Четвертое кесарево сечение. Четыре кесаревых сечения у женщины

Кесарево сечение занимает около 30 процентов от всего количества родов в год по стране. Девиз «один раз кесарево сечение – всегда кесарево сечение» для многих женщин, по тем или иным причинам, получившим рубец на матке, становится темой для серьезного обсуждения и взвешивания ситуации.

Стоит ли рожать второго и третьего ребенка? Как известно, кесарево сечение – объемная, достаточно серьезная операция и многие женщины ограничиваются двумя-тремя беременностями, но что же делать, если беременность с тремя рубцами на матке необходима и желанна?

Из-за серьезных осложнений смерть матери и ребенка во время кесарева сечения происходит в 2-3 раза чаще, чем при естественном рождении. Однако это очень редкие события. Американские ученые подсчитали, что 1, 77 смертей на тысячу живорождений среди младенцев, рожденных в мире, происходят среди младенцев, рожденных от рождения, по сравнению с 0, 62 смертей на тысячу при рождении.

Цезарь не остается равнодушным и к телу матери. Лечение связано с более высоким риском кровоизлияния, инфекции и тромбоза глубоких вен. Также может произойти повреждение соседних органов или спайки в брюшной полости. Молодые матери после кесарева сечения восстанавливаются дольше. Рана заживает около 8 недель - в это время и позже требуется особая осторожность. Женщины в лоне не должны поднимать тяжелые предметы, наклоняться или прилагать много усилий.

Что, если исход предыдущих беременностей, закончившихся кесаревым сечением, трагичен и пациентка не реализовала себя как мать или она хочет большую семью?

Нужно подойти к этому вопросу со всей серьезностью и ответственностью, и тогда желанный ребенок появится на свет.

Интересно! Как известно из истории, операция кесарево сечение начала входить в обиход акушеров с пятидесятых годов прошлого века. А первая леди Соединенных Штатов Америки, Жаклин Кеннеди, перенесла четыре кесаревых сечения! И это только лишь на этапе становления техники и методов данной операции!

Иногда последствия операции трудно понять, например, из-за спаек в фаллопиевых трубках или эндометриозе. Кесарево сечение также увеличивает риск возникновения плацентарных проблем, разрыва матки и внематочной беременности. Как подготовиться к родам? Многие беременные женщины выбирают кесарево сечение, потому что боятся срезать промежность или, что еще хуже, его разрывы во время родов. Тем временем, чтобы этого избежать, достаточно адекватных упражнений!

Шаг - это кожа и мышцы между устьем влагалища и анусом. Анализируя данные о рождаемости, исследователи отметили, что раньше менее плодородные имели такие проблемы. Оказалось, что когда ткани промежности эластичны, риск разрушения уменьшается. Цервикальный массаж можно начать с недели беременности. Лучше всего это делать после вечернего купания, лежа на 10 минут в день. Это помогает смягчать и расслаблять ткани половых путей, через которые проходит ребенок. Благодаря систематическому массажу промежности кожа этих областей лучше кровоточит и растягивается.

Ну конечно, с основательной подготовки к будущему зачатию. В первую очередь нужно оценить возраст пациентки и общие заболевания ее организма.

Естественно, миома матки, аденомиоз, недостаточность гормонального фона – все это может привести к заведомо неправильному прикреплению эмбриона.

Воспалительные заболевания матки и придатков, аборты, выкидыши с выскабливанием, неразвивающиеся беременности ранее, так же ухудшают состояние стенки матки, ее внутреннего слоя (эндометрия) и, соответственно, рубца.

Смочите пальцы и промежность маслом, затем вставьте большой палец во влагалище и начните мягко сжимать его и боком, пока не почувствуете покалывание. Держите давление на вагинальные ткани в течение 2 минут. Затем осторожно массируйте нижнюю часть влагалища на 3 минуты. Площадь между анусом и входом во влагалище массируется как внутри, так и снаружи.

Они скрыты в нижней части живота, контролируют мочевой пузырь и поддерживают матку. Во время родов они подвергаются серьезному испытанию. Поэтому, во время беременности, не забудьте регулярно затягивать мышцы Кегеля. Во время мочеиспускания попытайтесь остановить его поток на мгновение, посчитайте до десяти и расслабьтесь, чтобы моча свободно текла.

Сопутствующие заболевания, такие, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы должны быть вовремя скорректированы.

Не маловажно знать, где располагается рубец на матке и как проходил разрез, как протекал послеоперационный период после предыдущих операций кесарева сечения, не было ли воспаления, несостоятельности швов, истончения рубца в течение предыдущих беременностей.

Чезария - это не пластическая операция, но женщины боятся боли

Теперь сушите и затяните мышцы Кегеля. Их эффективность облегчит вам выживание, а затем вернется в форму раньше. Рождение близнецов требует много сил от будущих матерей. Упражнение мышц Кегеля может облегчить им переход к потомкам их потомков. Нет никакого способа, чтобы кесарево сокращение могло быть сделано по требованию, - сказал министр здравоохранения Константин Радзивилл. Он подчеркнул, что правила гарантируют право обезболивать женщин с естественными полномочиями. Группа министров разрабатывает новые стандарты перинатальной помощи для сокращения числа кесаревых сечений в Польше. Кесарево сечение - это не эстетическая хирургия, только тяжелая операция, - предупреждает доктор.

Информация важна, так как неблагоприятный послеоперационный период плохо сказывается на структуре рубца, склоняя его более в сторону грубого рубца, напрочь лишенного мышечной ткани и не поддающегося растяжению.

Так же и рубец на матке не в нижнематочном сегменте, а, допустим, корпорально или в виде перевернутой буквы «Т», скорее всего не даст полноценно растягиваться матке, не нанося ей вреда.

Войцех Рокита, Вице-президент Польского гинекологического общества. Женщины, однако, все чаще выбирают операцию, главным образом из-за страха перед страданиями и болью во время родов. Это основная причина, по которой матери оказывают давление на врачей, чтобы родить императора, утверждает Фонд развития человеческого потенциала.

Отсутствие доступа к эпидуральной анестезии на одной стороне и низкой активности персонала в предложивших зарождающихся нелекарственных методов облегчения боли вызывает то, что польские женщины боятся рожать. Так что многие из них хотят, чтобы гарантировать доставку при помощи кесарева сечения, в котором, кроме того, часто находят поддержку в их врачей, - пишет Фонд в своем последнем докладе.

Так же важно знать каким шовным материалом проводилось ушивание и какой тип шва лежал на матке.

Профилактика спаек

Необходимо проводить профилактику развития спаек после операции. Для этого существуют препараты, рассасывающие спайки, физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура.

Доказано, что при двухрядном шве заживление лучше происходит с меньшим количеством осложнений, чем при однорядном шве.

Резкое увеличение числа операций в Польше

Источник: сайт Увеличение количества имперских порезов в Польше. В провинциях, где меньше эпидуральных, наблюдается более высокая доля кесарева сечения. Министр здравоохранения считает, что страх перед болью и страданиями не является единственной причиной, по которой женщины предпочитают кесарево сечение.

Анестезия по требованию - это вымысел

Мы живем в такие времена, когда так много людей хотят иметь все под контролем, - сказал Константин Радзивилл в «Один на один». Он утверждал, что «где женщина ожидает анестезии, она должна быть уверена в этом», потому что «закон говорит так». Санаторий планирует, что стандарты перинатальной помощи, которые в настоящее время действуют как министерское регулирование, являются лишь рекомендациями для больниц. Команда министров должна работать над изменениями, и профессор Богдан Чазан также будет работать над изменениями.

Оценка шва с помощью УЗИ

Перед планированием малыша, необходимо сделать ультразвуковое исследование рубца на матке с допплерометрией (оценить состояние сосудов, питающих ткань этой области), так как с ростом матки, рубцу придется расти и растягиваться.

Это необходимо для того, чтоб избежать разрывов матки по рубцу (одно из самых грозных осложнений беременности с рубцом на матке).

Рафальская: есть знак плюс 500

Это должно препятствовать врагам назначать императоров, для которых в нынешних системных больницах получают больше денег, чем за обычные роды. Однако это поднимает оппозицию врачей, которые опасаются, что ставки будут выровнены. Планируемое изменение стандартов перинатальной помощи от регулирования рекомендаций также подвергается критике со стороны Фонда «Роды».

Стандарты ликвидации перинатальной помощи, которая имеет тенденцию к министру здравоохранения изымает перинатальную помощь в то время, когда каждая больница диктует свои правила, часто основанные на рутину и комфорте - говорится в документе Фонд «медикализация рождения в Польше.».

Если врач при обследовании выявил несостоятельность ткани в месте рубца или его истончение, то необходимо оценить ситуацию методом гистероскопии (то есть заглянуть в матку «глазом» камеры), и соответственно, при необходимости, выполнить пластическую операцию на матке до наступления беременности.

Пластика рубца на матке дает хорошие результаты в дальнейшем при вынашивании беременности.

По словам вице-президента Польского гинекологического общества, будет очень сложно остановить увеличение числа кесаревых сечений в Польше. В настоящее время, по словам доктора хаб. Войцех Рокита, акушер, обеспокоен осложнениями родов. Судебные постановления, часто выдается на основании мнения врачей, которые не являются акушерами и гинекологами никогда не видели в своей жизни родильного зала, и они думают, что единственное противоядие, чтобы избежать неудач, чтобы выполнить кесарево сечение, которое не является правдой, - говорит Уожсич Рокита В заявлении, приведенном на веб-сайте Провинциальной больницы в Кельце, где он практикуется ежедневно.

Опасности в начале беременности

При наступлении беременности необходимо тщательно отследить место прикрепления плодного яйца, так как не редко плодное яйцо может прикрепляться именно к области рубца, тогда беременность может осложниться таким неприятным диагнозом, как приращение плаценты, а это, к сожалению, может привести к удалению матки или ее обширного участка в дальнейшем.

Фонд развития человека придерживается мнения, что те же правила и процедуры на уровне министров, даже лучшие, не уменьшат чрезмерное количество императоров в Польше. По данным Фонда, по крайней мере, как важный принимают меры для содействия естественного образования при рождении ребенка и женщинам осведомленности, каково отрицательные последствия для здоровья кесарева сечения для матери и ребенка, где мать и ребенок здоровы.

Болезнь встречается у них в 45 раз чаще, чем у мужчин. В среднем, каждая вторая женщина, по крайней мере один раз в жизни, страдает от этого. Воспаление мочевого пузыря ограничивает ежедневную активность, и если оно повторяется, это также усугубляет качество жизни.

Важно! К тому же ворсины плаценты могут прорасти не только стенку матки, но и стенку мочевого пузыря, и, соответственно, привести к более раннему родоразрешению, потому что необходимо будет спасать мочевой пузырь.

Поэтому при явном нарушении прикрепления плодного яйца женщине могут предложить прервать беременность путем вакуум-аспирации, но это всегда остается на усмотрение самой пациентки.

Почему женщины чаще страдают циститом?

У женщин есть короткая 4-дюймовая уретра, которая, кроме того, примыкает к влагалищу и анусу, где бактерии могут распространяться. Инфекции также способствуют женским гормональным изменениям ежемесячно. Инфекции мочевого пузыря распространены у беременных женщин, женщин в менопаузе и менопаузы.

Чем больше партнеров, тем больше риск. Кроме того, внутривагинальное использование спермицидов способствует инфекции мочевого пузыря. Поэтому женщины с рецидивирующими инфекциями должны избегать их. Раньше в шутку говорилось, что вместо секса безопаснее выпить стакан воды. Вам не нужно так много жертвовать, но стоит попить стакан воды перед сексом, а после поступка обязательно сосать. Это полоскание мочевого тракта, минимизируя риск заражения.

Ведение беременности с рубцом на матке - это всегда высокий риск, а пациентка, у которой предстоит 4 кесарево сечение, должна быть под неусыпным контролем акушеров-гинекологов.

Необходимым промежутком между операциями считают от полутора до пяти лет. Именно за это время рубец достаточно заживает, но еще не успевает преобразиться в грубую соединительную ткань.

Каковы симптомы подозрения на мочевой пузырь?

Заболевание обычно имеет внезапное начало. Есть проблемы с мочеиспусканием и ощущение постоянной необходимости использовать туалет. Туалет связан с местом пыток, потому что моча выпекается, как горящая моча. Иногда возникает боль в области живота, вниз по животу. Моча окрашена в красный цвет. Появляющаяся лихорадка, озноб, тошнота - сигнал о том, что болезнь, возможно, напала на почки.

Всегда нужно посетить врача?

Как распознать воспаление мочевого пузыря и кто больше всего подвержен риску заражения? Если давление мочи и жжение во время мочи являются единственными симптомами, которые возникают и не очень интенсивны, вы можете попробовать домашние средства. Никакой лечебный эффект после 1-2 дней не является показанием для посещения врача. Посещение необходимо, когда есть лихорадка, озноб, поясничная боль или кровь в моче.

Постановка на учет такой пациентки должна быть ранней, потому что важным фактором является место прикрепления эмбриона.

Необходим строгий контроль за развитием плаценты, потому что это не только опасность прорастания плаценты в стенку матки, но также и нарушение питания плода через плаценту, то есть плацентарные нарушения.

Нужно ли мочиться?

Мочевая культура с антибиограммой состоит в посеве образца мочи на подходящей среде для бактериальной культуры и проверки их восприимчивости к антибиотикам. Воспаление мочевого пузыря не требуется. Но в зависимости от обстоятельств, таких как предыдущие инфекции мочевого пузыря, неясные симптомы и / или тревожные результаты обследования пациента, врач может дать вам направление для анализа мочи. Он также заказывает культуру, когда, несмотря на надлежащее лечение, симптомы не разрешаются, рецидив и когда симптомы указывают на более серьезное заболевание, такое как нефрит.

Для первых трех месяцев беременности могут быть характерны такие осложнения, как угроза выкидыша, которую своевременно нужно лечить препаратами спазмолитического ряда, гормонами.

УЗИ при такой сложной беременности производится чаще, чем обычным женщинам. При выявлении истончения рубца показана незамедлительная госпитализация в отделение патологии беременных.

Результат должен подождать несколько дней. В дополнение к отпускаемым по рецепту лекарствам важно, чтобы у вас было дополнительное, не фармакологическое лечение. Это стоит постоянно проводить такое поведение, потому что они также предотвращают рецидив инфекции мочевого пузыря, которая возникает у каждой пятой женщины.

Каковы могут быть последствия нелеченной инфекции?

Выпейте много, 2-3 литра в день, часто, но небольшими порциями, предпочтительно еще газированной минеральной водой. Разведенная моча не раздражает уретру, поэтому она снимает боль во время мочеиспускания и предотвращает размножение бактерий в мочевом пузыре. Вспышка мочи в мочевом пузыре способствует росту бактерий. Витамин С, клюквенный сок или клюквенный сок - это подкисляющая моча, что затрудняет воспроизведение бактерий. Питье стакана клюквенного сока ежедневно подавляет адгезию бактерий к эпителию мочевых путей. Досягаемость для внебиржевых травяных средств или гранул, используемых в инфекциях мочевых путей. Они работают противовоспалительным и мочегонным. Удар вперед-назад, никогда не меняйте. Это затрудняет получение бактерий из области прямой кишки в мочевой пузырь. Носите нижнее белье из дышащих, «дышащих» тканей, таких как хлопок. Большое количество сексуальных партнеров может увеличить риск заражения. Воздерживаться от внутривагинальных спермицидов. Избегайте запоров, потому что они способствуют инфекции мочевых путей. Откажитесь от «пузырьковой ванны».

  • Это ускоряет бактериальную промывку.
  • Не держите мочу.
  • Попытайтесь использовать туалет, как только почувствуете давление.
Не стоит недооценивать инфекцию мочевого пузыря или рано прекращать лечение.

Каждые семь-десять дней проводится оценка толщины рубца. Если на УЗИ видны ниши, истончение, начинающийся разрыв матки, приходится производить операцию кесарева сечения даже на недоношенных сроках.

При нормальном течении беременности пациентке предлагают лечь в стационар после 37 недель, все для той же оценки рубца и выбора даты родоразрешения с учетом всех рисков.

Не благоприятным фактором для беременности с тремя рубцами на матке является крупный плод, многоводие, беременность двойней.

На что обратить внимание?

Что же должно насторожить женщину в течение беременности? Конечно, самое грозное осложнение – это разрыв матки. Но разрыв по рубцу происходит обычно достаточно бескровно, так как область рубца не так богата сосудами, как вся остальная матка.

Чаще всего возникают беспокойство, боли в животе, иногда режущего или тянущего характера, в одном конкретном месте или внизу живота в целом. Могут появиться тошнота, рвота, понос, кровяные выделения из половых путей.

В основном начинает страдать ребенок, испытывающий гипоксию, потому что нарушается целостность матки и доставка кислорода к нему через плаценту. Все это, безусловно, показание к срочному родоразрешению.

4-е кесарево

Учитывая высокую техническую сложность, для такой операции привлекается наиболее опытный акушер-гинеколог с высоким уровнем оперативной техники.

Во время операции хирурги так же сталкиваются с достаточными проблемами, такими, как спаечный процесс, затрудняющий доступ к матке, возможность ранения кишечника и мочевого пузыря, замурованных в спайках.

Это и нарушение анатомии в строении матки, несостоятельность рубца на матке, затруднения в зашивании раны.

Довольно часто происходит развитие выраженного варикозного изменения сосудов матки и неососудов, питающих рубец, что может привести к повышенной потере крови и образованию гематом.

Послеоперационный период

Послеоперационный период так же требует достаточно активных действий по достижению хорошего заживления, как матки, так и тканей передней брюшной стенки.

Важно! Обязательна антибактериальная, антикоагулянтная терапия, физиотерапевтическое лечение, компрессионный трикотаж, в послеоперационном периоде, так как с каждой последующей операцией высок риск тромбообразования.

А в отдаленном периоде после операции требуется рассасывающая и общеукрепляющая терапия. Матка – важный репродуктивный орган женщины, не только для вынашивания ребенка, но и для поддержания гормональной функции.

Поэтому, не стоит пренебрегать тщательным восстановлением после операции и коррекцией возможных осложнений.

Необходимо длительное наблюдение пациентки гинекологом после операции и грамотный подбор контрацепции с целью исключения нежелательных беременностей и последующих за этим вмешательств в послеоперационную матку.

Врач акушер-гинеколог Анна Бесараба

Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите её и нажмите комбинацию клавиш Ctrl+Enter . Спасибо!

Кесарево сечение в третий и четвертый раз это безусловно рискованно. Сейчас все чаще приходится сталкиваться с беременностью после двух и более операций кесарево сечения. Очень часто женщинам которые перенесли данный вид родов через несколько лет хочется снова малыша и многие решаются на кесарево сечение четвертый и более раз. Четвертое кесарево сечение возможно ли?

Перед тем как встать на путь планирования, после перенесенных операций, для начала необходимо обследование. Обратитесь в женскую консультацию, для того чтобы получить достоверную информацию о том возможно ли выносить новую беременность. Многие женщины обратившись в женскую консультацию могут наткнуться на стену непонимания со стороны участкового гинеколога. Но не стоит сразу отчаиваться тем более, что жизненные ситуации порой заставляют женщин идти на такой шаг. Для того чтобы получить ответ о возможности благополучного течения беременности необходимо сделать МРТ. После того как процедура МРТ будет проведено, сразу точно станет известно толщину рубца (нижнего сегмента матки) где находятся все рубцовые ткани после предыдущих операций. После того как заключение и снимки будут на руках необходимо будет обратиться в центр планирования к хорошему специалисту и получить заключение, о том возможна ли беременность. При рубцах по толщине более 3 мм обычно беременность возможна.



Беременность после 3х кесаревых возможна

После того как как вы забеременеете необходимо будет как можно раньше встать на учет в женской консультации, а лучше всего (для собственного спокойствия) в центр где занимаются именно такими беременностями с рубцами на матке. Для того чтобы быть спокойными необходимо тщательно следить за состоянием и дополнительно ходить на УЗИ, чтобы следить за состоянием рубцов. В Москве есть такие центры например «Клиника доктора Зябликовой» , ПМЦ и т.д., где ведут наблюдение за беременностью с рубцами на матке. Если нет возможности вести беременность в платном центре, то можно ездить на УЗИ к тем специалистам которые специализируются на таких беременностях.