Жирэмсний 1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээний протокол. Хэнд хамаатай вэ - хэт авианы кодыг тайлах

Жирэмсний үеийн хэт авиан шинжилгээ нь эх хүнд ...

Жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээ хийх нь эх хүүхдэд бүх зүйл хэвийн байгаа эсэх, хүчилтөрөгч хангалттай байгаа эсэх, ямар нэгэн эмгэг байгаа эсэхийг шалгах сайхан боломж юм.

Жирэмсний бүх хугацаанд байр сууриа эзэлдэг аливаа эмэгтэйд хэт авиан оношилгоог ялгаж салгах шаардлагатай тодорхой процедурыг хийдэг. Шалгалтанд тэнцсэний дараа эмэгтэй хүн жирэмслэлт хэрхэн явагдаж байгааг ойлгох чадвартай эмчдээ хуулбараа өгөх ёстой.

Бүх хугацаанд эмэгтэй хүн гурван удаа хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Эхний шалгалт нь нэр томъёог тогтоож, байр сууриа тодорхойлох шаардлагатай жирэмсний уут. Зүрхний үйл ажиллагааг сонсож, умай, ихэсийн байдлыг үнэлдэг. Хоёр дахь хэт авиан шинжилгээ нь ургийн үүсэх согог, зөрчлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Гол үзүүлэлтүүдийг хэмжиж байна. Гурав дахь оношлогоо нь хүүхдийн байршлыг тодорхойлох явдал юм.

Судалгааны үр дүн

Ирээдүйн эхчүүд жирэмслэлтийг оношлох хамгийн сүүлийн үеийн төхөөрөмж, аргыг ашигладаг тусгай эмнэлэгт хэт авиан шинжилгээ хийлгэх боломжтой. Эмч мэдрэгчийг хэвлийн хөндийн судлагдсан хэсэгт дамжуулж, дэлгэцэн дээрх зургийг авдаг. Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээний дүгнэлтийг эхчүүд өөрсдөө тайлж чадахгүй, учир нь энэ нь тусгай мэдлэгтэй байх шаардлагатай.

-тэй хэсэгт ерөнхий мэдээлэлзаана: F.I.O. өвчтөнүүд, төрсөн он сар өдөр, өмнөх жирэмслэлт ба төрөлт (тоо), сүүлчийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхлэх огноо.

Хэт авианы үед умайн агшилтын тоог тодорхойлно. Хэрэв гипертоник илэрсэн бол эмч зулбах эсвэл дутуу төрөх аюулыг хэлдэг.

Хүүхдийн эрхтэн, мөчдийн хэмжээг тодорхойлох нь хэвийн үүсэх эсвэл хэвийн бус байдлыг илтгэнэ. Мэргэжилтэн зүрхний хэмжээ, мөр, шууны урт, доод хөл, гуя, мөн цээжийг зааж өгдөг. Амнион шингэний хэмжээг тооцоолж, бага хэмжээгээр хүүхэд шаардлагатай элемент, хүчилтөрөгчийг хүлээн авдаггүй.

Хэрэв гажиг илэрсэн бол эмч үүнийг судалгааны протоколд зааж өгөх ёстой. Хэт авиан бүрийн үед хүйн ​​орооцолдсон байдлыг, ялангуяа сүүлийн үзлэгийн үед заавал шалгаж үздэг, учир нь энэ нь төрөх үйл явцад нөлөөлдөг.

Норматив үзүүлэлтүүдээс хазайх боломжтой

Эмч нормоос тодорхой хазайлт байгаа эсэхийг оношлох тохиолдол байдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв эмч үүнийг онцгой анхаарахгүй бол бүү ай. Жирэмслэлт бүр өөр өөр байдаг бөгөөд заримдаа бага зэрэг хазайлтыг зөвшөөрдөг. Эмч оношлогооны протоколд хэт хүчтэй хазайлтыг тусгаж, хэд хэдэн нэмэлт шалгалтыг зааж өгдөг.

Ихэнх тохиолдолд жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээг Доплероор хийдэг. Энэ нь тодорхойлох боломжийг олгодог тодорхой шинж чанаруудхүүхэд, ихэс, умайн цусны урсгал, түүнчлэн хүүхдэд хангалттай шим тэжээл байгаа эсэхийг ойлгох. Ургийн хөгжилд илэрсэн хазайлт нь амнион шингэнийг сайтар судлах шалтгаан болдог.

Жирэмсэн эмэгтэйн хэт авиан шинжилгээний дүгнэлтийн ачаар эмэгтэйчүүдийн эмч зохих дүгнэлтийг гаргаж, шаардлагатай бол аврах чадвартай эмчилгээг зааж өгч чадна. ирээдүйн ээжмөн хүүхдийг болзошгүй аюулаас хамгаална.

Анхаар: Энэ сайтад нийтлэгдсэн бүх материал/нийтлэл (текст болон график элементүүдийг оруулаад) нь сайтыг бүтээгчдийн хөдөлмөрийн үр дүн, өмч юм. Хуулбарлах, түүний дотор хэсэгчлэн, зөвхөн эх сурвалжтай холбоосоор л боломжтой. - 610842

Хэт авианы шинжилгээний үр дүнг тайлж үзье

Жирэмсэн эмэгтэй бүр дараагийн хэт авиан шинжилгээг ямар айдастай хүлээж байна! Тэр хүүхдээ харахыг, хэвлийд байгаа эсэхийг нь мэдэхийг, гар, хөлийг нь харахыг, зүрх нь цохилж байгаа эсэхийг харахыг хүсдэг. Гэхдээ гайхамшгийг хүлээх нь ихэвчлэн зөвтгөгддөггүй. Судалгааны явцад ирээдүйн ээжхар, цагаан цэг, саваа бүхий дэлгэцийг хардаг бөгөөд судалгааны төгсгөлд ойлгомжгүй тоо, хэллэг бүхий цаасан дээрх дүгнэлтийг хардаг. Энэ дүгнэлтэнд юу бичигдсэнийг харцгаая.

Нэгдүгээрт, жирэмсэн эх хэзээ, яагаад судалгаанд хамрагдах ёстой талаар.

Хэт авианы заалтыг скрининг болон сонгомол гэж хувааж болно. Скрининг гэдэг нь тодорхой цаг хугацаанд бүх жирэмсэн эмэгтэйн үзлэг юм. Эдгээр судалгааг голчлон ургийн гажиг байгаа эсэхийг тодорхойлох зорилгоор хийдэг. Шалгалтын явцад ургийн хэмжээг хэмжиж, ургийн хэмжээ нь хүлээгдэж буй хэмжээтэй тохирч байгаа эсэхийг тодорхойлж, умайг шалгана. Ийм скрининг судалгааг жирэмсний үед ихэвчлэн 3-4 удаа хийдэг: 10-14 долоо хоног, 20-24 долоо хоног, 30-32 долоо хоног, жирэмсний төгсгөлд - 36-37 долоо хоног.

Аливаа хүндрэл, хүндрэлийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд сонгомол судалгаа хийдэг. Ийм судалгаа хийх хэрэгцээ нь эмгэг судлалын сэжиглэлээр тодорхойлогддог тул тэдгээрийн тоо хязгаарлагдахгүй. Зарим тохиолдолд хэт авиан шинжилгээг долоо хоногт 2-3 удаа хийдэг.

Ургийн байдал

Эхний судалгааны явцад ураг хаана байрлаж байгааг тодорхойлж, улмаар хасдаг эктопик байршилбордсон өндөг. Хожим нь умайд ургийн байрлалыг тодорхойлно - толгой эсвэл аарцаг.

Эхний судалгаа хийх үед хүзүүвчний бүсийн зузааныг тодорхойлно. Нэрнээс нь харахад энэ нь хүзүүвчний бүсэд байрлах бүс болох нь тодорхой байна арын гадаргуухүзүү. Тохиромжтой байх ёстой тодорхой хэмжээсүүд байдаг тодорхой параметрүүд. Хүзүүвчний бүсийн хэмжээ ихсэх нь түүний шалтгаан болдог, учир нь энэ нь шинж тэмдэг юм. Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээгээр ургийн халдварын шинж тэмдэг, түүний дотор тархины бүтцэд гарсан өөрчлөлтийг илрүүлж болно.

Гурав дахь гурван сард ургийн уушигны бүтцийн үнэлгээг хийдэг бөгөөд энэ нь сэжигтэй эсвэл шаардлагатай бол уушигны төлөвшлийн түвшинг тогтоох шаардлагатай. Уушгины уушгины хатгалгааг үгүйсгэхийн тулд уушгины бүтцийг мөн судалдаг.

Ургийн бүх дотоод эрхтнийг (зүрх, гэдэс, элэг гэх мэт) сайтар судалж үздэг. Судалгааны явцад, ялангуяа жирэмсний хоёр дахь гурван сард ургийн нүүрний гавлын ясыг шалгаж, тагнай, уруул сэтэрхий зэрэг согогийг оношлох боломжтой. Та мөн шүдээ тавих эмгэгийг оношлох боломжтой.

Ирээдүйн ихэнх эцэг эхчүүд үүнийг хэт авиан ашиглан илрүүлэх боломжтой эсэх талаар сонирхож байна. Зөвхөн хэт авианы мэдээлэлд үндэслэн энэ оношийг тавих нь маш хэцүү гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна. 14 долоо хоног хүртэлх Даун синдром нь хүзүүвчний бүсийг ихэсгэх (жишээлбэл, жирэмсний 7-8 долоо хоногт хүзүүвчний бүс 3 мм-ээс ихгүй байх ёстой), хамрын арын хэсэг байхгүй байгааг харуулж байна. Шууд бус шинж тэмдэг нь тойрог хоорондын зай нэмэгдэх, амаа нээх, хэл цухуйх, бусад шинж тэмдгүүд юм. Дауны өвчний 1/3 тохиолдлын хувьд зүрхний гажиг илэрсэн бөгөөд ихэнхдээ ховдолын таславчийн гажиг хэлбэрээр илэрдэг. Мөн доод хөлний яс богиноссон байж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд илрэх үед тэд судалгаа хийж, хэсэгчлэн авдаг. Олж авсан материалдаа тэд судалж байна хромосомын багцэсүүд.

Хэт авианы протокол нь жирэмсний эхний гурван сард хүзүүвчний бүсийн хэмжээний талаархи мэдээллийг тусгасан болно. Хэрэв судалгааны явцад дотоод эрхтнүүдямар ч эмгэг илрээгүй бол үүнийг тусдаа хэллэгээр тэмдэглэж эсвэл ямар ч байдлаар тусгаагүй байж болно, гэхдээ тодорхой асуудал илэрсэн тохиолдолд өгөгдлийг судалгааны протоколд оруулах ёстой.

Ихэнх тохиолдолд 12, 22 долоо хоногт хийсэн хэт авиан шинжилгээний үед үүнийг тодорхойлох боломжтой байдаг. Эдгээр өгөгдлийг судалгааны протоколд оруулаагүй болно.

Эхний судалгаанаас эхлэн ургийн зүрхний цохилтыг тодорхойлох боломжтой. Баримт бичигт зүрхний цохилт (s / b +), зүрхний цохилт - зүрхний цохилтын тоо (зүрхний хэвийн цохилт минутанд 120-160 цохилт) байгааг тэмдэглэнэ. Эхний судалгааны явцад зүрхний цохилтын хазайлт - зүрхний цохилтын тоо нэмэгдэж, буурах нь саяхан төрсөн ураг зүрхний гажигтай болохыг илтгэж болно. Хожим нь хоёр, гурав дахь гурван сард зүрхний хавхлаг, камерыг нарийвчлан, нарийвчлан ялгаж, судлах боломжтой. Хоёр ба гурав дахь гурван сард зүрхний цохилтын тоо өөрчлөгдөх нь ургийн зовлон, хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдлыг илтгэнэ.

Жимсний хэмжээ

Хэт авианы протоколоос олж болох товчлолууд нь дараахь утгатай.

Жирэмсний эхний гурван сард ургийн өндөгний диаметр (DPR), ургийн кокси-париетал хэмжээ (KTR), өөрөөр хэлбэл толгойн оройноос сүүлний яс хүртэлх хэмжээг тодорхойлно. Умайн хэмжээг мөн хэмждэг. Эдгээр хэмжилтүүд нь жирэмсний эхний гурван сард жирэмсний үргэлжлэх хугацааг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог, учир нь энэ үед ургийн хэмжээ хамгийн стандарт байдаг. Ураг, ургийн өндөгний хэмжээг тодорхойлох тухайд жижиг ялгаа бий. Дүгнэж хэлэхэд тэд бичиж болно эх барихын нэр томъёо, сүүлчийн сарын тэмдгийн эхний өдрөөс эхлэн тооцсон бөгөөд үүний дагуу жирэмслэлт нь 40 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд жирэмслэлтээс эхлэн - үр хөврөлийн үе. Жирэмслэлтээс хойшхи жирэмсний хугацаа эх барихын хугацаанаас 2 долоо хоногоор бага байна. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эх нь хэт авиан шинжилгээний үр дүн болон шинжилгээний үр дүнг харьцуулж үзвэл эргэлзэж магадгүй, учир нь янз бүрийн эх сурвалжийн дагуу жирэмсний хугацаа 2 долоо хоногоор ялгаатай байж болно. Эхний хэт авиан шинжилгээний төгсгөлд эмчээсээ ямар үеийг зааж өгөхийг асууснаар та эргэлзээгээ арилгах болно.

Дараагийн судалгаагаар жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард ургийн хөгжлийн дараах үзүүлэлтүүдийг тодорхойлно.

• BPR - biparietal хэмжээ- түр зуурын ясны хоорондох хэмжээ;
• LZR - урд-дагзны хэмжээ,
• OG - толгойн тойрог,
• OC - ​​хэвлийн тойрог.

  Мөн гуя, humerus-ийн уртыг хэмжиж, шуу, доод хөлний жижиг ясыг хэмжих боломжтой.

  Хэрэв ургийн хэмжээ нь тухайн жирэмсний хугацаанд хүлээгдэж буй хэмжээнээс бага байвал тэд IUGR - ургийн ургийн өсөлтийн саатал гэж ярьдаг. IUGR-ийн тэгш бус ба тэгш хэмтэй хэлбэрүүд байдаг. Толгой ба мөчний хэмжээ нь тухайн нэр томьёотой тохирч, их биений хэмжээ нь хүлээгдэж буй жирэмсний хугацаанаас бага байвал тэгш бус хэлбэр гэж нэрлэдэг. Ургийн өсөлтийг удаашруулах тэгш хэмтэй хэлбэрийн хувьд бүх хэмжээ ижил хэмжээгээр буурдаг. IUGR-ийн тэгш бус хэлбэрийн хувьд прогноз нь тэгш хэмтэй харьцуулахад илүү таатай байдаг. Ямар ч тохиолдолд ургийн ургийн өсөлт удааширсан гэж сэжиглэж байгаа бол урагт шим тэжээлийн хангамжийг сайжруулах эмийг тогтооно. Ийм эмчилгээг 7-14 хоногийн турш хийдэг бөгөөд дараа нь давтан хийх шаардлагатай. Ургийн өсөлт удааширсан тохиолдолд кардиотокографийн судалгааг томилдог - энэ процедурын тусламжтайгаар тусгай төхөөрөмжзасах, түүнчлэн ураг, хүйн, умайн судаснуудад цусны урсгалыг тодорхойлдог Доплер судалгаа. Доплер шинжилгээг хэт авиан шинжилгээ хийх үед хийдэг. Хэрэв ургийн өсөлтийн хоцролтын түвшин өндөр байвал жирэмсний хоёр дахь гурван сард ургийн хэмжээ хүлээгдэж буй хугацаанаас 2 долоо хоногоос илүү хугацаагаар буурсан эсвэл хоол тэжээлийн дутагдал (ургийн өсөлтийн саатал) эрт илэрсэн бол эмчилгээг хийх нь гарцаагүй. эмнэлэгт явуулна.