Искусственное вскармливание ребенка. Когда малыша переводят на искусственное или смешанное вскармливание
Причины для перехода на искусственное вскармливание могут быть самыми разными. Кормление грудью невозможно при многих видах медикаментозного лечения, инфекционных заболеваниях матери, недостаточной лактации. Независимо от того, что послужило противопоказанием для естественного кормления, подбирать малышу подходящее питание необходимо совместно с педиатром. Однако маме в любом случае пригодятся сведения о составе молочных смесей и основных правилах перевода ребенка на искусственное питание.
Состав и особенности подбора молочных смесей
Адаптированные смеси для искусственного вскармливания по составу приближены к грудному молоку и способны обеспечить малыша всеми витаминами и минералами, необходимыми для его нормального роста и развития в первый год жизни.
Основу детского адаптированного питания составляют лактоза, молочный сахар, белки и жиры. Лактоза является ценным источником энергии, так же как и жиры: они обеспечивают от 30 до 50% энергетической потребности детского организма. Белка в молочных смесях содержится немного, поскольку слишком большое количество может перегрузить незрелую систему пищеварения ребенка.
Другие необходимые компоненты смесей – витамины A, C, D, кальций, фосфор, йод, железо, цинк. При выборе смесей особенно важно обращать внимание на соотношение в их составе кальция и фосфора. Оптимальная пропорция этих элементов – 2:1.
При производстве многих смесей используются вещества, которые приближают их состав к грудному молоку. Одно из них – пальмовый олеин – обычно вызывает у мам много вопросов. Этот компонент не следует путать с пальмовым маслом: на самом деле он представляет собой его очищенную фракцию, которая совершенно безвредна для детского организма. Пальмовый олеин служит источником пальмитиновой кислоты, в большом количестве содержащейся в грудном молоке и являющейся ценным компонентом для обеспечения энергетических потребностей малыша.
При выборе детского молочного питания необходимо учитывать все особенности ребенка: возраст, вес, работу органов пищеварения, склонность к аллергическим реакциям. Если малыш плохо отреагировал на стандартную смесь, педиатр порекомендует специальное питание, предназначенное для деток со склонностью к аллергии и чувствительной пищеварительной системой.
Правила перевода на искусственное вскармливание
Инструкции по поводу оптимальной схемы перехода на адаптированное молочное питание маме необходимо получить у педиатра. В то же время существует ряд общих рекомендаций, которые можно использовать, если они не противоречат советам врача.
Переход на искусственное вскармливание лучше всего осуществлять постепенно, в течение не менее 5-7 дней. За этот период следует добавлять в смесь сцеженное грудное молоко, понемногу уменьшая его количество. Кормить ребенка необходимо по часам, соблюдая рекомендованный педиатром режим. Не следует давать ребенку разные смеси, поскольку каждый новый переход на непривычную пищу приводит к серьезной нагрузке на маленький организм.
Готовить смеси следует строго по инструкции производителя. Питание не нужно кипятить после приготовления или разбавлять в больших или меньших пропорциях, чем это указано на упаковке. Ребенку можно давать только свежеприготовленную смесь, не забывая проверять ее температуру непосредственно перед кормлением: она не должна быть слишком горячей или холодной. Также важно помнить о нормах гигиены: бутылочки и соски необходимо регулярно кипятить и хранить в специально отведенном месте.
Объемы питания рассчитываются исходя из инструкции на упаковке смеси, а также с учетом советов педиатра. Чтобы убедиться, что ребенок получает достаточное количество пищи, необходимо контролировать его стул и мочеиспускание. Изменение цвета стула – обычно нормальное явление, но частые поносы и запоры, повышенное или пониженное количество мочеиспусканий могут указывать на то, что малыш съедает слишком много или мало смеси.
Помимо молочных смесей, младенец должен получать некоторое количество жидкости. Допаивать ребенка нужно чистой некипяченой водичкой с нейтральным вкусом. Желательно приобретать специальную бутилированную воду для детей. Ее следует предлагать примерно через час после каждого кормления, но не нужно поить ребенка слишком настойчиво – позволяйте ему пить столько, сколько хочется.
Во время кормления лучше всего держать кроху на руках. Переход на искусственное вскармливание не должен отразиться на качестве и продолжительности эмоционального и телесного контакта мамы и малыша.
В некоторых случаях искусственное вскармливание является наиболее оптимальным вариантом, поэтому нет никакого смысла переживать, что оно может негативно сказаться на состоянии ребенка. Вместо ненужных волнений и опасений сосредоточьте свои усилия на том, чтобы осуществить перевод малыша на новое питание максимально бережно и легко.
Мамино молоко - самая полезная и «правильная» еда для новорожденного малыша. Но, к сожалению, бывает так, что по каким-то причинам грудное вскармливание невозможно.
Проблемы со стороны мамы
Необходимость приема лекарств
Кормление грудью необходимо прекратить, если мама вынуждена принимать средства, несовместимые с грудным вскармливанием - например, некоторые антибиотики, антидепрессанты, гормональные средства, прововирусные препараты и др.
Обострение тяжелых заболеваний мамы
В некоторых случаях организм мамы не способен обеспечить полноценное питание для малыша в связи с тяжелыми нарушениями обмена веществ.
- при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях (хронической сердечной недостаточности, тяжелых нарушениях ритма сердца и т.п.);
- проблемах с почками (острой или хронической почечной недостаточности);
- заболеваниях печени;
- при тяжелых формах сахарного диабета и т.п.
В этих случаях грудное вскармливание может привести к ухудшению общего состояния женщины, поэтому вопрос о сохранении лактации решается лечащим врачом.
Осложнения во время и после родов
Если во время или после родов у женщины началось сильное кровотечение, необходимо сначала восстановить здоровье мамы, а потом начинать кормление малыша грудью.
Осложненный мастит
При этом заболевании в молочной железе копится гной и развивается абсцесс. Чтобы узнать, есть ли гной в молоке, нужно сцедить немного молока на ватку, при этом оно впитается, а гной - нет. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ молочных желез. При обнаружении гноя в молоке кормить малыша этой грудью нельзя, но нужно продолжать прикладывать кроху к здоровой молочной железе. Молоко из инфицированной груди придется осторожно сцеживать и выливать.
Герпес
Вирусы простого герпеса с грудным молоком не передаются. Опасность для ребенка может возникнуть лишь при прямом контакте с участком груди, на котором появились высыпания герпеса. Понятно, что пока пораженный участок не будет залечен, кормить грудью малыша нельзя. Маме назначают противовирусное лечение, после чего она может вернуться к грудному вскармливанию.
Гепатиты В и С
При грудном вскармливании риск заражения малыша крайне низкий, поэтому отказываться от грудного вскармливания не стоит. Однако кормящая мама с гепатитом В или С при кормлении должна тщательно следить за состоянием сосков. Любая микротравма сосков и контакт ребенка с маминой кровью увеличивают риск заражения. В этом случае кормление грудью следует прекратить, пока соски не заживут.
Абсолютные противопоказания
Абсолютно противопоказано кормить малыша грудью при следующих заболеваниях:
ВИЧ-инфекция
ВИЧ-инфекция может передаваться через грудное молоко и является противопоказанием для грудного вскармливания. В настоящее время установлено, что ВИЧ-инфицированная женщина может заразить ребенка через грудное молоко с вероятностью в 15%.
Открытая форма туберкулеза
Женщина выделяет микобактерии туберкулеза и может заразить окружающих. Молодая мама, прежде чем кормить ребенка грудью, должна пройти полный курс лечения противотуберкулезными препаратами. Если болезнь находится в неактивной форме и не требует лечения, то грудное вскармливание разрешается.
Проблемы со стороны ребенка
Абсолютные противопоказания
Бывает, что полноценное грудное вскармливание невозможно из-за состояния малыша. Причиной является целая группа врожденных наследственно обусловленных нарушений обмена веществ:галактоземия, фенилкетонурия и болезнь «кленового сиропа». При этих заболеваниях в организме крохи нет какого-либо фермента - это не позволяет компонентам грудного молока правильно расщепляться и ведет к заболеваниям ребенка.
Галактоземия
В основе заболевания лежит дефицит фермента, который участвует в преобразовании галактозы в глюкозу. При таком нарушении обмена веществ ребенку строго противопоказаны грудное молоко и молочные смеси на основе коровьего и козьего молока. В качестве питания рекомендуется использовать специальные искусственные смеси на основе соевого белка или гидролизата казеина.
Фенилкетонурия
Это заболевание связано с нарушением обмена аминокислоты фенилаланина. Для предотвращения развития этого недуга необходимо исключить из питания ребенка данную аминокислоту.
В грудном молоке она содержится в незначительном количестве, поэтому грудное вскармливание возможно под строгим контролем уровня фенилаланина в крови ребенка.
При его повышении грудное вскармливание приходится заменить смешанным, и несколько кормлений малыш получает адаптированные молочные смеси, не содержащие фенилаланин.
Болезнь «кленового сиропа»
Это заболевание вызвано нарушением обмена аминокислот лейцина, валина и изолейцина. В грудном молоке они присутствуют в совсем небольшом количестве, поэтому, как и в случае фенилкетонурии, кормить малыша грудью можно, но в ограниченном количестве, заменяя часть кормлений искусственными молочными смесями, не содержащими «ненужных» аминокислот.
Относительные противопоказанияСуществует целый ряд отклонений в здоровье малыша, при которых накладывается ограничение на грудное вскармливание до тех пор, пока состояние ребенка не нормализуется. Чаще всего проблемы возникают у ослабленных деток, вследствие неблагоприятного течения беременности и сложных родов. Так, с грудным вскармливанием придется повременить, если:
Во всех этих случаях сосание груди, которое требует от малыша больших усилий, может привести к общему ухудшению его состояния. При недоношенности и тяжелых поражениях нервной системы проблемой для грудного вскармливания, как правило, является то, что из-за замедленного созревания центров в головном мозге к моменту рождения у ребенка не выражены (или плохо выражены) сосательный и глотательный рефлексы. Малыш пока еще просто не в состоянии координировать дыхание, сосание и глотание, что необходимо для правильного захвата и сосания груди. Кроме того, при этих состояниях новорожденные детки бывают очень слабенькими и им просто трудно сосать грудь. В таких случаях педиатры рекомендуют мамам использовать специальные бутылочки с сосками для недоношенных детей - например, такие есть у Dr. Brown’s. Малышу не нужно делать чрезмерных усилий для того, чтобы получить молоко. Однако учтите, что эти соски подходят только для малышей, которые не кормятся грудным молоком. Когда прикладывание к груди по каким-либо причинам невозможно, ребенок должен получать . Вопрос о том, когда можно будет возобновить грудное вскармливание, решается совместно с врачом индивидуально в каждой отдельной ситуации, и зависит, прежде всего, от состояния ребенка. |
«Не хватает молока»Одной из самых распространенных причин перевода ребенка на искусственное или смешанное вскармливание является гиполактия (недостаток молока у матери). В зависимости от времени ее возникновения выделяют две формы патологии :
Ранняя гиполактия чаще всего возникает в результате оперативных вмешательств во время родов, гормональной стимуляции родов, тяжелых гестозов. Как правило, бывает сложно найти истинную причину гиполактии, но ясно одно: выработка молока снижается вследствие гормонального нарушения регуляции этого процесса. Отмечается, что у склонных к гиполактии женщин позже начинаются менструации и могут быть недостаточно развиты молочные железы. В этих случаях малыша переводят на смешанное вскармливание. Однако стоит отметить, что ранняя гипогалактия встречается всего в 3% случаев. У остальной части кормящих мам нехватка молока (поздняя гиполактия) возникает обычно при нарушении техники кормления ребенка (недостаточное опорожнение грудных желез, кормление по режиму, отказ от ночных кормлений и т. п.) или в результате погрешностей в диете, переутомления, недосыпания, отрицательных эмоций, хронических заболеваний матери. Когда малышу не хватает молока, он сигнализирует об этом голодным плачем (громким и требовательным), урежением количества мочеиспусканий (менее 6 раз в сутки) и запорами, связанными с недоеданием. , можно проверить с помощью контрольных взвешиваний. |
Искусственное вскармливание ребенка первого года жизни необходимо, когда грудное молоко мамы полностью отсутствует, или составляет всего пятую часть от суточного рациона ребенка. Конечно, переход на молочные смеси и заменители – это всегда метаболический стресс для маленького организма. Возникает риск развития гипотрофии, ожирения в будущем.
Поэтому, в любых ситуациях, старайтесь кормить своего малыша грудью как можно дольше. При недостатке своего молока, применяйте смешанное кормление. Если же для искусственного вскармливания существуют веские причины, о которых речь пойдет ниже, то обязательно помните:
В его основу должны входить приспособленные к потребностям малыша, адаптированные, качественные молочные смеси.
Причины для применения искусственного вскармливания
Основным показанием для перевода малыша на искусственное питание является агалактия - полное отсутствие материнского молока.
К причинам отказа от грудного кормления можно также отнести:
Сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени и другие серьезные недуги.
Психозы, шизофрению, эпилепсию и другие расстройства психики у матери.
Болезни кожи в области молочных желез.
Наличие галактоземии, фенилкетонурии, нарушения обмена, метаболизма у новорожденного.
Прием матерью некоторых токсичных лекарственных препаратов.
Что представляют собой молочные смеси?
Чаще всего в их основу входит коровье молоко. Иногда используют козье. Редко заменяют молочные продукты соей. Все они делятся на простые и адаптированные для организма ребенка. Их различие заключается в том, что простая смесь – это питание, которое только немного приближено по составу к грудному молоку. Адаптированное питание максимально приближено к нему по составу. Адаптацию получают путем изменения соотношения белков, жиров и углеводов. При этом дополнительно добавляют необходимые аминокислоты, витамины и микроэлементы. Давайте во всем этом разберемся:
Белки. Как известно, в коровьем молоке повышено содержание белков, в сравнении с женским. Поэтому в адаптированных смесях его количество снижают.
Судите сами: в 100 мл молока коровы содержится примерно 2,8 г белка, а в грудном, женском - приблизительно 0,8-1,2 г. Адаптированное питание для малышей содержит в своем составе примерно 1,5 г белка. Это все-таки больше, чем требуется ребенку. Поэтому дети, получающие даже самые лучшие и качественные адаптированные смеси быстрее набирают вес, чем те, которые получают мамино молоко. И это совсем не хорошо, как могут подумать многие, а как раз наоборот.
Кроме того, качество белка и его структура в грудном молоке гораздо выше и оно легко усваивается маленьким, еще не окрепшим кишечником. К тому же в нем содержится необходимое количество витаминов и незаменимых аминокислот, так необходимых развивающемуся, растущему организму.
Коровье молоко самой природой предназначено для быстрого набора мышечной массы, что нужнее всего теленку. А женское – предназначено, в первую очередь, для правильного развития головного мозга и нервной системы маленького человека.
Жиры. В детские молочные смеси добавляют растительные жиры, чем адаптируют это питание к потребностям новорожденного. В связи с этим, повышается содержание полиненасыщенных жирных кислот, которые необходимы растущему организму, и которых чрезвычайно мало в молоке коровы.
Углеводы. В процессе адаптации углеводов, в детское питание добавляют лактозу. Это позволяет малышу достаточно легко усваивать смесь.
Виды молочных смесей
Все содержимое коробочек с питанием можно разделить по вкусу: кисловатые и сладкие. К тому же они могут быть уже готовыми к употреблению или выпускаются в виде сухого порошка, который следует разводить водой.
Популярные адаптированные виды питания:
Наиболее адаптированные смеси для искусственного вскармливания: Жидкие – «Агу-1» (пресное или кисломолочное), «Бэби-милк» (отечественного производства). Это питание уже готово к употреблению. Сухие – детское питание «Бебилак», «Нутрилак», «Нутрилон», «Сэмпер Бэби». К пользующимся популярностью также можно отнести «Энфамил», «Нан», «Хумана», «Фрисолак», «HIPP».
Перечисленные виды детского питания по составу наиболее приближены к материнскому молоку. В них поддерживается необходимые баланс по белкам, жирам, углеводам. Кроме того, в состав этого питания входят выделенные белки молочной сыворотки, которые легко усваиваются кишечником маленького ребенка.
Если вам необходимо сделать оптимальный выбор, учитывайте некоторые важные моменты:
При возрасте малыша менее 2 недель, откажитесь от покупки кисломолочных смесей. Они могут вызвать усиление срыгиваний. В этом возрасте лучше кормить новорожденного смесями из пресного молока. После 2 недель от рождения можно добавлять в рацион кисломолочное питание, но понемногу и постепенно. В результате, соотношение той и другой смеси должно составить 1:1.
Прежде чем перевести своего кроху на магазинные кашки и заменители, помните, что и смешанное и искусственное питание можно вводить только тогда, когда все средства и методы, направленные на профилактику гипогалактии и стимуляцию лактации не подействовали и полноценно кормить ребенка грудью не удается.
Но даже при наличии небольшого количества грудного молока, прикладывайте малыша к груди и постарайтесь максимально продлить грудное вскармливание.
Светлана, www.сайт
Причины перевода на искусственное вскармливание:
- У матери недостаточно грудного молока (гиполактия), все мероприятия по увеличению лактации не дают результата, ребенок продолжает терять в весе. (Важно! При гиполактии нужно вначале предлагать ребенку грудь, затем докармливать его смесью из бутылочки.)
- Мать не в состоянии кормить ребенка грудью вследствие тяжело протекавших родов.
- Мать временно не может кормить ребенка грудью в случае приема лекарственных препаратов от серьезных инфекций.
Переход на искусственное вскармливание следует совершать, по возможности, постепенно. При этом режим еще жестче, чем при естественном вскармливании. Необходимо выдерживать интервалы между приемами пищи 3-3,5 часа, поскольку молочная смесь задерживается в желудке дольше, чем грудное молоко. Но если малыш хочет есть раньше или отказывается от еды в положенные часы - прислушайтесь к нему. Допустимы отклонения от режима в пределах 30-40 минут.
Как правильно выбрать смесь?
Для вскармливания детей с рождения и до 6 месяцев надо обязательно использовать адаптированные молочные смеси , то есть максимально приближенные по составу к материнскому молоку. Их производят из коровьего или козьего молока, а также из сои. Термин «заменитель грудного молока» не вполне правомочен. Какую молочную смесь ни возьми - ни одна не заменит грудное молоко.
Коровье молоко очень сильно отличается от женского молока - прежде всего по составу белков, поэтому при изготовлении из него адаптированной смеси главным образом меняется исходный состав молока (80% казеина и 20% молочной сыворотки): содержание белков молочной сыворотки увеличивается до 60% (производители используют деминерализованную молочную сыворотку, чтобы снизить количество солей, которых в коровьем молоке слишком много для грудного ребенка), а содержание казеина уменьшается до 40%. Коровье молоко адаптируется также по составу жиров и углеводов. Смеси на его основе обогащаются железом, витаминами, незаменимыми аминокислотами (например, таурином), которых нет в коровьем молоке.
Предложить ребенку смесь на основе коровьего или козьего молока - это выбор родителей. Аллергия на белок козьего молока встречается реже, чем на белок коровьего молока; смеси на основе козьего молока лучше усваиваются, но они значительно дороже.
В настоящее время на рынке представлено огромное количество лечебных и лечебно-профилактических смесей - это и гипоаллергенные (с частично и полностью гидролизованным белком), и низколактозные, и безлактозные. Существуют кисломолочные смеси, назначаемые детям при определенных обстоятельствах, например, если у ребенка нарастают проблемы с пищеварением или кожные реакции. Смеси на основе соевого белка рекомендуют малышам с аллергией на белок коровьего молока.
Помните: переход на адаптированную молочную смесь осуществляется строго индивидуально и только по рекомендации врача. Замена смеси без веской причины недопустима!
После 6 месяцев можно переходить на частично адаптированные смеси . По составу они менее адаптированы к грудному молоку, более сытные и питательные.
Сколько смеси необходимо малышу?
На упаковке смеси всегда приводится таблица, где даны четкие рекомендации по объему готовой смеси и рецептуре ее приготовления.
Приблизительно:
0-2 мес. - 90-120 мл 6 раз в день.
- 3-5 мес. - 140-160 мл 6 раз в день.
- 6-11 мес. - 180-200 мл 4 раза в день.
- 12 мес. - 200-210 мл 2 раза в день.
Как правильно приготовить смесь?
Внимательно изучите инструкцию по приготовлению смеси. Тщательно помойте руки с мылом, а всю используемую посуду не только предварительно вымойте, но и простерилизуйте. Бутылочки храните в собранном состоянии, с закрытой крышкой.
Готовьте смесь непосредственно перед употреблением. Налейте в бутылочку кипяченую, остуженную до 50°С воду в объеме согласно рецептуре. Затем мерной ложечкой (без верха!) насыпьте нужное количество сухой смеси, закройте бутылочку крышкой и взболтайте. Перед тем как дать ребенку приготовленную смесь, проверьте ее температуру - капните себе на запястье. Убедитесь, что при переворачивании бутылочки жидкость из соски вначале льется тонкой струйкой, а затем капает частыми каплями.
Если необходимо приготовить смесь заранее, разлейте ее в отдельные бутылочки, не храните в большом контейнере. После приготовления смесь быстро охладите, далее храните ее в холодильнике. Для транспортировки используйте специальную сумку-холодильник.