Естественные выделения. Какие бывают выделения из влагалища

Интимное здоровье женщины - область, до сих пор окруженная массой мифов и легенд, порой осложняющих жизнь многим из нас. Редкие счастливицы в подростковом возрасте имели настолько доверительные отношения с мамами, чтобы без стеснения обсуждать физиологические нюансы.

Чаще юным девушкам приходится тревожиться и гадать, нормально ли то или иное явление в их организме. Аналогично и во взрослой жизни: среднестатистическая женщина может волноваться и даже фантазировать на тему страшных диагнозов, но годами не появляться у гинеколога.

Один из таких деликатных вопросов, которые дамы задают чаще близким подругам или интернету, чем специалистам, - влагалищные выделения. Какими они должны быть у здоровой женщины? Как трактовать изменения цвета, запаха, обильности? Что делать, если выделения причиняют дискомфорт? Чтобы не волноваться понапрасну, но и не запустить реальную проблему, нужно иметь хотя бы общие представления на эту тему.

НЕСТЕРИЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Начнем с главного: у здоровой женщины детородного возраста должны быть выделения из влагалища. В некоторых источниках встречается мнение, что любые следы на нижнем белье, любые выделения из половых органов указывают на какое-то неблагополучие и нужно искать причину болезни. Это неправда. Наоборот, полное отсутствие выделений у женщины - тревожный признак, свидетельствующий, скорее всего, об атрофии слизистых желез, которая бывает в климактерическом периоде. Только для этой возрастной группы нормально иметь идеально чистое и сухое белье. У остальных здоровые выделения практически не имеют цвета и запаха, по консистенции они слизистые, иногда белесые. Обильность их должна быть такова, чтобы у женщины не возникало потребности в ежедневных прокладках.

Тонкие отличия в характере влагалищных выделений зависят от фазы менструального цикла.

В первой фазе (при классическом 28-дневном цикле это примерно 14 дней с первого дня менструации), когда в организме преобладают эстрогены, из половых органов появляется скудное, прозрачное, не имеющее запаха отделяемое.

Вторая фаза менструального цикла регулируется прогестероном. Этот же гормон управляет телом в первые недели беременности. Он активизирует работу слизистых желез, это необходимо для формирования слизистой пробки, которая вплоть до самых родов будет закрывать шейку матки и защищать от инфекций растущий плод. Поэтому у женщин во второй фазе менструального цикла и у беременных выделения обычно становятся более густыми, плотными, иногда с легким кислым запахом. Таким же образом (в сторону сгущения) может измениться отделяемое из влагалища во время полового возбуждения.

Вариантом нормы являются и небольшие кровянистые (коричневатые) выделения в середине менструального цикла во время овуляции.

ПОВОДЫ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Некоторые изменения в характере выделений являются признаками нездоровья. Есть объективные основания для визита к гинекологу, если выделения:

— стали густыми, творожистыми, не белесыми, а явно белыми, с ярко выраженным кислым запахом, сопровождаются жжением, зудом, а возможно, и отеком слизистой оболочки влагалища (все это типичные симптомы вагинального кандидоза, который в быту называют «молочницей»);

— приобрели сероватый или зеленоватый цвет и характерный запах гнилой рыбы (есть подозрение на гарднереллез);

— начали пениться (это может быть уреаплазмоз);

— стали липкими, трудно удаляемыми (один из признаков трихомониаза);

приобрели резкий гнойный запах и соответствующий вид (необходимо убедиться, что это не гонорея);

— гораздо обильнее, чем раньше (такая перемена бывает и при нарушениях микрофлоры, и при гормональных сбоях);

— скудные кровянистые выделения стали появляться во время или сразу после полового контакта и, возможно, сопровождаться болезненностью (это указывает на заболевания шейки матки, из-за которых шейка подвержена травмированию).

ТОНКИЙ СИМБИОЗ

Помимо самых распространенных, описанных выше, возможны и другие патологические выделения. И практически все они являются следствием нарушения микрофлоры влагалища. Речь идет не только о половых инфекциях, когда в организм женщины «враги» попали извне, но и о случаях внутреннего дисбаланса.

Во влагалище живут десятки видов различных микроорганизмов - бактерии, вирусы, грибки, простейшие. Среди них есть полезные и условно-патогенные. Пока первые сдерживают активность последних, женщина здорова. Но как только «стражи» перестают справляться, условно- патогенные бактерии начинают усиленно размножаться и провоцируют различные проблемы. Классический пример - молочница. Присутствие грибков рода Candida во влагалище - норма, а резкое увеличение их количества - болезнь кандидоз.

Почему же в какой-то момент полезные микроорганизмы во влагалище оказываются не в состоянии выполнить свою защитную функцию, т. е. вагинальная микрофлора нарушается? Причин тому - много:

снижение общего иммунитета (например, на фоне какого-либо заболевания, частых эмоциональных стрессов, беременности и родов и т. д.);
дисбактериоз кишечника (его микрофлора и микрофлора влагалища связаны напрямую);
прием антибиотиков (они губят не только плохие, но и хорошие бактерии);
присутствие в полости матки или во влагалище инородного тела (внутриматочная спираль, вагинальный контрацептив - кольцо) - адаптация к нему иногда сопровождается нарушением микрофлоры;
использование лубрикантов, спермицидной контрацепции местного применения (мазей, свечей), прием комбинированных оральных контрацептивов - все это может влиять и на гормональную систему, и на баланс микроорганизмов во влагалище;

недостаточная или слишком усердная гигиена (спринцевание, особенно агрессивными дезинфицирующими растворами, - вообще экологическая катастрофа для микрофлоры влагалища: полезные бактерии могут его не пережить, условно-патогенные - начать ускоренно размножаться, словом, результаты непредсказуемы);
ношение тесного, синтетического белья с узкой ластовицей (препятствует циркуляции воздуха, провоцирует микротравмы слизистой влагалища и анального отверстия и способствует постоянному обмену микрофлорой между ними, а бактерии, которые в норме живут в кишечнике, вредоносны для половых органов);
особенности рациона: некоторые продукты (алкоголь, сладости, мучное, томаты) создают благоприятные условия для бесконтрольного размножения грибков рода Candida.

ЛЕЧИТЬ ИЛИ ИГНОРИРОВАТЬ?

Если какие-то из перечисленных факторов риска - ваш случай и выделения действительно изменились - это повод для обращения к врачу. Кстати, не исключено, что первичное обследование и мазок на микрофлору не покажут ничего подозрительного. Даже в этом случае, как бы ни был велик соблазн вздохнуть с облегчением и закрыть для себя данный вопрос, советуем настоять на дообследовании методом ПЦР. Часто бывает, что только таким способом гинекологу удается диагностировать заболевание пациентки.

Иногда складывается обратная ситуация: женщину совершенно ничего не беспокоит, но при плановой сдаче анализов доктор обнаруживает нечто, требующее лечения. Если вас это смущает, попробуйте уточнить диагноз у другого гинеколога. Иногда, исходя из собственного профессионального опыта, специалисты по-разному трактуют результаты анализов. Возможно, вам порекомендуют сдачу расширенного мазка - это даст врачу более детальную информацию о состоянии вашего здоровья и позволит принять взвешенное решение о том, надо ли вас лечить и каким образом.

По материалам Супер мама №5 (11/14) Следы женственности

Вопрос от 25.09.2013, 13:29:

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, должны ли быть у женщины выделения из влагалища, притом, что проблем со здоровьем нет. Если должны, то какие и как много. Кроме того, хотелось бы уточнить в каких случаях стоит бить тревогу. Заранее большое спасибо!

У каждой здоровой женщины есть влагалищные выделения. Они появляются из-за того, что в самом влагалище есть железы, которые отвечают за выработку определенного количества слизи. Здоровые выделения совершенно не пахнут и не доставляют дискомфорта. Из цвет и консистенция могут немного различаться от прозрачных до слегка белых. Существует ряд причин, по которым выделения могут становиться обильнее:

предменструальный период
изменение гормонального фона
половое возбуждение
состоянии беременности
период лактации
нервное возбуждение

Данные выделения необходимы для того, что бы во влагалище постоянно сохранялась необходимая микрофлора. Выделения состоят из клеток эпителия, слизи которая выделяется из уретры, а также вирусов, бактерий, грибков, которые постоянно присутствуют в полости влагалища, даже у совершенно здоровой женщины.

Одной из важнейших бактерий, которая контролирует уровень кислотности внутривлагалищной среды, является лактобактерия. Кроме нее во влагалище постоянно присутствуют бактерии стрептококка, микоплазмы, энтеробактерии, кандиды и многие другие. Кандиды в повышенном количестве могут говорить о воспалительном процессе одного или нескольких из половых органов, либо возникновении такого недуга как кандидоз либо вагиноз бактериальный.

Здоровые выделения из влагалища могут быть:

белого цвета, кремовой консистенции
прозрачные, тягучие
беловатые комочки
мутные беловатые
эластичные, белого цвета

Кроме нормальных выделений, могут появляться и нежелательные выделения. Симптомами нежелательных выделений могут быть:

сильный зуд либо жжение в области влагалища
раздражение и покраснение половых губ
болезненные ощущения внизу живота
появление неприятного запаха
изменение цвета, консистенции и обильности выделений

Самостоятельно вылечить подобную проблему невозможно, для этого необходимо сдать большое количество различных анализов. Некоторыми из заболеваний, по причине которых происходит изменение выделений, могут являться:

вагиноз
вагинит
эрозия маточной шейки
сальпингит

Причиной возникновения данных заболеваний могут являться кандиды (выделения окрашиваются белый цвет и приобретают консистенцию творога), трихомонады (выделения становятся зелеными с неприятным запахом), гарднереллы (выделения приобретают сильный или даже резкий запах рыбы, могут выходить вместе с воздушными пузырьками). Кроме выделений, данные заболевания могут сопровождаться болями во время полового акта и мочеиспускания.

Выделения из влагалища могут возникать по разным причинам. Они делятся на физиологические, то есть нормальные, и патологические, которые возникают из-за различных болезней. Диагноз на основании этого симптома установить нельзя, поэтому следует обратиться к гинекологу для прохождения обследования. В норме выделения в своем составе имеют слизь, клетки эпителия, гликоген, бактерии, которые в норме находятся во влагалище и секрет из бартолиниевых желез. В норме их цвет или прозрачный или беловатый, а по консистенции они немного вязкие, иногда в них могут появляться небольшие комочки. Запаха при отсутствии патологии нет, а нормальным объемом считается до 5 мл за сутки.

Бели являются физиологическими выделениями, но зачастую носят обильный характер и имеют нетипичный запах. Из-за них женщина ощущает влажность и зуд в области промежности. Причиной возникновения такого отделяемого могут быть различные заболевания органов малого таза, такие как аднексит, или же половые инфекции. Также они могут возникать из-за аллергий на средства контрацепции или предметы личной гигиены.

Происхождение белей может быть маточное, трубное или шеечное. В первых двух случаях они имеют более жидкий характер и их много. Шеечные бели гуще и их значительно меньше.

Появление гноя в белях свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Если же появились прожилки крови или красные выделения из влагалища, следует подумать об опухоли. Творожистые бели характерны для грибкового поражения, а гнилостный запах появляется при половых инфекциях.

Обильный характер бели приобретают на фоне приема контрацептивов, при выраженной гиподинамии и запорах. При этих явлениях развивается выраженный застой в органах малого таза, что способствует образованию влагалищного отделяемого по типу белей.

Слизистые выделения

Выделения слизистого характера отмечаются первый месяц после рождения, что связано с гормональной зависимостью от материнского организма. Они образовываются вновь примерно к 10 годам. Отделение слизи носит периодический характер, по консистенции она схожа с яичным белком.

В пубертате у женщин начинаются месячные, которые носят циклический характер. В первую его половину (с первого дня месячных и до момента овуляции) они слизистые и однородные, могут быть прозрачные или белые. В середине цикла они немного густеют и приобретают коричневый цвет. После того как прошла овуляция, они становятся желеобразными и приобретают кисловатый запах за счет лактобактерий. Таким образом происходит естественная защита влагалища от инфекции. Выделения из влагалища увеличиваются перед месячными.

При беременности выделения у женщин водянистые, иногда обильные. Перед наступлением периода родов происходит выход шеечной пробки, которая похожа на слизистый сгусток, иногда в ней могут отмечаться кровяные прожилки. Очень часто этот момент совпадает с началом схваток. В случае если появились жидкие выделения, следует сходить на консультацию к женскому доктору, поскольку могут отходить воды в чрезмерном количестве.

При появлении белей красного цвета можно заподозрить угрозу выкидыша, внематочную беременность, отслойку плаценты или другие патологии беременности. Правильным решением будет вызов скорой помощи и стационарное лечение в гинекологии.

Белые выделения

В пубертате белые выделения из влагалища зачастую говорят о воспалительных процессах в кишечнике или малом тазу. Они часто сопровождаются болевыми ощущениями при мочеиспускании или тянущие боли в нижней части живота или пояснице. Может сопутствовать гипертермия, а в крови появятся признаки воспаления.

Примерно за год до начал месячных женский организм начинает гормональную перестройку. Появляются сильные выделения, жидкие по консистенции, имеющие белый цвет с кисловатым запахом. Если при этом не отмечается никаких жалоб, то лечить это состояние не следует.

С началом половой жизни изменяются и выделения из влагалища, причины этому обусловлены присоединением микрофлоры мужчины, которая отличается по своему составу от влагалищной. После прохождения периода адаптации все приходит в норму, а пока он не прошел, происходят следующие изменения:

появляются более жидкое отделяемое;
выделения по цвету могут стать белые или желтые.

Такие изменения происходят при смене половых партнеров. Если же женщина применяет контрацептивы или кормит грудью, то отделяемое из влагалища становится более скудным и густеет, что связано со снижением секреции женских гормонов.

Кандидоз

При кандидозе, или как его называют в народе молочнице, появляется творожистый характер отделяемого из влагалища с очень характерным кислым запахом. По цвету они обычно белые. Заболевание также вызывает зуд и отек половых органов, раздражается кожа в промежности. Молочница может быть маркером снижения иммунитета. Достаточно часто кандидозу сопутствуют ВИЧ или половые инфекции.

Выделения зеленого и желтого цвета

Отделяемое желтого и зеленого цвета может появляться при ИППП, гарднереллезе или при генитальных воспалительных процессах неспецифического характера. В первом случае всегда будет присутствовать зуд и боли при мочеиспускании.

Желтые, зеленые и пенистые выделения встречаются при хламидиозе, гонорее и трихомониазе. Они не всегда обильные, но зачастую они имеют пенистый характер. Такие заболевания всегда следует лечить, поскольку они могут привести к бесплодию.

Серые выделения сопутствуют гарднереллезу. Очень часто они имеют запах протухшей рыбы. Патологию не всегда нужно лечить, поскольку ее возбудители в норме обитают во влагалище, однако если количество выделений увеличилось, они приобрели желтовато-зеленый окрас и стали липкими, значит, пора на прием к гинекологу.

При кольпите бели являются главным симптомом. Если заболевание обострилось, то отделяемое становится тянущимся, его количество увеличивается, появляется мутность, а иногда и гной с прожилками крови. Иногда присутствует запах гнили.

При воспалительных процессах в яичниках и маточных трубах (сальпингите и аднексите) бели сопровождаются болью в животе. При обострении процессов боль сильная, может быть схваткообразная. При хронизации заболеваний боль приобретает тупой и тянущий характер. Эти заболевания обычно возникают по причине ИППП, следовательно, выделения имеют такой же характер.

Итак, основными причинами зелено-желтых выделений могут быть:

ИППП в случае появления пенистого отделяемого;
кольпит, аднексит в остром периоде в случае отделений обильного характера;
аднексит, сальпингит в хроническом периоде в случае незначительных выделений.

Коричневые и розовые выделения

Такой цвет влагалищного отделяемого связан с наличием в них крови. Существуют физиологические и патологические причины.

Физиологические

Овуляция. Выделяемый секрет не виден на белье, можно обнаружить только на салфетке. Количество их очень малое.
Конец менструации, отторжение старого эндометрия и рост нового. Цвет розовато-коричневый.
Прием гормональных средств. Выделения кровянистого характера. В случае продолжения таких выделений более трех месяцев, препарат подлежит замене.
Перед родами. Выделяется шеечная слизь с примесью крови.

Патологические

Среди патологических причин такого состояния отмечаются венерические заболевания, предраки и онкологические процессы, а также эрозия шейки матки.

При венерических заболеваниях, в частности, при гонорее, возбудители поражают яичники и маточные трубы. Когда появляются прожилки крови с гноем в слизи, а также развиваются кровотечения вне месячных, существует высокая вероятность заболевания гонореей, которая прогрессирует.

При воспалении эндометрия, то есть при эндометрите могут возникать выделения коричневого цвета перед месячными или после них. Иногда они также бывают и в середине цикла. Эндометриту зачастую сопутствует разрастание эндометрия, а также укорочение цикла. Это может приводить к геморрагической анемии, гемоглобин может снижаться до 50 г/л. Среди симптомов следует отметить хроническую усталость, головокружение и нарастающую одышку. Следует отметить, что разрастание эндометрия является облигатным предраком, то есть с большой долей вероятности может спровоцировать рак.

Для того чтобы устранить воспаление назначаются длительные курсы антибиотиков, которые длятся около 3 месяцев.

Эндометриоз – патология, при которой происходит разрастание эндометрия в мышечном слое матке, в ее шейке, а также яичниках и маточных трубах. Очень часто эндометрий растет и в брюшной полости. Его клетки могут заноситься в нетипичные для себя места при родах, абортах или инструментальном обследовании. Частым осложнением заболевания является спаечная болезнь и бесплодие.

Симптомами этого заболевания являются болевые ощущения во время месячных, а также постоянные выделения из влагалища кровянистого характера, а также из всех мест скопления эндометрия. На кольпоскопии определяются кисты и узелки небольших размеров, а также красные, синеватые и иногда белые полоски. После месячных количество выделений уменьшается, они приобретают коричневатый оттенок. К следующим месячным количество снова увеличивается.

Выделения при онкологических процессах

Выделения из влагалища по причине онкологических процессов – достаточно распространенная ситуация. Наиболее часто они появляются из-за гиперплазии эндометрия, о чем уже было сказано выше, а также из-за полипов и опухолей.

Полипы представляют собой образования из эндометрия, которые несколько вытянуты над ним. Одним из самых частых симптомов полипоза является появление выделений коричневого цвета и кровотечения в постменопаузальном периоде. Во время секса женщина испытывает выраженный дискомфорт, а после него могут появиться мажущие выделения.

Полипы могут появляться из-за сбоя гормонального баланса, а также из-за воспалительных процессов. Основным осложнением считается бесплодие.

При опухолях с маточной локализацией возникают маточные кровотечения на поздних этапах. На ранних этапах иногда могут быть мажущие выделения с коричневым оттенком. Новообразования делятся на доброкачественные, к которым относятся вышеуказанные полипы, миома и фибромиома, а также злокачественные – рак эндометрия, шеечный рак и другие.

Если появились бели со зловонным запахом и кровью, это может быть признаком опухолевого распада. Следует учитывать, что онкологические процессы матки очень быстро дают метастазы, поэтому эту патологию необходимо как можно быстрее оперировать.

Подводя итог

Существует множество причин выделений из влагалища. Они могут быть физиологическими или патологическими. Каждая женщина должна следить за своими выделениями, тогда ей проще будет заметить какие-либо изменения, которые и могут ее насторожить. Если количество таких выделений резко изменилось, изменился их цвет, запах, консистенция, это должно послужить поводом посетить гинеколога. Необходимо помнить, что большое количество патологий легче предупредить, нежели лечить.