gimdymas 

Nėštumo komplikacijos po cezario pjūvio. Antrinis gimdymas po operacijos. Rando būklės įvertinimo būdai

Kad moteris vėl pastotų, turi praeiti mažiausiai 18 mėnesių cezario pjūvis. Per šį laikotarpį susidaro randas, atsistato moters kūnas, pasipildo kraujo netekimas, kuris yra 3 kartus didesnis nei kraujo netekimas per natūralus gimdymas. Vėl gimdyti vaiką galima tik po 2-3 metų, kai organizmas visiškai atsistatys, susidarys randas.

Gimdos kaklelis buvo išplėstas Hegar plečiamu iki skaičiaus. Tada histeroskopas buvo įdėtas į gimdą ir visa ertmė buvo vizualizuota, kad būtų pašalintas bet kokio tipo nėštumo audinys. Tada mes pradėjome vizualizuoti gestacinį audinį ankstesnio cezario pjūvio rando miometriume, perkeldami histeroskopą į išorę į gimdos kaklelį. Nėštumo audinys buvo ištrauktas placentos žnyplėmis, vadovaujant sonografiniu tyrimu; buvo padaryta gimdos ertmės kiuretažas, o kraujavimo taškai sustabdyti histeroskopiniu kamuoliuku.

Be to, specializuotame tretinio lygio ankstyvojo nėštumo centre diagnozuojama tik 1-5 pacientai per metus, o tai labai apsunkina jų valdymą. Nors nėštumo po cezario pjūvio rando patofiziologija dar nenustatyta, galima daryti prielaidą, kad pirmosiomis nėštumo dienomis blastocista įsiskverbia į miometriumą per mikroskopinį cezario pjūvio rando pažeidimą, susijusį su ankstesne chirurginės procedūros trauma, pvz. cezario pjūvis, miomektomija, histeroskopija ir net rankinis placentos pašalinimas.

Kada planuoti nėštumą

Kontraindikacijų pastoti po cezario pjūvio nėra. Tačiau patartina neskubėti, planuoti vaiką praėjus 3 metams po intervencijos. Jei moters organizmas visiškai atkurtas, galimas natūralus gimdymas.

Europoje, JAV dauguma gimdančių moterų (iki 70 proc.). natūraliai, kuris siejamas su švelnesniu operacijos atlikimo būdu. Apatinėje gimdos dalyje daromas skersinis pjūvis, taip išvengiama komplikacijų kito gimdymo metu.

Sumažės komplikacijų ir susilaikymo tikimybė reprodukcinė funkcija galima laikyti susijusiu su diagnozės savaite. Atrodo, kad šie du atvejai patvirtina šią hipotezę, tačiau norint patvirtinti šiuos pastebėjimus, reikia ilgesnės serijos atvejų. 1 atveju gestacinio maišelio rezekcija buvo atlikta laparotomijos būdu dėl klinikinių ir biocheminių ypatumų, taip pat dėl ​​to, kad nėštumas buvo pažengęs.

Be to, buvo pasiūlyta histeroskopija, nes negimdinis nėštumo maišelis auga link gimdos ertmės, dar nėra giliai rande. Tačiau norint patvirtinti šią hipotezę, reikia daugybės moterų. Privaloma tiksli pacientų atranka, informuotas sutikimas dėl konservatyvaus gydymo ir griežtas stebėjimo programos laikymasis. Taip pat siūlome įvertinti randus moterims, kurioms nėštumo pradžioje buvo atliktas cezario pjūvis. Dėl itin reto nėščių moterų sergamumo, būtina tvirtai centralizuoti gydymą tretiniuose centruose.

Anksčiau pjūvis buvo daromas išilgai ir viršutinėje gimdos dalyje, todėl padidėjo siūlų plyšimų tikimybė. Šiandien sėkmingo natūralaus gimdymo su chirurgine intervencija į gimdą tikimybė yra daugiau nei 60%. Kad tai būtų įmanoma, turi būti įvykdytos šios sąlygos:

  • pastoti po 3 metų kontracepcijos;
  • skerspjūvis gimda;
  • aukšta placentos vieta;
  • vaisiaus galvos pristatymas.

Planuoti pastoti galima, jei ultragarsinis tyrimas, histeroskopija nerodys nukrypimų.

Ar labai skiriasi pirmas ir antras gimdymas?

Iš Ligų kontrolės ir prevencijos centrų. Negimdinis nėštumas esant cezario pjūvio randui: atvejo ataskaita. Cezario pjūvio nėštumas: valdymo problemos. Ar yra greitesnis atgimimas? Šie klausimai rūpi moterims, kurios gimdys antros. Tačiau statistika rodo, kad antrasis gimdymas dažniausiai būna greitesnis ir lengvesnis nei pirmasis. Tam yra daug priežasčių: gimdymo takai jau ištempti, todėl mamos burna greičiau auga, o kūdikis greičiau praeina per baseiną.

Kokį vaidmenį protas atlieka gimimo metu?

Be to, užtvanka gali būti geriau ištempta, akušerė dažniau išvengia tarpvietės nei per pirmąjį gimdymą. Juk moteris jau žino, kaip vyksta gimdymas. Ji žino savo organizmo reakciją, gali įvertinti, kiek laiko užtruks, kol gims kūdikis. Šios žinios yra didelis pliusas! Tai ypač aktualu, jei mama jautė, kad pirmasis gimdymas buvo geras. Ir atvirkščiai, bloga patirtis pirmojo gimdymo metu gali būti nemaloni. Kai kurios moterys yra įsitempusios, nes laukia kitos nelaimės.

Rando būklės įvertinimo būdai

Diagnostiniai medicininio tyrimo metodai leidžia vizualiai įvertinti rando būklę, padaryti išvadą, kaip moters organizmas pasiruošęs gimdymui ir gimdymui. Siūlės būklei įvertinti pasitelkiama histeroskopija. Optinės sistemos pagalba tiksliai nustatoma ne tik rando, bet ir aplinkinių audinių būklė, nustatoma, iš kokių audinių susidaro randas.


Ką patartumėte šiuo atveju?

Ieškokite klinikos, kurioje jaučiatės atsidūrę geros rankos. Pasitikėkite, kad gydytojas ir akušerė padarys viską, kad gimdymas būtų sėkmingas jums ir kūdikiui. Leiskite savo nuotaikoms vadovauti, pabandykite išjungti galvą. Motinos, kurioms gerai sekasi, turi daug lengviau.

Kaip vyras gali padėti savo partneriui gimus

Pilnai prisitaikantis prie moters poreikių ir gerai dirbantis su personalu.

Ar cezario pjūvis visada reiškia cezario pjūvį?

Moterys, kurioms per pirmąjį gimdymą buvo atliktas imperatoriaus pjūvis, dažnai bijo, kad būtų padarytas antrasis. Tačiau tai nėra būtina, bet priklauso nuo pirmojo gimdymo priežasties. Daugeliu atvejų moteris gali pagimdyti antrą vaiką kaip įprasta. Net ir seno rando lūžis šiandien nebėra argumentas. Šiuo metu yra sukurtos siūlių technologijos ir medžiagos, kad būtų sumažinta rizika.

Geras rodiklis, didinantis sėkmingo gimdymo tikimybę – iš raumenų audinio susidaręs randas. Randų išsiskyrimo galimybė nėštumo metu padidėja, jei randą sudaro jungiamojo audinio skaidulos. Šiuo atveju siūlės nukrypimo tikimybė yra didelė, o gydytojas neleidžia kito nėštumo.

Planavimo pradžios datos

Tai labai įdomus tyrimas apie nėštumą netekus vaiko, šis dokumentas skirtas gydytojams, akušerėms ar paramos grupių tarpininkams, tačiau nereikia būti gydytoju, kad tai suprastumėte, priešingai, jei turite draugų, atsidūrusių tokioje situacijoje, perskaitykite jį , galėsite juos daug geriau suprasti.

Šie tėvai prarado nekaltumą. Statistinė tikimybė juos išdavė, o ištikus mirčiai jie gyvena su nuolatiniu nerimu, galvodami, kad mirtis gali vėl ištikti. Per pastaruosius dvylika metų darbas su šeimomis, patyrusiomis naują nėštumą po ankstesnio persileidimo, padėjo nustatyti skirtingus nėštumo vystymosi etapus, kai šeimos išgyvena naują nėštumą. Tai kito baimė nenormalus nėštumas. Afektinio ryšio pašalinimas, bijodamas vėliau prarasti vaiką.

Požymis, kad moteris yra pasirengusi kito nėštumo pradžiai, yra geras rando gijimas, beveik visiškas jo nebuvimas. Kontrolei histeroskopijos procedūra pirmą kartą gali būti atliekama ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po cezario pjūvio. At geras gijimas siūlė ant gimdos sienelės, histeroskopija kartojama po 12 mėn.

Atsikratykite nenoro atsigauti po to, kai praradote ištikimybę mirusiam vaikui. Stebėjome, kaip su pirmaisiais keturiais iššūkiais susiduria visi šeimos nariai, įskaitant vaikus. Kai kuriems vyrams taip pat reikia dėti papildomas pastangas, kad įveiktų baimę prarasti partnerį, jei ankstesnė perinatalinė mirtis tapo neatidėliotinu motinos gyvenimu.

Žinios apie šiuos nėštumo aspektus kartu su literatūroje turima informacija padėjo sukurti tėvų patirties pagrindus tėvo ir vaiko santykiuose, kurie prasideda prenatalinėje fazėje. Kol jie gyvena sielvarte ir turi kalbėti apie mirusį vaiką, šie tėvai taip pat turi pradėti santykius su nauju vaiku. Kol nebus pripažintas ir patvirtintas jų, kaip mirštančio vaiko tėvo, vaidmuo, jiems bus sunku suprasti, kad tai tikrai kitas vaikas, ir jiems bus sunku dalyvauti naujame nėštumui.

Moteris gali vėl pastoti, jei per šį laiką pakartotinio tyrimo metu nenustatyta jokių neigiamų pakitimų. Jei reikia paskubėti pastoti, gydytojas turi įvertinti moters būklę ir padaryti išvadą. Tikslesnis siūlės būklės ir gimdos pasirengimo pastojimui įvertinimas atliekamas histerografijos metodu.

Pirmąjį trimestrą tėvai retai patiria pradinį nėštumo jaudulį. Nėščiosios poros tėvai – būsimi seneliai – parodo savo nuostabą pamatę, kad yra nelaimingi. Nors šeima ir draugai mano, kad pastojimas dar kartą padės joms jaustis geriau ir jaustis viltingais, vietoj to kyla nauja baimė: prarasti kūdikį. Daugelis šių tėvų nenori niekam pasakyti, kad yra nėščia. Jie nenori, kad jiems būtų pasakyta: „Dabar tu vėl gali būti laimingas“.

Taip išsigandę jie nenori dalyvauti kitų džiaugsmo jausmuose. Šiems tėvams tai būtų tarsi mirusio vaiko atsisakymas. Antrąjį trimestrą poros susiduria su tokiais sprendimais kaip būtinybė atlikti papildomus naujagimių tyrimus. To aptarimas padeda jiems pasirinkti vieną iš variantų planuojant nėštumą. Šiuo laikotarpiu baimė gali augti pajutus pirmuosius kūdikio judesius. Tėvai manė, kad šie judesiai suteiks pasitikėjimo, tačiau vėl klausiama, ar judesių per daug, ar judesių nepakanka.

Neplanuotai pastojus, kai randas dar neužgijo, darykite medicininis abortas jeigu terminas ne ilgesnis kaip 49 dienos.

Kas atsitiks, jei randas neužgis

Jei randas neužgijo, pastojimas nepageidautinas. Naujas nėštumas gali sukelti:

  • sergant anemija;
  • siūlės divergencija;
  • persileidimas.

Nesusiformavęs randas kelia grėsmę ir motinai, ir vaisiui. Nuolatinis randas chirurginis siūlas sukelti kraujotakos sutrikimus, vaisiaus vystymosi defektus. Jei pastojote praėjus mažiau nei 6 mėnesiams po cezario pjūvio, apsvarstykite galimybę nutraukti nėštumą. Rando būklės vertinimo kriterijus – jo storis. Jis turi būti storesnis nei 5 mm.

Vieni nori tos pačios lyties vaiko, kaip ir mirusysis, o kiti – priešingos lyties. Jie gali patirti skausmo atgimimą, kai pradeda suprasti, kad tai yra kitas vaikas, o ne vaikas, kuris mirė. Priėmimas tai kaip bendras reiškinys padeda tėvams. Intelektualiai jie supranta, kad tai kitas vaikas, bet emociškai visada norės susigrąžinti kitą vaiką.

Kas atsitiks, jei randas neužgis

Pusė antrojo trimestro gali būti atsiskaitymo metas, ypač jei ankstesnis vaikas mirė nuo ligos, kurią galima diagnozuoti ultragarsu, pavyzdžiui, kairiosios hemoraginės hipoplazijos ar genetinės anomalijos. Tačiau net ir žinodami, kad šis vaikas neserga ankstesniojo liga, daugelis vis tiek bijo. Dabar jie žino, kad kai kurie vaikai miršta ir nebegrįš į pasitikėjimą, kol negrįš namo sveikas vaikas.

Dvynių atveju padidėja siūlės išsiskyrimo tikimybė, atliekamas cezario pjūvis, nelaukiant komplikacijų 37-38 savaitę.

Natūralaus gimdymo sąlygos

Nėštumas po cezario pjūvio tęsiasi kaip įprasta. Ir jei iki pastojimo randas ant gimdos buvo geros būklės, galimas natūralus gimdymas, kurio pagrindinės sąlygos yra:

Rando būklės įvertinimo būdai

Tai gali būti labai naudinga tėvams. Jie gali gauti objektyvios informacijos apie jūsų vaiko sveikatą ir pajusti palengvėjimą sužinoję, kad kažkas padeda jiems stebėti vaiko vystymąsi. Paskutiniame trimestre, kuo arčiau numatoma gimdymo data, tuo daugiau baimės jie gali jausti. Neretai tėvai sako: „Išimkite kūdikį iš dėžutės, kol jis dar gyvas“.

Be to, tai laikas, kai pora yra labiau linkusi į emocijas. Poros teigė, kad jiems lengviau galvoti apie nėštumą ir nerimauti dėl darbo. Kai jie sužino, kad šis kūdikis tikrai gali gimti, jiems reikia padėti susitvarkyti tiek su gimimu, tiek su partneriu. Esant galimybei, būtų patogu šioms poroms suteikti specialias gimimo klases. Jei tai neįmanoma, pasiūlykite jiems bent paramą, sudarydami gimdymo planą. Jiems itin naudinga prieš gimdymą aplankyti išsiplėtimo sritį ir gimdą.

  • vienas vaisius;
  • vaiko svoris neturi viršyti 3,5 kg;
  • patologijų nebuvimas.

Natūralus gimdymas yra labiau tikėtinas po cezario pjūvio, sukelto nelaimės, pvz priešlaikinis atsiskyrimas placenta, vaisiaus atsiradimas, herpesas. Jei operacijos priežastis buvo lėtinės ligos, sunki hipertenzijos sukelta būklė, inkstų nepakankamumas, tai greičiausiai antrasis gimdymas įvyks cezario pjūvio pagalba.

Kada planuoti nėštumą

Nors jiems gali būti sunku, jiems reikia, kad mes juos draugiškai padrąsintume. Idealu būtų tai daryti individualiai, o ne grupėje. Daugelis šeimų pranešė apie sindromo reakcijas po trauminio streso, kai jos patenka į gimdymo skyrių. Jie turi atkurti savo jausmus, kad atėjus gimdymo akimirkai galėtų sutelkti dėmesį į šį gimdymą ir šį vaiką. Tai taip pat svarbu šeimoms su vyresniais vaikais prieš joms dalyvaujant brolių ir seserų paruošimo klasėje. Daug kartų šios šeimos tam tikru laiku lankydavosi akušerijoje, įsikišdamos dėl sumažėjusio vaisiaus judėjimo ar priešlaikinio gimdymo.

Kada negalima pastoti

Pavojus nėštumo metu gresia ne tik moteriai. Turite žinoti, kad kai kurios motinos ligos neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.

  • Širdies, kraujotakos sistemos ligos – veda prie deguonies badas vaisius.
  • Skydliaukės sutrikimai sukelia sutrikimus psichinis vystymasis, kelia persileidimo riziką.
  • Uždegiminės šlapimo sistemos, reprodukcinių organų ligos gali užkrėsti vaiką gimdoje.
  • Plaučių ir bronchų ligos sukelia embriono deguonies badą ir sukelia apsigimimus.

Tokiais atvejais gimdyti nerekomenduojama, moterims patariama saugotis arba tvarstyti kiaušintakiai. Manoma, kad chirurginės intervencijos pagalba moteris negali pagimdyti daugiau nei 3 atvejų, nors apie saugų vaikų gimimą žinoma 4 ir net 5 cezario pjūvių atveju.

Cezario pjūvis: pasekmės motinai

Jei taip atsitiks, turėtumėte būti budrūs, nes tai yra jūsų ypatingas „repetavimo“ būdas. Pasiūlymai tiems, kurie susiduria su tokiais tėvais kaip mes. Siūlykite savo paramą ir paslaugas. Net jei šie nėštumai nėra laikomi jautriais didelė rizika dėl medicininių priežasčių emocinės tėvų ir gimusio vaiko aplinkybės lemia didelės rizikos nėštumą. Kaip įprasta, patikrinkite tėvų baimes ir nerimą. Jei einate į akušeriją dėl to, kad turite susitraukimų arba sumažėję vaisiaus judesiai, pažiūrėkite į bylą, kad pamatytumėte, kada jūsų ankstesnis kūdikis buvo prarastas.

Jei nėštumas baigėsi cezario pjūviu, moterims kyla daug klausimų. Kada galima pakeisti vaiko laiką? Kaip bus sekantis nėštumas? Ar įmanoma pagimdyti natūraliai? Ar nebus kokių komplikacijų?

Cezario pjūvis: pasekmės motinai

Cezario pjūvis – tai gimdymo būdas, kai naujagimis pašalinamas iš gimdos per skersinį arba išilginį pjūvį pilvo apačioje. Pjaunamas ne tik skrandis, bet ir organas, kuriame devynis mėnesius gimsta vaisius – gimda. Todėl pagrindinė pasekmė po cezario pjūvio yra rando buvimas ant jo. O jei randas pilvo apačioje užgyja praėjus dviems trims mėnesiams po gimdymo, gimdos randui prireiks ne vienerių metų. Laikotarpis, kai jau galima planuoti nėštumą po cezario pjūvio, turėtų būti bent dveji metai. Be to, organizmui reikia laiko atstatyti išeikvotas jėgas po operacijos.

Antro nėštumo planavimas po cezario pjūvio

Jei moteris nusprendžia turėti antrą vaiką, pirmiausia ji turi apsilankyti pas ginekologą ir pasakyti apie savo ketinimą. Be įprastų tyrimų planuojant, moters bus paprašyta ištirti randą ant gimdos. Tam atliekamas ultragarsas, histerografija arba histeroskopija. Pirmuoju metodu, naudojant makšties zondą, tiriamas gimdos paviršius. Hysterografija atliekama rentgeno kabinete. Įvedus kontrastinę medžiagą į gimdą, daromos nuotraukos priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Atliekant histeroskopiją, pooperacinio rando tyrimas yra įmanomas endoskopo - jutiklio, įdėto į gimdos ertmę, dėka. Normaliam gimdymui geriausias variantas rezultatas laikomas tada, kai randas praktiškai neaptinkamas. Ne mažiau svarbu žinoti, kokio tipo audiniu apaugusi siūlė. Pageidautina, kad randas būtų sudarytas iš raumenų audinio. Jungiamojo audinio pagrindas yra blogiausias pasirinkimas.

Nėštumo metu po cezario pjūvio operacijos nėščiosioms skiriamas didesnis dėmesys: apčiuopiama gimda, apžiūrima ultragarso kabinete. Tai svarbu norint laiku pastebėti siūlės nukrypimą ir imtis veiksmų. Būsimoms mamoms, kurioms jau buvo atliktas cezario pjūvis, daug didesnė tikimybė, kad bus abortas, hipertoniškumas ir hipoksija.

Antras gimdymas po cezario pjūvio

Sprendimas dėl natūralaus gimdymo priimamas gavus echoskopijos rezultatus 28-35 nėštumo savaitę, kai tiriama, ar nesiskiria siūlas. Be to, atsižvelgiama, ar moteris turi kokių nors priežasčių, kurios yra indikacinės operacijai (netinkamas vaisiaus pristatymas, tinklainės sutrikimai ir pan.). Gydytojo sprendimui dėl natūralaus gimdymo įtakos turi tokie faktoriai kaip aukšta placentos padėtis, geriausia – išilgai nugaros sienelės, skersinis pjūvis gimdoje, teisinga vaisiaus vieta. Jei nėra kontraindikacijų, moteriai bus leista gimdyti pats, bet stimuliacijos ir anestezijos teks atsisakyti. Šios procedūros gali padidinti gimdos susitraukimą ir sukelti jos plyšimą.

bet kokiu atveju besilaukianti mama turėtumėte nusiteikti sėkmingam rezultatui ir pabandyti pagimdyti pati. Juk tokios cezario pjūvio pasekmės vaikui žinomos kaip prastas prisitaikymas prie aplinką, maisto alergijos, neurologinių ir kvėpavimo sutrikimų galimybė.

Tačiau jei taip atsitiko ankstyvas nėštumas po cezario pjūvio antros operacijos išvengti nepavyks. Tai atliekama pagal planą, o kartais ir anksčiau terminas, nes dėl sparčiai augančio vaisiaus spaudimo kyla gimdos plyšimo pavojus. O tai kelia pavojų tiek vaiko, tiek besilaukiančios mamos gyvybei.