Проблемы при беременности 

Повышенный гемостаз. Как работает система остановки кровотечений в нашем организме? Почему меняется гемостаз

Гемостаз - сложная система, обеспечивающая постоянство состояния крови. При нарушении целости сосудов происходит остановка кровотечения. При этом, если тромб выполнил основные функции, он растворяется.

Система гемостаза включает три важных механизма, работающих слаженно одновременно. В зависимости от условий преобладает один из перечисленных механизмов:

Аналогичным образом, изолированное сокращение гематокрита у пациентов, которые поддерживают нормальный уровень тромбоцитов и факторов свертывания крови, не должно служить показателем переливания крови, что противоречит тем, кто защищает содержание гематокрита, по крайней мере, на 30%, чтобы не ухудшать гемостаз 26. Поддержание объема крови у пациентов с гемодилюцией принципиально важно, чтобы избежать метаболических расстройств. В настоящем исследовании пациенты сохраняли гемодинамическую стабильность в течение всего периода оценки.

Маловероятно, что это произошло и затронуло гемостаз, поскольку другие параметры, включая гемодинамику, оставались стабильными. Гипотермия в сочетании с ацидозом отрицательно влияет на свертывание крови 27. Короткое время гипотермии было недостаточно, чтобы вызвать существенные изменения в гемостазе. Планируемая гемодилюция отличается от гемодилюции вторичной по отношению к травме и большой кровопотере 28.

  1. Сосудисто-тромбоцитарный. Он обусловлен сокращением сосудов и затягиванием места поражения тромбоцитами. Они прилипают, активируются и склеиваются на поврежденной стенке сосуда. Формируется «белый тромб», в котором преобладают тромбоциты.
  2. За коагуляционный гемостаз отвечают тканевые факторы свертывания крови. Этот процесс обеспечивает закупорку сосуда нерастворимым фибрином. Образующийся тромб красный, потому что в фибриновой сетке есть, кроме тромбоцитов, еще и красные кровяные тельца.
  3. После репарации поврежденной сосудистой стенки происходит растворение кровяного сгустка.

Суть функционирования этой системы состоит в том, что под воздействием тромбина белок фибриноген превращается в фибрин, нерастворимый в воде. Любой кровяной сгусток является своеобразной смесью тромбоцитов и фибрина. Без тромбоцитов невозможно было бы обновление поврежденной стенки кровеносного сосуда. Более того, в восстановлении целостности сосуда огромную роль играет так называемый фактор роста тромбоцитов. Он стимулирует процессы восстановления тканей.

При планируемой гемодилюции поддерживаются объем и температура крови без большого потребления факторов тромбоцитов и коагуляции. Они ссылаются на то, что истощение факторов свертывания и фибринолиза должно иметь значительный вклад в восприятие коагулопатий.

Они считают, что эти методы позволяют точно контролировать свертывание крови в целом и особенно в ситуации, когда обычные тесты не так чувствительны. Фибриноген снижается у пациентов с диссеминированной внутрисосудистой коагуляцией, у пациентов, подвергающихся крупным операциям, и у пациентов с распространенными неоплазиями 31.

При травмировании кровеносного сосуда в организме человека происходят такие последовательные этапы.

  1. Сокращение поврежденного кровеносного сосуда.
  2. Изменение свойств стенки сосуда в месте повреждения. Участок этой стенки становится липким.
  3. Тромбоциты прилипают к этому участку благодаря измененным характеристикам стенки сосуда. Одновременно происходит склеивание кровеносных сосудов.
  4. Формируется рыхлый тромбоцитарный тромб.
  5. Запускается механизм свертывания крови, в ходе которого растворимый фибриноген превращается в волокна фибрина, неспособного растворяться в воде.
  6. Фибриновая сеть захватывает эритроциты и лейкоциты, и они уплотняют кровяной сгусток. Благодаря этому он становится плотным и обретает красный цвет.

Таким образом, понятия «гемостаз» и «свертывание крови» не являются идентичными. Процесс свертывания крови является важнейшим механизмом гемостаза - остановки кровотечения. При помощи медикаментов можно управлять процессом гемостаза.

В настоящем исследовании как умеренная гемодилюция, так и глубокий гемодилюция вызывали ухудшение коагуляции крови. С клинической точки зрения невозможно сказать, внесли ли изменения эти экзамены какие-либо изменения в результатах операции в отношении более интенсивного интраоперационного кровотечения.

Диагностика и лечение заболеваний

Увеличение гемодилюции начала коагуляции, измеряемое тромбоэластограммой, является кратковременным. Гипотермия и ацидоз синергически ухудшают коагуляцию в человеческой цельной крови. Это редкое расстройство кровотечения, которое приводит к плохому свертыванию крови после травмы или операции. Это важный шаг в процессе свертывания крови. Диссеминированной внутрисосудистой коагуляции, которая является условием, которое вызывает небольшие сгустки крови и чрезмерное кровотечение из-за сверхактивных свертывающихся белков заболеваний печени, таких как цирроз вторичного фибринолиза, который возникает, когда сгустки, как правило, разрушаются из-за медикаментов или состояний здоровья, спонтанные аутоиммунные реакции после операции или роды некоторых видов рака. Уровни, необходимые для возникновения симптомов, зависят от человека.

В организме существует и фибринолитическая система. Она разрушает фибрин. Основной компонент такой системы - плазмин, образующийся из плазминогена. Способствует этому процессу тканевый активатор плазминогена. Фибрин расщепляется на продукты его распада, а в последующем тромб сжимается и растворяется. К компонентам фибринолиза относят простациклин, антитромбин III, гепарин.

Специалисты выделяют такие виды гемостаза

Определенный уровень, который может вызвать кровотечение у одного человека, может не включать кровотечение у другого человека. Аномальное кровотечение после родов, хирургическое вмешательство или травмирование аномального кровотечения при кровотечениях кожи внутри органов, таких как легкие или кишечный тракт. Многие люди, у которых есть это состояние, получили диагноз, когда врачи проводили тесты свертывания крови перед операцией.

Факторные анализы измеряют эффективность определенных факторов свертывания крови для выявления недостающих или слабодействующих факторов. Тромбоциты жизненно необходимы для нормального свертывания крови. Произведенные в костном мозге, они циркулируют в крови до тех пор, пока они не понадобятся. Когда есть повреждение кровеносного сосуда, тромбоциты прилипают к месту повреждения, объединяются с другими тромбоцитами, выделяют соединения, которые стимулируют дальнейшую агрегацию, и образуют свободную тромбоцитовую пробку в процессе, называемом основным гемостазом.

Нарушения остановки кровотечений

Болезни гемостаза связаны с дисфункцией его разных компонентов. В частности, в организме человека нарушается тромбоцитарно-сосудистый и коагуляционный гемостаз. Патологии могут быть врожденными и приобретенными, локальными и генерализованными:

  • Коагулопатия, при которой нарушаются свертывающая и противосвертывающая системы.
  • Гиперкоагуляционное тромботическое состояние, при котором процесс свертываемости крови увеличивается в результате повышенной активности тромбоцитов.
  • Гипокоагуляционное геморрагическое состояние, когда активность свертывания крови уменьшается, что влечет за собой усиление активности кровотечений.
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови - опасный процесс, из-за высокой коагуляции с формированием тромбов в сосудах переходящий к сниженной коагуляции, с истощением тромбогенных факторов и усилением разрушения фибрина. Такие явления сопровождаются кровотечением, гемокоагуляционным шоком и острым поражением внутренних органов.

Нарушения гомеостаза по направленности патологических изменений делятся на гипокоагуляцию, то есть пониженное свертывание крови, и гиперкоагуляцию - повышенное свертывание.

В то же время тромбоциты поддерживают коагуляционный каскад, ряд этапов, которые включают последовательную активацию факторов свертывания крови. Этот вторичный процесс гемостаза завершается образованием нитей фибрина, которые сплетены через свободную тромбоцитарную пробку, сшиты с образованием фибриновой сетки и сжимаются для образования стабильного сгустка, который остается на месте до тех пор, пока повреждение не заживет. Когда сгусток больше не нужен, другие факторы разрушают сгусток и удаляют его.

Если имеется недостаточное количество тромбоцитов или если они не функционируют нормально, у пациента может быть повышенный риск кровотечения. Количество тромбоцитов можно легко определить с помощью количества тромбоцитов, но общую функцию тромбоцитов более сложно измерить. К сожалению, нет ни одного теста, который идентифицировал бы все проблемы с функцией тромбоцитов, и не было широко распространено согласие, по которому тест лучше всего подходит для каждого обстоятельства.

Понижение свертывания проявляется у человека геморрагическим синдромом, при котором больного беспокоят частые кровотечения, кровоизлияния. Они возникают при небольших травмах и даже непроизвольно. Виной этому часто бывает тромбоцитопения и тромбоцитопатия. При тромбоцитопении количество тромбоцитов уменьшается. При тромбоцитопатии функция этих элементов крови снижается. Причинами снижения свертывания крови являются:

Гемостазиограмма как обязательный анализ

В прошлом основным экраном для дисфункции тромбоцитов было время кровотечения. Тем не менее, процедура лечения кровотечений в последние годы снизилась. Многие больницы больше не предлагают его, и несколько национальных организаций выпустили заявления о положении в отношении его обычного использования в качестве предварительного хирургического экрана. Время кровотечения не является чувствительным или специфичным, и это не обязательно отражает риск или тяжесть хирургического кровотечения. Он плохо воспроизводится, может быть затронут приемом аспирина и умением человека, выполняющего тест, и часто оставляет небольшие тонкие шрамы на предплечье.

  • генетические нарушения;
  • аутоиммунные реакции;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • поражение костного мозга;
  • дефицит витаминов, в частности, В12;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гормональные нарушения, например, дисфункция щитовидки.

Отдельно следует отметить гемофилию: при этом заболевании свертывания крови не происходит, что опасно кровопотерей даже из-за небольшого кровотечения.

Анализаторы, используемые для тестирования функций

Чтобы выполнить тест, пробирку крови вытягивают из вен в руке, а затем часть крови помещают в тестовый картридж. Это покрытие активирует тромбоциты в движущемся образце и способствует прилипанию и агрегации тромбоцитов. Время, необходимое для образования сгустка внутри стеклянной трубки и предотвращения дальнейшего кровотока, измеряется как время закрытия. Если оба теста являются ненормальными, у пациента может быть расстройство функции тромбоцитов, и указывается дальнейшее тестирование наследуемых или приобретенных нарушений кровотечения.

В свою очередь, повышение свертываемости крови бывает локальным и генерализованным. Причины гиперкоагуляции:

  • увеличение поступления в организм активаторов свертывания крови;
  • падение активности противосвертывающей системы;
  • понижение противотромбических свойств стенки сосуда;
  • ослабление активности фибринолиза.

При значительном поступлении в кровь прокоагулянтов и активаторов гемостаза развивается ДВС. Образуется большое количество микротромбов в сосудах. Далее развивается гипокоагуляция, тромбоцитопения и геморрагия с истощением всех систем свертывания.

Агрегация тромбоцитов легкой передачи - это тест на функцию тромбоцитов, широко используемую в академических центрах и крупных больницах. Кровь извлекается из вены в руке, и исследуется реакция цельной крови или богатой тромбоцитами плазмы на конкретные агенты, которые, как известно, индуцируют агрегацию тромбоцитов. Этот тест используется для диагностики унаследованных и приобретенных нарушений функции тромбоцитов. На него влияют аспирин и различные другие препараты, которые изменяют функцию тромбоцитов.

Есть много других тестов функции тромбоцитов, которые измеряют конкретные аспекты агрегации тромбоцитов или образования тромбов. Некоторые из них до сих пор используются только для исследований, в то время как другие используются некоторыми врачами для конкретных целей. Следует отметить, что, поскольку большинство образцов для тестирования функции тромбоцитов стабильны только в течение очень короткого периода времени, выбор тестов часто ограничивается тем, что доступно на местном уровне.

Диагностика и лечение заболеваний

Для диагностики болезней, связанных с нарушениями свертывания, используют анализ на гемостаз. Он позволяет обнаружить нарушения в системе крови. Важно делать такой анализ беременным. Он показывает такие параметры:

  • Содержание фибриногена.
  • Показатель активированного частичного тромбопластинового времени. Он определяет, насколько быстро происходит сворачивание крови.
  • Количество протромбина, указывающего на качество свертываемости. При более высоком его содержании кровь будет сворачиваться быстрее.
  • Тромбиновое время, необходимое для превращения фибриногена в фибрин на последнем этапе свертывания.
  • Показатель антитромбина III, препятствующего свертыванию.
  • Д-димер (образуется при распаде белка).
  • Протеин С. Уменьшение его количества приводит к развитию тромбоза.
  • Волчаночный антикоагулянт.
  • Активированное время рекальцификации.
  • Время рекальцификации плазмы.

Анализ на гемостаз можно сдать во многих больницах.

Почему выполняются тесты функции тромбоцитов?

Предварительно хирургические пациенты с экраном риска, чтобы определить, могут ли они чрезмерно кровоточить во время инвазивной процедуры. Врачи в настоящее время оценивают пациента по известным факторам риска и полагаются на клиническую историю пациента и вторичный гемостаз, чтобы определить их общий риск чрезмерного кровотечения. Нет хорошего теста скрининга функции тромбоцитов, чтобы предсказать, какие пациенты могут кровоточить во время операции.

Идентифицируйте и помогите диагностировать дисфункцию тромбоцитов у лиц с историей чрезмерного кровотечения. Это может быть кто-то с кровотечением из носа, тяжелым менструальным кровотечением, чрезмерным кровотечением во время стоматологических процедур и т.д. именно в этой области наиболее важны тесты функции тромбоцитов. Они могут использоваться для скрининга на дисфункцию и наряду с другими анализами расстройств кровотечения, такими как агрегация тромбоцитов, чтобы помочь диагностировать унаследованные и приобретенные дисфункции тромбоцитов.

Лечение любых нарушений гемостаза сводится к устранению его отрицательных влияний на организм. Проводится терапия с исключением препаратов, нарушающих деятельность тромбоцитов. Важно проводить лечение инфекционных заболеваний и воспалительных процессов в организме.

Очень важно укреплять стенки кровеносных сосудов. Это можно сделать благодаря приему поливитаминных препаратов. Назначаются также средства, имеющие в своем составе , Аминокапроновая кислота. Женщинам необходимо приложить усилия для восстановления менструального цикла.

Болезнь фон Виллебранда, например, является наиболее распространенной наследственной дисфункцией тромбоцитов. Это связано с уменьшением производства или дисфункцией фактора фон Виллебранда и приводит к снижению приверженности к поврежденному кровеносному сосуду и увеличению кровопотери. Другие унаследованные расстройства вызывают снижение агрегации тромбоцитов и могут включать в себя: тромбастению Гланцмана, синдром Бернара-Сульера и болезнь пула памяти. Приобретенная дисфункция тромбоцитов может быть хронической - например, можно наблюдать с почечной недостаточностью и миелопролиферативными расстройствами - или временными, такими как лекарства, такие как аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение же гемофилии основано на заместительной терапии. Больному вводятся препараты факторов свертывания крови VIII, IX. Лечение гемофилии В основано также на введении таких факторов, как II, VII, IX и X.

Больным необходимо обращать внимание на любые проблемы с гемостазом, поскольку они могут иметь опасные для здоровья и жизни последствия.

Видео: Физиология гемостаза

Мониторинг антитромбоцитарной терапии у некоторых пациентов после инсульта или сердечного приступа, чтобы препятствовать свертыванию крови. В настоящее время большинство антитромбоцитарных терапий невозможно контролировать с помощью тестирования функции тромбоцитов. По мере создания более антитромбоцитарных терапий предполагается, что для их мониторинга будут разработаны дополнительные методы.

Обнаружить резистентность к аспирину. Низкая доза аспирина назначается многим пациентам, у которых был сердечно-сосудистый инцидент, в качестве антитромбоцитарной терапии. Считается, что у некоторых пациентов на этой терапии, у которых есть другой сердечный приступ, есть резистентность к аспирину. В настоящее время резистентность к аспирину представляет собой плохо определенную сущность, не имеющую консенсуса в отношении наилучшего способа ее измерения или для лечения пациентов, страдающих от нее.

Коагулопатия, повышенная или пониженная агрегация тромбоцитов, ДВС-синдром – все это нарушения системы гемостаза (свертывания крови в организме). Наиболее часто нарушения гемостаза происходят при беременности, так как в этот период все системы активируются, а при излишней начальной гиперактивности в матке могут образоваться микротромбы. Что это – гемостаз, и какие бывают нарушения в системе, читайте в этой материале.

Также не совсем ясно, сохранится ли резистентность или будет преходящим, независимо от того, связана ли она с резистентностью к другим антитромбоцитарным терапиям, таким как клопидогрель, и без консенсуса относительно того, как изменить терапию для ее решения. Большинство соглашается с тем, что предстоит еще многое сделать для определения его клинической значимости. Несколько врачей пытаются идентифицировать резистентность к аспирину у своих пациентов, заказывая один или несколько методов тестирования агрегации тромбоцитов.

Мониторинг функции тромбоцитов при кардиопульмональной шунтирующей хирургии и катетеризации сердца. Те, кто подвергается сердечно-легочной шунтирующей хирургии, получают антикоагулянты, чтобы уберечь их от свертывания крови, что привело к повышенному риску чрезмерного кровотечения. В то же время, обходя сердце и механически циркулируя, кровь активирует большое количество тромбоцитов и заставляет их становиться дисфункциональными. Подсчет количества тромбоцитов в крови при кардиохирургии также помогает врачам поддерживать хрупкий баланс между кровотечением и свертыванием крови.

Гемостаз первичный и вторичный: сочетание механизмов

Когда мы в быту говорим о свертывании крови, то обсуждаем механизмы гемостаза – одной из самых важных систем организма. Гемостаз - это биологическая система, которая поддерживает жидкое состояние крови в организме в норме и отвечает за остановку кровотечения при повреждении целостности сосудов. То есть наш организм запрограммирован природой на то, чтобы не потерять зря ни одной капли крови.

Различают два механизма гемостаза (свертывания крови), а именно:

  • сосудисто-тромбоцитарный (первичный);
  • коагуляционный (вторичный).

Только при полноценном сочетании первичного и вторичного механизмов гемостаза возможна эффективная работа системы. Тромбоциты принимают активное участие в коагуляционном гемостазе, без них невозможен конечный этап формирования полноценного тромба - ретракция кровяного сгустка. При ранениях как мелких, так и крупных сосудов происходит образование тромбоцитарной пробки с последующим свертыванием крови, организацией фибринового сгустка, а затем - восстановление просвета сосудов за счет фибринолиза - растворения фибринового сгустка.

Для того чтобы кровоток в обычном состоянии не нарушался, а при необходимости наступало эффективное свертывание крови, необходимо поддержание равновесия между факторами плазмы, тромбоцитов и тканей, способствующими свертыванию и тормозящими его. Если это равновесие нарушается, возникают либо кровотечения (геморрагические диатезы), либо тромбозы.

Постоянная гемостатическая пробка («красный тромб») формируется при образовании тромбина. Тромбин вызывает необратимую агрегацию тромбоцитов и отложение фибрина на сгустках, образующихся в месте травмы. Фибринотромбоцитарная сеточка служит барьером, предотвращающим дальнейшее вытекание крови из сосуда, и запускает процесс репарации (восстановления) ткани.

Гемостаз сосудисто-тромбоцитарный и его нарушения

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз выполняет остановку кровотечения в мельчайших сосудах (капиллярах), где кровяное давление низкое, а просвет сосудов мал.

У здорового человека кровотечение при ранении мелких сосудов останавливается за 13 мин (так называемое время кровотечения). Сосудистый гемостаз достигается сужением (сокращением) сосудов и закупоркой их сгустками тромбоцитов - «белым тромбом». При повреждении эндотелия (клеток, выстилающих внутренний просвет сосудов) осуществляется запуск первичного гемостаза: выделяются особые вещества - биохимические «сигналы тревоги», которые работают как стартер процесса остановки кровотечения.

Проплывающие с током крови тромбоциты находятся в неактивированном состоянии. Контактируя с раневой поверхностью и факторами свертывания, они переходят в активированное состояние и выделяют ряд веществ, необходимых для гемостаза.

Эндотелий действует как мощная противосвертывающая поверхность, которая не активирует белки свертывания крови и не привлекает к себе тромбоциты. После травмы эндотелий превращается в мощный стимулятор свертываемости. При повреждении его происходит прилипание (адгезия) тромбоцитов к поверхностно расположенным волокнам коллагена. Этот процесс поддерживается веществом, содержащимся в эндотелии сосуда и тромбоцитах - фактором Виллебранда (ФВ). При дефиците ФВ (болезнь Виллебранда) адгезия тромбоцитов нарушается.

Тромбозы при нарушении первичного гемостаза

Существуют факторы, стимулирующие образование первичного тромба и нарушающие его. К первым относятся, например, различные воспалительные процессы. При воспалении повышается содержание в крови биологически активных веществ: можно сказать, что организм готов к формированию тромба, дело только за местным повреждением сосуда. Поэтому при тяжелых может произойти закупорка сосудов. Повышена готовность к и во время беременности, а также при некоторых наследственных заболеваниях (тромбофилия). Также к нарушению гемостаза могут привести злоупотребление столовым уксусом (маринадами) и кофе.

Процесс образования первичного тромба нарушается при снижении количества тромбоцитов (тромбоцитопения) и при их качественной неполноценности (тромбоцитопатия). Это нарушение системы гемостаза может возникнуть при приеме ряда лекарств. В первую очередь это противовоспалительные препараты: аспирин, анальгин, бруфен, некоторые антибиотики. Тромбоцитопатия развивается и при болезнях почек. Полноценность тромбоцитов может также снижать употребление специй и крепких алкогольных напитков.

Нарушение образования первичного тромба проявляется в наклонности , образованию синячковой сыпи. К развитию тромбозов ведет избыточная активность тромбоцитов. Подобное нарушение гемостаза крови, сопровождающееся закупориванием поверхностного сосуда, сопровождается резкой болью, чувством распирания; при разрыве закупоренного сосуда возникает гематома (кровоизлияние). Если у человека к тому же еще и повышено артериальное давление, нарушение гемостаза тромбоз может привести к кровоизлиянию в мозг (инсульту) и в оболочки глаза.

Коагуляционный гемостаз и нарушения в системе коагуляции

Коагуляционный гемостаз выполняет остановку кровотечения в более крупных сосудах (артериях и венах). Это достигается за счет свертывания крови (коагуляции).

При ранении образуется тромб, который должен сократиться, выжав из себя сыворотку крови (ретракция), чтобы сблизить края раны в стенке сосуда. Далее этот тромб должен удерживаться на месте все время, необходимое для зарастания раны рубцовой тканью. И лишь после этого тромб, как мавр, сделавший свое дело, должен раствориться (фибринолиз).

Свертывающая система крови - это фактически несколько взаимосвязанных реакций, протекающих при участии ферментов. На каждой стадии данного процесса происходит активация профермента (неактивной формы фермента). Систему свертывания составляют тринадцать таких белков (факторов свертывания крови). Их принято обозначать римскими цифрами (например, VII - фактор VII), а для активированной формы добавляют индекс «а» (VIIа - активированный фактор VIII). Коагуляция происходит по типу цепной реакции: появление стимулятора приводит к запуску каскада реакций, завершающихся образованием фибрина - конечного продукта реакций свертывания крови.

К плазменным факторам свертывания крови относятся: I (фибриноген), II (протромбин), III (тромбопластин/тромбокиназа), IV (ионы кальция), V (проакцелерин), VI (акцелерин), VII (проконвертин), VIII (антигемофильный глобулин А), IX (фактор Кристмаса), X (фактор Стюарта-Прауэра/тромботропин), XI (предшественник плазменного тромбопластина), XII (фактор Хагемана/ фактор контакта) и XIII (фибринстабилизирующий фактор).

Такое нарушение в системе коагуляции, как уменьшение содержания или активности факторов свертывания может сопровождаться повышенной кровоточивостью (например, гемофилия А, гемофилия B, болезнь Виллебранда). Избыточная активация коагуляционного гемостаза приводит к развитию тромбозов (тромбофилии).

Патологии в системе гемостаза при беременности

Патологии системы гемостаза при беременности среди причин невынашивания плода стоят на втором месте после акушерско-гинекологических проблем.

В ходе беременности организм будущей матери готовится к родам. Готовится и система гемостаза, которая по мере приближения родов активируется все больше, ведь роды - это кровопотеря. И если гемостаз женщины исходно гиперактивен, то во время беременности могут образоваться микротромбы в сосудах матки, плаценты, что приводит к выкидышу или к замершей беременности.

При каких состояниях это может произойти:

  • При наследственной тромбофилии.
  • Наиболее часто при нарушении обмена фолиевой кислоты, когда в крови повышается количество гомоцистеина. Он повреждает эндотелий сосудов, чем запускает механизм тромбообразования. Причинами этого могут быть недостаток в рационе фолиевой кислоты и витамина В, болезни щитовидной железы и почек. Уровень гомоцистеина также способен повыситься у курильщиков, любителей кофе и на фоне приема ряда медикаментов (теофиллина, никотиновой кислоты).
  • При антифосфолипидном синдроме (АФС) - аутоиммунном заболевании, когда организм вырабатывает антитела к своим собственным факторам свертывания, в результате чего также спонтанно образуются тромбы в сосудах.

Профилактика повышения гемостаза при беременности

Во избежание повышенного гемостаза при беременности всем женщинам, вынашивающим ребенка, следует пройти лабораторные исследования: клинический анализ крови, коагулограмму (выявляются параметры свертывания крови), определение уровня гомоцистеина.

Если в анамнезе имеются выкидыши или замершая беременность, необходимо полное исследование системы гемостаза, анализ крови на антифосфолипидные антитела. В случае ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) контролировать параметры свертывания крови нужно в течение всей беременности. Коррекцию системы гемостаза при беременности проводят совместно два специалиста - гинеколог и гематолог.

В идеале полное обследование целесообразно выполнять не после наступления беременности, а на стадии планирования семьи.

Статья прочитана 10 188 раз(a).