Что такое резус фактор. Что такое резус-фактор

Специфический простой белок, который распределен по поверхности эритроцитов называется резус-фактором. Это сугубо индивидуальное явление, ирезус-фактор может как присутствовать, так и отсутствовать.

Статус для положительного резус-фактора, имеющего антиген D обозначают «Rh+»,а отрицательный резус-фактор, не имеющий антигена D, имеет обозначение «Rh-». Это обозначение указывается после указания группы крови по системе ABO. В общем случае иммунизация против резуса важна лишь при , либо при проблемах плаценты в период беременности.

Восемьдесят пять процентов жителей планеты имеет этот белок в крови (их резус – Rh+), а пятнадцать процентов не имеет (резус Rh-).

Зачем нужен резус фактор крови?

Резус-фактор зачастую определяется генетическими причинами.

Есть целый ряд причин, по которым человек и обслуживающие его врачи должны знать его .

К их числу относят состояния связанные с переливанием крови (в т.ч. работа с банком крови)и болезнями крови, нарушения метаболизма, заболевания и пересадку костного мозга, беременность, анемии, инфекционный сепсис, гемолиз, пересадка органов, лейкозы, геморрагические диатезы, радиационные поражения.

Как определить резус фактор?

Определять резус-фактор можно в различных условиях — в манипуляционной, приемном покое, у постели больного, а также применяя лабораторные методы.

В основном лаборанты пользуются лабораторными экспресс-методами, в частности, методом на поверхности и методом в тест-пробирке с многоцелевым химреагентом.

Для определения Rh-фактора экспресс-методом универсальным стандартным химреагентом в пробирке без нагрева можно использовать кровь, отобранную вены или пальца, необработанную законсервированную кровь и эритроциты, послеотстаивания сыворотки и образования комка.

Для проведения исследования отбирают тест-пробирки не менее десяти миллилитров в объеме, которые затем помещают в центрифугу. На дно пробирок должна быть помещена одна капля универсального тест реагента, (антирезусная сыворотка AB(IV), с 33% р-ром полиглюкина). Этот тест реагентсмешивается с одной каплей крови (или эритроцитов), подлежащей исследованию.

Вращая пробирки, добиваются, чтобы их содержимоерастеклось по стенкам.

Вследствие этих действий происходит интенсивноеускорение агглютинации, что приводит ккрупнолепестковой форме раствора. Для этого достаточно пары первых минут, однако образование устойчивого комплекса «антиген – антитело» и явной агглютинации время наблюдения не должно быть менее трех минут.

Представляет собой процесс склеивания и выпадения в осадок эритроцитов, бактерий и иных клеток, которые несут антигены из однородной взвеси под влиянием специфических антител - агглютининов.

Чтобы предупредить неспецифическую агрегацию эритроцитов следует ввести в тест-пробирку до трех миллилитров физраствора и перевернуть ее медленно (не взбалтывая) несколько раз.

Если замечена агглютинация в виде больших хлопьев на фоне просветленной жидкости, это указывает на то, что резусисследуемой крови – положительный. Окрашивание жидкости в розовый цвет говорит об отрицательном резус-факторе.

Необходимо знать, что имеется разброс значений, полученных в разных лабораториях, что обусловлено применением разными исследователями различных реагентов. Кроме того, свое влияние оказывают и различные внешние воздействия, в частности, применяемые анализаторы, питание больного перед и в день исследования, важна и температура окружающей среды. Однако полностью исключить эти факторы практически невозможно.

Чтобы максимально уменьшить влияние этих факторов следует проводитьисследования в одной и той же лаборатории.

При выполнении множества медицинских действий медикам необходимо знать резус-фактор человеческой крови, который передается генетическим путем. Чтобы избежать , информация о таком свойстве нужна и при ведении беременных. Для установления этого свойства используется несколько методов диагностики.

Один из основных параметров, который определяется в крови, — резус-фактор. Такая характеристика передается от родителей и не способна меняться в течении жизни.

Резус-фактором называется белок, который находится на верхней части . Его наличие, а также отсутствие считается индивидуальным явлением. Резус-фактор, при котором присутствует антиген D, является положительным. В расшифровке анализа он обозначается так: Rh+. Резус, который не имеет антигена, в расшифровке обозначают Rh-.

За статистикой 85% людей имеют положительный резус, а остальные – отрицательный.

Определяется такой параметр во время установления группы крови. Информация о резус-факторе пациента необходима медицинским работникам в следующих случаях:

подготовка к операции
в период беременности
для переливания крови
пересадка органов
гемолиз
сепсис

Для определения этой характеристики крови применяется несколько диагностических способов.

Виды методов исследования, проведение процедуры

Анализ на установления резус-фактора проводят в лабораторных или стационарных условиях больницы. Для этого сдают венозную кровь или кровь из пальца.

Узнать резус-фактор можно с помощью следующих методов:

Цоликлоновый способ. Для этого способа используют специальные моноклональные реагенты. Их помещают на специальный планшет, возле него наносят кровь. После перемешивания в трехминутный период планшет переворачивают из стороны в сторону. При появлении осадков или хлопьев расшифровывается положительный результат. Отрицательный резус будет, когда изменения отсутствуют.
Экспресс-метод. Такой метод применяется чаще всего. Исследование выполняют в пробирках, используя сыворотку АВО, которая является для всех групп универсальной. В каплю такого материала прибавляют столько же , после чего покачивают пробирку три минуты. Раствор хлорида натрия вливают в этот состав, несколько раз пробирку следует перевернуть и с помощью отраженного света определяют агглютинацию.
Способ конглютинации на чашках Петри. Помещают в чашку Петри несколько капель сыворотки антирезусной по левую и правую сторону разносерийные. В этот материал добавляют контрольные резус-отрицательные и резус-положительные, а также исследуемые эритроциты. После того, как перемешали, чашку располагают на водяной бане на протяжении десяти минут. Затем при свете внимательно рассматривают. Если агглютинация присутствует, то этот факт свидетельствует о положительном резусе, если отсутствует – результат отрицательный.
С использованием желатина. Этот метод заключается в добавлении в кровь желатинового раствора, в его подогревании в течении десяти минут, добавления хлорида натрия (изотонический раствор). После этих действий содержимое в пробирке перемешивают.

Совместимость групп крови

Резус-фактор крови определяется при исследовании одновременно с установлением ее группы. При каждой группе крови возможно наличие или отсутствие антигена.

В медицине существует такое понятие, как . При этом устанавливается возможность зачатия, ведь в этом случае также возможен конфликт.

Специалисты определяют следующие варианты совместимости при зачатии:

Первая группа у мужского пола совмещается со всеми группами женского пола.
Совместимы четвертая, а также вторая группа у женщин со второй у мужчины.
Конфликт возможен при второй группе у отца, но первой и третий у матери.
Конфликтными являются первая и вторая у женского пола, и третья у мужчины.
Совместимыми считаются третья группа крови у мужчины и третья, а также четвертая у женщины.
Если у обоих супругов четвертая группа – совместимость.
При четвертой группе у мужского пола и всех остальных групп у женщин наблюдается конфликт.

Подробнее о группах крови и резус-факторе можно узнать из видео:

По группе крови конфликт заключается в том, что иммунитет женщины вырабатывает специфические антитела, которые убивают сперматозоиды. В этом случае, даже если оба супруги полностью здоровы, возможна проблема с оплодотворением.

Специалисты также утверждают, что наиболее опасным считается несовместимость групп матери и плода при первой отрицательной группе у беременной и третьей или второй положительной у плода.

Почему возникает резус-конфликт

Резус-фактор – параметр крови, передаваемый по наследству. Если у обоих родителей он отрицательный, то обычно наследуется также отрицательный. При положительных резусах у супругов – у ребенка будет только такой резус, как и у родителей. При разных резусах у женщины и мужчины у малыша может быть, как положительный, так и отрицательный результат.

Существует такое явление, как резус-конфликт. Такое явление имеет место при беременности, когда не совмещаются резусы у ребенка и будущей мамы. Если у беременной резус отрицательный, а положительный у плода, то специалисты для предотвращения резус-конфликта предпринимают меры.

Резус-фактор – один из параметров крови, который отражает присутствие или отсутствие на мембранах красных клеток особого белка Rh. В случае, если он есть, кровь резус-положительная и обозначается Rh+, при его отсутствии резус-отрицательной – Rh-.

Этот белок есть на эритроцитах большинства живущих на планете, но примерно у 15 % его нет. Его отсутствие или присутствие никак не сказывается на здоровье. Rh передается от родителей и на протяжении всей жизни остается неизменным.

Когда сдают анализ на Rh

Определение резус-фактора происходит во время анализа крови на группу. Эта информация необходима при переливании, при подготовке к хирургическому вмешательству и в период вынашивания плода.

Во время беременности может произойти конфликт между кровью будущей матери и кровью ребенка. Зная о том, что женщина резус-отрицательная, врачи могут заранее предпринять меры, чтобы избежать конфликта и сохранить здоровье резус-положительного плода.

Сдать кровь на резус можно в лаборатории любой поликлиники или в стационаре. Для исследования делают забор из пальца или из вены.

Как определяют

Методов определения Rh несколько:

На чашках Петри методом конглютинации.
С помощью цоликлонов.
Экспресс-методом в пробирках без подогрева.
Желатиновым методом.

Суть анализа заключается в выявлении антигена D с помощью антирезусных сывороток или моноклональных реагентов (цоликлонов) в реакции агглютинации (склеивания эритроцитов и образования хлопьев) в пробирках или на плоскости.

Комплекс препаратов для определения Rh-принадлежности

На чашках Петри

Для определения резус-фактора понадобятся чашки Петри, индивидуальные пипетки, раствор натрия хлорида изотонический, сыворотки стандартные для всех групп крови. Порядок проведения:

Капают рядом по две капли реагента двух серий для трех исследований (в три ряда).
В каждую из серий добавляют по капле исследуемой крови и эритроцитов (контрольных положительных и контрольных отрицательных).
Перемешивают, на десять минут ставят чашку на водяную баню (47°C).
Результат определяют по наличию или отсутствию хлопьев (слипшихся эритроцитов). Если красные клетки склеились, Rh положительный, если слипания не произошло, Rh отрицательный.

Определение Rh-принадлежности цоликлонами

Чтобы узнать резус-фактор, применяют моноклональные реагенты – цоликлоны, которые получают методом генной инженерии из асцитной жидкости мышей. Rh определяется во время реакции агглютинации, которая происходит на плоскости.

Процедура должна проводиться в помещении с хорошим освещением. Для теста берут цельную кровь, эритроциты, находящиеся в сыворотке, плазме, физрастворе или консерванте, или отмытые эритроциты. Для получения лучшего результата нужны эритроциты высокой концентрации, а пластинка, на которой будет происходить реакция, подогревается до 37°C.

Алгоритм действий:

На планшет индивидуальной пипеткой капают большую каплю реагента (примерное количество – 0,1 мл).
Около реагента капают исследуемую кровь (маленькую каплю) или эритроциты в количестве 0,01 мл.
С помощью стеклянной палочки как следует смешивают реагент и кровь и каждые 30 секунд тарелку покачивают в течение трех минут, наблюдая за реакцией визуально.
Реакция агглютинации начинается через 15 секунд, явно выраженной становится через 1 минуту, но результат учитывают только спустя три минуты.

Если началась реакция агглютинации (склеивание эритроцитов и выпадение их в осадок), кровь маркируют резус-положительной, если слипания красных клеток не наблюдается, резус-фактор отрицательный. Склеенные эритроциты, которые представляют собой хлопья, видны невооруженным глазом.

Результат трактуется в зависимости от того, произошла ли агглютинация красных клеток

Экспресс-метод

В качестве реагента применяется сыворотка под названием «антирезус», которая является универсальной для всех групп крови.

В пробирку помещают каплю крови (эритроцитов) в количестве 0,05 мл, затем добавляют 2 капли реагента «антирезус».
Пробирку поворачивают, не встряхивая, чтобы содержимое перемешалось и равномерно растеклось по стеклу.
Примерно через три-пять минут происходит склеивание эритроцитов.
Чтобы исключить агрегацию красных клеток, в пробирку добавляют раствор изотонический NaCl в количестве 2-3 мл и несколько раз переворачивают пробирку, чтобы содержимое перемешалось.
После этого считывают результат. Если появились хлопья на фоне более светлой жидкости, Rh положительный, если хлопьев нет, жидкость окрашена равномерно в розовый цвет, Rh – отрицательный.

Нужно сказать, что универсальные сыворотки могут дать ложноположительную реакцию с Rh-отрицательными эритроцитами. Может произойти неспецифичное склеивание красных клеток, на поверхности которых есть другие антитела – не атирезус. Поэтому параллельно проводят тестирование с контрольным раствором усилителя. Если после введения контрольного раствора происходит агглютинация, результат считается недостоверным, и тестирование повторяют с другим реагентом.

С применением желатина

Эта методика основана на применении желатина (в виде раствора 10 %). Для тестирования используются и стандартные антирезусные реагенты, и цоликлоны.

В пробирку капают одну каплю крови (0,05 мл) или эритроцитов в виде взвеси в сыворотке (50 %).
Затем 2 капли подогретого заранее до жидкого состояния раствора желатина.
Далее 2 капли реагента, затем смешивают.
Пробирку ставят на пять-десять минут на водяную баню (47°C) или на полчаса в сухой термостат с такой же температурой.
Затем в пробирку добавляют физиологический раствор (5-8 мл), закрывают крышкой и осторожно поворачивают два-три раза, чтобы перемешать.
Для определения наличия хлопьев содержимое пробирки осматривают невооруженным глазом на свет или через увеличительное стекло.

При использовании желатина не происходит неспецифической агглютинации. После проведения такой пробы необходимы контрольные тесты:

со стандартными Rh+ эритроцитами;
со стандартными Rh- эритроцитами;
с исследуемой кровью (эритроцитами) и желатином.

Заключение

Информация о резус-факторе необходима в случае переливания крови. Для гемотрансфузии может быть использована только совместимая по группе и по резусу кровь. Кроме этого, следует определить резус-фактор во время беременности. Еще лучше узнать его на этапе ее планирования. Это необходимо, чтобы предотвратить резус-конфликт между Rh-положительным плодом и Rh-отрицательной женщиной.