Problemet gjatë shtatzënisë 

Dhimbja në tubin fallopian shkakton. Shenjat e shtatzënisë ektopike

Dihet që fillimisht patologjia dhe norma janë shumë të ngjashme në shenja. Por ka edhe dallime. Duhet të vihen re në kohë dhe të merren masat e nevojshme.

Shtatzënia patologjike absolutisht asimptomatike nuk zhvillohet! Është e mundur që pacienti të mos vërejë disa "këmbanat".

Zakonisht, simptomat e para të shtatzënisë ektopike ndodhin dy javë pas ditës së ovulacionit. Dhe aborti ndodh spontanisht në 6-8 javë. Në këtë interval, është e nevojshme të përcaktohet patologjia.

Shenjat diagnostikuese përfshijnë:

  • hidhërim;
  • shkarkimi atipike;
  • ndjenjë e keqe.

Le të hedhim një vështrim më të afërt në secilin grup.

Çfarë lloj dhimbjeje është e mundur me një shtatzëni ektopike?


Vendi më i dhimbshëm është stomaku. Për më tepër, menjëherë dhimbja lokalizohet vetëm në të majtë, dhe nganjëherë vetëm në të djathtë - ku ndodh procesi patologjik. Me rritjen e embrionit, gjendja e dhimbshme intensifikohet, duke kaluar në të gjithë barkun. Një grua e percepton një dhimbje të tillë si dhembje. Është e përhershme, dhe nganjëherë është e mprehtë, me gjemba.

Fillimisht, intensiteti i dhimbjes është i vogël. Pacienti mund të mos i vërejë këto shenja. Sidomos kur gjendjen e dhënë u ngrit për herë të parë. Në fund të fundit, dhimbje të ngjashme ndodhin në mitër normalisht. Ky fakt shpjegohet me shtrirjen e mureve të saj, e cila është për shkak të rritje të shpejtë fetusi. Pa përvojë, një grua nuk ka gjasa të njohë vetë sinjalet e para të sëmundjes.

Zhvillimi jofiziologjik i embrionit, si ai normal, mund të provokojë sindroma dhimbjeje në gjoks. trupi i femrës përgatitet intensivisht për të ushqyer fëmijën. Prandaj, gjëndrat e qumështit fryhen. Gjithashtu, nuk përjashtohen ndjesitë e dhimbjes gjatë defekimit.

Nëse gjaku hyn në peritoneum, atëherë dhimbja lokalizohet në bark dhe në pjesë të tjera të trupit. Kjo gjendje është shumë e rrezikshme, kërkimi i ndihmës mjekësore është jashtëzakonisht i nevojshëm!

Menstruacionet gjatë shtatzënisë ektopike

Dihet prej kohësh që menstruacionet ndalojnë gjatë një shtatzënie të pakomplikuar. Edhe pse ndonjëherë ka sekrecione të rrezikshme gjaku. Por nuk mund ta quash normë. Po në lidhje me patologjinë?

Trupi fillimisht përcakton patologjinë ektopike si normë dhe fillon të përgatitet për të lindur një fëmijë. Si rezultat, menstruacionet ndalojnë. Kjo ndodh sepse zhvillimi i fetusit, kudo që ndodh, përfshin çlirimin e "hormonit të shtatzënisë" - progesteronit.

Por shkarkimi i vogël gjatë shtatzënisë ektopike është i mundur. Në disa mënyra, ato janë të ngjashme me menstruacionet. Megjithatë, kjo është gjakderdhje që fillon për shkak të këputjes së kapilarëve. Një shenjë e gjakderdhjes është një ngjyrë më e ndritshme e gjakut. 60% e pacientëve kanë këto simptoma. Ato mund të quhen “këmbanat” e para të çrregullimit në trup. Së bashku me gjakderdhjen, mund të ketë një dhimbje tërheqëse. Zakonisht lokalizimi i tij është pjesa e poshtme e barkut me një zhvendosje majtas ose djathtas. Për më tepër, një grua nuk duhet të humbasë sinjale të tilla.

Grupi i mëposhtëm i simptomave:

  • të fikët ose të fikët;
  • rënie presioni;
  • rëndim në perineum;
  • rritje jo kritike e temperaturës;
  • dhimbje të zorrëve;
  • diarre;
  • nauze;
  • marramendje.

Ndonjëherë më dhemb supi. Kjo zakonisht ndodh nëse një grua gënjen. Dukej, cila është lidhja midis shpatullës dhe shtatzënisë? Megjithatë, është. Kur ndodhin hemorragji të brendshme, nervi frenik mund të acarohet, duke shkaktuar dhimbje.

Nëse shtatzënia e pacientes nuk është tipike, atëherë ajo duhet të konsultohet urgjentisht me një mjek. Mos prisni për dëmtime në indet e organeve dhe pasoja të këqija.

Si diagnostikohet patologjia ektopike?

Tani mjekësia ka një arsenal të madh mënyrash për të diagnostikuar një gjendje të rrezikshme. Vendosja e një diagnoze në kohë është një detyrë e rëndësishme. Në fund të fundit, gjendja e mëtejshme e gruas varet nga kjo. Sigurisht, është e vështirë të identifikohet patologjia ektopike nga simptomat e jashtme.

Çdo person mund të ndihet keq për shkak të shumicës arsye të ndryshme. Por shfaqja e ndjesive të dhimbshme në bark, përveç njollave, bën të mundur dyshimin se diçka nuk shkonte. Kjo është kur ju duhet të bëni urgjentisht një ekzaminim në klinikë.

Bazuar në ankesat fillestare të pacientit, mjeku mund të supozojë një patologji ektopike dhe të kryejë studimet e nevojshme. Gjëja kryesore është të jeni në kohë përpara dëmtimit të tubit dhe gjendjes së shokut.

Nëse trajtimi kryhet para fazës së ndërprerjes, atëherë pacienti nuk është në rrezik për asgjë, por në terma të rrezikshëm edhe operacioni mund të mos shpëtojë - deri në 30% e pacientëve vdesin. Përveç kësaj, operacioni që kursen tubat rrit shanset e pacientes për rishtatzënësi dhe për të mbajtur një fëmijë normal. Kjo është e mundur me trajtim në kohë.

Çfarë procedurash sqaruese kryen një gjinekolog?

Së pari, madhësia e mitrës duket. Mospërputhja e tyre me moshën e shtatzënisë çon në përfundimin se nuk ka embrion në zgavrën e mitrës. Pas kësaj, mjeku shqyrton numërimin e gjakut, ekzaminon urinën.


Ky tregues është mjaft informues. Normalisht, rritet çdo ditë. Dyfishohet çdo dy ditë. Është e lehtë të përcaktohet kohëzgjatja e shtatzënisë. Sidoqoftë, me patologjinë, hCG praktikisht nuk rritet. Për të qenë të sigurt, duhet të dhuroni gjak në mënyrë të përsëritur me ndërprerje. Nga nivel i ulët HCG gjatë shtatzënisë gjykohet nga natyra e saj. Një studim i tillë nuk është gjëja kryesore në diagnozë, por, bazuar në rezultatet e tij, mjeku fillon një studim të mëtejshëm të gjendjes së pacientit.

Treguesi tjetër më i rëndësishëm është sasia e progesteronit. Në patologji, është shumë më e ulët.

Në fund, gjinekologu përshkruan një ekzaminim me ultratinguj. Monitori tregon mungesën e një fetusi në mitër. Nëse ka shenja të tjera të shtatzënisë, bëhet një përfundim logjik për ecurinë e saj jofiziologjike.

Më shumë informacion merret nga një ekografi vaginale. Kjo procedurë përcakton shtatzënia mujore. Me ultratinguj të jashtëm vendoset vetëm një periudhë gjashtëjavore. Sigurisht, kjo metodë është larg nga 100%. Mpiksjet e gjakut të mitrës mund të mashtrojnë çdo pajisje. Gabimi në studim është rreth 10%.

A zbulon testi një shtatzëni ektopike?

Një diagnozë në kohë me një patologji të tillë është shumë e rëndësishme, sepse gratë janë të interesuara për mundësinë e vetë-diagnostikimit në shtëpi. Po, dhe të gjitha metodat e tjera të ekzaminimit bëhen informuese fjalë për fjalë në termat e fundit të sigurt. Është e pamundur të lejohet dëmtimi i tubave dhe të çohet në një operacion urgjent.


Menjëherë bëni një rezervë që patologjia e zakonshme e testit nuk mund të zbulohet. Por ka një zhvillim të ri inovativ - kaseta e testit INEXSCREEN për përcaktimin e shtatzënisë ektopike. Funksionimi i këtij testi është i ndryshëm nga ai i zakonshëm.

Testimi bazohet në analizën imunokromatografike. Nëse testi i zakonshëm zbulon një rritje të β-hCG në një mostër të urinës, atëherë INEXSCREEN përcakton dy forma të tjera - të paprekura dhe të modifikuara. Këta tregues në rrjedhën fiziologjike të shtatzënisë janë më të mëdhenj se në atë patologjik. Kjo rruge e re përcaktimi i shtatzënisë ektopike, megjithatë, ka një përmbajtje të lartë informacioni. Për më tepër, duke përdorur këtë test, është e mundur, me një shkallë të lartë probabiliteti, të mos humbasin kushtet e sigurta të trajtimit. Besueshmëria e kësaj metode është rreth 90%.

Çdo pacient në shtëpi është në gjendje ta përdorë atë, gjë që jep një përfitim shtesë. INEXSCREEN mund të diagnostikojë patologjinë tre javë pas ovulacionit. Megjithatë, është më e shpejtë se me të gjitha metodat e tjera. Vini re se çmimi dhe prania në shumicën e farmacive e bën këtë metodë diagnostike të disponueshme për të gjithë pacientët.

Në mënyrë që përmbajtja e informacionit të testit të jetë sa më e lartë, është e nevojshme:

  • ekzaminoni vetëm urinën e freskët;
  • mos përdorni kasetë me paketim të dëmtuar;
  • lexoni udhëzimet.

Si përfundim, urojmë që gratë të jenë më të vëmendshme ndaj vetes, të vërejnë të gjitha sinjalet e telasheve në trupin e tyre. Vetëm atëherë është i mundur diagnoza në kohë dhe, rrjedhimisht, trajtimi jo i vonuar. Dhe vetëm atëherë mund të parandalohen pasojat e tmerrshme të sëmundjes.

Video: "Çfarë është një shtatzëni ektopike? Shkaqet e shfaqjes së saj, shenjat dhe pasojat"

Shtatzënia ektopike ose ektopike është një ndërlikim i rrezikshëm në të cilin embrioni fiksohet dhe fillon të zhvillohet jashtë zgavrës së mitrës. Në varësi të vendit të implantimit të embrionit, një patologji e tillë mund të ketë pasoja me ashpërsi të ndryshme. Në çdo rast, në shenjat e para, është e nevojshme të konsultoheni urgjentisht me një mjek - për të përjashtuar rreziqet për jetën e një gruaje, për të minimizuar pasojat e vonuara, duke përfshirë faktorin tubal të infertilitetit. Le të kuptojmë se si manifestohet një shtatzëni ektopike, cilat simptoma konsiderohen alarmante dhe çfarë të bëjmë me një diagnozë të tillë.

Çfarë ndodh gjatë shtatzënisë ektopike?

Fazat e para të shtatzënisë ektopike dhe normale janë identike: pas maturimit të folikulit dominues, ndodh ovulimi. Nëse marrëdhëniet e pambrojtura ndodhin në ditë të favorshme për konceptim, ovociti lidhet me spermatozoidin. Kjo zakonisht ndodh në tub fallopian, dhe normalisht embrioni ndahet dhe lëviz përmes tubit në zgavrën e mitrës. Me një shtatzëni ektopike, përparimi i saj ndalet dhe implantimi fillon drejtpërdrejt në tubat fallopiane. Zhvillimi i mëtejshëm kjo situatë mund të jetë e ndryshme:

  • në rastin e një shtatzënie ektopike progresive vezë e fekonduar vazhdon të rritet dhe të depërtojë në indet e buta të tubave fallopiane dhe kjo brenda pak javësh, në mungesë të ndërhyrjes mjekësore, çon në këputje të mureve të tyre;
  • me të ashtuquajturin abort tubal, embrioni ndalon së zhvilluari, predhat e tij të jashtme janë shkëputur plotësisht ose pjesërisht nga muri i tubit fallopian;
  • këputja e tubit fallopian dhe ndërprerja e shtatzënisë shoqërohet me dhimbje akute dhe gjakderdhje. Një gjendje e ngjashme ndodh nga java e 6-të deri në javën e 10-të dhe kërkon shtrimin urgjent në spital.

Shkaqet e shtatzënisë ektopike nuk janë kuptuar plotësisht.

Shenjat e një shtatzënie ektopike të çdo ashpërsie - një arsye për të parë një mjek: çfarë dikur ishte grua merr ndihmë të kualifikuar, aq më të ulëta do të jenë rreziqet për shëndetin dhe jetën e saj. Pavarësisht nga shkalla e zhvillimit dhe vendi i implantimit të embrionit, një patologji e tillë kërkon trajtim kirurgjik. Pasojat e një shtatzënie ektopike përfshijnë:

  • infertiliteti për shkak të faktorëve tubalë ose ovarian;
  • probabilitet i lartë i implantimit ektopik të përsëritur të embrionit;
  • inflamacion në zgavrën e barkut dhe legen i vogël;
  • ngjitjet dhe pengimi i tubave.

Nëse një grua nuk shkon te mjeku kur simptomat e shtatzënisë ektopike përkeqësohen, me një probabilitet maksimal për shkak të dëmtimit ose këputjes. tub fallopian do të ketë gjakderdhje të brendshme, e rrezikshme jo vetëm për shëndetin e saj, por edhe për jetën.

Llojet e shtatzënisë ektopike

Shtatzënia ektopike zhvillohet në 2-3% të grave që presin një fëmijë, dhe në shumicën dërrmuese të rasteve, implantimi i gabuar i embrionit ndodh në tubin fallopian. Sidoqoftë, embrioni mund të fiksohet në një vend tjetër:

  • në vezore - veza mund të lidhet me spermën në pjesën e sipërme të tubit dhe, kur struktura ndryshon, të fillojë të lëvizë jo në mitër, por në drejtim të kundërt, në vezore;
  • në bririn rudimentar të mitrës - kjo patologji relativisht e rrallë, e cila është e vështirë për t'u diagnostikuar, mund të ndodhë me një strukturë dykornike të mitrës, situata bëhet më e ndërlikuar për faktin se fotografia klinike e një shtatzënie të tillë ektopike para " e rrezikshme" java e 12-16-të mund të jetë e ngjashme me fibromën e vezores ose implantimin në tubin fallopian;
  • në zgavrën e barkut - ky proces patologjik konsiderohet më i rrezikshmi dhe mund të jetë fatal, por ai përbën jo më shumë se 0.3% të rasteve të shtatzënisë ektopike, kur embrioni implantohet në sipërfaqen e mitrës, në shpretkë, në hapësira Douglas, në lakun e zorrëve dhe zona të tjera të legenit.



Shtatzënia ektopike zhvillohet në 2-3% të grave

Se cilat simptoma mund të vërejë një grua gjatë një shtatëzënie ektopike varet nga vendi i implantimit të embrionit dhe shkalla e zhvillimit të tij. Megjithatë, ka shenja të përgjithshme që nuk duhen anashkaluar.

Shenjat e shtatzënisë ektopike

Të gjitha simptomat e shtatzënisë ektopike, përfshirë shenjat e para para vonesës, shoqërohen me proceset fiziologjike. Kur embrioni implantohet, vilet korionike që mbulojnë guaskën e saj të jashtme futen në indet e buta, pas së cilës "ushqyerja" e embrionit fillon përmes enëve të vendosura në inde. Kushtet e nevojshme për zhvillimin e fetusit janë vetëm brenda mitrës, dhe rritja normale e embrionit pas një periudhe të caktuar bëhet e pamundur, por për shkak të rritjes së madhësisë së tij, tensioni, dhimbja dhe dëmtimi i indeve ndodhin në vendin e implantimit. Simptomat "klasike" të një shtatzënie ektopike përfshijnë:

  • menstruacionet e vonuara, si në një shtatzëni normale;
  • karakteristikat toksikoza e hershme- të përzier, të vjella, marramendje;
  • thumbuese dhe intensifikuese çështje të përgjakshme;
  • ndjesi të dhimbshme të lokalizimit të ndryshëm;
  • dobësi, apati, përgjumje e shkaktuar nga ndryshimet hormonale;
  • gjendja e shokut - ndodh me humbje të konsiderueshme të gjakut, shoqëruar me një puls të shpeshtë të dobët, ulje të presionit të gjakut, zbardhje të lëkurës, humbje të vetëdijes.



Shenjat paralajmëruese nuk duhet të injorohen

Si dhemb stomaku gjatë shtatzënisë ektopike?

Dhimbja gjatë shtatzënisë ektopike gradualisht rritet. Fillimisht, një grua mund të vërejë tension dhe ndjesi tërheqëse të ngjashme me ato të vërejtura në ditën e parë të menstruacioneve. Ndjesitë e pakëndshme lokalizohen në pjesën e poshtme të barkut, por jo në qendër, por me një zhvendosje. Ndërsa embrioni rritet, dhimbja bëhet më e theksuar dhe ka një karakter të qëndrueshëm “dhimbshëm”. Më tej, ndjesitë e dhimbshme bëhen më intensive dhe të shpeshta, ato "i japin" pjesës së poshtme të shpinës, ijeve dhe pjesa e sipërme ijet. Ka shqetësime të forta gjatë defekimit dhe zbrazjes së fshikëzës, pasi një vezë fetale në rritje mund të bëjë presion në zorrë ose fshikëz.

Kur fillon këputja, ka një dhimbje të mprehtë kamë, e cila ndonjëherë përhapet në të gjithë trupin dhe e fut gruan në gjendje shoku. Me gjakderdhje të brendshme, shfaqen dhimbje në gjoks dhe shpatulla, pasi gjaku irriton indet e diafragmës dhe organet e tjera. Është e pamundur të lejohet këputja e tubit - është e rrezikshme për funksionin riprodhues dhe jetën në përgjithësi. Nëse dhimbja rritet, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek ose të telefononi një ambulancë.


Dhimbja e shtatzënisë ektopike përkeqësohet çdo javë

Është e pamundur të thuhet saktësisht se ku dhemb gjatë një shtatëzënie ektopike, pasi në secilin rast individual kjo patologji zhvillohet ndryshe. Në përgjithësi, ndjesitë e dhimbshme fillojnë të shfaqen në pjesën e poshtme të barkut, pastaj përhapen në legenin e vogël, pastaj fillojnë të rrezatojnë në shtyllën kurrizore dhe këmbët, dhe në fazat e mëvonshme të shtatzënisë ektopike mbulojnë të gjithë trupin.

Cili është shkarkimi gjatë shtatzënisë ektopike?

Pikat kryesore si simptomë e hershme Shtatzënia ektopike shfaqet edhe për shkak të implantimit të vezës fetale “në vendin e gabuar”. Vilet korionike dëmtojnë enët e indeve që nuk synojnë të ushqejnë embrionin, kështu që një grua mund të vërejë njolla dhe rrjedhje të përgjakshme. Ato janë të pakta, por gjakderdhja e vazhdueshme, e rëndë, e ngjashme me menstruacionet, është jashtëzakonisht e rrallë, pasi më shpesh gjaku gjatë një shtatëzënie ektopike lëshohet jo në zgavrën e mitrës, por në zgavrën e barkut. Gjakderdhja e mitrës mund të jetë për shkak të rënies së niveleve të progesteronit.

Kur fillon këputja e indeve të buta të tubave fallopiane ose vezores, ose ndodh një abort tubal, gjakderdhja bëhet më e bollshme dhe e ndritshme. Gjendje të tilla rrallë shoqërohen vetëm me gjakderdhje, ato karakterizohen nga dhimbje, dobësi dhe simptoma të tjera, secila prej të cilave është një arsye për të kërkuar ndihmë mjekësore.



Është e nevojshme të monitorohet ndryshimi në mirëqenien

Vlen të shtohet se edhe gjatë rrjedhës normale të shtatzënisë, edhe njolla e pakët është një simptomë alarmante. Ato mund të shkaktohen nga dështimi i fetusit ose shkëputja e membranave të vezës fetale, e cila çon në formimin e një hematome ose vdekjen e embrionit. Kjo është arsyeja pse, me shfaqjen e shkarkimit me një përzierje gjaku në çdo sasi dhe çdo ngjyrë, duhet të konsultoheni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur.

Çfarë do të tregojë një test shtatzënie?

Tubi fallopian, vezoret ose zgavra e barkut nuk synojnë të sigurojnë vezën, megjithatë, për shkak të madhësive të mëdha dhe karakteristikat strukturore, embrioni është në gjendje të fitojë një bazë në indet e buta, dhe pas implantimit - të marrë ushqim. Gjendje të tilla nuk lënë asnjë shans për rritjen normale të fetusit, megjithëse në fazat e para të zhvillimit të tij aktivizohen të njëjtat mekanizma si në shtatzëninë normale. në veçanti, rritja e vileve korionike aktivizon prodhimin e progesteronit, estrogjenit dhe gonadotropina korionike. Është mbi hCG, ose “hormonin e shtatzënisë”, që reagojnë të gjitha analizat e farmacisë. Edhe me një shtatzëni ektopike në javët e para, ato do të tregojnë një rezultat pozitiv, megjithëse një grua mund të vërejë se shiriti i dytë është shumë i dobët, dhe mosha e shtatzënisë sipas testit elektronik është shumë e ndryshme nga ajo reale.


HCG gjatë shtatzënisë ektopike rritet ngadalë

Një pamje më e saktë ju lejon të bëni një test gjaku për hCG, dhe rezultatet e tij duhet të monitorohen në dinamikë. Normalisht, përqendrimi i gonadotropinës korionike njerëzore në plazmën e gjakut dyfishohet çdo 48 orë. Me ektopike, niveli i këtij hormoni rritet, por shumë më ngadalë. Një nuancë e rëndësishme është që vetëm një specialist duhet të interpretojë rezultatet e testeve për hCG. Vetëm kontrolli i hCG nuk është i mjaftueshëm, sepse një rritje e dobët e treguesve mund të shkaktohet nga kërcënimi i zbehjes së zhvillimit të fetusit ose fillimi i shkëputjes. Diagnoza përfundimtare e shtatzënisë ektopike është e mundur vetëm pas një ekografie të cilësisë së lartë, e cila do të tregojë se veza fetale në zgavrën e mitrës nuk vizualizohet.

A mund të ketë toksikozë në një shtatzëni ektopike?

Problemi kryesor i implantimit ektopik të embrionit është koincidenca e simptomave të tij me shenjat karakteristike të një shtatzënie normale. E thënë thjesht, ndryshimet në javët e para do të jenë të njëjta, pasi në një mënyrë të caktuar do të ndryshojë sfond hormonal. Së bashku me të, do të shfaqen paralajmërues tradicionalë " pozicion interesant» - vonesë, ndryshim në zakonet e shijes dhe nuhatjes, zmadhimi dhe ndjeshmëria e gjoksit etj. Toksikoza gjatë shtatzënisë ektopike mund të shoqërohet me të përziera në mëngjes, ndonjëherë duke u shndërruar në të vjella, marramendje, dobësi dhe ulje të performancës. Me një fjalë, një grua do të ndihet shtatzënë dhe për këtë arsye vetëm ato që kanë planifikuar shtatzëninë dhe kanë kaluar testet e kërkuara në kohën e duhur, mund të dyshojnë për praninë e një problemi para javës së 3-4 të shtatzënisë. Ju duhet të jeni të vëmendshëm ndaj mirëqenies suaj, në mënyrë që të mos humbisni simptomat alarmante - ndjesi të dhimbshme dhe njolla karakteristike.



Me një shtatzëni të ngrirë, të përzierat mund të jenë po aq të rënda sa me një të zakonshme.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Ekzistojnë një numër i madh i parakushteve direkte dhe indirekte që mund të provokojnë zhvillimin e një shtatëzënie ektopike. Në të njëjtën kohë, rastet e implantimit jo të duhur të embrionit në mungesë të shkaqeve të konfirmuara klinikisht nuk janë të rralla. Faktorët më të zakonshëm dhe të studiuar që rrisin rrezikun e një patologjie të tillë përfshijnë:

  • anatomike - ndryshime që ndikojnë në kalueshmërinë e tubave fallopiane;
  • hormonale - procese që kanë një efekt indirekt në shkaqet e shtatzënisë ektopike;
  • faktorë të dyshimtë - të kuptuar keq ose të diskutueshëm.

Shkaqet anatomike të shtatzënisë ektopike

Në 55% të rasteve të ngjitjes ektopike të vezës, problemi është proceset inflamatore në tubat fallopiane - të transferuara ose aktuale. Ato mund të zhvillohen për arsye të ndryshme, për shembull, për shkak të fillimit të hershëm të aktivitetit seksual, hipotermisë, një numër i madh dhe ndryshimi i shpeshtë i partnerëve seksualë, të cilët rrisin rrezikun e transmetimit të infeksioneve. Kryesor ndër këta faktorë është salpingiti - një inflamacion kronik i tubave fallopiane, i cili shkakton dëmtime funksionale dhe anatomike, prish sintezën e steroideve në vezore dhe prodhimin e aminoacideve të nevojshme për zhvillimin e vezës.

3-4% e rasteve të shtatzënisë ektopike u zhvilluan për shkak të vendosjes dhe përdorimit jo të duhur të kontraceptivëve intrauterine si spirale. Statistikat e tilla janë veçanërisht të rëndësishme për mjetet e gjeneratave të kaluara, të cilat kanë një konfigurim në formë T. Përdorimi i tyre rrit rrezikun e shtatzënisë ektopike me më shumë se 20 herë.



Shtatzëni ektopike më së shpeshti zhvillohet për shkak të inflamacionit në tubat fallopiane

Shkaqet anatomike mund të shkaktohen edhe nga “ndërhyrjet” mekanike në legen. Midis tyre janë lëndimet dhe operacionet, heqja e fibroideve, C-seksioni, pasojat e një shtatzënie ektopike të mëparshme, pelvioperitoniti dhe peritoniti. Për shkak të tyre, shfaqen plagë, të cilat mund të shërbejnë si pengesë për një vezë të dendur. I njëjti grup faktorësh rreziku përfshin operacionet e mëparshme laparoskopike, për shembull, për rindërtimin e tubave fallopiane në rast pengimi ose dëmtimi, si dhe ndërhyrje kirurgjikale për trajtimin e organeve të tjera të barkut. Pasojat e abortit dhe manipulimeve diagnostike - kiretazhi i mitrës, sondimi i qafës së mitrës etj. rrisin rrezikun e shtatzënisë ektopike.

Një grup tjetër parakushtesh, për shkak të të cilave zhvillohen shenjat e shtatzënisë ektopike, janë fibroidet, si dhe neoplazitë e tjera beninje ose malinje që ndryshojnë formën e trupit të mitrës.

Faktorët hormonalë

Ndër më të zakonshmet shkaqe hormonale shtatzënia ektopike - infantilizëm seksual dhe çrregullime të tjera që janë shfaqur për shkak të anomalive në punën e korteksit adrenal dhe qendrave hipotalamike. Për shkak të medikamenteve hormonale të përdorura në trajtimin e formave të caktuara të infertilitetit endokrin, rreziku i implantimit patologjik të vezës rritet me 3 herë. E njëjta situatë është edhe me barnat që përshkruhen në fazën stabilizuese dhe stimuluese të fekondimit in vitro. Sipas statistikave, çdo pacient i 20-të që zgjedh IVF zhvillon një shtatzëni ektopike.



Hormonet rregullojnë rrjedhën e shtatzënisë

Më pak të zakonshme janë problemet me prodhimin e prostaglandinave - substanca fiziologjikisht aktive që janë përgjegjëse për promovimin e vezës në tubat fallopiane. Ndodh gjithashtu që problemi qëndron tek vetë veza. Membranat e tij prodhojnë substanca që shpërbëjnë mukozën endometriale për implantim më të shpejtë. Me aktivitet të tepruar të këtij procesi, veza fetale mund të fitojë një terren në tub pa arritur në vendin e implantimit fiziologjikisht të saktë.

Faktorë të diskutueshëm

Ka disa parakushte që ende nuk janë konfirmuar shkencërisht, por konsiderohen ndër faktorët e mundshëm të shtatzënisë ektopike. Kjo perfshin:

  • devijimet e disa treguesve të spermës, në veçanti - anomalitë e prostaglandinave në lëngun seminal të një partneri;
  • tiparet kongjenitale anatomike të strukturës së mitrës, për shembull, bikornuiteti, për shkak të së cilës veza fetale mund të futet në zonën e një briri rudimentar që nuk ka një dalje në vaginë;
  • endometrioza e diagnostikuar.



Një shtatzëni ektopike shkaktohet nga shumë faktorë.

Diagnoza dhe trajtimi

Zbulimi dhe konfirmimi në kohë i simptomave të shtatzënisë ektopike do t'ju lejojë të përshkruani trajtimin e duhur sa më shpejt të jetë e mundur dhe të minimizoni pasojat e vonuara të kësaj patologjie. Për diagnostikim ju nevojiten:

  • konsultimi me një gjinekolog me një sondazh dhe ekzaminim në karrige - në këtë mënyrë do të jetë e mundur të identifikohen ndryshimet në madhësinë e mitrës, strukturën e shtojcave dhe ndjeshmërinë e zonave të caktuara që janë karakteristike për një shtatzëni ektopike. Nëse shtatzënia ndërpritet dhe më shpesh kjo ndodh në javën e 6-të, atëherë diagnoza bazohet në një ekzaminim mjekësor dhe në shenjat tashmë ekzistuese të një ndërlikimi;
  • kërkime laboratorike- ka të bëjë kryesisht me analizën e Niveli i hCG në plazmën e gjakut, e cila, kur përsëritet në intervale 2-3 ditë, bën të mundur zbulimin e shtatzënisë ektopike edhe në një fazë të hershme. Mund të përshkruhet gjithashtu një test progesteroni, në rast të implantimit jonormal të vezës fetale, ai do të tregojë nivelin e hormonit nën 26 mg / ml. Më rrallë dhe ekskluzivisht sipas indikacioneve për diagnozën e shtatzënisë ektopike, përshkruhet një test i përgjithshëm i gjakut (ndoshta një rritje e fortë e leukociteve) dhe një histologji e një fragmenti endometrial (indi decidual mund të gjendet në një kruarje);
  • Ekografia ju lejon të konfirmoni rezultatet e ekzaminimit dhe testeve, por një studim i tillë do të jetë efektiv për një periudhë rreth 6 javë, d.m.th. është jashtëzakonisht e vështirë për ta kryer atë përpara vonesës. Në shtatzëninë ektopike, veza fetale në zgavrën e mitrës nuk vizualizohet.



Vetëm ultrazërit mund të konfirmojnë diagnozën

Ekzistojnë metoda të tjera specifike të ekzaminimit, për shembull, diagnoza diferenciale për sëmundje dhe patologji të ndryshme, laparoskopia diagnostike, kuldocenteza me një birë të zgavrës rekto-uterine. Vetëm një mjek mund të zgjedhë një sërë masash që do të konfirmojnë ose hedhin poshtë simptomat e një shtatëzënie ektopike.

Shtatzënia ektopike trajtohet në dy mënyra - kirurgjikale dhe mjekësore. Operacioni nevojitet në të gjitha rastet pa përjashtim kur vërehet gjakderdhje. Pacientit mund t'i përshkruhet laparoskopia (ndërhyrja mikrokirurgjike) ose laparotomia, e cila përfshin heqjen e murit abdominal. Kimioterapia në Rusi përdoret në klinika të vetme. Ky trajtim jep rezultate të mira datat e hershme shtatzënisë dhe kryhet duke përdorur metotreksat. Avantazhi i tij kryesor është aftësia për të shmangur ndërhyrje kirurgjikale dhe ruajtja e kalueshmërisë së tubave.

Kur mund të planifikoj të mbetem përsëri shtatzënë?

Mesatarisht, pas një shtatzënie ektopike, trupi rimëkëmbet brenda gjashtë muajve ose më shumë. Kur planifikon një fëmijë, një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës paraprakisht për të përjashtuar inflamacionin pas operacionit, të sigurohet që nuk ka faktorë infertiliteti ose, nëse ka, të zgjedhë teknologjinë e duhur riprodhuese të asistuar.

Një nga më periudha të rëndësishme Në jetën e çdo gruaje është shtatzënia, por, për fat të keq, ajo nuk përfundon gjithmonë me lindjen e një fëmije. Një shtatzëni ektopike sot është bërë jo aq e rrallë, dhe mund të jetë shumë e vështirë të kuptosh vetë nëse gjithçka është në rregull me shëndetin e nënës së ardhshme.

Sigurisht, për dyshimin më të vogël, është e nevojshme të konsultoheni me një specialist, por megjithatë ka një sërë simptomash dhe shenjash që do t'ju ndihmojnë të kuptoni nëse ka vend për panik, shumë kohë përpara se të shkoni te mjeku.

Një shtatzëni ektopike është mjaft e vështirë të dallohet nga ajo normale, sepse mund të maskohet me zgjuarsi, veçanërisht në fazat shumë të hershme. Ajo shoqërohet me të njëjtat shenja si një shtatzëni normale: vonesa në menstruacione, toksikozë, ënjtje të gjëndrave të qumështit. Një test farmaci do të tregojë saktësisht të njëjtat dy shirita, që nga niveli hormoni hCG do të rritet, si në një shtatzëni normale. Por megjithatë, një shtatzëni ektopike ka simptoma të veçanta, unike. Për të filluar, ne do të shqyrtojmë të gjitha llojet e dhimbjeve gjatë një shtatzënie ektopike.

Natyra e dhimbjes gjatë shtatzënisë ektopike: kur të bjerë alarmi

Çdo shqetësim në pjesën e poshtme të barkut term fillestar shtatzënia duhet të alarmojë nëna e ardhshme. Dhimbja gjatë shtatzënisë ektopike është simptoma më e zakonshme e kësaj patologjie, por ju ende duhet të jeni në gjendje t'i dalloni ato, pasi shkaku i dhimbjes në bark mund të shoqërohet me sëmundje krejtësisht të ndryshme, por jo më pak serioze. Le të përpiqemi të kuptojmë se çfarë lloj dhimbjeje mund të shfaqet gjatë një shtatëzënie ektopike.

Për të filluar, do t'i karakterizojmë më në detaje: dhimbja shfaqet gjatë ndryshimit të pozicionit të trupit, si rezultat i lëvizjeve të papritura ose gjatë ecjes së shpejtë. Më shpesh, stomaku dhemb vetëm në njërën anë - ku tubi fallopian është i dëmtuar, por nëse shtatzënia është cervikale, atëherë ndjesitë e dhimbshme shfaqen më afër mesit të barkut, pak poshtë kërthizës. Sa i përket periudhës së shtatzënisë ektopike, në të cilën shfaqet dhimbja, ajo është individuale për çdo grua. E gjitha varet nga vendndodhja e fetusit: nëse zhvillohet në ampulën e tubit fallopian, atëherë parehati do të shfaqet në rreth 8-9 javë, por nëse në isthmus, atëherë telashet duhet të priten tashmë në 5-6.

Gjithashtu do të doja të shpërndaja mitin e popullarizuar në popull se një shtatzëni ektopike nuk shoqërohet me toksikozë. Ka toksikozë si gjatë shtatzënisë normale ashtu edhe gjatë shtatzënisë ektopike, por vetëm në rastin e dytë ka një karakter paksa të ndryshëm. Me një shtatzëni ektopike, dhimbja dhe vjellja janë më të theksuara sesa me një shtatzëni normale. Nëse, gjatë implantimit normal të vezës së fetusit, ndjesitë e dhimbjes janë tërheqëse dhe shkaktojnë siklet të lehtë, atëherë gjatë një shtatëzënie ektopike ato manifestohen në formën e spazmave akute dhe shpërthimeve të mprehta të dhimbjes.

Vlen të theksohet edhe një herë se tek çdo grua dhimbja gjatë rrjedhës patologjike të shtatzënisë manifestohet në mënyra të ndryshme dhe në terma të ndryshëm, ndonjëherë mund të mos jenë fare, ndërkohë që gjaku gjatë shtatzënisë ektopike është i pranishëm në daljen e shumicës së pacientëve. Gjakderdhja e bollshme ose me njolla nga vagina shkaktohet nga fakti se embrioni është i fiksuar në një zonë ku ka më shumë enë gjaku sesa në vetë mitër. Shumë rrallë, por ende ka gjakderdhje të vazhdueshme që përbëjnë një kërcënim për jetën e një gruaje shtatzënë: ndonjëherë mjekët duhet të heqin plotësisht mitrën për të shmangur vdekjen.

Me një shtatzëni ektopike, dhimbja më së shpeshti shfaqet menjëherë - ndonjëherë mjafton një lëvizje e vështirë, ndërsa ato zbehen ngadalë, sikur gradualisht tërhiqen. Në rast dhimbjeje akute, një grua duhet të vendoset në shpinë dhe të ndihmohet për të marrë pozicionin më të përshtatshëm dhe të rehatshëm në të cilin do të kalojë dhimbja. Nga natyra, dhimbja mund të jetë akute dhe mezi e perceptueshme, por, si në rastin e parë ashtu edhe në rastin e dytë, nuk duhet të bëni panik. Prisni momentin kur dhimbje largohuni - vetëm pas kësaj do të jetë e mundur të ngriheni. Megjithatë, mos harroni se çdo lëvizje e pakujdesshme mund të çojë në një përkeqësim të gjendjes.

Shenjat dytësore të shtatzënisë ektopike

Përveç shenjave kryesore të shtatzënisë ektopike, mos harroni për ato dytësore, duke përfshirë një rritje të temperaturës së trupit, veçanërisht në orët e vona të pasdites, një rënie të mprehtë presionin e gjakut dhe marramendje të shpeshta për shkak të uljes së nivelit të hemoglobinës në gjak. Në situata veçanërisht të neglizhuara, nuk mund të përjashtohet mundësia e zhvillimit të anemisë. E megjithatë, simptoma të tilla janë mjaft subjektive, ato janë individuale për secilën grua, ndërsa njollosja gjatë një shtatëzënie ektopike vërehet tek të gjithë.

Nëse vëreni të paktën një nga shenjat e listuara në veten tuaj, kontaktoni menjëherë një specialist dhe bëni një skanim me ultratinguj - vetëm ai do të tregojë saktësisht nëse ka arsye për shqetësim. Një ekzaminim me ultratinguj do të ndihmojë jo vetëm për t'u siguruar që shtatzënia juaj po ecën normalisht, por edhe për të identifikuar në kohë patologji të tjera në zhvillimin e foshnjës.

4 4 nga 5 (8 vota)

Shtatzënia ektopike ose ektopike konsiderohet si një nga gjendjet gjinekologjike të paparashikueshme, dhe për këtë arsye tinëzare patologjike. Frekuenca e shfaqjes së shtatzënive të tilla është rreth 0,8-2,4% e numrit të përgjithshëm të shtatzënive. Opsioni më i zakonshëm është lokalizimi ektopik i tubave (rreth 98-99% të rasteve). Pas një konceptimi ektopik, një grua mund të mos ketë fare fëmijë nëse patologjia ka vazhduar me komplikime si këputje etj. Dhimbja gjatë shtatzënisë ektopike në fazat e hershme ndihmon për të kuptuar në kohën e duhur praninë e një problemi.

Një qasje serioze ndaj çështjes së planifikimit është shumë e rëndësishme

Në fazat e hershme, është pothuajse e pamundur të përcaktohet se ka ndodhur një shtatzëni ektopike.

  • Manifestimet e para të një ektopike mund të jenë simptoma të nauze dhe të vjella, urinim i shpeshtë, një ndjenjë shqetësimi, etj.
  • Simptoma të ngjashme ndodhin kur veza implantohet në trupin e mitrës.
  • Ashtu si me ngjizjen normale, gjatë shtatzënisë ektopike, gjinjtë e grave mbushen dhe dhembin, dhe ndjenja e letargjisë dhe lodhjes së shpejtë është më e theksuar, duke sjellë si pasojë një gjendje të keqe të përgjithshme dhe një gjendje apatike.
  • Simptoma kryesore e një konceptimi ektopik, si në shtatzëninë tradicionale, është një vonesë në menstruacione. Edhe pse tradicionalisht, një simptomë e tillë nuk shkakton ndonjë ndërlikim tek pacientët, sepse perceptohet si një manifestim i konceptimit normal. Për më tepër, një test duke përdorur një test shtatzënie prodhon në mënyrë të sigurt dy shirita. Si rezultat, vajza gëzohet për rimbushjen e afërt dhe është në një pritje të lumtur, ndërsa brenda ndodhin procese shumë jo paqësore.

Një grua fillon të dyshojë se diçka nuk është në rregull pas rreth nja dy javësh, kur papritmas fillon të ketë dhimbje të forta në stomak, dhe rrjedhje të përgjakshme shfaqen nga vagina. Ka dhimbje gjatë shtatzënisë ektopike, e cila zakonisht përqendrohet në rajonin e mesit dhe në bark. Nëse shfaqen simptoma të tilla, një grua duhet të konsultohet me një specialist.

Shkaqet e vendndodhjes ektopike të fetusit

Kur një grua dëgjon shprehjen shtatzëni ektopike, ajo nuk shqetësohet veçanërisht, duke menduar se kjo patologji do ta anashkalojë atë. Fatkeqësisht, jo gjithmonë funksionon kështu. Ekziston një kategori e veçantë e grave që janë në rrezik të veçantë të zhvillimit të konceptimit ektopik. Si ndodh gjithçka? Veza fekondohet në tub dhe fillon të lëvizë për implantim dhe transplantim përfundimtar në trupin e mitrës. Por ka disa faktorë që e pengojnë vezën të arrijë qëllimin dhe fiksohet në rrugën drejt mitrës. Mund të jetë një hapësirë ​​tubash dhe lokalizime të tjera.

Në vendin e fiksimit rritet veza fetale dhe kur arrin një masë të madhe shkakton këputje të indeve përreth, e cila shoqërohet me dhimbje dhe gjakderdhje akute. Nëse simptoma të tilla të rënda shpërfillen, një grua rrezikon të futet në një shtrat spitalor, dhe akoma më keq, në tryezë te një patolog, pasi gjakderdhja e pakontrolluar mund të çojë në vdekje.

Para konceptimit, është i nevojshëm një ekzaminim i plotë.

Pse lind një gjendje e tillë si ektopike? Më shpesh, shoqërohet me obstruksion tubal, i cili shfaqet në sfondin e kushteve të tilla si sëmundjet seksualisht të transmetueshme (klamidia ose gonorrea), prania e lezioneve inflamatore si vulviti, salpingiti, adnexiti ose endometriti. Përveç kësaj, për të provokuar zhvillimin e një kanaçe ektopike dhe infeksionet urinare, lezione tumorale, si dhe tuberkulozi tubal.

Kushtet e tilla kërkojnë trajtim të detyrueshëm. Gjithashtu, ndërprerjet artificiale ose operacionet në tubat fallopiane mund të ndikojnë në zhvillimin e një shtatzënie patologjike. Si rezultat, proceset ngjitëse aktivizohen. Shtatzënia patologjike mund të zhvillohet për shkak të ndërprerjet hormonale, e cila mund të ndodhë në sfondin e përdorimit afatgjatë të barnave kontraceptive dhe medikamenteve për infertilitet. Ndonjëherë patologjia shkaktohet nga anomalitë kongjenitale në zhvillimin e organeve gjenitale, përdorimi pajisje intrauterine si dhe endometrioza.

Llojet e shtatzënisë ektopike

Manifestimet klinike të një shtatëzënie ektopike mund të ndryshojnë disi në përputhje me vendndodhjen e vendit të fiksimit të vezës fetale. Ndonjëherë simptomat nuk ndryshojnë në asnjë mënyrë nga konceptimi i zakonshëm, ose mund të mos shfaqen fare. Në përgjithësi, një ektopike mund të zhvillohet në disa variante, secila prej të cilave ka simptoma individuale.

  • Vezorja. Një lokalizim i ngjashëm i një ektopike zbulohet në 1% të pacientëve. Qeliza, siç pritej, piqet në folikul, edhe para këputjes së saj, është gati për ngjizje, pra në fakt para ovulimit. Si rezultat, qeliza fekondohet jashtë ose brenda vezores, duke u ngjitur në murin e saj. Një rregullim i tillë i fetusit ngatërrohet lehtësisht me një tumor në zhvillim, sepse embrioni mund të zhvillohet në një gjendje të ngjashme deri në disa javë. Një shtatzëni e tillë përfundon me një këputje të trupit folikular dhe enëve të afërta. Embrioni vdes.
  • Trubnaya. Për këtë lloj prevalence ektopike është rreth 98%. Gjatë ovulacionit, qeliza femërore largohet nga vezorja dhe lëviz në tubin fallopian, ku pret të takohet me spermën. Pas fekondimit, qeliza duhet të zbresë në trupin e mitrës dhe të fitojë një bazë në murin e saj. Por për një sërë arsyesh kjo mund të mos ndodhë, për shembull, për shkak të pengimit të tubave. Pastaj veza e fekonduar futet në murin e tubit, ku embrioni fillon të zhvillohet. Një shtatzëni e tillë ndërpritet gjithmonë, sepse mjedisi tubal për shtatzëni është kategorikisht i papërshtatshëm. Prandaj, pas 6-8 javësh nga momenti i konceptimit, ndodh një abort. Një variant më i rrezikshëm i ngjarjeve është gjithashtu i mundur, në të cilin ndodh një këputje e tubit. Me çdo rezultat, ndodh gjakderdhja dhe mpiksjet e gjakut grumbullohen në zgavrën peritoneale. Për të shpëtuar pacientin kërkohet një operacion urgjent.
  • Abdominale. Kjo formë ektopike është shumë e rrallë (0,3-0,4% të rasteve). Në këtë rast, embrioni është ngjitur në peritoneum ose shpretkë, mezenteri intestinale ose omentum. Forma primare ektopike e një konceptimi të tillë karakterizohet nga fekondimi në zgavrën peritoneale. Forma dytësore karakterizohet nga fiksimi i embrionit në tubin fallopian, i ndjekur nga refuzimi dhe implantimi në peritoneum. Një shtatzëni e tillë ektopike karakterizohet nga një mungesë e gjatë simptomash, kështu që mund të jetë shumë e vështirë të zbulohet një shtatzëni ektopike. Shpesh fillon të shfaqet kur ndodhin dëmtime intraorganike dhe vaskulare.
  • Qafës së mitrës. Ky lloj konceptimi ektopik karakterizohet gjithashtu nga një dukuri e rrallë (rreth 0,3-0,5%). Në një situatë të tillë, fetusi fiksohet në istmus ose kanalin e qafës së mitrës. Procesi i fekondimit zhvillohet në trupin e mitrës, megjithatë, për shkak të një shtrese endometriale të pazhvilluar ose shqetësimeve në membranën e jashtme embrionale, qeliza nuk mund të ngjitet në mur. Opsione të ngjashme ektopike paraqesin rrezik për jetën, sepse shkaktojnë humbje të bollshme gjaku me kërcënimin e sepsës. Shumë shpesh në raste të tilla është e nevojshme të hiqet trupi i mitrës.

Çdo formë e shtatzënisë ektopike përbën një kërcënim për jetën e pacientit, prandaj është e rëndësishme që të zbulohet patologjia në kohën e duhur dhe të kryhet një ndërprerje artificiale.

Pse dhimbjet shqetësohen me një ektopike

Nuk ka nevojë të duroni dhimbjen, është mirë që menjëherë të konsultoheni me një mjek

Çdo shqetësim në bark në javët e para të shtatzënisë duhet të alarmojë pacientin. Shfaqja e dhimbjes gjatë një shtatëzënie ektopike konsiderohet si manifestimi më i zakonshëm i kësaj gjendjeje, por për një diagnozë të saktë, duhet të mësohet të dallojë ndjesi të tilla, sepse shqetësimi i dhimbshëm nuk shoqërohet gjithmonë me shtatzëninë ektopike. Pra, çfarë lloj dhimbjeje gjatë shtatzënisë ektopike i shqetëson pacientët? Në një situatë të tillë, sindroma e dhimbjes ka një vendndodhje dhe karakteristikë specifike tipare dalluese, duke ju lejuar të kuptoni se një ektopike po zhvillohet.

Dhimbja gjatë konceptimit ektopik fillon, si rregull, nga njëra anë, ku ndodhi fiksimi dhe zhvillimi i mëvonshëm i embrionit, veçanërisht nëse ektopi ka karakter tubal. Gjithashtu, sindroma e dhimbjes mund të përgjithësohet, kur stomaku dhemb shumë në pjesën e poshtme të tij. Në këtë rast, dhimbja mund të rrezatojë në rajonin anal dhe në rajonin e mesit. Vendndodhja ektopike e fetusit mund të manifestohet me dhimbje ndjesi të dhimbshme natyra e moderuar ose e theksuar, e cila varet nga koha e shtatzënisë dhe vendi i implantimit të vezës së fekonduar. Dhimbja gjithashtu mund të jetë e vazhdueshme ose e përhershme. Ekspertët thonë se dhimbja ektopike shpesh ngjan me dhimbjen që shqetëson me zhvillimin e apendicitit.

Lokalizimi i sindromës së dhimbjes

Pra, pyetja tradicionale me shtatzëninë ektopike është se ku dhemb? Një shtatzëni e tillë mund të shoqërohet me dhimbje dypalëshe ose të njëanshme në pjesën e poshtme të barkut. Si rregull, në 90% të rasteve, veza fetale implantohet në lumenin e tubit, dhe për këtë arsye dhimbja është shqetësuese në zonën e tubit fallopian të prekur. Edhe pse ka të ngjarë që sindroma e dhimbjes të përhapet në të gjithë barkun, pjesën e poshtme të shpinës dhe perineumin.

Çfarë dhemb më shumë gjatë shtatzënisë ektopike? Disa vajza mendojnë kështu shtatzënisë patologjike shoqëruar me ënjtje të dhimbshme të gjëndrave të qumështit, sepse kjo simptomë është tipike për shtatzëninë normale fiziologjike. Pjesërisht kanë të drejtë. Në muajin e parë pas ngjizjes, shtatzënia ektopike është identike në simptoma me shtatzëninë tradicionale intrauterine, kështu që pacienti mund të përjetojë fryrje dhe dhimbje tradicionale në gjëndrat e qumështit.

Natyra e dhimbjes

Një nga karakteristikat e rëndësishme të sindromës së dhimbjes në ektopike është fakti që ndjesi të tilla shfaqen si para menstruacioneve të pritshme ashtu edhe para shfaqjes së simptomave karakteristike.

  1. Shumë pacientë i perceptojnë ndjesi të tilla jo mjaft saktë. Për shembull, me shfaqjen e dhimbjeve të mprehta në zonën iliake, që rrezatojnë në rektum, pacienti mund t'i ngatërrojë ato me nxitje defekimi.
  2. Është e mundur të kuptohet se manifestimet e konceptimit ektopik kanë filluar nga një rritje graduale e dhimbjes.
  3. Edhe nëse dhimbja është paroksizmale, atëherë me çdo valë të re ajo vetëm intensifikohet dhe bëhet më e theksuar.
  4. Nëse ka ndodhur një ndërprerje e pavarur me këputje të tubit fallopian, atëherë gjakderdhja që është hapur shoqërohet me dhimbje karakteristike që rrezatojnë në zonën e shpatullave dhe qafës.

Me konceptimin ektopik, simptomat e dhimbjes shfaqen shpesh pas intimitetit seksual dhe madje edhe me një tendosje të vogël fizike.

Koha e fillimit të dhimbjes

Gjatë transportit, duhet të ndiqni me përpikëri të gjitha rekomandimet mjekësore.

Nëse një grua vazhdimisht dhemb në stomak, atëherë ia vlen të dyshoni për probleme me shtatzëninë. Shfaqja e simptomave të dhimbshme gjatë shtatzënisë ektopike varet nga vendi i implantimit të vezës fetale. Nëse veza është futur në istmusin e tubit fallopian, i cili ka parametra të ngushtë, atëherë simptomat e dhimbjes do të shfaqen tashmë në muajin e parë të zhvillimit embrional, kur veza fetale fillon të rritet.

Pavarësisht se sa kohë shfaqet dhimbja, është një manifestim alarmant që kërkon vëmendje nga mjeku obstetër-gjinekolog. Edhe me shtatzëninë normale, dhimbjet e forta mund të paralajmërojnë për kërcënimin e ndërprerjes. Dhe në shtatzëninë ektopike dhimbje të mprehta i referuar shpesh si një tub fallopian i këputur.

Nëse një tub prishet, sa dhemb

Nëse embrioni është i fiksuar në tub, atëherë me kalimin e kohës, kur fillon të rritet, muri i tubit thjesht do të thyhet. Kur kjo të ndodhë varet nga vendndodhja e saktë e embrionit në tub. Kur ndodhet në pjesën ampulare të tubit, i cili ndodhet në afërsi të vezores, këputja ndodh në javën 4-8. Kur implantohet në seksionin intersticial, periudha e këputjes së tubit bie në periudhën 10-12-javore të shtatzënisë, dhe në seksionin istmik - në 4-6 javë. Një këputje tubale konsiderohet opsioni më i rrezikshëm për ndërprerjen e një konceptimi ektopik.

Kjo gjendje karakterizohet nga një fillim i papritur dhe karakterizohet nga simptoma shumë të gjalla. Pacientja ndjen një dhimbje të mprehtë dhe të fortë, presioni i saj bie dhe pulsi i saj shpejtohet, gjendja e saj e përgjithshme përkeqësohet dukshëm. Në sfondin e një këputjeje tubale, një grua zhvillon djersë të ftohtë dhe ngjitëse, ajo humbet vetëdijen, dhimbje të tmerrshme shfaqen në stomakun e saj, që rrezatojnë në pjesën e poshtme të shpinës dhe gjymtyrëve, në anus. Përveç dhimbjes së fortë, këputja e tubit shoqërohet me gjakderdhje masive në zgavrën peritoneale.

Gjatë ekzaminimit të një gruaje, konstatohen gjymtyrë të ftohta dhe të zbehta, pulsime dhe frymëmarrje të shpeshta. Barku në palpim bëhet i butë, disi i fryrë. Gjakderdhja në peritoneum shkakton acarim të saj. Një gjinekolog, kur ekzaminohet në një karrige, zbulon cianozë cervikale, një mitër e butë, pak e zmadhuar, por që nuk korrespondon me moshën e pritshme të shtatzënisë. Palpimi tregon praninë e një formacioni të ngjashëm me tumorin në ijë. Zakonisht njolla mungon, shfaqet vetëm pas operacionit.

Çfarë është shtatzënia ektopike e rrezikshme

Diagnoza e një shtatzënie ektopike është një gjendje shumë e frikshme që mund të ketë pasoja të paparashikueshme. Konceptimi ektopik mund kohe e gjate zhvillohet absolutisht asimptomatikisht dhe manifestohet vetëm në rastin kur pacienti ka nevojë urgjente. kujdesi kirurgjik. Një gjendje e tillë është e mbushur me shumë rreziqe.

  • Embrioni, duke u implantuar në murin e tubit fallopian, fillon të rritet, duke shtrirë tubin, indet e të cilit nuk janë të afta për shtrirje të fortë. Për këtë arsye, pas disa javësh, tubi prishet dhe veza fetale, gjaku dhe substancat mukoze hidhen në hapësirën peritoneale. Kjo gjendje i referohet rrezikut për jetën dhe kritike.
  • Nëse embrioni fillon të zhvillohet në peritoneum ose vezore, simptomat do të jenë disi të ndryshme, por rreziku i zhvillimit të peritonitit ende ekziston.

Është sindroma e dhimbjes që është manifestimi i parë simptomatik alarmues karakteristik i konceptimit ektopik. Ky fenomen kërkon ndërhyrje urgjente kirurgjikale. Shpesh është një dhimbje e mprehtë dhe e fortë që fjalë për fjalë e detyron pacientin të vrapojë te gjinekologu edhe para momentit kur komplikimet e mundshme zhvillohen me forcë të plotë.

Nëse masat e trajtimit merren në kohën e duhur, atëherë prognoza është e favorshme. Sa më shpejt të përcaktohet vendndodhja jonormale e embrionit, aq më shumë ka gjasa që ai të ruajë aftësitë riprodhuese. Prandaj, kur shfaqen dhimbje, duhet të shkoni urgjentisht te mjeku.