Овуляция 

Какие условия необходимы для оплодотворения. Оогенез, сперматогенез, оплодотворение. Двухслойный зародышевый диск

Оплодотворение – это целый процесс, происходящий в организме женщины при благоприятных условиях. Происходит он, как правило, после полового акта или в результате искусственного оплодотворения.

Как происходит оплодотворение яйцеклетки в естественных условиях?

Процесс зачатия природным образом происходит в несколько стадий:

В последнее время модели вместо этого предполагают пропорциональное соотношение, что приводит к предсказаниям для набора промежуточных размеров яиц. Это последнее предположение имеет эмпирическую поддержку, по крайней мере, от эхиноидов. Дальнейшие испытания на соотношение между размером потомства и временем разработки, или, в более общем смысле, пригодны для потомства.

Первая попытка оценить влияние доступности сперматозоидов на размер яйца сочетала оптимальный подход к размеру потомства, предложенный Смитом и Фретвелл с моделью оплодотворения-кинетики, разработанной Фогелем и другими. Смит и Фретвелл создали графическую модель, чтобы проиллюстрировать, как можно использовать соотношение между размером потомства и пригодностью потомства, чтобы предсказать размер потомства, который максимизировал родительскую пригодность. Предпосылка модели заключалась в том, что, если бы соотношение между размером потомства и фитнесом было криволинейным, так что увеличение размера потомства приводило к уменьшению отдачи, тангенс кривой через начало координат предсказывал бы размер потомства, который максимизировал родительскую пригодность.

  1. Стадия овуляции. В организме женщины детородного возраста каждый месяц в одном из яичников созревают недозрелые яйцеклетки, находящиеся в фолликуле (прозрачный пузырь, заполненный жидкостью). Когда завершается период формирования, фолликул разрывается, и зрелые яйцеклетки выходят наружу. Этот процесс называется овуляцией, и обычно он происходит в средине менструального цикла. Овуляция является необходимым условием для оплодотворения и развития плодного яйца.
  2. После того, как яйцеклетки покинули разорванный фолликул, он превращается в железу внутренней секреции под названием желтое тело. Предназначение желтого тела – выработка гормонов эстрогена и прогестерона. Последний нужен для утолщения слизистой оболочки матки, тем самым подготавливая эндометрий к внедрению эмбриона. Все описанные действия влияют на то, как происходит процесс оплодотворения и состоится ли оно вообще.
  3. Освободившая яйцеклетка попадает в брюшную полость, где захватывается фаллопиевой трубой. В маточной трубе она находится до тех пор, пока один из мужских сперматозоидов не угодит в нее. При этом происходит слияние ядра яйцеклетки с ядром сперматозоида и наступает оплодотворение. Этот период дает точное представление, как происходит оплодотворение яйцеклетки. Именно на этой стадии оплодотворения закладывается генетическая информация о будущем ребенке: пол, цвет волос и глаз, форма носа и т.д.
  4. Время оплодотворения яйцеклетки составляет порядка суток после овуляции. За это время успевают пройти все вышеописанные процессы, и в зависимости от условий, зачатие либо осуществляется, либо нет. Если оплодотворение не происходит желтое тело и яйцеклетка дегенерируют, утолщенный слой эндометрия отторгается и выводится в виде менструального кровотечения.

Искусственное оплодотворение яйцеклетки

Как происходит искусственное оплодотворение, зависит от метода репродуктивной медицины. На данный момент существует две самые результативные программы:

Уровни и функциональные соотношения между размером зиготы и смертностью в этом примере были произвольными, и дело в том, что доступность сперматозоидов может влиять на эволюцию размера яйца, а не на то, что любой из этих видов находился в прогнозируемом оптимальном размере. Доля яиц, которые приводят к метаморфическим особям в зависимости от объема яиц. Верхняя кривая отображает произвольные зависящие от размера отношения, без учета успеха оплодотворения. Касательная через каждую кривую через начало координат представляет собой оптимальный размер яйца, который дает максимальное количество оседающих особей для данной инвестиции в яичный материал.

  • программа ЭКО;
  • метод ИКСИ.

О том, как происходит оплодотворение ЭКО, можно сказать следующее: в лабораторных условиях к женской яйцеклетке подсаживают мужские сперматозоиды. Далее уже процесс происходит так же, как и в естественной среде – из нескольких мужских клеток одна проникает в яйцеклетку и, если через некоторое время начинается деление, то период оплодотворения яйцеклетки прошел успешно.

Прогнозируемые оптимальные размеры соответствуют эмпирическим размерам яиц для этих видов с этими значениями параметров. Рисунок и детали в Левитане. Совсем недавно подход Смита-Фретвелла был использован для оценки, в общем, того, как доступность спермы может влиять на эволюцию размера яйца. Результаты показали, что включение размера яиц и доступности сперматозоидов увеличило диапазон условий, при которых будут выбираться промежуточные размеры яиц, что изменение доступности сперматозоидов влияет на оптимальный размер яйца и что этот результат нечувствителен к различным моделям кинетики оплодотворения, которые предполагают различные модели поведения спермы, которые сталкиваются с яйцами.

При методе ИКСИ специальным инструментом, непосредственно в яйцеклетку, вводят отобранный сильный сперматозоид. При этом способе существует возможность полностью проследить за тем, как проходит оплодотворение.

Процессы, что происходят после оплодотворения можно разделить на несколько этапов:

Как в естественных условиях, так и при репродуктивных методах процесс овуляции не всегда заканчивается зачатием. Врачи тоже не во всех ситуациях могут ответить на вопрос почему не происходит оплодотворение. Причин много и они разные в каждом конкретном случае. В этой статье мы описали механизм того, как происходит оплодотворение яйцеклетки, и постарались ответить на вопросы, сколько по времени и как долго происходит оплодотворение, не задаваясь целью объяснить причины неудавшихся попыток оплодотворения.

В разделе «Левитан». Влияние соотношения между размером яйца и временем разработки на соотношение между размером яйца и успехом поселения. Верхние панели представляют собой отрицательную линейную зависимость между размером яйца и временем разработки, принятым Вансом и Подольским и Стратманом, что создает выбор для крайностей в размере яйца. Нижние панели представляют собой пропорциональную взаимосвязь между размером яйца и временем развития, предполагаемым более поздней работой, которая генерирует выбор для промежуточных размеров яиц.

Как быстрее забеременеть или 10 условий успешного зачатия ребенка

«Дурное дело нехитрое» гласит народная мудрость, и применяют ее, зачастую, говоря о том, как легко можно «залететь». Но когда знакомишься с процессом оплодотворения во всех деталях, представляется чудом, что все эти биологические функции в большинстве случаев исполняются четко и желанная беременность наступает, а небольшой сбой в любой из частей механизма зачатия ведет к годам хождений по врачам и упорной борьбе за свое материнское счастье. Каковы же условия успешного зачатия?

На верхней панели время разработки является функцией времени для развития, если питание получается полностью из яйца или целиком из кормления и размера яйца. В обеих моделях количество метаморфов зависит от общего распределения материала яйца, размера яйца, времени разработки и суточной смертности. Модель Ванса приводит к бинарным предсказаниям размера яйца, переходя от мелких к крупным яйцам по мере роста уровня планктонной смертности. Включение вариации успеха оплодотворения не приводит к преодолению селективной долины, навязанной моделью Ванса, а Подольский и Стратманн модель не прогнозирует выбор для промежуточных размеров яиц.

Первое — для зачатия ребенка необходимо много здоровых, подвижных сперматозоидов

Подвижность сперматозоидов является одним из наиболее важных качественных показателей спермы и условий наступления беременности. Хорошая подвижность сперматозоидов может компенсировать малое их количество. Сперма, в которой 50% сперматозоидов имеют хорошую способность к передвижению, считается нормальной. Образец спермы, в котором менее 40% сперматозоидов имеют хорошую способность к продвижению, считается патологическим.

Однако модель Подольского и Стратмана предсказывает, что изменение доступности сперматозоидов изменит уровень планктонной смертности, который инициирует переход от выбора для малого к выбору для больших размеров яиц. Поэтому, хотя это исследование было приведено в качестве доказательства того, что ограничение сперматозоидов не может влиять на выбор по размеру яйца, результатом этой модели является то, что доступность сперматозоидов влияет на то, зависит ли селекция от мелких или больших яиц. Общий результат, что предпочтительны только крайности в размере яйца, накладывается границами каркаса Ванса, а не влиянием доступности спермы на эволюцию размера яйца как таковой.

В норме движение сперматозоидов прямолинейное, в одном направлении. Если семенные нити имеют колебательные или круговые движения на одном месте (маятникообразные или манежные), то такие сперматозоиды рассматриваются как малоподвижные.

Второе условие наступления беременности — здоровая, зрелая яйцеклетка

Яйцеклетка в 550 раз больше сперматозоида и вообще является самой большой клеткой в организме. Она защищена внешней мембраной и структурами, которые называются метахондриями — они производят энергию. Внутри крошечного ядра яйцеклтки находятся 23 хромосомы, которые содержат генетический материал, хранящийся в ДНК.
С возрастом яйцеклетки, как и все клетки в организме и ДНК, страновятся менее стабильными, поэтому яйцеклетки у молодых женщин более здоровые. Количество яйцеклеток определено с рождения, в течение жизни их не становится больше, но лишь одна высвобождается для зачатия ежемесячно во время репродуктивного периода.

Другая модель первого принципа, предназначенная для объяснения вариации размера яйца среди морских беспозвоночных, предполагала, что время разработки было обратно пропорционально, но пропорционально связано с размером яйца. Эта модель соответствовала эмпирическим данным о существующих эхиноидных видах, а также соответствовала эволюционным контрастам размеров яиц и изменениям времени развития, полученным в результате филогенетической реконструкции этих видов. Использование этой пропорциональной взаимосвязи устраняет глубокую избирательную долину, навязанную моделью Ванса, и предсказывает промежуточные оптимальные размеры яиц.

Известно, что королеву делает хорошей ее окружение. Так и качество созревающей в организме женщины яйцеклетки зависит от множества факторов: это и различные внешние воздействия (температура, биохимический состав среды, клеточное окружение), и точное функционирование внутриклеточных механизмов, которые работают на сложном пути созревания яйцеклетки.

Таким образом, вариация доступности спермы и другие факторы, такие как изменение показателей планктонной смертности, доступности пищи и температуры, могут влиять на оптимальный размер яйца в непрерывный метод. В анализе чувствительности размер яиц был наиболее чувствителен к изменениям температуры, другие факторы были более похожими по их чувствительности, но оптимальный размер яйца был наименее чувствителен к вариациям оплодотворения. Важность этих факторов для эволюции размер яйца зависит от чувствительности каждого фактора и того, как этот фактор изменяется внутри и между популяциями.

Изначально стволовая половая клетка (предшественник яйцеклетки) носит в себе двойной набор хромосом, что свойственно всем остальным клеткам организма, и только претерпевая два редукционных деления (в которых происходит уменьшение числа хромосом в два раза), она становится настоящей половой клеткой — ооцитом. В течение этого периода созревающая яйцеклетка дважды останавливается в своем развитии (I и II блоки созревания), и «разбудить» ее могут только следующие события: I блок снимается пиком ЛГ, предшествующим овуляции, а II блок — в процессе оплодотворения. Если на этом уровне клеточной организации происходят какие-либо нарушения, то процесс созревания ооцита может остановиться на стадиях I или II блоков.

Подольский также использовал пропорциональную зависимость между временем развития и размером яйца, чтобы моделировать, как различные перестановки кинетики гамет и признаки яйца могут влиять на выбор по размеру яйца. Он отметил, что в каждом случае прогнозируются промежуточные оптимальные размеры яиц и что эти размеры сдвигаются с наличием спермы. Степень этих сдвигов зависела от допущений модели.

В общем, Подольский отметил повышенную чувствительность оптимального размера яйца к вариации доступности спермы при рассмотрении полиспермии и неэффективности желеобразного пальца, а также была отмечена пониженная чувствительность при использовании желеобразных покрытий, дисперсии оплодотворения и скорости опускания яиц.

Помимо процессов созревания ядерного аппарата, в самой цитоплазме яйцеклетки также происходят структурные и биохимические преобразования: идет активный синтез и накопление необходимых для развития ооцита и будущего эмбриона веществ — белков, молекул-источников энергии, молекул РНК, а также распределение по цитоплазме клеточных органелл. Например, митохондрии — «энергетические станции» клетки — распределяются в цитоплазме определенным образом, вследствие этого митохондриальная активность во всех участках цитоплазмы различна. Было показано, что существует прямая связь между увеличением возраста женщины и уменьшением митохондриальной активности в цитоплазме ооцитов и клетках эмбрионов. Следствием этого является снижение вероятности наступления беременности.

В отличие от предсказаний Левитана, Подольский предположил, что, рассматривая желеобразные пальто, снижение чувствительности оптимального размера яйца к изменениям в доступности сперматозоидов. Пересмотр этой модели показывает, что изменение чувствительности размера яйца к доступности сперматозоидов является функцией изменения рассматриваемого пространства параметров, а не просто изучения желеобразных покрытий. Подольский правильно, что, когда все значения параметров остаются постоянными, за исключением времени контакта сперматозоидов, увеличение времени контакта спермы и яйца уменьшает чувствительность размера яйца к концентрации сперматозоидов при рассмотрении оболочек желе.

Итак, зрелая яйцеклетка содержит в себе необходимый для развития эмбриона набор веществ и в момент овуляции находится на стадии II блока созревания, который снимается при оплодотворении сперматозоидом. Морфологическими признаками зрелой яйцеклетки являются наличие первого полярного тельца (образуется после снятия I блока созревания) и отсутствие клеточного ядра (зародышевого пузырька). Косвенным признаком степени зрелости ооцита может быть состояние кумулюса (оболочки, состоящей из части клеток, которые окружали и питали яйцеклетку, когда она росла). По ходу созревания яйцеклетки кумулюс становится более рыхлым, вязким.

Однако эта чувствительность восстанавливается при этих длинных временных интервалах контакта, когда концентрация яиц регулируется таким образом, что соотношение спермы и яиц варьируется в аналогичном диапазоне между этими различными интервалами времени контакта спермы и яйца. Причиной этих изменений чувствительности является то, что когда время контакта спермы и яйца сдвигается на более длительные интервалы, оно также сдвигает диапазон концентраций сперматозоидов, при которых происходит оплодотворение.

Этот сдвиг в диапазоне соответствующих концентраций спермы меняет отношение спермы к яйцам при этих концентрациях спермы. Когда отношения спермы-яйца восстанавливаются, чувствительность также восстанавливается. Можно утверждать о значимости конкретных значений параметров; однако очевидно, что сдвиги в времени контакта спермы и яйца до более длинных интервалов не обязательно уменьшают чувствительность оптимального размера яйца к доступности сперматозоидов. При значениях параметров, рассмотренных здесь, оптимальный объем яичных клеток изменялся более чем в 11 раз при пониженной чувствительности и изменялся почти в 17 раз при более высокой чувствительности.

Третье — для оплодотворения необходимо удачное расположение спермы рядом с шейкой

Внутри влагалище переходит в шейку, узкое основание матки. Это волокнистое кольцо ткани длиной до четырех сантиметров с отверстием (цервикальный канал), которое позволяет семенной жидкости попадать в матку, а крови выходить из нее во время менструации. В шейке находятся железы, выделяющие различные виды слизи, в зависимости от вида гормонов, вырабатываемых женским организмом.

В любом из этих сценариев оптимальный диаметр яйца варьировался по большинству эмпирически отмеченных размеров яиц среди планктотрофных эхиноидов. Левитан и Подольский Стейк Левитан Вэнс. Оптимальный размер яичных клеток в зависимости от концентрации спермы с использованием подхода Левитана и Подольского. Модель включает в себя модель оплодотворения-кинетики, разработанную Стейном, соотношение между размером яйца и временем разработки, разработанным Левитаном, и зависимость между временем разработки и смертностью, используемой Вэнсом.

Когда происходит эякуляция спермы во влагалище, она сначала сгущается, а затем вновь разжижается примерно через двадцать минут. Только после этого сперматозоиды начинают свой долгий путь через шейку матки в фаллопиевы трубы или яйцеводы. Он занимает от тридцати минут до нескольких часов и даже в самом лучшем случае только около четырехсот сперматозоидов проникают через слизистую шейки и матку в трубу.

Смертность, время до полиспермного блока, эффективность оплодотворения и энергетическая стоимость яйцеклетки и желе все сохраняются постоянными. Во всех панелях квадратные символы представляют собой оптимальный размер яйцеклетки без мешков, а алмазные символы представляют собой оптимальный размер яйцеклетки, когда также рассматриваются и оптимизируются мешочные покрытия. Точка, в которой эти два символа сходятся при высоких концентрациях сперматозоидов, представляет собой порог, где полиспермия выбирает гелевое пальто нулевого размера.

«Дружественная» слизистая шейки - четвертое условие наступления беременности

Шейка матки расположена между влагалищем и маткой, являясь своего рода “коридором” в матку. Ее можно сравнить с грушей: широкой частью она прикрепляется к нижнему основанию матки, а узкой — к влагалищу.

В шейке матки существует два покрытия: одно покрывает видимую часть шейки во влагалище (exocol) и другое покрывает канал, ведущий в полость матки (endocol).

Соответствующие отношения спермы-яйца изменяются путем изменения времени контакта, поскольку более длительный контакт временные интервалы позволяют сперме оплодотворять яйца при более низких концентрациях. Подошва яйца была смоделирована таким образом, что крупные яйца падали быстрее, чем более мелкие яйца, согласно уравнению Стокса, образец, предсказывает Подольски, что уменьшит чувствительность размера яйца к вариации доступности сперматозоидов. Причиной было то, что хотя более крупные яйца будут тонуть быстрее и имеют более высокий шанс столкнуться с спермой, когда они проходили через облако спермы, эти яйца быстрее уходят из облака спермы и, следовательно, имеют более низкое время контакта спермы и яйца.

После эякуляции сперма смешивается со слизистой шейки матки. Благодаря эстрогенному предовуляторному скачку эта слизистая приобретает все cвойства, необходимые для качественного “приёма” сперматозоидов. Мужские клетки могут жить несколько дней в такой слизистой. Сперматозоиды скапливаются у гланд шейки матки (эндоколь) и отсюда постепенно перемещаются к месту оплодотворения. Только при контакте со слизистой шейки матки и слизистой женских органов сперматозоиды приобретают способность к оплодотворению (феномен «капаситации»). Мёртвые сперматозоиды растворяются в эндометрии. Как только желтое тело начинает вырабатывать прогестерон, повышается температура тела, и слизистая теряет свои качества для “приёма” сперматозоидов.

Своевременность полового акта - одно из главных условий успешного зачатия ребенка

Известно, что яйцеклетка живет только двенадцать-двадцать четыре часа, а сперматозоид — двадцать четыре — сорок восемь часов.

Созревание яйцеклетки в организме женщины происходит во время менструального цикла. Фактически, менструальный цикл необходим для созревания яйцеклетки и подготовки матки - главного репродуктивного органа женщины - к принятию зародыша. Созревают яйцеклетки в яичниках - парных женских половых железах, расположенных по обе стороны матки.

В менструальном цикле начинается созревание одного из ооцитов, которое завершается овуляцией - выходом зрелой яйцеклетки из фолликула - специального образования в яичнике, внутри которого находятся и созревают яйцеклетки. После овуляции ооцит попадает в воронку маточной трубы, далее — в маточную трубу и там может быть оплодотворен сперматозоидом. Пока яйцеклетка находится в маточной трубе, фолликул, из которого она вышла, преобразуется в так называемое желтое тело - часть яичника, продуцирующая прогестерон - гормон, под воздействием которого эндометрий (эпителий матки) определенным образом изменяется для имплантации эмбриона.

Таким образом, период овуляции - самый удачный период для зачатия ребенка. В связи с этим важно уметь определять когда она происходит. Сделать это можно самостоятельно в домашних условиях, например, измеряя базальную температуру. Также разработаны особые приборы (например, ClearPlan Easy Fertility Monitor), которые по содержанию гормонов в анализе мочи способны более точно определить момент овуляции. Более точные определения можно сделать в клинических условиях, например, ультразвуковым наблюдением за ростом и развитием фолликула и определением момента его разрыва.

Шестое. Чтобы забеременеть, у женщины должны быть открытые яйцеводы, по которым могут двигаться яйцеклетка и сперматозоиды

Маточные трубы (яйцеводы, фаллопиевы трубы) - это парный трубчатый орган. Фактически, фаллопиевы трубы - это два нитевидных канала стандартной длины 10 - 12 см и диаметром, не превышающим нескольких миллиметров (от 2 до 4 мм). Маточные трубы расположены по обе стороны дна матки: одна из сторон фаллопиевой трубы соединена с маткой, а другая прилегает к яичнику.

Основная задача маточных труб - соединить верхнюю часть матки с яичником. Фаллопиевы трубы имеют плотные эластичные стенки. В организме женщины они выполняют одну, но очень важную функцию: в них в результате овуляции происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. По ним же оплодотворенная яйцеклетка проходит в матку, где укрепляется и развивается дальше. Фаллопиевы трубы служат именно для оплодотворения, проведения и укрепления яйцеклетки из яичника в полость матки.

Механизм данного процесса заключается в следующем: созревшая в яичниках яйцеклетка продвигается по маточной трубе с помощью специальных ресничек, расположенных на внутренней оболочке труб. С другой стороны навстречу ей двигаются сперматозоиды, предварительно прошедшие через матку. В том случае, если происходит оплодотворение, сразу же начинается деление яйцеклетки. В свою очередь, маточная труба в это время питает, защищает и продвигает яйцеклетку к полости матки, с которым фаллопиева труба связана своим узким концом. Продвижение это происходит постепенно, примерно по 3 см в день. Если же встречается какое-либо препятствие (спайки, сращения, полипы) или наблюдается сужение канала, оплодотворенная яйцеклетка остается в трубе, в результате чего наступает внематочная беременность.

Седьмое условие успешного зачатия ребенка — подготовленный эндометрий тела матки

Одним из условий имплантации (прикрепления) эмбриона в полости матки является своеобразная «готовность» слизистой оболочки матки к принятию эмбриона. После овуляции образующееся желтое тело выделяет гормон прогестерон, который подготавливает эндометрий к возможной беременности. При этом в слизистой оболочке матки формируются особые структуры (выступы), которые обеспечивают контакт между эмбрионом и эндометрием. Соответственно, любые изменения в строении слизистой оболочки матки не могут обеспечить оптимальные условия для имплантации эмбриона.

Наиболее часто в клинической практике встречаются гиперплазия эндометрия и полипы.

Гиперплазия эндометрия - диффузное (распространенное) утолщение слизистой оболочки матки с изменением ее строения. Полип - локальное (на одном участке) утолщение слизистой оболочки матки. В свою очередь полип может быть один, или их может быть несколько.

Причины возникновения гиперплазии и полипа - гормональные нарушения в организме женщины, которые в свою очередь часто встречаются у пациенток с бесплодием.

Клинические проявления этих состояний разнообразны. Они могут протекать бессимптомно и обнаруживаться при проведении УЗИ, или женщину могут беспокоить нарушения менструального цикла (кровотечения, кровомазанье, обильные и длительные менструации), болевые ощущения, бесплодие.

Хроническое воспаление слизистой оболочки матки - эндометрит — приводит к изменению структуры слизистой оболочки, ее истончению, что нарушает процесс прикрепления эмбриона. Кроме того, эндометрит может приводить к образованию спаек в полости матки, как было сказано выше.

Восьмое условие — для поддержания беременности необходимо достаточное количество прогестерона

После оплодотворения для развития зародыша необходима эффективная система сообщений от эндометрия к оболочке яйцеклетки, обеспечивающая достаточное производство прогестерона для поддержания беременности по крайней мере в течение двух месяцев, пока не образуется плацента.

Период органогенеза и плацентации продолжается с момента внедрения плодного яйца в слизистую оболочку матки до 10—12 недель беременности, когда полностью сформированы все органы и ткани плода, а также плацента (детское место — связующее звено между плодом и материнским организмом, с помощью которого происходят процессы питания, обмена веществ и дыхания плода в утробе матери). Это очень ответственный период внутриутробной жизни, т.к. в это время идет закладка всех органов и тканей плода. Уже на 7-й день после оплодотворения яйцеклетки организм матери получает сигнал о беременности благодаря гормону — хорионическому гонадотропину (ХГ), который выделяется плодным яйцом. ХГ, в свою очередь, поддерживает развитие желтого тела в яичнике. Желтое тело выделяет прогестерон и эстрогены в количестве, достаточном для поддержания беременности. На начальном этапе беременности, до формирования плаценты, желтое тело берет на себя функцию гормональной поддержки беременности, и если по тем или иным причинам желтое тело работает неполноценно, то могут возникнуть угроза выкидыша, выкидыш или неразвивающаяся беременность. Весь период органогенеза и плацентации также является критическим периодом внутриутробной жизни плода, т.к. плод высокочувствителен к повреждающему влиянию окружающей среды, особенно в первые 3—6 недель органогенеза. Этот критический период развития беременности особенно важен, т.к. под влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды эмбрион может погибнуть или у него могут возникнуть аномалии развития.

Структурно здоровая матка - девятое условие успешного оплодотворения

Нарушения со стороны матки, которые могут приводить к бесплодию, разделяют на врожденные и приобретенные. К врожденным нарушениям относятся пороки развития матки, возникшие еще в период внутриутробного развития. Приобретенные факторы могут возникнуть в любом возрасте. К ним относятся спаечный процесс в полости матки, гиперплазия эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки), полипы, хроническое воспаление полости матки (эндометрит).

Среди большого разнообразия врожденных пороков развития матки наиболее часто в клинической практике встречается седловидная форма матки и перегородка в полости матки. В первом случае дно матки несколько «вдавлено» в саму полость, что при осмотре напоминает форму седла. В случае формирования перегородки, последняя вдается в полость матки на различную глубину. В ряде случаев формируется двурогая форма матки, при этом полость матки образована двумя «половинками», соединенными между собой в нижней части.

Удвоение матки и влагалища может протекать бессимптомно. При достаточно хорошем развитии обеих, или даже одной половины матки, менструальная, половая и детородная функции могут оставаться нормальными. Беременность может быть то в одной, то в другой полости матки; вполне возможно нормальное течение родов и послеродового периода. Однако данный вид пороков часто сочетается с недоразвитием матки и яичников, что приводит к нарушению менструальной, половой и детородной функции. Любой вид порока развития матки может приводить к невынашиванию беременности и бесплодию.

Спайки (синехии) - тонкие тяжи соединительной ткани, которые образуются в ответ на травматизацию и\или воспаление слизистой оболочки полости матки (эндометрия). Травматизация эндометрия происходит при проведении выскабливания полости матки (прерывание беременности, диагностическое выскабливание), оперативных вмешательств на матке, при внутриматочной контрацепции (внутриматочная спираль). Также к образованию спаек в полости матки приводит воспалительный процесс эндометрия. Воспаление могут вызывать различные микроорганизмы после осложненных родов, абортов, хирургических операций. Очень часто наблюдается сочетание факторов - механическая травматизация с присоединяющимся воспалением.

Клинические проявления спаечного процесса в полости матки очень разнообразны, и зависят от выраженности поражения. В легких случаях женщина не предъявляет жалоб, и спайки обнаруживаются случайно при проведении гистероскопии. При выраженном спаечном процессе возникают нарушение менструального цикла в виде уменьшения менструальной кровопотери, задержке менструации вплоть до полного ее прекращения — аменореи. Кроме того, синехии в полости матки могут приводить к бесплодию и невынашиванию беременности.

Десятое условие — здоровая, закрытая шейка, способная удержать плод полный срок беременности

Со стороны матки у шейки имеется отверстие, которое ведёт внутрь матки. Именно это отверстие расширяется при родах, пропуская ребёнка наружу. Во время беременности шейка матки выполняет защитную функцию — ее железы образуют густую слизистую пробку, которая защищает плод от всевозможных внешних инфекций.

Известно множество причин, которые приводят к самопроизвольным выкидышам. Одна из них — истмико-цервикальная недостаточность, то есть состояние, когда перешеек (по-латыни «истмус») и шейка («цервекс») матки не справляется с возрастающей нагрузкой (растущий плод, околоплодные воды) и начинает преждевременно раскрываться.