Planavimas 

Ar gali skaudėti krūtinę nuo mirenos spiralės. Intrauterinis prietaisas Mirena: instrukcija.

Tai intrauterinė terapinė sistema, kurią sudaro:

Veiklioji medžiaga: levonorgestrelis 52 mg (gestagenas).

Pagalbinė medžiaga: polidimetilsiloksano elastomeras 52 mg.

IUD įdedamas į kreipiamąjį vamzdelį. Sistemą sudaro balta arba beveik balta hormoninė elastomerinė šerdis, uždėta ant T formos korpuso ir padengta nepermatoma membrana, kuri reguliuoja levonorgestrelio išsiskyrimą. T formos korpuso viename gale yra kilpa, o kitame - dvi rankos. Siūlai pritvirtinami prie kilpos, kad būtų pašalinta sistema. Sistema ir laidininkas neturi matomų nešvarumų.

Mirena yra T formos intrauterinės terapijos sistema (IUD), kuri, įdėjus į gimdą, išskiria hormoną levonorgestrelį tiesiai į gimdos ertmę. Sistema pagaminta T formos, kad kuo geriau atitiktų gimdos formą. Vertikalioje T formos kūno dalyje yra cilindras, kuriame yra hormono. Apatiniame vertikalios dalies gale yra kilpa, prie kurios pririšami du siūlai, norint nuimti sistemą.

Vertikalioje T formos kūno dalyje yra hormono levonorgestrelio, panašaus į vieną iš moters organizmo gaminamų hormonų. Sistema levonorgestrelį į moters organizmą išskiria pastoviu greičiu, bet labai mažais kiekiais (20 mikrogramų, t. y. 20 milijonųjų gramų, per dieną). Mirena apsaugo nuo nėštumo, kas mėnesį kontroliuodama vidinės gimdos gleivinės vystymąsi taip, kad šis gleivinės storis nepasiektų pakankamai storio nėštumui įvykti; tuo pat metu sustorėja normali gimdos kaklelio kanalo (įėjimo į gimdą) gleivinė, todėl spermatozoidai negali patekti į gimdą ir apvaisinti kiaušinėlio. Mirena neleidžia spermatozoidams patekti į gimdą ir neleidžia apvaisinti.

Mirena efektyvumas

Kalbant apie jo veiksmingumą, kaip kontraceptikai Mirena yra panaši į moters sterilizaciją. Jis yra toks pat veiksmingas kaip ir šiandien efektyviausias vario turintis produktas intrauteriniai prietaisai ir geriamieji kontraceptikai (kontraceptinės tabletės). Tyrimais (klinikiniais tyrimais) nustatyta, kad per metus 1000 Mirena vartojančių moterų yra tik du nėštumai.

Moterims, turinčioms gausų menstruacinį kraujavimą, Mirena žymiai sumažina jų intensyvumą praėjus trims mėnesiams po įvedimo į gimdą. Kai kurioms moterims menstruacinis kraujavimas visiškai sustoja.

Indikacijos

Mirena vartojama kontracepcijai (nėštumo prevencijai), idiopatinės menoragijos (gausaus kraujavimo iš menstruacijų) gydymui ir endometriumo hiperplazijos (per didelio gimdos gleivinės augimo) profilaktikai pakaitinės estrogenų terapijos metu.

Kontraindikacijos

Mirena negalima vartoti bet kuriai iš toliau išvardytų būklių.

Nėštumas ar jo įtarimas.

Esamos arba pasikartojančios dubens organų uždegiminės ligos.

Apatinių šlapimo takų infekcijos.

Endometritas po gimdymo.

Septinis abortas per pastaruosius tris mėnesius.

Cervicitas.

Ligos, kurias lydi padidėjęs jautrumas infekcijoms.

Gimdos kaklelio displazija.

Gimdos ar gimdos kaklelio piktybiniai navikai.

Nuo progestogeno priklausomi navikai, įskaitant krūties vėžį.

Patologinis gimdos kraujavimas neaiški etiologija.

Įgimtos ar įgytos gimdos anomalijos, įskaitant fibromą, sukeliančios gimdos ertmės deformaciją.

Ūminės kepenų ligos ar navikai.

Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Naudokite atsargiai

Mirena gali būti vartojama atsargiai, pasikonsultavus su specialistu, arba gydytojas gali aptarti būtinybę jį pašalinti, jei netrukus po sistemos įvedimo į gimdą pirmą kartą turite arba patiriate vieną iš šių būklių:

Migrena, židininė migrena su asimetriniu regėjimo praradimu ar kitais simptomais, rodančiais laikiną smegenų išemiją;

neįprastai stiprus galvos skausmas;

Gelta;

Sunki arterinė hipertenzija;

Sunkūs kraujotakos sutrikimai, įskaitant insultą ir miokardo infarktą.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumas moterims, kurioms įdiegta Mirena, yra labai retas reiškinys. Tačiau jei Mirena išeina iš gimdos, jūs nesate apsaugotas nuo nėštumo ir turite naudoti kitus kontracepcijos metodus, kol nepasikonsultuosite su gydytoju.

Vartojant Mirena, kai kurioms moterims mėnesinių nekraujuoja. Menstruacijų nebuvimas nebūtinai yra nėštumo požymis. Jeigu Jums nėra mėnesinių ir tuo pačiu metu atsiranda kitų nėštumo požymių (pykinimas, nuovargis, krūtų jautrumas), reikėtų kreiptis į gydytoją, kad jis išsitirtų ir atliktų nėštumo testą.

Jei pastojote vartodama Mirena, Mirena turi būti pašalinta kuo greičiau. Jei Mirena nėštumo metu lieka gimdoje, padidėja persileidimo, infekcijos ar priešlaikinio gimdymo rizika. Taip pat galite aptarti medicininio aborto galimybes. Mirenoje esantis hormonas išsiskiria į gimdos ertmę. Tai reiškia, kad vaisius yra veikiamas gana didelės vietinės hormono koncentracijos, nors per kraują ir placentą hormonas į jį patenka nedideliais kiekiais. Šiuo metu tokio hormono kiekio poveikis vaisiui nežinomas, nes nėštumo atvejai moterims, sergančioms Mirena gimdoje, yra labai reti.

Dėl hormono vartojimo intrauteriniu būdu ir vietinio veikimo, reikia atsižvelgti į vaisiaus virilizuojančio poveikio galimybę.

Tačiau iki šiol yra įrodymų apie apsigimimus, atsiradusius vartojant Mirena tais atvejais, kai nėštumas buvo išlaikytas iki natūralus gimdymas, trūksta.

Vartodami Mirena, galite maitinti kūdikį krūtimi. Levonorgestrelio rasta pėdsakų Motinos pienasžindančioms moterims. Apie 0,1 % levonorgestrelio dozės gali patekti į vaiko organizmą per žindymas. Pavojingo poveikio vaiko augimui ir vystymuisi vartojant Mirena praėjus šešioms savaitėms po gimimo nenustatyta. Mirena neturi įtakos motinos pieno kiekiui ir kokybei.

Taikymo būdas

Prieš įvedant Mirena

Prieš įvedant Mirena, galima paimti tepinėlį iš makšties, atlikti pieno liaukų tyrimą ir, jei reikia, atlikti kitus tyrimus, pavyzdžiui, siekiant nustatyti infekcijas, įskaitant lytiniu keliu plintančias. Norint nustatyti gimdos padėtį ir dydį, reikia atlikti ginekologinį tyrimą.

Kada įdiegti Mirena

Mirena į gimdą gali būti įkišta ne vėliau kaip per septynias dienas nuo kraujavimo iš menstruacijų pradžios. Jis taip pat gali būti įdiegtas į gimdą iškart po medicininio aborto; o gydytojas turi įsitikinti, kad nėra lytinių organų infekcijos. Mirena neturėtų būti dedama anksčiau nei šešios savaitės po gimdymo. Mirena gali būti pakeista nauja sistema bet kurią dieną mėnesinių ciklas. Mirena nenaudojama kaip kontraceptinė priemonė, naudojama po lytinių santykių (kaip „priešgaisrinė kontracepcija“).

Siekiant apsaugoti vidinį gimdos sluoksnį pakaitinės estrogenų terapijos metu, Mirena bet kuriuo metu gali būti skiriama moterims, sergančioms amenorėja (nesergant mėnesinėmis); moterims su užsitęsusiomis menstruacijomis Mirena instaliacija atliekama m Paskutinės dienos menstruacinis kraujavimas arba nutraukimo kraujavimas.

Kaip įdiegti Mirena

Po ginekologinės apžiūros į makštį įkišamas specialus instrumentas – vadinamasis makšties veidrodis, o gimdos kaklelis apdorojamas antiseptiniu tirpalu. Tada Mirena per ploną lankstų plastikinį vamzdelį įvedama į gimdą. Galite pajusti sistemos įkišimą, tačiau tai neturėtų sukelti jums didelio skausmo. Prieš įvedimą, jei reikia, galite taikyti vietinę gimdos kaklelio anesteziją.

Kai kurios moterys po sistemos įdėjimo jaučia skausmą ir galvos svaigimą. Jei po pusvalandžio buvimo ramioje padėtyje šie reiškiniai neišnyksta, gali būti, kad intrauterinė sistema išsidėsčiusi neteisingai. Būtina atlikti ginekologinį patikrinimą; jei reikia, sistema pašalinama.

Teisingai sumontavus Mirena, atliekamą pagal naudojimo instrukcijas, Pearl indeksas (rodiklis, atspindintis 100 moterų, vartojusių kontraceptikus 1 metus) nėštumų skaičių yra apie 0,2%. Suminis rodiklis, atspindintis 100 moterų, vartojusių kontraceptikus 5 metus, nėštumų skaičių yra 0,7%.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis poveikis dažnai pasireiškia pirmaisiais mėnesiais po Mirena įvedimo į gimdą; ilgai vartojant, jie palaipsniui išnyksta.

Labai dažnas šalutinis poveikis (pastebėtas daugiau nei 10 % Mirena vartojančių moterų) yra kraujavimas iš gimdos ir (arba) makšties, tepimas. kruvini klausimai, oligo- ir amenorėja, gerybinės kiaušidžių cistos.

Vidutinis vaisingo amžiaus moterų tepimo dienų skaičius per pirmuosius šešis mėnesius po IUD įdėjimo palaipsniui mažėja nuo devynių iki keturių dienų per mėnesį. Moterų, kurių kraujavimas trunka ilgai (daugiau nei aštuonias dienas), per pirmuosius tris Mirena vartojimo mėnesius sumažėja nuo 20 iki 3%. Klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad pirmaisiais Mirena vartojimo metais 17 % moterų patyrė amenorėją, trunkančią mažiausiai tris mėnesius.

Kai Mirena vartojama kartu su pakaitine estrogenų terapija, daugumai perimenopauzės ir postmenopauzės moterų pirmaisiais gydymo mėnesiais pasireiškia tepimas ir nereguliarus kraujavimas. Ateityje jų dažnis mažės, o maždaug 40 % moterų, vartojančių šį gydymą, kraujavimas paprastai išnyksta per paskutinius tris pirmųjų gydymo metų mėnesius. Kraujavimo modelių pokyčiai dažniau pasireiškia perimenopauzės laikotarpiu nei pomenopauziniu laikotarpiu.

Gerybinių kiaušidžių cistų aptikimo dažnis priklauso nuo taikomo diagnostikos metodo. Klinikinių tyrimų duomenimis, padidėję folikulai buvo diagnozuoti 12 % Mirena vartojusių moterų. Daugeliu atvejų folikulų padidėjimas buvo besimptomis ir išnyko per tris mėnesius.

Lentelėje parodyta šalutiniai poveikiai, klasifikuojami pagal organus ir sistemas. Dažnis atitinka klinikinių tyrimų duomenis.

Organai ir sistema

dažnai ≥1/100,<1/10

retai ≥1/1000,<1/100

Labai retai ≥1/10000,<1/1000
Psichiniai sutrikimai Sumažėjusi nuotaika Nervingumas Sumažėjęs lytinis potraukis Nuotaikos pokyčiai
Nervų sistemos sutrikimai Galvos skausmas Migrena
Virškinimo trakto sutrikimai Pilvo skausmas Pykinimas Pilvo pūtimas
Odos ir poodinio audinio sutrikimai Aknė Alopecija Hirsutizmas Niežulys Bėrimas Dilgėlinė
Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai Nugaros skausmas
Reprodukcinės sistemos ir pieno liaukų sutrikimai Dubens skausmas Dismenorėja Išskyros iš makšties

Vulvovaginitas

Pieno liaukų įtampa

Pieno liaukų skausmas

 Dubens uždegiminė liga Endometritas Cervicitas Gimdos perforacija
medžiagų apykaitos sutrikimai Svorio priaugimas
Iš viso kūno Edema
Bendrieji sutrikimai ir patologinės būklės Mirena įrengimo srityje Karinio jūrų laivyno išsiuntimas

Jei pasireiškia bet kuris iš šių ar kitų šalutinių poveikių, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Sąveika su kitais vaistais

Jeigu vartojate kokių nors vaistų (pvz., vaistų nuo epilepsijos) ilgą laiką, turite apie tai pasakyti gydytojui. Progestagenų metabolizmas gali padidėti kartu vartojant medžiagas, kurios yra fermentų induktoriai, ypač citochromo P450 izofermentus, dalyvaujančius vaistų metabolizme, pvz., prieštraukulinius vaistus (pvz., fenobarbitalis, fenitoiną, karbamazepiną) ir infekcijoms gydyti skirtas medžiagas (pvz., rifampiciną). , rifabutinas, nevirapinas, efavirenzas). Šių vaistų poveikis Mirena veiksmingumui nežinomas, tačiau manoma, kad jis nėra reikšmingas, nes „Mirena“ daugiausia veikia vietiniu mastu.

Specialios instrukcijos

Kai kurie naujausi tyrimai rodo, kad moterims, vartojančioms tik progestogeno turinčius kontraceptikus, gali šiek tiek padidėti venų trombozės rizika; tačiau šie rezultatai nėra tiksliai apibrėžti. Tačiau jei atsiranda venų ir arterijų trombozės požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Venų ar arterijų trombozės simptomai yra: vienpusis kojos skausmas ir (arba) kojos patinimas; staigus stiprus krūtinės skausmas, neatsižvelgiant į tai, ar jis spinduliuoja į kairę ranką; staigus sunkus kvėpavimo nepakankamumas; staigus kosulys; neįprastai stiprus užsitęsęs galvos skausmas; staigus dalinis ar visiškas regėjimo praradimas; dviguba rega; neaiški ar sunki kalba; galvos svaigimas; kolapsas (kartais su traukuliu); silpnumas arba labai didelis jutimo praradimas, staiga atsiradęs vienoje kūno pusėje arba vienoje kūno dalyje; judėjimo sutrikimai; aštrus skausmas pilvo srityje. Kraujo krešulio susidarymo akies kraujagyslėse požymiai yra nepaaiškinamas dalinis ar visiškas regėjimo praradimas ir kiti nepaaiškinami jo pažeidimai.

Kol kas nenustatyta, ar yra ryšys tarp venų varikozės ar paviršinio tromboflebito (venų uždegimo susidarius kraujo krešuliui) su venų tromboembolijos reiškiniu.

negimdžiusių moterų

Mirena nėra pirmasis pasirinkimas jaunoms moterims, kurios niekada nebuvo nėščios, ir moterims po menopauzės, kurių gimdos susitraukimas yra susijęs su amžiumi.

infekcijos

Kreipiantis vamzdelis padeda apsaugoti Mirena nuo užteršimo mikroorganizmais jį įvedant į gimdą, o Mirena kreiptuvas sukurtas taip, kad sumažintų infekcijos riziką. Nepaisant to, padidėja dubens infekcijos rizika iškart po sistemos įvedimo į gimdą ir per ateinančius keturis mėnesius. Pacientų, naudojančių intrauterines sistemas, dubens infekcijos dažnai vadinamos lytiškai plintančiomis ligomis. Infekcijos rizika padidėja, jei moteris ar jos partneris turi kelis lytinius partnerius. Jei nustatoma dubens infekcija, ji turi būti nedelsiant gydoma. Šios infekcijos gali sutrikdyti vaisingumą ir padidinti negimdinio nėštumo riziką ateityje. Pasikartojant dubens organų infekcijai arba ūmiai jų infekcijai, atspariam gydymui keletą dienų, Mirena turi būti pašalinta.

Jeigu jaučiate nuolatinį apatinės pilvo dalies skausmą, karščiuojate, su lytiniais santykiais susijusį skausmą arba neįprastą kraujavimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Išstūmimas (vidinės gimdos sistemos prolapsas)

Gimdos raumenų susitraukimai menstruacijų metu kartais sukelia intrauterinės sistemos poslinkį ar net jos išstūmimą iš gimdos, dėl ko nutrūksta kontraceptinis poveikis. Galimi prolapso simptomai yra skausmas ir neįprastas kraujavimas. Jei Mirena pasislinko gimdos ertmėje, jos veiksmingumas sumažėja. Siūlus rekomenduojama patikrinti pirštais, pavyzdžiui, prausiant duše. Pastebėjus intrauterinės sistemos poslinkio ar prolapso požymius arba nejaučiant siūlų, reikėtų vengti lytinių santykių ar naudoti kitas kontracepcijos priemones ir kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Mirena sumažina menstruacinio kraujavimo intensyvumą; jų intensyvumo padidėjimas gali rodyti sistemos iškritimą.

Perforacija ir įsiskverbimas

Itin retais atvejais, dažniausiai įvedant į gimdą, Mirena gali prasiskverbti pro gimdos sienelę (prasiskverbimas) arba prasiskverbti pro ją (perforacija arba perforacija), o tai gali sumažinti Mirena veiksmingumą. Intrauterinė sistema, išsiplėtusi už gimdos ertmės, yra neveiksminga, todėl ją reikia kuo greičiau pašalinti. Gali padidėti gimdos perforacijos rizika, kai gimdos spiralė įdedama netrukus po gimdymo.

Negimdinis nėštumas

Nėštumas vartojant Mirena yra labai retas. Vartojant Mirena negimdinio nėštumo dažnis yra maždaug 0,1% per metus. Jei pastojote vartodama Mirena, vaisius gali būti už gimdos ribų (negimdinis nėštumas). Negimdinis nėštumas yra rimta patologinė būklė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Moterims, kurioms anksčiau buvo negimdinis nėštumas ir kurioms buvo atlikta kiaušintakių operacija ar dubens organų infekcija, padidėja negimdinio nėštumo rizika.

Šie simptomai gali reikšti, kad turite negimdinį nėštumą ir reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Menstruacijų ciklų išnykimas, po kurio nuolatinis kraujavimas ar skausmas.

Klajojantis arba labai stiprus skausmas pilvo apačioje.

Įprasto nėštumo požymiai kartu su kraujavimu ir galvos svaigimu.

Silpnumas

Kai kurioms moterims po Mirena įdėjimo svaigsta galva. Tai normali fiziologinė reakcija. Gydytojai siūlo moterims po Mirena įvedimo kurį laiką pailsėti.

Kiaušidžių folikulų padidėjimas

Kadangi Mirena kontraceptinį poveikį daugiausia lemia vietinis jo veikimas, vaisingo amžiaus moterims ovuliacijos ciklas su folikulo plyšimu paprastai išlieka. Kartais folikulo degeneracija vėluoja ir jo vystymasis gali tęstis. Daugeliu atvejų ši būklė yra besimptomė, nors kartais pasireiškia skausmu dubens srityje arba skausmu lytinių santykių metu. Išsiplėtę folikulai kartais reikalauja medicininės pagalbos, nors dažniausiai jie išnyksta savaime.

Širdies defektai

Moterims, turinčioms įgimtų ar įgytų širdies ydų, Mirena reikia vartoti atsargiai dėl infekcinio širdies raumens uždegimo pavojaus. Tokie pacientai turi būti profilaktiškai gydomi antibiotikais montuojant arba nuimant Mirena.

Diabetas

Moterys, sergančios cukriniu diabetu ir vartojančios Mirena, turėtų reguliariai nustatyti gliukozės kiekį kraujyje. Tačiau, kaip taisyklė, Mirena vartojančioms moterims, sergančioms cukriniu diabetu, terapinių receptų keisti nereikia.

Kada kreiptis į gydytoją

Reguliarūs patikrinimai

Gydytojas turi Jus apžiūrėti praėjus 4-12 savaičių po intrauterinės sistemos įrengimo, tuomet būtina reguliariai atlikti medicininę apžiūrą bent kartą per metus.

Kuo greičiau kreipkitės į gydytoją, jei:

Jūs nebejaučiate siūlų makštyje.

Galite pajusti sistemos apačią.

Manote, kad esate nėščia.

Jūs jaučiate nuolatinį pilvo skausmą, karščiuojate arba neįprastą makšties išskyrų pobūdį.

Jūs arba jūsų partneris jaučia skausmą lytinių santykių metu.

Pastebėjote staigius mėnesinių ciklo pokyčius (pavyzdžiui, jei menstruacijų buvo nedaug arba jų visai nebuvo, o vėliau nuolat kraujavo ar skaudėjo, arba jei mėnesinės tapo labai gausios).

Turite kitų sveikatos problemų, tokių kaip migreninis galvos skausmas arba stiprus pasikartojantis galvos skausmas, staigūs regėjimo sutrikimai, gelta, padidėjęs kraujospūdis.

Ką daryti, jei norite pastoti arba Mirena pašalinta dėl kitų priežasčių? Jūsų gydytojas bet kuriuo metu gali lengvai pašalinti intrauterinę sistemą, po kurios nėštumas tampa įmanomas. Paprastai pašalinimas yra neskausmingas. Pašalinus Mireną, gimdymo funkcija atsistato.

Kai pastoti nenorima, Mirena turi būti pašalinta ne vėliau kaip septintą mėnesinių ciklo dieną. Jei Mirena pašalinama vėliau nei septintą ciklo dieną, prieš išimdami mažiausiai septynias dienas turite naudoti barjerines kontracepcijos priemones (pvz., prezervatyvą). Jei vartojant Mirena mėnesinių nėra, likus septynioms dienoms iki intrauterinės sistemos pašalinimo, reikia pradėti naudoti barjerines kontracepcijos priemones ir tęsti jų vartojimą, kol atsinaujins menstruacijos. Taip pat galite įdiegti naują Mirena iš karto po to, kai pašalinsite ankstesnę; šiuo atveju papildomų apsaugos nuo nėštumo priemonių nereikia.

Kiek laiko galima vartoti Mirena?

Mirena apsaugo nuo nėštumo penkerius metus, po to ją reikia pašalinti. Jei pageidaujate, išėmę senąją, galite įdiegti naują Mirena.

Ar galima pastoti nutraukus Mirena vartojimą (gebėjimo pastoti atkūrimas)?

Taip tu gali. Kai Mirena pašalinama, ji nebetrukdys normaliam vaisingumui. Nėštumas gali prasidėti per pirmąjį menstruacinį ciklą po Mirena pašalinimo.

Ar Mirena gali paveikti jūsų menstruacinį ciklą (poveikis menstruaciniam ciklui)?

Mirena veikia menstruacinį ciklą. Jo įtakoje menstruacijos gali pasikeisti ir įgyti tepimo pobūdį, pailgėti ar sutrumpėti, tekėti gausesniu ar mažesniu nei įprastai kraujavimu ar net visai nutrūkti.

Per pirmuosius 3–6 mėnesius po Mirena įdiegimo daugelis moterų, be įprastų menstruacijų, patiria dažną tepimą ar negausų kraujavimą. Kai kuriais atvejais šiuo laikotarpiu pastebimas labai stiprus ar užsitęsęs kraujavimas. Jeigu pasireiškė bet kuris iš šių simptomų, ypač jei jie išlieka, pasakykite gydytojui.

Labiausiai tikėtina, kad vartojant Mirena kas mėnesį, kraujavimo dienų skaičius ir netekto kraujo kiekis palaipsniui mažės. Kai kurios moterys galiausiai pastebi, kad jų mėnesinės visiškai nutrūko. Kadangi vartojant Mirena paprastai sumažėja menstruacijų metu netenkamo kraujo kiekis, daugumos moterų kraujyje padidėja hemoglobino kiekis.

Pašalinus sistemą, mėnesinių ciklas normalizuojasi.

Ar normalu, kad nėra mėnesinių (menstruacijų nebuvimas)?

Taip, jei naudojate Mirena. Jei įdiegę Mirena pastebėjote menstruacijų išnykimą, tai yra dėl hormono poveikio vidiniam gimdos gleivinės sluoksniui. Kas mėnesį nestorėja vidinis gleivinės sluoksnis, todėl nėra ko palikti gimdos kaip menstruacijų. Tai nebūtinai reiškia, kad sulaukėte menopauzės arba kad esate nėščia. Jūsų pačių hormonų kiekis kraujyje išlieka normalus. Tiesą sakant, menstruacijų nebuvimas gali būti labai naudingas moters sveikatai.

Kaip sužinoti, ar esate nėščia?

Mirena vartojančių moterų nėštumas, net jei joms nėra menstruacijų, yra mažai tikėtinas.

Jei mėnesinių nebuvo šešias savaites ir dėl to nerimaujate, atlikite nėštumo testą. Jei rezultatas neigiamas, papildomų tyrimų atlikti nereikia, nebent turite kitų nėštumo požymių, tokių kaip pykinimas, nuovargis ar krūtų jautrumas.

Ar Mirena gali sukelti skausmą ar diskomfortą?

Kai kurios moterys jaučia skausmą (panašų į mėnesinių spazmus) pirmąsias dvi ar tris savaites po intrauterinės sistemos įdėjimo. Jei jaučiate stiprų skausmą arba skausmas tęsiasi ilgiau nei tris savaites po sistemos įdiegimo, kreipkitės į gydytoją arba ligoninę, kurioje buvo įdiegta Mirena.

Ar Mirena turi įtakos lytiniams santykiams?

Nei jūs, nei jūsų partneris neturi jausti intrauterinės sistemos lytinių santykių metu. Priešingu atveju reikia vengti lytinių santykių, kol gydytojas neįsitikins, kad sistema yra tinkamoje padėtyje.

Kiek laiko turi praeiti nuo Mirena įrengimo iki lytinio akto?

Geriausias būdas pailsėti – susilaikyti nuo lytinių santykių 24 valandas po Mirena įvedimo į gimdą. Tačiau Mirena turi kontraceptinį poveikį nuo pat įdiegimo momento.

Ar galima naudoti tamponus?

Kas atsitiks, jei Mirena spontaniškai išeina iš gimdos ertmės?

Labai retai Mirena gali būti išstumta menstruacijų metu. Neįprastai padidėjęs kraujo netekimas menstruacinio kraujavimo metu gali reikšti, kad Mirena iškrito per makštį. Taip pat gali būti, kad Mirena iš dalies išeina iš gimdos ertmės į makštį (jūs ir jūsų partneris galite tai pastebėti lytinio akto metu). Visiškai arba iš dalies išėjus iš gimdos Mirena kontraceptinis poveikis iš karto nutrūksta.

Pagal kokius požymius galima spręsti, kad Mirena yra vietoje?

Pasibaigus mėnesinėms galite patys patikrinti, ar Mirena siūlai yra vietoje. Pasibaigus mėnesinėms, atsargiai įkiškite pirštą į makštį ir apčiuopkite siūlus jų gale, šalia įėjimo į gimdą (gimdos kaklelį).

Nereikėtų traukti siūlai, nes galite netyčia ištraukti Mireną iš gimdos. Jei siūlų nejaučiate, kreipkitės į gydytoją.

Įtaka gebėjimui vairuoti automobilį ir dirbti su mechanizmais.

Nepastebėta.

Šiandien viena iš labiausiai paplitusių kontracepcijos būdų tiek mūsų šalyje, tiek visame pasaulyje yra intrauterinių priemonių naudojimas. Jie naudojami nuo praėjusio amžiaus vidurio, tačiau nuolat keičiasi ir tobulėja. Šiandien įprastas vario turinčias spirales keičia hormoninės sistemos, iš kurių populiariausia – Mirena. Jis sujungia geriausias IUD ir geriamųjų hormoninių kontraceptikų savybes.

Kas yra hormonų sistema Mirena

Mirena atrodo kaip įprasta T formos spiralė, kuri padeda saugiai pritvirtinti ją gimdoje. Viename iš kraštų yra speciali kilpa su sriegiu, skirta sistemai pašalinti. Spiralės centre yra balkšvas indas, kuriame yra hormono. Per specialią membraną jis lėtai išsiskiria ir patenka į gimdą. Kiekvienoje sistemoje yra 52 mg. gestagenas arba levonogestrelis.


Išoriškai Mirena praktiškai nesiskiria nuo įprastos spiralės

Pati Mirena yra įdėta į specialų vamzdelį ir supakuota į atskirą plastiko-popieriaus pakuotę. Iš jo galite išimti spiralę tik prieš pat montavimą. Nepažeistoje pakuotėje sistemą galima laikyti 3 metus 15-30 laipsnių temperatūroje.

Kaip tai veikia

Iš karto po įdiegimo Mirena pradeda išskirti hormoną į gimdą. Kasdien į jo ertmę patenka 20 mikrogramų, o po penkerių metų šis kiekis sumažėja iki 10 mikrogramų. per dieną, tad laikas keisti sistemą. Beveik visas hormonas yra koncentruotas endometriume ir daro vietinį poveikį. Į kraują patenka tik vaisto mikrodozės. Hormono išsiskyrimas prasideda maždaug valandą po spiralės įvedimo, o po dviejų savaičių pasiekiama didžiausia jo koncentracija.

Žinoma, šis skaičius labai priklauso nuo moters svorio. Su 54 kg svorio. levonorgestrelio kiekis kraujyje yra apie 1,5 karto didesnis. Beveik visa medžiaga suskaidoma kepenyse ir išsiskiria per inkstus bei žarnyną.



Baltoje talpyklėje yra vaistas

Kontraceptinis poveikis vartojant Mirena pasiekiamas tiek vietinės reakcijos į svetimkūnį pagalba, tiek hormono įtaka – tai padidina jo efektyvumą iki šimto procentų. Apvaisintas kiaušinis neįvyksta dėl gimdos epitelio plonėjimo ir susilpnėjimo, nes sustabdomas natūralus jo augimas ir liaukų veikla.

Po penkerių metų privalomai pašalinus spiralę, kitą galima dėti iš karto be jokių trukdžių.

Spirale išskiriamo hormono įtakoje ženkliai sumažėja spermatozoidų judrumas gimdoje ir jos vamzdeliuose, o tai taip pat sustiprina kontraceptinį poveikį. Be to, gimdos kaklelio kanalo gleivinis sluoksnis tampa storesnis ir mažiau pralaidus. Todėl dauguma spermatozoidų tiesiog neprasiskverbia į gimdos ertmę.

Mirena naudojimo privalumai

Ši hormoninė intrauterinė sistema turi daug privalumų, ypač lyginant su paprastomis spiralėmis ar geriamaisiais kontraceptikais. Mirena beveik niekada neiškrenta, kaip nutinka su kitais įrenginiais. Jos hormonas atpalaiduoja gimdos raumenis ir neleidžia išstumti spiralės. Be to, Mirena vartojimas žymiai sumažina uždegiminių procesų atsiradimo riziką.

Kadangi vartojant Mirena daugeliui moterų menstruacijos nutrūksta, kai tik tai įvyksta, reikia atlikti nėštumo testą. Gavus neigiamą rezultatą, antrojo atlikti negalima, nes tokioje būsenoje apvaisinimo tikimybė yra beveik lygi nuliui.

Ši hormoninė sistema suteikia daug didesnę kontraceptinę apsaugą nei bet kuris kitas nėštumo prevencijos būdas. Jo efektyvumas siekia 100%. Tuo pačiu metu iš karto po spiralės pašalinimo moters reprodukcinė sistema beveik visiškai atsistato. Norimas nėštumas įvyksta 80% porų per metus.



Įdiekite Mirena kaip bet kurią kitą IUD

Didžiulis hormoninės sistemos pliusas yra galimybė jį naudoti įvairaus amžiaus pacientams. Vartojant laktacijos metu jis neturi pastebimo neigiamo poveikio, todėl pranoksta geriamuosius kontraceptikus. Be to, Mirena gali būti naudojama negimdžiusioms mergaitėms ir moterims menopauzės metu.

Be kontraceptinio poveikio, jis turi ir gydomųjų savybių, gali užkirsti kelią tam tikroms ligoms, apsaugoti endometriumą nuo hiperplastinių procesų, neleisti augti endometrioidinėms cistoms ir miomoms.

Mirena vs fibroma

Mirena dažnai rekomenduojama kaip vaistas nuo gimdos miomų. Tai tikrai padeda sulaikyti jo augimą ir mažina nemalonius simptomus. Dažnai sergant miomomis menstruacijos tampa skausmingesnės ir gausesnės, o tai moteriai sukelia diskomfortą. Vartojant Mirena mėnesinės tampa beveik neskausmingos ir labai retos, o 20 % moterų jos visiškai nutrūksta. Tuo pačiu metu visi organai, įskaitant kiaušides, ir toliau veikia normaliai, tik gimdos gleivinės tūris labai sumažėja.



Myomos klasifikacija

Šis atgrasomasis veiksmas leidžia šiai hormonų sistemai užkirsti kelią miomų atsiradimui. Jei navikas jau yra, Mirena buvimas sulėtins jo augimą. Daugeliu atvejų taip išvengiama operacijos ir net gimdos pašalinimo. Žinoma, pati mioma niekur nedings, tačiau simptomai išnyks, ligos progresavimas sustos, ir moteris galės gyventi visavertį gyvenimą. Pašalinus spiralę, naviko augimas gali atsinaujinti – tuomet tiesiog įdiegiama nauja hormonų sistema.

Šalutiniai poveikiai

Mirena, kaip ir bet kurios kitos hormoninės medžiagos, vartojimas gali sukelti įvairių šalutinių poveikių. Kai kurios bėdos gali kilti iškart po spiralės montavimo. Iš pradžių menstruacijos gali pailgėti ir tapti skausmingesnės. Be to, dėl endometriumo pertvarkos kai kurioms moterims atsiranda nereguliarus tepimas. Tačiau palaipsniui jie tampa vis retesni ir retesni iki visiško menstruacijų nutraukimo. Pažymėtina, kad nutraukus šio įrankio naudojimą, jų savybės keletą mėnesių išliks tokios pačios.



Pilvo skausmas yra vienas iš galimų Mirena šalutinių poveikių.

Nors levonorgestrolis iš Mirena išsiskiria tiesiai į gimdos ertmę, dalis jo vis tiek absorbuojama į kraują. Paprastai jo koncentracija kraujyje yra labai maža, maždaug septynis kartus mažesnė nei vartojant geriamuosius kontraceptikus. Tačiau vis dar yra šalutinio poveikio rizika. Jie gali pasireikšti šiek tiek sumažėjusiu lytiniu potraukiu, nestipriu nugaros ir pilvo skausmu, šiek tiek padidėjus kūno svoriui, o tai paaiškinama skysčių susilaikymu organizme. Didžioji diskomforto dalis išnyksta po pusantro mėnesio, kartais po šešių mėnesių.

Levonorgestrolas, kuris yra Mirena dalis, turi įtakos gliukozės tolerancijai. Todėl diabetu sergantiems pacientams, naudojantiems šią spiralę, reikia atidžiau stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Dažnai vartojant Mirena atsiranda kiaušidžių cistos. Juos galite įtarti pajutę stiprų pilvo skausmą, kuris nepraeina net išgėrus nuskausminamųjų. Ši sąlyga retai reikalauja jokio gydymo. Cistos paprastai praeina savaime maždaug per tris mėnesius.

Kontraindikacijos

Nepaisant daugybės privalumų, yra situacijų, kai Mirena negalima naudoti. Ši spiralė draudžiama moterims, kurioms yra padidėjęs jautrumas bet kuriam jos komponentui. Nerekomenduojama vartoti pacientams, kuriems yra buvęs sunkus kepenų pažeidimas, pvz., aktyvus hepatitas, navikai ar cirozė. Mirena draudžiama vartoti esant piktybiniams navikams gimdoje ar jos kakle. Anamnezėje buvusi kojų giliųjų venų trombozė taip pat yra kontraindikacija vartoti šią hormoninę sistemą.

Šis apsaugos būdas netinka moterims, kenčiančioms nuo padidėjusio jautrumo infekcijoms ir uždegiminių dubens organų ligų. Spiralės įrengimas taip pat draudžiamas esant įgimtoms ar įgytoms gimdos struktūros anomalijomis, nėštumo metu ir pogimdyminiu endometritu, cervicitu ir kraujavimu iš gimdos. Jis taip pat netinka pacientams, kuriems per pastarąjį ketvirtį buvo atliktas septinis abortas.

Vaizdo įrašas apie intrauterinę kontracepciją "Mirena"

Mirena Hormonal Spiral yra labai efektyvi šiuolaikinė kontracepcija, turinti minimalų šalutinį poveikį. Kartu tai gali užkirsti kelią tam tikrų ligų vystymuisi ir sulėtinti gimdos miomų augimą. Tačiau prieš jį įdiegiant būtina atlikti medicininę apžiūrą ir pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų išvengta galimo šalutinio poveikio.

Vienas iš endometrioidinės ligos progresavimo veiksnių gali būti dirbtinis medicininis abortas, todėl ginekologinę patologiją turinčioms moterims itin svarbu naudoti patikimą apsaugą nuo nepageidaujamo nėštumo. Ir tuo pačiu metu veiksmingai paveikti ligą. Mirena sergant endometrioze išsprendžia abi šias problemas, suteikdama kontraceptinį ir gydomąjį poveikį. Hormoninis intrauterinis prietaisas galioja 5 metus. Šis gydymo metodas pasirenkamas pagal indikacijas ir privalomai atsižvelgiant į kontraindikacijas ir šalutinį poveikį. Didelis intrauterinio kontraceptiko, skirto endometriozei ir gimdos miomai, terapinis efektyvumas nekelia abejonių: gydytojų atsiliepimai vieningi – metodas padeda sulėtinti miomatinių mazgų augimą ir endometrioidinių židinių plitimą.

Intrauterinio vaisto veikimo mechanizmas

Mirena yra vietinis hormoninis kontraceptikas, kurio sudėtyje yra mažų levonorgestrelio dozių (progesterono, kuris palaipsniui išsiskiria ir turi įvairiapusį poveikį moters organizmui). Spiralė įvedama į gimdą ir paveikia ginekologines ligas taip:

  • hormonų pusiausvyros pokytis su estrogeninio aktyvumo slopinimu, kuris vyrauja sergant endometrioze ir gimdos mioma;
  • ovuliacijos slopinimas;
  • sumažėjusi geltonkūnio funkcija;
  • vidinio gimdos gleivinės plonėjimas, kuris yra menkų menstruacijų arba visiško kritinių dienų nebuvimo priežastis;
  • gimdos kaklelio gleivių praeinamumo pasikeitimas ir spermatozoidų, patekusių į lytinius organus, aktyvumo slopinimas;
  • kraujotakos pablogėjimas endometriume.

Mirena nuo endometriozės yra patikima kontracepcija ir ligos gydymas. Moterų, naudojančių šį metodą, apžvalgos rodo, kad atsikratė skausmingų ir gausių menstruacijų. Visus 5 metus, kai naudojate intrauterinę hormoninę sistemą, galite nesijaudinti - nepageidaujamas nėštumas neatsiras.

Naudojimo indikacijos

Be apsaugos nuo pastojimo, Mirena hormoninė spiralė yra skirta šių būklių ir ligų gydymui:

  • endometrioidinė liga;
  • gimdos lejomioma;
  • endometriumo hiperplazija;
  • gimdos ar gimdos kaklelio kanalo polipas po pašalinimo;
  • sunkūs ir užsitęsę laikotarpiai su nuolatinės anemijos formavimu;
  • kraujavimas iš gimdos priešmenopauzėje.


Ar reikia naudoti spiralę su hormoniniu poveikiu, nustato gydytojas, įvertinęs tyrimo rezultatus ir atsižvelgdamas į būsimų komplikacijų tikimybę.

Kontraindikacijos

Negalite įvesti hormoninės spiralės į gimdą šiais atvejais:

  • jeigu įtariate ar pastojote;
  • bet kokios lokalizacijos piktybinio naviko fone;
  • nustačius lytinių organų infekcijas ar ginekologinius uždegimus;
  • bet kokios ūminės infekcinės ligos organizme fone;
  • su neaiškios kilmės kraujavimu iš gimdos;
  • su įgimtomis ar įgytomis gimdos ertmės deformacijomis.

Privalomos parengiamosios sąlygos prieš įvedant intrauterinį prietaisą yra šie tyrimai:

  • infekcijų tepinėlių ėmimas;
  • bakterijų kultūra iš gimdos kaklelio kanalo;
  • latentinių lėtinių infekcijų patikra;
  • transvaginalinis ultragarsas.

Šie diagnostikos metodai padės nustatyti kontraindikacijas ir tapti veiksminga komplikacijų prevencija.

Gydomasis poveikis

Mirena spiralės naudojimas endometriozei ir miomai gydo ligas dėl šių veiksnių:

  • ligos progresavimo prevencija;
  • laipsniškas kraujo netekimo sumažėjimas menstruacijų metu;
  • skausmo sindromo pašalinimas;
  • sudaryti sąlygas neskausmingiems intymiems santykiams;
  • neplanuoto nėštumo prevencija;
  • anemijos gydymas išsaugant kraują moters kūne;
  • hormonų pusiausvyros atkūrimas esant hiperestrogenizmui.

Spiralė su vietiniu endokrininiu poveikiu tampa pagrindiniu veiksniu gydant adenomiozę, kai moteris kas mėnesį sudaro užburtą ratą, susijusį su skausmais, gausiu menstruaciniu kraujo netekimu ir psichoemociniais sutrikimais.

Metodo privalumai

Pagrindiniai intrauterinio metodo pranašumai yra šie:

  • maksimalus kontracepcijos veiksmingumas;
  • laikinas vaisingumo netekimas (pašalinus spiralę, po 3-6 mėn., atkuriama galimybė gimdyti);
  • puikus gydomasis poveikis sergant fibroidais ir endometrioze;
  • menstruacinio kraujo netekimo mažinimas veiksmingai gydant anemiją.

Būtent kontracepcijos ir gydymo derinys tampa pagrindiniu veiksniu renkantis spiralę ilgalaikiam naudojimui.

Trūkumai

Reikšmingi spiralės naudojimo apribojimai gali būti šie veiksniai:

  • auksta kaina;
  • ryškūs menstruacinio ciklo pokyčiai;
  • nemalonus šalutinis poveikis.

Spiralės kaina nemaža, bet tai vienkartinė pinigų investicija 5 metams. Moterų atsiliepimai rodo, kad mėnesinis Jeanine ar Visanne tablečių pirkimas šiam laikotarpiui kainuos daug didesnę sumą. Menstruacijų nutraukimas su anemija ir kraujavimu iš gimdos bus Mirena privalumas, o šalutinis poveikis gali būti pirmaisiais mėnesiais po spiralės įvedimo į gimdą.



Šalutiniai poveikiai

Dažniausiai pirmą kartą po hormoninės spiralės vartojimo pradžios gali kilti šios nemalonios problemos:

  • menkos dėmės, nesusijusios su menstruacijomis;
  • kritinių dienų reguliarumo ir cikliškumo trūkumas;
  • įvairaus sunkumo galvos skausmai;
  • pykinimas;
  • skausmas ir perpildymas pieno liaukose;
  • odos pakitimai (padidėjęs riebumas, spuogai).

Daug rečiau paplitęs:

  • depresinės būsenos;
  • cistinės formacijos mažo dydžio kiaušidėse.

Bet kokiu atveju visi šie simptomai savaime išnyksta po 2-3 mėnesių be jokio gydymo: gydytojų atsiliepimai rodo, kad hormoninės spiralės šalutinis poveikis yra trumpalaikis. Paprastai didžioji dauguma moterų praėjus šešiems mėnesiams po Mirena įvedimo pamiršta visas problemas, kurios vargino prieš pradedant vartoti gydomąją kontraceptinę spiralę.

Stebėjimas

Geriausia galimų komplikacijų prevencija – reguliarūs profilaktiniai vizitai pas gydytoją. Pirmaisiais metais po Mirena įvedimo būtina apsilankyti pas gydytoją:

  • praėjus savaitei po manipuliavimo intrauteriniam prietaisui įdiegti;
  • po mėnesio;
  • po pusmečio.

Ateityje būtina kasmet atlikti medicininę apžiūrą, nepamirštant Mirena nešiojimo laikotarpio: po 5 metų būtina išimti arba pakeisti spiralę.

Hormoninė spiralė Mirena yra labai efektyvus endometriozės ir gimdos miomų gydymo būdas, apjungiantis gydomąjį ir kontraceptinį poveikį. Būtina saugaus vartojimo sąlyga – atsižvelgti į šio gydymo metodo indikacijas ir kontraindikacijas. Tik gydytojas, turintis tokių manipuliacijų įgūdžių, gali įvesti spiralę į gimdą. Neverta jaudintis dėl nemalonių simptomų, atsirandančių pirmaisiais mėnesiais nuo gydymo ir kontracepcijos metodo naudojimo pradžios: kreipiantis į gydytoją, reikia pranešti apie iškilusias problemas ir laikytis visų specialisto rekomendacijų. Svarbus Mirenos privalumas yra kontraceptinio poveikio grįžtamumas – praėjus 6-12 mėnesių po hormoninės spiralės pašalinimo, moteris gali išpildyti savo svajonę, pastoti ir išnešioti kūdikį.

Vienas iš svarbių kontraceptikų kūrimo etapų yra intrauterinių kontraceptikų (IUD) sukūrimas.

Šiuolaikiniai kontracepcijos metodai šiandien suteikia daug galimybių sprendžiant neplanuoto nėštumo problemas, taip pat gydant moterų ginekologiją.

Kontraceptinė spiralinė arba intrauterinė sistema (IUD) Mirena yra modernus intrauterinis prietaisas. Paraiškos tikslas yra patikima apsauga nuo neplanuoto nėštumo.

Be to, Mirena vartojimas yra plačiai paplitęs gydant ligas, susijusias su gausiu menstruaciniu kraujavimu ir kitomis moterų reprodukcinės sistemos patologijomis.

Ką reiškia Mirena sistema ir kaip ji veikia?

Mirena yra spiralė, turinti T raidės formą, kuri savo ruožtu atitinka gimdos formą. Mirena yra vaistas, kurio sudėtyje yra levonorgestrelio (hormono, plačiai naudojamo kaip šiuolaikinių kontraceptikų komponentas).

Kontraceptinė sistema Mirena sukurta taip, kad joje yra specialus indelis su hormonu – levonorgestreliu, kuris yra padengtas membrana, kontroliuojančia nenutrūkstamą šio komponento pasiskirstymo procesą. Hormonas išsiskiria tolygiai, nuolat ir reikiamomis dozėmis.

Ši kontraceptinė spiralė įvedama į gimdą. Jis turi vietinį poveikį, nes iš jo patenka į paciento kraują levonorgestrelio. Paprastai „Mirena Navy“ įrengiamas penkerių metų laikotarpiui. Jei reikia, jis pakeičiamas nauju.

Įvedus Mirena sistemą, poveikis kiaušinėliui pasireiškia blokuojant jo išsiskyrimą iš paciento kiaušidžių. Taigi sistema neutralizuoja ovuliacijos procesą ir blokuoja normalų gimdos gleivinės formavimąsi, o tai savo ruožtu apsunkina apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimą.

„Mirena“ T formos sistemos apačioje yra speciali kilpa, prie kurios pririšamas siūlas, ištraukiamas iš gimdos.

Mirena skyrimo indikacijos ir kontraindikacijos

Kaip ir bet kuri kita, Mirena sistema turi savo indikacijas ir kontraindikacijas naudoti. Mirena skiriama šiais atvejais:

  • Nėštumo prevencija;
  • Menoragija (ilgalaikis sunkus kraujavimas iš gimdos);
  • Apsauga nuo endometriumo hiperplazijos (formavimosi) pakaitinės estrogenų terapijos metu.

Galimos šio vaisto kontraindikacijos yra šios:

  • Nėštumas;
  • įtarimas dėl nėštumo;
  • Gimdos kaklelio ar paties gimdos vėžys;
  • Gimdos kaklelio ir gimdos kūno patologijos, kurias sukelia fibromioma ir sukeliančios gimdos ertmės deformacijas;
  • krūties vėžys;
  • neatpažintas pobūdis;
  • Urogenitalinės sistemos infekcijos ir uždegiminiai procesai;
  • Infekcijos gimdos kaklelyje;
  • gimdos infekcijos po gimdymo;
  • Gimdos infekcijos po abortų.

Ginekologai nerekomenduoja diegti tokių kontraceptinių sistemų kaip Mirena:

  • mergaitės, kurios nepasiekė visiško brendimo (nebuvo pirmųjų menstruacijų);
  • vyresnių nei 65 metų moterų.

Taigi matyti, kad ši kontraceptinė sistema kartu su indikacijomis turi nemažai kontraindikacijų sergant įvairiomis ligomis ir sutrikimais.

Kontraceptinio vaisto Mirena palyginimas su kitais kontracepcijos metodais

Kad būtų patogiau ir vizualiai matyti šį vaistą, mes aprašome šiuos veiksnius lentelėje.

Lentelėje pateikti duomenys leidžia įvertinti šio kontracepcijos metodo tinkamumą, palyginti su kitais, kartu apsaugant nuo neplanuoto nėštumo.

Privalumai Trūkumai
Vienkartinio įrengimo galimybė leidžia nevartoti kontraceptinių tablečių, kurias reikia gerti kasdien ir sistemingai. draudžiama ir neįmanoma, tai atliekama tik su ginekologo pagalba.
Dažnas keitimas nereikalingas (Mirena keičiama kas 5 metus), nes kiti metodai reikalauja nuolatinio vaistų ar lėšų prieinamumo. Neapsaugo nuo lytinių infekcijų (ŽIV, chlamidijos, gonorėjos, herpeso ir kt.)
Tai leidžia perduoti pilnus pojūčius lytinio akto metu, pavyzdžiui, priešingai nei prezervatyvai. Per pirmuosius 4 mėnesius po spiralės įvedimo yra rizika susirgti salpingitu (kiaušintakių uždegimu).
„Mirena“ sistema nedidina apetito, skirtingai nei kontraceptinės tabletės, kurios leidžia kontroliuoti svorį. Ilgalaikio tepimo tikimybė.
Jis vartojamas tokioms ligoms kaip adenominozė, gimdos fibroma gydyti. Tikimybė sukelti priešlaikines menstruacijas.
Padeda sumažinti skausmą ir kraujo netekimą menstruacijų metu. Taip pat tikėtinas folikulinių ląstelių atsiradimas.
Spiralė gali nepastebimai iškristi, o tai savo ruožtu padidina nėštumo riziką.
Yra negimdinio nėštumo galimybė.

Kada ir kaip galima įstatyti Mirena kontraceptinę spiralę?

Kad būtų galima įdėti Mirena sistemą, ginekologas turi atlikti medicininę apžiūrą, atlikdamas tam tikrus tyrimus ir procedūras, įskaitant:

  1. Tamponas imamas florai. Ši procedūra atliekama siekiant įsitikinti, kad nėra uždegimo. Jei nustatomas uždegiminis procesas, gydymas atliekamas iki visiško pasveikimo ir tik tada dedama Mirena;
  2. Įtikinti, kad nėra onkologinių gimdos ligų;
  3. Kiaušidžių ir gimdos ultragarsas. Šis tyrimas skiriamas siekiant nustatyti formos teisingumą, pertvarų nebuvimą ir kitas gimdos anomalijas;
  4. Nėštumo testas ir kraujo tyrimas hCG. Norėdami nustatyti nėštumo nebuvimą.

Paprastai Mirena įvedama per pirmąsias septynias menstruacinio ciklo dienas. Tai daroma tik patvirtinus visus atliktų patikrinimų rezultatus. Šiuo laikotarpiu nėštumo tikimybė yra labai maža.

Ritės įvedimo procesas gali būti nepatogus ir skausmingas, tačiau daugeliu atvejų pacientai nepatiria didelio skausmo. Siekiant sumažinti, pradėjus naudoti Mirena sistemą, gydytojas gali skirti anestetikų.

Nuo Mirena sistemos įdiegimo, nesant neigiamo poveikio, pirmasis vizitas pas ginekologą turi būti baigtas per mėnesį. Kitas vizitas – po dviejų mėnesių. Patvirtinus įprastą proceso eigą, apsilankymas atliekamas kartą per metus.

Kokį šalutinį poveikį gali sukelti Mirena spiralė?

Naudojant Mirena spiralę, 10% moterų buvo nustatyta tokia liga kaip. Kai kuriais atvejais liga gali išnykti savaime, o kitais atvejais reikalinga medicininė intervencija.

HKai kurie naudojimo atvejai buvo susiję su tokiu šalutiniu poveikiu:

  • alerginės reakcijos;
  • Skausmas pilvo, nugaros ir dubens srityje;
  • paburkimas
  • Kūno svorio padidėjimas;
  • Galvos skausmas;
  • Permaininga nuotaika, depresija;
  • Sumažėjęs lytinis potraukis.

Intrauterinis prietaisas Mirena yra labai efektyvi kontracepcija, kuri, be to, turi gydomąjį poveikį. Šio vaisto gamintoja yra Suomijos kompanija Bayer, kurios atstovybė yra Vokietijoje. Pagal anatominę ir terapinę klasifikaciją agentas priklauso plastikiniams intrauteriniams prietaisams su progestogenais. Iš spiralės išsiskirianti veiklioji medžiaga yra levonorgestrelis. Per dieną palaipsniui išsiskiria 20 mcg šio hormono.

Kas yra narkotikas

Mirena hormoninė spiralė susideda iš šerdies, užpildytos hormoniniu elastomeru, esančia ant T formos korpuso. Iš viršaus kontraceptikas yra padengtas membrana, kuri palaipsniui per 24 valandas išskiria 20 mcg hormonų. Išsiskyrimo greitis palaipsniui mažėja ir po 5 metų jis yra lygus 10 mcg per 24 valandas.

Laisvame korpuso gale yra kilpelė, prie jos pritvirtinti siūlai, padedantys nuimti spiralę. Visa konstrukcija dedama į vamzdelį-laidininką.

Mirena spiralės sudėtis: vienoje kontraceptikoje yra 52 mg levonorgestrelio. Be to, kompozicijoje yra 52 mg polidimetilelastomero elastomero - neutralios medžiagos, kuri yra vaisto rezervuaras.

Pakuotėje yra viena kontraceptinė priemonė. Pakuotės vidus yra sterilus, todėl, jei pažeistas išorinis dangtis, ritės montuoti negalima.

Veiksmas ant kūno

Mirena, intrauterinis hormonų turintis agentas, išskiria levonorgestrelį į gimdos ertmę. Tuo pačiu metu progestogeno kasdienis išskyrimas yra itin mažas, tačiau hormono kiekis yra didelis tiesiai gimdos gleivinėje. Vaistas patenka į kraują labai nedideliu kiekiu, praktiškai nesukelia sisteminio poveikio. Jis neturi įtakos lipidų apykaitai, nesukelia didelio cukraus kiekio kraujyje ir kraujospūdžio padidėjimo, nedidina kraujo krešėjimo. Todėl sveikoms moterims Mirena vartojimas yra praktiškai saugus.

Levonorgestrelis sumažina lytinių receptorių jautrumą gestagenams ir estrogenams. Tuo pačiu metu endometriumas tampa nejautrus estradioliui, nustoja daugintis (augti) ir yra atstumtas. Dėl to plonėja endometriumo sluoksnis. Tai yra pagrindinis kontraceptinio ir gydomojo vaisto poveikio mechanizmas.

Gimdoje susidaro nežymi vietinė reakcija į svetimkūnį. Gimdos kaklelio gleivės sutirštėja, todėl spermatozoidams sunku patekti į organo ertmę. Mirena taip pat slopina jų mobilumą gimdoje ir vamzdeliuose. Kai kurioms moterims ši priemonė net šiek tiek slopina ovuliaciją. Taigi užtikrinamas visavertis kontraceptinis poveikis.

Vaistas taip pat veikia hormonų reguliavimą: jo įtakoje hipofizėje sumažėja liuteinizuojančio hormono gamyba.

Nėštumas po vaisto pašalinimo 80-90% moterų įvyksta per metus.

Pirmaisiais Mirena vartojimo mėnesiais slopinamas endometriumo proliferacija (ciklinis augimas), dėl to šiek tiek padidėja kraujo sekrecija iš lytinių takų. Palaipsniui mažėja menstruacijų trukmė ir apimtis, todėl menstruacijos su Mirena spirale būna itin retos arba jų visai nėra. Šio proceso metu kiaušidės funkcionuoja normaliai, kraujyje palaikoma patenkinama lytinių hormonų, pirmiausia estradiolio, koncentracija. Tik šiek tiek slopino ovuliaciją ir geltonkūnio regresiją.

Mirena intrauterinės terapinės sistemos analogų nėra. Kaip alternatyva siūlomi geriamieji deriniai levonorgestrelio ir estrogenų preparatai. Šis hormonas gryna forma naudojamas tik postkoitalinei kontracepcijai.


Naudojimo indikacijos

Mirena intrauterinis prietaisas naudojamas šiais atvejais:

  • apsauga nuo nėštumo;
  • idiopatinė menoragija;
  • endometriumo hiperplastinių procesų (jo per didelio augimo) prevencija gydymo estrogenais metu.

Viena iš pagrindinių vartojimo indikacijų yra idiopatinė menoragija. Tai būklė, pasireiškianti gausiu kraujavimu, kai nėra endometriumo hiperplazijos. Pasitaiko sergant gimdos vėžiu, dideliu, taip pat sergant ligomis su sunkiais kraujavimo sutrikimais (Willebrandt liga, trombocitopenija). Po šešių mėnesių vartojimo kraujo netekimas sumažėja perpus, o po dvejų metų efektas prilygsta gimdos pašalinimui.

Esant (pogleivinėms) gimdos miomoms, poveikis ne toks ryškus. Tačiau Mirena vartojimas gali sumažinti skausmo stiprumą menstruacijų metu, taip pat sumažinti geležies stokos anemijos apraiškas. Mirena spiralė su endometrioze turi ryškų gydomąjį poveikį, sukelia endometrioidinių židinių atrofiją.

T formos ritės pagrinde yra bario sulfato. Jis matomas atliekant rentgeno tyrimą, pavyzdžiui, atliekant kompiuterinę tomografiją. Ar galima atlikti MRT? Taip, su įdiegta Mirena sistema nėra jokių kontraindikacijų ar kitų diagnostinių procedūrų.

Ar galima su mastopatija dėti Mirena spiralę? Ši liga nėra kontraindikacija, jei krūties vėžys buvo atmestas.

Taikymo būdas

Vaistas skiriamas į gimdą, jo galiojimo laikas yra ne trumpesnis kaip penkeri metai. Levonorgestrelis iš pradžių išsiskiria 20 mcg vienam smūgiui, palaipsniui mažėja iki 10 mcg vienam smūgiui. Vidutinė levonorgestrelio dozė, kurią moteris gauna per dieną, yra 14 mg hormono.

Mirena gali būti vartojama su bet kokia pakaitine hormonų terapija (tablete, pleistru), kurios sudėtyje yra tik estrogenų.

Ar įmanoma pastoti naudojant Mirena spiralę?

Vienai iš 500 moterų, vartojančių šią priemonę, per metus gali pastoti. Per penkerius vartojimo metus pastoja 7 iš 1000 moterų, vartojančių kontraceptikus.

Kurią ciklo dieną dedama spiralė?

Kontracepcijos tikslais jis skiriamas vieną iš pirmųjų 7 dienų nuo kraujavimo iš menstruacijų pradžios. Jį galima įvesti iš karto po aborto. Spiralė keičiama nauja bet kurią ciklo dieną.

Pogimdyminiu laikotarpiu reikia laukti gimdos involiucijos, tai yra, jos sumažėjimo iki normalaus dydžio. Paprastai tai įvyksta praėjus pusantro mėnesio po nėštumo pabaigos. Jei atvirkštinis vystymasis sulėtėja, gydytojas atmeta pogimdyminį endometritą. Mirena montuojama visiškai atsistačius gimdai.

Jei priemonė yra naudojama endometriumui apsaugoti gydymo estrogenais metu, tada nesant menstruacijų ją galima skirti bet kada. Jei pacientė turi menstruacinį kraujavimą, spiralę reikia įrengti pirmosiomis dienomis.

Jei skausmo metu ar po jo atsiranda stiprus kraujavimas, būtina skubiai ištirti pacientą, kad būtų išvengta gimdos perforacijos.


Spiralės įvedimas

Spiralės įvedimą turėtų atlikti gerai apmokytas specialistas.

Būtinos studijos prieš diegiant sistemą:

  • bendrieji kraujo, šlapimo tyrimai;
  • žmogaus chorioninio gonadotropino kiekio nustatymas, kad būtų išvengta nėštumo;
  • ginekologinė apžiūra, apžiūra dviem rankomis;
  • pieno liaukų tyrimas ir tyrimas;
  • tepinėlio iš kaklo paviršiaus analizė;
  • lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimai;
  • gimda ir jos priedai;
  • pratęstas.

Kontraceptikas vartojamas nesant uždegiminio urogenitalinių organų proceso, patenkinamos bendros būklės ir normalios kūno temperatūros.

Mirena ritės įvedimo technika

Įkišamas makšties veidrodis, kaklelis su tamponu apdorojamas antiseptiku. Į gimdos ertmę per gimdos kaklelio kanalą įkišamas laidininkas, plonas plastikinis vamzdelis, o į jo vidų įvedama pati spiralė. Turėtumėte atidžiai stebėti teisingą vaisto "pečių" vietą gimdoje, kad išvengtumėte savaiminio išsiskyrimo - spiralės išstūmimo.

Ar neskauda įdėti Mirena sistemą?

Ritės įvedimas gali būti jautrus, tačiau nėra stipraus skausmo. Esant padidėjusiam skausmo jautrumui, neatmetama vietinė gimdos kaklelio anestezija. Siaurinant gimdos kaklelio kanalą ar kitas kliūtis, kontraceptiko „per jėgą“ geriau neįdiegti. Tokiu atveju, taikant vietinę nejautrą, geriau atlikti gimdos kaklelio kanalo išplėtimą. Mirena spiralė yra storesnė nei įprasta, nes joje yra hormonų rezervuaras.

Įvedus vaistą, moteris ilsisi pusvalandį. Šiuo metu ji gali jausti galvos svaigimą, silpnumą, prakaitavimą, kraujospūdžio sumažėjimą. Jei po 30 minučių šie požymiai išlieka, atliekamas ultragarsas, siekiant įsitikinti, ar spiralė yra tinkamoje gimdoje. Jei jis nėra tinkamoje padėtyje, jis pašalinamas.

Pirmosiomis dienomis po vaisto vartojimo gali pasireikšti niežulys, dilgėlinė ir kitos alerginės apraiškos. Tokiu atveju moteris turėtų kreiptis į gydytoją. Kartais alergiją galima gydyti vaistais. Sunkesniais atvejais reikia pašalinti ritę.

Moteris turėtų atvykti pasitikrinti po mėnesio, po šešių mėnesių ir kasmet.

Jei griežtai laikomasi naudojimo instrukcijų, po Mirena sistemos įdiegimo komplikacijų nėra.

Po kiekvienų menstruacijų pacientą reikia išmokyti pasitikrinti, ar makštyje nėra spiralinių siūlų, kad nepraleistų kontraceptiko išstūmimo („iškritimo“). Įtarus tokią būklę, reikia atlikti ultragarsinį tyrimą.

Mirena ritės nuėmimas

Spiralė ištraukiama siūlais, kurie užfiksuojami žnyplėmis. Jei tai neįmanoma, gimdos kaklelio kanalas išplečiamas ir kontraceptikas pašalinamas kabliuku. Toks pašalinimas paprastai atliekamas praėjus penkeriems metams po įvedimo. Pacientui pageidaujant, iš karto įrengiama kita spiralė.

Menstruacijų metu geriau pašalinti kontraceptikus. Jei pašalinsite spiralę ciklo viduryje, neįdiegę naujos, moteris gali pastoti, jei per savaitę prieš pašalinimą turėjo lytinių santykių. Per šias septynias dienas gali įvykti apvaisinimas, kiaušialąstės migracija per vamzdelį ir išleidimas į gimdos ertmę, kur gali prisitvirtinti. Pavėluota ovuliacija, panaikinus hormoninę spiralę, praktiškai nevyksta.

Nutraukus kontraceptiką, polinkį turintiems pacientams gali prasidėti kraujavimas, alpimas ir net epilepsijos priepuoliai. Todėl procedūrą turėtų atlikti apmokytas gydytojas specializuotoje gydymo įstaigoje.

Nepageidaujamas poveikis

Pirmaisiais mėnesiais nereguliarus kraujavimas išlieka 2/3 moterų, penktadaliui jie tampa intensyvesni, o kas dešimtam ligoniui – retesni. Beveik nė vienam pacientui menstruacijos nesibaigia. Iki pirmųjų metų pabaigos dauguma moterų ir toliau turi retą ir nereguliarų kraujavimą, pastebėtą tik 16% pacientų. Visi šie reiškiniai laikomi normaliais. Sumažinti kraujo netekimą nepažeidžiant pagumburio ir hipofizės yra net Mirena privalumas, jos gydomasis poveikis.

Šalutinis Mirena spiralės poveikis dažniausiai (daugiau nei 1% atvejų) apima šias sąlygas:

  • sumažėjęs emocinis fonas, iki depresijos;
  • galvos skausmas ir migrena;
  • pilvo, apatinės pilvo dalies skausmas, pykinimas;
  • spuogai, hirsutizmo apraiškos (pavyzdžiui, vyriško tipo plaukų elementai – ūsai);
  • nugaros skausmas;
  • vulvovaginitas, kitos lytinių takų infekcijos, sunkumas pieno liaukose;
  • reiškinys, kuris daugeliu atvejų praeina po kurio laiko be gydymo.

Daugelis šių nemalonių simptomų nereikalauja gydymo ir po kurio laiko išnyksta savaime.

Retesnis šalutinis poveikis:

  • netoleravimas, alerginės reakcijos;
  • plaukų slinkimas, egzema;
  • arterinė hipertenzija.

Kada nevartoti vaisto

Kontraindikacijos Mirena spiralei:

  • nėštumas arba netikrumas, kai jo nėra;
  • šlapimo ir lytinių organų infekcijos;
  • ikivėžinės būklės (2-3 laipsnių gimdos kaklelio intraneoplazija) ir gimdos kaklelio vėžys;
  • piktybinis gimdos ir krūties navikas;
  • nežinomo pobūdžio kraujavimas iš gimdos;
  • gimdos ertmės deformacija, įskaitant fibromą; Mirena spiralė su gimdos mioma gali būti montuojama esant nedideliam mazgų dydžiui, jų vietai miometriumo storyje arba;
  • navikai ir kitos sunkios kepenų ligos (hepatitas, cirozė);
  • amžius virš 65 metų;
  • individuali netolerancija;
  • tromboflebitas (venų uždegimas), kitų organų tromboembolija, įtarimas dėl sisteminės raudonosios vilkligės.

Labai atsargiai galite naudoti Mirena sistemą šiose situacijose:

  • trumpalaikiai išemijos priepuoliai, migrena, stipraus galvos skausmo priepuoliai;
  • aukštas kraujospūdžio skaičius;
  • perkeltas miokardo infarktas;
  • sunkus kraujotakos sutrikimas;
  • širdies ydos ir kiti vožtuvų pažeidimai dėl infekcinio endokardito pavojaus;
  • 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas, ypač esant dideliam gliukozės kiekiui kraujyje ir komplikacijomis.

Jei pastojote naudojant spiralę, kontraceptikas atsargiai pašalinamas. Jei tai neįmanoma, moteriai siūloma nutraukti nėštumą. Vaisiaus vystymasis gimdoje, kur yra svetimkūnis, gali sukelti septinį abortą II trimestre, pūlingą pogimdyminį endometritą ir kitas rimtas komplikacijas. Jei nėštumą pavyksta išlaikyti, vaikas dažniausiai gimsta be didelių raidos sutrikimų. Nors gimdos ertmėje yra didelė levonorgestrelio koncentracija, jis retai paveikia vaisių, todėl jis virilizuojasi (padidėja vyriškos savybės), nes besivystantį vaiką saugo placenta ir membranos.

Moteris turėtų kreiptis į gydytoją, jei jai pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:

  • menstruacijų trūkumas pusantro mėnesio, kad būtų išvengta nėštumo;
  • užsitęsęs skausmas apatinėje pilvo dalyje;
  • šaltkrėtis su karščiavimu, gausus prakaitas naktį;
  • skausmas lytinių santykių metu;
  • neįprastas išskyrų iš lytinių takų tūris, spalva ar kvapas;
  • menstruacijų metu išsiskiriančio kraujo tūrio padidėjimas (spiralės išstūmimo požymis).