Проверки и анализы 

Если обнаружены антитела. Показания к амниоцентезу. Для чего необходимо это обследование?

Анализы крови на антитела при беременности сдает каждая будущая мама. Эта группа лабораторных исследований выявляет наличие и титр антител типа G, M, A, E к различным аллергенам – будь–то эритроциты плода, клетки и вещества собственного организма, вирусы и бактерии.

Для беременных особенное значение имеют анализы на антитела к TORCH-инфекциям, антифосфолипидные, групповые и аллоимунные антитела к эритроцитам плода.

Токсоплазмоз, хотя и не очень беспокоит людей с нормальной и здоровой иммунной системой, вызывает тревогу, когда он затрагивает беременных женщин. Поэтому важно, чтобы беременные женщины избегали контакта с кошками и кошками, потому что паразит присутствует в фекалиях этих животных.

Перед употреблением любых фруктов, овощей или овощей также важно, чтобы беременная женщина тщательно их омывала, а также любое мясо, особенно свинина и ягненок, всегда сыты. Беременным женщинам, у которых есть кошки, следует уделять пристальное внимание, чтобы избежать контакта с фекалиями. Кроме того, при наличии симптомов важно обратиться к врачу.

В комплекс TORCH входит несколько инфекций: токсоплазма, герпес, краснуха, цитомегаловирус.

Эти инфекции крайне опасны для беременных женщин, особенно если заражение происходит в первом триместре, они способны вызывать самопроизвольные аборты, аномалии развития, мертворождение, сепсис. Рекомендовано определять титр антител еще до зачатия, но если этого не было сделано, то врач назначит исследование во время беременности.

Неопознанный токсоплазмоз во время беременности может нанести серьезный ущерб плоду, изменяясь в зависимости от периода беременности, в котором началась инфекция, поэтому медицинский мониторинг имеет решающее значение на протяжении всего курса. Чем раньше инфекция возникает, тем больше повреждение плода. Селезенка и легкие могут стать чрезмерно большими, так же, как есть общие случаи младенцев, рожденных с проблемами зрения. Кроме того, плод может страдать от судорог и даже рождаться с избыточной жидкостью в мозге, так же, как инфекция может привести к выкидышу.


При первой беременности иммунная система женщины только начинает производство антител, поэтому резус-конфликт чаще всего не развивается.

Но при повторной беременности организм в состоянии полноценно атаковать чужеродные ему эритроциты и развивается резус-конфликт. В самых тяжелых ситуациях он приводит к внутриутробной смерти плода, мертворождению, неонатальной гибели.

Осознание симптомов необходимо, чтобы предотвратить перенос токсоплазмоза плоду. Для этого следует обратиться к врачу, если появятся такие симптомы, как грипп: усталость, насморк, лихорадка, боль в горле и боль в теле. В подавляющем большинстве случаев токсоплазмоз протекает бессимптомно, то есть он не вызывает видимых симптомов, поэтому все беременные женщины должны проводить определенные анализы крови во время дородовой помощи, чтобы идентифицировать заболевание или риски его развития. Что когда-то приобретенный токсоплазмоз, он больше не будет приобретен.

Групповые антитела во время беременности вырабатываются при развитии AB0 конфликта, т.е. при несовместимости групп крови плода и матери.

Может возникнуть и в первую беременность при попадании большого количества крови ребенка в материнский кровоток. Эта ситуация возникает достаточно часто, но редко приводит к серьезным осложнениям. Требуется регулярный контроль над титром антител, чтобы не допустить развития осложнений.

Если результаты теста положительные, ребенку будут даны антибиотики в течение нескольких месяцев, что значительно снизит вероятность заболевания, передающегося плоду. Тем не менее, с ребенком в матке будет проведено обследование, чтобы проверить наличие инфекции. Если подозревается инфекция, ребенок также будет лечиться антибиотиками после рождения.

Эти анализы крови запрашиваются у всех беременных женщин во время дородовой помощи. Они в основном служат для проверки на антитела к заболеванию в крови из-за некоторой предыдущей инфекции. «Волнообразный антикоагулянт» изменяет функцию кровеносных сосудов.

Факторы риска развития группового и резус-конфликта:

  • искусственный аборт на поздних сроках;
  • переливания крови;
  • патологические роды в прошлом;
  • отслойка плаценты в прошлых и нынешней беременностях;
  • внематочная беременность.

Из-за конфликтов возможно развитие гемолитической болезни новорожденных, которая опасна своими осложнениями:

Исследователи из больницы специальной хирургии в Соединенных Штатах обнаружили, что женщины с определенным типом антител, которые препятствуют функционированию кровеносных сосудов, подвергаются повышенному риску возникновения проблем с беременностью. Антифосфолипидные антитела мешают фосфолипидам, типу жира, содержащемуся во всех живых клетках и клеточных мембранах, включая клетки крови и оболочку кровеносных сосудов. Пациенты с этими антителами находятся под угрозой осложнений сгустков крови, инсульта и беременности, но некоторые пациенты с этими антителами могут быть полностью здоровыми. «Фосфолипиды очень присутствуют в плаценте, и в результате антифосфолипидные антитела концентрируются в одном и том же месте».

  • мертворождением;
  • энцефалопатией;
  • увеличением печени и селезенки;
  • ядерной желтухой;
  • задержкой развития;
  • печеночной недостаточностью.

Лечение гемолитической болезни зависит от тяжести заболевания. Возможно, будет достаточно лекарственных средств и физиотерапии, но в тяжелых ситуациях может потребоваться инфузионная терапия (введение кровезаменителей и растворов) или переливание крови.

Когда антитела осаждаются в тканях человека, начинается воспаление, приводящее к повреждению органа. Во время беременности, - объясняет старший автор Джейн Сэлмон. Большинство пациентов с положительным тестом лечатся антикоагулянтами. Одну контрольную группу, 159 здоровых беременных женщин, тестировали параллельно с группой антител. Неблагоприятные результаты беременности определялись как необъяснимая смерть плода после 12 недель, смерть новорожденных до выписки, связанная с осложнениями доставки, преждевременная родовая до 34 недель из-за гестационной гипертензии, преэклампсии или плацентарной недостаточности, маленьких детей в возрасте гестационный.

Симптомы гемолитической болезни у плода нельзя заметить самостоятельно, для их определения нужно провести УЗИ. В исследовании выявляется отечность, скопление жидкости в полостях организма плода, гепато- и спленомегалия, двойной контур головки, увеличение сердца, поза «Будды» у плода.

Но и эти показатели выявляются уже в запущенном случае, поэтому определяющим в диагностике является анализ на антитела.

По мнению исследователей, выявление биомаркеров, которые идентифицируют пациентов с высоким риском, позволит нам выбрать подгруппу пациентов, нуждающихся в лечении. Нам нужны лучшие методы лечения. Это исследование позволит нам идентифицировать подгруппы пациентов с большим риском, - заключает Лосось.

Несовместимость резус: кто обеспокоен?

Группа крови состоит из письма, сопровождаемого одним или одним. Тот или иной - соответствует резус. Если эритроциты не имеют этой специфической молекулы, резус отрицательный, что соответствует 15% женского населения. Не беспокойтесь: это не потому, что у вас и вашего мужа нет точно такой же группы крови, что вы обязательно будете заниматься проблемой несовместимости резуса. Это касается конкретной комбинации: мама с резус-негативным, а папа - резус. У ребенка может быть положительный резус.


Профилактика резус-конфликта разработана давно и успешно применяется на практике. Если женщина резус-отрицательная, то для снижения титра антител после первой беременности (не важно, какой исход был) вводят Анти-D гамма-глобулин.

Во время второй и последующих беременностях проверяется титр антител, если он в норме, то введение препарата не требуется, но если повышен, то он будет введен по специальной схеме несколько раз за беременность. Специфической профилактики группового конфликта не разработано.

Несовместимость резус: что такое фето-материнская иммунизация?

В случае несовместимости резуса между матерью и ее ребенком иммунная система матери будет вращаться против иммунной системы ее ребенка. Это называется фето-материнской иммунизацией. Таким образом, эритроциты ребенка будут считаться чужеродными организмом матери. Его иммунная система и, более конкретно, ее белые кровяные клетки, затем защитят себя от этих злоумышленников, производя анти-резус-антитела, заряженные удалением эритроцитов из плода. Эти красные кровяные клетки, которые транспортируют кислород, конечно, очень важны для ребенка.

Антифосфолипидные антитела

Фосфолипиды входят в состав клеточных мембран кровяных клеток, нервной ткани и сосудов. Эти компоненты участвуют и в гемостазе – инициируют свертываемость крови при их выделении.

Антитела к фосфолипидам при беременности повышаются выше нормы, если развивается аутоиммунная агрессия. Из-за разрушения фосфолипидов клетками собственного иммунитета возникает антифосфолипидный синдром (АФС).

Несовместимость резус: разные случаи в зависимости от беременности

Риск: гемолитическая анемия, которая может повлиять на ее хороший рост и даже выживание в наиболее тяжелых случаях. Для того, чтобы этот феномен фето-материнской иммунизации имел место, должен быть контакт между кровью матери и младенцем, который она носит. В зависимости от беременности ситуация будет иной.

Несовместимость резус: управление

Во время первой беременности кровь младенца и мать его разделены, поэтому нет риска для ребенка. В некоторых ситуациях, однако, может быть контакт между кровью плода и матери: шоком на животе, кровотечением во время беременности. Во время первой сдачи: плацента ломается, и клетки крови ребенка переходят в кровоток матери. Белые кровяные клетки матери сделают антитела, направленные против красных кровяных клеток ребенка. Во время следующих беременностей: во время первой доставки мать, таким образом, производила анти-резус-антитела. Антитела - очень маленькие молекулы: они могут пересекать плаценту и атаковать красные кровяные клетки ребенка во время последующей беременности.

  • Это происходит тогда, когда происходит фето-материнская иммунизация.
  • Но не беспокойтесь об этом, так как он родился.
Менеджмент - это прежде всего вопрос предотвращения, основанный на трех осях.

Выделяют первичный и вторичный АФС. Первичный может проходить самостоятельно, часто имеет бессимптомное лечение. АФС опасен развитием тромбозов, увеличивается вероятность инфаркта, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии, поражением сосудов почек, головного мозга и печени.

У беременных, помимо вышеперечисленных опасностей, есть риски:

Определение группы крови Должно быть двойное определение с фенотипом, то есть всеми компонентами резуса. Если у матери отрицательный резус, фенотип отца также должен быть реализован, - говорит гинеколог. Причина еще в том, чтобы помнить о важности того, чтобы сделать это, прежде чем попасть на тестирование ребенка. Таким образом, белые кровяные клетки матери не успеют сделать свои собственные антитела. Анализы крови крови используются для мониторинга наличия нерегулярных агглютининов. Этот скрининг проводится до любой беременности и регулярно во время второй беременности у резус-отрицательной мамы. Если скрининг положительный, за ребенком последуют самые частые, амниоцентез или пункция корда. Говорит доктор Бенсимхон. Поиск нерегулярных агглютининов. . А именно: группа крови плода теперь может быть известна с помощью анализа крови матери.

  • гибели плода;
  • кислородного голодания плода;
  • внутриутробных патологий;
  • отслойки плаценты.

Все эти риски связаны с нарушением кровообращения в плаценте.


  • в прошлом было невынашивание и другие акушерские патологии;
  • имеются сердечно-сосудистые заболевания, сосудистые аномалии,
  • имеется мигрень;
  • снижен уровень тромбоцитов в крови;
  • имеются заболевания почек и печени.

Это исследование лучше проходить еще до беременности, чтобы предупредить риски и осложнения. Возможно обследование на первом триместре или на любом сроке при возникновении показаний к нему.

Несовместимость резус: какое лечение для ребенка?

Даже если это не обязательно очень важно для первой беременности, это делается для второй беременности. Они вызывают анемию, желтуху или, в худшем случае, деформацию сердца или печени. Выкидыш после 12 недель беременности, биопсия трофобластов, версия с помощью внешних маневров для возвращения плода, представленного сидением или в головном положении, абдоминального шока.

Можно ли избежать резус-антител

Он не может очистить уже циркулирующие антитела. Что происходит при рождении. Это должно быть сделано в течение 72 часов с момента доставки, чтобы гарантировать, что ваш иммунный ответ не срабатывает.

Для определения АФС достаточно сдать кровь на антитела к фосфатидилсерину и кардиолипину. Высокий титр не всегда говорит о наличии синдрома, помимо анализа оценивается анамнез и клинические проявления.

Всегда необходимо повторное исследование, так как на результаты анализов могут повлиять внешние факторы. Если при беременности поставлен диагноз АФС, то женщине назначаются препараты, препятствующие свертыванию крови. Их прием поможет избежать неблагоприятных последствий.

Кровь также будет взята из вашей руки в день доставки для поиска антител. Скрининг на токсоплазмоз является обязательным в начале беременности. Будьте предписаны вашим гинекологом, акушеркой или лечащим врачом. Что такое токсоплазмоз? Токсоплазмоз - это заболевание, вызванное паразитом, очень распространенным в природе, называемым токсоплазмой. Приблизительно 54% ​​женщин иммунизируют до беременности, то есть они уже заразились токсоплазмозом перед беременностью и развили антитела, чтобы предотвратить дальнейшее заражение паразитом.

Эти женщины и их плоды не рискуют какой-либо токсоплазмой во время беременности. У неиммунизированных женщин риск заражения токсоплазмозом во время беременности оценивается в 1, 5%. У взрослых это заболевание обычно остается незамеченным, и большую часть времени он заражается, не осознавая этого.

Современные методы лабораторной диагностики помогают определить любое заболевание на самых ранних стадиях, даже если симптомы не успели проявиться.

Анализы на антитела доступны в любой лаборатории и выполняются за максимально короткий срок. Этой возможностью не стоит пренебрегать, ведь будущая мама ответственна не только за свое здоровье, но и за здоровье малыша.

Токсоплазмоз без тяжести, кроме беременных, если паразит влияет на плод и у людей с ослабленной системой иммунной защиты. Врожденный токсоплазмоз - это инфекция ребенка до рождения. Это происходит в случае материнского заражения во время беременности, в течение которого токсоплазма проходит плаценту и достигает ребенка.

Затем он может быть ответственным за выкидыш, смерть плода во внутриутробном периоде, а также пороки развития плода. Загрязнение матери не обязательно означает, что плод будет загрязнен. Действительно, примерно в 70% случаев инфекция матери не передается плоду. Тогда он свободен от каких-либо осложнений.

Полезное видео о резус-конфликте во время беременности

Мне нравится!

Каждая женщина с юного возраста должна знать свои группу крови и резус-фактор. По данным статистики, приблизительно 15-20% женского населения имеют резус-отрицательный фактор крови. Резус-фактор (или резус-антиген) - это белок, который может находиться на поверхности эритроцитов (клеток крови, переносящих к тканям кислород). Около 85% людей имеют резус-фактор и, соответственно, являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, - резус-отрицательны. Угроза резус-конфликта при беременности обусловливается сочетанием двух факторов: (1) женщина резус-отрицательна, а отец будущего ребенка - резус-положителен; (2) плод наследует от отца ген, отвечающий за положительный резус, т.е. будущий ребенок резус-положителен. В таком случае в организме будущей матери может начаться образование противорезусных антител (см. ниже). В том случае, если оба родителя резус-отрицательны, угрозы конфликта не существует (ребенок обязательно будет резус-отрицательным). Также угрозы конфликта не существует, если женщина резус-положительна (резус-принадлежность отца и ребенка значения не имеют). Кроме того, в случае резус-отрицательной матери и резус-положительного отца имеется небольшая вероятность того, что плод унаследует от обоих родителей гены, отвечающие за отрицательный резус, и резус-конфликта не возникнет.

В 30% случаев инфицированных детей только у 1 из 4 будут развиваться поражения, связанные с токсоплазмозом, причем эти поражения в основном минимальны. Тем не менее, загрязнение плода также может приводить к выкидышам, смертности от внутриутробного плода и серьезному повреждению головного мозга.

Крайне важно знать ее иммунный статус перед беременностью с помощью анализа крови. Это предлагается в предконцептуальной консультации и является обязательным в добрачной оценке. Если вы уверены в беременности, у вас нет особых мер предосторожности. Если вы отрицательно перед беременностью, вам понадобятся.

Александр Коноплянников
Врач акушер-гинеколог, старший научный сотрудник кафедры акушерства и гинекологии РГМУ, к.м.н.

Что такое резус-антитела и как они влияют на плод

Резус-антитела - это соединения белковой структуры, которые вырабатываются в материнском организме в ответ на попадание в него резус-положительных эритроцитов плода (иммунная система будущей мамы воспринимает эти эритроциты как чужеродные). При обнаружении в кровотоке матери резус-антител акушер ставит диагноз: резус-сенсибилизация . Это происходит при искусственном или самопроизвольном прерывании маточной или внематочной беременности. Резус-антитела могут появиться также после первых родов, если рожденный ребенок резус-положителен (во время родов кровь ребенка попадает в кровоток матери, вызывая соответствующую реакцию). Сенсибилизация организма резус-отрицательной женщины возможна также при переливаниях резус-несовместимой крови (даже если такие переливания проводились в раннем детстве).

Процесс иммунизации беременной женщины начинается с момента образования резус-антигенов в эритроцитах плода. Поскольку антигены системы резус содержатся в крови плода с 7-8 недели беременности, то в некоторых случаях возможна ранняя сенсибилизация организма матери. Однако в подавляющем большинстве случаев первая беременность у резус-отрицательной женщины (при отсутствии в прошлом сенсибилизации организма) протекает без осложнений. Риск развития резус-сенсибилизации возрастает при последующих беременностях, особенно в случае прерывания первой беременности, кровотечений во время первой беременности, при ручном отделении плаценты, а также если роды проводятся путем кесарева сечения или сопровождаются значительной кровопотерей. Это объясняется тем, что при перечисленных осложнениях велика вероятность попадания большого количества резус-положительных эритроцитов в материнский кровоток и как следствие - образования большого количества резус-антител. Кроме того, при первой беременности иммунная система будущей матери встречается с резус-положительными эритроцитами плода впервые. Поэтому антител вырабатывается не так много: примерно столько, сколько нужно для уничтожения поступающих в кровь матери эритроцитов плода. Кроме того, эти антитела относятся к иммуноглобулинам класса М, имеющим большие размеры и плохо проникающим через плаценту к плоду. Зато после родов в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях сумеют «организовать» быструю и мощную выработку антител против резус-фактора. Это будут уже антитела иного типа - иммуноглобулины класса G, которые имеют меньшие размеры, чем иммуноглобулины М, а следовательно, легче проникают через плаценту и являются более агрессивными. Поэтому реакция женской иммунной системы на резус-антиген плода при второй и третьей беременности гораздо оперативнее и жестче, чем при первой. Соответственно, выше и риск поражения плода.

По данным медицинской литературы, после первой беременности иммунизация возникает у 10% женщин. Если женщина с резус-отрицательной кровью избежала резус-иммунизации после первой беременности, то при следующей беременности резус-положительным плодом вероятность иммунизации вновь составляет 10%.

Здоровью будущей мамы резус-сенсибилизация не вредит, но она может представлять опасность для ребенка. Попадая в кровоток плода, резус-антитела разрушают его эритроциты, вызывая анемию (снижение гемоглобина), интоксикацию, нарушение функций жизненно важных органов и систем. Такое состояние называется гемолитической болезнью (гемолиз - разрушение эритроцитов).

Распад эритроцитов приводит к повреждению почек и головного мозга плода. Поскольку эритроциты непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, при этом увеличиваясь в размерах. В конце концов не справляются и они. Наступает сильное кислородное голодание, и запускается новый виток тяжелых нарушений в организме ребенка. В самых тяжелых случаях это заканчивается его внутриутробной гибелью на различных сроках беременности, в более легких резус-конфликт проявляется после рождения желтухой или анемией новорожденного. Чаще всего гемолитическая болезнь быстро развивается у ребенка именно после рождения, чему способствует поступление большого количества антител в кровь младенца при нарушении целостности сосудов плаценты.

Лечение гемолитической болезни сложное, комплексное, иногда малышу требуется заменное переливание крови. Врачи вводят ему резус-отрицательную кровь его группы и проводят реанимационные мероприятия. Эту операцию необходимо осуществить в течение 36 часов после появления ребенка на свет.

Что делают, если в крови беременной женщины обнаружены резус-антитела

Самое главное в решении проблемы резус-конфликта - его профилактика. Определить группу крови и резус-фактор желательно еще до беременности. Если до беременности этого сделать не удалось, то в женской консультации при первой явке проводят определение резус-принадлежности. Если выясняется, что женщина резус-отрицательна, то ее берут на специальный учет. Все беременные с резус-отрицательной кровью должны регулярно обследоваться на наличие резус-антител в сыворотке крови. При обнаружении антител необходимо обратиться в специализированные медицинские центры для дальнейшего наблюдения.

В арсенале ведущих акушерских клиник имеется современное оборудование, позволяющее следить за состоянием плода, диагностировать степень тяжести гемолитической болезни и при необходимости провести основное лечебное мероприятие - внутриутробное переливание крови (под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарной массы). Эта операция улучшает состояние плода и позволяет продлить беременность.

Регулярное наблюдение беременных с резус-сенсибилизацией в специализированных центрах позволяет выбрать оптимальные сроки и метод родоразрешения.

Как избежать появления резус-антител

Важная роль в профилактике резус-сенсибилизации отводится планированию семьи. Гарантией рождения здорового ребенка у резус-отрицательной женщины (при отсутствии предшествующей сенсибилизации при переливаниях крови) является сохранение первой беременности.

С целью профилактики резус-сенсибилизации используется препарат отечественного производства - антирезус-гамма-глобулин. Этот препарат разрушает оставшиеся после родов в кровотоке матери резус-положительные эритроциты плода, не давая тем самым запуститься собственно материнскому иммунному ответу (выработке материнских противорезусных антител). Вводить этот препарат необходимо после родов, если родился резус-положительный ребенок; после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности; после операции, произведенной в связи с внематочной беременностью. Следует помнить, что эффективность этого препарата во многом обусловлена сроками введения: при допустимом времени до 72 часов оптимальным сроком считается не более 2 часов после родов или перечисленных выше оперативных вмешательств.