Подсадка эмбрионов на какой день цикла. Криоперенос после эко

Экстракорпоральное оплодотворение – дополняющая самовоспроизводящаяся технология, которая используется при невозможности забеременеть.

Говоря распространенным языком, ЭКО проводится в случае бесплодия женщины.

Для этого из женского организма вынимают яйцеклетку и оплодотворяют ее искусственным образом эмбрионами (обычно лишь 1-2 яйцеклетки приживаются), после чего они остаются в пробирке и содержатся в ней на протяжении 3-6 дней.

Эта процедура является дополнительной и совершают ее в том случае, если созревают и оплодотворяются больше яйцеклеток, чем нужно (от 4 до 6).

Чаще всего, из 6 здоровых яйцеклеток приживаются всего 1 или 2. Но иногда и приживаются и 4, но бывает это очень редко, остальные эмбрионы подвергаются заморозке.

В случае с неудачным криопротоколом, применяют криоперенос после ЭКО для того, чтобы биоматериал использовать в дальнейшем.

Криоперенос после неудачного эко

Бывают и обратные случаи, не увенчавшиеся успехом. ЭКО может не получиться с первого раза.

На то есть следующие причины:

Возраст женщины. Чем взрослее пациентка, тем вероятность становится меньше, что криопротокол будет удачным;
Качество продукта. Эмбрион может быть неудовлетворяющего качества, что может сказаться на ЭКО с криоэмбрионами отрицательно, и процедура окажется неудачной;
Заболевания. Заболевания, а особенно в стадии обострения, могут отрицательно повлиять на ход процедуры;
Плохо подобранная стимуляция. Нужно правильно подобрать препарат и дозу;
Усиленные физические нагрузки. После криопереноса ни в коем случае нельзя перенапрягаться. Положительно скажутся легкие прогулки на свежем воздухе.

При соблюдении этих правил крио протокол ЭКО пройдет успешно. В обратном случае – процедуру нужно будет повторить, но через некоторое время, чтобы организм не подвергался стрессу.

Крио перенос после ЭКО невозможен без одного из главных компонентов процедуры – спермы. Криоконсервация спермы проводится почти во всех репродуктивных центрах.

После процедуры криоконсервации спермы, замороженный продукт оставляют в банке спермы.

Там она может храниться на протяжении долгого времени, сохраняя все жизнедеятельные качества сперматозоида.

Криоконсервация спермы проводится с целью информирования населения о том, что в настоящее время заморозить детородные мужские клетки на долгий срок, не навредив – возможно.

Криоконсервация спермы производится в случае:

Лечения какого-либо органа. Процедура проводится потому, что тридцать процентов мужчин после лечения онкологических заболеваний остаются бесплодными;
Вида деятельности человека, сопряженной с большими физическими нагрузками. Во время занятий разными видами спорта, возможно повреждение половых органов спортсменов, после чего они могут остаться бесплодными, из-за чего им рекомендована криоконсервация спермы;
Операции на половых органах. Мужчины с заболеваниями, которые излечиваются только путем хирургического вмешательства, часто после операции остаются бесплодными, поэтому для них криоконсервация спермы необходима;
При травмах спинного мозга. Причина та же, что и во втором случае.

Крио в естественном цикле

Это самый популярный вид лечения. ЭКО естественный цикл крио является наилучшим среди других видов ЭКО крио эмбрионами для женского организма, поскольку подготовка маточной полости для подсаживания в нее эмбрионов совершается в естественном и размеренном ритме.

Препараты при этом криопротоколе прописываются лишь в небольшом количестве и всего в одной из фаз, чем при остальных ЭКО крио эмбрионами, .

Криопротокол в естественном цикле производится только высококвалифицированным специалистом, у которого за спиной имеется большой опыт.

Наиболее частая сложность, которая возникает при данном виде криопротокола – промах в установлении сроков овуляции.

Если специалист ошибется в этом, то результаты, процедуру могут свестись к нулю. Этот вид криопротокола чаще всего назначают лишь женщинам с регулярным менструальным циклом и нормализованной овуляцией.

Беременность после криопереноса

Признаки беременности после криопереноса:

Кровотечения. Это представляется нормальным следствием посадки эмбрионов в матовую полость женщины, поэтому не стоит беспокоиться по этому поводу. Это обычная реакция организма;
Тошнота и боль в животе, пояснице. Эти симптомы также являются частыми реакциями организма на посадку эмбрионов;
Головокружения. Они могут быть вызваны гормональной терапией или перенапряжением в психологическом плане, которое может возникать у женщины в первое время;
Увеличение или отечность груди. Это тоже является частым рефлексом на эстроген и прогестерон, которые могут спровоцировать отечность и увеличение путем задержки жидкости в организме;
Эмоциональный дискомфорт. К нему относятся стресс, беспокойность, чувство неуверенности. Это признаки являются обыкновенными в первые дни после того, как женщине сделают крио перенос после ЭКО.

Эти симптомы являются наиболее распространенными следствиями экстракорпорального оплодотворения, и пугаться их не стоит. Но если пациентка очень обеспокоена этими признаками, то следует обратиться к специалисту, дабы избежать отрицательных последствий.

Также, следует в первые две-три недели как можно больше отдыхать, поскольку организму это необходимо.

Все вышеупомянутые признаки являются посредственными симптомами беременности после криопереноса, они являются первичными, происходящими в первые четырнадцать дней после криопереноса. Если эти симптомы остаются прежними по истечению пятнадцати суток, то, предположительно, криопротокол прошел удачно.

Но чтобы убедиться в этом на сто процентов, обязательно необходимо сдать анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Он определяет белок-гормон человека, вырабатывающийся клетками хориона при беременности. При положительном ЭКО криопереносе уровень ХГЧ выше обычного на 100 мЕд/мл.

Но результат ЭКО криопереноса является положительным только лишь в половине случаев. Тогда возникает следующий вопрос: «Когда делают криоперенос при неудачном ЭКО?»

Необходимо подождать несколько месяцев, в частных случаях – год, для того, чтобы организм женщины смог восстановиться как следует.

По истечению этих нескольких месяцев следует снова записаться на прием к специалисту и пройти обследование, сдать все необходимые анализы.

Если врач огласит, что организм нормализовался, то только тогда можно будет записываться на повторное ЭКО. В противном случае придется подождать еще некоторое время.

Также у пациенток может возникнуть вопрос: «На какой день делают криоперенос эмбрионов?» и «На какой день цикла делают криоперенос?».

Ответы на эти два вопроса женщине может дать только специалист, который взялся за проведение процедуры, исходя из результатов анализов, взятых у пациентки.

Видео: Криоперенос после ЭКО

Заключение

Экстракорпоральное оплодотворение – длительная и многообещающая процедура, при помощи которой семейные пары, будучи бесплодными, могут обзавестись детьми. Хотя и в половине случаев процедура бывает неудачной, не стоит признавать поражение. Главное – быть терпеливыми и не сдаваться на полпути, тогда мечта о счастливой семье с детишками превратиться в реальность!

Криоперенос эмбриона - одна из дополнительных процедур в цикле ЭКО. Производится в случае созревания и оплодотворения большого количества (4-6 и более) здоровых яйцеклеток.

Обычно женщине переносят от 1-2 до 4-х оплодотворенных яйцеклеток, из которых может прижиться одна, две, три, все четыре или ни одной. Остальные жизнеспособные эмбрионы не подсаживают, а советуют сразу использовать для заморозки. Если свежий протокол ЭКО не был успешным, полученный биоматериал пригодится в дальнейшем для криопереноса.

В случае успешной имплантации сразу нескольких зародышей в матке по желанию пациентки и по медицинским показаниям делают редукцию самых слабых из них.

Благодаря криопереносу женщине не придется делать повторную стимуляцию овуляции, мужчине - сдавать сперму, а криопротокол будет более коротким.

Эмбрионы в криохранилище могут содержаться месяц-два и более (до 5-10 и даже 20 лет) на платной основе. Пара в любой момент может воспользоваться своими замороженными эмбрионами, в том числе и для суррогатного материнства.

Что такое криоконсервация и размораживание зародышей

Криоконсервация человеческих зародышей - это глубокая заморозка последних с помощью криопротектора в жидком азоте при температуре до -196°С. Используется при лечении бесплодия методом ЭКО и в других случаях. Выделяют обычную криоконсервацию, при которой температура снижается постепенно, а весь процесс занимает несколько часов, и 15-минутную витрификацию (быструю заморозку и размораживание). Последний способ считается более современным и эффективным, обеспечивая выживаемость 88% оплодотворенных яйцеклеток (при оттаивании чаще всего разрушаются именно некачественные эмбрионы).

Полученный вследствие криоконсервирования биологический материал используют как в естественном цикле (если женщина здорова), так и в цикле с дополнительной гормональной терапией, способствующей росту слизистой матки.

Правильное размораживание эмбриона - основа его успешной подсадки в криопротоколе ЭКО. Но даже если после криоконсервации эмбрионы утратили часть жизнеспособных клеток (до 50%), на ранних стадиях развития эти клетки, как правило, восстанавливаются без риска для ребенка. Степень возможных повреждений оценивает эмбриолог.

Криоперенос: плюсы и минусы

При ЭКО всегда нужно надеяться на успех с первой попытки, но готовиться к 3-4 подходам, и криоперенос в этом смысле является одним из эффективных способов повысить шансы на зачатие без риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников, их преждевременного истощения при многоразовых попытках экстракорпорального осеменения. Данный метод имеет свои достоинства:

в следующих попытках (а их бывает на практике до 10-12) не придется ждать созревания фолликул, выхода зрелой яйцеклетки;
не нужно будет делать пункцию фолликул, осуществлять оплодотворение женской половой клетки;
по статистике перенесение зародышей после размораживания в матку в естественном цикле проходит обычно удачно;
у женщины не всегда созревают фолликулы, случаются ановуляторные циклы, а благодаря криопереносу имплантация зародышей в матку может быть осуществлена в любой момент;
криоконсервация с последующим переносом зародышей в матку поможет забеременеть от мужа (партнера), потерявшего способность к зачатию;
срок хранения зародышей не влияет на криоперенос.

Минусы процедуры:

у некоторых женщин могут погибнуть все эмбрионы после размораживания. Но такое встречается крайне редко - гибель всех эмбрионов при криоконсервации происходить лишь в 5% случаев;
статистика беременностей в криопротоколе ниже, зато эмбрионы, перенесшие заморозку, считаются более жизнеспособными в дальнейшем;
каждый месяц хранения зародышей в криохранилище - это дополнительные расходы.

Показания для криопереноса

Криоперенос разрешается делать только при отсутствии различных факторов, снижающих вероятность имплантации. Поэтому условиями для криопереноса являются:

отсутствие ;
отсутствие патологий эндометрия.

Перенос размороженных зародышей осуществляется только после предварительной консультации, обследования репродуктолога. Возраст размороженного эмбриона должен совпадать с количеством дней, прошедших после овуляции, но разница в 1 день не существенна.

Подготовка к переносу размороженных эмбрионов

При наличии гинекологических проблем подготовка к криопереносу состоит в гормональной терапии. Если у женщины есть патологии эндометрия, подготовка к криопереносу заключается в блокаде гипофиза, гормонального фона. Женщине вводят эстрогены, способствующие наращиванию слоя эндометрия, затем назначают прогестероны для подготовки слизистой к имплантации.

Начиная с этого момента, стартует отсчет дня криопереноса 3-дневных или 5-дневных зародышей. При этом следует иметь в виду, что для замораживания и культивирования бластоцист используют другие среды, чем для зародышей, которым 3 дня. Если Вы собираетесь переводить эмбрионы в другую клинику, важно, чтобы среды культивирования до и после заморозки, метод замораживания, техника оттаивания совпадали.

В естественном цикле, если женщина здорова, не используют медикаменты. На 7-10-й день обязательно посетите врача, ведущего протокол ЭКО, сделайте УЗИ. Если овуляция наступила, эмбрионы следует разморозить и через несколько дней осуществить перенос. По статистике, если эмбрионы после оттаивания сохранили способность к развитию, процент беременностей на 1 криоперенос составляет 34%.

Этапы переноса зародышей в длинном криопротоколе

1. Подготовительные меры к криопереносу:

введение на 19-22 день цикла препарата агониста;
стимуляция эндометрия после месячных препаратами «Прогинова», «Дивигель», «Эстроджель»;
поддержка прогестероном зрелого эндометрия (препараты «Утрожестан», «Крайнон», «Прогестерон», «Дюфастон»).

2. Перенос 5-суточных зародышей в матку / культивирование 3-суточных зародышей.

3. Медикаментозная поддержка лютеиновой фазы.

4. Тест на беременность.

Этапы короткого криопротокола

1. Подготовительный этап:

УЗИ на 3-5 день цикла (если будут обнаружены кисты яичников, проблемы с эндометрием, перенос отменят);
мониторинг роста фолликула, слизистой не позже 11 дня цикла;
при необходимости - стимуляция роста эндометрия эстрадиолом;
приема прогестерона, определение даты переноса.

2. Перенос размороженных зародышей и тест на беременность.

Ощущения после подсадки размороженных зародышей

Ощущения после криопереноса ничем не отличаются от ощущений женщины после пересадки свежих зародышей. Может слегка побаливать низ живота, увеличиться грудь. Появление необильных кровяных выделений также не должно вызвать панику, но обратиться к врачу все-таки стоит (особенно если присутствуют болезненные ощущения).

Как вести себя после криопереноса

После переноса размороженных зародышей беременность должна протекать в нормальной психологической обстановке. Женщина не должна волноваться, испытывать стресс, перегрузки. Важен режим дня, крепкий ночной сон, отдых, поддержка близких.

Старайтесь не думать о своем положении, отвлекитесь на что-нибудь приятное.

Через 10-14 дней после подсадки сдайте кровь на ХГЧ, чтобы определить наличие беременности.

Криоперенос – это комплекс мероприятий, включающий в себя следующие этапы:

подготовка эндометрия к имплантации криоконсервированных эмбрионов после их разморозки
непосредственно перенос эмбрионов под контролем УЗИ
лекарственная поддержка в посттрансферный периоде

Подготовка к криопереносу

На приеме у репродуктолога женщина обговаривает с врачом общие моменты и условия криопереноса. Часто врач рекомендует на 20-24 день предыдущего цикла сделать УЗИ матки и придатков для исключения гормональных кист яичников, а также допплерометрию сосудов матки и эндометрия для того, чтобы убедиться в адекватности их кровоснабжения.

Если в анамнезе у женщины было несколько неудачных попыток ЭКО, по показаниям назначается дополнительное обследование. Это может быть пайпель-биопсия эндометрия с морфологическим исследованием материала, гистероскопия, бакпосев на вторичную флору и чувствительность к антибиотикам, возможно, консультация гематолога или другого узкого специалиста.

Криоперенос может осуществляться по трем протоколам: в естественном цикле, в цикле ЗГТ (заместительной гормональной терапии), а также в цикле с блокадой гипофиза. Большинство репродуктологов отдают предпочтение первому варианту.

Криоперенос в естественном цикле

Если у женщины нормальный овуляторный цикл, врач делает несколько ультразвуковых мониторингов, на которых отслеживает рост доминантного фолликула и динамику созревания эндометрия. По достижении фолликулом предовуляторных размеров делается тест на овуляцию. После констатации ультразвуковых признаков овуляции назначается поддержка лютеиновой фазы в виде препаратов прогестерона, а также выполняется мониторинг созревания эндометрия. Перенос эмбрионов производится на 3-е сутки (если была витрификация трехдневных эмбрионов) или на 5-е (если замораживались бластоцисты).

Криоперенос в цикле ЗГТ

Перенос эмбрионов в циклах заместительной гормональной терапии или стимуляции назначается при эндокринном факторе бесплодия и отсутствии у пациентки спонтанной овуляции. В таком случае проводится либо минимальная стимуляция гонадотропинами, либо назначаются препараты натуральных эстрогенов (прогинова,дивигель,эстражель и т.п.). Параллельно могут подключаться препараты для улучшения кровообращения в эндометрии и антиоксиданты. Важно, чтобы толщина эндометрия была не менее 7 мм при трехслойной структуре – это повышает шансы на имплантацию. После достижения эндометрием соответствующей толщины и структуры, при отсутствии доминантного фолликула к эстрогеновым препаратам подключаются препараты прогестерона. При наличии фолликула вводится овуляторная доза (5-10 тыс Ед) препарата хорионического гонадотропина с целью достижения овуляции.

Криоперенос осуществляется на 3-и или на 5-е сутки после овуляции, либо со дня назначения прогестерона при ановуляторном цикле.

Как осуществляется криоперенос эмбрионов

Разморозка витрифицированных (замороженных) эмбрионов происходит за несколько часов до переноса их в матку. Происходит постепенное оживление эмбрионов за счет доведения их до необходимой температуры в течение нескольких минут. Далее происходит оценка качества размороженных эмбрионов. Эмбрионы, не выдержавшие разморозки, не имеют живых клеток и не подлежат переносу. Такая ситуация происходит нечасто, менее чем в 10% случаев, так как изначально витрифицируются только эмбрионы с хорошими морфологическими показателями (классов А и В).

Как правило, размороженный эмбрионы перед переносом подвергаются вспомогательному хетчингу, позволяющему облегчить процесс вылупления эмбриона из окружающей его блестящей оболочки. Хетчинг может быть химическим или механическим (например, лазерным).

Непосредственно перенос эмбрионов осуществляется в стерильных условиях под контролем УЗИ с умеренно наполненным мочевым пузырем. В большинстве своем это совершенно безболезненная процедура. Однако, на бригаде медработников лежит огромная ответственность, и успех переноса практически всегда зависит от четкой и слаженной работы врачей и медсестер клиники. Перед переносом происходит идентификация пациентки.

Далее репродуктолог перед переносом уточняет положение матки, угол между шейкой и маткой, а также длину полости матки и цервикального канала. Все это делается для того, чтобы транспортируемый эмбрион попал в нужный участок полости матки. Считается, что оптимально эмбрион должен быть перенесен в полость матки не достигая 15 мм до ее дна.

Репродуктолог, пользуясь стерильными инструментами, обнажает в зеркалах шейку матки и промывает ее стерильным физиологическим раствором для того, чтобы удалить цервикальную слизь и остатки вагинальных форм прогестерона. Далее эмбриолог открывает стерильный катетер для переноса эмбрионов и более жесткую его часть (проводник) передает репродуктологу. Проводник вводится в цервикальный канал до уровня внутреннего зева. Как только проводник установлен, эмбриолог набирает в трансферный катетер эмбрионы вместе с транспортной средой и пузырьками газа, после чего подает катетер репродуктологу. Процедура эмбриопереноса проводится под контролем УЗИ. Путем плавного нажатия на поршень эмбрион в транспортной среде высвобождается в полость матки, что сразу становится видно на экране монитора. После переноса пациентка может отдохнуть в палате в течение часа (по желанию, так как достоверно известно, что это не влияет на показатели имплантации). Кровь на ХГЧ сдается на 14 сутки после переноса. До этого времени женщине необходимо выполнять все предписания врача.

Гинеколог-репродуктолог Нова Клиник А.А. Воинцева