metų ir dviejų mėnesių.
  • Nuo 0,4 iki 6,0 mU / l - vaikams nuo 14 mėnesių iki penkerių metų.
  • Nuo 0,4 iki 5,0 mU / l - vaikams nuo 5 iki 14 metų.
  • Nuo 0,4 iki 4,0 mU / l - tai yra TSH hormono norma vaikams nuo 14 metų ir suaugusiems.

TSH tyrimus moterims galima skirti nėštumo laikotarpiu. Kad motina ir būsimas kūdikis aprūpintų hormonais T3 ir T4, skydliaukė turi gaminti daug daugiau jų. O tai reiškia, kad hipofizės tirotropino gamybos poreikis sumažėja maždaug 2 kartus. Priklausomai nuo trimestro, TSH tyrimo dažnis nėštumo metu turėtų svyruoti toliau nurodytose ribose:

  • nuo 01. iki 0,4 mU/l pirmąjį trimestrą;
  • nuo 0,3 iki 2,8 mU/l antrąjį trimestrą;
  • nuo 0,4 iki 3,5 mU / l - trečioje.

TSH kraujo tyrimo iššifravimas

Dėl reagentų trūkumo ar nepakankamo biudžetinių gydymo įstaigų finansavimo skydliaukės hormonų tyrimai atliekami privačiuose diagnostikos centruose. Paprastai jie nėra pigūs, tačiau neturėtumėte atsisakyti šių studijų, nes sveikata vis tiek brangesnė.

Remdamasis TSH tyrimų rezultatais, kuriuos gaus pacientas, jis gali savarankiškai analizuoti skydliaukės hormonų lygį. Tačiau skydliaukės hormonų - TSH, T3 ir T4 analizės dekodavimą turi atlikti endokrinologas, nes hormonų TSH, T4 (nemokamas) ir T3 (nemokamas) normos nukrypimas gali būti susijęs ne tik su su ligomis, bet ir su daugybe skirtingų veiksnių, įskaitant individualias organizmo savybes.

Dekoduojant TSH analizę, gali atsirasti viena iš šių situacijų:

  • TSH lygis yra neįvertintas, o T3 ir T4 viršija normą – tai reiškia, kad skydliaukė aktyviai sintetina hormonus T3 ir T4, o hipofizė nesėkmingai bando sulėtinti šį procesą, kuris vadinamas hipertireoze. Hipertiroidizmas atsiranda, kai yra skydliaukės problemų.
  • TSH viršija normą, T3 ir T4 yra normalūs arba žemi. Tai yra atvirkštinė situacija, vadinama pirminiu hipotiroze. To priežastis taip pat yra skydliaukės funkcijos pažeidimas.
  • Kai TSH, T3 ir T4 yra žemiau normos, tai vadinama antrine hipotiroze. Toks nukrypimas rodo hipofizės pažeidimą.
  • Dėl bet kokio nukrypimo nuo TSH normos, gali padidėti AT-TG (antikūnų prieš tireglobuliną) ir AT prieš TPO (antikūnų prieš tiroperoksidazę) T3 ir T4 kiekis. Ši nuotrauka vadinama autoimuniniu tiroiditu arba poūmiu tiroiditu, kai imuninę sistemą aktyviai gamina antikūnus prieš skydliaukės hormonus.

Iššifruojant TSH analizę, reikia atsiminti, kad hipotirozė ar hipertireozė yra tik ligos pasireiškimas, tai yra, hormoninio nepakankamumo organizme priežastis dar turi būti išaiškinta.