Что значит таблетки после еды. Когда принимать лекарства: до еды, после, чем запивать таблетки

Который только что назначил вам курс лечения, включающий несколько препаратов, не забываете напрочь о том, как и когда их принимать? Если забыли, то вы не одиноки. Таких большинство. Результат: лекарства не помогают и даже наносят вред. Если вы хотите, чтобы таблетки принесли пользу здоровью, принимайте их верно.

1. Принимайте разные таблетки по отдельности, а не все сразу за один прием. Так вы избежите многих побочных действий.

2. Проверяйте препараты на совместимость. Например, если терапевт выписал вам одно лекарство, уролог — другое, кардиолог — третье, а гастроэнтеролог — четвертое, обязательно вернитесь опять к терапевту или обратитесь за консультацией к фармацевту. Так вы предотвратите их противоречивое взаимодействие, заменив лекарство безопасным аналогом.

3. Не ждите от препаратов мгновенного результата и не принимайте, не дождавшись, двойную дозу. Большинство таблеток начинает действовать через 40-60 минут.

4. Не глотайте лекарства лежа. Иначе они могут начать разлагаться в пищеводе, что приведет к изжоге, тошноте и рвоте.

5. Не грызите и не раскручивайте препараты в виде капсул. Желатиновая оболочка обеспечивает "доставку" лекарства по назначению — в желудочно-кишечный тракт. Кроме того, многие из капсул — это средства так называемого пролонгированного действия, которые уже не нужно принимать по несколько раз в день. Оболочка обеспечивает медленное высвобождение лекарства, и повреждать ее нельзя.

Предостережения для каждого препарата

Аспирин . Принимать это лекарство следует только после еды. Растворимую таблетку опустите именно в то количество воды, которое указано во вкладыше, а обыкновенную таблетку лучше раскрошить или разжевать и запить молоком или минеральной водой: тогда она быстрее попадет в кровь и не станет излишне раздражать слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Сульфаниламиды . Их надо запивать стаканом минералки. Эти препараты часто вызывают нарушения со стороны почек, а обильное щелочное питье избавит от проблем.

Оральные контрацептивы. Эти пилюли нельзя запивать чаем, кофе, кока-колой. Если не соблюдать эту рекомендацию, появляются гиперактивность и бессонница, поскольку контрацептивы снижают способность организма к расщеплению кофеина.

Антибиотики . Их надо принимать за полчаса до еды. И запивать их лучше водой, а не молоком, поскольку содержащийся в молоке вступает в реакцию с антибиотиками (особенно с тетрациклином) и образует труднорастворимые соединения.

Нитроглицерин , глицин . Их надо рассасывать, ничем не запивая.

Чем запивать таблетки

Кипяченая вода комнатной температуры — самая лучшая "запивочка" для большинства таблеток.

Грейпфрутовый сок. Его нельзя сочетать со средствами, понижающими содержание холестерина в крови, иммунодепрессантами, эритромицином, оральными контрацептивами, некоторыми противоопухолевыми препаратами, виагрой (и ее аналогами). Грейпфрутовый сок не выводит лекарства из организма. Результат — передозировка.

Клюквенный сок. С ним не соединимы антикоагулянты — препараты, уменьшающие свертываемость крови. Иначе может открыться кровотечение в желудочно-кишечном тракте.

Спиртное. В аннотации ко многим таблеткам дается предостережение о несовместимости с алкоголем. Так, сочетание алкоголя с противогистаминными препаратами, инсулином, транквилизаторами и таблетками, понижающими кровяное давление, приведет к увеличению сонливости, что особенно опасно для автомобилистов. Антибиотики при смешивании со спиртным вызовут приливы крови к голове, головокружения и тошноту. Нитроглицерин под влиянием алкоголя меняет свое действие и не принесет столь необходимого облегчения сердцу. Жаропонижающие таблетки вкупе со спиртным нанесут массированный удар по слизистым оболочкам желудка.

Чем заедать лекарства

Ферментные препараты, улучшающие пищеварение, надо глотать непосредственно во время еды.

Аспирин не смешивайте с острой пищей и цитрусовыми за час до и после приема таблеток, чтобы не раздражать желудок и кишечник.

Антидепрессанты лучше принимать при диете, в которой исключены такие продукты, как: сыр, дрожжи, соевый соус, рыбная икра, авокадо. Иначе вам испортят день сильная сонливость и высокое давление.

Гормональные препараты требуют обязательного соседства с белковой пищей. Витаминам для хорошего усвоения требуются жиры.

Препараты, регулирующие пищеварение, наоборот, с жирной пищей не сочетаются.

Время приема лекарств

Сердечные средства и препараты от астмы принимают ближе к полуночи.

Лекарства от язвы — рано утром и поздно вечером, чтобы предотвратить голодные боли.

Конечно, обо всем этом вы и сами прекрасно знаете. Но…забыли. Распечатайте эту памятку, если вы постоянно принимаете какое-либо лекарство в связи с заболеванием. И можно не утруждать себя запоминанием.

Пока ничто не болит, о таблетках не думаешь. Между тем каждой таблетке определен свой час – время и порядок приема. Одним словом, если начали лечиться лекарствами,- то учитывайте все тонкости!

Принимать любое медикаментозное лекарство нужно строго по правилам и прилагающей к лекарствам инструкции, или инструкции врача. От того знаете ли вы как принимать тот или иной тип лекарств, правильную дозировку, с чем не совместим, с какими продуктами и лекарствами, зависит успех вашего лечения, вашего здоровья.

Чтобы лекарственный препарат подействовал в полной мере и не вызывал побочных эффектов, нужно знать, как и когда его принимать и с чем он сочетается.

Нельзя запивать антидепрессанты, снотворные препараты и транквилизаторы спиртными напитками. В сочетании с алкоголем они усиливают действие друг друга, а это значит, что запив пару таблеток приличной дозой спиртного, вы рискуете проснуться в реанимации. Сочетание некоторых антидепрессантов с сыром, дрожжевыми булочками, соевым соусом, рыбной икрой, кофе, сливками может вызвать резкую головную боль и повысить артериальное давление.

Нет смысла принимать какие бы то ни было лекарства одновременно с препаратами, обволакивающими слизистую желудка (алмагель или фосфалюгель) . Правда, реанимацией это не грозит, но толку - никакого.

Антибиотики не совместимы с кофе,пепси и кока-колой , в сочетании с этими напитками антибиотики провоцируют нервное возбуждение и раздражение желудка. Кстати, если запить теми же напитками таблетки от болей в желудке - эффект будет тот же. С антибиотиками вообще не просто и принимать их нужно только по указанию врача. Поскольку они действуют не только на бактерии, вызвавшие заболевание, но и на витамины. Так что баночки в витаминными препаратами можно отложить на потом, пока не закончится курс антибиотиков.

Антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин, и др.) нельзя принимать вместе с молоком и молочными продуктами, поскольку ионы кальция, которыми богата молоко, выступают в соединения с тетрациклинами, образуя труднорастворимые соединения, и резко снижают их активность.

При приеме мочегонных средств надо пополнять запасы калия в организме. В этом помогут зеленый горошек, шпинат, щавель, картофель, репчатый лук, морковь,свекла, курага, яблоки.

В список продуктов, несовместимых с лекарствами, попал и сок грейпфрута . Он может снижать эффективность препаратов, которые прописывают для борьбы с холестерином. О грейпфрутовом соке нужно забыть и тем, кто принимает циклоспорин, препятствующий отторжению пересаженных органов, - в противном случае этим людям грозит потеря ориентации. Как свидетельствуют исследования, грейпфрутовый сок (по непонятным причинам) резко повышает степень усвояемости лекарств и способствует их передозировке.

Препараты железа , которые применяются при лечении анемии, хорошо усваиваются при одновременном приеме мясных продуктов и плохо всасываются, если запивать их молоком, кофе или неразбавленными фруктовыми соками.

Прием гормональных препаратов вызывает нарушение обмена веществ. Для предупреждения осложнений нужно есть пищу, богатую полноценными белками, солями калия, витаминами: творог и другие молочные продукты, рыбу, курагу, изюм, тыкву, ягоды.

Оральные контрацептивы плохо сочетаются с продуктами содержащие кофеин. Дело в том, что контрацептивы снижают способность организма к расщеплению кофеина, что может привести к гиперактивности и бессонице.

Жирорастворимые витамины A, D, E, F, K необходимо принимать после еды, а также с пищей богатой животными и растительными жирами, которые ускоряют их всасывание.

При лечении противоопухолевыми препаратами употребляйте пищу, способствующую кроветворению: печень, рыбу, морковь, укроп, гранаты, черную смородину, клубнику. Очень полезна смесь меда, сока алоэ и кагора в равных частях.

Во время приема любых лекарств нельзя пить алкогольные напитки. Это может вызвать побочные эффекты и снизить действие препарата. Особенно не желателен одновременный прием спиртных напитков и таких препаратов как фуразолидон, метронидазол, антибиотики группы цефалоспоринов. Возможные негативные последствия: головокружение, тошнота, раздражение слизистой, сонливость.

По возможности старайтесь принимать лишь один или два препарата. Если разные врачи выписал вам каждый свой рецепт, обязательно скажите им, какие препараты вы уже принимаете. Разные препараты принимайте по отдельности.

Универсальное правило для приема почти всех лекарств: таблетку надо запивать половиной стакана обычной воды комнатной температуры. Тогда лекарство быстро растворится в желудке, не раздражая его.

Прием до еды.

Большинство препаратов принимаются за 30-40 минут до еды, когда они лучше всего всасываются. Иногда - за 15 минут до приема пищи , никак не раньше.

За полчаса до еды следует принимать противоязвенные препараты - ДЕ-НОЛ, ГАСТРОФАРМ. Их следует запивать водой (не молоком).

Также за полчаса до еды следует принимать антацидные препараты (АЛМАГЕЛЬ, ФОСФАЛЮГЕЛЬ и др.) и желчегонные средства .

Прием во время еды.

Во время еды кислотность желудочного cока очень высока, а потому значительно влияет на стабильность лекарств и всасывание их в кровь.

Вместе с пищей нужно принимать препараты желудочного сока или пищеварительные ферменты , так как они помогают желудку переваривать пищу. К ним относится ФЕСТАЛ, ЭНЗИСТАЛ, ПАНЗИНОРМ, МЕЗИМ ФОРТЕ.

Прием после еды.

Если лекарство назначено после еды , то для получения наилучшего терапевтического эффекта подождите не менее двух часов .

Сразу же после еды принимают главным образом лекарственные средства, которые раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника. Эта рекомендация относится к таким группам препаратов, как:

диуретики - ДИАКАРБ, ГИПОТИАЗИД, ТРИАМПУР, ФУРОСЕМИД (только после еды)

болеутоляющие (нестероидные) противовоспалительные препараты - БУТАДИОН, АСПИРИН, АСПИРИН КАРДИО, ВОЛЬТАРЕН, ИБУПРОФЕН, АСКОФЕН, ЦИТРАМОН (только после еды).

сердечные гликозиды - настойка ЛАНДЫША.

сульфаниламиды - ФТАЛАЗОЛ, БИСЕПТОЛ; эти препараты рекомендуют запивать щелочным питьем, например, минеральной водой.

средства, которые являются компонентами желчи - АЛЛОХОЛ, ХОЛЕНЗИМ, и др.; прием после еды - обязательное условие, чтобы данные препараты «сработали».

Независимо от еды.

Независимо от того, когда вы садитесь за стол, принимают:
бронхолитики - БЕРОДУАЛ, БРОНХОЛИТИН, ВЕНТОЛИН, САЛЬБУТАМОЛ

Гипотензивные препараты можно принимать в течение дня: до или после еды, утром и вечером - АДЕЛЬФАН, БРИНЕРДИН, КЛОФЕЛИН, РЕНИТЕК, ПАПАЗОЛ, РАУНАТИН, РЕЗЕРПИН, ТРИРЕЗИД К, ЭНАЛАПРИЛ, ЭНАП Н.

Прием натощак.

Прием лекарства натощак - это обычно утром за 20-40 минут до завтрака .

Лекарства, принятые на голодный желудок, всасываются и усваиваются значительно быстрее. В противном случае на них разрушительно подействует кислый желудочный сок, да и от лекарств будет мало прока.

Прием 2-3 раза в день.

Если в инструкции указано «три раза в день », это вовсе не значит завтрак - обед - ужин. Лекарство нужно принимать каждые восемь часов , чтобы в крови ровно поддерживалась его концентрация. Запивать лекарство лучше простой кипяченой водой. Чай и соки - не лучшее средство.

Если необходимо прибегнуть к очистке организма (например, при отравлениях, алкогольной интоксикации), обычно используют сорбенты : АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ, ПОЛИФЕПАН или ЭНТЕРОСГЕЛЬ. Они собирают «на себя» токсины и выводят их через кишечник. Их следует принимать дважды в день в промежутках между едой . Одновременно надо увеличить потребление жидкости. Хорошо добавлять в питье травы, обладающие мочегонным эффектом.

Днем или на ночь.

Препараты со снотворным эффектом нужно принимать за 30 минут до сна .

Слабительные средства - БИСАКОДИЛ, СЕНАДЕ, ГЛАКСЕНА, РЕГУЛАКС, ГУТАЛАКС, ФОРЛАКС - обычно принимают перед сном или за полчаса до завтрака.

Сердечные препараты и средства от астмы принимают ближе к полуночи.

Средства от язвы принимают рано утром и поздно вечером, чтобы предотвратить голодные боли.

После введения свечи нужно полежать, поэтому их прописывают на ночь.

Если в инструкции нет указаний.

При отсутствии каких-либо указаний в инструкции-вкладыше, лекарство следует принимать за 30 минут до еды . Это относится к основной массе лекарственных препаратов.

Если пропущено время приема.

Если вы «опоздали » на 1-2 часа , то препарат можно принять , как обычно. Если же перерыв больше, - следует пропустить прием лекарства до следующего, чтобы избежать передозировку. После этого график приема лекарства желательно восстановить.

Нельзя принимать препарат в удвоенной дозе только потому, что вы пропустили время приема, - это может усилить побочное действие лекарства.

Гормональные и «сердечные» препараты , большинство антибиотиков следует принимать строго по часам . Самое лучшее – составить схему приема и повесить ее на видном месте (на дверь, мебель, холодильник и т.д.).

В какой последовательности принимать лекарства?

Многие лекарства взаимодействуют между собой, поэтому по возможности старайтесь принимать лекарства поочередно.

Очень часто несовместимыми бывают антибиотики . Их не следует без необходимости сочетать с жаропонижающими, снотворными, антигистаминными препаратами. И, конечно же, ни в коем случае – с алкоголем.

Слизистая оболочка желудка будет в большей безопасности, если принять во внимание особенности приема витаминов. Жирорастворимые витамины (А, D, Е, К) больше полезны после еды, а водорастворимые (С и группы В) – до еды или во время приема пищи. Комплексные поливитаминные препараты лучше пить сразу после еды.

Провизоры советуют.

На приеме у врача пациентам желательно записывать рекомендации . Это важно для обеспечения собственной безопасности, ведь лекарства – это вещь тонкая. Что касается продуктов питания, почти все из них могут изменить действие препарата. Одни (например, жирные и сладкие блюда) задерживают и увеличивают время всасывания компонентов препарата в кровь, а другие усиливают воздействие лекарства в разы, вызывая передозировку.

Простуда, грипп, ангина, коклюш - зимой, да и в любое время года заболеть можно, не сходя с дивана. И всегда, даже при первых симптомах болезни мы начинаем пичкать себя таблетками. Хотим предостеречь вас от самых распространенных заблуждений, связанных с примемом лекарств и рассказать, как следует правильно их принимать.

Если нет других указаний в инструкции или в назначении врача, лекарства лучше принимать натощак за 30 мин до еды, так как взаимодействие с пищей и пищеварительными соками может нарушить механизм всасывания или привести к изменению свойств лекарств.

Натощак принимают :

- все настойки, настои, отвары и им подобные препараты, изготовленные из растительного сырья . Они содержат сумму действующих веществ, некоторые из которых под воздействием соляной кислоты желудка могут перевариваться и переходить в неактивные формы. Кроме того, под воздействием пищи возможно нарушение всасывания отдельных компонентов таких препаратов и, как следствие, недостаточное или искаженное воздействие;

- все препараты кальция , хотя некоторые из них (например, кальция хлорид) оказывают выраженное раздражающее действие. Дело в том, что кальций, связываясь с жирными и другими кислотами, образует нерастворимые соединения. Поэтому прием таких препаратов как кальция глицерофосфат, кальция хлорид, кальция глюконат и тому подобных во время или после еды, по крайней мере, бесполезен. Чтобы избежать раздражающего действия, лучше запивать такие препараты молоком, киселем или рисовым отваром;

- лекарства, которые, хотя и всасываются с пищей, но по каким-то причинам оказывают неблагоприятное воздействие на пищеварение или расслабляют гладкую мускулатуру . В качестве примера можно привести средство, устраняющее или ослабляющее спазмы гладкой мускулатуры (спазмолитик ) дротаверин (известный всем как Но-шпа) и другие.

-тетрациклин , так как он хорошо растворяется в кислотах. Но не надо запивать его (так же, как и доксициклин, метациклин и другие тетрациклиновые антибиотики) молоком, так как он связывается с кальцием, которого довольно много в этом продукте.

Во время еды или сразу после еды принимают все поливитаминные препараты.

Сразу после еды лучше принимать препараты, раздражающие слизистую оболочку желудка: индометацин, ацетилсалициловую кислоту, стероиды , метронидазол, резерпин, сердечные гликозиды (настойку ландыша, дигитоксин, дигоксин, кордигит, целанид).

Диуретики (диакарб, гипотеазид, триампур, фуросемид)- только после еды.

Гипотензивные препараты (адельфан, бринердин, клофелин, ренитек, папазол, раунатин, резерпин, трирезит К, эналаприл, энап) можно принимать и до, и после еды, утром и вечером.

Средства, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, инстенон, танакан, трентал, стугерон (ииннаризин), ноотропил) принимают независимо от того, когда вы садились за стол.

Противоязвенные препараты (денол, гастрофарм) нужно принимать за полчаса до еды. Их следует запивать водой (не молоком).

Слабительные средства (бисакодил, сенаде, глаксена, регулакс, гаталакс, форлакс) принимают перед сном и за полчаса до завтрака.

Антациды (алмагель, фосфалюгель, гастал, маалокс) и противодиарейные средства (имодиум, интетрикс, неоинтестопан, смекта) - за полчаса до еды или через 1,5-2 часа после.

Бронхолитики (беродуал, бронхолитин, вентолин, сальбутамол) — независимо от еды.

За 10-15 минут до еды принимают желчегонные препараты, чтобы они попали в двенадцатиперстную кишку раньше пищи и простимулировали процесс желчеотделения к моменту поступления пищи в кишечник.

Все лекарства, время приема которых не указано в инструкции или в рецепте, следует принимать натощак (через 3-4 часа после еды или за 30-60 минут до приема пищи).

Запить водой стоя.

Особую группу составляют лекарства, которые должны действовать непосредственно на желудок или на сам процесс пищеварения. Так, средства, понижающие кислотность желудочного сока (антациды ), а также средства, ослабляющие раздражающее воздействие пищи на больной желудок и предупреждающие обильное выделение желудочного сока, принимают обычно за 30 мин до еды. За 10-15 мин до еды рекомендуется принимать средства, стимулирующие секрецию пищеварительных желез (горечи), и желчегонные средства . Заменители желудочного сока принимают вместе с едой, а заменители желчи (например, Аллохол) в конце или сразу после еды. Препараты, содержащие пищеварительные ферменты и способствующие перевариванию пищи (например, Мезим форте), принимают обычно перед едой, во время еды или сразу после еды. Средства, подавляющие выделение соляной кислоты в желудочный сок, типа циметидина следует принимать сразу или вскоре после еды, в противном случае они блокируют пищеварение на самой первой стадии.

Не только присутствие пищевых масс в желудке и кишечнике влияет на всасывание лекарств. Состав пищи тоже может изменять этот процесс. Например, при рационе, богатом жирами, увеличивается концентрация витамина А в плазме крови (возрастают скорость и полнота его всасывания в кишечнике). Молоко усиливает всасывание витамина D, излишек которого опасен, в первую очередь, для центральной нервной системы.

Белковое питание или употребление маринованных, кислых и соленых продуктов ухудшает всасывание противотуберкулезного средства изониазида, а безбелковое, наоборот, улучшает.

Хочется надеяться, что приведенные выше примеры дали Вам общее представление о том, как свойства того или иного лекарства могут изменяться в зависимости от пищевого рациона и времени приема.

Очень важно принимать препарат в то время, которое указано врачом, или рекомендуется в инструкции. В противном случае лекарство может стать просто бесполезным, или даже принести вред.

Конечно, есть препараты, которые действуют "независимо от приема пищи", и это обычно указывают в инструкции.

Большое значение имеет и способ приема лекарства.

Помните, что принимать лекарство перорально лучше стоя, в крайнем случае — сидя, но никак не лежа! После приема нельзя ложиться 2-3 минуты, иначе лекарство «прилипнет» к внутренней поверхности пищевода и через 10 минут может полностью разрушиться, так и не достигнув желудка и кишечника. Когда прописаны сразу несколько препаратов, необходим интервал в 10-15 минут между приемом каждого их них.

Запивать полагается теплой водой. Чай, особенно крепкий, для этого не подходит, так как содержащийся в нем танин образует со многими лекарственными веществами нерастворимые, а следовательно, и невсасывающиеся соединения. Особенно активно танин связывает папаверин, амидопирин, сердечные гликозиды, ферменты, действующие вещества растительных настоев и отваров.

Такие препараты, как производные фенотиазина (пропазин, этаперазин) и другие с окончанием на «азин», легче всасываются в щелочной среде, поэтому их предпочтительнее запивать теплой щелочной минеральной водой («Боржоми», «Ессентуки № 4», «Славяновская», «Смирновская» и др.), так как подщелачивание содержимого желудка ускоряет переход лекарства в кишечник. Кислотонеустойчивые препараты также лучше запивать щелочной водой. Если нет минеральной воды, добавьте в кипяченую воду питьевую соду (1/2 ч.л. соды на стакан воды).

Сейчас можно часто услышать от врачей и фармацевтов о том, что принимая лекарственные препараты, необходимо строго следовать прилагаемой к ним инструкции. Только в таком случае от лекарств будет максимальная польза и возникнет минимальное количество побочных эффектов. Однако в некоторых инструкциях есть не конкретизированные формулировки, такие как, принимать «до еды», «после еды», «во время еды», «перед сном», «на ночь» и т. д. Что это значит?

Если в инструкции предписано принимать лекарства «натощак», то это значит, что принимать лекарства необходимо утром, но не сразу после пробуждения, а за 30-40 минут до начала завтрака.

Если в сопроводительной инструкции указано, что препарат принимать «на ночь», например, снотворные, то это значит, что данное лекарство нужно принимать не перед тем, как лечь в койку, а за 25-30 минут до этого.

Если в инструкции говориться, что лекарства принимать «до еды», то это значит, что их необходимо принять не перед тем, как первую ложку еды отправить в рот, а за 15-20 минут до присаживания к столу, но лучше всего – за 30-40 минут до начала процесса приема пищи. Когда же фармацевтические препараты, такие как, фестал, панзинорм, панкреатин и другие назначаются для улучшения пищеварения, в таком случае они принимаются во время приема пиши, когда половина предполагаемой еды уже съедена.

Если лекарства необходимо принимать «после еды», то для максимального терапевтического эффекта большинство лекарств надо принимать не сразу же после того, как ложка отложена в сторону, а не раньше, чем через 1,5-2 часа после окончания приема пищи. Однако если препараты имеет раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и кишечника (аспирин, бутадион, вольтарен и другие), тогда их следует принимать сразу же после еды.

Если особенных указаний по приему лекарств нет, тогда наиболее целесообразно принимать их за 15-20 минут до еды или по прошествии 1,5-2 часов после окончания процесса принятия пищи. Препараты, содержащие кальций, лучше принимать до еды, тогда он почти полностью свяжется кислотами растительной еды.

Не имеют времени приема только лекарства, предназначенные «под язык» (валидол, нитроглицерин и другие). Они используются каждый раз во время возникновения приступа.

Если в инструкции рекомендовано принимать лекарственный препарат «три раза в день», это отнюдь не означает, что «завтрак-обед-ужин». Лекарства необходимо принимать каждые 8 часов, чтобы в крови поддерживалась их постоянная концентрация.

Кроме вышеизложенного, нужно помнить и о совместимости лекарств. Специалисты подсчитали, что прием сразу 3 препаратов угрожает развитием побочных реакций у 15-25 процентов случаев. Когда же принимать одновременно 5-6 препаратов, не проконсультировавшись предварительно об их совместимости, то нежелательные эффекты могут возникнуть приблизительно у 80 процентов случаев.

Статья подготовлена

«Принимайте эти таблетки по одной 2 раза в день после еды». Такую рекомендацию наверняка все мы слышали не раз. А теперь давайте задумаемся, насколько она точна и не требует ли она дополнительных указаний. Ведь назначая те или иные лекарства, врач рассчитывает на то, что употреблять их будут правильно.

Правило 1. Кратность наше все

Прописывая прием таблеток несколько раз в день, большинство докторов имеют в виду сутки – не те 15-17 часов, что мы обычно бодрствуем, а все 24. Потому что сердце, печень и почки работают круглосуточно, и, следовательно, микробы трудятся без перерыва на обед и сон. Следовательно, прием таблеток необходимо разделить по возможности равными промежутками времени, это особенно касается антимикробных средств.

То есть, при двукратном приеме интервал между приемом каждой дозировки должен составлять 12 часов, трехкратном - 8, четырехкратном - 6. Правда, это не значит, что больные должны еженощно вскакивать с постели. Лекарств, точность введения которых рассчитывается поминутно не так уж много, и назначают их обычно не в таблетированной форме. Но тем не менее, 2, 3, 4 раза в сутки – это не тогда, когда удобно пациенту («сейчас и через час, потому что утром выпить забыл»), а через определенные промежутки. Во избежание толкований при двукратном приеме, например, оправданно назначать конкретное время приема таблетки: 8:00 и 20:00 или 10:00 и 22:00. И пациенту удобнее, и понять двояко невозможно.

Правило 2. Комплаенс, или приверженность приему

С краткими курсами таблеток дела обстоят более ли менее нормально: пару дней пить их мы обычно не забываем. С длительными курсами уже хуже. Потому что мы спешим, потому что стресс, потому что просто вылетело из головы. Есть и другая сторона медали: иногда люди механически, в полусне пьют лекарство, а потом забывают об этом и принимают еще. И хорошо если это не сильнодействующий препарат.

В среде врачей, прежде чем роптать по этому поводу на пациентов, предлагают провести эксперимент на себе: взять баночку темного стекла с 60 безвредными таблетками (глюкоза, глюконат кальция и т.п.) и принимать по одной ежедневно. Экспериментаторов было немало, но вот тех, у кого через два месяца не оставалось от 2 до 5-6 «лишних» таблеток – единицы.

Способы борьбы с таким «склерозом» каждый выбирает под себя: кто-то выкладывает лекарства на видное место, педантам помогают галочки на календаре, а особо забывчивым – будильники, напоминания на мобильном телефоне и т.п. Фармфирмы даже выпускают специальные календари, где можно отмечать каждый прием. Не так давно (правда, как обычно, не в России) появились гибриды будильника и мини-аптечки,звенящие и выдающие по таблетке в определенное время.

Правило 3. До или после еды - это важно

По взаимосвязи с приемами пищи все таблетки делятся на группы: «все равно», «до», «после» и «во время еды». Причем, в сознании врача больной питается строго по расписанию, в перерывах не перекусывает и чаи не гоняет. А вот в сознании пациента яблоко, банан и конфета едой не являются, а еда - это борщ с котлетой и компот с пирожками. К сожалению, эти представления тоже способствуют неправильному приему лекарств.

«До еды». Для начала неплохо уяснить, что имеет в виду доктор, который говорит «принимать за 30 минут до еды». Значит это, что после приема таблетки нужно основательно поесть, или всего лишь лекарство принимается натощак?

В большинстве случаев, назначая лекарства «до еды», врач имеет в виду:

• что вы не ели ничего (совсем ничего!) перед приемом таблетки;
• что минимум в течение указанного срока после приема лекарства, вы также ничего не будете есть.

То есть, эта таблетка должна попасть в пустой желудок, где ей не будет мешать желудочный сок, компоненты пищи и т.д. Из собственной практики можно сказать, что объяснять это приходится по много раз. Потому что, например, действующие вещества препаратов группы макролидов разрушаются кислой средой. В этом случае съеденная конфета или выпитый стакан сока за два часа до приема лекарства или через час после могут кардинально повлиять на результат лечения. То же самое касается многих других препаратов, и дело не только в желудочном соке, а и в сроках попадания препарата из желудка в кишечник, нарушениях всасывания, да просто в химическом реагировании компонентов лекарства с пищей.

Из этого правила есть, конечно, исключения, когда поесть нужно именно в указанный срок после приема. Например, при заболеваниях ЖКТ или эндокринопатиях. Поэтому для своего же удобства, лучше уточнить, что конкретно имел в виду доктор, назначая препарат «до еды».

«Во время еды»: тут все понятно. Только опять же уточняйте, что делать и сколько чего съесть с таблеткой, особенно, если питание у вас организовано по принципу «понедельник-среда-пятница».

«После еды» принимается значительно меньшее количество препаратов. Как правило, к ним относятся средства, раздражающие слизистую желудка или способствующие нормализации пищеварения. «Еда» данном случае часто не означает перемены из трех блюда, особенно если препарат нужно принимать 4–5–6 раз в сутки. Достаточно будет некоторого ограниченного количества пищи.

Правило 4. Не все таблетки можно пить вместе

Большинство таблеток следует принимать раздельно, если прием «оптовой партии» не согласован с врачом отдельно. Это не очень удобно, но провести исследования по взаимодействию всех препаратов на свете невозможно, и глотая таблетки «горстью», легко получить непредсказуемый эффект уже на начальном этапе. Если иное не оговорено, то между приемом различных препаратов должно пройти хотя бы 30 минут.

Теперь по поводу совместимости. Нередко пациенты любят привнести в лечение собственный креатив. Например, «я принимаю назначенное врачом лекарство, а поскольку оно, наверное, вредное, то неплохо попить еще и параллельно витаминки или еще что-нибудь». А то, что витаминки могут нейтрализовать лекарство или привести к непредсказуемым последствиям на фоне приема основного препарата, в расчет не принимается.

Гепаторротекторы, витамины, комбинированные средства от простуды и травы, рекомендованные горячо любимой бабушкой, во время лечения можно принимать, только ПРЕДВАРИТЕЛЬНО посоветовавшись с лечащим врачом. Если вы лечитесь у нескольких специалистов по разным поводам, они должны знать о назначениях друг друга.

Правило 5. Не все таблетки имеют дробные дозировки

Таблетки таблеткам рознь, и не все из них можно разламывать, чтобы поделить на несколько доз. Более того, некоторые таблетки покрыты оболочкой, повредив которую можно повлиять на свойства лекарства. Поэтому насторожить должно отсутствие «разделительной полоски» – чаще всего такую таблетку делить нельзя. Да и дозировки в одну четвертую или даже одну восьмую таблетки тоже вызывают вопросы – правильно отмерить в таких случаях практически невозможно. Если такое назначение сделал врач, у него можно поинтересоваться, чем это чревато. Ну, а о самолечении даже говорить лишний раз не будем.

Правило 6. Лекарства, за редким исключением, запивают только водой

Не чаем-кофе, не соком, не, упаси вас бог, сладкой газировкой, а именной водичкой – самой обычной и негазированной. Этому вопросу даже посвящены отдельные исследования.

Правда, есть определенные группы препаратов, которые запивают кислыми напитками, молоком, щелочной минералкой и прочими отдельно оговоренными напитками. Но это исключения, и о них обязательно будет сказано при назначении и в инструкции.

Правило 7. Жевательные таблетки жуют, драже не раскусывают

Прямые запреты, как и указания на особые способы употребления, появляются не просто так. Жевательная или сосательная таблетка, которую вы заглотили целиком, подействует через другое время или не подействует вообще.

Форма выпуска препарата также выбирается не случайно. Если таблетка имеет специальное покрытие, ее нельзя измельчать, разламывать или раскусывать. Потому что это покрытие что-то от чего-то защищает: действующее вещество таблетки от кислот желудка, желудок от действующего вещества, пищевод или зубную эмаль от повреждения и т. д. Капсулированная форма выпуска также говорит, что действующее вещество должно всасываться только в кишечнике и в течение определенного времени. Поэтому вскрывать капсулы можно только по назначению врача с оглядкой на инструкцию.

Правило 8. Бывают особые случаи, но их должен оценивать врач

У разных врачей есть свои, годами опробованные схемы лечения, и иногда дозировка и способ употребления препаратов могут отличаться для разных групп пациентов. Точно так же при наличии особенностей больного (сопутствующие заболевания, индивидуальные реакции и т.п.) назначение может быть скорректировано именно для этого случая. При этом на выбор препарата и способа его применения влияют не всегда очевидные для человека без медицинского образования факторы. Поэтому если ваш дедушка с гипертонией принимал те же лекарства по другой схеме, назначенной самым лучшим в мире врачом, – это не повод пить их так же. Принимать таблетки, как и любые другие лекарственные средства, нужно без самодеятельности, при этом лишними являются абсолютно любые не согласованные с врачом новации.