Овуляция 

Почему не наступает овуляция. Отсутствие овуляции при регулярных месячных

Женское бесплодие – неспособность женского организма производить потомство на протяжении года регулярной половой жизни без использования средств и методов контрацепции. Проблема может быть связана с нарушением функций половых органов (непроходимостью маточных труб и деформацией полости матки) или возникновением эндометриоза. Но наиболее частой причиной женского бесплодия считается отсутствие и нерегулярная овуляция. В обоих случаях созревшая яйцеклетка не покидает фолликул – оплодотворение не происходит.

Причины отсутствия овуляции

Существует несколько возможных причин отсутствия овуляции, которые могут быть незаметны для организма и развиваться в нем на протяжении долгого времени. К ним относятся:

Синдром поликистозных яичников. Наиболее распространенная причина отсутствия овуляции, которая поражает 1 из 9 женщин. Синдром характеризуется развитием слишком большого числа фолликулов диаметром до 10 мм в каждом яичнике под воздействием повышенной выработки гормонов, при этом доминантный фолликул не развивается. В организме женщины наступает нерегулярный менструальный цикл и очень частое отсутствие овуляции.

Анорексия или большая потеря веса. Диета с сокращением жиров и слишком интенсивные спортивные тренировки могут оказать непосредственное влияние на овуляцию. «Существует своего рода система сохранения организма, которая знает, что в данный момент времени организм не сможет поддерживать беременность. Поэтому овуляция не происходит», - рассказывает акушер Пензенского городского родильного дома Ирина Яшкина.

В отличии от анорексии, быстрое увеличение веса может привести к гормональным изменениям, которые крайне нежелательны при попытке забеременеть.



Дисфункция яичников. Причиной возникновения дисфункции яичников являются гормональные нарушения, ранняя менопауза (когда запасы яичников истощаются в возрасте до 40 лет) и редкие генетические расстройства, такие как синдром Тернера. Некоторые виды лечения также могут отрицательно сказаться на функциональности яичников, и даже привести к полному отсутствию овуляции. Особенно часто заболевание встречается у людей, перенесших химио- и радиотерапию. «В подавляющем большинстве случаев современных медицинских знаний не хватает для полного восстановления репродуктивного здоровья пациентки при дисфункции яичников», - говорит акушер Пензенского городского родильного дома Ирина Яшкина.

Некоторые заболевания. Диабет, синдром Кушинга (избыточное производство кортизола) или гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) могут привести к ановуляции даже при регулярных месячных.

Нарушения работы гипофиза и гипоталамуса. Болезни, затрагивающие выработку гормонов могут стать причиной отсутствия овуляции. При недостаточном производстве гормонов ФСГ (стимулирует развитие фолликула) и ЛГ (вызывает овуляцию) наблюдается производство в больших количествах мужского гормона тестостерона, который приводит к нарушению менструального цикла.

Аденома (доброкачественная опухоль) гипофиза приводит к чрезмерной секреции пролактина и, как следствие, нарушению менструального цикла и даже исчезновению овуляции. МРТ гипофиза позволит подтвердить диагноз.

Другие виды нарушений выработки гормонов:

  • болезни гипоталамо-гипофизарной системы;
  • психические расстройства;
  • опухоли головного мозга;
  • некроз гипофиза (синдром Шихана);
  • осложнения после хирургического удаления гипофиза.
Шоковое состояние. Психологическая или эмоциональная травма может привести к ановуляции в течение одного или нескольких циклов. Как правило, в данном случае овуляция со временем возвращается.

Признаки отсутствия овуляции

«Нерегулярные менструации или их отсутствие на протяжении шести месяцев и более являются главным признаком ановуляции», - говорит акушер Пензенского городского родильного дома Ирина Яшкина. Первым делом стоит обратиться к гинекологу, который проведет УЗИ для оценки состоянии яичников и возьмет на анализ кровь для определения количества прогестерона в лютеиновой фазе менструального цикла. Если никаких проблем с овуляцией нет, при анализе количество прогестерона на миллилитр крови будет составлять 10 нанограмм. Если показатель ниже 3 нанограмм – овуляция не происходит.

В домашних условиях определить ановуляцию поможет измерение . Отсутствие овуляции в предполагаемый момент ее наступления не выявит изменение температуры тела, при этом график будет однофазным.


Лечение отсутствия овуляции

Отсутствие овуляции не является синонимом бесплодия и, за исключением весьма специфических случаев, требует простого лечения.

При обнаружении у пациентки синдрома поликистозных яичников, гинеколог назначает прием гормональных препаратов. Процесс лечения должен проходить под строгим контролем специалиста, который с помощью анализов крови и ультразвука контролирует количество фолликулов для предотвращения многоплодной беременности.

В случае нарушения работы гипофиза и гипоталамуса назначается применение двух гормонов ЧМГ (человеческий менопаузальный гонадотропин) и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека): один для стимулирования роста доминантного фолликула, другой для выхода яйцеклетки из яичника в маточные трубы. Процедура требует тщательного контроля за соблюдением определенного количества фолликулов в яйцеклетке.

Возникновению овуляции способствуют несложные рекомендации: регулярная физическая активность, прекращение курения и сбалансированное питание.


В случае ановуляции, связанной с дисфункцией яичников и отсутствием беременности после лечения в течение трех лет, поможет только экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Считается, что средняя эффективность процедуры составляет 30-40%.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли забеременеть при отсутствии овуляции? Нет. При отсутствии овуляции забеременеть не представляется возможным. Необходимо лечение. Может ли отсутствовать овуляция при регулярных месячных? Да. Специалистами допускается отсутствие овуляции при регулярных месячных у здоровой женщины. При этом необходимо посетить гинеколога для обнаружения причин ановуляции.

Овуляция наступает на 15-17 день менструального цикла у каждой женщины, в этот период яйцеклетка выходит из фолликула в маточные трубы и «ожидает» там сперматозоид для оплодотворения. Но овуляторная фаза – сложный процесс, наступление которого зависит от многих факторов: гормонального фона, состава крови, состояния здоровья и даже веса, поэтому у некоторых девушек она может не наступать. Признаки отсутствия овуляции должны стать причиной для беспокойства, ведь без нее не наступит беременность, а также возникнут проблемы с менструальным циклом.

Овуляция происходит в яичниках у женщин после того, как фолликул с яйцеклеткой созреет под влиянием гормонов гипофиза и яичников на 15-17 день менструального цикла. Узнать о наступлении этой фазы проблематично, так как разрыв фолликулярной ткани не сопровождается болью или кровотечением, существует немного косвенных признаков, по которым можно определить этот период: увеличение объема бесцветных выделений, повышенное либидо, отечность и другие.

Про отсутствие овуляции и признаки этой проблемы должна знать каждая девушка, особенно при планировании беременности, назначении оральных контрацептивов и принятии некоторых лекарственных препаратов. Симптомы, которые укажут на не наступление овуляторной фазы представлены ниже.

  1. Отсутствие изменений в базальной температуре (после овуляции она должна подниматься на 0,5-1,2 градуса).
  2. Отсутствие изменений в составе выделений из влагалища (с наступлением овуляции они должны стать гуще и приобрести молочно-белый цвет).
  3. Неизменный размер и плотность молочных желез (в начале овуляторной фазы грудь должна увеличиваться и становиться более плотной – нагрубать).
  4. Задержка месячных либо наступление обильных и очень болезненных месячных (если овуляция наступает, гормоны желтого тела регулируют кровянистые выделения, делая их не слишком обильными, чтобы не ослаблять мать перед беременностью).

Эти признаки укажут на отсутствие овуляции, поэтому их должна знать каждая девушка. Если же менструальный цикл уже длительный период проходит без овуляторной фазы, то наблюдается:

  • нарушение цикличности месячных или их полное прекращение;
  • появление высыпаний на коже;
  • резкий скачок в весе;
  • появление волос на лице и теле.

Причины отсутствия овуляции

Важно знать не только о том, как узнать об отсутствии овуляции, но и о том, почему не наступает эта . Существует два типа причин, из-за которых не происходит выход яйцеклетки из фолликула: физиологические и патологические. В случае первых ановуляция – отсутствие овуляции является нормой, а вторая разновидность факторов опасна для здоровья женщины.

Физиологические причины

В женском организме природой заложено, когда должна начаться овуляция и сколько она продлится: происходит это на 15-17 день цикла и продолжается в течение 4-6 дней – в это время яйцеклетка должна встретиться со сперматозоидом и соединиться с ним. Но существуют ситуации, когда оплодотворение не может происходить по физиологическим причинам:

  • беременность и период лактации;
  • после наступления менопаузы;
  • при приеме оральных контрацептивов.

Если женщина уже беременна или только родила и кормит малыша грудью, в ее организме не должна происходить овуляция, ведь оплодотворение яйцеклетки в этот период не принесет нужного результата, а телу нет смысла зря тратить ресурсы. Поэтому менструальный цикл в этот период меняется, овуляторная фаза и месячные прекращаются.


Менопауза – период, наступающий у женщин в 45-50 лет, с этого времени менструальный цикл у них перестраивается, гормональный фон меняется так, что организм перестает выделять активные вещества, влияющие на развитие фолликулов, овуляция прекращается.

Когда наступает овуляция, женщина может с большой вероятностью забеременеть, а при приеме оральных контрацептивов под влиянием гормонов в их составе менструальный цикл корректируется так, что овуляторная фаза сокращается до минимальных 12-72 часов, при этом также подавляется утолщение эндометрия.

Патологические причины

Часто у девушек овуляция отсутствует не по физиологическим, а по патологическим причинам, например:

  • резкое похудение на строгих диетах;
  • превышение или занижение ИМТ;
  • заболевания половой системы;
  • нарушение гормонального фона;
  • дисфункция яичников, неправильная работа гипофиза.

Резкое похудение и ненормированный ИМТ (индекс массы тела) влияет не только на метаболизм и внешний вид, но и нарушает выделение гормонов, созревание фолликулов, препятствует нормальному оплодотворению и развитию плода. Если у девушки анорексия или ожирение, в ее организме такие активные вещества, как прогестерон и ФСГ, синтезируются в недостаточном количестве, поэтому овуляция может не наступать.

Воспалительные, инфекционные или онкологические заболевания половой системы нарушают работу яичников, ослабляют иммунную систему – все это негативно сказывается на протекании менструального цикла и может спровоцировать ановуляцию.

Дисфункция яичников может привести к недостаточному выделению прогестерона и эстрогена, также в нефункционирующих органах с большой вероятностью не смогут нормально поддерживать развитие яйцеклеток в фолликулах. Некорректная работа гипофиза приведет к недостатку ФСГ – активного вещества, которое провоцирует рост фолликулярной ткани.

Лечение ановуляции

Лечение ановуляции зависит от причины этого расстройства, поэтому при подозрении на отсутствие овуляции, необходимо обратиться к гинекологу, провести осмотр, сдать анализ крови на гормоны и содержание других биологических веществ, сделать УЗИ органов малого таза (это поможет обнаружить воспалительные и онкологические заболевания), также может понадобиться МРТ мозга (для проверки функционирования гипофиза).

Только после выяснения причины врач сможет привести менструальный цикл в порядок при помощи гормональных препаратов (прогестерона, эстрогена или оральных контрацептивов), набора веса, лечения заболевания половой системы (при помощи противовирусных лекарств или антибиотиков) или другой терапии.

Что провоцируется отсутствие овуляции и симптомы этой гинекологической проблемы, должна знать каждая девушка, ведь это поможет избежать начала или осложнения заболеваний половой системы, которые в дальнейшем могут помешать забеременеть и выносить ребенка. Обнаружив симптомы ановуляции, не стоит самостоятельно употреблять какие-то препараты, лучше сразу обратиться к гинекологу.

Рекомендуем похожие статьи

Нарушения менструального цикла, в число которых входит и отсутствие овуляции, могут привести к ситуации, когда женщина не способна забеременеть самостоятельно.
Овуляцией называется выход созревшей яйцеклетки из яичника. Во второй половине менструального цикла эта яйцеклетка двигается по маточной трубе в сторону матки, где и происходит ее оплодотворение. Отсутствие овуляции(ановуляция) обозначает, что яйцеклетка не созрела и не вышла из яичника, а значит, зачатие не возможно.
В год у женщины может быть 1–3 ановуляторных цикла и это не считается патологией. Врач назначает лечение в тех случаях, когда овуляции нет чаще, чем 3 раза в год или она отсутствует вообще.

Почему происходит ановуляция?

Менструальный цикл условно можно поделить на 2 части: в первой половине цикла в яичнике происходит созревание фолликула, а во второй – выход яйцеклетки в матку. Если происходит сбой в любом из этих процессов, беременность не может наступить.
Овуляция происходит за 12–16 дней до наступления месячных. При этом у женщин старше 30-летнего возраста она бывает все реже, а во время менопаузы и вовсе пропадает.

Причины отсутствия овуляции заключаются не только в возрасте женщины. Эта проблема также возникает, если:

Заболевания яичников, влияющие на способность к зачатию, могут быть как врожденные, так и приобретенные. Врожденные патологии относятся к генетическим аномалиям, а приобретенные – это синдром резистентного яичника, синдром истощения, склерокистоз, опухоли, поликистоз и т. д.

Причина, из-за которой нет овуляции, также может заключаться в приеме пероральных контрацептивов, поскольку они воздействуют на яичники, а значит, снижают уровень гормонов в организме. Ановуляция наблюдается у беременных, поскольку нет месячных, и у кормящих грудью мам – у них нарушен менструальный цикл. Женщина «на сносях» не может забеременеть, пока не родит. Кормящая мама способна зачать ребенка, как только восстановится цикл.

Потенциальные причины отсутствия овуляции:

Симптомы ановуляции

Если нарушен менструальный цикл и овуляторный процесс, то наступления беременности женщина вряд ли дождется. Отсутствие овуляции - это довольно распространенная причина бесплодия. Как же выяснить, что девушка страдает ановуляцией?

Не все женщины могут определить наступление овуляции по природным симптомам – для этого проще всего сделать специальный тест или вести календарь базальной температуры. Но если в определенные дни менструального цикла не меняется количество и характер выделений, нет дискомфорта внизу живота и других признаков готовности организма к зачатию, то велика вероятность того, что наступление овуляции не произошло.

Основные признаки отсутствия овуляции – это нарушения менструального цикла. Среди них:

  • Аменорея (отсутствие месячных). У женщины не происходит отслоение функционального слоя эндометрия, не образуется желтое тело, следовательно, овуляция невозможна.
  • Олигоменорея. Месячные редкие.
  • Обильное маточное кровотечение в середине цикла.
  • Нет характерных изменений влагалищных выделений (в середине цикла у здоровой девушки должны быть обильные, прозрачные, тягучие выделения).

Отсутствие овуляции легко отследить по графику базальной температуры: если в середине цикла нет характерного скачка показателей температуры, значит, в этом цикле овуляции не было. Другой вариант точно узнать наличие доминантных фолликулов - посетить УЗИ. У некоторых женщин наблюдаются такие симптомы ановуляции, как: акне, оволосение по мужскому типу или выпадение волос.

Если вы подозреваете у себя отсутствие овуляции – срочно обращайтесь к врачу! Чем дольше оттягивать лечение нарушений, приводящих к ановуляции, тем сложнее будет лечить ее впоследствии и тем выше вероятность бесплодия.

Анализы для подтверждения диагноза

На основании одного лишь анамнеза (жалобы и симптомы) не может быть поставлен диагноз. Для того чтобы определить ановуляцию и назначить правильное лечение, врачу необходимы:

Если ановуляторная дисфункция яичников подтверждается, назначается медикаментозное и физиотерапевтическое лечение для стимуляции овуляции.

Лечение овуляторной дисфункции

В зависимости причины, по которой у женщины нет овуляции, назначается разное лечение. Например, если проблема возникла из-за постоянных стрессов и нервных переживаний, нужно всего лишь избегать их и принимать легкие седативы. То же самое касается и физических нагрузок – снижение их может привести к тому, что и менструальный цикл восстановится, и овуляция наступит уже в следующем месяце.

Врачи стараются не назначать медикаменты в тех случаях, когда симптомы появились из-за резкого набора веса или потери его. Достаточно изменить диету, увеличить физические нагрузки (при лишнем весе) или лучше и качественней питаться, и организм войдет в норму. Результативным может оказаться результат в 7–10 кг.

Прежде чем определить какие препараты необходимо принимать для стимуляции овуляции, стоит выяснить, есть ли:

  • воспаление в матке и ее шейке, трубах, влагалище;
  • патологии в маточных трубах (спайки или непроходимость);
  • бесплодие у мужчины.

Лечение овуляционной дисфункции заключается в приеме препаратов, стимулирующих работу гипофиза, выработку гонадотропинов и созревание фолликулов. Гормональные лекарственные средства назначаются исключительно специалистом, после проведения всех необходимых анализов и исследований.

Почему важно не заниматься самолечением не тратить время на различные «бабушкины» методы? Гормональная система организма очень сложная, ее нарушения лечатся довольно сложно. Очень важно не пропустить признаки отсутствия овуляции и вовремя остановить изменения репродуктивной системы, пока они не стали необратимыми.

Материнство – это самое лучшее событие в жизни женщины, готовиться к которому иногда следует заблаговременно. Если все в норме, партнер надежный и половые акты вовремя, то трудно понять, почему нет овуляции при регулярных месячных. Попробуем разобраться в проблеме.

Насколько нормально отсутствие овуляции?

Для начала вспомним, чем ознаменуется процесс овуляции. В норме рост жидкостных пузырьков происходит в двух яичниках одновременно, но затем один фолликул обгоняет в росте остальных. В нем и созревает яйцеклетка. Достигнув нужных параметров, она прорывает оболочку яичника и идет в маточную трубу. Желтое тело образуется на месте выхода. Оно вырабатывает прогестерон.



Отсутствие овуляции при регулярных месячных указывает на нехватку прогестерона, который существует в определенном равновесии с эстрогеном. А если клетка не вызрела, желтого тела нет, то прогестерон вырабатывать некому. Потому в крови увеличивается уровень эстрогена. Данная среда не способствует развитию фолликула. Нормальные месячные не идут. Их место занимают совсем другие кровотечения, отличающиеся скудностью или, напротив, обильностью.



Отсутствие овуляции при регулярных месячных причины могут вызывать разные:

  • воспалительные болезни половых органов;
  • нарушение процесса выработки гормонов или чрезмерное злоупотребление противозачаточными таблетками;
  • изменения в работе щитовидной железы;
  • нарушение режима питания (ожирение или резкое похудение);
  • низкое качество жизни: хроническая усталость, стрессы, недосып, нерациональное питание.

А сейчас разберем, может ли отсутствовать овуляция при регулярных месячных в норме? Да может, при таких ситуациях:

  • у девушек, которые только знакомятся со взрослой жизнью, этот процесс только запускается;
  • у женщин перед приближением климакса, когда процесс выработки яйцеклеток уже затухает:
  • у молодых мам после родов;
  • весь срок кормления грудью: развитие фолликула блокирует пролактин.

Существует мнение, что непосредственно до менструации за несколько дней или же после, беременность невозможна в виду отсутствия созревшей клетки. Но это заблуждение. Овуляция сразу после месячных при регулярном цикле вполне возможна. Вероятность зачатия есть всегда, при условии не использования средств защиты. Ведь яйцеклетка под влиянием некоторых факторов созревает в иные сроки, а сперматозоиды остаются активными до 5-7 дней (живут в половых путях).

Мы подобрали для вас видео, в котором подробно рассказывается о случаях овуляции сразу после месячных:

Как выявить отсутствие овуляции

У здоровой женщины, если месячные регулярные, а овуляции нет, ее отсутствие обнаружить нелегко. Часто такие «пустые» циклы чередуются с нормальными. И сбои эти происходят при резкой смене места жительства или же при поездке в экзотические страны. Наиболее достоверными признаками ее отсутствия считают:

  • нетипичный характер кровяных выделений (скудные или обильные);
  • базальная температура на одном уровне, тогда как в норме перед овуляцией наблюдается «пик» – небольшой спад с последующим повышением;
  • нет выделений в середине цикла (обильных, тягучих, вязких);
  • появление угреватой сыпи, перхоти, избыточный рост волос по мужскому типу.


Методы диагностики

Существуют также различные методы диагностики отсутствия овуляции при регулярных месячных:

  • УЗИ - самый достоверный;
  • тест на овуляцию: отсутствие реакции реагента – признак отсутствия роста содержания ЛГ;
  • базальная температура однофазная.

Лечение

Если у женщины выявлено отсутствие овуляции, важно вовремя принять меры. По большому счету, вариантов лечения два:

  • Обращение к врачу: стимуляция овуляции, восстановление баланса гормонов.
  • Налаживание ритма жизни. Иногда здоровый сон, рациональное питание и полноценный отдых творят чудеса, и организм сам регенерирует эту важную женскую функцию.