Роды 

Осложнения беременности после кесарева сечения. Вторичные роды после хирургического вмешательства. Способы оценки состояния рубца

Чтобы женщина могла вновь забеременеть, должно пройти не менее 18 месяцев после кесарева сечения. За этот период формируется рубец, восстанавливается организм женщины, восполняется потеря крови, которая в 3 раза превышает кровопотерю при естественных родах. Повторно рожать ребенка можно только через 2-3 года, когда организм полностью восстановится, сформируется рубец.

Шейка была расширена расширителем Хегара до числа. Затем гистероскоп вводили в матку, и вся полость была визуализирована, чтобы исключить любой тип гестационной ткани. Затем мы начали визуализировать гестационную ткань в миометрии предыдущего кесаревого шрама, перемещая гистероскоп наружу в шейку матки. Гестационную ткань вытягивали с помощью щипцов плаценты под сонографическим руководством; был сделан кюретаж полости матки, и точки кровотечения были остановлены гистероскопическим шариком.

Кроме того, в специализированном медицинском центре третичного направления для ранней беременности диагностируется только 1-5 пациентов в год, что делает их управление чрезвычайно сложным. Несмотря на то, что патофизиология кесаревой рубцовой беременности еще предстоит установить, можно предположить, что в первые дни беременности бластоциста вторгается в миометрий через микроскопическое поражение, присутствующее в кесаревом шраме, связанное с предыдущей травмой хирургической процедуры, такой как кесарево сечение, миомэктомия, гистероскопия и даже ручное удаление плаценты.

Когда планировать беременность

Противопоказаний, чтобы забеременеть после кесарева сечения, нет. Однако желательно не торопиться, планировать ребенка через 3 года после вмешательства. При условии полного восстановления организма женщины возможны естественные роды.

В Европе, США большая часть рожениц (до 70%) рожает естественным путем, что связано с более щадящим способом проведения операции. Поперечный разрез делают в нижней части матки, что позволяет избежать осложнений при следующих родах.

Вероятность меньшего количества осложнений и сохранения репродуктивной функции может считаться связанной с неделей диагноза. Эти два случая, похоже, подтверждают эту гипотезу, но для подтверждения этих наблюдений требуется более длинный ряд случаев. В случае № 1 была выполнена резекция гестационного мешка через лапаротомию из-за клинических и биохимических особенностей, а также из-за того, что беременность находилась на продвинутой стадии.

Кроме того, была предложена гистероскопия, потому что эктопический гестационный мешок растет по направлению к полости матки, еще не глубоко в рубце. Однако для подтверждения этой гипотезы необходима большая серия женщин. Точный выбор пациентов, информированное согласие на консервативное лечение и строгое соблюдение последующей программы являются обязательными. Мы также предлагаем оценку шрама у женщин, которые в начале беременности прошли предыдущее кесарево сечение. Из-за крайней редкости заболеваемости у беременных женщин необходимо твердо проводить централизацию лечения в третичных центрах.

Ранее разрез делали продольно и в верхней части матки, что увеличивало вероятность разрывов шва. Сегодня вероятность благополучных естественных родов при хирургическом вмешательстве на матке составляет более 60%. Чтобы это стало возможным, должны соблюдаться условия:

  • забеременеть после 3 лет контрацепции;
  • поперечный разрез матки;
  • высокое расположение плаценты;
  • головное предлежание плода.

Планировать забеременеть можно, если УЗИ исследование, гистероскопия не показывают отклонений.

Являются ли первые и второй роды значительно разными?

Из Центров по контролю и профилактике заболеваний. Внематочная беременность в кесаревом шраме: отчет о болезни. Кесарево рубцовая беременность: вопросы управления. Бывает ли второе рождение быстрее? Эти вопросы занимают женщины, которые собираются родить второе место. Однако статистика показывает, что второе рождение обычно быстрее и легче первого. Этому есть много причин: пути рождения уже растянуты, так что рот матери растет быстрее, а ребенок быстрее проходит через бассейн.

Какую роль играет психика при рождении?

Кроме того, плотина может быть лучше растянута, акушерка скорее избежит промежности, чем во время первого рождения. В конце концов, женщина уже знает, как происходит рождение. Она знает реакцию своего тела, может оценить, сколько времени это займет, пока ребенок не придет. Это знание - большой плюс! Это особенно верно, если мать почувствовала, что первое рождение стало хорошим. И наоборот, плохие переживания при первом рождении могут быть неприятными. Некоторые женщины напряжены, потому что ждут следующей катастрофы.

Способы оценки состояния рубца

Диагностические медицинские способы исследования дают возможность визуально оценить состояние рубца, сделать вывод о том, насколько организм женщины готов к вынашиванию ребенка и родам. Для оценки состояния шва прибегают к гистероскопии. При помощи оптической системы точно выясняется не только состояние рубца, но и состояние окружающих тканей, определяется, из каких тканей сформирован рубец.


Что бы вы посоветовали в таком случае?

Ищите клинику, где вы чувствуете, что находитесь в хороших руках. Доверьтесь, что врач и акушерка сделают все возможное, чтобы рождение стало хорошо для вас и ребенка. Пусть ваши кишки ведут вас, попробуйте выключить вашу голову. Матерям, которые преуспевают, намного легче.

Как муж может помочь своему партнеру при рождении

Полностью адаптируясь к потребностям женщины и хорошо работая с персоналом.

Кесарево сечение всегда означает кесарево сечение?

Женщины, у которых на первом рождении был разрез императора, часто опасаются, что вторая сделана. Это, однако, не обязательно, но зависит от причины первого рождения. Во многих случаях женщина может родить второго ребенка как обычно. Даже перелом старого рубца сегодня уже не является аргументом. В настоящее время технологии швов и материалы разработаны для минимизации риска.

Хорошим показателем, увеличивающим вероятность благополучных родов, служит рубец, сформированный из мышечной ткани. Возможность расхождения рубца при беременности возрастает, если рубец образован волокнами соединительной ткани. В этом случает вероятность расхождения шва высокая, и следующую беременность врач не разрешает.

Сроки начала планирования

Это очень интересное исследование о беременности после потери ребенка, этот документ предназначен для врачей, акушерок или медиаторов групп поддержки, но вам не нужно быть врачом, чтобы это понять, напротив, если у вас есть друзья, которые находятся в этой ситуации на прочитайте его, вы сможете понять их намного лучше.

Эти родители потеряли свою невиновность. Статистическая вероятность предал их, и когда смерть произошла, они живут с постоянным беспокойством, думая, что смерть может снова ударить их. За последние двенадцать лет, работая с семьями, в которых произошла новая беременность после предыдущего выкидыша, помогли выявить различные этапы развития гестации, поскольку семьи живут новой беременностью. Это: страх перед другой аномальной беременностью. Устранение работы аффективной связи из страха потерять ребенка позже.

Признаком, что женщина готова к наступлению следующей беременности, считается хорошее заживление рубца, его почти полное отсутствие. Для контроля процедуру гистероскопии первый раз можно проводить не раньше 6 месяцев после кесарева сечения. При хорошем заживлении шва на стенке матки гистероскопию повторяют через 12 месяцев.

Преодолейте нежелание оправиться от потери лояльности к ребенку, который умер. Мы наблюдали, как все члены семьи, включая детей, сталкиваются с первыми четырьмя задачами. Некоторые мужчины также должны приложить дополнительные усилия: преодолеть страх потерять своего партнера, если предыдущая перинатальная смерть стала неотложной медицинской помощью для жизни матери.

Знание этих аспектов беременности вместе с информацией, доступной в литературе, помогло развить основу опыта родителей в отношениях между отцом и ребенком, которые начинаются в пренатальной фазе. В то время как они живут своим горем и должны говорить о ребенке, который умер, эти родители также должны начать свои отношения с новым ребенком. До тех пор, пока их роль родителей умирающего ребенка не будет признана и подтверждена, им будет трудно понять, что это действительно другой ребенок, и ему будет трудно участвовать в новой беременности.

Женщине можно вновь забеременеть, если за это время не выявлено никаких неблагоприятных изменений при повторном обследовании. Если возникает необходимость поторопиться с новой беременностью, оценить состояние женщины и сделать заключение должен врач. Более точную оценку состояния шва и готовности матки к зачатию проводят методом гистерографии.

В первом триместре родители редко испытывают начальное возбуждение беременности. Родители беременной пары - будущих бабушек и дедушек - показывают свое удивление, обнаруживая, что они недовольны. В то время как семья и друзья думают, что забеременеть снова поможет им чувствовать себя лучше и чувствовать себя обнадеживающими, вместо этого возникает новый страх: потерять этого ребенка. Многие из этих родителей не хотят никому говорить, что они беременны. Они не хотят, чтобы им говорили: «Теперь ты снова можешь быть счастлив».

Будучи настолько напуганными, они не хотят участвовать в чувствах радости других. Для этих родителей это было бы как отказ от умершего ребенка. Во время второго триместра супружеские пары сталкиваются с такими решениями, как необходимость проведения дополнительных неонатальных испытаний. Обсуждение этого помогает помочь им выбрать между вариантами во время планирования беременности. В этот период страх может расти, когда вы ощущаете первые движения ребенка. Родители думали, что эти движения дадут им уверенность, но вместо этого они снова подвергаются сомнению, если это слишком много движения или если движений недостаточно.

При внеплановом зачатии, когда рубец еще не зажил, делают медикаментозный аборт, если срок не больше 49 дней.

Что будет, если рубец не зажил

Если рубец не зажил, зачатие не желательно. Новая беременность может привести:

  • к анемии;
  • расхождению шва;
  • невынашиванию плода.

Несформировавшийся рубец представляет угрозу и для матери, и для плода. Продолжающееся рубцевание операционного шва вызывают нарушение кровообращения, дефекты развития плода. Если случилось забеременеть менее чем через 6 месяцев после кесарева сечения, рассматривают возможность прерывания. Критерием оценки состояния рубца служит его толщина. Он должен быть толще 5 мм.

Некоторым людям нужен ребенок того же пола, что и тот, кто умер, а некоторые хотят противоположного пола. Они могут испытывать возрождение боли, когда начинают осознавать, что это другой ребенок, а не ребенок, который умер. Принятие этого как общего явления помогает родителям. Интеллектуально они понимают, что это другой ребенок, но эмоционально они всегда будут хотеть возвращения другого ребенка.

Что будет, если рубец не зажил

Половина второго триместра может быть временем поселения, особенно если предыдущий ребенок умер от болезни, которая может быть диагностирована с помощью ультразвука, например, гипоплазия левой геморрагии или генетическая аномалия. Но даже когда они знают, что у этого ребенка нет болезни предыдущего, многие люди все еще боятся. Теперь они знают, что некоторые дети умирают, и они не вернутся к уверенности, пока не вернутся домой со здоровым ребенком.

В случае двойни вероятность расхождения шва возрастает, делают кесарево сечение, не дожидаясь осложнений на 37-38 неделе.

Условия естественных родов

Беременность после кесарева сечения протекает, как обычная. И если до зачатия рубец на матке был в хорошем состоянии, возможны естественные роды, основные условия которых:

Способы оценки состояния рубца

Это может быть очень полезно для родителей. Они могут получить объективную информацию о здоровье вашего ребенка и почувствовать облегчение, узнав, что кто-то помогает им следить за развитием своего ребенка. В последнем триместре, чем ближе предполагаемая дата доставки, тем больше страха они могут чувствовать. Родители нередко говорят: «Вытащите ребенка из коробки, пока он еще жив».

Кроме того, это время, когда пара больше подвержена эмоциям. Пары сказали, что им было легче думать о беременности и беспокоиться о работе. Когда они узнают, что этот ребенок действительно может родиться, им нужна помощь, чтобы справиться как с их рождением, так и со своим партнером. По возможности, было бы удобно предоставить этим парам специальные классы по родам. Если это невозможно, предложите им хотя бы поддержку, составив план рождения. Крайне полезно им посещать область дилатации и матки перед родами.

  • один плод;
  • вес ребенка не должен превышать 3,5 кг;
  • отсутствие патологий.

Естественные роды вероятнее после кесарева, вызванного экстренными ситуациями, например, преждевременной отслойкой плаценты, предлежанием плода, герпесом. Если поводом для операции были хронические заболевания, тяжелое состояние, вызванное гипертонией, почечной недостаточностью, то вероятнее всего и вторые роды пройдут с помощью кесарева сечения.

Когда планировать беременность

Хотя им это может быть трудно, им нужно, чтобы мы поощряли их дружелюбно. Идеальным было бы сделать это индивидуально, а не в группе. Многие семьи сообщали о реакциях синдрома после травматического стресса, когда они вошли в родильное отделение. Им нужно воссоздать свои чувства, чтобы, когда наступает момент доставки, они могут сосредоточиться на этом рождении и этом ребенке. Это также важно для семей, имеющих детей старшего возраста, до их участия в классе подготовки братьев и сестер. Много раз эти семьи посещали акушерскую зону в определенное время, вступая за счет уменьшения движения плода или преждевременной родов.

Когда нельзя беременеть

Опасность при беременности угрожает не только женщине. Нужно знать, что некоторые болезни матери негативно влияют на развитие плода.

  • Заболевания сердца, кровеносной системы - приводят к кислородному голоданию плода.
  • Болезни щитовидной железы ведут к нарушениям умственного развития, создает угрозу выкидыша.
  • Воспалительные заболевания мочевыделительной системы, репродуктивных органов способны инфицировать ребенка внутриутробно.
  • Болезни легких, бронхов приводят к кислородному голоданию эмбриона, вызывает пороки развития.

В подобных случаях рожать не рекомендуется, женщинам советуют предохраняться или перевязывают маточные трубы. Считается, что у женщины не может быть более 3 случаев родовспоможения с помощью оперативного вмешательства, хотя известно о благополучных рождениях детей в случае 4 и даже 5 операции кесарева сечения.

Кесарево сечение: последствия для матери

Если это произойдет, вы должны быть настороже к тому, что это ваш особый способ «репетиции». Предложения для тех, кто сталкивается с такими родителями, как мы. Предложите свою поддержку и свои услуги. Даже если эти беременности не считаются подверженными высокому риску по медицинским показаниям, эмоциональные обстоятельства родителей и рождающегося ребенка делают их беременностью с высоким риском. Проверяйте страхи и тревоги родителей как обычно. Если вы идете в акушерство, потому что у вас есть сокращения или уменьшенные движения плода, посмотрите файл, чтобы увидеть, когда ваш предыдущий ребенок был потерян.

Если беременность окончилась кесаревым сечением, у женщин возникает множество вопросов. Когда можно заново планировать ребенка? Как будет проходить следующая беременность? Можно ли рожать естественным путем? Не будет ли осложнений?

Кесарево сечение: последствия для матери

Кесаревым сечением называют такой способ родоразрешения, при котором посредством поперечного или продольного разреза в нижней части живота из матки изымают новорожденного. Разрезается не только живот, но и орган, в котором в течение девяти месяцев вынашивается плод, – матка. Поэтому основным последствием после кесарева сечения является наличие на ней рубца. И если шрам в низу живота заживает через два-три месяца после родов, для маточного рубца потребуется не один год. Срок, когда уже можно планировать беременность после кесарева сечения, должен быть не менее двух лет. Кроме того, организму требуется время для восстановления затраченных сил после операции.

Планирование второй беременности после кесарева сечения

Если женщина решила завести второго ребенка, то в первую очередь ей необходимо посетить гинеколога и рассказать о своем намерении. Кроме обычных при планировании анализов, женщине предложат исследовать рубец на матке. Для этого делается УЗИ, гистерография или гистероскопия. При первом способе поверхность матки исследуется с помощью влагалищного датчика. Гистерография выполняется в рентгеновском кабинете. После ввода в матку контрастного вещества делаются снимки в прямой и боковой проекции. При гистероскопии исследование послеоперационного рубца возможно благодаря эндоскопу – датчику, вводимого в полость матки. Для нормального вынашивания ребенка лучшим вариантом считается результат, когда рубец практически не обнаруживается. Не менее важно знать и то, каким видом ткани шов зарос. Предпочтительно, чтобы рубец состоял из мышечной ткани. Основа из соединительной ткани является худшим вариантом.

При наступлении беременности после кесарева сечения в женской консультации женщинам оказывают повышенное внимание: проводят пальпацию матки, исследуют в кабинете УЗИ. Это важно для того, чтобы вовремя обнаружить расхождение шва и предпринять меры. У будущих мам, уже перенесших кесарево, шансов появления угрозы прерывания беременности, гипертонуса, гипоксии в разы больше.

Вторые роды после кесарева сечения

Решение о естественных родах принимается после результатов УЗИ на 28-35 неделе беременности, когда исследуется, не расходится ли шов. Кроме того, учитывается, не имеется ли у женщины причин, являющихся показанием для проведения операции (неправильное предлежание плода, нарушения сетчатки глаза и др.). На решение врача об естественных родах влияют такие факторы, как высокое расположение плаценты, предпочтительней по задней стенке, поперечный разрез на матке, правильное расположение плода. При отсутствии противопоказаний женщине разрешат родить собственными силами, но от стимуляции и обезболивания придется отказаться. Эти процедуры могут усилить сокращение матки и привести к ее разрыву.

В любом случае, будущей маме стоит настроиться на успешный исход и попытаться родить самой. Ведь известны такие последствия кесарева сечения для ребенка, как слабая адаптация к окружающей среде, возможность появления пищевой аллергии, неврологических и дыхательных нарушений.

Однако если случилась ранняя беременность после кесарева сечения, повторной операции не избежать. Ее проводят планово, причем, иногда раньше положенного срока, поскольку из-за давления быстро растущего плода есть риск разрыва матки. А это несет опасность для жизни как ребенка, так и будущей мамы.