На каком сроке было 4 кесарево сечение. Четыре кесаревых сечения у женщины. Оценка шва с помощью УЗИ
Кесарево сечение в третий и четвертый раз это безусловно рискованно. Сейчас все чаще приходится сталкиваться с беременностью после двух и более операций кесарево сечения. Очень часто женщинам которые перенесли данный вид родов через несколько лет хочется снова малыша и многие решаются на кесарево сечение четвертый и более раз. Четвертое кесарево сечение возможно ли?
Это называется вагинальным родом после кесарева сечения. Из-за рисков эксперты считают, что С-секция должна проводиться только по медицинским причинам. Но это серьезная операция, поэтому она несет больше риска, чем обычная вагинальная доставка. Проблемы с дыханием у ребенка, если он был доставлен до истечения его срока.
- Инфекция разреза или матки.
- Тяжелая кровопотеря.
- Сгустки крови в ногах матери или легких.
- Травма матери или ребенка.
- Проблемы с анестезией, такие как тошнота, рвота и сильная головная боль.
Перед тем как встать на путь планирования, после перенесенных операций, для начала необходимо обследование. Обратитесь в женскую консультацию, для того чтобы получить достоверную информацию о том возможно ли выносить новую беременность. Многие женщины обратившись в женскую консультацию могут наткнуться на стену непонимания со стороны участкового гинеколога. Но не стоит сразу отчаиваться тем более, что жизненные ситуации порой заставляют женщин идти на такой шаг. Для того чтобы получить ответ о возможности благополучного течения беременности необходимо сделать МРТ. После того как процедура МРТ будет проведено, сразу точно станет известно толщину рубца (нижнего сегмента матки) где находятся все рубцовые ткани после предыдущих операций. После того как заключение и снимки будут на руках необходимо будет обратиться в центр планирования к хорошему специалисту и получить заключение, о том возможна ли беременность. При рубцах по толщине более 3 мм обычно беременность возможна.
У нее также есть несколько более высокий риск проблемы с плацентой, такой как предлежание плаценты. Эти проблемы возникают, когда плацента становится глубже в стенке матки, чем обычно, что может привести к сильному кровотечению после родов, а иногда может потребовать гистерэктомии.
- Нарушение рубца разреза во время поздней беременности или родов.
- Раздел «Влагалищное рождение после кесарева сечения».
- Превращение плаценты, рост плаценты в матке, блокирование шейки матки.
- Плацентарная аккрета, плацента инкремента, плацента перцепта.
Беременность после 3х кесаревых возможна
После того как как вы забеременеете необходимо будет как можно раньше встать на учет в женской консультации, а лучше всего (для собственного спокойствия) в центр где занимаются именно такими беременностями с рубцами на матке. Для того чтобы быть спокойными необходимо тщательно следить за состоянием и дополнительно ходить на УЗИ, чтобы следить за состоянием рубцов. В Москве есть такие центры например «Клиника доктора Зябликовой» , ПМЦ и т.д., где ведут наблюдение за беременностью с рубцами на матке. Если нет возможности вести беременность в платном центре, то можно ездить на УЗИ к тем специалистам которые специализируются на таких беременностях.
Вы получите лекарство от боли и, вероятно, вам будет предложено начать короткие прогулки в течение 24 часов после операции. может помочь облегчить накопление газа в животе. Обычно очень неудобно начинать ходьбу, но боль будет уменьшаться в дни после родов.
Типичное пребывание в больнице после кесарева доставки составляет около 3 дней. Вы можете кормить и ухаживать за новорожденным, как вы чувствуете. Прежде чем отправиться домой, вы получите инструкции после операции, в том числе предупреждающие признаки осложнений. Может потребоваться 4 недели или более для кесарева сечения, чтобы исцелить, и необычно иметь случайные боли в этом районе в течение первого года после операции.
Четвертое кесарево сечение проводится редко. Операция негативно влияет на состояние репродуктивных органов женщины. Если же пациентка забеременела в четвертый раз, необходима ранняя госпитализация. Это поможет сохранить жизнь женщины и ребенка.
Важно заботиться о себе дома, пока вы лечитесь. Ходьба повышает поток крови и помогает предотвратить пневмонию, запор и сгустки крови. Избегайте напряженных действий, таких как езда на велосипеде, бег трусцой, тяжелая атлетика и аэробные упражнения, в течение 6 недель или пока ваш врач не скажет, что все в порядке. Пока ваш врач не скажет, что все в порядке, не поднимайте ничего тяжелее, чем ваш ребенок. Не делайте приседаний или других упражнений, которые напрягают мышцы живота в течение 6 недель или пока ваш врач не говорит, что все в порядке. Держите подушку над своим разрезом, когда вы кашляете или делаете глубокие вдохи. Это поддержит ваш живот и уменьшит вашу боль. Вы можете литься как обычно. Когда вы закончите, вырежьте разрез. У вас будет некоторое вагинальное кровотечение. Не используйте душ или не используйте тампоны, пока ваш врач не скажет, что все в порядке. Спросите своего врача, когда вы можете снова ехать. Вам, вероятно, потребуется занятие не менее 6 недель. Это зависит от типа вашей работы и того, как вы себя чувствуете. Спросите своего врача, когда вам будет хорошо заниматься сексом. Если ваш желудок расстроен, попробуйте мягкие, обезжиренные продукты, такие как простой рис, жареный цыпленок, тост и йогурт. Вы можете заметить, что ваши испражнения не являются регулярными сразу после операции. Вы можете ежедневно принимать добавку к клетчатке. Если через пару дней у вас не было дефекации, попросите своего врача о том, чтобы принимать мягкое слабительное. Если на разрезе имеются ленты с лентой, оставьте ленту на неделю или пока она не упадет. Другие чистящие средства, такие как перекись водорода, могут заставить рану заживать медленнее. Вы можете покрыть область марлевой повязкой, если она плачет или трется о одежду. Держите область чистой и сухой.
- Получение достаточного сна поможет вам выздороветь.
- Попытайтесь ходить каждый день.
- Начните с прогулки немного больше, чем вы делали накануне.
- Понемногу увеличивайте количество выходите.
- Вы можете есть продукты, которые находятся в вашем обычном рационе.
- Пейте много жидкости.
- Старайтесь избегать запоров и напряжений с движениями кишечника.
- Ежедневно мыть посуду теплой мыльной водой и высушить ее.
- Изменяйте повязку каждый день.
Кесарево сечение осуществляется путем вскрытия матки для устранения плода и плаценты. Хирургическое вмешательство является травматичным для женщины. После каждой операции на передней стенке матки остается рубец, который нарушает функцию ткани. Для повторного назначения вмешательства необходимо наличие ряда причин:
- наличие рубца на матке;
- неправильное расположение плода;
- гипоксия ребенка;
- наличие гинекологических заболеваний;
- другие патологии.
Основной причиной четвертого кесарева сечения является наличие рубцовой ткани на стенке матки. Ранее проведенные операции оставляют шрам на органе. Каждая операция вызывает постепенную деформацию матки. Опасность вызывает изменение свойств ткани. Рубцовая ткань не обладает свойствами маточной стенки. Данная ткань не может сокращаться и не обладает эластичностью. Дальнейшие беременности вызывают сильное растяжение задней маточной стенки. Это усложняет вынашивание ребенка. Последующие беременности сопровождаются риском раннего выкидыша.
Позвоните 112 в любое время, когда вы считаете, что вам может понадобиться неотложная помощь.
- Вы потеряли сознание.
- У вас тяжелое дыхание.
- У вас внезапная боль в груди и одышка, или вы кашляете кровью.
- У вас сильная боль в животе.
У вас ярко-красное вагинальное кровотечение, которое впитывает один или несколько прокладок каждый час в течение 2 или более часов. Кажется, что ваше вагинальное кровотечение становится более тяжелым или все еще ярко-красным через 4 дня после родов. У вас есть свободные швы, или ваш разрез открывается. Ваш живот чувствует себя нежным, полным или тяжелым. У вас есть признаки инфекции, такие как: повышенная боль, отек, теплота или покраснение. Обратные полосы, ведущие от разреза. Пыль, вытекающая из разреза. Ослабленные лимфатические узлы в вашей шее, подмышках или пахах. Лихорадка.
- Вы пропускаете сгустки крови, превышающие размер мяча для гольфа.
- У вас вагинальные выделения, которые пахнут плохо.
- Вы больны своим желудком или не можете убрать жидкости.
- Боль в вашем теленке, задней части колена, бедра или паха.
- Редность и отек в ноге или паху.
Операция может назначаться из-за неправильного расположения плода в матке. Ребенок к моменту родов должен развернуться головкой к родовым путям. Наличие трех рубцов не позволяет матке сокращаться для переворачивания плода. Ребенок будет занимать неправильное положение. Чтобы не навредить его здоровью, врачи проводят 4 кесарево сечение.
Это называется боль, вызванная травмой мышц живота во время родов. Он уходит сам по себе во время восстановления. Если вы планируете доставлять вагинально и имеете опасения по поводу ненужного кесарева сечения, поговорите со своим врачом или акушеркой заблаговременно. Спросите, в каких типах ситуациях обычно используется кесарево сечение и какие шаги он предпринимает для развития вагинального рождения.
Специалисты общественного здравоохранения призвали североамериканское акушерское сообщество сократить долю поставок, произведенных путем кесарева сечения, выявив сценарии родов, которые необязательно требуют хирургической доставки. Если у вас было предыдущее кесарево сечение, взвешивайте преимущества и риски вагинальной доставки с вашим врачом или акушеркой. Определение того, когда и когда плод с замедлением сердечного ритма должен быть поставлен путем кесарева сечения, является общим решением суда во время родов. В конечном счете, медицинский работник будет склоняться к осторожности и выполнять кесарево для предотвращения вреда новорожденному. Трудный, медленный труд. Дистоция часто может быть исправлена с помощью медицины, которая возобновляет схватки. Для женщин с кесаревым шрамом окситоцин необходимо использовать осторожно, чтобы уменьшить небольшой риск разрыва шрама во время родов. Фетальный дистресс. . Некоторые врачи чаще видят потребность в кесаревом сечении, чем другие.
Во многих случаях причиной хирургического вмешательства является гипоксия плода. Внутриутробное удушение ребенка происходит под влиянием различных негативных факторов. Чтобы плод получил быстрый доступ к кислороду, женщине проводится хирургическое вмешательство.
Сделать операцию необходимо и по причине гинекологических заболеваний. Особенно актуально это для пациенток, имеющих миомы. Миома также влияет на характеристики маточной полости. Если при четвертой беременности у женщины есть миома, вынашивание осуществляется под строгим контролем врачей. Любое нарушение может вызвать раннюю родовую деятельность. Наличие такой причины считается показанием для дальнейшей стерилизации роженицы. В процессе кесарева сечения следует провести перевязку труб.
Например, то, что один врач считает медленным трудом, может быть нормальным трудом для другого. Но все врачи руководствуются общей целью здорового труда и родов как для матери, так и для новорожденного. Общество акушеров и гинекологов Канады. По словам двух исследователей, женщины, предпочитающие С-секцию после предыдущего кесарева севера, с меньшей вероятностью страдают от серьезных осложнений.
Но риски низки как для естественного рождения, так и для кесарева, говорят эксперты. Женщина должна обсудить свои индивидуальные варианты со своей акушеркой или акушером, сказал Королевский колледж акушеров и гинекологов. Женщины, у которых есть С-секция, сталкиваются с дилеммой в следующей беременности о том, следует ли пытаться вступить в вагинальное рождение или иметь повторный раздел.
Показанием к четвертому вмешательству считается и наличие онкологии. Рак негативно реагирует на любые изменения в организме. Под влиянием естественных родов клетки опухоли могут активизироваться. Онкологическое новообразование будет увеличиваться в размерах.
Также кесарево сечение рекомендуется пациенткам, которые страдают сахарным диабетом. Диабет вызывает нарушение состояния сосудистой системы. Стенки сосудов становятся ломкими. Под давлением кровяной жидкости у пациента наблюдаются кровотечения. Естественная родовая деятельность может привести к большой кровопотере. Чтобы сохранить жизнь матери необходимо провести хирургическое вмешательство.
Риск смерти ребенка был в три раза выше. «Важно помнить, что это абсолютные риски - в семь раз небольшой риск по-прежнему остается небольшим риском». Исследователи из Австралийского исследовательского центра здоровья женщин и младенцев обнаружили, что женщины, у которых было запланированное кесарево сечение, испытывали менее сильное кровотечение, чем женщины, которые рожали естественным путем. Также был снижен риск смерти ребенка в матке в кесаревой группе.
Эксперты подсчитали, что одна детская смерть - или близкая смерть - будет предотвращена на каждые 66 запланированных повторных кесаревых сечений. Они заключили: Среди женщин с одним предшествующим кесаревым сечением запланированное плановое повторное кесарево сечение по сравнению с запланированным влагалищным родом после того, как кесарево сечение связано с более низким риском смерти плода и младенцев или серьезного детского исхода.
Опасные последствия
Четвертое кесарево может привести к опасным последствиям для женщины. По этой причине мнение специалистов разделяется. Необходимо учитывать следующие негативные последствия:
- вегетососудистая дистония;
- разрыв матки;
- проблемы с вынашиванием;
- сопутствующие проблемы.
Вегетососудистая дистония является патологическим последствием наркоза. Для кесарева сечения применяется два типа наркоза: эпидуральный и общий. Общий наркоз оказывает негативное влияние на работу центральной нервной системы. Сосуды становятся узкими. Часть нервных волокон перестает работать. По этой причине не рекомендуется более пяти общих наркозов. Эпидуральный наркоз также пагубно сказывается на нервных волокнах. Такая анестезия осуществляется путем введения анестезии в межпозвонковое пространство. После этого происходит частичная атрофия центрального нервного волокна.
Важно, чтобы женщины обсуждали все варианты своего индивидуального дела со своей акушеркой или акушером. Несмотря на несколько более высокий риск разрыва после предыдущего кесарева сечения, сама процедура несет риски, такие как риск сгустков крови, более длительный период восстановления и потенциальная потребность в плановом кесаревом сечении при будущих беременностях.
Сью Макдональд, руководитель отдела образования и исследований Королевского колледжа акушерок, сказала: «Информация из исследования добавит доказательную базу и знания для акушерок и акушеров и позволит им обсудить с женщинами варианты родов после Кесарева сечения, и возможно ли нормальное рождение».
Негативным последствием является и возможный разрыв матки. Передняя маточная стенка рассекается в процессе каждой операции. Шрам не позволяет органу растягиваться на этом участке. Если беременность многоплодная или ребенок имеет большие размеры, шансы разрыва возрастают. Каждое последующее вмешательство увеличивает риск данного нежелательного последствия. По этой причине женщину необходимо заранее класть на поддержку. Любая физическая активность сопровождается сокращением матки, шансы доносить ребенка до положенного срока уменьшаются.
Когда требуется неотложное кесарево сечение?
Роды могут быть очень непредсказуемыми. У многих женщин есть твердый план рождения, только чтобы обнаружить, что их работа не преследует, как ожидалось. Лабур слишком долго или не прогрессирует, поскольку это должно быть исчерпано или какое-то другое беспокойство материнского здоровья возникает во время родов.
- Проблемы с сердечным ритмом или пуповинной сердцебиение меняются внезапно.
- Малыш кажется слишком большим, чтобы вписаться в родовой канал.
Проблемы с вынашиванием также возникают из-за постепенного изнашивания органа. Матка после каждого вмешательства восстанавливается не полностью. Многие женщины, подвергшиеся кесареву сечению, отмечают, что увеличиваются сроки наступления очередной беременности.
Следует учитывать и возраст роженицы. Учитывая, что каждые последующие операции проводятся через 3–4 года, на момент четвертой операции пациентка считается старородящей. Такая пометка в карточке является сигналом для врача. Специалист должен внимательно отслеживать состояние пациентки.
После предыдущих операций появляется риск развития грыжи. Грыжевые ворота формируются на участке мышечной ткани. Мышцы с каждой операции становятся слабее. Неполное соприкосновение мышц брюшной области влечет образование свободной полости. В сформированное отверстие выпадает часть кишечника. Часто у женщин после кесарево наблюдается пупочная грыжа. Она требует дополнительного хирургического лечения.
Возникают проблемы с внутренними органами. Рубцовая ткань способна к быстрому распространению. Благодаря этой особенности в матке образуются спайки. Также они могут образовываться и в брюшной полости. Это влечет развитие разнообразных патологий. Спайки можно рассечь только с помощью очередного вмешательства.
Сроки госпитализации
Госпитализация перед четвертым хирургическим вмешательством происходит рано. Сроки зависят от общего состояния беременной женщины и от наличия показаний. Таких пациенток необходимо тщательно обследовать в процессе беременности.
Обычное кесарево сечение проводится в конце 38 недели. Следующие операции должны осуществляться раньше, так как матка не сможет выдержать длительного давления плода.
К моменту четвертого вмешательства женщина длительное время должна соблюдать покой. Врачи рекомендуют постельный режим и половой покой. Полное формирование плода происходит к 36 неделе. Операция часто назначается на конец восьмого месяца. Если же вынашивание негативно сказывается на здоровье пациентки, кесарево сечение проводится с 34 недели.
Исходя из того, на каком сроке делают кесарево сечение, госпитализация проводится раньше. Женщине необходимо лечь в больницу за 5 дней до назначенного срока. За это время проводится полный медицинский осмотр и осуществляется подготовка к операции.
Многие пациентки спрашивают, для чего необходимо заранее лечь в палату. Это позволит врачу оценить все риски предстоящей операции. Также пациентка правильно подготовится к кесареву сечению.
Подготовительные меры
Четвертое кесарево проводится планово. Редко такое вмешательство осуществляется экстренно. Для проведения операции женщине необходимо подготовиться. За неделю до кесарева сечения сдается ряд различных анализов. Следует изучить качество мочи, крови и мазка из влагалища. Также назначается специальная диета. За два дня до планового вмешательства отменяется жирная, жареная и соленая пища. Также рекомендуется отказаться от употребления кофе и крепкого чая. Пища должна содержать большое количество волокон. Это поможет кишечнику очиститься самостоятельно.
После трех операций кишечник может не среагировать на такую диету. В этом случае используются лекарственные средства для очищения тонкого и толстого кишечника от каловых масс. Беременным разрешено принимать фортранс. Он разводится в воде и пьется в течение суток. После этого кишечник очищается. Если же у пациентки имеются противопоказания, то необходимо прибегнуть к клизмированию. Клизма ставится за 3 часа до операции.
За 2 часа женщина не должна пить воду. Жидкость может негативно повлиять на действие наркоза. Также поздний прием воды вызывает появление послеоперационных отеков. Чтобы снизить негативное влияние, перед операцией ноги необходимо забинтовать эластичным бинтом.
Перед кесаревым сечением на живот прикрепляется аппарат ктг. Кардиотокография позволяет врачам отслеживать количество сердечных ударов у ребенка.
Ход вмешательства
Четвертое хирургическое вмешательство проводится на сроке 35–36 недель. Чтобы избежать возможных осложнений, в операционном отделении присутствует детский реаниматолог. Женщине вводится наркоз. Разрез брюшной полости осуществляется по нижней линии предыдущего рубца. Такое сечение позволяет минимизировать риски развития осложнений.
Через полученную рану врач вынимает ребенка и передает на обработку медицинскому персоналу. После всех манипуляций ребенок помещается в специальный бокс, который необходим для полного его развития.
Матку следует скрепить специальными скобками. Скобы позволяют краям предыдущего рубца совместиться равномернее.
После всех манипуляций пациентка выводится из наркоза.
Послеоперационный период
Первые несколько дней роженица остается в отделении интенсивной терапии. Ей необходим покой. Запрещаются различные движения. В это время врач следит за состоянием матки и процессом рубцевания. Если очищение матки происходит нормально, женщина переводится в обычную палату.
На второй день после операции можно принимать пищу. Еда должна быть жидкой, не содержать большое количество жиров. Также можно пить чай и воду. Питание позволяет кишечнику работать. После кесарева сечения первые дни может наблюдаться нарушение его работы. Женщина страдает запором. Если питание не контролировать, запоры усугубляются. Выведение масс будет происходить только под действием слабительных лекарственных средств или клизм.
С пятого дня можно начинать двигаться. Четыре операции вызывают снижение обменных процессов в органах и тканях. Заживление швов будет после такой операции долгим. Чтобы избежать различных проблем, необходимо осуществлять движения плавно. Резкие движения запрещены.
Запрещается после четвертого кесарева носить ребенка на руках. По этой причине малыш пребывает в больнице отдельно от мамы. При этом он получает ее молоко. Со второго дня женщине необходимо сцеживать жидкость специальным аппаратом. Но часто наблюдается нарушение естественной лактации. Такие детки выкармливаются искусственными смесями.
На второй неделе пребывания в больнице женщине необходимо расхаживаться. Процесс сопровождается постоянным мониторингом состояния швов. Врачи следят, чтобы нити не развязывались, шов постоянно обрабатывался. Обработка раны осуществляется процедурной медсестрой ежедневно.
Если швы нормально срастаются, нити снимаются в конце второй недели. После этого женщине можно выписываться домой.
Если роженица не подвергалась стерилизации, нужно продумать способ контрацепции. Пациенткам после четвертого кесарева рекомендуется оральная контрацепция. Данные лекарственные препараты изготавливаются из гомонов. Эти вещества способствуют более быстрому восстановлению гормонального фона. Но такой метод защиты исключает кормление грудью.
После выписки женщина должна некоторое время соблюдать половой покой. Сексуальный контакт может повредить внутренние швы. Рана на матке разойдется. По этой причине пациентка должна отказаться от секса на 4 и более месяцев.
Необходимо также соблюдать физический покой. Первый месяц в домашних условиях роженица нуждается в помощи мужа и близких. Ей запрещается увеличивать физическую нагрузку до двух месяцев.
Четвертое кесарево является важным шагом для женщины. Частое хирургическое вмешательство негативно сказывается на состоянии репродуктивной системы. По этой причине перед наступлением беременности рекомендуется консультация лечащего врача. Он исследует состояние предыдущих рубцов. Если ткани позволяют, то контроль беременности осуществляется с третьей недели. Это позволит женщине нормально выносить ребенка.