Problémy v těhotenství 

Z čeho se skládá lidská ruka? Struktura lidské ruky se jmény

Pokud vezmeme v úvahu ruku jako celek, lze v ní, stejně jako v jakékoli jiné části lidského muskuloskeletálního systému, rozlišit tři hlavní struktury: kosti ruky; vazy ruky, které drží kosti a tvoří klouby; svaly rukou.

Ruční kosti
Ruka má tři části: zápěstí, metakarpus a prsty.

zápěstní kosti Osm malých zápěstních kůstek má nepravidelný tvar. Jsou umístěny ve dvou řadách.

Proximální řada je tvořena následujícími kostmi, přejdete-li ze strany palce na stranu pátého prstu: scaphoid, lunate, triedral a pisiform.
Distální řada je rovněž tvořena čtyřmi kostmi: mnohoúhelníkovou, lichoběžníkovou, hlavátkovou a háčkovitou, která svým hákem směřuje k palmární straně ruky.
Proximální řada karpálních kostí tvoří kloubní plochu konvexní směrem k radiu. Distální řada je spojena s proximální řadou nepravidelně tvarovaným kloubem.
Kosti zápěstí leží v různých rovinách a tvoří rýhu (karpální rýhu) na palmární ploše a vybouleninu na zádech. V žlábku zápěstí probíhají šlachy flexorových svalů prstů. Jeho vnitřní okraj je omezen pisiformní kostí a háčkem hamatové kosti, které jsou snadno hmatatelné; vnější okraj je složen ze dvou kostí - scaphoideum a polygonální.


Záprstní kosti
Metakarpus se skládá z pěti tubulárních záprstních kostí. Záprstní kost prvního prstu je kratší než ostatní, ale liší se svou mohutností. Nejdelší je druhá záprstní kost. Následující kosti se zmenšují na délku směrem k ulnárnímu okraji ruky. Každý metakarpál má základnu, tělo a hlavu.
Základy záprstních kůstek se kloubí se zápěstními kostmi. Báze první a páté záprstní kosti mají sedlovité kloubní plochy a zbytek má ploché kloubní plochy. Hlavy záprstních kostí mají polokulovitý kloubní povrch a artikulují se s proximálními články prstů.
Kosti prstů
Každý prst se skládá ze tří falangů: proximální, střední a distální. Výjimkou je první prst, který má pouze dva falangy - proximální a distální. Proximální falangy jsou nejdelší, distální články jsou nejkratší. Každá falanga má střední část - tělo a dva konce - proximální a distální. Na proximálním konci je základna falangy a na distálním konci je hlava falangy. Na každém konci falangy jsou kloubní plochy pro skloubení se sousedními kostmi.

Sezamské kosti ruky
Kromě těchto kostí má ruka ještě kosti sezamské, které se nacházejí v tloušťce šlach mezi záprstní kostí palce a jeho proximální falangou. Mezi záprstní kostí a proximální falangou druhého a pátého prstu jsou také nekonstantní sezamské kůstky. Sezamské kosti se obvykle nacházejí na povrchu dlaně, ale příležitostně se nacházejí také na povrchu hřbetní. Pisiformní kost je také označována jako sezamská kost. Všechny sezamské kosti, stejně jako všechny kostní procesy, zvyšují pákový efekt svalů, které se na ně upínají.

Vazivový aparát ruky

zápěstního kloubu
Rádius a kosti proximální řady zápěstí se účastní tvorby tohoto kloubu: scaphoideum, lunate a triedral. Ulna nedosahuje na povrch radiokarpálního kloubu (je „doplněna“ kloubní ploténkou). Při tvorbě loketního kloubu tedy hraje největší roli ze dvou kostí předloktí ulna a při tvorbě radiokarpálního kloubu radius.
V radiokarpálním kloubu, který má eliptický tvar, je možná flexe a extenze, addukce a abdukce ruky. K pronaci a supinaci ruky dochází spolu se stejnými pohyby kostí předloktí. Malý pasivní pohyb rotační povahy je možný i v radiokarpálním kloubu (o 10-12°), k němu však dochází díky elasticitě kloubní chrupavky. Poloha fisury radiokarpálního kloubu se zjišťuje ze zadní plochy, kde je snadno detekována měkkými tkáněmi; navíc se jeho poloha určuje z radiální a ulnární strany. Na radiální straně, v oblasti dolní radiální jamky, je cítit mezera mezi laterálním styloidním výběžkem a člnkovitou kostí. Na ulnární straně je mezi hlavicí ulny a triquetrální kostí nahmatán reces, odpovídající ulnární části dutiny radiokarpálního kloubu.
Pohyby v radiokarpálním kloubu úzce souvisí s pohyby v kloubu středním, který se nachází mezi proximální a distální řadou zápěstních kostí. Tento spoj má složitý povrch nepravidelného tvaru. Celková míra pohyblivosti při flexi ruky dosahuje 85° a při extenzi také přibližně 85°. Addukce ruky v těchto kloubech je možná o 40° a abdukce o 20°. V radiokarpálním kloubu je navíc možný kruhový pohyb (cirkumdukce).
Radiokarpální a midkarpální klouby jsou zesíleny četnými vazy. Vazivový aparát ruky je velmi složitý. Ligamenta se nacházejí na palmární, dorzální, mediální a laterální ploše zápěstí a také mezi jednotlivými kostmi zápěstí. Nejdůležitější jsou kolaterální vazy zápěstí – radius a ulna. První jde od laterálního styloidního výběžku k navikulární kosti, druhý – od mediálního styloidního výběžku – triedrální kosti.
Mezi kostními elevacemi na radiální a ulnární straně palmární plochy ruky je vhozen vaz – flexorový držák. Nesouvisí přímo s klouby ruky, ale ve skutečnosti jde o ztluštění fascie. Přehozením přes žlábek zápěstí se promění v karpální tunel, kudy procházejí šlachy flexorů prstů a n. medianus.


Karpometakarpální klouby ruky
Jsou to spojení distální řady zápěstních kůstek se základy záprstních kůstek. Tyto klouby, s výjimkou karpometakarpálního kloubu palce, jsou ploché a neaktivní. Rozsah pohybu v nich nepřesahuje 5-10°. Pohyblivost v těchto kloubech, stejně jako mezi kostmi zápěstí, je ostře omezena dobře vyvinutými vazy.
Ligamenta umístěná na palmárním povrchu ruky tvoří silný palmární ligamentózní aparát. Spojuje kosti zápěstí k sobě navzájem, stejně jako k záprstním kostem. Na ruce lze rozlišit vazy, které probíhají obloukovitě, radiálně a příčně. Centrální kostí vazivového aparátu je hlava, ke které je připojeno větší množství vazů než na kteroukoli jinou kost zápěstí. Hřbetní vazy ruky jsou mnohem méně vyvinuté než vazy palmární. Spojují kosti zápěstí k sobě navzájem a tvoří ztluštění kapslí, které pokrývají klouby mezi těmito kostmi. Druhá řada zápěstních kostí má kromě palmárních a dorzálních vazů také vazy mezikostní.
Vzhledem k tomu, že kosti distální řady zápěstí a čtyři (II-V) kosti metakarpu jsou vůči sobě neaktivní a jsou pevně spojeny do jediné formace, která tvoří centrální kostní jádro ruky , jsou určeny jako pevný základ ruky.
Karpometakarpální kloub palce je tvořen polygonální kostí a spodinou první záprstní kosti. Kloubní plochy jsou sedlového tvaru. V kloubu jsou možné následující pohyby: addukce a abdukce, opoziční (opozice) a zpětný pohyb (repozice), stejně jako kruhový pohyb (cirkumdukce). Díky opozici palce ke všem ostatním prstům se výrazně zvyšuje objem uchopovacích pohybů ruky. Míra pohyblivosti v karpometakarpálním kloubu palce je 45-60° v abdukci a addukci a 35-40° v opozici a zpětném pohybu.

Metakarpofalangeální klouby ruky
Tvoří jej hlavy záprstních kostí a základy proximálních článků prstů. Všechny tyto klouby mají kulový tvar a podle toho tři na sebe kolmé osy rotace, kolem kterých dochází k flexi a extenzi, addukci a abdukci a také kruhovému pohybu (cirkumdukci). Flexe a extenze jsou možné při 90-100°, abdukce a addukce - při 45-50°.
Metakarpofalangeální klouby jsou zesíleny kolaterálními vazy umístěnými po jejich stranách. Na palmární straně mají pouzdra těchto kloubů další vazy nazývané palmární. Jejich vlákna jsou propletena s vlákny hlubokého příčného metakarpálního vazu, který brání oddálení hlaviček záprstních kůstek.

Interfalangeální klouby ruky
Mají kvádrovitý tvar, jejich osy otáčení procházejí příčně. Kolem těchto os je možná flexe a extenze. Jejich objem v proximálních interfalangeálních kloubech je 110-120 °, zatímco v distálním - 80-90 °. Všechny interfalangeální klouby jsou zesíleny dobře definovanými kolaterálními vazy.

Vláknité a synoviální obaly šlach prstů

Velký význam pro posílení postavení pod nimi procházejících svalových šlach mají vazy flexor retinaculum a extensor retinaculum, zejména při flexi a extenzi ruky: šlachy se od své vnitřní plochy opírají o jmenované vazy a vazy zabraňují oddalování šlach od kostí a při silné svalové kontrakci odolávají výraznému tlaku .
Klouzání šlach svalů přecházejících z předloktí do ruky a snížení tření usnadňují speciální šlachové pochvy, což jsou vazivové nebo kostně vláknité kanálky, uvnitř kterých jsou synoviální pochvy, které na některých místech přesahují. kanály. Největší počet synoviálních pochev (6-7) se nachází pod extenzorem retinakula. Na tvorbě kanálků se podílejí kosti loketní a vřetenní, které mají rýhy odpovídající místům, kudy procházejí šlachy svalů, a vazivové můstky oddělující jeden kanál od druhého, které jdou z extenzoru retinakula do kostí.
Palmární synoviální pouzdra patří ke šlachám flexorů ruky a prstů, které probíhají v karpálním tunelu. Šlachy povrchových a hlubokých ohýbačů prstů leží ve společné synoviální pochvě, která sahá až do poloviny dlaně, dosahuje distální falangy pouze pátého prstu a šlacha dlouhého flexoru palce je v samostatné synoviální pouzdro, které přechází spolu se šlachou na prst. V oblasti dlaně jsou šlachy svalů, které jdou do druhého, třetího a čtvrtého prstu, v určité vzdálenosti zbaveny synoviálních pochev a znovu je přijímají na prsty. Pouze šlachy vedoucí k pátému prstu mají synoviální pouzdro, které je pokračováním společné synoviální pochvy pro šlachy flexorů prstů.

Svaly ruky

Na ruce jsou svaly umístěny pouze na palmární straně. Zde tvoří tři skupiny: střední (ve střední části palmární plochy), skupinu svalů palce a skupinu svalů palce. Velké množství krátkých svalů na ruce je způsobeno jemnou diferenciací pohybů prstů.

Střední skupina svalů ruky
Skládá se z červovitých svalů, které začínají od šlach hlubokého flexoru prstů a jsou připojeny k základně proximálních článků druhého až pátého prstu; palmární a dorzální mezikostní svaly, které se nacházejí v mezikostních prostorech mezi metakarpálními kostmi a jsou připojeny k bázi proximálních článků druhého až pátého prstu. Funkce svalů střední skupiny spočívá v tom, že se podílejí na flexi proximálních falangů těchto prstů. Palmární mezikostní svaly navíc přivádějí prsty ruky k prostředníčku a dorzální mezikostní svaly je roztahují od sebe.

skupina svalů palce
Tvoří tzv. elevaci palce na ruce. Začínají na blízkých kostech zápěstí a metakarpu. Mezi nimi jsou: krátký sval, který odstraňuje palec, který je připojen k jeho proximální falangě; krátký flexor palce, připojený k vnější sezamské kosti, umístěný na bázi proximální falangy palce; sval, který je proti palci, směřující k první záprstní kosti; a adduktorový palcový sval, který se vkládá na vnitřní sezamskou kost umístěnou na bázi proximální falangy palce. Funkce těchto svalů je uvedena v názvu každého svalu.

Malá svalová skupina prstů
Tvoří vyvýšeninu na vnitřní straně dlaně. Do této skupiny patří: krátký palmární sval; sval, který odstraňuje malíček; krátký flexor malíčku a sval, který je proti malíčku. Pocházejí z blízkých zápěstních kostí a vkládají se na základnu proximální falangy pátého prstu na noze a páté metakarpální kosti. Jejich funkce je dána názvem samotných svalů.

Materiály použité v článku: sportmedicine.ru

Jednou z nejfunkčnějších částí lidského těla je ruka. Tento mechanismus odlišuje člověka od ostatních savců. Štětec je opravdu důležitý prvek, protože v každodenním životě člověk potřebuje neustále držet předměty a provádět elementární pohyby. Ale to vše je nemožné, pokud je takové zařízení vážně poškozeno. Ruka obsahuje ve své struktuře některé rysy, které je třeba studovat.

Struktura lidské ruky

Lidská ruka má velmi složitou a vysoce netriviální strukturu.

Skládá se z následujících částí:

  • který dodává sílu končetině.
  • Svaly s kostmi spojujícími šlachy. Díky nim je kartáč pružný a docela elastický.
  • Tkáně lidské ruky krmení pomocí nádob v nich umístěných.
  • Nervy, které jsou zodpovědné za reakci reflexní reakci na působení okolí. Zvyšují citlivost a stahují sval ruky.
  • Kůže Má vlastnost ochrany, ale také vymezuje hranice mezi lidským tělem a vnějším prostředím, udržuje teplotu v těle.

Lidská ruka zahrnuje do své struktury 27 malých kostí.

Oddělení kartáčů:

  1. Prsty. Kartáč obsahuje 4 prsty, které se skládají ze 3 falangů, je zde také jeden velký, sestávající ze dvou falangů.
  2. metakarpus. Jedná se o část ruky, která se nachází mezi prsty a zápěstím. Skládá se z pěti malých kostí, podlouhlého tvaru.
  3. Zápěstí. Jedná se o systém, který se skládá z 8 kostí spojených vazy.
  • Trapéz.
  • Scaphoid.
  • Ve tvaru háku.
  • Měsíční.
  • Lichoběžníkové.
  • capita.
  • Hrášek.
  • trojstěnný.

Kosti, které tvoří strukturu části ruky, jsou poměrně malé, ale tato vlastnost umožňuje ruce zachovat si své pružné a stabilní vlastnosti.

Svaly jsou hlavním faktorem, který pomáhá k pohybu lidských kostí. Pokud mluvíme o těch, které jsou v ruce, pak jsou umístěny na obou stranách pomocí vrstev. To je nezbytné pro flexi a prodloužení dlaně. Pomocí šlach jsou svaly připojeny ke kostnímu aparátu. K základně kosti jsou připojeny vazy nebo šlachy. Pouze dlaň je tvořena svaly.

Pododdělení svalů palmární části:

  • Průměrný.
  • Sval palce.
  • Sval palce.

Krátké svaly v důsledku toho poskytují jasné a přesné pohyby ruky, ale zároveň značně komplikují její strukturu.

Kůže

Kůže je zde velmi heterogenní. Někde pokrývá kostru jemnější vrstvou a někde drsnou. Dlaň obsahuje zesílenou kůži, ale zadní strana je tenčí. To vše je způsobeno skutečností, že samotná dlaň častěji snáší různé tření, kontakt s vnějším světem, takže zesílená verze kůže pomáhá chránit svalovou tkáň.

Pokud jde o záda, obsahuje mnoho potních a mazových žláz. Kolagen a elastin pomáhají pokožce dodat pružnost a pevnost. Ale tyto proteiny mají tendenci se rozkládat působením ultrafialových paprsků. Známky jako suchá pokožka rukou, vrásky, výskyt malých prasklin – to vše svědčí o úbytku kolagenu a elastinu v pokožce rukou.

Zápěstí

Zápěstí se nazývá část horní končetiny, která se nachází mezi ulnou a radiem, stejně jako metakarpus. Jeho struktura zahrnuje 8 kostí, které se kloubí s kostmi metakarpu a jsou uspořádány ve dvou řadách. Na okraji je trojboká, scaphoideální a lunátní kost, spojené klouby. Pisiformní kost je umístěna vzhledem k palci. Má speciální funkci, totiž dodává sílu svalům. Loketní kost a radius tvoří zápěstní kloub.

Další řada obsahuje čtyři malé kosti. Zadní strana je připojena k první řadě a přední k metakarpu. Pokud se podíváte na zápěstí ze strany dlaně, můžete vidět jeho konkávní vzhled. Rotační vlastnost ruky je dána spojením kostí zápěstí a předloktí.

Nemoci

Během života člověk prožívá velká zátěž na ruce. Jsou zde zahrnuta všechna hlavní oddělení. Bolest v oblasti ruky nebo zápěstí může naznačovat onemocnění kloubního systému nebo onemocnění vnitřních orgánů člověka. Tyto příznaky se často vyskytují, když je tato část paže zraněna. Pokud má člověk poškozený zápěstní úsek, pak okamžitě pocítí ostrou bolest, která časem odezní, ale pohyby ruky již budou omezené. To vše je doprovázeno bolestivými pocity.

Výsledkem dislokace falangy prstu je otok, deformace kosti, někdy výrazná, stejně jako snížení funkčnosti prstu. Pokud dojde ke zlomenině ruky, pak dojde k velkému edému, je slyšet křupání fragmentů, kvůli kterému dochází k patologické pohyblivosti, omezenému pohybu.

Zranění se léčí různými způsoby. Může se jednat o konzervativní léčbu, která spočívá v obnovení pracovní kapacity poškozeného úseku, ale za pomoci ortézy nebo sádry, masáží, fyzikálních procedur. Někdy je nutná operace. Je předepsán pro vážné zlomeniny. Existují další onemocnění rukou:

  • tunelový syndrom.

Toto onemocnění se projevuje v důsledku stejného typu pohybů, které se mohou neustále projevovat v koníčku člověka nebo dokonce v průběhu činnosti. Pocity bolesti nejsou zpočátku vyjádřeny, ale pak se objeví akutní bolest. Odborníci doporučují odstranit stres na paži a udržet ji v klidu, dokud bolest neustoupí. Dále byste si měli vzít teplé koupele, provádět speciální gymnastiku.

Toto onemocnění má mnoho příčin. Může se také projevit podvýživou, kdy je narušena látková výměna, a různými typy zlomenin, zejména při nesprávném srůstu kostí.

To vše je doprovázeno bolestí v oblasti ruky. Dochází k nim při zátěži dané části těla, nebo když nemoc postupuje plynule, pak se bolest prožívá i ve stavu nečinnosti. Při tomto onemocnění se výrazně zhoršuje jemná motorika rukou. Artróza se léčí pomocí komplexní terapie, která se provádí podle lékařského předpisu.

K tomuto onemocnění dochází při sevření středního nervu. K tomu dochází při dlouhodobé hře na hudební nástroje, stejně jako při práci u počítače.

Znamení jsou:

  • Periodická necitlivost ruky.
  • Pocity bolesti.
  • Omezený pohyb prstů.

Při této nemoci musí člověk změnit své povolání a také podstoupit terapii, která je zaměřena proti zánětu. Ve vzácných případech je také nutná chirurgická intervence.

Příčinou tohoto onemocnění jsou časté zlomeniny paže nebo její záněty. Závažné onemocnění, které postupně postihuje svaly a kosti zápěstí. Krevní zásobení této oblasti těla je špatné, takže tkáň může časem zemřít. Zde dochází k zánětu, toto místo je doprovázeno výraznou bolestí, otokem. Velmi často je nutné problém napravit pomocí chirurgického zákroku.

Jaké struktury se mohou v zápěstí zanítit?

Zápěstí má složitou strukturu, takže proces zánětu může začít z jakékoli oblasti. Některé nemoci se navíc později stanou lokálními, zatímco jiné se rozšíří do tkání, které je obklopují.

Zánět struktur v zápěstí

  1. mají tendenci se patologicky měnit, k čemuž dochází, když je poškozena jejich struktura, konkrétně s luxacemi, podvrtnutími a zlomeninami. Dále se rozvíjí osteoporóza, při které se snižuje kvalita kostní tkáně.
  2. zápěstního kloubu dochází k jejímu zánětu, k různým typům poranění, které způsobují dislokaci samotného kloubu a poškození jeho struktury. Velmi často se zde rozvíjí artróza.
  3. Synoviální membrána zápěstního kloubu obvykle zanícené synovitidou nebo artritidou, ke které dochází při zlomeninách a poraněních zápěstí.
  4. Vazy zápěstí patří k velmi častým případům, kdy dojde k jejich poškození. To vše se děje při velkém nemírném zatížení.
  5. Cévy a nervy zápěstí zanítí se, podstoupí patologické změny, při dlouhodobé práci s nepohodlnou polohou ruky, stejně jako s těžkými váhami. Velmi často se v tomto případě rozvíjí syndrom karpálního tunelu.

Který lékař by měl být konzultován?

Samozřejmě je lepší neléčit se, ale domluvit si schůzku s odborníkem. Aby byl pacient přesně diagnostikován, je nutné vědět, kam vyslat signál o pomoc.

V případě bolesti ruky a zápěstí můžete kontaktovat následující lékaře:

  • Neurolog.
  • Rodinný doktor.
  • Traumatolog.
  • Ortopéd.
  • Revmatolog.
  • Pracovní patolog
  • Terapeut.

Závěr

Existuje mnoho důvodů, které mohou vysvětlit bolest v rukou. Osoba, která po modřině zaznamenala bolest, otok nebo zánět, by měla okamžitě kontaktovat traumatologa. Pokud stav běží, můžete jít na schůzku s revmatologem, terapeutem. Aby se to nestalo a cesty k lékařům nebyly tak časté, musíte se starat o své zdraví!

Kosti paží a rukou plní důležité funkce podpory horních končetin a zajišťují ukotvení svalů, které pohybují horními končetinami. Tyto kosti tvoří klouby, které umožňují široký rozsah pohybu a flexibilitu potřebnou k obratné manipulaci s předměty silou paží. Poskytují také sílu, aby vydržely extrémní zátěž na ramena a paže při sportu, tréninku a tvrdé práci… [Přečtěte si níže]

  • ramenní kloub
  • Brachiální kost
  • loketní kloub
  • Poloměr
  • Loketní kost
  • Ruční kosti

[Začátek nahoře] … Ramenní pletenec se skládá z klíčních kostí a lopatek a tvoří bod připojení mezi pažemi a hrudníkem. Klíční kost, která dostala svůj název z latinského slova (lat. clavicula), je dlouhá kost, která spojuje lopatku s hrudní kostí (prsní kostí) hrudníku. Nachází se pod kůží v oblasti hrudníku mezi ramenem a spodinou krku. Klíční kost je mírně zakřivená jako písmeno S a je dlouhá asi patnáct centimetrů. Dva klouby tvořené klíční kostí jsou na sternoklavikulárním spojení s buňkou hrudní kosti a na akromioklavikulárním spojení s akromionem lopatky. Klíční kosti umožňují ramennímu kloubu se pohybovat v kruhu, zatímco zůstávají připojeny ke kostem hrudníku.

Za klíční kostí je lopatka, trojúhelníková plochá kost umístěná laterálně od hrudní páteře v dorzální oblasti těla. Lopatky tvoří klouby na dvou místech: akromioklavikulární kloub - klíční a ramenní kloub a klíční kost s pažní kostí. Kloubní dutina se nachází na laterálním konci lopatky a tvoří jamku pro ramenní kloub. K lopatce se připojuje mnoho svalů, které pohybují ramenem, včetně trapézových, deltových, kosočtvercových svalů a svalů rotátorové manžety.

Humerus

To jsou jen kosti horní části paže. Dlouhé, velké kosti, které probíhají od lopatky k loketní kosti a radiu v předloktí. Proximální konec humeru je kulatá struktura, která tvoří kouli pro ramenní kloub. Na svém distálním konci tvoří humerus širokou, válcovitou strukturu, která tvoří vnitřní kloub loketního kloubu od ulny a radia. Prsní svaly, deltový sval, široký zádový sval a rotátorová manžeta se připojují k pažní kosti, aby rotovaly, zvedly a spustily paži v ramenním kloubu.

Předloktí obsahují dvě dlouhé, rovnoběžné kosti: loketní a radius. Ulna je delší a větší ze dvou kostí, která se nachází na mediální (malíkové) straně předloktí.
Nejširší část je na proximálním konci a výrazně zúžená na distálním. Na proximálním konci ulny je kloub loketního kloubu s pažní kostí. Konec loketní kosti, známý jako olecranon, zasahuje do humeru a tvoří kostěnou špičku lokte. Na svém distálním konci tvoří ulna radiokarpální kloub s radiem a karpálním kloubem.

Ve srovnání s ulnou je radius o něco kratší, tenčí a nachází se na laterální straně předloktí. Rádius je nejužší v lokti a směrem k zápěstí se rozšiřuje. Na jeho proximálním konci tvoří zaoblené hlavy radia rotátorovou manžetu loketního kloubu, která umožňuje rotaci předloktí a ruky. Na svém distálním konci je mnohem širší než ulna a tvoří převážnou část zápěstního kloubu as ulnou tvoří karpální kloub. Distální konec radia se také otáčí kolem ulny, když se paže a předloktí otáčejí.

Navzdory své malé velikosti obsahují paže dvacet sedm malých kostí a mnoho pružných kloubů.

Karpální klouby jsou skupinou osmi krychlových kostí. Tvoří zápěstní kloub s loketní a radiální kostí předloktí a tvoří také zápěstní klouby v dlani. Karpální klouby tvoří mnoho malých kloubů, které se posouvají po sobě a poskytují zápěstí a ruce extra flexibilitu.

Pět dlouhých, válcovitých záprstních kostí podporuje tvar dlaně. Každý metakarp tvoří kloub se zápěstím a další kloub s proximální falangou prstu. Záprstní kosti také dávají rukám pružnost při uchopení předmětu nebo při stlačení palce a malíčku k sobě.

falangy

Jedná se o skupinu čtrnácti kostí, které podporují a pohybují prsty. Každý prst obsahuje až tři falangy – distální, střední a proximální – s výjimkou palce, který obsahuje pouze proximální a distální falangy.

Články dlouhých kostí tvoří mezi sebou kloubní klouby, stejně jako kondyly kloubů s kostmi záprstními. Tyto stehy umožňují flexi, extenzi, abdukci a addukci prstů.
Ruce vyžadují rovnováhu síly a obratnosti, aby mohly vykonávat různé úkoly, jako je zvedání závaží, plavání, hra na hudební nástroj a schopnost psát.
Pažní klouby a svaly poskytují široký rozsah pohybu při zachování síly horních končetin. Stejně jako všechny kosti v těle i kosti horní končetiny pomáhají tělu udržovat homeostázu ukládáním minerálů a tuků a produkcí krvinek v červené kostní dřeni.

Kostra paže se skládá z pažní kosti, kostí předloktí a kostí ruky.

Kostra ruky. Čelní pohled. Obr A: 1 - klíční kost; 2 - lopatka Obr B: 1, 2 - spojení kloubní plochy akromiálního konce klíční kosti s kloubní plochou páteře lopatky; 3 - hlava humeru; 4 - kloubní dutina lopatky

Kostra ruky. Zpětný pohled.

Kostra ruky. Vnitřní strana

Kostra ruky. vnější strana

Já Humerus

Brachiální kost asi jedna pětina výšky člověka na délku. Nahoře tvoří kulovité ztluštění, hlavici, která se kloubí s glenoidální dutinou lopatky a tvoří ramenní kloub. Pod hlavou, na předním povrchu pažní kosti, jsou dva výčnělky: jeden je umístěn směrem ven a nazývá se velký tuberkul - hřeben velkého tuberku se od něj táhne dolů; druhý výběžek je umístěn mediálně a nazývá se malý tuberkul – od něj se rozprostírá hřeben malého tuberkula. Na vnější straně humeru, těsně nad středem, je hrbolek deltového svalu, kde se upíná šlacha deltového svalu. Dole je pažní kost rozšířena zvenčí dovnitř a zploštělá zepředu dozadu: jsou zde dvě kloubní plochy pokryté chrupavkou: jedna je kulovitá - vyvýšení hlavy, leží směrem ven, druhá, bloková, je umístěna dovnitř a nazývá se blok; povrch bloku přechází do věnčité jámy ležící vpředu a do loketní jámy ležící vzadu. Zde, vně a uvnitř, jsou dva výběžky: vnější epikondyl a vnitřní epikondyl.

Brachiální kost. 1 - kloubní hlavice; 2 - horní velký tuberkulum; 3 - přední malý tuberkulum; 4 - intertuberkulární brázda; 5 - krček pažní kosti; 6 - tělo kosti; 7 - loketní jamka; 8 - radiální fossa; 9 - vnější epikondyl; 10 - nadmořská výška hlavy; 11 - kloubní blokáda; 12 - vnitřní epikondyl; 13 - půlměsíční fossa (pro olecranon)

Humerus je umístěn uvnitř svalů ramene tak, že jeho spodní konec téměř přiléhá k zadní ploše ramene. Pažní kost je dobře hmatatelná: její horní konec vyčnívá pod sval, je-li spodní konec paže složen dozadu. Tělo pažní kosti je palpováno uprostřed vnější strany ramene; vnitřní epikondyl je jasně viditelný v jakékoli poloze ruky; při silném ohnutí paže v lokti zřetelně vyčnívají oba epikondyly a dokonce i prohlubeň mezi nimi, odpovídající jamce loketní; při natažení paže je tato prohlubeň uzavřena loketní kostí a zevní epikondyl jde do hloubky tzv. fossa krásy, kde je cítit.

II Kosti předloktí

Když se podíváte na svou ruku nebo na ruku sedícího, když je napůl ohnutá v lokti a otočená dlaní nahoru, můžete na zadní straně předloktí najít kost, která začíná nahoře výčnělkem (nazývaným loket v každodenním životě) a táhne se pod kůži až k ruce, kde končí mírným vyvýšením vleže po stranách malíčku. Tato kost se nazývá ulnární. Zde, poblíž ruky, bude nalezena další kost umístěná blíže k palci, kterou je obtížné cítit výše podél předloktí a pak se táhne mezi svaly; jeho horní konec se nachází v hloubce "fossy krásy" pod vnějším epikondylem ramene; když tam dáte prsty a otočíte štětcem, cítíte, jak se tento konec otáčí. Tato kost se nazývá paprsek. Obě kosti, radius a ulna, leží v tomto případě paralelně, tedy v poloze supinace. Pokud je tedy ruka otočena dlaní dolů, bude se radius pohybovat současně s rukou a bude ležet napříč a přes ulnu. Tento pohyb se nazývá pronace a poloha se nazývá pronační poloha. Návrat ruky a poloměru do původní polohy se nazývá supinace.

Hlavní kost předloktí - ulnární(je delší než paprsek). Na jeho horním konci, připomínajícím hasák, je velký lunatový zářez, kterým se ulna kloubí s blokem humeru; nahoře ulna končí olecranonem neboli loktem; vpředu pod semilunárním zářezem vyčnívá koronoidní výběžek. Těsně pod velkým lunátním zářezem na vnější straně ulny je malý lunátní zářez - kloubní platforma pro skloubení s hlavicí radia a poblíž, na přední ploše, vyčnívá tuberositas ulny - ulna místo úponu ramenního svalu. Dole, blíže k ruce, se loketní kost zužuje a tvoří na konci hlavici, na níž je válcová kloubní plošina pro skloubení s dolním koncem radia; styloidní výběžek odstupuje od hlavy směrem dolů.

Kosti předloktí. A - poloměr; B - ulna 1 - hlava poloměru; 2 - hrdlo poloměru; 3 - radiální tuberosita; 4 - styloidní proces; 5 - olecranon olecranon; 6 - konkávní povrch olekranonu, rozdělený hřebenem; 7 - koronoidní proces; 8 - styloidní proces; 9 - základ epifýzy; 10, 11 - kloubní plochy oddělené hřebenem; 12 - hlava ulny; 13 - malý půlměsícový zářez pro skloubení s hlavou nosníku; 14 - kloubní jamka radia; 15 - půlměsícová fossa

Záření kost nahoře úzký, tvoří válcovitou hlavici, její dolní konec je rozšířen; na něm ze strany palce vyčnívá styloidní výběžek směrem dolů. Vpředu pod hlavou je radiální tuberosita - místo úponu šlach bicepsového svalu. Radius leží vedle ulny, kloubí se s ní dvěma klouby, pro které jsou na hlavě a dolním konci kosti kloubní plošiny. Nahoře na hlavě je kulovitý kloubní zářez, pomocí kterého se radius kloubí s eminencí hlavy humeru. Na spodním rozšířeném konci radia, obráceném k zápěstí, je také kloubní platforma, která slouží k artikulaci se zápěstím.

Ulna a radius spolu s pažní kostí tvoří loketní kloub. Při natažení paže v loketním kloubu je předloktí v supinaci, kosti ramene a předloktí svírají tupý úhel, otevřený ven, proto jsou rameno a předloktí v této poloze zaúhlené, vrchol tohoto úhlu je vnitřní kondyl ramene (přesvědčte se sami). Na vzniku loketního kloubu se podílejí tři klouby: trochleární skloubení mezi ulnou a humerem, kulové skloubení mezi radiem a humerem a válcovité skloubení mezi horními konci radia a ulnou.

Níže mezi dolními konci loketní kosti a radiem vzniká také válcový kloub. Díky tomu dochází v horních a dolních cylindrických kloubech k pronaci a supinaci. Níže poloměr klesá pod ulnu. S jeho rozšířeným spodním koncem, na straně ulny, je srostlá trojúhelníková chrupavka, která zvětšuje kloubní oblast poloměru, který se kloubí se zápěstím. Tato chrupavka, pohyblivě artikulující _ nahoře s loketní kostí, leží mezi ulnou a zápěstím a odděluje je od sebe. Ruka se tedy svou horní částí (zápěstí) kloubí pouze s radiem a kloubní platforma tvořená radiem a trojúhelníkovou chrupavkou leží poněkud šikmo k předloktí.

ІІІ Kostra ruka

Kostru ruky tvoří zápěstí, metakarpus a články prstů. Kosti ruky jsou blízko jejího zadního povrchu; pokud začnete zkoumat kostru ruky od konečků prstů, je snadné pochopit, že palec obsahuje dva a zbytek tři články prstů. Na hřbetu ruky od kořene prstů po předloktí snadno ucítíte pět dlouhých kostí uspořádaných vějířovitě a první kost, odpovídající palci, se může pohybovat různými směry a zbytek jsou neaktivní; tyto metakarpy spolu tvoří metakarpus. Roztažitelná a stlačitelná oblast mezi předloktím a nadprstí se nazývá zápěstí. Její kostru tvoří osm zápěstních kostí ležících ve dvou řadách. V první (horní) řadě, počítáte-li od palce k malíčku, jsou kosti: scaphoidní, lunate, triedrální a pisiformní; ve druhé řadě: velký mnohostěn, malý mnohostěn, hlavatý a háčkovitý.

A - z palmární strany; B - zezadu: 1 - scaphoidní k., 2 - poloměsíčitá k., 3 - trojstěnná k., 4 - hrášková k., 5 - velká polygonální k., 6 - malá polygonální k., 7 - kapitační k. ., 8 - hákovitá k., 9 - metakarpální k., 10 - hlavičky metakarpálních k., 11 - falangy prstů, 12 - radiální elevace zápěstí

Část kostí zápěstí vyčnívá na povrch štětce. Ze strany dlaně, na bázi svalové eminence malíčku, nápadně vyčnívá pisiformní kost; se k němu přibližuje šlacha loketního flexoru. Na bázi svalů palce je hmatná a částečně vyčnívá radiální eminence zápěstí, tvořená člnkovitou kostí a velkou polygonální kostí. Velké polygonální a člunkové kosti lze navíc nahmatat ze zadní strany zápěstí mezi bází I záprstní kosti a radiem, s prudkým vychýlením ruky směrem k malíčku, když člunková kůstka vystupuje z m. hloubku zápěstního kloubu a tím prodlužuje vzdálenost mezi palcem a radiem.

Scaphoideum, lunate a triquetrální kosti, tedy horní řada karpálních kostí (kromě pisiforme), společně tvoří společnou kloubní platformu pro skloubení s radiem. Tento kloub je vejčitý kloub zápěstí.

Zápěstní kloub má dvě osy rotace: dlouhou a krátkou. Dlouhá osa je umístěna odpovídající kloubní oblasti poloměru: kolem této osy dochází k ohybovým a extenzním pohybům.

Krátká osa protíná dlouhou v předozadním směru; probíhají kolem něj pohyby: unášení štětce ven (směrem k palci) a přivádění štětce dovnitř (směrem k malíčku). Navíc je možný kruhový pohyb v zápěstním kloubu, kdy ruka konci prstů popisuje kruh.

Kosti zápěstí a zápěstí jsou propojeny neaktivními interkarpálními a metakarpálně-karpálními klouby, což umožňuje natažení a stlačení vnějšího povrchu oblasti zápěstí. Výjimkou je ale jedna z kostí, velká mnohoúhelníková: neaktivně spojená se sousedními kostmi tvoří s I záprstní kostí velmi pohyblivý sedlový dvouosý kloub, který tvoří základ různých pohybů palce.

Kosti ruky. Zápěstní kosti. Horní řada: 1 - scaphoid; 2 - lunární; 3 - trojstěnný; 4 - hrachovitý Dolní řada: 5 - velký polygonální; 6 - malý polygonální; 7 - capita; 8 - hákovité kosti metakarpu (a - d). Každá kost se skládá z těla, které se směrem ke koncům ztlušťuje, přechází shora k základně (ze strany zápěstí) a zespodu k hlavě (ze strany článků prstů). Falangy prstů: 1 - hlavní ; 2 - střední; 3 - hřebík Prsty jsou označeny římskými číslicemi, kde počet vychází z palce.

metakarpus sestává z pěti kostí, které jsou pojmenovány, počítáno v pořadí od palce, římskými číslicemi: I - záprstní kost, odpovídá palci, II - ukazováček atd. Metakarpy jsou rozšířeny nahoře a dole. Horní konce, které se spojují se zápěstím, se nazývají základy, spodní konce, které se spojují s články prstů, se nazývají hlavy; hlavy jsou kulovité a při sevření ruky v pěst ostře vyčnívají; hlavy záprstních kostí II-V se vějířovitě rozbíhají a jsou vzájemně propojeny příčnými vazy. Tyto čtyři kosti jsou drženy pohromadě a tvoří základ dlaně; I záprstní kost má naopak velkou pohyblivost; poháněný svalovým aparátem se může přibližovat ke zbytku kostí nebo se od nich vzdalovat a měnit tvar ruky.

Prsty jsou označeny římskými číslicemi: palec - I, ukazováček - II atd. Kostra prstů je tvořena články prstů, které jsou rovněž označeny římskými číslicemi, počítáno od metakarpu: články I, II a III, neboli hlavní, mezilehlý, hřeb; I falanga je větší než druhá a II je větší než třetí. Falangy prstů jsou vzájemně propojeny blokovitými jednoosými interfalangeálními klouby, ve kterých jsou možné flexní a extenzní pohyby. Hlavní falangy prstů II-V, artikulující s hlavami záprstních kostí, tvoří metakarpofalangeální dvouosé klouby, ve kterých jsou možné pohyby flexe a extenze, pohyby do strany - abdukce a addukce, jakož i kruhové pohyby, když konce prstů popisují kruh. Hlavní falanga prvního prstu se kloubí s první záprstní kostí s jednoosým metakarpofalangeálním kloubem; v tomto kloubu jsou možné pouze pohyby flexe a extenze; palec má tedy největší pohyblivost v záprstním-karpálním kloubu mezi I záprstní kostí a velkým polygonálním.

Pohyblivé spojení mezi mnoha kostmi umožňuje ruce vykonávat mnoho různých úkolů. Pojďme se tedy blíže podívat na unikátní ruční klouby.

Ruka je distální (vzdálený) velký konstrukční prvek pletence horní končetiny. Anatomicky začíná složitým kloubním komplexem, který spojuje radius s kostmi zápěstí.

Komplex zápěstního kloubu

Tento kloub poskytuje optimální polohu ruky pro její úchopové funkce. Strukturálně se jedná o tandem dvou kloubů:

  1. Zápěstí je tvořeno vzdáleným koncem poměrně velké kosti předloktí (radius) a blízkými (proximálními) povrchy kostí zápěstí.
  2. Střední karpál se nachází mezi dvěma řadami malých zápěstních kůstek.

Díky dodatečným pohybům mezi vzdálenými konci předloktí se výrazně rozšiřují možnosti orientace ruky v prostoru. V této oblasti dochází k propojení epifýz radia a ulny pomocí dolního radioulnárního kloubu. Nevztahuje se na ruku, ale výrazně rozšiřuje její funkčnost: přidává se pronace a supinace (schopnost otočit ruku).

Lidská ruka tak získává schopnosti, kterými se nemůže pochlubit žádný jiný kosterní útvar.

zápěstního kloubu

Podle tvaru kloubních ploch patří k elipsoidu. Popisujeme hlavní anatomické vlastnosti:

  1. Ze strany předloktí tvoří spodní konec (epifýzu) dosti velkého poloměru.
  2. Na straně zápěstí jsou tři relativně malé kůstky první (proximální) řady: scaphoideální, triedrální a lunate.
  3. Na karpální straně jsou všechny tři kosti pokryty souvislou hyalinní destičkou, tvořící jednu kloubní plochu.

Střední karpální kloub

Anatomicky lze toto skloubení jen stěží nazvat typickým kloubem. Nachází se mezi dvěma řadami kostí zápěstí, které tvoří kloubní plochy tohoto kloubu.

Lunátní kost má klíčový význam pro pohyby v této struktuře. Hraje roli určitého sloupce nebo osy, kolem které jsou prováděny pohyby. Zároveň je omezena jejich amplituda a stabilitu zajišťuje vazivový aparát. Vazy jsou tak pevné, že v případě poranění by se některá z malých kůstek zápěstí spíše vykloubila nebo zlomila, než aby se zlomily jejich vazivové klouby.

Charakteristika pohybů v zápěstním kloubu

Husté uspořádání kostěných ploch znamená, že všechny klouby zápěstí se účastní každého pohybu. Anatomické rysy komplexu se odrážejí v rozsahu pohybu v každém z jeho oddělení.

Ohnutí ruky o 50˚ tedy zajišťuje zápěstní kloub a o 35˚ – střední zápěstní skloubení. V extenzi naopak převažuje střední karpální kloub (50˚) nad kloubem zápěstním (35˚).

Zápěstí se svou dvouřadou strukturou a drobnými kosticemi si lze lépe představit jako jakýsi vak naplněný drobnými kamínky.

Pak je snazší porozumět fyziologii pohybů a rysům interakce mezi kostmi, na kterých se aktivně podílejí vazy. Jejich úlohou je zajistit stabilitu kloubu.

Ruka jako nedílná součást ruky tak může být orientována v prostoru v nejvýhodnější poloze pro požadovanou činnost.

Anatomické a fyziologické rysy ruky

Aby ruka mohla efektivně vykonávat uchopovací funkci, musí být schopna měnit tvar. Když se kartáč opírá o rovný povrch, zploští se. Pokud potřebujete uchopit a držet velký předmět, štětec vytvoří konkávnost. V tomto případě se objeví tři oblouky umístěné v různých rovinách:

  1. Příčná klenba vzniká díky konkávnosti zápěstí.
  2. Podélnou klenbu tvoří kosti zápěstí, vějířovité od metakarpofalangeálních kloubů.
  3. Třetí klenba je nakloněná. Objevuje se jako výsledek opozice palce vzhledem ke zbytku prstů. Je zde tedy palmární vybrání.

Schopnost ruky vytvořit takové uchopovací zařízení je zajištěna pohyblivými klouby mezi karpálními a záprstními kostmi, záprstními a prvními články prstů a interfalangeálními klouby.

Klouby kostí zápěstí a metakarpu

Jsou tvořeny distálními (distálními) kloubními plochami karpálních a blízkých (proximálních) záprstních kostí. Tyto klouby jsou drženy pevnými vazy, podílejí se na tvorbě dlaňové klenby a liší se od sebe pohyblivostí.

Ze strany zápěstí je trapézová kost současně spojena s I a II metakarpálními kostmi. V tomto případě je druhý karpometakarpální kloub velmi omezený v pohybu. Co se nedá říci o V (mezi háčkovitou kostí zápěstí a V metakarpálem).

Zvláště zajímavý je I trapézo-metakarpální kloub. Jeho zvláštností je, že umožňuje, aby se palec postavil proti zbytku prstů.

Jedná se o sedlový kloub. Kapsle není natažená a umožňuje pohyby s velkou amplitudou a volností. Zároveň je příčinou častých luxací palce.

Spojení metakarpofalangeálních kloubů

Klouby jsou kondylárního (sedlovitého) tvaru. Pohyby v nich jsou možné ve dvou vzájemně kolmých směrech (flexe a extenze). V menší míře je prezentována možnost addukce a abdukce.

Hlavička metakarpu má bikonvexní povrch, báze proximální falangy je bikonkávní, ale její plocha je mnohem menší. Tato struktura umožňuje flexi a extenzi prstů s velkou amplitudou.

Pokud by si kloubní plochy plněji odpovídaly, pak by to snížilo schopnost je vůči sobě posouvat a snížilo by funkčnost ruky.

Kromě flexe a extenze vám metakarpofalangeální kloub umožňuje provádět poměrně rozmáchlé pohyby do stran (addukci a abdukci). A tenký a složitý svalově-šlachový aparát je mění na kruhové.

Schopnost bočního posunu je vyjádřena především u druhého prstu. Proto se tomu říká index.

Je pozoruhodné, že pokud se na prsty působí zvenčí (násilně), amplituda pasivních pohybů je větší než aktivních. Lze je provádět pomocí vlastních svalů ruky (100˚ nebo více pasivně oproti 60–90˚ aktivně).

Interfalangeální klouby

Tyto pohyblivé kostní klouby vytvářejí schopnost lidské ruky držet předměty (nástroje). Tato vlastnost je zesílena palcem, který je protilehlý a slouží k přitlačení předmětu k dlani a jeho bezpečnému držení.

Podle tvaru kloubních ploch se jedná o kulové klouby se schopností pohybu pouze v jedné rovině (flexe a extenze).

Hlava falangy je kvádrového tvaru, uprostřed konkávní. Na základě další falangy jsou dvě mělké plochy pokryté hyalinní chrupavkou, s centrálním hřebenem uprostřed.

Zvláštností tohoto kloubu je amplituda ohybových pohybů větší než 90˚. Velkým pohybům extenzorů brání vazivový aparát článků prstů a interfalangeálních kloubů. Výjimkou jsou distální falangy, u kterých je aktivní extenze možná do -5˚ a pasivní extenze do -30˚.

Struktura vazů a šlach ruky je taková, že prsteníček a malíček se při ohnutí automaticky odkloní od palce. Tento mechanismus umožňuje větší opozici prstů a zvyšuje efektivitu úchopu dlaně.

Shrnutí výše uvedeného

Žádný jiný živý tvor na planetě Zemi není schopen těch manipulací (mimochodem, manipula v latině znamená ruka), které umožňuje lidská ruka. Je jasné, co dělá lidskou ruku úžasným a jedinečným výtvorem evoluce.

Takové úžasné příležitosti jí poskytuje struktura její vlastní kostry a unikátní klouby jejího druhu.