Можно родить третьего ребенка с отрицательным резусом. Отрицательный резус при беременности: как избежать резус-конфликта

Сначала немного предыстории этого поста: есть у меня подруга Лена - ходячая «полная медицинская энциклопедия», но сейчас не об этом. Во время её первой беременности выяснилось, что у неё группа крови II, а резус фактор - отрицательный (при положительном у мужа). Так Лена стала «резусконфликтной» беременной. (Резус-конфликт - реакция иммунного характера, при которой организм мамы вырабатывает антитела, направленные против вынашиваемого ею ребёнка).
Беременность протекала сложно, молодая мама практически «не вылазила» из больниц и чего только не наслушалась: и про отслойку сетчатки глаза, и про врождённую водянку, и про то, что спасать в родах будут либо её, либо малыша…
Но всё прошло более менее гладко: родилась Юлька - толковая, сообразительная девчушка. Всё, казалось бы, хорошо. Да вот с мужем не заладилось, и Ленка осталась вдвоём с дочкой. Молодая и красивая она тогда сказала мне, что если и выйдет ещё когда-то замуж, то перед этим в паспорт избранника смотреть будет, чтобы там отметка стояла об отрицательном резус факторе.
Вскоре прогнозируемое свершилось: Лена снова вышла замуж, перед этим сдержав своё обещание - у её нового мужа была I отрицательная группа крови.
Потом у них родился сыночек. Беременность протекала спокойно, врачи Лену не беспокоили, поскольку у обоих родителей отрицательный резус-фактор.
Каково же было Ленкино удивление, когда на следующий день после родов ей сообщили, что у малыша I положительная группа! Врач настаивала, что даже теоретически такого быть не может при обоих «отрицательных» родителях, и посоветовала мужу не рассказывать, чем очень задела Ленкино самолюбие. Она начала настаивать на проведении повторных анализов, поскольку была уверена в отцовстве.
И вот через два дня ей сообщили ещё одну новость - кровь её мужа I положительная! «Дефектный!» - только и смогла сказать измождённая переживаниями Ленка своему ошарашенному мужу, выходя из роддома.

Как такое могло случиться? То ли перепутали при постановке штампа с группой крови в паспорте Лениного мужа, то ли действительно, как утверждают некоторые, группа крови способна с возрастом меняться - не понятно. Факт в том, что всю беременность Лена опять была «резус-конфликтной», но никто её даже на контроль не взял! Тем более что беременность была второй (считается, что вероятность проблем при каждой последующей беременности повышается , поскольку в организме матери остаются жить защитные антитела от предыдущего ребёнка).
Этот пример ещё раз доказывает, что враки про то, что мальчики при резус-конфликте погибают, что выносить здорового малыша маме с отрицательным резус-фактором невозможно.

Мне кажется странным, что женщины узнают свою группу крови зачастую уже будучи беременными во время первого посещения женской консультации. Ведь резус-отрицательными являются примерно 15% из них, т.е. каждая седьмая! И планировать беременность им необходимо!
Если вероятность конфликта во время первой беременности составляет около 10% , то с каждой последующей возрастает ещё на 10%. Тоже самое можно сказать о любых вмешательствах, когда в кровь резус-отрицательной мамы попадают кровяные клетки резус-положительные: искусственное или самопроизвольное прерывание или внематочная беременность, переливание резус-несовместимой крови даже в раннем детстве, кровотечения во время беременности, ручное отделение плаценты, кесарево сечение, значительная кровопотеря.

Поэтому резус-отрицательным женщинам нужно быть особенно внимательными к своему здоровью: следить за тем, чтобы не произошла «встреча» с резус-положительной кровью (в частности во время аборта или выкидыша), в таких случаях нужно срочно вводить препарат, тормозящий выработку антител. Считается, что оптимальным является вынашивание первой беременности.
Во время вынашивания крохи придётся достаточно часто сдавать кровь для выяснения уровня антител. Возможно, понадобится введение антирезусного иммуноглобулина, который не допускает образования у мамы антител, отторгающих собственного ребёнка, или госпитализация в перинатальный центр.

Но вспомните Ленку - резус-несовместимость вовсе не помеха ни для любви, ни для рождения детей. При грамотном подходе риск можно свести не то что к минимуму, а на нет!
И ещё одно - резус-конфликт возникает только тогда, когда о тец является резус-положительным, а мама - резус-отрицательной (и то, если крошка унаследует резус-фактор папы). И ни в каком ином случае!

Чем опасен отрицательный резус крови у женщины во время беременности? Какие меры предосторожности следует принять? Что советуют специалисты? Littleone собрал полезную информацию о резус-конфликте матери и ребенка.

В чём причина конфликта?

Сам по себе отрицательный резус не влияет ни на здоровье, ни на качество жизни человека. Фактором риска он становится в одном-единственном случае: когда женщина беременеет. Если у мамы отрицательный резус крови, а у отца — положительный, ребёнок может унаследовать его резус. В этом случае между матерью и ребёнком возникнет резус-конфликт. Виной конфликта является белок, находящийся в эритроцитах (резус-фактор). Примерно у 85% людей он есть (резус-фактор положительный), а у оставшихся 15% отсутствует (соответственно отрицательный).

Что происходит?

Если в кровь матери с отрицательным резус-фактором попадают эритроциты плода с белком-антигено, организм воспринимает их, как чужеродные, и начинает вырабатывать антитела для уничтожения эритроцитов ребенка. У ребенка в крови появляется высокое количество билирубинов, способных повредить работу его мозга. Чтобы восполнить количество постоянно уничтожаемых эритроцитов, печень и селезенка ребенка начинают активно работать, при этом увеличиваясь в размерах. Но они справляются не всегда, и сбой в их работе может привести к новым серьезным нарушениям вплоть до кислородного голодания, врожденной водянки и гибели плода.

Значит, нельзя беременеть, если у родителей разные резус-факторы?

Как правило, первая беременность у резус-отрицательной мамы и резус-положительного папы проходит спокойно, хоть и под усиленным наблюдением врачей. Если ранее организм женщины не встречался с «вражескими» эритроцитами, то у нее нет и антител, способных привести к резус-конфликту с ребенком, либо их количество не значительно. Однако при этом в крови женщины остаются «клетки памяти» которые при последующих беременностях способны начать быстро вырабатывать антитела против резус-фактора.

Что можно сделать?

В первую очередь, быть внимательным. При постановке на учет беременную женщину проверяют на резус-фактор. Если он отрицательный, узнают резус-принадлежность отца ребенка. В случае возможного резус-конфликта (у отца резус-фактор положительный), врачи наблюдают за количеством антител в крови женщины. До 32й недели анализ крови на антитела берут раз в месяц. С 32-й по 35-ю неделю включительно — дважды в месяц, затем еженедельно уже до самых родов.

Во многом, от того, чем закончилась первая беременность, зависит степень риска резус-сенсибилизации (выработки антител). После выкидыша или внематочной беременности риск относительно невелик — 1-4%. В случае благополучного родоразрешения цифра выше — 15%. При кесаревом сечении или отслоении плаценты он возрастает. Проще говоря, чем больше эритроцитов ребенка проникнет в кровь матери, тем этот риск выше.

Сразу после родов врачи определяют резус-фактор ребенка, и если он положительный, матери вводят антирезусный иммуноглобулин, предупреждающий развитие резус-конфликта при последующих беременностях.

Важно! Антирезусная сыворотка должна быть в наличие во всех роддомах, независимо от того, специализируются они на резус-конфликтах или нет. Но на практике это правило выполняется не всегда. Будет лучше, если вы заранее узнаете, оснащен ли выбранный вами роддом этой сывороткой. В случае ее отсутствия врачи рекомендуют купить сыворотку заранее.

Также профилактику антирезусной сывороткой проводят в течение 48 часов после внематочной беременности, самопроизвольного или искусственного прерывания беременности, травмы беременной или переливания резус-положительной крови.

Какие дополнительные процедуры могут быть назначены?

• Анализ крови

При постановке на учет резус-отрицательной женщине назначат дополнительный анализ крови на антитела и их количество, титр антител. Если антитела обнаружены не будут, следующий анализ крови на титр будет назначен на 18-20-й неделе беременности. При отсутствии антител на 28-й неделе будущей маме введут антирезусную сыворотку.

Если антитела обнаружены, анализ на их количество беременная женщина будет сдавать регулярно: ежемесячно до 32й недели, раз в две недели с 32-й по 35-ю недели, еженедельно с 35-й недели до родов.

• Допплерометрия

Назначается, как правило, в третьем семестре. В ходе обследования специалист проверят давление в сосудах для определения риска застоя крови и возникновения тромбоза. Процедура показывает уровень кровотока в сосудах плаценты и пуповины и в маточных артериях. Уменьшение кровотока, от которого зависит питание ребенка кислородом, его рост и развитие, может служить признаком ухудшения состояния малыша.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Исследование позволяет вовремя заметить первые признаки начинающейся атаки материнских антител: утолщение плаценты, увеличение количества околоплодных вод, резкое увеличение в размерах печени и селезенки ребенка.

• Кардиотокография (КТГ)

Аппаратное исследование, которое отслеживает и записывает на специальной ленте частоту сокращений сердца плода. Сердечный тон ребенка при его усилении или замедлении может стать симпотом ухудшения самочувствия малыша.

• Внутриматочное вмешательство (кордоцентез, амниоцентез)

Его проводят при резком возрастании количества антител и ухудшении самочувствия ребенка. Под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку матери ребенку в пуповину или полость плодного пузыря вводят от 20 до 50 мл препарата донорской резус-отрицательной крови I группы. Это приведет к ослаблению иммунного ответа организма женщины и уменьшению количества резус-положительных эритроцитов, благодаря чему состояние ребенка улучшится.

Кордоцентез можно проводить несколько раз до 34-й недели. После этого срока ребенок считается жизнеспособным, и может быть поставлен вопрос о досрочных родах.

• Подсадка кожного лоскута

На последнем триместре беременности маме могут вживить кусочек кожи будущего папы. Это своеобразный отвлекающий маневр: когда кусочек ткани приживется, организм женщины будет воспринимать его, как чужеродный, и бросит все силы на борьбу, отвлекаясь при этом от выработки антител к резусу ребенка, что даст врачам возможность продлить беременность.

• Антирезусная сыворотка

О ней мы писали выше: при положительном резусе ребенка в первые 48 часов после родов врачи вводят матери иммуноглобулин. Сыворотка снижает вероятность резус-конфликта в следующих беременностях.

Личный опыт форумчан

• с тяжёлым резус-конфликтом.