Planavimas 

Mirena negimdinė spiralė. Ar Mirena gali sukelti negimusio vaiko vystymosi anomalijas? Tarp privalumų, į kuriuos atkreipė dėmesį pacientai, galima išskirti.


Mirena: naudojimo instrukcijos

Junginys

farmakologinis poveikis

Kalbant apie jo efektyvumą, kaip kontraceptikai Mirena yra panaši į moters sterilizaciją. Jis yra toks pat veiksmingas kaip ir šiandien efektyviausias vario turintis produktas intrauteriniai prietaisai ir geriamieji kontraceptikai (kontraceptinės tabletės). Tyrimais (klinikiniais tyrimais) nustatyta, kad per metus kiekvienai 1000 Mirena vartojančių moterų tenka tik du nėštumai. Moterims, turinčioms gausų menstruacinį kraujavimą, Mirena smarkiai sumažina jų intensyvumą jau praėjus trims mėnesiams po įvedimo į gimdą. Kai kurioms moterims menstruacinis kraujavimas visiškai sustoja.

Naudojimo indikacijos

Mirena vartojama kontracepcijai (nėštumo prevencijai), idiopatinės menoragijos (gausaus kraujavimo iš menstruacijų) gydymui ir endometriumo hiperplazijos (per didelio gimdos gleivinės augimo) profilaktikai pakaitinės estrogenų terapijos metu.

Kontraindikacijos

Mirena negalima vartoti bet kuriai iš toliau išvardytų būklių.

Nėštumas ar jo įtarimas.

Esamos arba pasikartojančios dubens organų uždegiminės ligos. Apatinių šlapimo takų infekcijos.

Endometritas po gimdymo.

Septinis abortas per pastaruosius tris mėnesius.

Cervicitas.

Ligos, kurias lydi padidėjęs jautrumas infekcijoms. Gimdos kaklelio displazija.

Gimdos ar gimdos kaklelio piktybiniai navikai.

Nuo progestogeno priklausomi navikai, įskaitant krūties vėžį.

Nežinomos etiologijos patologinis kraujavimas iš gimdos.

Įgimtos ar įgytos gimdos anomalijos, įskaitant fibromą, sukeliančios gimdos ertmės deformaciją.

Ūminės kepenų ligos ar navikai.

Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Mirena gali būti vartojama atsargiai, pasikonsultavus su specialistu, arba gydytojas gali aptarti būtinybę jį pašalinti, jei netrukus po sistemos įvedimo į gimdą pirmą kartą turite arba patiriate vieną iš šių būklių:

Migrena, židininė migrena su asimetriniu regėjimo praradimu arba kitais simptomais, rodančiais laikiną smegenų išemiją,

Neįprastai stiprus galvos skausmas;

Gelta;

Sunki arterinė hipertenzija;

Sunkūs kraujotakos sutrikimai, įskaitant insultą ir miokardo infarktą.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Kontraindikuotinas.

Mirena draudžiama vartoti nėštumo metu arba įtariamo nėštumo metu.

Nėštumas moterims, kurioms įdiegta Mirena, yra labai retas reiškinys. Bet jei

Mirena palieka gimdos ertmę, jūs nebesaugote nuo nėštumo ir privalote

naudokite kitus kontracepcijos metodus, kol nepasitarsite su gydytoju.

Vartojant Mirena, kai kurioms moterims mėnesinių nekraujuoja. Menstruacijų nebuvimas nebūtinai yra nėštumo požymis.

Jeigu Jums nėra mėnesinių ir tuo pačiu metu atsiranda kitų nėštumo požymių (pykinimas, nuovargis, krūtų jautrumas), reikėtų kreiptis į gydytoją, kad jis išsitirtų ir atliktų nėštumo testą.

Jei pastojote vartodama Mirena, Mirena turi būti pašalinta kuo greičiau. Jei Mirena nėštumo metu lieka gimdoje, padidėja persileidimo, infekcijos ar priešlaikinio gimdymo rizika. Taip pat galite aptarti medicininio aborto galimybes. Mirenoje esantis hormonas išsiskiria į gimdos ertmę. Tai reiškia, kad vaisius yra veikiamas gana didelės vietinės hormono koncentracijos, nors per kraują ir placentą hormonas į jį patenka nedideliais kiekiais. Šiuo metu tokio hormono kiekio poveikis vaisiui nežinomas, nes nėštumo atvejai moterims, sergančioms Mirena gimdoje, yra labai reti. Dėl hormono vartojimo intrauteriniu būdu ir vietinio veikimo, reikia atsižvelgti į vaisiaus virilizuojančio poveikio galimybę. Tačiau iki šiol yra įrodymų apie apsigimimus, atsiradusius vartojant Mirena tais atvejais, kai nėštumas buvo išlaikytas iki natūralus gimdymas, trūksta.

Vartodami Mirena, galite maitinti kūdikį krūtimi. Maži levonorgestrelio kiekiai randami žindančių moterų piene. Apie 0,1 % levonorgestrelio dozės gali patekti į vaiko organizmą per žindymas. Pavojingo poveikio vaiko augimui ir vystymuisi vartojant Mirena praėjus šešioms savaitėms po gimimo nenustatyta. Mirena neturi įtakos kiekiui ir kokybei Motinos pienas.

Prieš pradėdami vartoti bet kokį vaistą, pasitarkite su gydytoju vaistai nėštumo ar žindymo laikotarpiu.

Dozavimas ir vartojimas

Prieš įvedant Mirena

Prieš įvedant Mirena, galima paimti tepinėlį iš makšties, atlikti pieno liaukų tyrimą ir, jei reikia, atlikti kitus tyrimus, pavyzdžiui, siekiant nustatyti infekcijas, įskaitant lytiniu keliu plintančias.

Norint nustatyti gimdos padėtį ir dydį, reikia atlikti ginekologinį tyrimą.

Kada įdiegti Mirena

Mirena į gimdą gali būti įkišta ne vėliau kaip per septynias dienas nuo kraujavimo iš menstruacijų pradžios. Jis taip pat gali būti įdiegtas į gimdą iškart po medicininio aborto; o gydytojas turi įsitikinti, kad nėra lytinių organų infekcijos. Mirena neturėtų būti dedama anksčiau nei šešios savaitės po gimdymo. Mirena gali būti pakeista nauja sistema bet kurią dieną mėnesinių ciklas. Mirena nenaudojama kaip kontraceptinė priemonė, naudojama po lytinių santykių. Norėdami apsaugoti vidinį gimdos sluoksnį Mirena metu, Mirena galite bet kada įdiegti moterims, kurioms yra menstruacijos. Paskutinės dienos menstruacinis kraujavimas arba nutraukimo kraujavimas. amenorėja (menstruacijų nebuvimas)

Kaip montuojama Mirena Po ginekologinės apžiūros į makštį įkišamas specialus instrumentas, vadinamasis makšties veidrodis, o gimdos kaklelis apdorojamas antiseptiniu tirpalu. Tada Mirena per ploną lankstų plastikinį vamzdelį įvedama į gimdą. Galite pajusti sistemos įkišimą, tačiau tai neturėtų sukelti jums didelio skausmo. Prieš įvedimą, jei reikia, galite taikyti vietinę gimdos kaklelio anesteziją.

Kai kurios moterys po sistemos įdėjimo jaučia skausmą ir galvos svaigimą.

Jei po pusvalandžio buvimo ramioje padėtyje šie reiškiniai neišnyksta, gali būti, kad intrauterinė sistema išsidėsčiusi neteisingai. Būtina atlikti ginekologinį patikrinimą; jei reikia, sistema pašalinama. Kai kurioms moterims Mirena vartojimas sukelia alergines odos reakcijas.

Teisingai sumontavus Mirena, atliekamą pagal naudojimo instrukcijas, Pearl indeksas (rodiklis, atspindintis 100 moterų, vartojusių kontraceptikus 1 metus, nėštumų skaičių) yra apie 0,2%. Suminis rodiklis, atspindintis 100 moterų, vartojusių kontraceptikus 5 metus, nėštumų skaičių yra 0,7%. Išėmę Mirena, turėtumėte patikrinti sistemos vientisumą. Kilus sunkumų pašalinant IUD, buvo pastebėti pavieniai hormoninio elastomero šerdies slydimo ant T formos kūno horizontalių rankų atvejai, dėl kurių jie buvo paslėpti šerdies viduje. Patvirtinus IUD vientisumą, ši situacija nereikalauja papildomos intervencijos. Horizontalių svirčių ribotuvai paprastai neleidžia šerdies visiškai atsiskirti nuo T formos korpuso.


Šalutinis poveikis

Naudojant Mirena, kaip ir bet kuri kita vaistai, gali būti pastebėtos nepageidaujamos reakcijos (HP), nors jos pasitaiko nebūtinai visiems pacientams. Žemiau išvardytos HP, apie kurias buvo pranešta vartojant Mirena dėl indikacijų „kontracepcija (nėštumo prevencija)“ ir „idiopatinės menoragijos (gausaus menstruacinio kraujavimo) gydymas“.

Galimas HP moterims, vartojusioms Mirena indikacijai „endometriumo hiperplazijos (per didelio gimdos gleivinės augimo) profilaktika pakaitinės estrogenų terapijos metu“, buvo stebimas tokiu pačiu dažnumu, išskyrus atvejus, nurodytus išnašose (*, **).

Savarankiškas gydymas gali pakenkti jūsų sveikatai.
Prieš naudojimą būtina pasitarti su gydytoju, taip pat perskaityti instrukcijas.

Išleidimo forma

Išleidimo forma

Intrauterinė terapinė sistema 20 mcg/24 val.

Junginys

Junginys

    Veiklioji medžiaga: levonorgestrelis 52 mg
    Pagalbinė medžiaga: polidimetilsiloksano elastomeras 52 mg
    Kompozicija skiriama vienai intrauterinei terapinei sistemai.

farmakologinis poveikis

farmakologinis poveikis

Intrauterinė sistema (IUD) kai veikliosios medžiagos išsiskyrimo greitis yra 20 μg / 24 h (pradiniu laikotarpiu)
sudėtyje yra 52 mg levonorgestrelio
vakuuminėje popierinėje-plastikinėje pakuotėje 1 vnt.; dėžutėje 1 pak.

Produktą sudaro laidininkas ir intrauterinė sistema (IUD), išskirianti levonorgestrelį. IUD įdedamas į kreipiamąjį vamzdelį. Sistemą sudaro balta arba beveik balta hormoninė elastomerinė šerdis, uždėta ant T formos korpuso ir padengta nepermatoma membrana, kuri reguliuoja levonorgestrelio išsiskyrimą. T formos korpuso viename gale yra kilpa, o kitame - dvi rankos. Siūlai pritvirtinami prie kilpos, kad būtų pašalinta sistema. Sistemoje nėra matomų priemaišų.

farmakologinis poveikis
Mirena yra intrauterinis kontraceptikas. Tai T formos elastomerinė sistema (įrenginys), kurios vertikalus strypas susideda iš levonorgestrelio turinčio indo, uždengto specialia membrana, per kurią nuolat vyksta kontroliuojama levonorgestrelio difuzija 20 mcg per parą (pradiniu laikotarpiu). .
Levonorgestrelis, patekęs tiesiai į gimdos ertmę, turi tiesioginį vietinį poveikį endometriumui, užkertant kelią proliferaciniams pokyčiams jame ir taip sumažindamas jo implantacijos funkciją, taip pat padidina gimdos kaklelio kanalo gleivių klampumą, kuris neleidžia spermatozoidams prasiskverbti į gimdos ertmę. gimdos ertmė.
Levonorgestrelis taip pat turi nedidelį sisteminį poveikį, pasireiškiantį tam tikru ciklų skaičiumi ovuliacijos slopinimu.
Mirena mažina menstruacinio kraujavimo kiekį, mažina priešmenstruacinį ir priešmenstruacinį skausmą. Moterims, sergančioms menoragija, po 2-3 mėnesių Mirena vartojimo mėnesinių kraujavimo apimtis sumažėja 88%. Menstruacinio kraujo netekimo sumažinimas sumažina geležies stokos anemijos išsivystymo riziką.
Mirena veiksmingumas užkertant kelią endometriumo hiperplazijai lėtinės estrogenų terapijos metu buvo vienodai didelis tiek vartojant geriamąjį, tiek transderminį estrogeną.

Mirena, vartojimo indikacijos

  • kontracepcija;
  • idiopatinė menoragija;
  • endometriumo apsauga nuo hiperplazijos pakaitinės estrogenų terapijos metu.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos

Nėštumas ar jo įtarimas;
- piktybiniai gimdos ar gimdos kaklelio navikai;
- uždegiminės dubens organų ligos;
- cervicitas;
- gimdos kaklelio displazija;
- įgimtos ir įgytos gimdos anomalijos, užkertančios kelią intrauterinių kontraceptikų įvedimui;
- patologinis kraujavimas iš gimdos;
- apatinių šlapimo takų infekcijos;
- endometritas po gimdymo;
- septinis persileidimas per pastaruosius tris mėnesius;
- ūminė kepenų liga, kepenų navikai;
- ligos, kurias lydi padidėjęs jautrumas infekcijoms;
- Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Mirenus seka paskui taikyti atsargiai, pasikonsultavus su specialistu arba sistemos pašalinimo tikslingumą reikėtų aptarti, jei yra arba pirmą kartą atsiranda kuri nors iš šių būklių:
- migrena, židininė migrena su asimetriniu regėjimo praradimu ar kitais simptomais, rodančiais smegenų išemiją;
- neįprastai stiprus galvos skausmas;
- gelta;
- ryškus kraujospūdžio padidėjimas;
- patvirtinta arba numanoma nuo hormonų priklausomo naviko diagnozė, įskaitant. pieno liaukos vėžys;
- sunkios arterijų ligos, įskaitant. insultas ir miokardo infarktas.

Dozavimas ir vartojimas

Dozavimas ir vartojimas

Vaisingo amžiaus moterys intrauterinę sistemą rekomenduojama įvesti į gimdos ertmę 1-7 menstruacinio ciklo dieną; po dirbtinio aborto pirmąjį nėštumo trimestrą - iš karto po kitų menstruacijų; po nekomplikuoto savaiminio gimdymo – ne anksčiau kaip po 6 sav.
Mirena turi būti pašalinta po 5 metų. Tuo pačiu metu galima įdiegti naują intrauterinę sistemą.
Estrogenų pakaitinės terapijos metu Mirena gali būti skiriama paskutinėmis menstruacijų ar nutraukimo kraujavimo dienomis, moterims, sergančioms amenorėja, bet kuriuo metu.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Mirena negalima vartoti nėštumo metu arba įtariamo nėštumo metu. Jei moteris pastojo vartodama Mirena, rekomenduojama išimti spiralę, nes. bet kokia kontracepcija liko savo vietoje, padidina savaiminio persileidimo ir priešlaikinio gimdymo riziką. Mirenos pašalinimas arba gimdos zondavimas taip pat gali sukelti persileidimą. Jei intrauterinio kontraceptiko neįmanoma atsargiai pašalinti, reikia apsvarstyti galimybę dirbtinai nutraukti nėštumą. Jei moteris nori tęsti nėštumą, ji turi būti informuota apie riziką ir galimos pasekmės priešlaikinis kūdikio gimimas. Tokiais atvejais reikia atidžiai stebėti nėštumo eigą. Negimdinis nėštumas turi būti atmestas. Moteriai turi būti paaiškinta, kad ji turi pranešti apie visus simptomus, rodančius nėštumo komplikacijas, ypač apie skausmą, pvz., pilvo dieglius, kartu su karščiavimu.

Nepaisant intrauterinio vartojimo ir vietinio hormono veikimo, negalima visiškai atmesti jo teratogeninio poveikio (ypač virilizacijos). Dėl didelio Mirena kontraceptinio veiksmingumo klinikinė patirtis, susijusi su nėštumo baigtimi vartojant jį, yra ribota. Tačiau moterį reikia informuoti, kad iki šiol nėra duomenų apie apsigimimus, atsiradusius vartojant Mirena tais atvejais, kai nėštumas tęsiamas iki gimdymo neišėmus spiralės.
Levonorgestrelio randama motinos piene, tačiau mažai tikėtina, kad jis padidins pavojų kūdikiui, kai Mirena dozes vartojama į gimdą.
Daroma prielaida, kad bet kokio tik progestogeno kontracepcijos metodo naudojimas praėjus 6 savaitėms po gimimo neturi rimto poveikio vaiko augimui ir vystymuisi. Tik gestageniniai metodai neturi įtakos motinos pieno kiekiui ir kokybei. Buvo pranešta apie retus atvejus gimdos kraujavimas moterims, vartojančioms Mirena žindymo laikotarpiu.

Šalutiniai poveikiai

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis poveikis dažnai pasireiškia pirmaisiais mėnesiais po Mirena įvedimo į gimdą; ilgai vartojant, jie palaipsniui išnyksta. Mirena vartojančioms moterims buvo aprašytas toliau nurodytas nepageidaujamas poveikis, tačiau jų ryšys su vaisto vartojimu patvirtintas ne visais atvejais.
Dažnas šalutinis poveikis (pastebėtas daugiau nei 10 % Mirena vartojančių moterų) yra kraujavimo iš gimdos pobūdžio pokyčiai ir gerybinės kiaušidžių cistos.
Visoms Mirena vartojančioms moterims stebimi įvairūs kraujavimo pobūdžio pokyčiai (dažnas, užsitęsęs arba sunkus kraujavimas, tepimas, oligo- ir amenorėja). Vidutinis dienų ir mėnesių skaičius, kai vaisingo amžiaus moterims pastebimas tepimas, per pirmuosius 6 mėnesius po IUD įvedimo palaipsniui mažėja nuo 9 iki 4 dienų. Moterų, kurių kraujavimas trunka ilgai (daugiau nei 8 dienas), dalis sumažėja nuo 20 iki 3 % per pirmuosius 3 Mirena vartojimo mėnesius. Klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad pirmaisiais Mirena vartojimo metais 17% moterų patyrė amenorėją, trunkančią mažiausiai 3 mėnesius.
Kai Mirena vartojama kartu su pakaitine estrogenų terapija, daugumai perimenopauzės ir pomenopauzės moterų pirmaisiais gydymo mėnesiais pasireiškia tepimas ir nereguliarus kraujavimas. Ateityje jų dažnis mažės, o maždaug 40 % moterų, kurioms taikoma ši terapija, kraujavimas paprastai išnyksta per paskutinius 3 pirmųjų gydymo metų mėnesius. Kraujavimo sutrikimai dažniau pasireiškia perimenopauziniu laikotarpiu nei pomenopauziniu laikotarpiu.
Gerybinių kiaušidžių cistų aptikimo dažnis priklauso nuo taikomo diagnostikos metodo. Klinikinių tyrimų duomenimis, padidėję folikulai buvo diagnozuoti 12 % Mirena vartojusių moterų. Daugeliu atvejų folikulų padidėjimas buvo besimptomis ir išnyko per 3 mėnesius.

Specialios instrukcijos

Specialios instrukcijos

Prieš įvedant Mirena intrauterinę sistemą, moteriai rekomenduojama atlikti išsamų bendrą medicininį ir ginekologinį patikrinimą (įskaitant pieno liaukų tyrimą), kad būtų išvengta nėštumo. Be to, reikėtų atmesti lytiniu keliu plintančias ligas. Profilaktiniai kontroliniai tyrimai turėtų būti atliekami bent kartą per metus.

Kai kurioms moterims, vartojant Mirena, pasireiškia oligomenorėja arba amenorėja, kuri turi gydomąjį poveikį esant menoragijai. Pašalinus intrauterinę sistemą, atkuriama menstruacijų funkcija.
Intrauterinė sistema Mirena veikia 5 metus. Gebėjimas pagimdyti vaiką atsistato 80% moterų praėjus 12 mėnesių po kontraceptiko pašalinimo.

Atsargumo priemonės
Naujausi epidemiologiniai tyrimai rodo, kad moterims, vartojančioms tik progestogeno mini piliules, gali šiek tiek padidėti venų tromboembolijos rizika, tačiau šių tyrimų rezultatai nebuvo statistiškai reikšmingi. Tačiau nustačius trombozės simptomus, reikia nedelsiant imtis atitinkamų diagnostinių ir gydymo priemonių.
Moterys turėtų kreiptis į gydytoją, jei joms pasireiškia venų ar arterijų trombozės simptomai, kurie gali būti: vienpusis kojų skausmas ir (arba) patinimas; staigus stiprus krūtinės skausmas, spinduliuojantis į kairę ranką arba be jo; staigus dusulys; staiga prasidėjęs kosulys; bet koks neįprastas, stiprus, užsitęsęs galvos skausmas; staigus dalinis ar visiškas regėjimo praradimas; diplopija; neaiški kalba arba afazija; galvos svaigimas; sąmonės netekimas su priepuoliu arba be jo; silpnumas arba labai didelis jutimo praradimas, staiga atsiradęs vienoje kūno pusėje arba vienoje kūno dalyje; motorikos sutrikimai; "aštrus pilvas"
Simptomai, rodantys tinklainės kraujagyslių trombozę, yra nepaaiškinamas dalinis arba visiškas regėjimo praradimas, vokų ptozė arba diplopija, papilemija arba tinklainės kraujagyslių pažeidimai.
Nėra sutarimo dėl galimo varikozinių venų ar paviršinių venų tromboflebito įtakos venų tromboembolijos atsiradimui.
Mirena turi būti vartojama atsargiai moterims, sergančioms įgimta ar įgyta širdies vožtuvų liga, turint omenyje sepsinio endokardito riziką. Diegiant ar nuimant IUD šiems pacientams, reikia atlikti antibiotikų profilaktiką.
Mažos levonorgestrelio dozės gali turėti įtakos gliukozės tolerancijai, todėl diabetu sergančių ir Mirena vartojančių moterų kraujyje reikia reguliariai tikrinti jo koncentraciją kraujyje.
Kai kurias polipozės ar endometriumo vėžio apraiškas gali užmaskuoti nereguliarus kraujavimas. Esant ilgalaikiam ir nuolatiniam tarpmenstruaciniam kraujavimui, diagnozei patikslinti būtina atlikti papildomą tyrimą.
Mirena nėra pirmasis pasirinkimo metodas nei jaunoms, niekada nėščioms moterims, nei moterims po menopauzės, turinčioms sunkią gimdos atrofiją.
Oligo- ir amenorėja
Vaisingo amžiaus moterų oligo- ir amenorėja išsivysto palaipsniui, maždaug 20% ​​Mirena vartojimo atvejų. Jei menstruacijų nėra per 6 savaites nuo paskutinių menstruacijų pradžios, nėštumas turi būti atmestas. Nebūtina kartoti nėštumo testų dėl amenorėjos, nebent yra kitų nėštumo požymių.
Kai Mirena vartojama kartu su nuolatine pakaitine estrogenų terapija, daugumai moterų per 5 metus palaipsniui išsivysto amenorėja.
Dubens organų infekcijos
Kreipiamasis vamzdelis padeda apsaugoti Mirena nuo mikrobinio užteršimo įkišant, o Mirena kreiptuvas yra specialiai sukurtas siekiant sumažinti infekcijos riziką. Naudojant vario turinčią IUD, didžiausia rizika užsikrėsti dubens organais atsiranda pirmą mėnesį po sistemos įdiegimo; toliau rizika mažėja. Daugybė tyrimų parodė, kad Mirena sergančių moterų dubens infekcijų dažnis yra mažesnis nei naudojant vario turinčias IUD. Nustatyta, kad kelių lytinių partnerių buvimas yra dubens organų infekcijų rizikos veiksnys. Dubens organų infekcijos gali turėti rimtų pasekmių: jos gali pakenkti vaisingumui ir padidinti negimdinio nėštumo riziką.
Pasikartojant endometritui ar dubens organų infekcijai, taip pat ūminėms infekcijoms, kurios yra sunkios arba keletą dienų atsparios gydymui, Mirena turi būti pašalinta.
Net ir tais atvejais, kai tik keli simptomai rodo infekcijos galimybę, nurodomas bakteriologinis tyrimas ir stebėjimas.
Išvarymas
Galimi bet kokios IUD išstūmimo požymiai yra kraujavimas ir skausmas. Tačiau sistema gali būti išvaryta iš gimdos ertmės, moteriai to nepastebėjus. Dalinis pašalinimas gali sumažinti Mirena veiksmingumą. Kadangi Mirena sumažina menstruacinio kraujo netekimą, jo padidėjimas gali rodyti IUD išstūmimą.
Jei padėtis neteisinga, IUD reikia išimti. Iškart po pašalinimo galima įdiegti naują sistemą.
Moteriai reikia paaiškinti, kaip patikrinti Mirena siūlus.
Perforacija
Intrauterinis kontraceptikas retai perforuoja arba prasiskverbia į kūną ar gimdos kaklelį, daugiausia įvedant. Tokiais atvejais sistema turi būti pašalinta.
Negimdinis nėštumas
Moterys, kurioms buvo atliktas negimdinis nėštumas ir kurioms buvo atlikta operacija kiaušintakiai arba dubens infekcija yra didelė negimdinio nėštumo rizika. Apie negimdinio nėštumo galimybę reikėtų pagalvoti esant skausmams apatinėje pilvo dalyje, ypač jei jie derinami su menstruacijų nutraukimu arba kai pacientas, sergantis amenorėja, pradeda kraujuoti. Mirena vartojusių moterų negimdinio nėštumo dažnis buvo 0,06 iš 100 moterų per metus. Šis skaičius yra mažesnis nei moterų, kurios nevartojo kontraceptikų (0,3-0,5 iš 100 moterų per metus).
Siūlų praradimas
Jei gimdos kaklelio srityje nerandama spiralės pašalinimo siūlų tyrimo metu ilgalaikio stebėjimo metu, nėštumas turi būti atmestas. Siūlai gali būti įtraukti į gimdos ertmę arba gimdos kaklelio kanalą ir vėl tapti matomi po kitų menstruacijų. Jei nėštumas atmetamas, siūlus paprastai galima nustatyti kruopščiai zonduojant. Jei siūlų nepavyksta rasti, gali būti, kad spiralė buvo išstumta iš gimdos ertmės. Norint nustatyti teisingą sistemos vietą, galima naudoti ultragarsinę diagnostiką. Jo neprieinamumo ar gedimo atveju Mirena lokalizacijai taikomas rentgeno tyrimas.
Uždelsta folikulinė atrezija
Kadangi Mirena kontraceptinis poveikis daugiausia susijęs su vietiniu poveikiu, vaisingo amžiaus moterims dažniausiai pasireiškia ovuliacijos ciklai su plyšusiais folikulais. Kartais folikulų atrezija vėluoja ir jų vystymasis gali tęstis. Šie padidėję folikulai kliniškai nesiskiria nuo kiaušidžių cistų. 12% Mirena vartojusių moterų buvo pastebėti padidėję folikulai. Daugeliu atvejų šie folikulai nesukelia jokių simptomų, nors kartais juos lydi skausmas pilvo apačioje arba skausmas lytinių santykių metu.
Daugeliu atvejų padidėję folikulai išnyksta savaime per 2-3 mėnesius nuo stebėjimo. Jei taip neatsitiks, tęskite ultragarsinį stebėjimą, taip pat terapinių ir diagnostinių priemonių įgyvendinimą bei atitinkamų rekomendacijų įgyvendinimą. Retais atvejais būtina kreiptis į chirurginę intervenciją. Perdozavimas

  • Mirena spiralės intramatas 20mcg/24h x 1

    • Mirena yra intrauterinis kontraceptikas, turintis progestogeninį poveikį.

    Išleidimo forma ir sudėtis

    Mirena išleidžiama intrauterinės terapinės sistemos (IUD) pavidalu: beveik balta arba balta hormoninė-elastomerinė šerdis, dedama ant T formos kūno ir padengta nepermatoma membrana, reguliuojančia levonorgestrelio išsiskyrimą; dėklas vienoje pusėje yra su kilpa, prie kurios pritvirtinami sriegiai spiralei išimti, o kitoje pusėje yra du pečiai. Sistema dedama į laidinį vamzdelį. IUD ir laidininkas neturi matomų dalelių (steriliose lizdinėse plokštelėse, 1 vnt.; 1 lizdinė plokštelė kartoninėje pakuotėje).

    Vienoje IUD yra:

    • Veiklioji medžiaga: levonorgestrelis - 52 mg;
    • Pagalbinis komponentas: polidimetilsiloksano elastomeras.

    Naudojimo indikacijos

    Mirena vartojamas nuo idiopatinės menoragijos, endometriumo hiperplazijos profilaktikai pakaitinės estrogenų terapijos metu, taip pat kaip kontracepcijos priemonė.

    Kontraindikacijos

    Absoliutus:

    • Ūminė kepenų liga, kepenų navikai;
    • Uždegiminės dubens organų ligos (įskaitant pasikartojančias);
    • cervicitas;
    • Apatinių šlapimo takų infekcijos;
    • Gimdos kaklelio displazija;
    • Endometritas po gimdymo;
    • nuo progestogeno priklausomi navikai, įskaitant krūties vėžį;
    • Septinis abortas per pastaruosius tris mėnesius;
    • Įgimtos ir įgytos gimdos anomalijos, įskaitant fibromą, sukeliančios gimdos ertmės deformaciją;
    • Ligos, kurias lydi padidėjęs jautrumas infekcijoms;
    • Neaiškios etiologijos patologinis kraujavimas iš gimdos;
    • Gimdos ar gimdos kaklelio piktybiniai navikai;
    • Vyresni nei 65 metų amžiaus (su šia pacientų kategorija tyrimų neatlikta);
    • Nėštumas ar jo įtarimas;
    • Padidėjęs jautrumas IUD komponentams.

    Giminės (būklės / ligos, kurioms esant Mirena reikia vartoti atsargiai):

    • Gelta;
    • neįprastai stiprus galvos skausmas;
    • Migrena, židininė migrena su asimetriniu regėjimo praradimu ar kitais simptomais, kurie rodo laikiną smegenų išemiją;
    • Diabetas;
    • Sunki arterinė hipertenzija;
    • Įgimta širdies liga arba širdies vožtuvų liga (dėl pavojaus susirgti septiniu endokarditu);
    • Sunkūs kraujotakos sutrikimai, įskaitant insultą ir miokardo infarktą.

    Dėl šių ligų / būklių, jei sistema jau įdiegta, reikėtų nuspręsti ją pašalinti

    Taikymo būdas ir dozavimas

    IUD įstatoma į gimdos ertmę, ji išlaiko veiksmingumą 5 metus.

    Vartojimo pradžioje veikliosios medžiagos išsiskyrimo greitis in vivo yra maždaug 0,02 mg per parą, po 5 metų sumažėja 2 kartus; vidutinis išsiskyrimo greitis apie 0,014 mg per parą 5 metus.

    IUD gali būti naudojamos pacientams, kuriems taikoma pakaitinė hormonų terapija kartu su transderminiais arba geriamaisiais estrogenų preparatais, kurių sudėtyje nėra progestogenų.

    „Pearl“ indeksas, jei sistema tinkamai sumontuota pagal instrukcijas, yra maždaug 0,2% per 1 naudojimo metus. Suminis rodiklis, atspindintis nėštumų skaičių tarp 100 moterų, vartojusių Mirena 5 metus, yra 0,7%.

    Vaisingo amžiaus moterims spiralės turėtų būti įdiegtos kaip kontracepcijos priemonė ne vėliau kaip per 7 dienas nuo menstruacijų pradžios. Keisti nauja sistema galima bet kurią menstruacinio ciklo dieną. Po aborto pirmąjį nėštumo trimestrą sistema gali būti įdiegta iš karto, jei nėra lytinių organų uždegiminių ligų.

    IUD montavimas po gimdymo atliekamas tik po gimdos involiucijos, tačiau ne anksčiau kaip po 6 savaičių po gimdymo. Užsitęsus involiucijai, reikia atmesti pogimdyminį endometritą, o sistemos įvedimą atidėti, kol involiucija bus baigta. Jei sunku įstatyti IUD ir (arba) kraujavimas arba jei procedūros metu ar po jos jaučiamas stiprus skausmas, rekomenduojama nedelsiant atlikti ultragarsinį tyrimą ir fizinę apžiūrą (kad būtų išvengta perforacijos).

    Siekiant apsaugoti endometriumą, pacientams, sergantiems amenorėja, taikant pakaitinę estrogenų terapiją, spiralė gali būti įdedama bet kuriuo metu; išlaikant menstruacijas, instaliacija atliekama paskutinėmis abstinencijos kraujavimo ar menstruacinio kraujavimo dienomis.

    Sterilią pakuotę, kurioje yra sistema, reikia atidaryti tik prieš tiesioginį montavimą. Dirbant su atidaryta sistema, reikia laikytis aseptikos. Pažeidus sterilią spiralės pakuotę, taip pat panaudotą sistemą, ji turi būti sunaikinta kaip medicininės atliekos.

    Tik gydytojas, turintis patirties dirbant su sistema arba gerai apmokytas atlikti procedūrą, turėtų įdėti IUD.

    Prieš įdiegiant pacientus reikia informuoti apie Mirena veiksmingumą, riziką ir galimą šalutinį poveikį, atlikti bendrą ir ginekologinį tyrimą, įskaitant pieno liaukų ir dubens organų tyrimą, gimdos kaklelio tepinėlį. Svarbu pašalinti nėštumą ir lytiniu keliu plintančias ligas (LPL), visiškai išgydyti esamas lytinių organų uždegimines ligas, nustatyti gimdos padėtį ir jos ertmių dydį. Jei prieš įvedant sistemą būtina vizualizuoti gimdą, reikia atlikti dubens organų ultragarsinį tyrimą.

    Po ginekologinės apžiūros į makštį įkišamas makšties spenelis, o gimdos kaklelis apdorojamas antiseptiniu tirpalu. Tada per ploną lankstų plastikinį vamzdelį IUD įkišama į gimdą. Tinkama Mirena vieta gimdos apačioje yra ypač svarbi, nes ji užtikrina vienodą progestogeno poveikį endometriumui, apsaugo nuo sistemos išstūmimo ir sudaro sąlygas maksimaliam jos efektyvumui. Moteris neturėtų jausti stipraus skausmo įdėjus IUD. Jei reikia, prieš vartojant vaistą, gali būti taikoma vietinė gimdos kaklelio anestezija.

    Pacientams, sergantiems gimdos kaklelio stenoze, sistema turi būti įvedama be per didelės jėgos.

    Kartais po Mirena įrengimo atsiranda galvos svaigimas, odos blyškumas, galvos skausmas ir prakaitavimas, todėl moterys po procedūros turėtų kurį laiką pailsėti. Jeigu šie reiškiniai neišnyksta ir po pusvalandžio pabuvimo ramybėje, gali būti neteisingai išsidėsčiusi sistema, dėl ko reikia atlikti ginekologinę apžiūrą ir, jei reikia, ją pašalinti. Kai kuriems pacientams IUD naudojimas sukelia alergines odos reakcijas.

    Praėjus 4-12 savaičių po įrengimo, o vėliau kartą per metus ar dažniau (jei yra klinikinių indikacijų), reikia atlikti pakartotinį tyrimą.

    Sistema nuimama žnyplėmis, kuriomis suimami siūlai ir atsargiai ištraukiami. Jei siūlų nesimato, o spiralė yra gimdos ertmėje, ją galima nuimti traukimo kabliu, todėl gali tekti išplėsti gimdos kaklelio kanalą.

    Mirena turi būti pašalinta po 5 naudojimo metų. Nauja sistema, jei moteris nori ir toliau naudoti tą patį metodą, gydytojas gali įdiegti iš karto, pašalinęs senąją.

    Jei reikia papildomos kontracepcijos, vaisingo amžiaus pacientėms sistema turi būti pašalinta menstruacijų metu, jei išlaikomas menstruacinis ciklas. Jei sistema pašalinama ciklo viduryje ir praėjusią savaitę moteris turėjo lytinių santykių, nėštumo rizika padidėja, nebent iš karto po senosios pašalinimo būtų įdiegta nauja sistema.

    Nuėmus IUD, rekomenduojama patikrinti jos vientisumą (galimas šerdies atsiskyrimas nuo T formos korpuso). Jei vientisumas patvirtinamas, papildomos intervencijos nereikia. Daugeliu atvejų horizontalių svirčių atramos neleidžia šerdiui visiškai atsiskirti nuo T formos korpuso.

    Vaikams ir paaugliams Mirena galima vartoti tik prasidėjus mėnesinėms.

    Šalutiniai poveikiai

    Vartojant Mirena, gali pasireikšti kai kurių kūno sistemų šalutinis poveikis:

    • Imuninė sistema: dažnis nežinomas - padidėjęs jautrumas IUD arba jos komponentams, įskaitant dilgėlinę, bėrimą, angioedemą;
    • Protas: dažnai - depresija, prislėgta nuotaika;
    • Nervų sistema: labai dažnai - galvos skausmas; dažnai - migrena;
    • Virškinimo sistema: labai dažnai - skausmas pilvo / dubens srityje; dažnai - pykinimas;
    • Oda ir poodiniai audiniai: dažnai - hirsutizmas, spuogai; retai - egzema, niežulys, alopecija;
    • Skeleto ir raumenų sistema: dažnai - nugaros skausmas;
    • Reprodukcinė sistema ir pieno liaukos: labai dažnai - išskyros iš lytinių takų, vulvovaginitas, amenorėja, oligomenorėja, tepimas, kraujo netekimo pokyčiai, įskaitant kraujavimo intensyvumo padidėjimą / sumažėjimą; dažnai - visiškas ar dalinis spiralės išstūmimas, pieno liaukų perpildymas ir skausmas, dismenorėja, kiaušidžių cistos, dubens organų infekcijos; retai - gimdos perforacija (įskaitant prasiskverbimą);
    • Širdies ir kraujagyslių sistema: dažnis nežinomas – padidėjęs kraujospūdis;
    • Reakcijos įdedant ar išimant IUD: skausmas, kraujavimas, vazovagalinė reakcija, kartu su galvos svaigimu ar alpimu, epilepsijos priepuoliai pacientams, sergantiems epilepsija.

    Specialios instrukcijos

    Santykinė negimdinio (negimdinio) nėštumo rizika didėja Mirena vartojimo laikotarpiu. Lytinio akto metu partneris gali apčiuopti spiralės siūlus.

    Yra pranešimų apie sepsį (įskaitant A grupės streptokokinį sepsį), atsiradusį įdiegus sistemą.

    Vaistas neturėtų būti naudojamas postkoitalinei kontracepcijai.

    Mažos levonorgestrelio dozės gali turėti įtakos gliukozės tolerancijai, todėl pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia reguliariai stebėti jo koncentraciją plazmoje. Paprastai hipoglikeminių vaistų dozės koreguoti nereikia.

    Kai kurias endometriumo vėžio ar polipozės apraiškas gali slėpti nereguliarus kraujavimas, dėl kurio tokiais atvejais reikalingas papildomas tyrimas diagnozei patikslinti.

    IUD nėra pirmo pasirinkimo vaistas jaunoms pacientėms, kurios niekada nebuvo nėščios, ir moterims po menopauzės, sergančioms sunkia gimdos atrofija.

    Vaisingo amžiaus moterims amenorėja ir oligurija išsivysto palaipsniui, atitinkamai maždaug 16% ir 57% atvejų iki pirmųjų sistemos naudojimo metų pabaigos. Jei menstruacijų nėra per 6 savaites nuo paskutinių menstruacijų pradžios, rekomenduojama atmesti nėštumą. Pakartotiniai nėštumo testai dėl amenorėjos nėra būtini, jei nėra kitų nėštumo požymių.

    Kai Mirena vartojama kartu su nuolatine pakaitine estrogenų terapija, daugumai pacientų per pirmuosius metus palaipsniui išsivysto amenorėja.

    Kreipiamoji viela apsaugo IUD nuo infekcijos naudojimo metu, o įvedimo įtaisas sukurtas taip, kad sumažintų infekcijos riziką.

    Uždegiminės dubens organų ligos pacientams, vartojantiems Mirena, dažnai vadinamos LPL. Nustatyta, kad kelių lytinių partnerių buvimas yra dubens organų infekcijų rizikos veiksnys, galintis sutrikdyti reprodukcinę funkciją ir padidinti negimdinio nėštumo riziką.

    IUD reikia nuimti pasikartojančio endometrito, dubens organų uždegiminės ligos, sunkių ar ūmių infekcijų, kurios yra atsparios gydymui kelias dienas, atvejais. Pasikeitus makšties išskyrų pobūdžiui, atsiranda dispareunija, nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje, karščiavimas, šaltkrėtis, užsitęsęs arba stiprus pastebėjimas/ kraujavimas iš makšties, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

    Karščiavimas ir stiprus skausmas netrukus po sistemos įdėjimo gali rodyti sunkią infekciją, kurią reikia nedelsiant gydyti. Net jei tik keli simptomai rodo infekcijos galimybę, nurodomas bakteriologinis tyrimas ir stebėjimas.

    Kraujavimas ir skausmas yra galimi visiško arba dalinio Mirena pašalinimo požymiai. Gimdos raumenų susitraukimas menstruacijų metu kartais sukelia sistemos poslinkį ar net jos išstūmimą iš gimdos ir dėl to nutrūksta kontraceptinis poveikis. Iš dalies pašalinus, vaisto veiksmingumas gali sumažėti. Kadangi IUD sumažina menstruacinio kraujo netekimą, padidėjimas gali būti sistemos išstūmimo požymis. Pacientai turi patikrinti siūlus pirštais, pavyzdžiui, prausdamiesi po dušu. Pastebėjus spiralės pasislinkimo ar prolapso požymius ir jei moteris nejaučia siūlų, rekomenduojama vengti lytinių santykių ar naudoti kitas kontracepcijos priemones ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

    Jei padėtis gimdos ertmėje yra neteisinga, sistema turi būti pašalinta ir galbūt pakeista nauja.

    Sistema retai prasiskverbia arba perforuoja gimdos kaklelį arba gimdos kūną, dažniausiai įvedant, ir gali sumažinti vaisto veiksmingumą. Tokiais atvejais IUD turėtų būti pašalintas. Pavėluotai diagnozavus spiralės migraciją ir perforaciją, gretimų vidaus organų abscesus ar eroziją, gali atsirasti sąaugų, žarnyno perforacijos, žarnyno nepraeinamumo, peritonito. Moterims žindymo laikotarpiu, kai sistema montuojama po gimdymo, ir pacientėms su fiksuotu gimdos posvyriu, padidėja gimdos perforacijos rizika.

    Kadangi kontraceptinis vaisto poveikis daugiausia susijęs su vietiniu poveikiu, vaisingo amžiaus pacientams daugeliu atvejų stebimi ovuliacijos ciklai su folikulų plyšimu. Kartais folikulų atrezija vėluoja ir jų vystymasis gali tęstis, todėl jų neįmanoma atskirti nuo kiaušidžių cistų. Maždaug 7% moterų, naudojančių IUD, kaip nepageidaujama reakcija buvo kiaušidžių cistos. Šie folikulai daugeliu atvejų nesukelia jokių simptomų, tačiau kartais juos lydi dispareunija ir skausmas apatinėje pilvo dalyje. Paprastai kiaušidžių cistos išnyksta savaime per 2-3 mėnesius nuo stebėjimo. Jei taip neatsitiks, reikia tęsti stebėjimą ultragarsu, taip pat imtis diagnostinių ir terapinių priemonių. Retai kada prireikia operacijos.

    T formos vaisto bazėje yra bario sulfato, kuris tampa matomas rentgeno spinduliuote.

    IUD neapsaugo nuo ŽIV ar kitų lytiniu keliu plintančių ligų.

    vaistų sąveika

    Gestagenų metabolizmas gali sustiprėti vartojant kartu su medžiagomis, kurios yra fermentų induktoriai, ypač su citochromo P450 izofermentais, dalyvaujančiais prieštraukulinių vaistų (karbamazepino, fenitoino, fenobarbitalio) ir infekcijoms gydyti skirtais vaistais (efavirenzu, nevirapinu, rifampicinu, rifampicinu, . Šių vaistų poveikis levonorgestrelio veiksmingumui nežinomas, tačiau manoma, kad jis nėra reikšmingas, nes IUD daugiausia veikia lokaliai.

    Vartojant Mirena kartu su estrogenais, reikia papildomai atsižvelgti į informaciją, pateiktą atitinkamo estrogeno naudojimo instrukcijose.

    Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

    Laikyti sausoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, iki 30 °C temperatūroje.

    Tinkamumo laikas – 3 metai.

    Šiuolaikinė medicina siūlo moteriai naudoti daugybę būdų, kaip apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo. Tarp galimų variantų verta išskirti Mirena intrauterinę hormoninę spiralę, kuri gali būti naudojama ne tik kaip kontracepcija, bet ir kaip tam tikrų ginekologinių ligų gydymo dalis.

    Intrauterinis prietaisas Mirena – tai T formos rėmelis, iš kurio kasdien tam tikras kiekis patenka į moters kraują. hormonas levonorgestrelis. Būtent šis hormonas yra pagrindinis bet kurios naujos kartos kontracepcijos komponentas. Nagrinėjama intrauterinė kontracepcijos priemonė turi vietinį poveikį, diegiama 5 metus, o vėliau pakeičiama nauja (jei reikia ir moters pageidauja).

    Kaip veikia Mirena ir kaip ji veikia?

    Bendras Mirena intrauterinio prietaiso „darbo“ principas yra toks pat kaip ir hormoninių implantų bei kontraceptinių injekcijų – jie skirti blokuoti (kiaušinėlio išsiskyrimą iš kiaušidės) ir sulėtinti gimdos gleivinės vystymąsi, automatiškai padaro vaisiaus kiaušinėlio implantaciją beveik neįmanomą.

    Nagrinėjama kontracepcija laikoma gana veiksminga, jos veikimo laikotarpis yra ilgas. Remiantis statistika, tik 2 iš 1000 moterų, kurioms buvo įdiegtas intrauterinis prietaisas Mirena, pastojo pirmaisiais jo naudojimo metais.

    Nepaisant tokio didelio efektyvumo ir galimybės naudoti Mirena ilgą laiką, galimybė pastoti moteriai atkuriama iš karto po intrauterinio prietaiso pašalinimo. Labai retai galimybės pastoti atsistato praėjus 3–6 mėnesiams po to, kai buvo pašalintas atitinkamas kontraceptikas.

    Pastaba:intrauterinis prietaisas Mirena, kaip ir bet kuris kitas hormoninis kontraceptikas, negali apsaugoti moters nuo.

    Galimas šalutinis poveikis

    Paprastai šalutinis poveikis pasireiškia per pirmuosius 1-3 mėnesius po atitinkamo kontraceptiko įdiegimo, tačiau jis greitai išnyksta ir nereikalauja jokio specialaus gydymo. Moteris, įdiegusi intrauterinį prietaisą Mirena, gali pastebėti šiuos šalutinius poveikius:

    • reguliarus
    • žymiai padidėjęs pieno liaukų jautrumas;
    • nesusijęs su valgymu;
    • trumpa menstruacinio ciklo trukmė, kai kuriais atvejais mėnesinis kraujavimas gali visiškai sustoti;
    • periodinis leidinys
    • psichoemocinio fono pažeidimai - pavyzdžiui, staigus nuotaikos pokytis;
    • svorio priaugimas;

    Visi šie šalutiniai poveikiai išnyksta savaime, o mėnesinių ciklo trukmei jie atsistatys nuėmus intrauterinį prietaisą Mirena.

    Kadangi aptariama priemonė yra kontraceptinė priemonė, jos gydomąsias savybes galima priskirti ir šalutiniam poveikiui, tačiau jis bus itin naudingas sveikatai. Pavyzdžiui, Mirena spiralė gydytojų pripažinta kaip puiki profilaktika sergant uždegiminėmis mažojo dubens ligomis, geležies stokos anemija,. Be to, šis intrauterinis prietaisas labai palengvina skausmingas menstruacijas turinčios moters būklę ir sumažina miomatinių mazgų dydį.

    Kontraindikacijos Mirena įdėjimui

    • įgimtos ir (arba) įgytos gimdos struktūros anomalijos;
    • gimdos ar piktybinio pobūdžio navikai;
    • padidėjęs jautrumas arba individualus netoleravimas hormonui arba medžiagai, iš kurios pagaminta Mirena spiralė;
    • jau esantis nėštumas arba įtarimas dėl jo;
    • uždegiminio pobūdžio dubens organų ligos;
    • per paskutinius tris mėnesius atliktas sepsinis abortas;
    • progresuojanti Urogenitalinės sistemos infekcija;
    • apatinių galūnių istorija;
    • krūties vėžys ir jo gydymo istorija;
    • išsivystė po gimdymo;
    • gimdos kaklelio gimdos kaklelio kanalo uždegimas (cervicitas);
    • ūminė kepenų liga;
    • gerybiniai ir (arba) piktybiniai navikai.

    Mirena intrauterinio prietaiso įdėjimas ir išėmimas

    Tik ginekologas gali nustatyti, ar atitinkama kontracepcija tinka konkrečiai moteriai. Ir tik gydytojas taip pat turėtų įdėti / įdiegti Mirena spiralę, be to, yra tam tikrų sąlygų tokiam manipuliavimui:

    Pastaba:jei tiesiogiai įdiegiant atitinkamą kontraceptiką moteris skundžiasi labai stipriu skausmu arba prasidėjo kraujavimas, ginekologas turi atlikti ultragarsinį tyrimą ir fizinę apžiūrą, kad būtų išvengta gimdos perforacijos (mechaninio pažeidimo).

    Mirena intrauterinio prietaiso pašalinimo procesas

    Jei moters mėnesinių ciklas reguliarus, Mirena gali būti pašalinta bet kurią menstruacijų dieną pasibaigus jo galiojimo laikui. Jei moteriai reikia papildomos kontracepcijos, gydytojas tą pačią dieną gali įdiegti naują spiralę.

    Jei menstruacijų metu spiralė nepašalinama, likus savaitei iki šios manipuliacijos, moteris turėtų naudoti papildomas kontraceptines priemones. Ta pati taisyklė galioja, jei pacientui diagnozuojama amenorėja.

    Išėmęs intrauterinį prietaisą, gydytojas turi įsitikinti, kad spiralė nepažeista. Dažnai per aptariamą procedūrą hormoninis elastomeras nuslysta ant horizontalių T formos kūno „pečių“. Patvirtinus spiralės vientisumą, papildomų tyrimų ir intervencijų nereikia.

    Pastaba:naujos spiralės montavimas galimas iš karto po senosios pašalinimo, nes įrodytas visiškas dviejų ar daugiau intrauterinių sistemų iš eilės naudojimo saugumas. Moterų sveikatos pokyčių nepastebėta .

    Mirena intrauterinis prietaisas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

    Nėštumo metu negalima vartoti jokių hormoninių preparatų, įskaitant nagrinėjamą. Jei Mirena vartojimo metu pastojo, jis turi būti pašalintas, nes spontaniško aborto ar priešlaikinio gimdymo rizika moteriai žymiai padidėja.

    Nėštumo metu aptariamą kontraceptiką būtina pašalinti labai atsargiai, tačiau jei tai neįmanoma, gydytojas iškels dirbtinio nėštumo nutraukimo klausimą. Moteris gali atsisakyti aborto, tačiau tokiu atveju ji turėtų būti informuota apie priešlaikinio gimdymo riziką ir galimas pasekmes vaikui. Pati pacientė turės atidžiai stebėti savo savijautą, o atsiradus į dieglius primenantiems pilvo skausmams, karščiuojant, skubiai kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

    Dėl Mirena vartojimo žindančios moters, medikai vieningos nuomonės – jei spiralė bus sumontuota praėjus 6 savaitėms po gimdymo, tai jokios įtakos vaiko augimui ir vystymuisi neturės. Hormonas, patenkantis į žindančios motinos kraują, neturi įtakos motinos pieno kokybei ir kiekiui.

    Galimos komplikacijos vartojant Mirena

    Apskritai, atitinkamų intrauterinių kontraceptikų vartojimas retai sukelia komplikacijų, o jei atsiranda kokių nors neįprastų simptomų, moteris turi nedelsdama kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą. Tačiau gali kilti problemų.

    Išstūmimas – intrauterinio prietaiso prolapsas

    Intrauterinis prietaisas gali iš dalies arba visiškai iškristi iš gimdos ertmės, o didžiausia šio reiškinio rizika yra negimdžiusioms moterims per pirmuosius kelis mėnesius po vaisto įdiegimo. Labai retai sistemos atmetimas įmanomas vėliau paraiškos pateikimo dieną.

    Pastaba:Mirena spiralės praradimą galite pastebėti atidžiai ištyrę higieninius įklotus ir tamponus menstruacijų metu. Pastebėjus prolapsą, lytinio akto metu reikia pradėti naudoti prezervatyvą ir kreiptis pagalbos į ginekologą.

    Mechaninis gimdos sienelių pažeidimas – perforacija

    Itin retai įdėjus intrauterinį prietaisą gali būti pažeista gimdos sienelė, tačiau šį faktą gydytojas nustato nedelsiant ir iškart nustato. Jei perforacijos ginekologas nepastebėjo, tuomet spiralė gali patekti į kitas dubens dalis ir pažeisti vidaus organus – reikės operacijos.

    infekcijos

    Intrauterinių kontraceptikų vartojimas yra susijęs su tam tikra dubens infekcijos rizika, tačiau jų išsivystymo rizika žymiai sumažėja po 20 dienų po vartojimo. Mirena gimdos ertmėje.