Аппарат для прослушки дыхания у врачей. Стетоскоп - предмет для прослушивания тонов сердца, дыхательных шумов и др. натуральных звуков, которые возникают в человеческом организме. Разновидности приборов для прослушивания дыхания

Обыкновенные (твёрдые) стетоскопы выглядят в форме трубки из дерева, эбонита и т.п. с воронками различного диаметра на концах. Их достоинство - это передача звука не только через столб воздуха, но и через твёрдые стенки стетоскопа и височную кость наблюдаемого.

Самые распространенные это бинауральные (мягкие) стетоскопы, состоящие из воронки и гнущихся трубок, концы которых вставляются во внешний слуховой проход, они удобнее при наблюдение больного, их часто совмещают в одном приборе с увеличивающими звук фонендоскопами.

После использования бронходилататора могут исчезнуть уменьшенные звуки легких. Или, иногда, когда открываются дыхательные пути, может возникнуть свистящее дыхание. Это мы считаем хорошим, поскольку это означает, что воздух движется лучше, и теперь свистеть теперь можно услышать. Значит, свистящее может быть и хорошим. Конечно, другой инструмент - это вы, потому что можете просто сказать нам, что вам лучше.

Стетоскоп и фонендоскоп. История

Тонкие инспираторные трещины часто можно услышать, прежде чем пневмония появится на рентгеновском снимке, что позволит вашему врачу начать лечить вас рано. По мере улучшения пневмонии трещины могут исчезнуть. Таким образом, вы можете увидеть, как аускулирующие звуки легких могут показать, как ваша болезнь прогрессирует с течением времени.

Стетоскоп - незаменимый инструмент медицинской диагностики.
Разнообразие сфер применения стетоскопа говорит количество врачей- специалистов, которые им пользуются: врачи по внутренним болезням (кардиологи, пульмонологи, и.т.д), анестезиологи, педиатры, врачи общей практики, врачи скорой помощи, мед. Персонал по уходу, студенты-медики, ветеринары.

Имейте в виду, что звуки легких субъективны, поэтому каждый может описать их несколько иначе. Тем не менее, основные принципы одинаковы. Требуется практика, чтобы слышать и описывать различные звуки легких. Весь смысл сделать этот сайт. Стетоскоп - это медицинское устройство, которое обычно используется врачами, медсестрами и другими медицинскими специалистами. Они используют его преимущественно для выполнения проверок на функции сердца и легких. Эти проверки называются аускультациями. Благодаря стетоскопу медицинские специалисты могут легко слышать, правильно ли функционируют ваше сердце или легкие.

Стетофонендоскоп - это прибор, применяемый для выслушивания звуков, возникающих в организме человека. Он представляет собой комбинацию мягкого стетоскопа, который состоит из воронки и нескольких эластичных трубок. Их концы вставляются в наружный слуховой проход, а также фонендоскопа, состоящего из звукоулавливающей камеры и мембраны, усиливающей проходимый звук.

Обычно функция сердца и функция легких звучат рутинно и чисто. Поэтому, если есть какие-то шумы, которые происходят во время аускультации, медицинские работники будут знать, что что-то происходит, и необходимо дальнейшее расследование. В меньшей степени механики также используют стетоскопы. Во время работы двигателя стетоскопы могут использоваться для определения любых неисправностей, которые могут произойти в цилиндре двигателя внутреннего сгорания. К сожалению, вы не можете открыть цилиндр во время работы двигателя, чтобы проверить неисправности, так как это будет вмешиваться в нормальное функционирование двигателя.

Прослушивание звуков дыхания и тока крови - один из древнейших способов получения объективной информации о состоянии человеческого организма. В настоящее время роль этой информации как диагностического фактора довольно велика. Одна из причин этого - это наличие слишком большое количество информации в звуках дыхания, которая может быть эффективно использована при традиционных методах прослушивания при помощи такого уникального аппарата как стетофонендоскоп . Именно этот фактор и послужил главным толчком к развитию в отделе исследований, направленных на разработку новых средств регистрации информации и компьютерных инноваций и методов ее обработки. Работы такого характера получают особую важность в сфере развития такой отрасли науки как телемедицина.

Поэтому стетоскоп позволяет им выполнять диагностику на двигателе. Очень похож на медицинского специалиста с человеческим телом. Он был изобретен во Франции французским ученым Рене Лаеннеком в Париже. Это нововведение исходило из необходимости. Ему было неудобно укладывать уши в женские сундуки, чтобы слушать звуки сердца. В результате он решил придумать устройство, которое добавило бы немного больше расстояния между ним и его пациентами.

Первый прототип, который он придумал, выглядел как окулярное устройство, которое пираты использовали бы. Он положил бы свое ухо на один конец этого примитивного стетоскопа, а другой конец оказался бы на сундуках его пациентов. Конструкция этого устройства имеет много общего со старым слуховым аппаратом, называемым «трубой уха». Рене заметил, что свернутый ноутбук усиливает звук избивающего сердца без физического контакта с пациентом. Он назвал свое устройство стетоскопом.

В зависимости от вида исследования меняются и требования, предъявляемые стетофонендоскопу. Для измерения давления крови по Рива – Роччи достаточно простого стетоскопа, а врачам по внутренним болезням (кардиологи, пульмонологи) требуется высоко качественные стетоскопы с высоким диапазоном частот и очень хорошим усилением.

Это были первые, в которых были установлены гибкие трубы. Этот новый уровень инноваций должен был обеспечить дополнительный комфорт для людей, выполняющих аускультации. Стетоскопы, как мы их знаем сегодня, являются, пожалуй, самым узнаваемым предметом медицинского оборудования. Исследования также показали, что изображения людей в лабораторных халатах получают огромную уверенность в том, что они имеют стетоскоп, задрапированный на шее. автоматически люди связывают стетоскопы с надежностью врача. Хотя механики, хотя и в меньшей степени, являются частыми пользователями стетоскопов!

Фонендоскоп (от греч. phone - звук, endon - внутри и скоп - смотреть) – это специальный медицинский прибор, который применяет для прослушивания тонов сердца, дыхательных шумов и др. звуков, возникающих в организме (т. е. для тех же целей, что и стетоскоп).

Аппарат бывает только бинауральным (то есть состоит из двух трубок, концы которых вставляют в ушные отверстия) и отличается от гибкого стетоскопа тем, что звукоулавливающая камера закрыта жёсткой мембраной. Это делается для усиления прослушиваемых звуков в сердце и легких в организме человека.

Есть те, кто говорит, что медленно, но верно стетоскоп становится устаревшим. Подъем портативных ультразвуковых приборов медленно скрывает стетоскопы в больницах. По крайней мере, когда дело доходит до сердечно-сосудистых исследований. При проверке легких и кишечника на признаки болезни, однако, стетоскоп все еще имеет свое место. Однако только время покажет, как долго.

Различные типы стетоскопов

Вероятно, самый известный тип стетоскопа. Они воздействуют на передачу звука из куска сундука в уши слушателей через заполненные воздухом полые трубки. Грудь обычно состоит из двух сторон, которые могут быть размещены на груди пациента. колокольчик и диафрагма. Если диафрагму помещают на грудную клетку пациента, акустические радиоволны создаются вибрацией пластиковой диафрагмы, которая проходит через трубку к ушам слушателей. Если используется колокол, вибрации передаются непосредственно в уши слушателей. диафрагма используется для прослушивания высокочастотных звуков, в то время как звонок лучше всего воспроизводит низкочастотные звуки.

Фонендоскоп с металлической одинарной головкой дает возможность не только наиболее четко прослушивать тоны Короткова, но и использовать фонендоскоп в качестве диагностического инструмента, служащего для наблюдения за различными тонами сердца и легких.

Стетоскоп и фонендоскоп. История

Да уж! Как только не называют то, что прикладывает врач к груди или спинке пациента - стетоскоп , фонендоскоп или стетофонендоскоп. А вот механический тонометр . Чем мы прослушиваем плечевую артерию? Стетоскопом или фонендоскопом? Написано: «Тонометр со встроенным стетоскопом» - так что, разницы нет?

Оба они необходимы для проведения всенаправленной аускультации. Этот двухсторонний стетоскоп был изобретен Раппапортом и Спрагом в начале 20-го века. Оба они также имеют типы стетоскопов, названных в их честь. Одной из основных проблем с акустическими стетоскопами всегда было то, что уровень звука действительно низкий.

Основная функция этих типов стетоскопов заключается в том, что они преобразуют аналоговые звуковые сигналы в цифровые. Это может быть достигнуто одним из двух способов. Первый способ, которым это делается, - поместить микрофон в грудную клетку. Однако этот метод имеет множество недостатков. Усиливая звук напрямую, вам приходится иметь дело с большим количеством фоновых шумов, которые также будут непреднамеренно усилены. Это может серьезно помешать аускультации.

А разница есть.

И есть увлекательнейшая история о враче Наполеона Бонапарта - Рене Лаэннеке, который в 1816 году из-за внутренней деликатности не смог приложить ухо к груди больной молодой девушки, и, чтобы пощадить ее стыдливость, стал прослушивать сердце и легкие свернутыми в трубочку нотами. О чудо - звуки были сильнее. Так родился стетоскоп - от греческих слов stethos - грудь, и skopeo - наблюдаю.

Пьезоэлектрические кристаллы работают так, что при приложении давления к ним выдается небольшой электрический заряд. В результате окружающий шум отфильтровывается, и вы слышите только реальное сердцебиение в цифровой форме. Большим преимуществом электронных стетоскопов является то, что вы можете сохранить аускультацию пациента, чтобы сформировать базовый файл этого пациента. У вас всегда будет ссылка на будущее, если вы услышите или найдете что-то неуместное. Во-вторых, поскольку звуки, которые они производят, являются цифровыми, вы можете добавить устройство разделения на акустическую розетку.


И только в начале 20 века - почти через 100 лет, русский хирург Николай Сергеевич Коротков (именно он изобрел аускультативный метод измерения давления), усовершенствовал его, натянув на раструб мембрану - и назвал этот инструмент фонендоскопом.

Стетоскоп и фонендоскоп в чем разница

В чем же разница между стетоскопом и фонендоскопом?

Это позволяет вам добавить вторую пару наушников. В результате вы и ваши ученики можете слушать на одной и той же аускультации, и вы можете показать своим ученикам, на что обратить внимание. Фетальный стетоскоп или фетоскоп очень похож на старый слуховой труба. Устройство работает, помещая один конец стетоскопа на живот беременной женщины. Это позволяет слушателю прослушивать сердцебиение плода. Фетоскоп также называется рогом Пинарда после французского акушера Адольфа Пинарда.

Доплеровский стетоскоп работает с использованием знаменитого эффекта допплера. Движение обнаружено изменением частоты звуковых волн. В результате было показано, что стетоскопы, которые используют допплеровский эффект в качестве основного принципа обнаружения, более чувствительны к обнаружению аортальных регургитаций и обнаружению ослабленной релаксации желудочков.

Через мембрану фонендоскопа проходят, в основном, высокочастотные звуки (легкие, сосуды), а через воронку — низкочастотные (сердце, кишечник): низы как бы заглушают высокочастотные колебания.

Мембрана же стетоскопа существенно снижает громкость всего звука и низы становятся очень тихими. При этом высокие частоты становятся хорошо слышимыми

По возможности рекомендуется делать аускультацию в тихом месте. В основном используемые стетоскопы имеют специальную технологию шумоподавления для заглушения фонового шума. Причина, по которой вам нужно делать аускультацию в тихом пространстве, кажется очевидной. Важно, чтобы вы полностью сосредоточились на звуках, которые вам нужны, и их нужно услышать. Шумная окружающая среда будет слишком отвлекать вас от работы.

Далее важно иметь в виду, что позиционирование пациента играет важную роль во время аускультации. Для прослушивания сердца и живота рекомендуется, чтобы ваш пациент лег. Однако для легких вам будет легче, если пациент сидит. В-третьих, вам нужно решить, хотите ли вы пойти на высокочастотные или низкочастотные звуки. Скоба на вашем стетоскопе, скорее всего, будет иметь 2 стороны. Один звонок, а другой - диафрагма, как описано в разделах выше.

Как видим разница стетоскопа и фонендоскопа с сфере применения: Мембраной фонендоскопа мы слушаем высокие тона легких и сосудов, а колоколом стетоскопа - низкие частоты сердца или кишечника.

Отличие стетоскопа и фонендоскопа видны невооруженным глазом.

Диафрагма - нижняя сторона, изображенная на изображении выше. В основном это пластиковый лист, который передает вибрации с вашей кожи и доставляет их через трубку к ушам слушателя. Именно эту сторону вы должны использовать для прослушивания средних и высоких звуков.

С другой стороны, колокольчик - это просто камера, которая образуется между грудным концом и грудью пациента. Изменение объема этой камеры в результате, например, сердечных ударов приводит к тому, что звуковые волны проходят через трубку к уху слушателя.

Примечание. Всегда используйте грудную клетку на голой коже. Если у вашего пациента все еще есть одежда, пока вы используете ваши шансы на стетоскоп, вы ничего не услышите, кроме шороха. Эта же проблема сохраняется, если вы относитесь к тому, кто слишком волосатый. К сожалению, в этом случае пациент не может ничего сделать, кроме как сбрить все. Однако, если вы сталкиваетесь с особенно волосатым пациентом, держите сундук все еще, чтобы держать шуршание до минимума.



5 и 6 - Головка стетофонендоскопа

Стетофонендоскоп состоит из головки: с одной стороны «колокол» (5), а с другой - мембрана (6), звукопроводящей трубки (4), тройника (3), пружины оголовья(металлическая пластинка, соединяющая трубки оголовья. На рис. ее нет), трубок оголовья (2) с оливами (1).

Сердечные звуки обычно от среднего до высокого. Поэтому, чтобы изучить сердце, вам нужно использовать диафрагму на стетоскопе. Поместите диафрагму на грудь пациента. Постарайтесь поместить его таким образом, чтобы диафрагма покрывала пространство на левом верхнем сундуке, где встречаются четвертое и шестое ребра. Это почти прямо под грудью. Затем держите грудь между вашим индексом и средним пальцем. Аккуратно надавите, пока вы не услышите, как ваши пальцы снова трясут.

Подсчитайте количество сердечных сокращений

Попросите вашего пациента нормально дышать. Постарайтесь слушать сердце в течение полной минуты. Обычно нормальный ритм сердца нормального человека может составлять от 60 до 100 ударов в минуту. У хорошо подготовленного спортсмена будет больше сердца. В результате сердце должно будет откачивать меньше в минуту, чтобы циркулировать кровь вокруг тела.

От внутренней формы и конструкции головки, применяемых производителями зависят акустические данные стетоскопа.

Что нужно знать о стетоскопах и фонендоскопах



Цена на хороший стетофонендоскоп варьируется от 90 до 200 долларов. Более низкая цена говорит о более низком качестве.

Что нужно слушать при использовании стетоскопа

Для младенцев и детей в возрасте до 10 лет нормальный диапазон сердечных сокращений в минуту варьируется в зависимости от возраста. Однако затем, когда ребенок созревает, их сердце растет, и ему нужно меньше биться, чтобы кровь текла. Прежде всего, если частота сердечных сокращений повышается от нормы, что может быть признаком основного состояния, или может быть, что ваш пациент просто нервничает, чтобы его осмотрели. Вот почему важно хорошо понимать, как ведет себя ваш пациент при нормальных обстоятельствах.

О конструкции: Материал головки может быть разным - пластмасса, алюминий или нержавеющая сталь. Лучший материал - хорошо обработанная нержавейка. Важно, чтобы стетоскоп плотно прилегал к телу пациента и туда не попадал воздух - любая утечка воздуха приводит к потерям по звукопередаче.

Мембрана, или диафрагма, должна быть гибкой, прочной и плотно прилегать к телу.



Соединительная трубка стетоскопа чем толще, тем лучше. Причем, виниловые трубки лучше, чем резиновые изолируют внешние шумы.

Исследования показали, что идеальная длинна трубки стетофонендоскопа - 30 см при диаметре отверстия 4,6 мм. Но в продаже мы видим менее качественные по звуку, но более удобные трубки длинной 50-55 см.

Компромиссная длинна трубки 37,5 см



Наконечники оголовья (или оливы) бывают жесткие пластиковые и мягкие резиновые или гелиевые. Вторые, конечно, лучше, так как пристраиваются к форме слухового прохода пользователя.

Металлические трубки оголовья могут быть соединены стягивающей металлической пружиной, что, безусловно, повышает удобство пользования.

Головка стетоскопов могут быть одинарными, двойными (колокол/мембрана), двойными мембранными (большой диаметр / малый), двойными с рифленой головкой


В настоящее время фирмой Littmann изобретены и головки с настраиваемой или двухчастотной мембраной: Чтобы услышать низкие частоты (режим колокола), слегка приложите акустическую головку к пациенту.

Для прослушивания высоких частот нужно плотно прижать головку: движение мембраны диафрагмы становится ограниченным. Низкочастотные звуки блокируются, а высокочастотные шумы становятся слышны


Стетоскопы Littmann могут иметь и две настраиваемые диафрагмы - большую для взрослых и маленькую для детей.


Кроме того, существуют стетофонендоскопы для грудничков и детей младшего возраста , а также фетальные стетоскопы для беременных для прослушивания плода.



В настоящее время, классическим вариантом стетоскопа является стетофонендоскоп, объединяющий в своей двусторонней головке воронку (как у стетоскопа) и мембрану (как у фонендоскопа). В общем случае, фонендоскопы и стетофонендоскопы называются термином «стетоскоп».