Gimdymas 

Kurią dieną po operacijos paprastai pašalinamos siūlės? Kurią dieną po operacijos išimamos siūlės, prižiūrėti pooperacinį dygsnį.

Bet kokia operacija (chirurginė intervencija) sukelia stresą paciento organizmui. Net jei operacija yra gyvybiškai svarbi, pagrindinė gydytojo užduotis yra ne tik teisingai ją atlikti, bet ir paruošti pacientą tolesniam pasveikimui.

Dažniausias būdas sujungti visokius biologinius audinius (tai gali būti ir žaizdos kraštai, ir, pavyzdžiui, organų sienelės), sumažinti kraujavimą, tulžies nutekėjimą ir pan. – chirurgo siūlas.

Siuvimo medžiagos yra skirtingos – yra įsigeriančių siūlų, kurie gaminami iš siūlų, kurių kūnui atsinaujinant nereikia išimti. Dažnai naudojami metaliniai breketai arba sintetiniai siūlai, kurių sunku atsikratyti nesikreipiant į medicinos centrą.

Kam jie reikalingi? Jie ne tik padeda organizmui susidoroti su intervencija, sumažina kraujavimo ir žaizdos „atsivėrimo“ riziką (kuri gali lengvai užsikrėsti), bet ir estetinė funkcija- Šiuolaikinės siuvimo medžiagos sumažina žaizdos ilgį ir atitinkamai rando dydį.

Kodėl svarbu laiku pašalinti siūles?

Svarbu atsiminti, kad siūles reikia ne tik teisingai uždėti, bet ir laiku nuimti, nes kitaip gali prasidėti uždegimas (juk kūno tvirtinimo medžiaga svetima, bet Žmogaus kūnas jis turi neigiamą požiūrį į tokius „implantus“). Namuose nerekomenduojama užsiimti siuvimo medžiagos šalinimu – yra didelė rizika užsikrėsti ir kelti pavojų gyvybei.

Kas lemia jų atšaukimo terminą?

Dygsnių pašalinimo laikas priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • vietinių chirurginės žaizdos komplikacijų buvimas
  • regeneracinės kūno savybės
  • paciento būklė
  • jo amžius
  • anatominė sritis ir jos trofizmas
  • operacijos pobūdis
  • ligos ypatybės.

Kiek laiko po operacijos paprastai pašalinamos siūlės?

Siūlų išėmimo laikas yra individualus ir jį nustato tik gydantis gydytojas. Vidutinis laikotarpis, kuriam rekomenduojama vadovautis specialistams, tiesiogiai priklauso nuo tipo chirurginė intervencija(kokia operacija buvo atlikta) ir paciento būklę (visai natūralu, kad paciento organizmas, nusilpęs, pavyzdžiui, vėžinių susirgimų, kaip minėta anksčiau, atsigaus blogiau, tam reikės papildomo laiko audinių randėjimui).

Paprastai siūlės pašalinamos po operacijų:

  • galvos operacijos metu – po 6 d
  • po nedidelio pilvo sienos atidarymo (tai gali būti apendektomija arba, tarkime, išvaržos taisymas) - po 7 d.
  • po operacijų, kai reikia plačiai atverti pilvo sieną (pavyzdžiui, laparotomija ar virškinimo trakto operacija) - siūlai išimami 9-12 dienomis
  • chirurginės intervencijos į krūtinę (torakotomija) leidžia pašalinti siūles tik 10-14 dieną
  • amputacijų metu siūlai išimami vidutiniškai po 12 dienų
  • po chirurginių intervencijų vyresnio amžiaus žmonėms, nusilpusiems infekcijų ir ligų, sergantiems vėžiu (dėl organizmo gebėjimo atsinaujinti sumažėjimo) – procedūra atliekama ne vėliau kaip po 2 savaičių.

Kaip vyksta ištrynimas?

Ant odos ir gleivinių uždėtus siūlus lengva nuimti, todėl jų šalinimas dažniausiai patikėtas patyrusiai slaugytojai. Kitais atvejais darbą atlieka chirurgas, tačiau siūles gali išimti beveik visi gydytojai specialistai.

Siūlės pašalinamos mažomis chirurginėmis žirklėmis ir pincetu. Seselė su pincetu sugriebia vieną iš mazgo galų, kurį gydytojas padarė siūdamas žaizdą, ir „ištempia“ priešinga siuvimo krypčiai. Balto segmento srityje (atsiranda audinių gijimo metu) siūlas perbraukiamas žirklėmis. Procedūros pabaigoje pašalinti siūlai pašalinami. Siekiant išvengti infekcijos atsiradimo ir pagreitinti dangtelio regeneraciją, pooperacinio rando vieta apdorojama silpnu jodonato tirpalu, po to uždedamas fiksuojantis tvarstis.

Chirurginiai siūlai yra labiausiai paplitęs būdas sujungti žaizdų kraštus.

Prieš išsiaiškindami, kiek dienų reikia pašalinti siūles, paaiškinkime, kad yra dviejų tipų siūlės: panardinamos ir nuimamos.

Povandeninės siūlės(arba nenuimamas) – pagamintas iš medžiagos, kuri ilgainiui ištirpsta kūno audiniuose.

Nenuimamoms siūlėms naudojama natūrali ketguto medžiaga, pagaminta iš avies žarnų.

Gerai, kad neatmetama Žmogaus kūnas, bet tuo pačiu metu medžiaga neužtikrina didelio audinio jungties stiprumo.

Nuimamos siūlės būtina pašalinti po žaizdos kraštų suliejimo.

Nuimamos siūlės yra daug tvirtesnės. Jie gaminami naudojant įvairias medžiagas:

  • natūralūs siūlai - šilkas ir linas;
  • sintetiniai siūlai - nailonas, nailonas, mersilenas;
  • metalinės detalės – viela arba kabės.

Teisingai uždėti chirurginiai siūlai tvirtai sujungia audinius, netrikdo kraujotakos greta žaizdos esančiuose audiniuose, nepalieka žaizdoje ertmių. Šis gydymo metodas suteikia optimalias sąlygas žaizdoms gydyti.

Sulydžius žaizdos kraštus, išimami odos siūlai: mazgas traukiamas į viršų, kol virš odos atsiranda audinyje paslėptas siūlas, kuris paviršiuje perpjaunamas žirklėmis.

Jei žaizda labai ilga, iš pradžių siūlai išimami po vienos, o kita pusė – po kelių dienų.

Vidutinis chirurginių siūlų pašalinimo laikotarpis yra 6-9 dienos po uždėjimo, tačiau paprastai laikas skirsis priklausomai nuo įvairių veiksnių.

Savybės, turinčios įtakos siūlių pašalinimo laikui

Iš kūno dalių, turinčių gerą aprūpinimą krauju (ant kaklo ir veido), siūlai išimami anksčiau – po 4-6 dienų. Iš susilpnėjusios regeneracijos vietų (pėdų ar blauzdų) siūlai išimami vėliau – 9-12 dieną.

Be to, daug kas priklauso nuo pačios žaizdos pobūdžio. Jei žaizda užkrėsta, kitą dieną po uždėjimo nuimama dalis siūlių, kad žaizda geriau gytų atviru būdu. Iš švarios žaizdos siūlės pašalinamos po 5-7 dienų.

Taip pat svarbios ir operuojamo paciento organizmo savybės, nes gebėjimas atsinaujinti audiniuose skirtingi žmonės skirtinga. Taigi vyresnio amžiaus žmonės dygsnius turėtų nešioti ilgiau, jų siūlės pašalinamos ne anksčiau kaip po 14 dienų. Taip pat pailgėja dygsnių nešiojimo laikotarpis sunkiai sergantiems žmonėms, kurių organizmą nusilpsta ilgai trunkanti liga.

Siūlių pašalinimo laikas taip pat priklauso nuo operacijos sudėtingumo ir žaizdos pjūvio gylio. Patys chirurgai teigia, kad pilvo operacijų metu žaizdų kraštai greičiau suauga, jei pacientui nėra riebalų pertekliaus.

Kai po bendrų operacijų nuo žaizdos pašalinamos siūlės

Tai yra laikotarpis, per kurį paprastai reikia pašalinti siūles po dažniausiai pasitaikančių siūlių chirurginės operacijos ir skirtingoms kūno dalims:

  • po cezario pjūvio: 8-10 dienų;
  • po amputacijos: 12 dieną;
  • po laparotomijos: 7 dieną;
  • po skleroplastikos: 7 dieną;
  • ant pilvo ertmė: 7 dieną;
  • ant krūtinės: 7 dieną;
  • ant veido ir kaklo: 7 dieną.

    • Siūlės turi būti nuimamos tik tada, kai žaizdos kraštai patikimai užgija. Tačiau jei siūlė nepašalinama laiku, tai taip pat gresia problemomis. Siūlės gali pūliuoti, o siūlai įaugti į odą, tuomet nuo žaizdos liks ryškesnė žymė.

    Bet kuriuo atveju sprendimą dėl siūlių šalinimo poreikio ar galimybės turėtų priimti chirurgas, apžiūrėjęs žaizdą.

Kiek dienų pašalinamos siūlės

Siūlų pašalinimo laikas priklauso nuo daugelio veiksnių: anatominės srities, jo trofizmo, organizmo regeneracinių savybių, chirurginės intervencijos pobūdžio, paciento būklės, jo amžiaus, ligos ypatybių, vietinių komplikacijų buvimo. chirurginė žaizda. Vidutinis laikas, per kurį rekomenduojama vadovautis specialistams, tiesiogiai priklauso nuo chirurginės intervencijos tipo (kokia operacija buvo atlikta) ir paciento būklės (visiškai natūralu, kad paciento organizmas, nusilpęs pvz. vėžinių susirgimų, kaip jau minėta anksčiau, bus blogiau pasveikti, tam prireiks papildomo laiko audinių randėjimui). Todėl nekorektiška iš karto po kiek dienų visiems nuimamos siūlės.

Dygsnių pašalinimo laikas

Ant galvos - 6 dieną; - susijęs su nedideliu pilvo sienelės atsivėrimu (apendektomija, išvaržos taisymas) - 6-7 dieną; - tiems, kuriems reikia plačiai atverti pilvo sieną (laparotomija arba pilvo pjūvis) - 9-12 dienomis; - ant krūtinės (torakotomija) - 10-14 dieną; - po amputacijos - 10-14 dieną; - senyviems, nusilpusiems ir onkologiniams ligoniams dėl sumažėjusios regeneracijos - 14-16 d.

Siūlių pašalinimas

Ant odos ir gleivinių uždėtus siūlus lengva nuimti, todėl jų šalinimas dažniausiai patikėtas patyrusiai slaugytojai. Kitais atvejais darbą atlieka chirurgas, tačiau siūles gali išimti beveik visi gydytojai specialistai. Bet po kiek dienų išimamos siūlės, nustato chirurgas ar kitas gydytojas.

Kaip pašalinti siūles

Išsami informacija apie siūlių pašalinimo procedūrą pateikta čia. Ypatybės: - Odą aplink siūlę ir pačią siūlę apdorokite jodonatu arba jodopironu; - pakelkite mazgą chirurginiu pincetu; - šiek tiek ištraukite raištį iš susiuvimo kanalo, kad per kanalą neištrauktumėte tos siūlo dalies, kuri buvo už odos ribų; - nupjaukite siūlą žemiau mazgo ir ištraukite jį iki galo; - apdorokite siūlę antiseptiku (jodonatu arba jodopironu) ir uždėkite aseptinį tvarstį.

Siuvinėjimai po gimdymo tarpvietėje

Smulkios žaizdelės ir siūlės užgyja per 2 savaites – 1 mėnesį po gimdymo, gilesnės traumos gyja daug ilgiau. Pogimdyminiu laikotarpiu reikia imtis visų atsargumo priemonių, kad siūlų vietoje neatsirastų infekcija, kuri vėliau galėtų patekti į gimdymo kanalą. Teisinga priežiūra už pažeistos tarpvietės sumažins skausmą ir pagreitins žaizdų gijimą.

Siūlės po cezario pjūvio

Po to cezario pjūvis ypač atidžiai stebimi pooperaciniai siūlai. Per 5-7 dienas po operacijos (prieš dygsnių ar kabių pašalinimą) pogimdyminio skyriaus procedūrinė slaugytoja kasdien apdoroja pooperacinį dygsnį antiseptiniais tirpalais (pavyzdžiui, „briliantine“) ir pakeičia tvarstį. 5-7 dieną pašalinamos siūlės ir tvarstis. Jei žaizda buvo susiūta sugeriančia siuvimo medžiaga (tokia medžiaga naudojama taikant vadinamąją kosmetinė siūlė), tada žaizda gydoma tuo pačiu režimu, tačiau išimami siūlai (tokie siūlai visiškai susigeria 65-80 dieną po operacijos). Siūlų odos randas po cezario pjūvio susidaro maždaug 7 dieną po operacijos; todėl per savaitę po cezario pjūvio galima visiškai ramiai nusiprausti. Tik netrinkite siūlės skalbimo šluoste – tai galima padaryti tik po savaitės.

Siūlių šalinimas odontologijoje

Siūlės naudojamos žaizdų kraštams stabilizuoti ir turi būti pašalintos, kai pasiekiamas pakankamas audinių sukibimo stiprumas. Dažnai jie domisi, kaip sužinoti, kada ateis ši jėga ir po kiek dienų pašalinamos siūlės. Dažniausiai tai įvyksta 5-10 dieną, dažniausiai 7 dieną. Medžiagos: - Žirklės. - Medvilninės žirklės. - Dvipusis skaleris. - Vandenilio peroksidas. - Vaistas taikomas anestezijai. - Medvilniniai tamponai. Technika 1. Tvarsčiui nuimti naudojamas skaleris. Pirmiausia periodonto tvarstį reikia atlaisvinti viršūniškai. Taigi, įtampa bus nukreipta į dantį, o ne į minkštąjį audinį. 2. Tada plotas po tvarsčiu lengvai nuplaunamas vandenilio peroksidu, kad pašalintų kraujo krešulius, plazmą ir nekrozinio audinio vietas, ir nuplaunama šiltu vandeniu. 3. Kad sumažintų jautrumą, kai kuriems pacientams siūlės pašalinimo metu taikomas vietinis anestetikas. 4. Pjovimui pavieniui arba ištisinės siūlės būtinai naudokite aštrias žirkles.

Jei pageidaujama, chirurginį siūlą galima išimti patiems. Tačiau tam reikia turėti tam tikrų žinių ir viską daryti atsargiai. Todėl geriausia kreiptis pagalbos į specialistus, nes dygsnius šalinti namuose pavojinga. Jei instrumentas elgiamasi neatsargiai, kyla audinių pažeidimo ir infekcijos pavojus. Jei neįmanoma kreiptis į gydytoją, tuomet verta žinoti, kaip tinkamai pašalinti siūlus ir kaip elgtis su siūle.

Kiek siūlų pašalinama

Nepamirškite, kad audinių tvirtinimas turi tam tikrą laiką. Viskas priklauso nuo to, kur buvo uždėtas siūlas. Yra trys terminai:

  1. Vidutiniškai nuo 7 iki 9 dienų.
  2. Jei siūlė yra ant kaklo ar galvos – nuo ​​6 iki 7 dienų.
  3. Jei operuota krūtinė, pėda ar blauzda – nuo ​​10 iki 14 dienų.

Ką reikia apsvarstyti

Be to, reikia atsižvelgti į kitus veiksnius. Pavyzdžiui, amžius, žaizdos pobūdis, imunitetas, generaciniai organizmo gebėjimai ir pan. Kadangi ne visi gali namuose pašalinti siūles, turėtumėte žinoti visas šio proceso subtilybes. Priešingu atveju gali būti padaryta žala. Pavyzdžiui, vyresni žmonės turi vaikščioti susiūti 2 savaites. Toks pat laikotarpis reikalingas ir sunkiai sergantiems pacientams, kurių organizmas nusilpęs ir negali greitai atsigauti. Būtent todėl prieš šalinant siūles verta pasitarti su specialistais.

Siūlus verta nuimti tik sugijus žaizdos kraštams. Priešingu atveju audiniai vėl gali išsiskirti. Jei prasidėjo uždegiminis procesas, tuomet būtina žaizdą parodyti gydytojui. Be to, po pilvo operacijos nerekomenduojama šalinti siūlių. Leidžiama savarankiškai pašalinti siūlus tik esant mažoms žaizdoms.

Ko reikia norint pašalinti siūles

Kaip pašalinti siūles namuose? Prieš pradėdami tokią veiklą, turėtumėte viską paruošti reikalingų įrankių... Tokioms manipuliacijoms jums reikės:

  1. Pincetai.
  2. Manikiūro ar chirurginės aštrios žirklės.
  3. Tvarsčiai, marlės servetėlės, gipsas.
  4. Antibiotinis tepalas, alkoholis, jodas.
  5. Verdančio vandens ir skysčių talpyklos.

Dygsnio pašalinimo procesas

Taigi, kaip pašalinti siūles namuose? Pirmiausia, instrumentą rekomenduojama sterilizuoti. Norėdami tai padaryti, turite viską virti, o tada apdoroti alkoholiu. Jei to nepadarysite, gali atsirasti infekcija. Taip pat specialistai rekomenduoja visą įrankį užpilti alkoholiu ir palikti pusvalandžiui.

Ar skausminga pašalinti siūles? Paprastai žmogus jaučia nedidelį diskomforto jausmą. Skausmingi pojūčiai gali atsirasti tik tada, jei siūlai pradėjo augti į audinį. Tokiu atveju gydytojas turi pašalinti siūlę.

Kruopščiai pasiruošę, galite pradėti šalinti siūlus. Visos manipuliacijos turi būti atliekamos labai atsargiai, kad nebūtų pakenkta. Vietą, kurioje yra siūlė, rekomenduojama iš visų pusių apdoroti jodu. Po to siūlą reikia pakelti virš odos, kad matytųsi švarus jo galas. Tai galima padaryti pincetu. Dabar reikia nupjauti šviesų kraštą. Nepalikite nešvarių siūlų pjūvio gale arti odos. Tai gali sukelti audinių infekciją.

Kai siūlas nukirptas, jį reikia švelniai ištraukti, už kitą galą suėmus pincetu. Tokiu atveju turite elgtis atsargiai. Neleiskite nešvariems siūlams praeiti pro audinį. Dabar jūs žinote, kaip pašalinti chirurgines siūles namuose. Po tokių manipuliacijų būtina atsargiai gydyti žaizdą. Tam rekomenduojama naudoti antibakterinį tepalą. Galiausiai vietą, kurioje buvo uždėtas siūlas, reikia uždengti steriliu tvarsčiu.

03.01.2010, 14:01

Jums nereikia savarankiškai gydytis. Siūlės po pirštų operacijos su „ramia“ pooperacinio laikotarpio eiga pašalinamos ne po savaitės, o 10-12 dienomis. Be to, nerekomenduojama patiems pašalinti siūlių.

03.01.2010, 14:52

Taigi 10 ar 12? nuo ko tai priklauso? Kas nutiks, jei fotografuosite po 7 dienų? Aš darau tai. Ar užsimenate apie mano sabotažą?

03.01.2010, 18:47

Taigi 10 ar 12?
Na, ant teptuko tikrai ne septintą dieną. Nemėgstu vienareikšmių sprendimų medicinoje. Gal dėl tikslumo reikėtų nurodyti ir siūlių šalinimo paros laiką? Pavyzdžiui, 10 dieną išimu siūles „po vieno“. o 12d - viskas. Nenoriu daug gilintis į literatūrą, todėl cituoju tai, kas krito į akis. Luchetti R., Amadio P., red. Riešo kanalo sindromas. - Berlynas, Heidelbergas: Springer-Verlag, 2007. - P. 259 - poskyris „Siūlių pašalinimas“: Paciento siūlai paprastai pašalinami praėjus 14 dienų po operacijos arba kai randas visiškai užsidaro.

Schneider L..H. Lenkiamųjų sausgyslių pažeidimai. Ūmios problemos gydymas. // Rankų klinikos. - V.2, Nr.1., - 1986. - P.127. - "Maždaug nuo 10 dienų iki 2 savaičių po operacijos, siūlai pašalinami..."
Nepastebėjau aiškių ir nedviprasmiškų terminų. Ir tai labai teisinga! Prieš tave medicina ir gyvas žmogus, o ne geležies gabalas. Bet aš taip pat neradau 7 dienų termino. Yra pastebimas reikšmingas skirtumas: 7 dienos ir 2 savaitės?

nuo ko tai priklauso?
Taip, gydytojui nepatogu tai paaiškinti.

Kas nutiks, jei fotografuosite po 7 dienų? Aš darau tai.
Tavo sveikatai. Ir diplomas, ir gydytojo autoritetas, ir tavo patirtis, ir pacientai – visi asmeniškai tavo. Daryti ką nori.

Ar užsimenate apie mano sabotažą?
Nieko neužsiimu, bet aiškiai ir nedviprasmiškai sakau, kad 7 dienas po rankos piršto operacijos dar anksti šalinti siūles. Ir aš visiškai neketinau jūsų „pabelsti“ į vyriausiąjį gydytoją ar prokurorą. Iš kur kilo ši idėja?

03.01.2010, 20:27

Man viskas priklauso nuo žaizdos būklės, jos kraštų įtempimo laipsnio. Savaitės gali pakakti, o gali ir neužtekti. Nematau pagrindo rimtiems nesutarimams.

03.01.2010, 22:40

Man viskas priklauso nuo žaizdos būklės, jos kraštų įtempimo laipsnio. Savaitės gali pakakti, o gali ir neužtekti.
Žinoma. Žaizdos būklė ir jos kraštų įtempimo laipsnis yra vienas iš daugelio veiksnių, lemiančių siūlių pašalinimo laiką. Tad kodėl, esant mažai energijos sunaudojantiems audiniams atskyrimui skalpeliu, atliekant riešo kanalo sindromo operaciją, siūles patariama išimti 14 dieną po operacijos, o esant diskiniu pjūklu padarytos žaizdos ar galima 7 diena isimti siuves? Ar nesiskiria net šių dviejų palygintų žaizdų kraštų būklė?

Nematau pagrindo rimtiems nesutarimams.
Siūlai turi būti nuimami, kai žaizdos kraštai daugiau ar mažiau patikimai sugiję. Nemanau, kad tie, kurie siūlė ištraukti siūlus ant pilvo praėjus savaitei po operacijos, ir tie, kurie pataria 10-14 dienų šalinti siūlus ant rankos, šiuos terminus paėmė tiesiog „nuo lubų“. O rimtų nesutarimų kils tada, kai išsiskirs žaizdos kraštai, o jos apačioje bus rastas išsikišęs kaulo fragmentas, kurio uždarymą vėliau teks atlikti keletą savaičių papildomai. Geriausias scenarijus.

03.01.2010, 23:10

Nesupratau agresijos. Pateikėte siūles dėl siūlių pašalinimo keliose kitose klinikinėse situacijose, tai visų pirma. Niekas nematė žaizdos ties viršutiniu starteriu – tai antrasis. Nematau pagrindo nesutikti, apskritai nematau temos diskusijoms.

04.01.2010, 18:47

Nesupratau agresijos.
Ir agresijos nėra. Griežtas situacijos paaiškinimas – taip.

Pateikėte siūles dėl siūlių pašalinimo keliose kitose klinikinėse situacijose, tai visų pirma. Niekas nematė žaizdos ties viršutiniu starteriu – tai antrasis.
Na taip. Citavau citatas iš to, kas patraukė mano dėmesį. Klinikinės situacijos tikrai skirtingos. Neprieštarausite, kad padarius žaizdą diskiniu pjūklu, minkštųjų audinių būklė yra daug prastesnė nei tada, kai odos pjūvis skalpeliu atliekamas įprastai „švarioje“ operacinėje? Taigi su tokia "švaria" chirurgine žaizda, siūlai kažkodėl išimami ne po 7 dienų. Ir yra tik vienas paaiškinimas: siūlės gali išsiskirti dėl kylančių problemų. Yra paaiškinimų dėl tokio siūlių nuėmimo laiko, bet visa tai ne aš sugalvojau, todėl neaiškinsiu. Vadovaujuosi tais ekspertais, kurie apie tokius terminus rašė išmaniosiose knygose. Pasitikiu šiais autoriais, jie daug protingesni už mane asmeniškai ir turi daugiau patirties už mane. O jūs, beje, jei domina, klauskite rankų chirurgų dėl siūlių išėmimo laiko. Pastarieji kasdien susiduria su panašia patologija.

Nematau pagrindo nesutikti, apskritai nematau temos diskusijoms.
Ir nesutarimų yra, o tuo labiau diskusijų priežastis. Tiesiog kiekvienas turi savo asmeninę nuomonę ir niekas negali priversti vienas kito daryti būtent taip, o ne kitaip. Kiekvienas atsako už save. Tačiau forume kiekvienas gali pareikšti savo nuomonę.

04.01.2010, 20:13

Tačiau forume kiekvienas gali pareikšti savo nuomonę.
Taip į sveikatą, bet be atšiaurumo, jei tai jūsų nuomonė, o ne reikalavimas ir juo labiau ultimatumas. O gal jūs pretenduojate į „paskutinę priemonę“?

04.01.2010, 20:35

Bet be tvirtumo

Ir ne reikalavimas, tuo labiau ultimatumas.
Perskaitykite paskutines mano ankstesnio laiško frazes. Medicinoje nėra vieno ir teisingiausio sprendimo. Todėl nelabai mėgstu įrodymais pagrįstą mediciną ar tai, kaip kai kurie ją čia pateikia: gydytojo nuomonė yra pati paskutinė ir nekainuoja nė cento. Nors EBP vis dar tai sako paskutinis žodis lieka pas gydytoją. Todėl reikėtų vengti griežtų ultimatumų medicinoje. Ir klausyk, analizuok naudingų patarimų kažkas, kas yra protingesnis už tave, nėra gėdingas (apie tai jau rašiau šiek tiek aukščiau).

O gal jūs pretenduojate į „paskutinę priemonę“?
Aš ne. Ir tu?

04.01.2010, 20:58

Ir tai priklauso nuo asmeninio suvokėjo suvokimo.
Tu tai pavadinai.

Ir ne gėda klausytis ir analizuoti naudingus patarimus kito, protingesnio už jus.
Pagrįsti žodžiai, aš tai darau ilgą laiką ir palaikau jus šioje pastangoje.

04.01.2010, 21:09

Tu tai pavadinai.
Būtent tai aš parašiau, kai aš, tai yra mano pasisakymai, buvo priskirti prie kažkokios agresijos. Dar kartą perskaičiau savo laiškus. Atrado daug „vandens“. Reikėjo dar glaustai ir konkrečiau apibūdinti situaciją. Manau, kad tuomet tai būtų galima pripažinti akivaizdžiu terorizmu. Tai atsipalaidavimui. Atrodo, tai vadinama potvyniu.

04.01.2010, 21:17

Tema padalinta...
Gražiai tema buvo perkelta.

04.01.2010, 23:08

Pakartokite atsakymą į temos pradininką, jei tai nėra sunku.

04.01.2010, 23:15

Tad panašu, kad atsakymus palikau temos įkūrėjui. Nukopijavau pirmąjį šios temos įrašą, o likusį perkėliau. Paciento temoje turiu keturis įrašus su pradiniu – klausimas, atsakymas, padėka, atsakymas.

04.01.2010, 23:21

Sori, negerai, visi atsakymai išsaugoti.

05.01.2010, 12:18

Įsijungsiu į diskusiją. Kalbant apie siūlių pašalinimo laiką, galima pastebėti: tarp 7-osios (Gallen), 10-osios (Golosa) ir 14-osios (Luchetti R., Amadio P., red.) pasiskirstymas yra akivaizdus. Esu linkęs manyti, kad paprasto gydytojo svyravimai leistini į abi puses. Paaiškinsiu: 1) kai kuriais plaštakos ir pirštų žaizdų atvejais dygsniai gali būti visai nedėti; 2) siūlių pašalinimo laikas geriausiai nustatomas pagal žaizdos tipą ir vietą; 3) be pačių siūlių, yra ir kitų veiksnių, kurie prisideda prie sklandaus žaizdų gijimo (imobilizacija, paciento savidisciplina ir kt.), todėl 2-3 dienos gali būti nelemiamos; ir daugiau - 4) siūlių visai negalima nuimti (po 20 dienų jos nusipjauna): ab:

05.01.2010, 18:18

1) kai kuriais plaštakos ir pirštų žaizdų atvejais gali būti išvis nesiūti siūlų;
O jei jau buvo uždėtos siūlės, kaip šiuo aptartu atveju?

2) siūlių pašalinimo laikas geriausiai nustatomas pagal žaizdos tipą ir vietą;
Yra daug daug veiksnių, kurių nenoriu išvardyti. 10-14 dienų yra vidutinis „ramios“ žaizdos proceso eigos laikas, be to, esant švariai pjautinei žaizdai su riešo kanalo sindromu, padaryta aštriu pjovimo objektu (skalpeliu), o ne diskiniu pjūklu.

3) be pačių siūlių, yra ir kitų veiksnių, kurie prisideda prie sklandaus žaizdų gijimo (imobilizacija, paciento savidisciplina ir kt.), todėl 2-3 dienos gali būti nelemiamos;
Kaip nustatyti vidutinę paciento savidiscipliną? Ir kiek dienų ši savidisciplina leis daryti įtaką siūlių šalinimo laikui viena ar kita kryptimi? Yra daug veiksnių, ir šie terminai yra VIDUTINIAI, kaip ir visa kita medicinoje. Mažas nukrypimas-pavyzdys: kelis kartus gana jauniems žmonėms operavau oleogranulomą plaštakos gale. Tad maniau, kad žaizdos kraštai išvis niekada „neužgriebs“.

4) siūlės gali būti visai nepašalintos (po 20 dienų jos nusipjauna pačios)
tiksliai! Viena pažįstama gydytoja man visą laiką pasakojo, kad nekrozuotų pirštų kirpti nereikia, nes ligonis vieną dieną tiesiog aktyviai spaus ranką, o pirštai patys nukris. Šis gydytojas tvirtino, kad būtent taip elgėsi su pacientais, o savo taktikos teisingumu bandė įtikinti ir jaunus gydytojus. Kažkodėl jam nepavyko manęs įtikinti. Tai ne istorija. Aš matau šį gydytoją beveik kiekvieną dieną.

05.01.2010, 18:41

05.01.2010, 19:00

Kodėl manote, kad suplėšyta žaizda gys lėčiau nei žaizda tolygiai lygiais kraštais (visiems kitiems esant vienodai)?
nemanau. Tik galvoju: ar gali būti, kad užkrėsta žaizda nuskeldėjusiais kraštais ir neaiškios situacijos su odos nekrozės židiniais ir žaizdą supančiame minkštuosiuose audiniuose laiku užgyja taip pat, kaip neinfekuota žaizda, padaryta aštriu skalpeliu?

05.01.2010, 20:14

keletą kartų operuotos oleogranulomos plaštakos gale gana jauniems žmonėms. Tad maniau, kad žaizdos kraštai išvis niekada „neužgriebs“.
Tik galvoju: ar gali būti, kad užkrėsta žaizda nuskeldėjusiais kraštais ir neaiškios situacijos su odos nekrozės židiniais ir žaizdą supančiame minkštuosiuose audiniuose laiku užgyja taip pat, kaip neinfekuota žaizda, padaryta aštriu skalpeliu?

05.01.2010, 20:49

Praktika, praktika, praktika ... Ji, velnias, kartais ne taip, kaip knygose jie rašo. Visko gali nutikti.
Teisingai. Tokių stebuklų kartais nutinka. Bet, deja, per save, tai yra per savo praktiką, negalima praleisti viso vaisto – kelių gyvybių neužteks. Todėl dažniausiai vidutiniškai tenka pasitikėti arba savo mokytojais, arba knygomis. Tiesa, manau, yra mažų išimčių ypatingai kategorijai: mokslininkams. Tie turėtų kvestionuoti absoliučiai visus mitus ir dogmas, tikrinti, dar kartą patikrinti, ieškoti savo, įrodyti, kad senas buvo neteisingas, o naujas yra geriausias.

Taigi, jei siūlės buvo uždėtos, tada, žinoma, PHO buvo padaryta. O žaizda galėtų būti "švari" -operacinė, jei gydytojas rezekuotų kaulą 1,5-2 centimetrų atstumu nuo žaizdos, o odą - bent 1-1,5 cm proksimaliai nuo žaizdos (diskinis pjūklas nėra giltinė). Ar galime tai manyti? Ir jei įmanoma, chirurgas padarė žiaurią klaidą! Taigi rinkitės, pagalvokite. Tai yra, „švari“ chirurginė žaizda šiuo atveju yra chirurgo klaida.

06.01.2010, 19:40

O atsilaisvinusius žaizdos kraštus susiūti (apvaliukas ne giljotina, taip) ar ne klaida?
Žinoma, klaida. Todėl ir sakau, kad norint tokią žaizdą su „viduriais“ paversti „švaria“ chirurgine žaizda, reikia odą iškirpti 1-1,5 cm (tai yra vidutiniškai). O kaulas turi būti pašalintas dar labiau, kad jis būtų padengtas oda. Ar reikia tai daryti (tai yra iškirpti odą iki tokio lygio, kad nuo žiedinio dantų nebūtų net nedidelių nubrozdinimų) ir vardan ko, nežinau. Daugeliu atvejų tai nedaroma, nes turi būti išsaugotas kiekvienas audinio mm. Iškerpami tik akivaizdžiai negyvybingi ir užteršti audiniai. Bet jei nuo odos atvarto nuplėštas tik epidermis, o pats atvartas yra šiltas, rausvas ir kraujuojantis, tada nereikia jo išardyti iki nepažeisto epidermio odos lygio. Geriau naudoti šį „nešvarų“ atvartą žaizdai uždaryti vietiniais audiniais. Apie tai ir buvo kalbama. Todėl norint bent apytiksliai užterštą plėšytą žaizdą paversti „švaria“, tai yra tokia pat, kaip ir planinės operacijos metu, reikia iškirpti nemažą ilgį audinį. Ir tai neturėtų būti daroma be nesėkmės. Tai būtų taktinė klaida. Tai viskas.

Trebukha nukirsta, taip. Kaulinės pjuvenos, jei su aštriu fragmentu, išlygintos (dažniausiai nerezekuojamos, taip), bet žaizda uždengta, įsk. ir perkelkite atvartus taip, kad nebūtų įtempimo.
Deja, dažniausiai kaulas yra rezekuojamas, kad būtų uždarytas kelmo galas. Greičiau ir lengviau tiek gydytojui, tiek pacientui.

Kai kuriais atvejais net plaštakos kaulo rezekcija atliekama amputuojant pirštą, ar ne?
Niekada nemačiau, kad pašalinus trinario piršto 1,5 pirštakaulių (kaip ir aptariamu atveju), būtų pašalintas ir plaštakos kaulas.

06.01.2010, 19:48

Sukamuoju mechanizmu nupjaunant pirštą, dažnai spontaniškai susidaro odos atvartas, gydant žaizdos kraštus ir šalinant įvairias priemones (kaulo fragmentus, metalą, abrazyvą ir kt.), apdorojant kaulą, dažnai būna sąlygos. sukurtas žaizdai susiūti be įtempimo. Tai kartu su tinkama imobilizacija leidžia apdoroti siūles be nereikalingo galvos skausmo.
Ir niekas nesiginčija. Dirbame realios intraoperacinės situacijos pagrindu.

Ar kyla klausimas? Jei matyčiau, kad siūles šalinti per anksti, o pacientas „primygtinai reikalauja“ – siūlyčiau kreiptis į kitą gydytoją arba pačiam savo atsakomybe pašalinti.
PySy. Aprašytoje situacijoje (persiuvimas) siūlus būčiau pasilikęs „du terminus“ bent.