Үр дагаврын эхний үе шатанд аяндаа зулбах. Эрт зулбах шалтгаан ба үр дагавар

Жирэмслэлт бол гайхалтай. Гэхдээ үүнийг үгүйсгэх аргагүй эмэгтэй биетүүнд бий болж буй шинэ амьдралаас татгалзахыг хүсэх болно, дараа нь зулбах болно. Ихэнхдээ энэ нь жирэмсний эхний долоо хоногт тохиолддог.

Статистик мэдээллээс үзэхэд таван эмэгтэй тутмын нэг нь ураг маш сайн байр сууриа олж мэдэхээс өмнө гологддог. Орчин үеийн анагаах ухааны үүднээс авч үзвэл энэ нь 22 дахь долоо хоногоос өмнө аяндаа тохиолддог үр хөндөлт юм. Дутуу төрсөн - 22 дахь долоо хоногоос хойш 500 граммаас дээш жинтэй төрсөн нярай хүүхдийг орчин үеийн анагаах ухаан аварч чадна.

Хэрэв хүүхдийн жин 500 грамм хүрэхгүй бол магадлалыг тэгтэй тэнцүүлнэ. Ихэнх жирэмсэн эхчүүд хүүхдээ алдах магадлалын талаар мэддэг боловч тэдний багахан хэсэг нь жирэмсний эмнэлэгт яаралтай очих шаардлагатай тодорхой түгшүүртэй шинж тэмдгүүдийн талаар мэддэг.

Гол шинж тэмдгүүд

Гол шинж тэмдгүүдийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй Онцгой анхаарал, эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн хэсэгт толбо (хүрэн нь бас энд байдаг, учир нь эдгээр нь ихэвчлэн хөлдөөсөн жирэмслэлтийн үед тохиолддог) байдаг. Эмэгтэйд их хэмжээний цус алдалт байгаа тул хүүхдийг аврах боломжгүй болсон ч хэрэв гоожих нь түрхсэн шинж чанартай бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Хэдийгээр хүүхдийн амь насыг аврах баталгаа байхгүй ч зарим нэг боломжуудыг өгдөг.

Жирэмсний эхний долоо хоногт зулбах нь ямар ч шинж тэмдэггүй байж болзошгүй тохиолдлуудыг дурдахгүй байх боломжгүй, эмэгтэй хүн дараагийн сарын тэмдэг цус алддаг. Ийм эргэлт нь мембрантай хамт гарч ирэх боломжтой боловч энэ нь маш ховор тохиолддог.

Умайн аяыг ихэсгэх шинж тэмдэг нь хэр аюултай вэ? Олон эмч нар энэ нь тогтмол, өвдөлтгүй бол аюултай биш гэж боддог. Аяга гарч ирэхэд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар аюулгүй антиспазмодик эм хэрэглэхийг зөвлөж, бие махбодод ачаалал өгөхгүй байхыг зөвлөж байна. биеийн тамирын дасгалбүх зүйл бүтэх хүртэл.

Эрт зулбах шалтгаанууд

Эхний долоо хоногт жирэмслэлтээ алдах нь заримдаа хосуудын хувьд "аврал" болдог. Үр хөврөлийн хромосомын гажиг нь хүний ​​хэвийн оршин тогтнохтой нийцэхгүй байгаагийн улмаас зулбах тохиолдол гардаг.

Эхний үе шатанд жирэмслэлтийг зогсоох шалтгаануудын дунд жирэмсэн эхийн бие дэх дааврын тэнцвэрийг зөрчсөн байдаг. хэрэв бие махбодид тохиолддог ирээдүйн ээжпрогестерон хангалтгүй. Хэдийгээр эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл (ихэвчлэн энэ нь эмнэлгийн нөхцөлд хийгддэг) хүний ​​амийг аврах болно бяцхан хүнбүгд адилхан боломжтой.

Зулбах бусад шалтгааныг дурдах хэрэгтэй.

  • Үр хөврөлийн генетикийн түвшинд хэвийн бус байдал. Төрөөгүй хүүхдийн бүх эрхтэн эрүүл байх нь чухал. Тэднийг хүүхдэд тавих нь жирэмсний эхэн үед тохиолддог. Хүүхэд эхээс 23 хромосом, ааваас ижил хэмжээний хромосом авах ёстой. Хэрэв хромосомд мутацийн элемент байгаа бол тэдгээр нь амьдрах чадваргүй болж, зулбах нь зайлшгүй болдог.

    Ийм элементүүд байгаа эсэх нь экологи муу, янз бүрийн төрлийн вирус, мэргэжлийн аюулын өртөг зэрэгт нөлөөлж болно. Эдгээр хүчин зүйлсийг арилгах нь бодитой биш боловч эрсдэлийн түвшинг бууруулах боломжтой юм. сөрөг нөлөөцэвэр агаарт ойртож, удаан хугацаагаар амрахаар явсан жирэмсэн эхийн биед. Зулбалт хийснээр бие нь дэлхий дээрх бүх амьдралд байдаг байгалийн шалгарлыг гүйцэтгэдэг.

  • Гормоны эмгэг. Гормонууд нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн хэвийн үйл ажиллагааг хариуцдаг бөгөөд бие махбодид тэдгээрийн тэнцвэргүй байдал нь эрт зулбах аюулд хүргэдэг. Прогестерон дааврын дутагдал эсвэл илүүдэл эрэгтэй даавар нь зулбах шалтгаан болдог. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлт эхлэхээс өмнө ийм оноштой бол түүнд дааврын эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь зулбах эрсдэлийг бууруулдаг.
  • . Хэрэв хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж байгаа бол эцэг эх хоёулаа цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь бүлгийг тодорхойлдог. Ирээдүйн аавын Rh нь маш чухал, учир нь түүний сөрөг үзүүлэлт байгаа нь "Rh-зөрчилдөөн" үүсэхэд хүргэдэг. Хэрэв эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох юм бол эмч нар үр хөврөлийг хамгаалдаг прогестерон даавар хэрэглэхийг зөвлөж байна.
  • Эм. Жирэмсний эхний хагаст бүх төрлийн эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь тэдний хэрэглээ нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг тул үр хөврөлд гажиг үүсэх боломжтой байдаг. Жирэмсний эхэн үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй ургамлын жагсаалт бас байдаг. Тиймээс, байр суурьтай байгаа эмэгтэйчүүд яншуй, хамхуул, эрдэнэ шиш, Гэгээн Жонны wort, tansy идэж болохгүй.
  • Муу сэтгэлийн байдал. Хүчтэй стресс, уй гашуу, удаан хугацааны сэтгэцийн нөлөө нь шинэ хүн төрөхөд сөргөөр нөлөөлдөг хүний ​​амьдрал... Энд зөвхөн эмчийн зөвлөгөөгөөр зарим тайвшруулах эм хэрэглэх боломжтой.
  • Амьдралын хэв маяг. Та эцэг эх болохоор төлөвлөхөөсөө өмнө донтолтоо дахин бодох хэрэгтэй. Төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулах зуршлаасаа салах хэрэгтэй. Та мөн хоолны дэглэмээ тэнцвэржүүлэх хэрэгтэй, хоолны дэглэм бүрэн байх ёстой.
  • Физик нөлөөлөл. Төрөл бүрийн уналт, хүнд зүйлийг өргөх нь зулбах шалтгаан болдог боловч дээрх шалтгаануудын аль нэг нь тодорхой илэрхийлэгдсэн тохиолдолд ийм боломж байдаг.

Зулбалтын үр дагавар юу вэ?

Жирэмсний эхэн үед зулбасан эмэгтэйчүүд энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэхгүй гэдгийг сануулах хэрэгтэй. Зулбах нь янз бүрийн шалтгаанаар бие даан өдөөгдсөн тохиолдолд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм ардын арга, түүнчлэн хар тамхи.

  • Зулбасны дараа эхийн эрүүл мэндэд заналхийлж буй үр дагавар нь үр хөврөлийн хэсгүүд эсвэл түүний мембранууд умайн биед үлдэх тохиолдолд тохиолдож болно - жирэмсний хожуу үед энэ магадлал өндөр байдаг. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн эмч нар ийм эмгэнэлт явдалтай тулгарсан бүх эмэгтэйчүүдэд умайг эмчлэх процедурыг хийхийг илүүд үздэг.
  • Зарим эмч нар аяндаа үр хөндөлт дангаараа дахин үр хөндөлт үүсгэж болзошгүй гэж маргадаг. Энэ бол үндсэндээ буруу. Үнэхээр ийм зүйл тохиолдсон эмэгтэйчүүд дахин зулбах эрсдэл өндөр байдаг ч бүгд тийм биш. Энэ нь зулбалтын шалтгаан тодорхойгүй, эсвэл илэрсэн боловч зохих эмчилгээг тогтоогоогүй тохиолдолд тохиолдож болно.
  • Энэ нь эрт аяндаа үр хөндөлт байхгүй гэж маргаж болно сөрөг үр дагавар, эмэгтэй хүн нэн даруй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдсөн тохиолдолд. Хэрэв та үүнийг үл тоомсорловол тэр алдаж магадгүй юм олон тооныцус.
  • Хэрэв зулбалтын дараа, дараа нь эгзэгтэй өдрүүдямар нэгэн байдлаар ер бусын (бэлгийн эсвэл маш их өвддөг) өнгөрөх болно, шаардлагатай бол эмэгтэйчүүдийн эмчид хандах хэрэгтэй. шаардлагатай анализууд, тайвширч, бүх зүйл танд тохирсон гэдэгт итгэлтэй байгаарай.

Статистикийн мэдээгээр зулбалт эрт огнооЭнэ нь нэлээд түгээмэл үзэгдэл юм: эмч нарын үзэж байгаагаар эхний гурван сард аяндаа үр хөндөлт нь найм дахь эмэгтэй бүрт тохиолддог.

Зулбах асуудалтай тулгарсан хэн бүхэн үүнийг ямар шалтгаанаар өдөөж болох, ирээдүйд зулбахаас сэргийлэхийн тулд ямар арга хэмжээ авах шаардлагатайг мэдэж байх ёстой. Үүнээс гадна жирэмслэлтийг төлөвлөж буй аливаа эмэгтэй зулбах аюул заналхийлж болзошгүй аюултай шинж тэмдгүүдийн талаар мэддэг байх ёстой.

Зулбах шалтгаанууд

Жирэмсний эхний 12 долоо хоногт зулбах нь эрт үе шатанд тооцогддог. Энэ хугацаанд жирэмслэлт тасалдсан олон шалтгаан байдаг боловч хамгийн түгээмэл нь ургийн хромосомын (удамшлын) гажиг юм. Статистикийн мэдээгээр эрт үеийн зулбалтын 70 гаруй хувь нь яг ийм шалтгаанаар тохиолддог.

Урагт удамшлын гажиг илэрсэн тохиолдолд жирэмслэлтийг аяндаа зогсоох нь амьдрах чадваргүй үр удмыг байгалийн жамаар устгахад зайлшгүй шаардлагатай байгалийн механизмуудын нэг юм. Ихэвчлэн ийм удамшлын эмгэг нь удамшлын шинж чанартай байдаггүй, харин сөрөг хүчин зүйлээс үүдэлтэй ганц мутаци юм. гадаад орчин(нөхцөл мэргэжлийн үйл ажиллагаа, цацраг, вируст өвчин гэх мэт).

Генетикийн эмгэгүүдурагт мутаген хүчин зүйлийн сөрөг нөлөөгөөр өдөөгдөж, жирэмсний эхний үе шатанд үүсдэг нь амьдралтай нийцэхгүй тул зулбахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд зулбахаас урьдчилан сэргийлэх боломжгүй, гэхдээ хэрэв та бие махбодоо сөрөг нөлөөнөөс аль болох хамгаалж чадвал жирэмслэлтээс өмнө генетикийн эмгэг үүсэх эрсдлийг бууруулж чадна. орчин.

Гормоны эмгэгЭмэгтэйчүүдийн бие дэхь жирэмслэлтийн эхэн үед зулбах нийтлэг шалтгаан болдог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь жирэмсний хэвийн явцад зайлшгүй шаардлагатай прогестерон дутагдалтай үед тохиолддог. Аз болоход, түүний дутагдлыг эрт илрүүлснээр зулбахаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Дархлаа судлалын эмгэг 12 долоо хоног хүртэл жирэмслэлтийг аяндаа зогсооход хүргэдэг бөгөөд ихэнхдээ Rh-зөрчилдөөнтэй байдаг. Энэ нь аавын Rh цусны Rh эерэг, ээж нь сөрөг байх үед тохиолддог. Энэ тохиолдолд үр хөврөлийг өвлөн авах эрсдэлтэй байдаг эерэг резусэцгээсээ, эхийн бие үүнийг гадны биет гэж хүлээн зөвшөөрч, татгалзах болно. Энэ эмгэгийг прогестерон эмээр урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Нийтлэг халдварт өвчин, үрэвсэл дотоод эрхтнүүд 38 хэмээс дээш температур, хордлого дагалддаг бусад өвчин нь ихэвчлэн зулбах шалтгаан болдог. Энгийн хоолой өвдөх ч аюул заналхийлж болох ч томуу, улаанууд, вируст гепатит зэрэг өвчин хамгийн аюултай гэж тооцогддог. Хэн ч халдвараас дархлаагүй тул жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах нь чухал бөгөөд энэ нь архаг халдварын бүх голомтыг тодорхойлж, арилгах болно.

Далд халдвар, вирусБиеийн цочмог хордлогоор илэрдэггүй , мөн зулбах шалтгаан болдог. Токсоплазмоз, трихомониаз, хламиди, цитомегаловирус, герпес халдварууд - эдгээр бүх өвчин нь ургийн халдвар, үхэлд хүргэдэг. Эдгээр эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд жирэмслэлтээс өмнө халдварыг эмчлэх шаардлагатай.

Үүнээс гадна эрт зулбалт нь олон хүнийг өдөөж болно эмболон эдгээх ургамал, стресс, эрүүл бус амьдралын хэв маяг, уналт, хүнд ачаа өргөх.

Шинж тэмдэг

Зулбах аюулыг илтгэдэг хамгийн тод бөгөөд аюултай шинж тэмдэг бол цус алдалт юм. Ихэвчлэн аяндаа үр хөндөлт нь хөнгөн хэлбэрээр эхэлдэг боловч хурдацтай нэмэгддэг цуст ялгадас... Тэд хэвлийн доод хэсэгт таталт, өвдөлт дагалдаж болно. Хэрэв ялгадас дахь эд эсийн хэсгүүд байгаа бол энэ нь зулбалтын тодорхой шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Хүчтэй умайн цус алдалтЖирэмслэлтийг хадгалах нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг ч хэрэв шүүрэл нь толботой байвал аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Хэдийгээр энэ нь ургийг аврах баталгаа биш боловч эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх нь магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Заримдаа эрт зулбалт нь тодорхой шинж тэмдэггүй байж болно. Энэ нь эмэгтэй хүн жирэмсний эхлэх талаар олж мэдээгүй байгаа бөгөөд дараагийн сарын тэмдэг ирэхэд цус алдах үед тохиолддог.

Зулбах шинж тэмдгийг харгалзан үзвэл ийм үзэгдлийг дурдах хэрэгтэй тонус нэмэгдсэнумай. Энэ нь зулбах аюул мөн үү гэж олон хүн гайхаж байна. Ихэнх эмч нарын үзэж байгаагаар хэрэв аяыг дагаагүй бол өвдөлт мэдрэмжмөн тогтмол биш, энэ шинж тэмдэг нь аюултай илрэлүүдтэй холбоотой байж болохгүй. Үүний зэрэгцээ аливаа сэжигтэй шинж тэмдгүүдийн хувьд үүнийг аюулгүйгээр тоглож, төлөвлөгөөт бус эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах нь дээр.

Үр дагавар

Эмэгтэй хүний ​​биеэс үхсэн ураг гадагшлуулах нь ихэвчлэн бүхэлдээ биш, харин хэсэг хэсгээрээ тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд зулбалт нэн даруй тохиолддог - ураг бүхэлдээ мембраны хамт гарч ирдэг.

Зулбасны дараах хүндрэлүүд нь ургийн хэсгүүд умайд үлдсэн эсвэл үр хөндөлтийг бие даан хийсэн тохиолдолд, өөрөөр хэлбэл ямар ч " ардын эмчилгээ". Иймэрхүү нөхцөл байдал үүсч магадгүй юм хүнд цус алдалтэсвэл үрэвсэлт үйл явц.

Хэрэв зулбалтын дараа умай бүрэн цэвэр болвол эмэгтэйд эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно. Гэхдээ ураг эсвэл ихэсийн хэсгүүд умайн хөндийд үлдэх үед тэдгээрийг зайлуулах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд эмч умайг куретаж хийдэг бөгөөд үүний дараа хяналтын хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Нэгэн удаа тохиолдсон зулбалт нь хүүхдийг хэвийн тээж чадахгүй байгаагийн шууд илрэл гэж бодож болохгүй. Тайван байж, жирэмслэлт тасалдсан шалтгааныг тогтоохын тулд эмчийн үзлэгийг хойшлуулахгүй байх нь маш чухал юм.

Цаг алдалгүй оношлох, эмчлэх нь зулбалтын шалтгааныг арилгахад туслах бөгөөд энэ тохиолдолд дараагийн жирэмслэлтөндөр магадлалтайгаар төрөх нь амжилттай төрөх болно.

Статистикийн мэдээгээр зулбалт эсвэл аяндаа үр хөндөлт нь эрт үе шатанд нэлээд тохиолддог. байнга тохиолддог... Эмэгтэйчүүдийн 20 орчим хувь нь 12 долоо хоногоос өмнө хүүхдээ алддаг. Заримдаа энэ нь залуу ээж түүнийг мэдээгүйгээс болдог " сонирхолтой байр суурь", Стресстэй амьдралын хэв маягийг удирддаг бөгөөд энэ нь зулбалтыг өдөөдөг.

Эхний үе шат нь өөр байж болно. Гол нь доор тайлбарлав.

Генетикийн гажиг

Төрөхийн гажиг нь үр хөврөлийг умайн хананд наалдуулахаас сэргийлж, зулбалт үүсгэдэг. Байгалийн хувьд үүнийг "байгалийн сонголт" гэж нэрлэдэг: эмэгтэй хүний ​​бие нь гажигтай үр удмаас салах шаардлагатай гэдгийг өөрөө мэддэг. Та жимсээ хадгалж чадна, гэхдээ энэ нь үнэ цэнэтэй юу? Хүүхэд өвчтэй, бие махбодийн гажигтай, сэтгэцийн хомсдолтой төрөх магадлалтай. Удамшлын өөрчлөлт нь тааламжгүй орчин, цацраг туяа, далд вирусын нөлөөнөөс болж үүсдэг. Орчин үеийн анагаах ухаан нь жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд ч гэсэн генетикчтэй уулзахыг зөвлөж байна.

Эхийн халдвар, дотоод эрхтний архаг өвчин

20% -д нь эрт зулбах ноцтой шалтгаан болдог. Жирэмслэхээс өмнө олон өвчин шинж тэмдэггүй байдаг тул эмэгтэй хүн заавал шинжилгээ өгөх ёстой. Бактери нь мембран руу нэвтэрч, төрөөгүй хүүхдэд халдварладаг бөгөөд үүний үр дүнд тэр үхэж болзошгүй.

Жирэмсний эхний долоо хоногт дотоод эрхтний өвчин, үрэвсэл, томуу, тонзиллит, цочмог хордлого, rubella зэрэг нь зулбах шалтгаан болдог.

Эм

Эм, ялангуяа антибиотик ба дааврын бодисууд, ихэсээр дамжуулан тэд үр хөврөл рүү унжиж, хүүхдийн дотоод эрхтнийг бий болгоход хортой нөлөө үзүүлдэг. Жирэмслэлтийн талаар мэдээгүй олон эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэсээр байна. Энэ баримтыг эмэгтэйчүүдийн эмчдээ мэдэгдэх нь зайлшгүй юм.

Жирэмсэн үед уламжлалт анагаах ухаан үргэлж тусалдаггүй. Ургамлууд, янз бүрийн декоциний бүхий цайг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа ууж болно, яншуйг хоолны дэглэмээс бүрмөсөн хасах хэрэгтэй - умайн ая мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Үр хөндөлт

Тасалдлын үр дүн нь үрэвсэл, бөөрний дээд булчирхай, өндгөвчний үйл ажиллагааг тасалдуулах, гуурсан хоолойн бөглөрөл гэх мэт олон тооны үр хөндөлт нь гадны хөндлөнгийн нөлөөллөөс болж суларсан умайн булчингийн аяанд нөлөөлж, эмэгтэй хүн байж болно. ураг даах чадваргүй болох.

Эцэг эхийн Rh-зөрчилдөөн

Ээж, аавын цусны Rh хүчин зүйлийн хоорондын ялгаа нь бие махбодид ургийг "татгалзах" шалтгаан болдог. гэхдээ орчин үеийн анагаах ухаанэнэ асуудлыг даван туулж сурсан.

Стресс биеийн тамирын дасгал, гэмтэл

Үйлдвэрлэлийн шаргуу хөдөлмөр, таван кг-аас дээш жинтэй жин өргөх, санамсаргүй уналт, халуун усанд орох - энэ бүхэн эрт тохиолдож болно. Уналт нь тийм ч аймшигтай биш юм - ураг эхийн биед сайн хамгаалагдсан байдаг ч бусад тохиолдолд эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр.

Ээжийн амьдралын хэв маяг

Тамхи татах, архи, мансууруулах бодис, их хэмжээний кофеин, дутагдал цэвэр агаарүүсгэж болох үр хөврөлийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг аяндаа зулбахэрт дээр үед.

Сэтгэл зүйн гэмтэлээс гадна эрт зулбах нь физиологийн үр дагавартай байдаг: ихэсийн эд эсийн хэсэг нь умайд үлдэж болно. ургийн өндөгЭнэ нь ялзарч, үрэвсэл үүсгэдэг. Энэ нь эмгэнэлт үр дагаварт хүргэж болзошгүй - үргүйдэлээс үхэл хүртэл. Эмч нар умайг цэвэрлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй бөгөөд цаашид гэмтлийн куретажаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Нэмж дурдахад аяндаа үр хөндөлтийн дараа цус алдах нь маш хүнд бөгөөд өвчтөн их хэмжээний цус алдахаас зайлсхийхийн тулд эмч нар яаралтай арга хэмжээ авдаг.

Эрт зулбах нь өгүүлбэр биш юм. Ирээдүйд жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө эмгэнэлт явдлыг давтахгүйн тулд эмэгтэй хүн үзлэгт хамрагдаж, мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай болно.