Планирование 

Аллергия на левоноргестрел. Часто проявляющиеся побочные действия. Наиболее частые побочные действия.

Левоноргестрел – контрацептивный препарат.

• Состав и форма выпуска

Фармпромышленность производит контрацептивное средство в капсулах и в виде внутриматочной терапевтической системы, где активным компонентом является левоноргестрел.

• Фармакологические свойства

Левоноргестрел - это изомер норгестрела. Препарат изменяет эндометрий, способствует замедлению овуляции, кроме того, препятствует внедрению в ткани матки оплодотворенной яйцеклетки, понижает чувствительность рецепторов эндометрия, оказывает противопролиферативное воздействие.

Нет необходимости вставлять больше спермицидов с дополнительными актами полового акта. Крышка может быть вставлена ​​до 8 часов до полового акта и должна оставаться на месте не более 48 часов. Женский презерватив состоит из смазанной нитриловой оболочки длиной 5 дюймов с гибким кольцом на каждом конце. Одно кольцо вставляется во влагалище так же, как диафрагма, в то время как другое остается снаружи, закрывая половые губы, препятствуя тому, чтобы презерватив стал смещаться. Побочные эффекты включают раздражение и аллергические реакции.

Продукт можно использовать во время менструации и у женщин с аллергией на латекс. Эффективность увеличивается у тех, у кого отличная приверженность. Наиболее распространенной жалобой является трудность с вставкой. Более старые версии были шумными во время полового акта, сообщается, что они разрешены с более новой версией. Если шум возникает, его можно уменьшить, добавив дополнительную смазку.

Контрацептивный препарат повышает вязкость так называемой цервикальной слизи, что препятствует продвижению в матку сперматозоидов. Левоноргестрел, присутствующий в составе внутриматочной терапевтической системы, влияет на эндометрий, маточные трубы, на вязкость слизи.

При приеме Левоноргестрел его биодоступность составляет 100%. Максимальная концентрация в крови наступает в пределах двух часов. В плазме связывается с альбумином на 50%. Метаболизируется в печени. Период полувыведения от 19 до 29 часов. Выводится с мочой, небольшая часть – со стулом.

Спермициды представляют собой химический барьерный метод, содержащий ноноксинол-9, который убивает сперму или делает их неактивными. Спермициды бывают в виде пены, крема, геля, суппозитория и противозачаточной пленки. Побочные эффекты включают раздражение, аллергическую реакцию и инфекции мочевых путей. Спермициды недороги и не требуют рецепта. Непредвиденные показатели беременности с использованием только спермицидов аналогичны непредвиденным методам отмены, причем примерно 1 из 5 женщин имеют непреднамеренную беременность каждый год.

При использовании внутриматочной терапевтической системы активное соединение левоноргестрел высвобождается в матку по 20 мкг в сутки, по прошествии пятилетнего периода – до 11 мкг в день.

• Показания к применению

Препарат Левоноргестрел показан к применению в виде внутриматочной терапевтической системы при идиопатической меноррагии, кроме того, в качестве продолжительной контрацепции, а также для профилактики гиперплазии эндометрия.

В идеале, спермициды должны дополнять механические барьерные методы и не должны использоваться в качестве единственного источника контрацепции. Противозачаточная губка представляет собой мягкую полиуретановую губку, пропитанную спермицидом ноноксинол-9. Мягкая природа продукта заставляет его чувствовать себя как вагинальная ткань, чтобы он не заметил партнера. Он предназначен для постепенного высвобождения спермицида в течение 24-часового периода без необходимости дополнительного спермицида, если необходимо повторное половое сношение.

Внутрь препарат Левоноргестрел назначают при экстренной так называемой посткоитальной контрацепции женщинам.

• Противопоказания к применению

Перечислю, в каких ситуациях препарат Левоноргестрел противопоказан:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• При тромбофлебите;
• Беременность;
• Тромбоэмболические нарушения;
• Патология коронарных артерий;
• Кормление грудью;
• Желтуха;
• Цереброваскулярные заболевания;
• Патология желчевыводящих путей;
• Не используют препарат в период полового созревания;
• Инфекции мочеполового тракта;
• Цервицит;
• Воспалительная патология органов малого таза;
• Дисплазия шейки матки;
• Послеродовой эндометрит;
• Опухоли печени;
• Патологическое маточное кровотечение;
• Аномалии матки;
• Опухоли матки;
• Прогестагензависимые опухоли;
• Рак молочной железы;
• Возраст более 65 лет.

Эффективность губки варьируется. В типичных условиях для нерожавших женщин 12% женщин будут иметь непреднамеренную беременность через 1 год; Для парных женщин ставка составляет 24%. В идеальных условиях эффективность, вероятно, выше: 9% случаев неудач в год для нерожавших женщин и 20% для женщин-одиночек. Подобно шейке матки и диафрагме, губка должна храниться на месте в течение как минимум 6 часов после полового акта, чтобы обеспечить эффективную контрацепцию. Однако его нельзя оставлять на месте более 30 часов после вставки.

Он доступен без рецепта. Гистероскопическая стерилизация - это метод постоянной стерилизации, который использует трансцервикальный подход. Микроинсталляция состоит из внутренней катушки из нержавеющей стали, эластичной внешней катушки и полиэтиленовых волокон. Катушка вставляется в маточный конец фаллопиевой трубки с использованием гистероскопической техники. Внешняя катушка расширяется для закрепления вставки. Полиэтиленовые волокна расширяются и вызывают воспаление и обширный фиброз, что приводит к постоянной окклюзии фаллопиевых труб на 12 недель.

С осторожностью контрацептив используют при появлении у женщины таких симптомов, при установке внутриматочной терапевтической системы, мигрень, артериальная гипертензия, инсульт, нарушение кровообращения, диабет, инфаркт миокарда. При появлении этих симптомов необходимо обсудить с доктором целесообразность удаления внутриматочной системы.

Неправильное размещение микро-вставок может привести к вытеснению. Женщины должны использовать резервный метод в течение 12 недель. Гистеросальпингография должна быть выполнена в конце 12 недель для подтверждения закупорки труб. Пациенты, страдающие аллергией на никель, могут иметь аллергическую реакцию на это устройство.

Преимущество перед традиционной стерилизацией заключается в том, что гистероскопическая стерилизация может выполняться в офисе под местной анестезией. Побочные эффекты включают боль во время и после вставки, а также риск неудачи и небольшой повышенный риск внематочной беременности, если произошел сбой. Частота отказов для гистероскопической стерилизации первоначально составляла менее 2%.

• Применение и дозировка

Контрацептив Левоноргестрел принимают внутрь, кроме того, вводят внутриматочно. Внутрь капсулы применяют в первые четыре дня после незащищенного полового акта, обычно используют средство в дозе 0,75 – 1,5 миллиграммов. Экстренную контрацепцию не рекомендуется проводить чаще одного раза в 4 или 6 месяцев.

Лигирование туб - это хирургическая процедура, требующая общей или региональной анестезии, в которой закупориваются фаллопиевы трубы. Это наиболее распространенная хирургическая процедура, выполняемая женщинами и наиболее распространенная форма контрацепции у женщин старше 35 лет. Это достигается хирургическим удалением части трубки и нанесением инертного клипа или использованием электрокаутера для разрушения секции трубки. Это может быть достигнуто в ближайший послеродовой период, а также в течение интервальной процедуры.

Хотя он может быть выполнен как открытая процедура, он обычно выполняется лапароскопически или с помощью небольшого инфракрасного разреза в послеродовом периоде. Операция занимает около 30 минут. Лигирование туб не влияет на менструальный цикл и не связано с болезненными менструациями или более частыми или тяжелыми менструациями. У этого есть обычные риски хирургии, такие как кровотечение, инфекция, побочные эффекты анестезии, повреждения кишечника или мочевого пузыря. Частота отказа составляет около 1 из 200 в первый год после процедуры с повышенным риском эктопической беременности, если произошел сбой.

Нельзя применять пероральные формы фармпрепарата Левоноргестрел как регулярную контрацепцию, так как это приведет к учащению побочных действий, а также снизится эффективность препарата.

Перед установкой женщине внутриматочной терапевтической системы следует провести пациентке гинекологическое обследование. Повторно необходимо обследоваться через месяц или по прошествии 12 недель после установки этой системы, которая остается эффективной на протяжение пятилетнего срока.

Методы повышения осведомленности о фертильности

Методы, основанные на осведомленности о фертильности, ограничивают половые контакты с естественными бесплодными периодами. Для идентификации этих бесплодных периодов используются различные методы. Этот метод эффективен для женщин, у которых менструальные циклы между 26 и 32 днями. Это не подходит для женщин с нерегулярными периодами, частых ненормальных выписках или тех, чей партнер не желает воздерживаться, по крайней мере, 7 дней в месяц. Типичную эффективность трудно предсказать, но, как сообщается, она составляет приблизительно от 76% до 88%, хотя идеальное использование, вероятно, может привести к более высокой эффективности.

• Побочные действия

Использование контрацептивного средства Левоноргестрел может стать причиной появления следующих побочных эффектов: женщина становится более нервозной, у нее понижается настроение, возможна головная боль, наблюдается усталость, депрессивное состояние, мигрень, кроме того, лабильность настроения, головокружение, а также отмечается непереносимость контактных линз.

Метод стандартных дней требует от женщины избегать незащищенного полового акта в дни с 8 по 19 менструального цикла. Исследования ежедневных гормональных оценок показывают, что время 6-дневного плодородного окна сильно варьируется, даже у женщин с регулярными менструальными циклами.

С цервикальной слизью и 2-дневными методами ежедневно проверяется слизистая оболочка шейки матки и отслеживается. Слизь становится обильной, эластичной и ясной во время овуляции. Взаимоотношения необходимо избегать в зависимости от характера слизи. Важно помнить, что температуру нужно принимать в одно и то же время каждый день. Метод лактационной аменореи основан на естественном послеродовом бесплодии, когда женщина аменорея и исключительно грудное вскармливание. Сосание младенца подавляет выработку гормонов.

Применение контрацептива может вызвать негативные проявления со стороны пищеварения, что проявится болью в животе, возникнет тошнота, наблюдается вздутие живота, может быть рвота, не исключена диарея, метеоризм, а также пациентка может пожаловаться на спазмы в животе.

Прочие негативные реакции на препарат будут такими: кровянистые выделения мажущего характера, маточные кровотечения, кисты яичников, присоединяется вульвовагинит, отмечается напряженность молочных желез, эндометрит, снижение либидо, болезненность при пальпации молочных желез, цервицит, не исключена перфорация матки, вагинальный кандидоз, на коже появляется сыпь, угри, кроме того, алопеция, гирсутизм, крапивница.

Широкий спектр обстоятельств может привести к незащищенному сексу, включая отсутствие у человека доступа к постоянной контрацепции, принудительному сексу или репродуктивному принуждению, упущениям в использовании противозачаточных средств или к противозачаточной недостаточности.

Экстренная контрацепция дает возможность предотвратить беременность после полового акта. Все эти методы могут быть использованы в течение 5 дней после полового акта, но их следует использовать как можно скорее для максимальной эффективности. Режим Юзпе - наименее эффективный метод и имеет наибольшие побочные эффекты.

Среди иных побочных действий можно отметить: боль в спине, наблюдается повышение массы тела, характерны отеки, повышение артериального давления, кроме того, гиперчувствительность к контрацептиву, ангионевротический отек, сепсис.

• Передозировка препарата

При передозировке контрацептивного фармсредства Левоноргестрел проводят симптоматическое лечение.

Таким образом, тест на беременность не требуется до лечения. Они не нарушают уже установленную беременность и не вызывают абортов. Наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота, рвота и отсроченные менструации. Женщине необходимо либо воздерживаться от полового акта, либо использовать барьерный контрацептив в течение 7 дней после возобновления ее обычного противозачаточного средства или до ее следующих менструаций, в зависимости от того, что наступит раньше.

Диапазон доступных вариантов контрацепции значительно возрос и, вероятно, будет продолжать расти, поскольку потребители ищут более безопасные и эффективные методы контрацепции. Улучшение консультирования и знаний должно привести к более последовательному и правильному использованию противозачаточных средств и уменьшению числа незапланированных беременностей.

• Особые условия

Контрацептивное действие фармсредства Левоноргестрел менее эффективно у женщин с избыточным весом.

• Аналоги

Фармпрепарат Микролют, Постинор, кроме того, Мирена, Эскинор-Ф, Норплант, а также Эскапел.

Заключение

Перед использованием контрацептива Левоноргестрел женщине следует проконсультироваться с опытным доктором-гинекологом.

Американская академия педиатрии. . Дженни Робинсон не работает, не консультируется, не владеет акциями или не получает финансирование от какой-либо компании или организации, которая выиграла бы от этой статьи, и не раскрыла никакой соответствующей принадлежности помимо академического назначения выше.

Хотя исследование, которое вызвало эти проблемы, вызывает серьезную озабоченность по поводу эффективности экстренной контрацепции левоноргестрела у женщин с избыточным весом и ожирением, относительно небольшое количество этих женщин в исследовании и небольшое количество беременностей означает, что мы должны быть осторожны в применении результатов слишком широко. Остается ответить на два важных вопроса: как может ожирение повлиять на экстренную контрацепцию левоноргестрела и каковы риски изменения маркировки этих таблеток на основе имеющихся данных?

Наиболее популярным внутриматочным гормональным контрацептивом является спираль Мирена (ВМС). Внутриматочные контрацептивы (ВМК) применяются с середины прошлого столетия. Они довольно быстро полюбились женщинами ввиду многих положительных качеств: отсутствие на женский организм системного воздействия, высокая результативность, удобство в использовании.
Спираль не влияет на качество сексуального контакта, устанавливается на долгий период, практически не требует контроля. Но у ВМК есть очень значительный минус: у многих пациенток развивается склонность к метроррагии, в результате чего им приходится отказываться от этого вида контрацепции.

И существует множество способов, которыми ожирение может влиять на взаимодействие препарата с телом. Люди, страдающие ожирением, могут быстрее впитывать препарат через кишечник, иметь различный метаболизм и концентрацию в сыворотке лекарственного средства и могут уничтожать препарат быстрее или медленнее от организма. Все это зависит от различных характеристик препарата.

В одном исследовании, которое изучало фармакокинетику оральных контрацептивных препаратов, содержащих левоноргестрел, было установлено, что максимальная концентрация сыворотки в организме и время, затрачиваемые на его достижение, не отличаются от обычного веса и женщин с ожирением. Было отмечено, что женщины с ожирением имеют большую площадь под кривой концентрационного времени и что левоноргестрел имеет более длительный период полувыведения - это означает, что для этого потребовалось больше общего воздействия и более длительного времени для достижения устойчивого состояния концентрации.

В 60-е годы были созданы внутриматочные системы содержащие медь. Их контрацептивное действие было еще выше, но проблема кровотечений из матки решена не была. И в итоге, в 70-е годы было разработано 3-е поколение ВМК. Эти медицинские системы сочетают лучшие качества пероральных контрацептивов и ВМК.

Описание внутриматочной спирали Мирена

Мирена имеет Т-образную форму, помогающую надежно зафиксироваться в матке. Один из краев оснащен петлей из нитей, предназначенной для изъятия системы. В центре спирали заключен гормон беловатого цвета. Он медленно поступает в матку через специальную мембрану.

Выводы были получены у женщин, которые принимали ежедневную пилюлю в течение 21 дня, и неясно, как эти данные относятся к одноразовой дозе левоноргестрела, как к таблетке для экстренной контрацепции. Без более четкого понимания фармакокинетики левоноргестрела в качестве экстренной контрацепции у женщин с нормальным весом и ожирением трудно интерпретировать имеющиеся данные. Например, неясно, будет ли отдача большей дозы левоноргестрела женщинам, страдающим ожирением, противодействовать очевидной сниженной эффективности действующей рекомендуемой дозы.

Гормональным компонентом спирали является левоноргестрел (гестаген). Одна система заключает в себе 52 мг этого вещества. Дополнительное составляющее – полидиметилсилоксановый эластомер. ВМС Мирена находится внутри трубки. Спираль имеет индивидуальную вакуумную пластиково-бумажную упаковку. Хранить ее нужно в темном месте, при температуре 15-30 С. Срок годности с момента изготовления – 3 года.

Действие Мирены на организм

Контрацептическая система Мирена начинает «отпускать» левоноргестрел в матку незамедлительно после установки. Гормон выходит в полость со скоростью 20 мкг/сутки, по истечении 5 лет эта цифра снижается до 10 мкг в день. Спираль имеет местное действие, левоноргестрел почти весь сосредотачивается в эндометрии. А уже в мышечном слое матки концентрация составляет не более 1%. В крови же гормон содержится в микродозах.

После введения спирали действующий компонент поступает в кровь примерно через час. Там его высшая концентрация достигается через 2 недели. Этот показатель существенно может разниться в зависимости от массы тела женщины. При весе до 54 кг содержание в крови левоноргестрела примерно в 1,5 раза выше. Активное вещество почти в полном объеме расщепляется в печени, и эвакуируется кишечником и почками.

Принцип действия Мирены

Контрацептическое действие препарата Мирена не зависит от слабой местной реакции на инородное тело, а главным образом связано с воздействием левоноргестрела. Внедрение оплодотворенной яйцеклетки не производится за счет заглушения активности маточного эпителия. При этом приостанавливается естественный рост эндометрия и уменьшается функционирование его желез.

Также спираль Мирена затрудняет подвижность сперматозоидов в матке и ее трубах. Противозачаточное действие средства повышает высокая вязкость шеечной слизи и утолщение слизистого слоя цервикального канала, что осложняет проникновение сперматозоидов в маточную полость.

После постановки системы несколько месяцев отмечается перестройка эндометрия, проявляющаяся нерегулярными мажущими выделениями. Но спустя нескорое время пролиферация слизистой матки провоцирует существенное уменьшение продолжительности и объема менструальных кровотечений, вплоть до их полного прекращения.

Показания к применению

ВМС устанавливается, прежде всего, для предупреждения нежелательной беременности. К тому же систему применяют при очень сильных менструальных кровотечениях по невыясненной причине. Предварительно исключается вероятность злокачественных новообразований женской репродуктивной системы. Как гестагенное средство местного действия, внутриматочную спираль используют для профилактики гиперплазии эндометрия, например, при тяжело протекающем климаксе или после двусторонней овариэктомии.

Мирена иногда применяется в терапии меноррагии, если нет гиперпластических процессов в слизистой матки или экстрагенитальных патологий с выраженной гипокоагуляцией (тромбоцитопения, болезнь Виллебранда).

Противопоказания к применению

Спираль Мирена относится к внутренним противозачаточным средствам, следовательно, ее нельзя применять при воспалительных болезнях половых органов:

  • эндометрит после родов;
  • воспаления в малом тазу и шейке матки;
  • септический аборт, выполненный за 3 месяца до постановки системы;
  • инфекция, локализующаяся в нижней части мочеполовой системы.

Развитие острой воспалительной патологии органов таза, практически не поддающейся терапии, является показанием к изъятию спирали. Поэтому внутренние контрацептивы не устанавливают при предрасположенности к инфекционным болезням (постоянная смена сексуальных партнеров, сильное снижение иммунитета, СПИД и т.д.). Для защиты от нежелательной беременности Мирена не подходит при раке, дисплазии, фибромиомах тела и шейки матки, изменениях в их анатомическом строении.

Так как левоноргестрел расщепляется в печени, спираль не устанавливают при злокачественном новообразовании этого органа, а также при циррозе и острых гепатитах.

Хотя системное влияние на организм левоноргестрела незначительное, все- таки это гестагенное вещество противопоказано при всех гестагензависимых раковых болезнях, например, раке груди и других состояниях. Также этот гормон противопоказан при инсульте, мигрени, тяжелых формах сахарного диабета, тромбофлебите, инфаркте, артериальной гипертензии. Эти заболевания являются относительным противопоказанием. В такой ситуации вопрос о применении Мирены решается врачом после проведения лабораторной диагностики. Спираль нельзя устанавливать при подозрении на беременность и гиперчувствительности к составляющим препарата.

Побочные эффекты

Часто проявляющиеся побочные действия

Выделяют несколько побочных действий Мирены, которые встречаются практически у каждой десятой женщины, установившей спираль. К ним относят:

  • расстройство работы ЦНС: вспыльчивость, головная боль, нервозность, плохое настроение, снижение сексуального влечения;
  • повышение массы тела и появление угрей;
  • дисфункция ЖКТ: тошнота, боли в области живота, рвота;
  • вульвовагинит, боли в малом тазу, мажущие выделения;
  • напряжение и болезненность груди;
  • боли в спине, как при остеохондрозе.

Все указанные выше признаки ярче всего проявляются в первые месяцы применения препарата Мирена. Потом их интенсивность снижается, и, как правило, неприятные симптомы бесследно проходят.

Редко проявляющиеся побочные действия

Такие побочные эффекты отмечаются у одной пациентки из тысячи. Они также обычно выражены лишь в первые месяцы после установки ВМС. Если интенсивность проявлений со временем не снижается, назначается необходимая диагностика. Редкими осложнениями являются вздутие живота, частые смены настроения, кожный зуд, появление отеков, гирсутизм, экзема, облысение и сыпь.

Аллергические реакции относятся к очень редко проявляющимся побочным действиям. При их развитии необходимо исключить иной источник крапивницы, сыпи и т.д.

Инструкция по применению

Установка спирали Мирена


Внутриматочная система упакована в стерильном вакуумном пакете, который открывают перед установкой спирали. Заблаговременно вскрытую систему необходимо утилизировать.

Установить контрацептив Мирена может лишь квалифицированный . Перед этим врач должен провести осмотр и назначить необходимое обследование:

  • гинекологический осмотр и осмотр груди;
  • анализ мазка из шейки матки;
  • маммографию;
  • кольпоскопию и исследование малого таза.

Нужно точно убедиться в отсутствии беременности, злокачественных новообразований и ИППП. При обнаружении воспалительных заболеваний, перед постановкой Мирены проводится их лечение. Также следует определить размеры, месторасположение и форму матки. Верное положение спирали обеспечивает противозачаточное действие и защищает от экспульсии системы.

Пациенткам фертильного возраста ВМС вводят в первые дни менструации. При отсутствии противопоказаний, систему возможно установить непосредственно после аборта. При нормальном сокращении матки после родов можно использовать Мирену уже через 6 недель. Выполнять замену спирали можно в любой день независимо от цикла. Для профилактики чрезмерного разрастания эндометрия внутриматочную систему следует вводить в конце менструального цикла.

Меры предосторожности

После установки ВМС необходимо показаться гинекологу через 9-12 недель. Потом посещать врача можно раз в год, при появлении жалоб чаще. Пока клинические данные, доказывающие предрасположенность к развитию варикозного расширения и тромбозу вен ног при применении спирали, отсутствуют. Но при появлении признаков этих болезней, нужно проконсультироваться с доктором.

Действие левоноргестрела негативно отражается на толерантности к глюкозе, вследствие этого пациенткам с сахарным диабетом нужно систематически следить за уровнем глюкозы в крови. При угрозе септического эндокардита у женщин с клапанными пороками сердца введение и удаление системы надо выполнять с приемом антибактериальных средств.

Возможные нежелательные последствия мирены

  1. Эктопическая беременность – развивается крайне редко и требует экстренного хирургического вмешательства. Это осложнение можно заподозрить, если возникают симптомы беременности (долгая задержка менструации, головокружение, тошнота, и т.д.) совместно с сильными болями внизу живота и признаками внутреннего кровотечения (сильная слабость, бледность кожи, тахикардия). Выше вероятность «заработать» такое осложнение после перенесенных тяжелых воспалительных или инфекционных патологий таза или случаев эктопической беременности в анамнезе.
  2. Пенетрация (врастание в стенку) и перфорация (прободение) матки развиваются обычно при введении спирали. Этим осложнениям могут сопутствовать лактация, недавние роды, неестественное расположение матки.
  3. Экспульсия системы из матки возникает довольно часто. Для ее раннего обнаружения пациенткам рекомендуют после каждых месячных проверять во влагалище нахождение нитей. Просто, как правило, именно при менструации высока вероятность выпадения ВМС. Этот процесс проходит незаметно для женщины. Соответственно при изгнании Мирены контрацептивное действие заканчивается. Во избежание недоразумений рекомендуется осматривать использованные тампоны и прокладки на предмет выпадения. Проявлением начавшегося выпадения спирали в середине цикла могут быть кровотечение и боль. Если произошла неполная экспульсия внутриматочного гормонального средства, то врач должен его удалить и установить новое.
  4. Воспалительные и инфекционные болезни органов таза обычно развиваются в первый месяц применения системы Мирена. Риск осложнения повышается при частой смене сексуальных партнеров. Показанием к удалению спирали в этом случае является рецидивирующая или тяжелая патология и отсутствие результата от проводимого лечения.
  5. Аменорея развивается у многих женщин на фоне применения ВМС. Осложнение возникает не сразу, а где-то через 6 месяцев после установки Мирены. При прекращении месячных нужно в первую очередь исключить беременность. После удаления спирали менструальный цикл восстанавливается.
  6. Примерно у 12% пациенток формируются функциональные кисты яичников. Чаще всего они никак не проявляются и только изредка могут возникать болезненность во время секса и чувство тяжести внизу живота. Увеличенные фолликулы обычно приходят в норму через 2-3 месяца самостоятельно.

Удаление ВМС

Спираль нужно изымать через 5 лет после установки. Если далее пациентка не планирует беременность, то манипуляция проводится в начале месячных. Удалив систему в середине цикла, появляется вероятность зачатия. При желании можно один внутриматочный контрацептив сразу же сменить новым. День цикла при этом значения не имеет. После изымания изделия нужно тщательно осмотреть систему, так как при затруднениях в удалении Мирены может произойти соскальзывание вещества в маточную полость. Как введение, так и изъятие системы могут сопровождаться кровотечением и болью. Иногда возникает обморочное состояние или припадок у больных эпилепсией.

Беременность и Мирена

Спираль имеет сильное противозачаточное действие, но не 100%. Если всё-таки развивается беременность, то прежде всего нужно исключить ее внематочную форму. При нормальной беременности спираль осторожно изымают или выполняют медицинский аборт. Не во всех случаях, получается извлечь систему Мирена из матки, тогда повышается вероятность преждевременного . Также надо принимать во внимание вероятное неблагоприятное воздействие гормона на формирование плода.

Применение при лактации

Левоноргестрел ВМС в незначительной дозировке попадает в кровяное русло и может выделяться с молоком при кормлении малыша грудью. При этом содержание гормона составляет около 0.1%. Врачи утверждают, при такой концентрации исключено, что такая доза способна повлиять на общее состояние крохи.

Часто задаваемые вопросы

Цена Мирены довольна высока, а применение контрацептива может спровоцировать много побочных эффектов. Оказывает ли какое-то положительное влияние средство на женский организм?

Мирена часто используется для восстановления состояния эндометрия после двустороннего удаления яичников или при патологическом климаксе. Также внутриматочная спираль:

  • повышает уровень гемоглобина;
  • выполняет профилактику рака и гиперплазии эндометрия;
  • уменьшает продолжительность и объем идиопатических кровотечений;
  • восстанавливает в организме обмен железа;
  • снижает боли при альгоменореи;
  • проводит профилактику фибромиомы и эндометриоза матки;
  • оказывает общеукрепляющее действие.

Используется ли Мирена для лечения миомы?

Спираль приостанавливает рост миоматозного узла. Но нужна дополнительная диагностика и консультация гинеколога. Нужно учитывать объем и локализацию узлов, например, при подслизистых образованиях миомы, изменяющих форму матки, установка системы Мирена противопоказана.

Используется при эндометриозе внутриматочный препарат Мирена?

Спираль используется для профилактики эндометриоза, поскольку она останавливает разрастание эндометрия. Недавно были представлены результаты исследований, доказывающих эффективность лечения заболевания. Но система предоставляет лишь временный эффект и каждый случай должен быть рассмотрен в отдельности.

У меня через полгода после введения Мирены развилась аменорея. Так и должно быть? В будущем я смогу забеременеть?

Отсутствие менструаций – естественная реакция на влияние гормона. Она постепенно развивается у каждой 5 пациентки. На всякий случай проведите тест на беременность. Если он будет отрицательным, то волноваться не стоит, после удаления системы менструации возобновляются, и можно планировать беременность.

После установки контрацептива Мирена могут возникнуть выделения, боли или маточные кровотечения?

Обычно эти симптомы проявляются в слабовыраженной форме, непосредственно после введения Мирены. Сильное кровотечение и боль часто являются показанием к извлечению спирали. Причиной могут быть эктопическая беременность, неправильная установка системы или экспульсия. Срочно обратитесь к гинекологу.

Может ли спираль Мирена повлиять на вес?


Повышение веса – это одно из побочных действий препарата. Но нужно учесть, что встречается он у 1 женщины из 10 и, как правило, этот эффект непродолжительный, через несколько месяцев он исчезает. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Я защищалась от нежелательной беременности при помощи гормональных таблеток, но часто забывала их пить. Как мне сменить препарат на спираль Мирена?

Нерегулярный пероральный прием гормонов не может полностью защитить от беременности, поэтому лучше перейти на внутриматочное предохранение. Перед этим нужно проконсультироваться с доктором и сдать необходимые анализы. Устанавливать систему лучше на 4-6 день менструального цикла.

Когда я смогу забеременеть, после изъятия Мирены?

По статистике 80% женщин беременеют, если конечно этого хотят, в первый же год после извлечения спирали. Она благодаря гормональному действию даже немного повышает уровень фертильности (плодовитости).

Где можно приобрести спираль Мирена? И какова ее цена?

Отпускается ВМС только по рецепту и продается в аптеке. Ее цена обусловлена производителем, и варьируется от 9 до 13 тыс. руб.