Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода: диагностика, причины. Что показывает гиперэхогенный фокус в сердце плода

На раннем этапе беременности, при повторном ультразвуковом исследовании, будущая мама может оказаться озадаченной новостью о наличии такого диагноза, как гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода.

Такое не совсем понятное сочетание слов, бесспорно, способно повергнуть в шоковое состояние, вызвать самое искреннее беспокойство и тревогу у любой женщины, неискушенной в тонкостях и специфике медицинской терминологии.

Подобный диагноз на сегодняшний день обнаруживается практически у каждого четвёртого плода. При этом стоит выделить, что единогласного мнения ученых и врачей относительно этого образования, в сердце плода, не существует.

Большинство склонны утверждать, что гиперэхогенный фокус является своеобразной, слегка видоизмененной, разновидностью нормы. Исключение составляют те случаи, когда фокус повышенной эхогенности обнаруживается на фоне симптомов и признаков, свидетельствующих о патологических отклонениях на генетическом уровне.

Если все вышеизложенное перевести на простой язык, то вывод окажется довольно оптимистичным. Диагностирование у плода гиперэхогенного фокуса в левом желудочке сердца, для здоровья ребенка не представляет никакой опасности, исключениями являются только те случаи, когда в хромосомах имеются отклонения от нормы.

Что такое ГЭФ?

Для обозначения гиперэхогенного фокусу в левом желудочке сердца плода, врачи используют характерный термин «мяч для гольфа».

Впервые этот феномен был описан в медицинской литературе в конце 19 века на Туманном Альбионе, тогда впервые и был использован данный термин.

Чаще всего такое включение обнаруживается у женщин старше 35 лет, преимущественно азиатской расы.

При ультразвуковом исследовании фокус эхогенности на мониторе имеет вид маленькой, белой точки, расположенной в районе сердца, чаще всего в левом желудочке.

При более детальном исследовании, если снимок УЗИ увеличить в несколько раз, можно увидеть хорошо различимое образование, слегка овальной формы, которая при каждом сокращении сердца как бы подпрыгивает. Именно этим объясняется употребление термина «мяч для гольфа».

В том месте, где обнаруживается гиперэхогенный фокус левого желудочка, происходит уплотнение эластичных структур сердечной мышцы.

В большинстве случаев такое уплотнение вызвано рядом сопутствующих факторов:

отложением избытка солей кальция;
патологиями на генетическом уровне;
образованием дополнительной струны (своеобразной нити, натянутой от клапанов сердца к желудочкам), наличие которых в большинстве случаев не влияет на нормальную работу сердца плода.

Если формирование уплотнения в левом желудочке плода вызвано одним из вышеперечисленных факторов, то причин для беспокойства нет.

В случаях, обусловленных отложением избытка солей кальция, происходит самостоятельное рассасывание образования. Струна в большинстве случаев исчезает еще до рождения и опасности для здоровья будущего ребенка не представляет. Конечно, она может стать причиной небольших шумов, прослушивающихся в области левого желудочка, которые также в большинстве случаев проходят к третьему году жизни.

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода может оказаться опасной патологией лишь в том случае, если его диагностированию сопутствует наличие генетического отклонения или хромосомного дефекта (появление дополнительного участка хромосомы). В 20% наличие уплотненного включения в полости сердца плода может являться признаком наличия синдрома Дауна.

Что делать при наличии синдрома?

Такой диагноз обычно ставится на 4-й недели беременности, когда у плода начинает формироваться сердце, с помощью ультразвукового исследования.

При обнаружении, во время проведения планового УЗИ, уплотнения в левой полости желудочка сердца, врачами настоятельно рекомендуется провести детальное обследование на возможность обнаружения факторов, свидетельствующих о наличии у плода скрытой патологии на хромосомном уровне:

наличие отклонений в анатомической структуре плода;
врожденные дефекты сердца.

Обособленное обнаружение фактора гиперэхогенности левого желудочка, при отсутствии признаков хромосомной патологии, не является поводом для беспокойства. В 70% случаев гиперэхогенное образование у новорожденных не требует коррекции и угрозу для здоровья будущего ребенка, в большинстве случаев, не представляют. В 30% случаев гиперэхогенные включения незаметно проходят к концу беременности, не оставляя следов своего присутствия.

В начале 90-х годов американскими специалистами была разработана специальная система оценивания признаков генетических патологий в баллах, при использовании ультразвукового исследования. Спустя некоторое время, российские ученые усовершенствовали эту систему, инициировав учет гиперэхогенного включения, как признак хромосомной патологии в 1 балл.

Дополнительные методы обследования

При диагностировании синдрома «мяча для гольфа» у плода с помощью ультразвукового исследования, существуют методы дополнительного обследования, позволяющие максимально просчитать риск возможных осложнений.

Наиболее эффективными являются:

Анализ крови на наличие хромосомных аномалий плода, показывающий вероятность рождения ребенка с хромосомными отклонениями;
Фетоскопия плода – это обследования с помощью тоненькой трубочки, введенной в полость околоплодного пузыря через брюшную стенку или через стенку матки. Такой метод позволяет визуально обнаружить или подтвердить предположения о наличии у плода патологии и наследственных заболеваний. Метод актуален в тех случаях, когда использование других средств диагностики не приводит к желаемым результатам. Процедура сама по себе опасна. Поэтому многие врачи назначают ее в крайних случаях. Из-за риска преждевременного прерывания беременности;
Плацентоцентез – эта процедура очень похожа на биопсию. Суть ее сводится к получению, для последующего исследования, клеток плаценты, с целью изучения генетической структуры плода. Такой метод позволяет в самые сжатые сроки получить подтверждение либо опровержение подозрений на наличие наследственных отклонений;
Амниоцентез – исследование состава околоплодной жидкости, путем проникновения через брюшную стенку. Суммарный анализ гормонального, иммунного и биохимического показателя способствует определению степени риска рождения ребенка с хромосомными аномалиями.

Эффективным и широко применяемым способом дополнительного обследования является эхокардиоскопия.

Эхокардиоскопия

При диагностировании у плода фокуса повышенной эхогенности левого желудочка эффективным шагом окажется использование, для детального контроля за функционированием сердечной мышцы, метода эхокардиоскопии. Эта процедура позволяет в режиме реального времени с помощью ультразвукового исследования наблюдать за основными параметрами сердца плода (наполнение предсердий, сокращение желудочков и другие) и обнаружить возможные отклонения от нормы.

Эхокардиоскопия сердца – это изучение строения сердца и его работы с помощью ультразвука

Основными показаниями для проведения обследования с помощью эхокардиоскопии являются:

возраст беременной женщины превышает 36 лет;
наличие у будущей матери или ближайших родственников сахарного диабета;
недавно перенесенное инфекционное или вирусное заболевание на ранней стадии беременности;
наличие у женщины , при этом учитываются ближайшие родственники;
присутствие в крови будущей матери маркеров наследственной патологии.

Проведение эхокардиоскопии является целесообразным и действенным методом лишь до 25 недели беременности. На более поздних сроках процедура окажется малоэффективной по причине большого размера плода и незначительного количества околоплодной жидкости.

Зачем становиться на учет к врачу?

Большинство научных экспериментов, проведенных с целью более детального изучения гиперэхогенного фокуса в левом желудочке сердца плода, показали, что появление дополнительной струны является следствием (в большинстве случаев) хромосомной патологии. Патология эта главным образом наследуется по женской линии.

Необходимость нахождения ребенка с синдромом «мяча для гольфа» под постоянным наблюдением врача вызвана преимущественно тем, что такое структурное уплотнение в полости сердца часто приводит к нарушению ритма миокарда (мышцы сердца). Из-за того, что струна бывает короткой, объем полости желудочка уменьшается, а это приводит к его неполному расслаблению и, соответственно, слабой наполняемости кровью. Результатом такой анатомической патологии является нарушение кровообращения самого плода.

Основной функцией крови в организме является доставка кислорода и разных питательных веществ к клеткам, тканям и органам. Ослабление кровотока может в таком случае вызвать кислородное голодание плода или поражения внутренней оболочки сердечной мышцы, с большой вероятностью последующего выкидыша.

Но все же, по мнению большинства специалистов, наличие уплотненной струны в левом желудочке плода не является такой уж серьезной патологией по сравнению с уплотнением, которое может возникнуть в правом желудочке сердца.

Диагностирование фокуса повышенной эхогенности правого желудочка сердца плода неизбежно приводит к осложнениям и зачастую несовместимыми с жизнью. В таких обстоятельствах оптимальным вариантом является хирургическое устранение дефекта.

Все вышеизложенное является ярким доказательством того, что для своевременного определения проблем с кровообращением, ребенку однозначно необходимо будет находиться на учете у врача кардиолога.

Последствия и осложнения

Нарушение работы левого желудочка на начальном этапе четко выраженных симптомов не имеет.

Первые признаки нарушения функционирования сердца появляются ближе к родам и обусловлены тем, что сердце у плода анатомически сформировалось и переходит на самостоятельный режим работы

Наличие уплотнения (струны, натянутой между правым предсердием и правым желудочком) приводит к повышению давления в полости левого предсердия. Такое состояние возникает из-за недостаточного поступления крови из левого предсердия в правый желудочек.

Предсердие полностью не опустошается, а желудочек не получает крови в необходимом количестве. Закономерным следствием такой дисфункции является то, что органы плода получают кислород и питательные вещества в недостаточном объеме. Такое положение дел негативно скажется на состоянии всех жизненных систем будущего ребенка, а в запущенных случаях (при несвоевременной диагностике) может привести к смерти плода.

Возникновение синдрома «мяча для гольфа» на стадии внутриутробного развития часто имеет негативные последствия как для новорожденного, так и для ребенка впервые годы его жизни.

При этом больше всего бросаются в глаза характерные для этой патологии симптомы:

повышенная усталость;
апатия;
приступы боли в области сердца;
одышка;
учащенное сердцебиение;
отечность конечностей;
характерное побледнение кожи с тенденцией к последующему посинению.

Часто отмечаются приступы тахикардии (по причине учащенного сокращения сердечной мышцы) в результате пульс может преодолевать отметку 200 ударов в минуту. Своевременная симптоматическая терапия в большинстве случаев помогает справиться с последствиями внутриутробного дополнительного образования.

В большинстве случаев такое уплотнение либо самостоятельно, либо при помощи комплексного лечения, к 4-ем годам исчезает. В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не приводят к желаемому результату, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.

Профилактика ГЭФа

Комплекс мер, направленных на то, чтобы беременность и последующие роды прошли без осложнений (при обнаружении у плода вышеуказанного синдрома) должны включать в себя необходимость лечения и наблюдения за будущей мамой.

Первоочередной задачей врачей является своевременное проведение профилактических мероприятий, направленных на предотвращение осложнений у женщины

Будущую маму крайне важно оградить от контакта с возможным источником патогенных вирусов или микроорганизмов. Именно женщины, переболевшие различными заболеваниями инфекционной природы, на ранних этапах беременности формируют главную группу риска.

Заключение

Развитие и формирование плода происходит довольно быстро. Основные системы организма совершенствуются буквально за считанные недели. Принимая во внимание особенности внутриутробного развития, необходимо осуществлять постоянный контроль за состоянием плода, что, безусловно, поспособствует своевременному обнаружению гиперэхогенного фокуса в левом желудочке сердца.

Своевременно идентифицированный синдром «мяча для гольфа» позволит предотвратить возможные осложнения.

В случаях обнаружения в крови будущей матери маркеров, свидетельствующих о наличии генетических сбоев или аномалий в развитии плода, родителям могут рекомендовать прервать беременность.

Термин «гиперэхогенный фокус» применяется в случае увеличенной яркости незначительного участка сердца.

Обнаружить это получается по итогам УЗИ сердца плода.

Обнаруженный гиперэхогенный фокус в сердечной мышце не может считаться пороком формирования сердца.

Он всего лишь является отражением характера его УЗИ.

У данного термина есть и другое определение среди врачей. Они называют это явление «гольфный мяч» (мяч для гольфа). Гиперэхогенный фокус в сердце плода означает, что в месте его обнаружения появились уплотнения структур миокарда. На фото выглядит как бело пятно рядом с сердцем. Этот яркий участок (или участки) может быть свидетельством:

отложения солей (чаще всего речь идет о солях кальция);
добавочной хорды – волокнистая ткань, проходящая от клапанов к желудочкам;
патологии хромосомного типа;
другой аномалии формирования, которая в норме не мешает сердечной мышце нормально работать.

Если было диагностировано только одно такое явление, то можно не волноваться. Так, например, если речь идет об отложении солей кальция, то оно в 80% случаев рассасывается к или к рождению ребенка.

Добавочная же хорда не представляет никакой опасности для жизни и здоровья. К тому же, она не влияет на функционирование сердечнососудистой системы.

Необходимо отметить, что лишняя хорда является фактором развития сердечных шумов, которые в будущем, скорее всего, возникнут у ребенка.

Сердцебиение плода на УЗИ: какие нюансы

Сердечная мышца плода начинает образовываться в и напоминает она на данном сроке полую трубку.

В середине пятой недели сердце впервые начинает свою работу, то есть «запускаются» первые его сокращения.

К девятой неделе мышца уже состоит из четырех камер и напоминает полноценный орган любого взрослого (включает в себя предсердия и желудочки).

Важно правильно . Так, первое сердцебиение плода может прослушиваться данным методом, но исключительно , уже на пятой или шестой неделе беременности (это зависит от темпов развития плода). Использование же возможно на неделю позже.

На данных сроках специалист фиксирует число сердцебиений плода, а их отсутствие может быть свидетельством «застывшей» беременности. В подобной ситуации женщине необходимо пройти повторное УЗИ спустя пять-семь дней. Это поможет подтвердить или опровергнуть представленный диагноз.

УЗИ сердца плода и показатели нормы

УЗИ будущего ребенка следует провести по завершении первых трех месяцев беременности. Речь идет о сроке от 10 до 14 недель и определяется он в индивидуальном порядке у специалиста.

В этот момент уже получится определить, нет ли каких-либо существенных отклонений в формировании плода. Для понимания того, здоров ребенок или нет, следует учитывать показатели нормы. Итак,

на шестой-восьмой неделе – от 110 до 130 ударов в минуту;
на 9-10– от 170 до 190 ударов в минуту;
с 11-й недели и до самого рождения – от 140 до 160 ударов в минуту.

Подобные изменения частотности сокращений сердечной мышцы объясняются формирование и развитием вегетативной нервной системой. Именно она отвечает за слаженное взаимодействие каждого из внутренних систем и органов. Следует обратить внимание на показания для осуществления УЗИ, которыми являются:

присутствие врожденных сердечных пороков у одного из родителей;
уже рожденные дети с аналогичным диагнозом;
заболевания инфекционного характера у роженицы;
сахарный диабет любого типа у женщины;
беременность после 38 лет;
присутствие у плода пороков в остальных органах или подозрение на врожденные сердечные пороки;
задержка формирования внутри утробы.

Что делать в случае патологии?

В случае если гиперэхогенные фокусы в сердце плода все-таки признаются патологией, необходимо тщательное медицинское обследование, постоянный контроль состояния здоровья матери и ребенка, а также прием витаминных и других комплексов. Это поможет максимально исправить проблему развития сердца плода.

Для каждой будущей мамы важно, чтобы ее ребенок родился здоровым. Для этого и существует система контроля беременных женщин специалистами: акушерами-гинекологами, генетиками, врачами пренатальной диагностики.

Любые выявляемые отклонения от статистически нормального развития плода часто вызывают сильную тревогу у будущей мамы. Но далеко не все «находки» как функционального, так и анатомического характера, означают неизбежное заболевание малыша.
Так, в случае ультразвукового исследования, специалисты ультразвуковой диагностики могут выявить у плода в первой половине беременности такие отклонения, как кисты сосудистого сплетения головного мозга, гиперэхогенные включения (фокусы) в сердце, пиелоэктазию в почках – малые маркеры хромосомных аномалий. Почему малые? Потому что сами по себе, изолированно, они не свидетельствуют о риске наличия хромосомных аномалий, и в подавляющем большинстве случаев спонтанно исчезают с течением беременности.

Что такое гиперэхогенное включение (фокус)?

Поговорим о таких фокусах в сердце плода.

Гиперэхогенным фокусом называют округлое гиперэхогенное (сопоставимое по звукопроводимости с костной и фасциальной тканью) включение в проекции мышечного слоя сердца, диаметром не менее 2 мм, пропускающее ультразвуковые лучи.

Впервые он был описан в научной литературе профессором Линдси Аллан (Великобритания) в 1986 году, она дала ему название «мяча для гольфа», видимо, из-за ассоциации с этим мячиком ритмично подпрыгивающего в режиме реального исследования белого пятнышка. Частота встречаемости гиперэхогенного фокуса сердца плода в странах СНГ в среднем составляет 1-7%. Более часто он встречается у матерей возрастом старше 35 лет, азиатской расы.
Что такое гиперэхогенное включение?

Часто в заключениях специалистов УЗИ можно найти словосочетание «гиперэхогенное включение в проекции левого желудочка», что также отражает наличие гиперэхогенного фокуса. Это просто слова-синонимы. Гиперэхогенное включение может быть обнаружен в проекции любой из камер сердца, но чаще всего выявляют гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода.

Наиболее подходящий эхографический срез для поиска такого признака – срез через четыре камеры сердца.
Что означает наличие фокуса повышенной эхогенности в сердце плода? Для выяснения возможных последствий наличия такого фокуса в сердце плода для его здоровья было проведено множество различных исследований. Одно из них, мультицентровое, было выполнено в России в 1999 году, и на его основании можно сделать следующие выводы: наличие изолированного гиперэхогенного включения (фокуса) в сердце плода достоверно не является доказательством наличия хромосомных аномалий развития, его следует считать маркером хромосомной патологии только в случае наличия других маркеров и/или факторов риска.

Стоит учесть, что в большинстве случаев изолированный фокус повышенной эхогенности является отложением солей кальция в сердечной мышце или же утолщением эндокардиального аппарата. Также рядом зарубежных авторов были разработаны гипотезы о наличии хориальной ткани в проекции миокарда, дающей такой акустический эффект; о микрокальцификатах на месте ишемического повреждения миокарда, и пр.

Впрочем, все авторы сходятся в одном, что наличие фокуса повышенной эхогенности обусловлено патофизиологическими, а не генетическими причинами.
Что делать если обнаружен такой признак в проекции желудочка сердца?

Если специалист ультразвуковой диагностики обнаруживает у плода гиперэхогенный фокус (фокусы) в проекции желудочков сердца, необходимо тщательное обследование плода на наличие возможных маркеров хромосомной патологии, таких как утолщение шейной складки, укорочение кости носа, омфалоцеле, гиперэхогенного кишечника, сопутствующих аномалий строения плода, врожденных пороков сердца.

При отсутствии других маркеров, изолированная находка гиперэхогенного фокуса сердца плода не должна вызывать беспокойства . В 33% случаев гиперэхогенное включение спонтанно проходит к концу беременности, более чем у 80% новорожденных оно является дополнительной трабекулой в эндокарде желудочков, не требующей коррекции и не осложняющей здоровье малыша.

В 1992 году американские ученые разработали балльную систему оценки маркеров хромосомных аномалий посредством ультразвукового исследования. М.В. Медведев и соавторы модифицировали эту систему и предложили среди прочих учитывать фокус повышенной эхогенности в желудочке сердца плода как малый маркер ценностью в 1 балл.

При выявлении только одного из малых маркеров кариотипирование плода не предлагается.
Методы дальнейшего обследования. К методам дополнительного обследования при выявленном фокусе повышенной эхогенности можно отнести пренатальный биохимический скрининг - анализ крови на концентрацию ХГЧ и PAPP-a в I триместре беременности, анализ крови на ХГЧ, альфафетопротеин и свободный эстриол во II триместре беременности, – который показывает риск рождения ребенка с хромосомной патологией, учитывая данные УЗИ.

К инвазивным методам выявления врожденных пороков развития относят кордо- и амниоцентез, хорионбиопсию, плацентоцентез и фетоскопию. Их используют при обоснованном подозрении на наличие порока плода, который сложно стопроцентно подтвердить на УЗИ, а также при высоких значениях риска рождения плода с той или иной хромосомной патологией.

Важно помнить, что гиперэхогенное включение может встречаться при синдроме Дауна в 16% случаев, поэтому если есть подозрение на наличие данной патологии по результатам других методов исследования, необходимо дальнейшее обследование.

Заключение.

Таким образом, заключение о наличии фокуса повышенной эхогенности в сердце плода само по себе не является диагнозом . Выявление такого фокуса на фоне нормальной анатомии и функционирования малыша свидетельствует о хорошем прогнозе.

И еще хотелось бы посоветовать всем будущим мамам не переживать и не паниковать по поводу любых впервые выявленных изменений на УЗИ, и всегда делать повторное исследование, помня, что его результат зависит как от грамотности специалиста, так и от качества ультразвукового аппарата.

Гиперэхогенный фокус – такая особенность развития плода, когда во время ультразвукового исследования небольшая часть сердечной мышцы проявляется наиболее ярко. Это не порок развития сердца и не означает, что необходимо лечение. Просто на одной из мышц сердца отложение солей кальция происходит выше нормы. В целом работа сердца от этого не ухудшается.

Почему он может появится

Как показывает практика, такая особенность сердца встречается и у плодов, развивающихся в норме. Выявленный на ранних порах беременности, гиперэхогенный фокус сердца к моменту рождения плода УЗИ не обнаруживает;
Однако есть и другая сторона медали. Гиперэхогенный фокус сердца может говорить и о хромосомных болезнях. В их числе такое заболевание как синдром Дауна. В этом случае врачи должны основательно провести анатомию плода. Но надо иметь в виду, что гиперэхогенный фокус сердца – это не основной показатель, что у вашего малыша синдром Дауна. Поэтому другие медицинские манипуляции, выявляющие синдром Дауна, здесь не обязательны.

Что делать при выявлении гиперэхогенного фокуса в сердце плода?

Если во время УЗИ у плода нет иных особенностей в развитии, кроме гиперэхогенного фокуса в сердце, то других обследований не потребуется. В этом случае риск болезни Дауна у вашего ребенка минимален;
Как правило, к 32-34 неделям беременности на повторном УЗИ гиперэхогенный фокус в сердце малыша не обнаруживается. Однако будущим мамам не стоит волноваться, если УЗИ все-таки покажет его наличие. Главное, что ваш малыш остается здоров и на беременности в целом это не скажется.

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода – ультразвуковая находка, которую обычно обнаруживают во время проведения второго планового УЗИ. На данный момент его появление описывают у многих плодов. Специалисты считают, что он может быть как вариантом нормы, так и — только на фоне выявленных маркеров хромосомных аномалий — свидетельствовать о серьезной патологии.

Что означает гиперэхогенный фокус в сердце плода

Этот феномен еще называют такими терминами как «golfball» или «мяч для гольфа (гольфный мяч)». Ее можно увидеть на фото плода как белую точку в области сердца. Когда сонолог рассматривает ее в определенном сечении и масштабировании, он видит округлое образование, которое ритмично подпрыгивает при сокращениях миокарда (отсюда и название).

Гиперэхогенный фокус в сердце плода означает, что в том месте, где он обнаружен, произошло уплотнение структур миокарда. Это может быть:

отложением солей (обычно это соли кальция)
дополнительной хордой или другой аномалией развития, которая обычно не мешает сердцу нормально функционировать
признаком хромосомной патологии.

В случае обнаружения одного только такого феномена волноваться не стоит: если это отложение солей, то оно обычно рассасывается к третьему триместру или к рождению.

Дополнительная же хорда (то есть волокнистая ткань, которая проходит от клапанов к желудочкам), по мнению большинства врачей, опасности для жизни и здоровья не представляет и на работу сердечно-сосудистой системы не влияет.

Эта же лишняя хорда может быть источником сердечных шумов, обнаруженных впоследствии у вашего малыша.

На здоровье это не сказывается, но нужно постоянно наблюдаться у кардиолога. Это нужно, чтобы в случае возникновения других проблем с кровообращением, распознать которые педиатру может помешать постоянный шум, их все-таки возможно было обнаружить.

Но если у вас до этого обнаруживались маркеры хромосомных аномалий (определяются по анализу крови, который обычно назначает врач-генетик), то гиперэхогенный фокус может оказаться не такой простой аномалией.

Это может быть свидетельством тяжелых хромосомных заболеваний, в частности, синдрома Дауна.

Что делать, если у ребенка обнаружен «гольфный мяч»

Инвазивная диагностика, например, кордоцентез (это прокол пуповины с последующим забором крови) или амниоцентез (прокол околоплодного пузыря с забором небольшого объема околоплодных вод) – серьезный шаг. Вначале, если такая УЗИ-патология обнаружилась, то должны быть сделаны такие шаги:

УЗИ с объемной реконструкцией, то есть (либо )
() с допплерографией
(КТГ)

Если все эти исследования не дадут однозначный утешительный результат, нужно обратиться к генетику. Только в самом крайнем случае:

если в крови обнаружены опасные маркеры,
есть другие УЗИ-признаки патологии,

по его предложению стоит проводить те инвазивные процедуры, которые указаны выше.

С какого срока можно прослушать сердцебиение плода

Сердце закладывается на 4 неделе. Первое сердцебиение плода на УЗИ можно определить уже на . Сделать это можно . датчиком сокращения сердца можно зарегистрировать на неделю-две позже. Если на УЗИ, проведенном на или позже, сокращения миокарда не визуализируются, это говорит о замершей беременности.

Количество сокращений сердечной мышцы в самом раннем сроке должно составлять 110-130 в минуту. В сроке 8 недель их должно быть уже около 170-190 в минуту. На УЗИ, проведенном на , сердцебиение у плода прослушивается с частотой 120-160 в минуту. Такая частота сохраняется до момента родов.

Такое раннее определение сердцебиения плода слышно только на УЗИ. Даже самый опытный врач может это сделать с помощью стетоскопа с 20-22 недели. Члены же вашей семьи могут прослушать, как оно бьется, только с 30 недели.

Эхокардиоскопия плода

Проводится по таким показаниям:

будущей матери больше 35 лет
она страдает сахарным диабетом
женщина переболела каким-то инфекционным заболеванием в ранних сроках
при обычном УЗИ выявлена патология со стороны сердца
по данным фетометрии размеры плода отстают от гестационного возраста
у самой беременной, ее родственников или старших детей был обнаружен порок сердца
при обнаруженных маркерах хромосомных заболеваний.

На каком сроке делать УЗИ сердца плода? Это делается, только начиная с 18 недели беременности.

После 28 недели исследование малоинформативно, так как оценка результатов исследования затруднена вследствие малого количества амниотических вод и больших размеров самого ребенка.

Эхокардиоскопия оценивает различные размеры полостей сердца и клапанов, его наполнение и сократимость. Они отличаются от измерений этого органа у взрослого человека, так как у плода совсем другая площадь тела.

Так, такое представлено такими нормами (в сантиметрах):

ширина правого желудочка (ПЖ): 0,4-1,10
ширина левого желудочка (ЛЖ): 0,45-0,9
отношение ширин ЛЖ/ПЖ: 0,9-1,15
длина ЛЖ: 0,9-1,8
длина ПЖ:0,5-1,75
устье аорты: 0,3-0,52
диаметр трикуспидального отверстия: 0,32-0,65
диаметр митрального отверстия: 0,36-0,63
устье легочной артерии: 0,28-0,5
частота сердцебиений: 140-160 в минуту.

Цена такого исследования: 1900 – 2600 рублей.

Итак, гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода – ультразвуковой феномен, который чаще всего не означает патологию. Обнаружение такой акустической тени требует дальнейшего дообследования в плановом порядке. Назначение инвазивной диагностики без серьезных на то показаний в этом случае является необоснованным.